ORIGINAL ARTICLE 단일수복물과 3 본고정성수복물지대치모델에서삼차원분석을통한 구강스캐너의정확도비교 황미양 1,3 손큰바다 2,3 이완선 3 이규복 1,3 * 경북대학교치과대학 1 치

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얘원 즙
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1 ORIGINAL ARTICLE 단일수복물과 3 본고정성수복물지대치모델에서삼차원분석을통한 구강스캐너의정확도비교 황미양 1,3 손큰바다 2,3 이완선 3 이규복 1,3 * 경북대학교치과대학 1 치과보철학교실, 2 치의과학과, 3 첨단치과의료기기개발연구소 Comprison of the ccurcy of introrl scnner y three-dimensionl nlysis in single nd 3-unit ridge utment model: In vitro study Mei-Yng Hung 1,3, Keund Son 2,3, Wn-Sun Lee 3, Kyu-Bok Lee 1,3 * 1 Deprtment of Prosthodontics, School of Dentistry, Kyungpook Ntionl University, Degu, Repulic of Kore 2 Deprtment of Dentl Science, Grdute School, Kyungpook Ntionl University, Degu, Repulic of Kore 3 Advnced Dentl Device Development Institute (A3DI), Kyungpook Ntionl University, Degu, Repulic of Kore Purpose: The purpose of this study ws to evlute the ccurcy of three types of introrl scnners nd the ccurcy of the single utment nd ridge utment model. Mterils nd methods: In this study, single utment, nd ridge utment with missing first molr ws fricted nd set s the reference model. The reference model ws scnned with n industril three-dimensionl scnner nd set s reference scn dt. The reference model ws scnned five times using the three introrl scnners (CS3600, CS3500, nd EZIS PO). This ws set s the evlution scn dt. In the three-dimensionl nlysis (Geomgic control X), the divided utment region ws selected nd nlyzed to verify the scn ccurcy of the utment. Sttisticl nlysis ws performed using SPSS softwre (α =.05). The ccurcy of introrl scnners ws compred using the Kruskl-Wllis test nd post-test ws performed using the Pirwise test. The ccurcy difference etween the single utment model nd the ridge utment model ws nlyzed y the Mnn-Whitney U test. Results: The ccurcy ccording to the introrl scnner ws significntly different (P <.05). The trueness of the single utment model nd the ridge utment model showed sttisticlly significnt difference nd showed etter trueness in the single utment (P <.05). There ws no significnt difference in the precision (P =.616). Conclusion: As result of compring the ccurcy of single nd ridge utments, the error of utment scn incresed with incresing scn re, nd the ccurcy of ridge utment model ws