KSBMT Newsletter 대한조혈모세포이식학회 The Korean Society of Blood and Marrow Transplantation 2015 년 11 월제 2 호 Contents 인사말 학술대회 조혈모세포이식아카데미후기 학술상 우수논문상 위원회동정 보

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1 KSBMT 2015 년 11 월제 2 호 Contents 인사말 학술대회 조혈모세포이식아카데미후기 학술상 우수논문상 위원회동정 보험급여현황 2014년이식현황 원로선생님과의인터뷰 신입회원 2016년학회소개 차기임원소개

2 신임사 퇴임사 회원여러분안녕하십니까? 존경하는회원여러분, 지난 1996년원로회원들의열정과시대적사명에의해본학회가창립이된후비약적인발전이가능했던것은그동안의집행부임원들과회원여러분들의노력과헌신이있었기에가능하였습니다. 내년이면저희학회의학회창립 20주년이되는시점에학회집행부를이끌어갈중책을맡아어깨가무겁기만합니다. 이제성인이된본학회가현재의위상및미래지향적인발전을위해서저 회장이재훈교수 2015년청양의해를 20주년을앞두고한층더도약할수있는한해가되기를바라는마음으로시작하였습니다. 2015년제 19차동계학회를 2월 6일과 7일에 2018 년동계올림픽개최지인눈의도시평창에서개최하게되어, 다양한학술교류뿐아니라아름다운자연속에서회원간의친목을돈독히할수있는기회가되었습니다. 하계학술대회는 8월 20일부터 22일까지 3일간예향의도시광주에서제6 회장홍대식교수 희는학회설립당시의기본정신을다시되새기고자합니다. 또한변화하는 차 Asian Cell Therapy Organization (ACTO) meeting 과같이개최하였습니다. 시대에맞추어보완할부분과수정이필요한점이있으면미래지향적인관점에서업무추진을할예정입니다. 현재진행중인이식등록시스템의복구사업, 국제화시대에맞춘해외교류의확대, 다기관임상연구의활성화, 보험확대를위한정부와의대화및설득등많은현안들이저희가도전해야할과제이기도합니다. 또한본학회의 20년역사를정리하고기록을보존하는작업도차질없이이루도록할 이사장이종욱교수 국내외세포치료의석학들을모시고세포치료에관한최신지견을공부하고앞으로연구및임상에접목할수있는기회를가지게되었습니다. 특히이학술대회를통하여한국의우수한세포치료의성적을해외에알리게되었으며, 국내세포치료연구의높은수준을확인할수있었습니다. 또한학회의여러위원회에서는임상연구의활성화, 조혈모세포이식에관한데이터베이스구축, 보험급여의확대, 국제적협력과회원간의교류, 후진양성, 학술자료의공유등을위해다양한활동을해주셨습니다. KOSTIA 테 이사장신희영교수 예정입니다. 이는지난업적을되돌아보고미래의성찰을위해학회회원여 이터베이스의개선으로국내조혈모세포이식에관한데이터베이스를구축 러분모두가관심을가져야할일이라고생각합니다. 학회회원모두의관심과사랑이학회발전의밑거름이되는것을의심치않으면서, 건설적인조언을항상기다리겠습니다. 마지막으로정기적으로발행되는본학회의뉴스레터가회원간의유용한소통의장이되기를기대합니다. 하게되었고, 제 2회조혈모세포이식아카데미가성황리에개최되어우수한후진양성을위한교육프로그램으로자리를잡게되었습니다. 개편된홈페이지와뉴스레터를통해회원간의학문적인교류가더욱활발하게되었고, 학회활동을회원들에게널리알리고회원들도학회활동에참여할수있는장이마련되었습니다. 지난임기동안회원여러분의격려와사랑으로의 회장, 이사장으로서의임무를잘마무리하게되었습니다. 회원여러분과같 이애써주신임원여러분께감사의마음을전합니다. 훌륭한차기회장, 이 사장, 임원진의활약을기대하면서학회의발전을위해회원여러분의지속 2015 년 9 월 1 일 적인관심과참여를부탁드리겠습니다. 회장이재훈올림이사장이종욱올림 2015년 11월 9일회장홍대식올림 이사장신희영올림

3 제 2 호 학술대회 2015 년도제 19 차동계학술대회 일시 : 2015년 2월 6일 ( 금 ) ~ 7일 ( 토 ) 장소 : 평창알펜시아리조트컨벤션센터 초청해외연자 Borje S. Andersson, M.D., Ph.D. Nucleoside analogs, epigenetic modifiers and IV busulfan: It is time to revisit the conditioning regimen!! The University of Texas MD Anderson Cancer Center 1515 Holcombe Blvd. Unit Number: 423 Houston, TX Room Number: FC Phone: Fax: Hideaki Nakajima, M.D., Ph.D. Transcriptional and epigenetic regulation of normal and malignant hematopoiesis Division of Hematology, Department of Internal Medicine, Keio University School of Medicine 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo , Japan Phone: Fax: hnakajim@z2.keio.jp 2015년도제19차동계학술대회에서는 Jordi Surrallés 교수 (Universitat Autònoma de Barcelona) 가판코니빈혈의최신지견과유도만능줄기세포 (ipsc) 를이용한치료전략에대해소개를하였고, Borje S. Andersson 교수 (MD Anderson Cancer Center) 가조혈모세포이식을위한전처치 2015 제19차요법의발전방향에대해강의를하였다. Scientific session (I) 에동계학술대회서는 ipsc를이용한혈액질환의중개연구와실제임상에서의활용일시 ( ) ~ 7 ( ) 장소 09:00 ~ 09:40 Registration 가능성에대해서살펴볼수있었다. Scientific session (II) 에서는 09:40 ~ 10:00 Opening Ceremony 10:00 ~ 11:15 Scientific Session I: Stem Cell Biology Laboratory methods for the enumeration of CD34+ hematopoietic stem and progenitor cells (HPCs): Flow cytometry and automated blood cell analyzers Sang Hyuk Park (Pusan National Univ.) Targeted inversion and reversion of the blood coagulation factor 8 gene in ips cells Dong-Wook Kim (Yonsei Univ.) 다발골수종의병태생리부터진단및치료까지심도있게논의하고 Transcriptional and epigenetic regulation of normal and malignant hematopoiesis Hideaki Nakajima (Keio Univ., Japan) 11:15 ~ 12:35 Plenary Session Fanconi anemia: From novel genes to advanced therapeutic strategies Jordi Surrallés (Universitat Autònoma de Barcelona, Spain) Nucleoside analogs, epigenetic modifiers and IV busulfan: It is time to revisit the conditioning regimen Borje S. Andersson (MD Anderson Cancer Center, USA) 최신지견을공유할수있는기회가되었다. Education session에서 12:35 ~ 13:30 Lunch 13:30 ~ 14:30 Oral Presentation (I) 14:30 ~ 15:30 Oral Presentation (II) 15:30 ~ 16:00 Coffee Break and Poster Viewing 는조혈모세포이식후의바이러스감염에대해포괄적으로 review 16:00 ~ 16:30 Special Lecture Early treatment paradigm of invasive fungal infection in hematological patients: Prophylaxis and empiric Shariq Haider (McMaster University, Canada) 16:30 ~ 18:10 Scientific Session II: Recent Updates in Multiple Myeloma Advanced patholobiologic assess for myeloma cell Seung-Tae Lee (Sungkyunkwan Univ.) 하고최근의 issue를논의할수있는장이열렸다. Novel agents and new therapeutic approaches for multiple myeloma Sung-Soo Yoon (Seoul National Univ.) Multiple myeloma: Recent progress in stem cell transplantation Chang-Ki Min (The Catholic Univ. of Korea) MRD monitoring in multiple myeloma after stem cell transplantation Myung-Geun Shin (Chonnam National Univ.) 18:30 ~ 21:00 Welcome Reception 07:30 ~ 09:00 Business Meeting 또한, 학회의국제화를위한노력의일환으로일본조혈모세포이식 09:00 ~ 10:00 Oral Presentation (III) 10:00 ~ 10:20 Coffee Break 10:20 ~ 12:00 Education Session: Viral Infection after HSCT CMV infection after HSCT Su-Mi Choi (The Catholic Univ. of Korea) EBV infection after HSCT Keon Hee Yoo (Sungkyunkwan Univ.) 학회와의교류를계속이어나갔으며, 이번학회에도많은일본연 BKV infection and hemorrhagic cystitis after allogeneic HSCT Nam Su Ku (Yonsei Univ.) Adenovirus and HHV6 infection after HSCT Eun Hwa Choi (Seoul National Univ.) 12:00 ~ 12:30 Committee Report, Grant and Closing Remark 구자들이초록을접수하여국내연구자들과함께구연발표를하였다. February 6. Friday February 7. Saturday Jordi Surrallés Calonge, Ph.D. Fanconi Anemia: from novel genes to advanced therapeutic strategies Department of Genetics and Microbiology, Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) Bellaterra (SPAIN) Phone: Fax: jordi.surralles@uab.es Shariq Haider, M.D Early treatment paradigm of invasive fungal infection in hematological patients: Prophylaxis and empiric Department of Medicine, McMaster University Juravinski Hospital, A3-79, 711 Concession Street, Hamilton Ontario, Canada, L8V 1C3 Phone: (905) 제 19 차동계구연및포스터수상자 최우수연제상 우수연제상 우수연제상 High-dose 131I-MIBG treatment followed by haplo-sct in children with neuroblastoma who failed tandem autologous stem cell transplantation Haploidentical hematopoietic cell transplantation in pediatric patients with hematologic malignancy The effects of mesenchymal stem cells in a murine sclerodermatous model of graft-versus-host disease 성균관의대소아청소년과성기웅 울산의대소아청소년과임호준 가톨릭의대내과민창기 우수연제상 우수연제상 우수연제상 Award Award Awa rd Award Myeloid derived suppressor cells in multiple myeloma undergoing autologous stem cell transplantation Matched sibling vs. unrelated vs. haploidentical donors for allogeneic HCT for AML in remission DNMT 3A R882 mutation is the poor prognostic factor in normal karyotype AML after allogeneic SCT Differential effect of G-CSF or G+Plerixafor mpbsc and functional modulation by inhibition of CD26 Prevalence of donor specific anti-hla antibody in T cell-depleted haploidentical HSCT Novel roles for CXCR2 and its ligands supporting the pluripotency of human pluripotent stem cells Combinatory cell based immune modulation with MSCs and Tregs in acute GVHD model 가톨릭의대내과이성은가톨릭의대내과박한승전남의대내과안재숙이화의대소아청소년과유은선울산의대소아과최은석고려의대내과정지혜가톨릭의대내과임정연 4 5

