*- July2015 Vol.25 No.7 CONTENTS Drug Information Jakavi 1 Special Issue 비브리오패혈증 3 약물부작용모니터링 4 Journal Review 5 약사위원회소식 7 약제팀 News 11 DrugInformation

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림 강
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Issue 비브리오패혈증 3 약물부작용모니터링 4 Journal Review 5

1 *- July2015 Vol.25 No.7 CONTENTS Drug Information Jakavi 1 Special Issue 비브리오패혈증 3 약물부작용모니터링 4 Journal Review 5 약사위원회소식 7 약제팀 News 11 DrugInformation Jakavi (Ruxolitinib Phosphate) 1. 약리작용 * 골수섬유화증과관련된 JAK1,2(Janus Associated Kinase) 를선택적으로억제하여과활성화된기능의정상화작용 2. 약물동력학 *PB :<97%, t½ : 2.8~3hrs, 배설 : feces(22%), urine(74%) 3. 효능 효과 * 중간위험군또는고위험군골수섬유화증의치료 : 일차성골수섬유화증, 진성적혈구증가증후골수섬유화증, 본태성혈소판증가증후골수섬유화증 4. 용량및용법권장초회용량 혈소판수 100,000~200,000/mm 3 : 15mg 1일 2회 혈소판수 >200,000/mm 3 : 20mg 1일 2회 1

2 용량조정 용량감량 : 혈소판수감소시에용량감소고려 용량증량 : 약효가부족하다고생각되고혈소판수와호중구수가적절한경우최대 5mg, 1일 2회투여씩증량. 초회투여용량은시작후첫 4주까지는유지되어야하고, 그이후 2주간격보다더증량해서는안됨. 최대용량은 25mg 씩 1일 2회. 5. 금기 1이약및부형제에과민반응환자 2갈락토오스불내성 (galactose intolerance), Lapp 유당분해효소결핍증 (Lapp lactase deficiency) 또는포도당-갈락토오스흡수장애 (glucose-galactose malabsorption) 등의유전적인문제가있는환자 6. 이상반응 * 빈혈, 혈소판감소증, 호중구감소증, 멍, 어지러움, 두통, ALT/AST 상승 7. 경고 1감염 : 선재하는심각한감염이치료되기전까지는투여를시작할수없음. 투여중인환자에게서감염의징후또는증상이나타나는지를주의깊게관찰하고, 있을경우즉시적절한치료를시작 2대상포진 3투여중단후, 골수섬유화증증상의재발 : 투여중단시환자는피로, 뼈의통증, 열, 가려움, 야간발한, 증상성비장비대, 체중감소와같은골수섬유화증의증상이다시나타날수있음 8. 상호작용 1강력한 CYP3A4 저해제와병용투여할때는이약의일일총투여량을 50% 로감소시켜야함. 환자의혈구감소증을면밀히모니터링하고, 유효성과안전성에따라용량을조정해야함 2약한또는중등도의 CYP3A4 저해제와이약의병용투여시용량조절은권장되지않음. 중등도의 CYP3A4 저해제투여를시작할때는환자의혈구감소증에대해주의깊게모니터링해야함 3CYP3A4 유도제와병용투여시용량조절은권장되지않는다. 강력한 CYP3A4 유도제병용중이약의효과가감소할때는점차적으로용량을늘릴것을고려해볼수있다. 9. 임부, 수유부 * 임부, 수유부에대한알려진정보는없으므로개개인의위험 / 이익분석을통하여투여 / 투여중단을고려하여야함 10. 성상, 함량및제형, 보관방법 * 성상 : 흰색또는미색을띄는흰색의원형정제 (5mg), 흰색또는미색을띄는흰색의타원형정제 (15mg), 흰색또는미색을띄는흰색의장방형정제 (20mg) * 함량및제형 :5mg, 15mg, 20mg/ * 보관방법 : 기밀용기, 30 이하보관 9. References *Jakavi 제품설명서및 DC 자료 *KIMS Online ( *Lexicomp Online( 2

국내에서는간질환을갖고있는고위험군으로부터매년 100명미만의환례가발생하고있으며, 치명률은 50% 이상임. 대부분 40세이상의남자에서발병하며, 여름철서남해안지역의수온이 18 20 이상이고, 염도가 25 정도일때주로발생함 2. 증상과진단 1임상적증상 : 잠복기는약 20-48시간이고건강한사람에서는구토, 설사, 복통등의증상을일으킬수있음.