cliniclly cceptle in three types of introrl scnners. (J Koren Acd Prosthodont 2019;57:102-9) Keywords: ; Three-dimensionl dt; Accurcy; Three-dimensionl nlysis *Corresponding Author: Kyu-Bok Lee Deprtment of Prosthodontics, School of Dentistry, A3DI, Kyungpook Ntionl University, 2177 Dlguuldero, Jung-gu, Degu 41940, Repulic of Kore +82 (0) : e-mil, klee@knu.c.kr Article history: Received Decemer 19, 2018 / Lst Revision Jnury 14, 2019 / Accepted Jnury 16, 2019 c 2019 The Koren Acdemy of Prosthodontics cc This is n Open Access rticle distriuted under the terms of the Cretive Commons Attriution Non-Commercil License ( licenses/y-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercil use, distriution, nd reproduction in ny medium, provided the originl work is properly cited. This work ws supported y Institute for Informtion & Communictions Technology Promotion (IITP) grnt funded y the Kore government (MSIP) (B , Development of ICT sed softwre pltform nd service technologies for medicl 3D printing pplictions) nd Industril Strtegic Technology Development Progrm ( , New hyrid milling mchine with resolution of less thn 10 µm development, using open CAD/CAM S/W integrted pltforms for one dy prosthetic tretment of 3D smrt medicl cre system) funded By the Ministry of Trde, Industry & Energy (MOTIE, Kore). 102 pissn , eissn

2 서론 치과분야에서 computer ided design nd computer ided mnufcturing (CAD/CAM) 시스템은 1971년 Duret에의해연구가시작되었고, 1980년대초임상에도입된후지속적인발전을거듭하였다. 1,2 그리고현재의치과임상과정은점차디지털작업과정 (digitl workflow) 으로대체되어가고있다. 3 전통적인제작방법에서인상채득방식의단점을보면인상재의보관에따른수분손실과팽윤현상 (swelling effect) 이발생하고, 석고의팽창에따른변형이발생한다. 4 또한제작된석고모형은관리의어려움과파손이일어날수있는단점이있다. 5-7 반면치과용 CAD/CAM 시스템은스캔데이터의보관이간편하고재현성이높다. 8 또한수복물을보다용이하게제작하고, 제작시간을단축하여많은양의수복물을생산할수있다. 9 따라서치과용 CAD/CAM 시스템은전통적인인상채득방식의문제점을보완할수있다. 치과용 CAD/CAM 시스템을통한수복물의제작은세가지의과정으로진행된다. 구강내의경조직과연조직을 3차원적으로스캔하는과정 (dt cpture process), 스캐닝한데이터를바탕으로수복물을디자인하는 CAD 과정 (design process), 그리고 CAD 소프트웨어에서디자인한수복물을출력하는 CAM 과정 (mnufcturing process) 이다. 특히 CAD/CAM 시스템에서스캔하는과정은수복물제작에있어가장기본이되고상당한영향을미치는과정이다. 10 치과용 CAD/CAM 시스템에서스캔하는과정은두가지의방법이있다. 임상에서구강스캐너로구강내를스캔하는방법과기공실에서데스크탑스캐너로작업모형을스캔하는과정이다. 스캔데이터의높은재현성은수복물의변연및내면적합도에중요한영향을미친다. 11 만일수복물의적합도가우수하지못할경우에는 2차우식증과치주질환등이발생될수있다. 12 국제표준화기구 (ISO) 에따른스캐너의정확도 (Accurcy) 는진도 (trueness) 와정밀도 (precision) 를통해평가된다. 