4 제2호 학술대회 초청 해외 연자 2015년도 제6차 ACTO 및 제20차 하계학술대회 일 시 : 2015년 8월 20일(목) ~ 22일(토) 장 소 : 광주 김대중 컨벤션센터 2015년도 제20차 하계학술대회는 The meeting of Asian Cellular Therapy Organization (ACTO) 과 함께 개최되었다. ACTO 는 2010년 일본 미야자키에서 개최되기 시작하여 올 해로 6회째를 맡고 있 Robert S. Negrin, M.D. Martin Zenke, Ph.D. Tomomi Tobai (Toubai), M.D., Ph.D. Reduced Intensity Allogeneic Transplantation with TLI and ATG: A Platform for Immunotherapy and Tolerance Induction Expansion and differentiation of induced pluripotent stem cells The role of DCs in separating GVHD from GVL Blood and Marrow Transplant Clinic 875 Blake Wilbur Dr Clinic F MC 5826 Stanford, CA94305 Phone: Fax: negrs@stanford.edu Professor, Department of Cell biology, RWTH Aachen university hospital, Institute of biomedical engineering Pauwelsstr Aachen, Germany martin.zenke@rwth-aachen.de Research Investigator (Research faculty), Department of Internal Medicine, Division of Hematology and Oncology, University of Michigan 3420 Cancer Center, 1500 E. Medical Center Drive, Ann Arbor, MI Phone: tomomit@med.umich.edu 으며 해가 갈수록 성장을 거듭하고 있다. 이번 학술대회의 Plenary lecture 에서는 Bruno Peault 교수의 mesenchymal stem cell 2015년도 제20차 하계 포스터 수상자 을 이용한 최근의 치료 경향에 대한 강의가 있었다. International society of cellular therapy (ISCT) 의 회장인 Massimo Mominici 교수는 ISCT-ACTO Joint symposium 에서 Mesenchymal progenitors expressing TRAIL induce apoptosis in tumors 라는 주제로 열띤 강연을 펼쳤다. 그 외에도 cellular therapy 에 대한 다 양한 분야의 전문가들이 참석하여 최신의 지식을 공유하고 앞으로의 발전 방향에 대해 토의하는 귀중한 시간을 가졌다. 또한, 에서는 Robert S. Negrin 교수의 All Together Asia, acto The 6th Meeting of asian Cellular Therapy Organization in conjunction with the 20th Summer Scientific Meeting of the Korean Society of Blood and Marrow Transplantation Reduced intensity allogeneic transplantation with TLI and ATG 에 대한 초청 강의가 있었으며, 약 20여편의 포스터가 발표되어 최 근의 국내 조혈모세포이식분야의 연구 성과와 동향을 알아볼 수 있 는 기회가 되었다. 6 Cell to Cure!! august 20(Thu)~22(Sat), 2015 Kimdaejung Convention Center, Gwang-ju, Korea Organized by Best poster Impact of donor age on peripheral blood and bone marrow hematopoietic stem cell harvest Best poster Influence of quantitative chromosomal changes at the polymorphic short tandem repeat loci on chimerism in patients with hematologic malignancies Best poster Does day 14 peripheral blood chimerism after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation predict treatment failure in children with non-malignant disease? Best poster Granulocytic and monocytic myeloid-derived suppressor cells may have different role on allogeneic stem cell transplant outcomes The Asian Cellular Therapy Organization Best poster Incidence and risk factors for donor-type aplasia after bone marrow transplantation in children with aplastic anemia award Tacrolimus clearance is age-dependent in the pediatric population : a single center experience award Advantages of multicolor flow cytometry to study T cell and NK cell subpopulations after haploidentical hematopoietic stem cell transplantation award CXCR4 antagonist leads to tumor suppression by activation of immune cells in a leukemic-induced microenvironment award Crosstalk between leukemic blasts and stromal cells in vitro culture results in promotion of leukemic associated antigens, WT1 and survivin award Current status of blood and marrow transplantation in Korea Division of Hematology, Department of Internal Medicine Severance hospital Hyunsung Park Department of Laboratory Medicine University of Ulsan College of Medicine and Asan Medical Center Young-Uk Cho Department of Pediatrics Samsung Medical Center Young Bae Choi Department of Internal Medicine The Catholic University of Korea Sung-Eun Lee Department of Pediatrics Chonnam National University Hospital Kumhee Jeong Department of Pharmacy Asan Medical Center Seungeun Kim Asan Clinical Research Center Asan medical center Yu jin Lee Department of Immunology&Microbiology The Catholic University of Korea A-Reum Han Department of Immunology&Microbiology The Catholic University of Korea A-Reum Han BMT center Seoul St Mary's Hospital Young-Yi Bae 7

5 제 2 호 아카데미 학술상 2015 년도제 2 차조혈모세포이식아카데미 일시 : 2015년 9월 5일 ( 토 ) 10:00 ~ 18:00 장소 : 서울유스호스텔 The Korean Society of 제2회 Blood and Marrow Transplantation 조혈모세포이식아카데미 2014년에조혈모세포이식아카데미를처음시작한후, 올해제 2차조혈모세포이식아카데미가개최되었다. 혈액학을새로시작하는젊은의사들이이식에대한기초를익히게하고, 책에 [Sat] ~ 서전해줄수없는임상경험을공유하기위하여시행한조혈 Intensified Course of Hematopoietic Stem Cell Transplantation Opening 모세포이식아카데미는많은젊은혈액학도들의적극적인참 Session 1. Something You Should Know Moderator: 원종호 ( 의대 ) 밝은 ( 중회의 ) 여로성공적으로이루어졌다. 2014년의조혈모세포이식아카 New Concepts of Transplantation Immunology for HSCT Serious Laboratory Issues of HSCT Intermission 1 데미에서는조혈모세포이식전의준비에서부터이식후의회 Lunch Session 2. How I Treat? (Simultaneous Session) 밝은 ( 중회의 ) HSCT for Major Adult Hematologic Malignancies Moderator: 상 ( 의대 ) 복과정까지를총괄하여강의와토론을시행하였었고, 올해에 Optimizing Outcomes of Allogeneic HSCT for High Risk AML/MDS Allogeneic HSCT in Malignant Lymphoma and Multiple Myeloma To do or not to do? Risk Group / MRD-based Allogeneic HSCT in Adult Acute Lymphoblastic Leukemia 은 ( 소회의 ) 는이에각론을더하여내과와소아청소년과영역에서조혈 HSCT for Major Pediatric Malignancies Moderator: 유 주 ( 연세의대 ) Who Can Benefit from Allogeneic HSCT in Pediatric ALL? Controversies and Consensus in allogeneic HSCT for Pediatric AML Pearls and Pitfalls in Autologous HSCT for Pediatric Solid Tumor 모세포이식을시행하는각각의질환에대한많은경험을가 Intermission Coffee Break Session 3. Novel Innovations in HSCT Moderator: 훈 ( 전 의대 ) 지고있는선생님들과직접마주보고질문할수있는자리가밝은 ( 중회의 ) When, How, from Whom to Perform Allogeneic HSCT for Aplastic anemia? New Approaches of Steroid-Refractory Chronic GVHD Closing 만들어졌다. 또한최근많은발전을보이고있는영역인조혈 / / 모세포이식영역의면역학적개념과 HLA typing, chimerism monitoring, MRD 검색과같이이식과정에서행하여지는여러검사에대해진단검사의학과선생님과토론하는시간도마련되었다. 제20차하계학술대회에서가톨릭의과대학혈액종양내과김희제교수가제 18차학술상을수상하였다. 이학술상은대한조혈모세포학회의발전에기여한연구자의업적을기리기위한것으로학회및의계신문사에서위촉한심사위원회에서엄선하였다. 김희제교수의수상배경은다음과같다. 김희제교수는 1989년가톨릭대학교의과대학을졸업하고, 동대학병원에서내과전문의과정을수료하고, 동대학원에서석사, 박사를취득한후 1998 년가톨릭대학교의과대학내과학교실에전임강사로임용되었다. 1999년부터 2001년, 미국의 Johns Hopkins University, School of Medicine의암센터에서면역학및조혈모세포분야에서객원교수로서연수를하였고, 가톨릭대학교여의도성모병원의세포치료사업단장을역임하였고, 현재가톨릭대학교혈액내과교수로서서울성모병원 BMT 중환자실장및암연구소의선도연구교수로서활동하고있다. 김희제교수는조혈모세포이식과연계한항백혈병및항바이러스면역치료기법개발을위해노력해왔으며, 최근에는지속적인국가연구비지원을얻어자연살해세포의면역능증강을위한백혈병실험동물모델을통한임상이행성연구업적들을쏟아내고있다. 특히, 조직적합유전자비일치조혈모세포이식성적의향상을위해꾸준한연구를거듭하여, 저농도의항흉선글로불린요법을이용한비혈연동종조혈모세포이식법을확대적용하였고, 더불어서양에비해우월한이식성적을자랑하는혈연간반일치조혈모세포이식기법을개발하여조직적합유전자가가일치하는공여자가없으나조혈모세포이식이필요한많은혈액암환자들에게큰희망이되고있다. 이러한김교수의괄목할만한연구업적은오늘날저명한국제학술지에다수발표되어대한민국의조혈모세포이식관련연구수준을국제수준으로끌어올리는데기여하였다. 김희제교수는학술상수감을다음과같이밝히고있다. 금번수상을계기로한동안잊어버렸던 1990년혈액내과레지던트 1년차시절을떠올리게되었습니다. 당시아마도오늘의제연배쯤이었을것으로생각되는은퇴하신김춘추교수님의생동감넘치면서도마치전쟁터를진두지휘하는장수의모습같은열정넘치는장면들이아직눈에선합니다. 가톨릭조혈모세포이식센터에서백혈병을비롯한혈액암환자의국내초기비혈연이식치료에고민하던 1999년미국 Johns Hopkins 대학의 Comprehensive Cancer Center에서 Immunotherapy & Hematopoiesis 분야를연수하게되면서선진미국의임상이행성연구현황을접할수있었습니다. 2001년귀국후비록작은연구실과인력이나마민우성교수님의도움을받아급성골수성백혈병관련연구들도미국에서배웠던경험을바탕으로조금씩흉내내볼수있었지만사실 2010년이전까지는좋은연구효과를거둘수없었습니다. 당시는구병원의여러현안과맞물려서울성모병원으로이사하는시기까지겹쳐서매우복잡하고어려운시절이었습니다. 미국연수후 10여년이상을꾸준히인내심을갖고타인및가족사이 HLA 8 9

6 제 2 호 우수논문상 부적합조혈모세포이식분야의연구에집중한결과 1990년중반의비혈연이식도입초창기난감했던중증 이식합병증들을어느정도조절할수있는확신과더불어양호한임상성적을얻게되었고, 이러한진일보한임상신기술적용과관련이행성연구에매진해온결과특히, 조혈모세포이식과연계한항백혈병및항바이러스면역 ( 세포 ) 치료를국내외에서처음으로다수의 AML 환자들의동종조혈모세포이식과연계하여임상시험을진행하였고괄목할만한장기추적성적을보고할수있었습니다. 최근까지지속적인국가연구비지원을얻어자연살해세포의한국인면역반응특성탐구와동세포의질환특이면역능증강을위한 AML 환자미세환경개선효과연구, 선진형인간화백혈병실험동물모델을통한전임상연구체제를구축하였습니다. 이는풍부한임상시료를발판으로환자유래백혈병이종동물모델 (AML- PDX Model) 이식체계를통한신약및면역치료제의평가를보다임상실제와유사하게진행할수있는미래경쟁력이매우큰초석이되었다고자부합니다. 무엇보다도, 비혈연동종조혈모세포이식의활성화를위해꾸준한임상연구를거듭하여한국인에적합한저농도 ( 총 2.5mg/kg) 의항흉선글로부린요법을이용한비혈연 ( 타인 ) 동종공여자이식법을확대적용하였고, 더불어서양에비해월등히향상된이식성적을자랑하는독창적인저강도가족사이반일치이식기법을개발하여동종이식치료가절실하게필요한많은환자들에게큰희망이되고있음을다행스럽게생각합니다. 금번수상은아직배우고경험할것들이훨씬더많은미진한저에게더노력하고힘껏도약하라는훌륭한선배님들과동료학자, 후배님들의격려와채찍이라고생각하고앞으로도끊임없이도전하고긍정하는의사겸학자가되고싶습니다. 끝으로그동안저희이식센터의생명재탄생의여정에서고락을같이해온많은간호사들, 전공의들과물심양면으로믿고도와준제가족들, 그리고불굴의의지로치유의역사를함께해온환자들과가족들에게진심으로감사와경의를드리고싶습니다. 고맙습니다 제20차하계학술대회에서선정하는우수논문상에울산의대서울아산병원의소아청소년과임호준교수가수상하였다. 임교수연구팀은 Bone marrow transplantation 국제학술지에 Successful rescue of early graft failure in pediatric patients using T-cell-depleted haploidentical hematopoietic SCT (Bone Marrow Transplantation (2014) 49, ; doi: ) 라는제목의논문을발표하였는데, 학술적그리고임상적성과가뛰어나수상하게되었다. 우수논문상은국내. 외에우수한논문을발표한회원을포상함으로써회원들의학문진작과높은연구열을고취하고해당분야의발전과연구의활성화를도모하는것을목적으로한다. 매년 1명이선정되며수상자에게는상패와포상금 500만원이지급된다. 임호준교수가발표한논문을간단히소개하면다음과같다. 임호준교수의연구팀은동종조혈모세포이식후조기생착에실패한환아를구제하는요법으로반일치혈연간조혈모세이식을시도하였고그임상적성과를발표하였다. 임교수연구팀은반일치혈연간조혈모세이식의성적을향상시키기위하여 T 림프구제거를시도하였다. 2008년부터 2013년에동종조혈모세포이식후조기에생착에실패한환아 10명을대상으로, CD3 또는 CD3/19에대한단일항체를이용하여 T 세포가제거된혈연간반일치조혈모세포를이식하였고, 전처치요법으로 fludarabine과 cyclophosphamide를투약하였고일부환아에서는전신방사선조사를추가하였다. 10명의환아모두에서지속적인호중구생착과 complete donor chimerism을확인하였고 10명의환아중 1명을제외한 9명이생존하고있음을보고하였다. 이는 T세포를제거한반일치혈연간조혈모세포이식이일차동종조혈모세포이식에실패한환자에서성공적인구제요법이될수있슴을시사하며반일치혈연간조혈모세포이식성적향상을위해한걸음앞으로나아간연구성과라할수있겠다. 수상자인임호준교수는올해의논문상수상소감을다음과같이밝혔다. 본논문을우수논문으로선정해주신회장님, 이사장님및임원여러분께먼저감사를드립니다. 2008년급성골수성백혈병으로진단받고제대혈을이용한동종조혈모세포이식을받은환자가생착에실패하게되었습니다. 제대혈을추가로주입하였으나효과가없어생명을위협하는급박한상황이었고, 저희조혈모세포이식팀은아이의생명을구하기위해서는재이식이필요하다고판단하여환자의엄마를이용한반일치이식을제안하였고부모가동의하여이식을진행하게되었습니다. 기존의 CD34 선택반일치이식이그리성공적이지못하여 CD3 양성 T 세포를제거하는방법을처음시행하였고다행히생착에성공하여이환자는이제 20살을넘긴어엿한숙녀로성장하였고현재간호학과에재학중이고장래에간호사의꿈을키우고있습니다. 위사례에도볼수있듯이반일치이식은동종조혈모세포이식이필요하지만공여자를구하지못하는거의모든환자 10 11