13 진도는실제데이터와스캔데이터사이의유사성을나타내고, 정밀도는스캔데이터간의일치수준을나타내것으로반복정밀도 (reproduciility) 와같은의미로사용되고있다. 이전연구를보면단일수복물지대치모델에서는인상재를이용한인상채득방법보다구강스캔이높은정확도를보여주고있다 그러나다른연구에서전악 (Complete rch) 을스캔하였을때의정확도는인상채득방법이더좋은정확도를가지는것을확인하였다 대신교정치료를위한비가역성수교질인상재 (irreversile hydrocolloid mteril) 의전악인상과비교한다면구강스캔의정확도가보다높은것으로평가되고있다 그리나이전의연구를보면임상에서가장많이치료되는단일수복물지대치와 3본고정성수복물지대치모델의스캔정확도를비교하는연구는부족한실정이다. 따라서이연구의목적은 3종류의구강스캐너에따른정확도와단일수복물지대치와 3본고정성수복물지대치모델의정확도를평가하는것이다. 이연구의 첫번째귀무가설은 3 종류의구강스캐너정확도는차이가없는것이고, 두번째귀무가설은단일수복물지대치와 3 본고정성수복물지대치모델의정확도는차이가없는것이다. 재료및방법 본연구에서는스터디모델 (Bsic Study Models, KVo, Bierch, Germny) 에서단일수복물지대치 (#16) 와제1대구치가상실된 3본고정성수복물지대치 (#25, #26, #27) 를제작하였다 (Fig. 1). 지대치는치은연상마진 (suprgingivl chmfer rdius, 1 mm, ngle, 6 ) 으로형성하고, 교합면에서 1.5 mm를삭제하였다. 그리고삭제된지대치를스터디모델에부착하고실리콘인상재 (Deguform, Degudent, Hnu, Germny) 를사용하여복제하였다 (Fig. 1). 중합이완료된복제몰드에석고를주입하고, 경화후제거하였다 (Fig. 1). 완성된모형은 8배율의기공용현미경으로관찰하고결함이없는것을확인하였다. 이모형을주모형 (Reference model) 으로설정하였다. 샘플크기를결정하기위해서파일럿실험을 3회진행하였고, power nlysis (G*Power v , Heinrich-Heine-Universität, Dusseldorf, Germny) 를하였을때적절한샘플의크기는 5회로계산되었다 (ctul power = 99.9%; power = 99%; α =.05). 제작된주모형은 2 5 Mpx의해상도와 Blue LED를가지는산업용 three-dimensionl (3D) 스캐너 (Solutionix C500, Medit, Seoul, Kore) 로스캔하였고, 이를참조스캔데이터로설정하였다 (Fig. 1). 그리고스캐너의사용이숙련된 1명의작업자가스캐너교정후스캔을획득하였다. 이산업용스캐너의스캔촬영방식은 Phse-shifting opticl tringultion 방식이다. 27 3종류의구강스캐너 [CS3600 (Crestrem Dentl, Rochester, NY, USA), CS3500 (Crestrem Dentl), 그리고 EZIS.PO (DDS, Seoul, Kore)] 를이용하여주모형을 5회스캔하였다 (Fig. 1). 이를평가스캔데이터로설정하였다. 각구강스캐너의사용이숙련된 1명의작업자가처음부터 10번까지의스캔을제외하고, 추가적으로 5번스캔을진행하였다. 이는구강스캐너의학습이정확도에영향을미칠수있기때문이다. 28,29 3D 분석을위해서 stndrd tesselltion lnguge (STL) 파일로추출하였다 (Fig. 1). 그리고각구강스캐너의촬영원리를보면 CS3500과 EZIS PO는 two-dimensionl (2D) 이미지를 3D 형상으로정합하는 Active tringultion 방식이고, 30 CS3600은연속적인데이터를 3D 형상으로정합하는 Active speed 3D video 방식이다. 31 3D 분석을위해사용된소프트웨어는 ISO-12836에서권장되는 Geomgic사의검사소프트웨어 (relese , Geomgic Control X, 3Dsystems, Cry, NC, USA) 를이용하였다. 검사소프트웨어에서참조스캔데이터는지대치와인접치아로분할되었다. 그리고평가스캔데이터를불러오고초기정렬 (Initil lignment) 후, 최적정렬 (Best-fit lignment) 을진행하였다. 이때샘플링비율은 100% 로지정하였다. 그리고 3D 비교분석에서지대치의스캔정확도를보기위해분할된지대치를선택하여분 대한치과보철학회지 57 권 2 호, 2019 년 4 월 103

Study model Dupliction of model Reference model N = 1 CAD Reference model Industril scnner N = 5 3-dimentionl comprison CAD Test model (CS3600, CS3500, EZIS PO) Fig. 1. Experimentl design. 석하였다.