7 위원회동정 에서공여자를구할수있다는것이가장큰장점입니다. 반일치이식성적이별로좋지못했던초창기의경험들과달리최근에는많은발전을보이고있고, 선택가능한이식공여자로자리잡고있는실정입니다. CD3 양성 T 세포제거반일치이식을시행하면서초창기에 B 세포를같이제거하지않아 PTLD를경험하고다행히리툭시맙과항암제로치료가되었지만아이를잃지않을까노심초사했었고, 과거의 CD34 선택방법에비해 T 세포제거능력이 10배정도낮기때문에어떤환자에서는상당히많은공여자 T 세포가남아있어곤혹스러웠던기억들이주마등처럼스쳐지나갑니다. 또한본논문이반일치이식이생착실패에유용한대안임을보고한논문이지만아이러니하게도대상자중 8명이반일치이식후에생착실패로추가반일치이식을받고생착에성공하였다. 28명의 CD3 양성 T 세포제거반일치이식을수행하면서, 이식후생착실패를보면서도아무런조처를할수없어발만동동굴렀던속이타들어가는상황은지금도기억이생생합니다. 고무적인것은최근에는알파베타 T 세포를제거하는방법으로반일치이식을시행하여 40명넘는환자에서생착실패가일어나지않아퍽다행스러운상황이되었다는점입니다. 중증재생불량빈혈환자에서반일치이식에대한경험그리고 CD3 양성 T 세포제거반일치이식의장기추적결과에대한논문과더불어이번연구의성과에는저희교실의서종진교수님과고경남교수의도움과조언이무엇보다고중요했고, 세포채집과세포분리에노력을아끼지않고헌신적으로도움을주고있는최은석간호사께도깊은감사를드립니다. 또한진단검사의학과의박찬정교수님, 권석운교수님과장성수교수님의전폭적인지원과조언이있어가능했음을믿어의심치않습니다. 향후반일치이식에서생착, 이식편대숙주질환및감염등에대한산적한숙제를하나하나해결하고좀더발전을한다면 HLA 일치혈연및비혈연공여자가없는경우 HLA 반일치가족이바로사용할수있는공여자가될수있을것입니다. 무엇보다도이번논문을잘정리해서좋은결과물로만들어준인제의대박정아교수께깊은감사를드립니다. 학술위원회 학술위원회는김희제교수 ( 가톨릭의대내과 ), 유경하교수 ( 이화의대소아청소년과 ) 를위원장, 고경남교수 ( 울산의대소아청소년과 ), 문준호교수 ( 경북의대내과 ) 를간사, 그리고강형진교수 ( 서울의대소아청소년과 ), 김대영교수 ( 울산의대내과 ), 김명신교수 ( 가톨릭의대진단검사의학과 ), 신호진교수 ( 부산의대내과 ), 엄기성교수 ( 가톨릭의대내과 ), 유건희교수 ( 성균관의대소아청소년과 ), 정준원교수 ( 연세의대내과 ), 조영욱교수 ( 울산의대진단검사의학과 ) 를위원으로활동하고있다. 학술위원회의가장중요한업무는하계및동계학술대회의학술프로그램을알차게준비하는것이다. 올해에도동계및하계학술대회가학술위원회의수고와노고덕분에학술대회의구성과내용이훌륭하게어루러져성공적으로개최할수있었다. 2015년제 19 차동계학술대회는 2월 6일부터이틀간평창알펜시아리조트컨벤션센터에서개최하였고해외및국내의저명한연자를초청하여 Stem cell biology 주제하에유도만능줄기세포의혈액질환에대한임상적유용가능성및판코니빈혈의최신지견을소개하였다. 또한조혈모세포이식후발생하는바이러스감염의진단및치료에대해포괄적으로훓어볼수있는시간을제공하였다또한, 학회의국제화를위한노력의일환으로일본조혈모세포이식학회와의교류를계속이어나갔으며, 이번학회에도많은일본연구자들이초록을접수하여국내연구자들과함께구연발표를할수있도록도모하였다. 2015년제 20 차하계학술대회는 8월 20일부터 8월 22일까지 3일동안광주김대중컨벤션센터에서제 6차아시아세포치료학회 (ACTO, the meeting of Asian Cellular Therapy Organization) 학술대회와공동개최하였는데, 일본과대만, 미국, 유럽의연자들을초정하여학술대회의내실을기하였고유수의국가에서학회에참석하였다. 이번학술대회에서는중배엽줄기세포 ( mesenchymal stem cells) 을이용한세포치료 (celluar therapy) 에관한연구와그외에도세포치료에대한다양한분야의전문가들이참석하여최신지견을공유하고향후발전방향에대해전망해보는시간을가졌다

8 임상시험위원회 임상시험위원회는김인호교수 ( 서울의대혈액내과 ) 를위원장, 박용교수 ( 고려의대혈액내과 ) 를간사, 그리고 53명의선생님을위원으로위촉하여활동하고있다. 임상시험위원회는조혈모세포이식관련다기관임상시험의활성화를위해 2013년부터연 2회의심포지움을계획하고있으며조혈모세포이식과관련된임상시험을제안하고참여를권고하고있다. 조혈모세포이식관련임상연구를계획하고계신회원분들이있다면적극적인제안부탁한다. 올해제안된임상시험및현재진행중인임상시험을간단히소개하면아래와같다. 1) 성인급성골수성백혈병환자의이식전처치법으로 BuCy vs BuFlu 병합요법의전향적무작위다기관 3상연구 ( 책임연구자 : 동아대병원김성현교수 ) - 전향적무작위다기관 3상연구 observational study로변경하여추진중 - 참여기관 17개병원 이식등록위원회 이식등록위원회는국내에서조혈모세포이식을시행한환자의치료와관련된의학자료를등록및관리하는사업을시행함으로써, 환자의이식정보를체계적으로관리하고, 정보를교환하며, 공동연구의조정, 활성화업무를시행하고있다. 현재이식등록위원회는 Korean Blood and Marrow Transplantation Registry (KBMTR) 의 data base 인 Korean Stem Cell Transplantation Internet Access (KOSTIA) 를보완하고있는데, 이식등록위원회의각소위원회가세부과제를담당하고있다. 즉, KOSTIA입력을위한 IRB 프로토콜검토는규정소위원회에서, CRF 에관해서는동종이식등록소위원회와자가이식등록소위원회에서마지막으로 DB 관련문제는정보관리소위원회에서일임하고있다. 2015년 8월 22일하계학회종료후워크삽을개최하여 KOSTIA data base 개선에대해심도있게논의하였다. 특히현데이터베이스의누적된불편사항과데이터도구의자동화및사용자입력오류방지등을위하여시스템전편개편등의기술적문제를해결하고자한다. 2) 스테로이드저항성급성이식편대숙주질환환자에서싸이클로포스파마이드 (cyclophosphamide) 치료효과에대한관찰연구 ( 책임연구자 : 건국대병원김성용교수 ) - 연구기간 : 2년, 건대 IRB 및식약청승인되어 2014년 9월 1일부터환자등록가능하며, 연구진행중 - 싸이클로포스파마이드의 GVHD에대한심평원허가초과사용승인을획득하였고이후연구등록이활발해짐 3 후천성성인재생불량성빈혈환자에서동종조혈모세포이식을위한전처치요법으로 CyATG vs FluATG 를쓰는방법에대한비교연구 ( 책임연구자 : 울산대병원김혁교수 ) - 현재약 50% 를넘는등록율을보이고있음. 제대혈위원회 제대혈위원회는국훈교수 ( 전남의대소아청소년과 ) 를위원장, 김지윤교수 ( 경북의대소아청소년과 ) 를간사, 그리고문영철 ( 이화의대내과 ), 안재숙 ( 전남의대내과 ), 김혜리 ( 보라매병원소아청소년과 ), 이정림 ( 대구파티마병원내과 ) 교수를위원으로하여활동하고있다. 제대혈위원회는성인제대혈이식활성화를위해서울대의대윤성수교수를책임연구자로하는 성인악성혈액종양의골수억제전처치후비혈연간두 unit 제대혈이식에대한효과및안정성 관한임상시험을전향적다기관제 II 상임상시험을제안하였고현재 12개병원이참여하였다. 그리고대한혈액학회내제대혈이식연구회가해체되어하나의제대혈이식연구회로통합을도모하였다. 전남대의대소아청소년과국훈교수가보건복지부제대혈위원으로위촉되어향후 2년간활동하게되었다. 마지막으로국내에가족제대혈활용율이 0.07% 에지나지않아개선을위해검사기준의적절성과기증자예우방안등에대해논의하고자 2015 년 8월에제대혈제도개선관련전문가회의를개최하였다

9 교육위원회 교육위원회는원종호교수 ( 순천향의대내과 ) 를위원장, 김대영교수 ( 서울아산병원내과 ) 를간사, 그리고정낙균 ( 가톨릭의대소아과 ), 정준원 ( 연세의대내과 ), 김석진 ( 성균관의대내과 ), 그리고고경남 ( 서울아산병원소아과 ) 교수를위원으로하여활동하고있다. 교육위원회는작년에이어올해에도제 2회조혈모세포이식아카데미를계획하였는데, MERS 전파우려로인해애초계획했던 6월이아닌 9월 4일에서울유스호스텔에서개최하였다. 비가많이내리는일요일이었음에도불구하고강의실자리가부족할정도로참석률이매우좋았으며강의후연자와활발한질의응답이있었다. 자세한내용은조혈모세포이식아카데미기사를참고하기바란다. 교육위원회는창립 20주년을기념하여 2016년까지 KSBMT 핸드북을제작하고자한다. 핸드북은책자및 PDF 형태로제작될예정이며핸드북에는조혈모세포이식의기초, 조혈모세포이식의준비및시작, 질환별고려사항그리고조혈모세포이식후문제등에관한내용이실릴예정이다. 신청된제품은동종조혈모세포이식및반일치조혈모세포이식에사용될수있으며, 백혈병이재발한환자에게도적용할수있다. 기존 CD34 양성조혈모세포수집용인 CLINIMACS KIT와 ATG, Cyclophosphamide 등약물투여방법과비교하여이식성공률, 치료관련사망률, 이식편대숙주질환발생빈도등임상적유용성이개선되어기존품목과가격비교를했을때신청품이상대적으로고가이지만희귀난치성질환의치료에사용되므로급여화됨이바람하다. 2) 다발골수종에서모조빌주 (Plerixafor) 급여기준확대요청 다발골수종환자에급여확대및가동화실패가예측되는환자에대한급여확대를요청하였으며조혈모세포가채집되지않은경우충분한조혈모세포채집에효과가있는것으로입증되었으므로급여확대를인정받았다. * 개정안비호지킨림프종및다발골수종환자에서기존의가동화방안 ( 항암제와과립세포군촉진인자 (G-CSF) 의병용또는 G-CSF 단독 ) 으로실패하여조혈모세포가충분히채집되지않은경우최대 2회까지투여를인정한다. 보험위원회 보험위원회는민창기교수 ( 가톨릭의대내과 ) 를위원장, 최철원 ( 고려의대내과 ), 문영철 ( 이대의대내과 ), 오석중 ( 성균관의대내과 ), 박용 ( 고려의대내과 ), 신승환 ( 가톨릭의대내과 ), 이재욱 ( 가톨릭의대소아청소년과 ) 교수를위원으로활동하고있다. 보험위원회에서는복지부및심평원관계자들에게보험급여확대방안을제안하였고금년하계학회에서회원들에게구체적인내용을공지하는시간을가졌다. ( 아래내용참조 ). 각질환별조혈모세포이식보험급여확대안 3) 조혈모세포이식급여확대안 : 고시된상병중고시변경검토대상상병학회의견및추가검토요청항목에대해서확대안을작성하여제출함. 2014년에제출한확대안을기본으로하였으며수정보완하여제출하였음. 림프종, 다발골수종에서심벤다주에대한급여의적정성, 보험급여인정기준에대한의견제출 국내에적절한치료약제가허가되어있지않거나또는허가된약제가있더라도보험급여가되지않거나생산이중단되어실제임상에서의치료대안이매우제한적인세가지적응증에효과를보인약제로서, 2011년허가이후로임상에서해당약제의투여를필요로하는환자가많았으나, 보험적용이되지않아실제사용에상당한어려움이있다. 따라서빠른시일내에벤다무스틴이급여될필요가있으며, 허가사항대로보험이인정되는것이타당하다. 자세한사항은조혈모세포이식에관한보험규정개정현황기사를참고 1) CliniMACS TCR alpha/beta Depletion Kit 및 CliniMACS TCR alpha/beta/cd19 Depletion Kit 2 품목에 대한의견제출 16 17