3 Study model Dupliction of model Reference model N = 1 CAD Reference model Industril scnner N = 5 3-dimentionl comprison CAD Test model (CS3600, CS3500, EZIS PO) Fig. 1. Experimentl design. 석하였다. 분석결과는단일수복물과 3 본고정성수복물지대치의모든데이터포인트에대해계산되었다. 이때데이터포인트는 Root Men Squre (RMS) 값으로계산하였고, 공식은다음과같다. 모든데이터포인트에서 χ 1,i 는참조스캔데이터에서 i 번일때의측정포인트위치이고, χ 2,i 는평가스캔데이터에서 i 번일때의측정포인트위치이다. 그리고 n 은각분석에서측정된모든데이터포인트의수를말한다. RMS 값은서로다른스캔데이터의편차가얼마나다른지를알수있다. 낮은 RMS 값은중첩된데이터의높은삼차원적일치정도를나타낸다. 3D 비교를컬러맵 (color difference mp) 으로보여주었고, ± 100 µm 의범위 (20 color segments) 와 ± 10 µm 의허용공차범위 ( 녹색 ) 를지정하였다. 본연구에서사용된통계분석은 SPSS Sttistics (IBM Co., Armonk, NY, USA) 를이용하여분석하였다 (α =.05). 우선 shpiro-wilk test 를통해데이터의정규분포를조사하였다. 그리고정규분포를이루지않았기때문에 3 종류의구강스캐너정확도는비모수검정인 kruskl-wllis test 를실시하여비교하였고 pirwise test 로사후검정을실시하였다. 단일수복물지대치모델과 3 본고정성수복물지대치모델의정확도차이는 mnnwhitney U test 로분석하였다. 결과 단일수복물지대치모델에서진도의측정결과는 EZIS PO 에서는 ± 1.04 µm, CS3500 에서 ± 0.60 µm, 그리고 CS3600 에서 8.66 ± 0.40 µm 의평균값을보였다 (Fig. 2A). CS3500 는두스캐너와유의한차이가없었다 (P >.05)(Fig. 2A). 정밀도의측정결과는 EZIS PO 에서는 ± 1.36 µm, CS3500 에서 ± 1.22 µm, 그리고 CS3600 에서 5.44 ± 0.52 µm 의평균값을보였다 (Fig. 3A). CS3600 은 CS3500 그리고 EZIS PO 와비교하여통계적으로유의하게낮은정밀도값을보였다 (P <.05)(Fig. 3A). 3 본고정성수복물지대치모델에서진도의측정결과는 EZIS 104 대한치과보철학회지 57 권 2 호, 2019 년 4 월

4 PO 에서는 ± 1.56 µm, CS3500 에서 ± 1.21 µm, 그리고 CS3600 에서 ± 0.29 µm 의평균값을보였다 (Fig. 2B). 3 종류의구강스캐너는모두유의한차이가있었다 (P <.001) (Fig. 2B). 정밀도의측정결과는 EZIS PO 에서는 ± 2.06 µm, CS3500 에서 ± 0.41 µm, CS3600 에서 8.73 ± 0.69 µm 의평균값을보였다 (Fig. 3B). CS3600 과 CS3500 은유의한차이가없었다 (P =.528)(Fig. 3B). 단일수복물지대치모델과 3 본고정성수복물지대치모델의진도는통계적으로유의한차이를보여주었으며, 3 본고정 성수복물지대치모델 (24.82 ± 9.57 µm) 보다단일수복물지대치 (15.03 ± 5.34 µm) 에서더좋은정확도를나타냈다 (P <.05) (Fig. 4A). 그러나정밀도에서는단일수복물지대치모델 (16.04 ± 9.26 µm) 과 3 본고정성수복물지대치모델 (14.89 ± 8.44 µm) 은유의미한차이를보여주지않았다 (P =.616)(Fig. 4B). Figure 5 의컬러맵을보면 EZIS PO 는교합면영역에서음의변위, 변연영역에서양의변위를보여준다. CS3500 은변연영역에서양의변위를보여준다. 그리고 CS3600 에서는 10 µm 이상의변위는거의나타나지않았다 (Fig. 5). A B RMS vlue (µm) RMS vlue (µm) c EZIS PO CS3500 CS3600 EZIS PO CS3500 CS3600 Fig. 2. Comprison of trueness ccording to introrl scnner. (A) Single utment, (B) Bridge utment. Different letters indicte significnt differences (P <.05). Circle points indicte outliers. A B RMS vlue (µm) RMS vlue (µm) EZIS PO CS3500 CS3600 EZIS PO CS3500 CS3600 Fig. 3. Comprison of precision ccording to introrl scnner. (A) Single utment, (B) Bridge utment. Different letters indicte significnt differences (P <.05). Circle points indicte outliers. 대한치과보철학회지 57 권 2 호, 2019 년 4 월 105

A B RMS vlue (µm) RMS vlue (µm).00 Single utment Bridge utment.00 Single utment Bridge utment Fig. 4. Comprison of ccurcy ccording to utment type. (A) Trueness, (B) Precision.