10 보험개정현황 (2012~2015) 기획홍보위원회 기획홍보위원회는박현진교수 ( 국립암센터소아암센터 ) 위원장, 송익찬교수 ( 충남대내과 ) 를간사, 그리고성화정교수 ( 고려의대내과 ), 허희진교수 ( 동국의대진단검사의학과 ), 장필상교수 ( 가톨릭의대소아청소년과 ), 주은정간호사 ( 국립암센터조혈모세포이식실 ) 를위원으로위촉하여활동하고있다. 기획홍보위원회는지난해에조혈모세포이식학회홈페이지개편작업을완료하였고줄곧홈페이지관리업무를하고있다. 특히회원들이홈페이지에서자료를얻고유용한정보를가져가기에용이하고이용에불편함이없도록노력하고있다. 올해에도기획홍보위원회는학회의학술활동과발전상황및소식들을회원들에게알림과동시에학회회원들간의소통에기여하고자대한조혈모세포뉴스레터 2호를발간하였다. 특히이번뉴스레터 2호에는 2016년 20주년을맞이하여김동집선생님을비롯한학회의여러원로교수님들과의인터뷰기사를실어의발자취를더듬어볼수있는기회를제공하였다. 조혈모세포이식은조혈모세포이식의요양급여에관한기준 ( 보건복지부고시제 호, ) 에의해보험심의를받는다. 는급여확대와급여기준의근거를마련하기위해노력하고있고, 최근급여기준이일부개정되었다. 동종조혈모세포이식은최근눈부신발전을보이고있다. 그와더불어 HLA 반일치이식은이식이반드시필요하지만공여자를구하지못해치료방법이없는환자들에게또다른대안으로최근많은발전을하고있고활발히진행되고있다. 이에대해건강보험심사평가원은학회의견및관련문헌을토대로 2012년 8월 2일부터 1차완전관해상태의급성골수성백혈병과골수형성이상증후군에인정하고, 그외 HLA 반일치이식은사례별로결정하기로하였다. 1. 관련근거 : 건강보험심사평가원위원회운영부-2384호 ( ) 2. 위호에근거하여 HLA-haploid ( 혈연간 ) 동종조혈모세포이식대상질환에대한진료심사평가위원회심의결과 - 다음 - HLA-haploid ( 혈연간 ) 동종조혈모세포이식대상질환은 1차완전관해상태의급성골수성백혈병과골수이형성증후군에인정함. 그외동종조혈모세포이식이필요한다른질환에서의 HLA-haploid ( 혈연간 ) 동종조혈모세포이식은이식성적자료가불충분하므로사례별로결정키로함. HLA-haploid ( 혈연간 ) 동종조혈모세포이식예정자에대한심의의뢰시조혈모세포공여자와의조직형일치여부검색결과에대한제반자료를함께제출하도록함. 대상질환별기준에서는 2014년 10월 1일부터급성골수성백혈병 PLM/RARA 양성인 AML-M3의경우, 1차이식대상에서제외하였고, 재발된경우에도사례별심사로기준을개정하였다. 또한동종또는제대혈조혈모세포이식질환대상에연소기골수단구성백혈병, 일차골수섬유증, 혈구포식림프조직구증, 랑게르한스세포조직구증, Wiskott-Aldrich syndorme과중증복합면역결핍증과같은 1차면역결핍질환, 만성육아종증, 혈색소이상증이포함되었다. 또한자가조혈모세포이식대상질병에망막모세포종, 간모세포종에대한기준을신설하였다

11 가. 급성골수성백혈병 PML/RARA 양성인 AML-M3를제외한 1차혈액학적완전관해된경우 재발된급성골수성백혈병에서 2차혈액학적완전관해된경우다만, PML/RARA 양성인 AML-M3는사례별로인정함. 나. 동종또는제대혈조혈모세포이식신설 ⑻ 연소기골수단구성백혈병 (Juvenile myelomonocytic leukemia, JMML) WHO에서제시한연소기골수단구성백혈병의진단기준을만족하는경우 ⑼ 일차골수섬유증 (Primary myelofibrosis) : 일차골수섬유증의예후지표인 DIPSS plus risk category 중고위험도 (High risk, 예후인자수 5 항목 ) 와중등위험도-2 (Intermediate-2, 예후인자수 3 항목또는 4 항목 ) 에해당하는경우다만, 중등위험도-2에해당하는경우에는질병의중증도등환자상태를고려하여사례별로인정함. DIPSS(Dynamic International Prognostic Scoring System) plus risk category : 1 진단시나이 > 65세, 2 전신증상유무, 3 HB < 10g/ dl 4 백혈구수 > 25,000/ μl, 5 말초혈액모세포 > 1% 6 혈소판수 < 100 * 109/ μl, 7 적혈구수혈의존성, 8 불량한핵형 ( 조혈모세포이식요양급여의대상자기준시술예정자연령참조 ) ⑽ 혈구포식림프조직구증 (Hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH) : The Histiocyte Society에서제시된진단기준 (2004년제정 ) 을만족하는혈구포식림프조직구증환자중가족성 ( 유전적 ) 또는비가족성 ( 비유전적 ) 혈구포식림프조직구증으로확인된경우다만, 비가족성 ( 비유전적 ) 혈구포식림프조직구증중에서호전된경우는사례별로인정함. ⑾ 랑게르한스세포조직구증 (Langerhans cell histiocytosis, LCH) : 1개이상의위험기관 ( 특히간, 폐, 비장, 조혈기관 ) 을포함하여두기관이상을침범하고항암화학요법에반응이없는경우치료에대한반응을고려하여사례별로인정함. ⑿ 선천성빈혈 (Congenital pure red cell anemia) : 임상소견이나유전적검사로진단된선천성빈혈환자로서다음의경우치료에대한반응을고려하여사례별로인정함. - 다음 - Diamond-Blackfan anemia : 스테로이드에불응성인경우 Congenital dyserythropoietic anemia(cda) : 수혈의존성이있는경우 ⒀ 유전성골수부전증후군 (Inherited BM failure syndrome, IBMFS) 판코니빈혈 (Fanconi anemia, Constitutional aplastic anemia, Constitutional hypoplastic anemia) : 세포유전학검사나분자유전학적검사등으로판코니빈혈로진단이확인된경우 선천성이상각화증 (Dyskeratosis congenita) : 세포염색체끝분절 (telomere) 유지에관련된유전자에이상이관찰되고선천이상각화증의진단기준에적합한경우 Shwachman-Diamond syndrome : 리보솜생성과기능에연관된 SBDS(Shwachman-Bodian Diamond syndrome) 유전자돌연변이가확인되고 Shwachman-Diamond syndrome의진단기준에적합한경우 중증선천호중구감소증 (Severe Congenital Neutropenia, Kostmann syndrome, SCN) : 임상양상, 유전자검사, 기타질환의특이검사등으로진단된중증선천호중구감소증으로 G-CSF에반응이없는경우 ( 호중구수가 1,000/ mm3이상으로상승하지않는경우 ) 또는심각한감염이반복되는경우 ⒁ 1차면역결핍질환 (Primary Immunodeficiencies) Wiskott-Aldrich syndrome : 임상양상및유전자검사또는질환의특이검사등으로진단된경우 중증복합면역결핍증 (Severe Combined Immunodeficiencies, SCIDs) : 임상양상및유전자검사또는질환의특이검사등으로진단된경우사례별로인정함. ⒂ 만성육아종증 (Chronic granulomatous disease, CGD) : 임상양상및유전자검사또는질환의특이검사등으로진단된만성육아종증으로중증감염이반복되는경우 ⒃ 혈색소이상증 (Hemoglobinopathy) Thalassemia major : β Thalassemia major로수혈의존성이있는경우사례별로인정함. 겸상적혈구병 (Sickle cell disease) : Hydroxyurea 치료가필요하거나수혈의존성이있는경우사례별로인정함

12 다. 자가조혈모세포이식 ⒀ 및 ⒁ 를신설 ⒀ 망막모세포종 (Retinoblastoma) : 수술이나항암화학요법에부분반응이상을보이는다음각호에해당하는경우 재발및진단시전이가있거나안구외 (extraocular) 에침범된편측성망막모세포종 양측성망막모세포종 ⒁ 간모세포종 (Hepatoblastoma) : 표준항암화학요법에반응하지않는 refractory case 로구제항암화학요법에부분반응 이상이거나재발되어구제항암화학요법에부분반응이상인경우사례별로인정함. 비승인조혈모세포이식환자의경우, 2014년 12월 1일부터이식과관련된진료기간 ( 조혈모세포주입전 1주부터주입후 2주 ) 의요양급여비용을전액 100분의 100 본인부담에서 100분의 50 본인부담으로변경하여부담이줄었다. 가. 본인부담률변경 분류번호코드분류 본인부담률 ( 액 ) 비고 ** 나. 조혈모세포공여자와의조직형일치정도 1) 조혈모세포이식을받고자하는자와조혈모세포를공여하고자하는자는조직형검사결과 HLA A, B, C, DR형이일치하여야한다. 다만, 다음의경우에도실시할수있다. - 다음 - (1) 혈연관계에있는경우 1 locus 불일치까지인정한다. 2 4 loci 불일치 (haploidential) 하는경우 - 혈연또는비혈연 ( 국내외 ) 에서적합한공여자가없거나적합한제대혈 (5/6) 을찾을수없는경우에는골수이형성증후군과완전관해상태의급성골수성백혈병에서인정하고, 그외상병은사례별로심의하여결정한다. (2) 비혈연관계에있는경우 - 가족내에서 HLA가일치하는공여자를찾을수없는경우 1 allele 불일치까지인정한다. (3) 제대혈이식의경우 - HLA A, B형의 locus와 DR형의 allele 중 2개 (locus 혹은 allele) 불일치 (4/6) 까지인정한다. 마 -105 등 X5061 등 조혈모세포이식요양급여에관한기준 에따라조혈모세포이식요양급여대상으로결정되지않은경우요양급여비용 ( 조혈모세포주입전 1 주부터주입후 2 주 ) 50%*** 기준 요양급여비용의 100 분의 100 미만의범위에서본인부담률을달리적용하는항목및부담률의결정등에관한기준일부를다음과같이개정한다. *** 단, 약제, 행위, 치료재료중 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항 에서본인부담율 ( 액 ) 을별도로고시한항목은해당고시에서정한본인부담률 ( 액 ) 을적용한다. 2015년 4월 1일부터는조혈모세포공여자와의조직형일치정도를기존 HLA A, B, DR 형일치조건에서 HLA A, B, C, DR 형일치조건으로항목을추가하였고, 1 allele 불일치까지인정하도록보험기준을개정하였다

13 2014 년도국내조혈모세포이식현황 원로선생님과의인터뷰 - 병원조혈모세포이식간호사회 - 병원조혈모세포이식간호사회가발표한자료에따르면, 2014년에는총 2234건의조혈모세포이식이시행되었다. 이중자가조혈모세포이식은 966건이었고동종조혈모세포이식은 1268건이었다. Annual number of hsct in Korea 동종조혈모세포이식중에서혈연간및비혈연간전일치공여자이식은각각 487건, 485건이었다. 제대혈이식은 2013 년 38건에서 2014년 51건으로증가하였고, 혈연간반일치공여자이식도 2013년 200건, 2014년 245건으로전년대비증가하였다. 비혈연간전일치이식은 2013년 462건에서 2014년 485건으로증가하였다. 2014년에비혈연간이식공여자는국내공여자가 92.3% 였고, 국외공여자는대만 (BTCSCC) 8건, 미국 (NMDP) 9건, 중국 (CMDP) 16건, 일본 (JMDP) 5건, 독일 (ZKRD) 1건이었다. 2014년전체조혈모세포이식중, 질환별로는급성골수성백혈병의조혈모세포이식이 577건으로가장많았고, 비호지킨림프종이 413건, 다발골수종이 364건으로그다음순을이었다. 동종조혈모세포이식은급성골수성백혈병이 512건으로가장많았고, 자가조혈모세포이식은림프종이 342건으로가장많았고, 그다음다발골수종이 339건시행되었다. 이용된이식원으로는말초조혈모세포의이용비율이 2076건 (93%) 으로골수 99건, 제대혈 51건보다높았고골수와말초조혈모세포를동시에이용한경우도 8건이었다. 일시 : 2015 년 4 월 10 일참석자 : 원로선생님 - 김동집, 김학기, 안효섭, 이건수, 최용묵, 황태주기획홍보위원 - 박현진, 장필상, 송익찬 1. 가처음에어떻게태동하게되었는지요? 1976년말성모병원 ( 명동 ) 임상의학연구소에 임상면역연구부 를신설하였다. 암의면역요법을위한면역기능검사를연구하면서, 골수이식팀 ( 김동집, 김춘추, 박종원, 김원일 ) 을구성하고개를이용한골수이식의동물실험을시작하였다. 1979년 10월 16일개에서자가골수이식을성공하고이어서동종골수이식실험을하면서약 2년간에걸쳐얻은결과를종합하여 1981년 5월 9일대한내과학회춘계학술대회에서 청람연구결과보고 로발표하였다. 1983년 3월 26일국내최초로성인림프구성백혈병환자에서 HLA가완전일치하는형제간동종골수이식을시행하여성공하였다. 이어서 1984년에는국내최초로악성림프종환자에서자가골수이식을성공하여골수의냉동보관기술을확립시켰다. 이와같은모든실적을종합하여 1985년 10월 18일개최되는대한내과학회학술대회에서영예로운내과학회숙제보고로 60여분간 골수이식의경험 이란특강을통해전회원에게골수이식진료에대해중요성을알리는한편, 가톨릭골수이식팀이국제골수이식등록소에인정을받고매년보고를하고국제간학술정보교류가활발하게이루어졌다. 1986년에는중증재생불량성빈혈환자의골수이식진료성적을보고 ( 대한내과학회지 30: ,1986) 하였다. 이분야에관심이있는연구자들이 1988년부터여의도성모병원또는 63 빌딩에서정기적으로모임을갖게되었고, 1991년 2월 6일우리는한국골수이식연구회라는명칭으로처음 16명내외의회원이모여학술집담회를시작으로, 1996년 4 월 19일전남대학교에서주최한국제학술심포지엄과함께개최된한국골수이식연구회에참여한 130여명이뜻을모 24 25

14 아회칙을제작통과시킴으로써학회가창립되었다. 초대회장에김동집, 부회장에한지숙, 감사에최용묵, 운영위원장에김병국, 학술위원장에김춘추교수를선임하고학회활동을시작하였다. 2. 지난 20년동안가지나온발자취중의발전과관련하여중요한일들은어떤것이있었을까요? 첫째 : 골수이식의의료보험인정! 골수이식연구회 ( 회장김동집 ) 는가톨릭골수이식팀이 1979년부터실시한 개를이용한타가골수이식에관한연구 결과를 (1981년 5월 9일청람연구결과발표 ) 대한내과학회에서발표한것과, 1983년 3월 26일국내최초로성인림프구성백혈병환자에서동종골수이식을성공한이후그간의성적을 1985년 10월 18일내과학회학술대회숙제보고 ( 골수이식의경험 ) 를한것, 그리고 1991년 10월까지시행한총 100예에대한임상결과를분석하여국내외학술대회및학술지에발표하여선진국수준이라는것등을종합하여당시의료보험연합회심사기준부를통해보건복지부에의료보험급여인정을요구하였다. 그리하여보건복지부로부터골수이식실시기관인정등기준 ( 보험급여기준 ) 을정해제한된보험급여인정이나 1992년 10월 1일부로우리나라에서도골수이식진료 ( 조혈모세포이식진료 ) 가보험진료대상이되었다. 당시의료보험연합회심사기준부에서는초대골수이식심사위원으로김동집 ( 가톨릭의대 ), 김병국 ( 서울의대 ), 한지숙 ( 연세의대 ), 이형석 ( 연합회 ), 진료비심사위원회위원장등 5명을위촉하여심사업무를시작하였다. 하였고, 2001년 6월 28일한국골수은행협회내중앙제대혈데이터센터가발족되어메디포스트 ( 주 ), 삼성서울병원및부산 경남지역제대혈은행과한국골수은행협회간업무협약조인을하였다. 셋째 : 아시아태평양골수이식학회개최아시아 태평양골수이식연구회는 1990년북경에서한국, 중국, 일본, 호주의골수이식연구에관여하는석학들이모여각국의골수이식현황과문제점및협력증진방안등에관한의견교환을위하여모인것을시작으로매년대표자회의를개최하여왔다. 인종간의유사성을고려하여아시아지역의협조체계가필요함을공감하여아시아 태평양골수이식연구회는매년대표자회의를개최하였다. 1996년서울에서내가제5차아시아 태평양골수이식연구회를개최하면서대표자회의를넘어서학술대회로발전시키는것이필요하다는것을각회원국들과협의하여대표자회의를겸하여학술대회를개최하고아시아 태평양골수이식학회로명칭을바꾸고체계를정비하였다. 그리하여 1996년서울웨스턴조선호텔에서개최하고김동집교수가학회장으로취임하고학술대회조직위원장을겸하였으며, 부위원장에한지숙교수 ( 연세의대 ), 최용묵교수 ( 경희의대 ), 사무총장에는김병국교수 ( 서울의대 ), 학술위원장에는김춘추교수 ( 가톨릭의대 ) 로각각분담하여학술대회를준비하였다. 우리나라를비롯한일본, 중국, 대만, 홍콩, 태국, 말레시아, 싱가포르, 베트남, 인도네시아, 호주등 11개회원국대표와유명한세계적학자를초청연자로모셨고일반연자로국제관련기구책임자들을포함하여 300여명이참석하였다. 이러한학술대회를개최함으로써혈액종양치료를위한조혈모세포이식에관한모든분야에대한회원국간의이해증진에기여하였다. 둘째 : 골수은행창립골수이식이필요한환자가증가됨에따라골수공여자가부족하게되어자연스럽게골수은행의필요성이대두되었고우선가톨릭골수이식센터에골수정보은행 ( 행장한훈 ) 을열었다 (1994년 1월 1일 ). 한편 1993년 11월 5일제34차대한혈액학회총회에서한국골수은행을설립키로결정하였다. 1994년 1월 27일한국골수은행협회발기인대회를개최하고 ( 준비위원장김상인적십자사부총재, 준비위원김동집한국골수이식학회장 ) 3월 11일대한적십자사중앙혈액원강당에서창립총회를열어초대회장에강영훈대한적십자사총재가선임되었습니다. 1994년 7월 19일사단법인한국골수은행협회 (KMDP: Korea Marrow Donor Program) 가법인허가 ( 보건복지부제166 호 ) 를득하고 1996년 7월 5일최초비혈연간골수 ( 이식수혜자 : 재미동포성덕바우만 ) 를외국에제공하는조정을하였다. 199년 3월 15일한일간골수기증교류협약을체결하였고, 2000년 3월 24일제100회차비혈연골수이식조정을시행 년처음으로조혈모세포이식이시행된이래로그동안많은발전이있어왔습니다. 어떻게지금과같이발전하게되었는지요? 가장많이발전한부분은어떤것일까요? 1983년 3월국내최초로성인급성림프모구백혈병환자에 HLA가일치하는동생의골수를이식하여성공하였고, 급성백혈병 5예, 재생불량빈혈 1예, 만성골수성백혈병 1예등총 7예를실시하면서많은경험과지식을얻게되었습니다. 특히 1984년 Asian Sandimmun(cyclosporin) workshop을서울에서유치하여영국대가인 Dr. Hows를위시한유럽의대가들과의견을교환하고 cyclosporin A를 GVHD 예방에응용하게되었다. 1984년부터 1985년사이에다시국내최초로악성림프종환자에게자가골수이식을성공하여골수의냉동보관법기술이확립되었다. 1992년에는과거 10년간의 178예동종골수이식성적을종합분석한임상결과 (Bone marrow transplantation (13:717~719,1994)) 가선진국의성적보다우수함을정부가인정하여제한된조건이지만그토록고대하던의료보험급 26 27