5 A B RMS vlue (µm) RMS vlue (µm).00 Single utment Bridge utment.00 Single utment Bridge utment Fig. 4. Comprison of ccurcy ccording to utment type. (A) Trueness, (B) Precision. Different letters indicte significnt differences (P <.05). A B C D E F Fig. 5. Comprison of color difference mp ccording to introrl scnner. (A) EZIS PO (single), (B) CS3500 (single), (C) CS3600 (single), (D) EZIS PO (ridge), (E) CS3500 (ridge), (F) CS3600 (ridge). 고찰 본연구에서 3 종류의스캐너 (CS3600, CS3500, EZIS PO) 에 따른정확도를평가하였고유의한차이가있음을보여주었다 (P <.05). 그리고단일수복물지대치와 3 본고정성수복물지대치모델을비교하였을때유의한차이가있음을보여주었다 (P <.05). 따라서이연구의귀무가설은모두거절되었다. Fukzw 등 32 의연구에따르면수복물의수용가능한시멘트공간을이유로스캔데이터의허용범위는 100 µm 이하로제시하였다. 본연구에서 3 종류의구강스캐너에따른단일수복물지대치와 3 본고정성수복물지대치모델의정확도는 100 µm 의스캔허용범위에들어있다 (CS3600, µm; CS3500, µm; EZIS PO, µm). 구강스캐너에서스캔오차가발생하는이유는스캔시작점으로부터 2D 이미지를획득하여 3D 이미지로정합되기때문이다. 33 스캔을진행하는작업자가동일하더라도스캐너의팁의이동과스캔의순서가달라질수있으므로 3D 이미지형성에영향을미친다. 만약 3D 이미지를형성하는과정에 2D 이미지의증가, 잘못된이미지의정합으로인해스캔의범위가길어지면스캔오차가축적이되는경향을보여준다 대한치과보철학회지 57 권 2 호, 2019 년 4 월

6 구강스캐너에대한연구를살펴보면, Ender 등 24 의연구에서는실제임상환경에서각구강스캐너로획득된 15 개의모델을분석하였고, Flügge 등 22 은실제임상환경과작업모형에서획득된 10 개의디지털모델을분석하였다. 그리고구강내조건 ( 타액, 제한된간격 ) 은스캔의부정확성에기여한다고하였다. 그러나이연구는실제임상환경에서실험되지않았고, 구강외조건에서주모형을사용하여실험되었다. 따라서이연구에서는실제임상환경에서나타날수있는오류는감안되지않았다. Su 등 34 의연구에서스캔의영역이다른 5 개모델을준비하였고, 스캔영역의증가에따라안좋은정확도를보여주었다. 특히부분무치악이있는 3 본고정성수복물에서비교적안좋은정확도를보여주었다. 이는구강스캐너의특성상부분무치악에서이미지정합에의한오차로확인하였다. Vecsei 등 16 의연구에서세가지영역의부분무치악이있는모델에서스캔정확도를측정하였다. 긴스캔영역에서안좋은정확도를보여주어다른논문과같은경향을보여주었다. 본연구에서는부분무치악 (#26) 이있는 3 본고정성수복물지대치모델 (#24, #25, #26) 과단일수복물지대치모델 (#16) 의정확도를비교하였다. 그리고다른연구와마찬가지로스캔영역이증가될수록스캔의정확도는안좋아지는경향을보여주었다 (Fig. 4A). 이연구가다른연구와다른점은 3D 분석을하는과정에있다. Lim 등 35, Jeong 등 21, 그리고 Ender 등 24 의연구를보면구강스캐너를이용하여가상의모델을획득하고, 스캔된모든영역에서최적정렬 (Best-fit lignment) 을하여 3D 분석을하였다. 이러한방법에서는전체적인정확도를알수는있으나어느한부분에커다란불일치가있다고가정을하면최적정렬 (Best-fit lignment) 을통해다른부분에오류가발생할수있다. 따라서 3D 비교의컬러맵 (color difference mp) 에서나타나는부분적인컬러의불일치가상대적으로정확한불일치를나타내는지는알기어렵다. 이러한이유로이연구에서는단일수복물과 3 본고정성수복물모형의지대치만분석소프트웨어에서분할하여 Fig. 4 와같이 3D 분석하였다. 이방법을통해스캔데이터에서인접치아는 3D 분석에서제외되었고, 오류는계산되지않았다. 본연구에서고려되어야할부분이있다. 우선구강외에서진행되어구강내에서발생할수있는오류는반영되지않았다. 그리고 3 본고정성수복물지대치모델에서스캔의정확도는임상적으로허용가능하다고하였지만실제수복물을제작을통한추가적인연구가필요하다. 결론 구강외연구의한계내에서 3 종류의구강스캐너에따른정확도와단일수복물지대치와 3 본고정성수복물지대치모델의정확도를평가하였다. 3 종류의구강스캐너에따라정확도는유의한차이를보여주었고 (P <.001), CS3600 에서가장좋은결과를보여주었다 (P <.05). 그리고단일수복물과 3 본고정성수복물지대치의정확도를비교한결과, 3 본고정성수복물에서정확 도가유의하게낮았다 (P <.05). 3 종류의구강스캐너에서 3 본고정성수복물지대치모델의스캔정확도는임상적으로허용가능하다 (< 100 µm). ORCID Mei-Yng Hung Keund Son Wn-Sun Lee Kyu-Bok Lee References 1. Ng J, Ruse D, Wytt C. A comprison of the mrginl fit of crowns fricted with digitl nd conventionl methods. J Prosthet Dent 2014;112: Wesemnn C, Mullh J, Mh J, Bumnn A. Accurcy nd efficiency of full-rch digitliztion nd 3D printing: A comprison etween desktop model scnners, n introrl scnner, CBCT model scn, nd stereolithogrphic 3D printing. Quintessence Int 2017;48: Kng BG, Kim HJ, Chung CH. Accurcy of the CT guided implnt templte y using n introrl scnner ccording to the edentulous distnce. J Koren Acd Prosthodont 2017;55: Sedd M, Csrotto A, Rusti A, Borrcchini A. Effect of storge time on the ccurcy of csts mde from different irreversile hydrocolloids. J Contemp Dent Prct 2008;9: Chndrn DT, Jgger DC, Jgger RG, Brour ME. Two- nd three-dimensionl ccurcy of dentl impression mterils: effects of storge time nd moisture contmintion. Biomed Mter Eng 2010;20: Mh J, Htcher D. Current sttus nd future needs in crniofcil imging. Orthod Crniofc Res 2003;6: White AJ, Fllis DW, Vndewlle KS. Anlysis of intrrch nd interrch mesurements from digitl models with 2 impression mterils nd modeling process sed on coneem computed tomogrphy. Am J Orthod Dentofcil Orthop 2010;137:456.e Kwon HJ, Kim KK, Yi WJ. Comprison of digitl models generted from three-dimensionl opticl scnner nd cone em computed tomogrphy. J Dent Rehil Appl Sci 2016;32: Persson A, Andersson M, Oden A, Sndorgh-Englund G. A three-dimensionl evlution of lser scnner nd touchproe scnner. J Prosthet Dent 2006;95: vn Noort R. The future of dentl devices is digitl. Dent Mter 2012;28: Prk JH, Seol JH, Lee JJ, Lee SP, Lim YJ. Comprtive study on qulity of scnned imges from vrying mterils nd surfce conditions of stndrdized model for dentl scnner 대한치과보철학회지 57 권 2 호, 2019 년 4 월 107

7 evlution. J Dent Rehil Appl Sci 2018;34: Felton DA, Knoy BE, Byne SC, Wirthmn GP. Effect of in vivo crown mrgin discrepncies on periodontl helth. J Prosthet Dent 1991;65: ISO Accurcy (trueness nd precision) of mesurement methods nd results - Prt 1: Generl principles nd definitions. Interntionl Stndrds Orgniztion (ISO); Genev; Switzerlnd, Aville t: ui/#iso:std:iso:5725:-1:ed-1:v1:en 14. Lee JJ, Jeong ID, Prk JY, Jeon JH, Kim JH, Kim WC. Accurcy of single-utment digitl cst otined using introrl nd cst scnners. J Prosthet Dent 2017;117: Bohner LOL, De Luc Cnto G, Mrció BS, Lgná