15 2015 년신입회원명단 제 2 호 여인정이가능하였다 (1992년 10월 ). 1990년대에들어서면서고안된말초혈액조혈모세포이식과고용량항암요법이활발하게임상적으로응용되어자가조혈모세포이식건수가급격하게늘어 1997년 10월자가조혈모세포이식도보험급여를받을수있게되었다. 그리고 골수이식 이라는용어대신 조혈모세포이식 으로부르게되었고, CD34+ 조혈모세포의분리를위한 FACS 장비가도입되었다. 이식방법분야에서는형제간의이식의한계를극복하기위한타인간및 HLA 불일치가족간이식이 1995년처음실시된이후국내여러기관에서시행되기시작하였다. 이어서소아에서제대혈을이용한조혈모세포이식을실시하게되었다. 1994년 1월가톨릭조혈모세포이식센터내에가톨릭골수정보은행이발족되었고, 이어서한국골수은행협회가법인체로설립되어정부의지원을받아기증자등록모집운동이시작되었다. 구분 회원구분 성명 근무처 직위 1 정회원 김나영 서울아산병원아산생명과학연구원 연구조교수 2 정회원 김인숙 양산부산대학교병원 조교수 3 정회원 박성우 경북대학교병원내과 임상강사 4 정회원 변자민 서울대학교병원내과 전임의 5 정회원 양유진 양산부산대학교병원소아청소년과 전임의 4. 앞으로조혈모세포이식의미래는어떻게바뀌게될것이라고생각하시나요? 마지막으로조혈모세포이식을공부하고있는후배들에게해주고싶은조언이나충고의말씀이있으신지요? 우선조혈모세포이식진료성적이많이향상될것으로본다. 비혈연간조혈모세포이식은현재임상증례수가제일많은일면가장어려운이식으로그문제점과해결법을검토하여보완하는것이도움이될것이다. 최근조혈모세포의유래는다양화 ( 골수, 말초혈, 제대혈 ) 되고있다. 이중건강공여자에부담을주지않고종래폐기되었던제대혈을이용하는제대혈이식은생착에필요한충분한수의조혈모세포를성인에게주지못하는경우가있어현재로서는어린이중점의이식요법이다. 그러나여러가지장점이있어조혈모세포를시험관내에서증폭분열시키는기술이확립되면성인에서도가능할것으로본다. GVHD의담당세포로서억제대상이되는 donor 유래림프계세포의역할도 Anti-host 로서조혈모세포생착이나이차암발생에대한감시에필요하다고인정되고있다. 그리고체외에서면역학적, 유전자학적조작을한세포를이식하는세포이식요법에대한연구도진행되고있다. 이와같이조혈모세포이식은장차그본래의치료원리인 replace therapy 로부터여러가지세포기능의 in vivo 및 in vitro 조작의임상응용인세포요법 (cell therapy) 으로전환되어갈것으로예상되고있다. 초창기조혈모세포이식은기초연구에서우리가직접체험한지식과기술을일찍이임상에안전하게응용하면서빨리발전하여왔습니다. 우리가세계적인존재라는자부심을갖고적극적인기초연구활동과독창적인임상치료법의개발에노력하여우리나라조혈모세포이식의위상을세계최고의위치로올려놓아주시길기원합니다. 6 정회원 엄지은 한양대학교병원내과 조교수 7 정회원 이은영 서울대학교병원 임상강사 8 정회원 장순희 대구파티마병원진단검사의학과 과장 9 정회원 전영우 가톨릭대학서울성모병원 임상강사 10 정회원 조정민 서울아산병원내과 조교수 11 정회원 최은진 대구가톨릭대학교병원 부교수 12 정회원 한승민 세브란스병원 임상강사 13 정회원 한재준 경희대학교병원내과 임상조교수 14 정회원 홍정용 중앙대학교병원내과 임상조교수 28 29

16 제 2 호 2016 년학회소개 임원명단 ( ) 직위성명소속소속과 2016 년제 21 차동계학술대회일정 2016 년 2 월 26 일 ( 금 ) ~ 27 일 ( 토 ) 알펜시아컨벤션센터 ( 강원도평창 ) 회장 ( ) 이재훈 가천의대 내과 회장 ( ) 유철주 연세의대 소아청소년과 부회장 ( ) 유경하 이화의대 소아청소년과 부회장 ( ) 김형준 전남의대 내과 감사 신희영서울의대소아청소년과윤휘중경희의대내과 이사장 이종욱 가톨릭의대 내과 총무이사 정낙균 가톨릭의대 소아청소년과 학술이사 장준호 성균관의대 내과 편집이사 조덕연 충남의대 내과 법제이사 박준성 아주의대 내과 재무이사 임호준 울산의대 소아청소년과 기획홍보이사 정준원 연세의대 내과 국제협력이사 김희제 가톨릭의대 내과 교육이사 원종호 순천향의대 내과 간호이사 배영이 서울성모병원 간호부 보험위원회위원장 최철원 고려의대 내과 제대혈위원회위원장 국훈 전남의대 소아청소년과 임상시험위원회위원장 김동욱 가톨릭의대 내과 이식등록위원회위원장 강형진 서울의대 소아청소년과 김성현 동아의대 내과 류헌모 대구가톨릭의대 내과 무임소이사 성기웅 성균관의대 소아청소년과 양덕환 전남의대 내과 장윤환 원자력병원 진단검사의학과 발행일 : 2015년 11월 27일 발행인 : 이재훈, 이종욱, 박현진, 송익찬, 성화정, 장필상, 주은정, 허희진 발행처 : 서울시종로구사직로 8길오피스텔 220호 TEL FAX 디자인 : ( 주 ) 메드랑 30 31