DC, Sesm N, Tortmno Neto P. Computer-ided nlysis of digitl dentl impressions otined from introrl nd extrorl scnners. J Prosthet Dent 2017;118: Vecsei B, Joós-Kovács G, Borély J, Hermnn P. Comprison of the ccurcy of direct nd indirect three-dimensionl digitizing processes for CAD/CAM systems - An in vitro study. J Prosthodont Res 2017;61: Ptzelt SB, Emmnouilidi A, Stmpf S, Stru JR, Att W. Accurcy of full-rch scns using introrl scnners. Clin Orl Investig 2014;18: Ender A, Mehl A. In-vitro evlution of the ccurcy of conventionl nd digitl methods of otining full-rch dentl impressions. Quintessence Int 2015;46: Ender A, Mehl A. Full rch scns: conventionl versus digitl impressions-n in-vitro study. Int J Comput Dent 2011;14: Ender A, Mehl A. Accurcy of complete-rch dentl impressions: new method of mesuring trueness nd precision. J Prosthet Dent 2013;109: Jeong ID, Lee JJ, Jeon JH, Kim JH, Kim HY, Kim WC. Accurcy of complete-rch model using n introrl video scnner: An in vitro study. J Prosthet Dent 2016;115: Flügge TV, Schlger S, Nelson K, Nhles S, Metzger MC. Precision of introrl digitl dentl impressions with itero nd extrorl digitiztion with the itero nd model scnner. Am J Orthod Dentofcil Orthop 2013;144: Kim KR, Seo K, Kim S. Comprison of the ccurcy of digitl impressions nd trditionl impressions: Systemtic review. J Koren Acd Prosthodont 2018;56: Ender A, Attin T, Mehl A. In vivo precision of conventionl nd digitl methods of otining complete-rch dentl impressions. J Prosthet Dent 2016;115: Grünheid T, McCrthy SD, Lrson BE. Clinicl use of direct chirside orl scnner: n ssessment of ccurcy, time, nd ptient cceptnce. Am J Orthod Dentofcil Orthop 2014;146: Argón ML, Pontes LF, Bichr LM, Flores-Mir C, Normndo D. Vlidity nd reliility of introrl scnners compred to conventionl gypsum models mesurements: systemtic review. Eur J Orthod 2016;38: Choi JH, Lim YJ, Lee WJ, Hn JS, Lee SP. Review of recent developments for intr-orl scnners. J Dent Rehil Appl Sci 2015;31: Kim J, Prk JM, Kim M, Heo SJ, Shin IH, Kim M. Comprison of experience curves etween two 3-dimensionl introrl scnners. J Prosthet Dent 2016;116: Son K, Lee WS, Lee KB. Prediction of the lerning curves of 2 dentl CAD softwre progrms. J Prosthet Dent 2019;121: Kim RJ, Prk JM, Shim JS. Accurcy of 9 introrl scnners for complete-rch imge cquisition: A qulittive nd quntittive evlution. J Prosthet Dent 2018;120: Imurgi M, Logozzo S, Huschild U, Veronesi G, Mngno C, Mngno FG. Accurcy of four introrl scnners in orl implntology: comprtive in vitro study. BMC Orl Helth 2017;17: Fukzw S, Odir C, Kondo H. Investigtion of ccurcy nd reproduciility of utment position y introrl scnners. J Prosthodont Res 2017;61: Nedelcu RG, Persson AS. Scnning ccurcy nd precision in 4 introrl scnners: n in vitro comprison sed on 3-dimensionl nlysis. J Prosthet Dent 2014;112: Su TS, Sun J. Comprison of repetility etween introrl digitl scnner nd extrorl digitl scnner: An in-vitro study. J Prosthodont Res 2015;59: Lim JH, Prk JM, Kim M, Heo SJ, Myung JY. Comprison of digitl introrl scnner reproduciility nd imge trueness considering repetitive experience. J Prosthet Dent 2018;119: 대한치과보철학회지 57 권 2 호, 2019 년 4 월

8 ORIGINAL ARTICLE 단일수복물과 3 본고정성수복물지대치모델에서삼차원분석을통한 구강스캐너의정확도비교 황미양 1,3 손큰바다 2,3 이완선 3 이규복 1,3 * 경북대학교치과대학 1 치과보철학교실, 2 치의과학과, 3 첨단치과의료기기개발연구소 목적 : 이연구의목적은단일수복물지대치와 3본고정성수복물지대치모델에서 3종류의구강스캐너에따른정확도를평가하는것이다. 재료및방법 : 본연구에서는단일수복물지대치와제1대구치가상실된 3본고정성수복물지대치를제작하고, 이를주모형으로설정하였다. 제작된주모형은산업용삼차원스캐너로스캔하였고, 이를참조스캔데이터로설정하였다. 3종류의구강스캐너 (CS3600, CS3500, 그리고 EZIS PO) 를이용하여주모형을 5회스캔하였다. 이를평가스캔데이터로설정하였다. 삼차원비교분석 (Geomgic control X) 에서지대치의스캔정확도를평가하기위해분할된지대치를선택하여분석하였다. 통계분석은 SPSS 소프트웨어를이용하여분석하였다 (α =.05). 구강스캐너정확도는 kruskl-wllis test 를실시하여비교하였고, pirwise test로사후검정을실시하였다. 단일수복물지대치모델과 3본고정성수복물지대치모델의정확도차이는 mnnwhitney U test로분석하였다. 결과 : 구강스캐너에따른정확도의측정결과는모두유의한차이를보였다 (P <.05). 그리고단일수복물지대치모델과 3본고정성수복물지대치모델의진도 (trueness) 는통계적으로유의한차이를보여주었으며, 단일수복물지대치에서더좋은진도를나타냈다 (P <.05). 정밀도 (precision) 에서는유의미한차이가없었다 (P =.616). 결론 : 단일수복물과 3본고정성수복물지대치의정확도를비교한결과, 스캔영역이늘어날수록지대치스캔의오류는증가하였고, 3종류의구강스캐너에서 3본고정성수복물지대치모델의스캔정확도는임상적으로허용가능하다. ( 대한치과보철학회지 2019;57:102-9) 주요단어 : 구강스캐너 ; 삼차원데이터 ; 정확도 ; 삼차원분석 * 교신저자 : 이규복 대구광역시중구달구벌대로 2177 경북대학교치과대학치과보철학교실, 첨단치과의료기기개발연구소 : e-mil, klee@knu.c.kr 원고접수일 : 2018 년 12 월 19 일 / 원고최종수정일 : 2019 년 1 월 14 일 / 원고채택일 : 2019 년 1 월 16 일 c 2019 대한치과보철학회 cc 이글은크리에이티브커먼즈코리아저작자표시-비영리 4.0 대한민국라이선스에따라이용하실수있습니다. 이논문은 2019 년도정부 ( 미래창조과학부 ) 의재원으로정보통신기술진흥센터의지원을받아수행된연구이며 ( 과제번호 : B , ICT 기반의의료용 3D 프린팅응용 S/W 플랫폼및서비스기술개발 ), 또한 2019 년도산업통상자원부및산업기술평가관리원 (KEIT) 연구비지원에의한연구임 ( 과제번호 : ). 대한치과보철학회지 57 권 2 호, 2019 년 4 월 109

113±è¹ÎÁ¤

113±è¹ÎÁ¤ 113 Fig. 1. Composition of tissue mimicking ner field phntom. A commercilly ville tissue mimicking phntom composed with filments nd msses. The filments re mde from stinless steel with dimeter of 0.1 mm.