3 Special Issue 비브리오패혈증 (Vibrio vulnificus sepsis) 1. 개요비브리오패혈증은비브리오불니피쿠스균 (Vibrio vulnificus) 에의한급성패혈증으로, 비브리오균에오염된어패류를생식하거나피부의상처를통해감염되었을때발생하며, 세계적으로미국, 일본, 대만, 이스라엘, 스페인, 터키, 태국, 덴마크, 벨기에, 독일, 네덜란드, 스웨덴등에서보고되고있음. 국내에서는간질환을갖고있는고위험군으로부터매년 100명미만의환례가발생하고있으며, 치명률은 50% 이상임. 대부분 40세이상의남자에서발병하며, 여름철서남해안지역의수온이 이상이고, 염도가 25 정도일때주로발생함 2. 증상과진단 1임상적증상 : 잠복기는약 20-48시간이고건강한사람에서는구토, 설사, 복통등의증상을일으킬수있음. 만성간질환등의기저질환으로감수성이높은사람에서는혈류감염을일으켜서발열, 오한, 저혈압, 피부괴사등패혈성쇼크의증상을유발할수있음. 3/4의환자에서는감염후 36시간내에피부에출혈성수포가형성되며, 혈소판감소및범발성혈관내응고병증이발생함. 패혈증으로발병하는경우사망률은 50% 에이르고피부감염일경우에는피부의궤양이나괴사등을일으키기도함 2 진단 : 일주일이내의어패류생식유무, 해수와의접촉여부, 어패류손질중손상여부등이있는지문진을통해확인하고임상증상과함께 원인균인 Vibrio vulnificus 가확인되면확진할수있음 3. 치료 약물치료로는테트라사이클린이나플루오로퀴놀론계열, 세팔로스포린등의감수성있는항생제를투여하고수술적치료는병변이심한경우 적극적으로절제술을시행하기도하는데, 근육을둘러싼괴사를절개하는근막절개 ( 筋膜切開 ) 나이미괴사로진행한사지를절단하기도함 4. 예방법어패류보관시 -5 이하로저온보관하고, 60 이상의열로가열하여충분히익힌뒤섭취해야하고, 익히지않은해산물에의해이미조리된음식이오염되지않도록주의하여야하며해산물을익힌다음바로먹고, 남기는경우반드시냉장보관을하여야함. 해산물을다룰때는반드시장갑을착용하도록하고손이나발에상처가있다면상처부위에바닷물이닿지않도록하여야함 5. Q&A 1. 비브리오패혈증은콜레라와다른병입니까? - 임상증상은콜레라와많이다르지만해산물을통한유행이일어날수있고, 여름에발생하는등발병시기는유사합니다. 2. 비브리오패혈증의증상이무엇입니까? - 건강한사람에서는구토, 설사, 복통등의증상을일으킬수있습니다. 하지만, 만성간질환등의기저질환으로감수성이높은사람에서는혈류감염을일으켜서발열, 오한, 저혈압, 피부괴사등패혈성쇼크의증상을유발할수있습니다. 3/4의환자에서는감염후 36시간내에피부에출혈성수포가형성되며, 혈소판감소및범발성혈관내응고병증이발생합니다. 패혈증으로발병하는경우사망률은 50% 에이른다고합니다. 피부 감염일경우에는피부의궤양이나괴사등을일으키기도하며, 기저질환이있는경우에는혈류로세균이침입하여치명적일수있습니다. 3

4 3. 어떤경우에비브리오패혈증에걸리게됩니까? - 오염된음식 ( 해산물 ) 을날로혹은덜익혀먹어서나타나는형태가있고, 오염된해수에개방된상처가노출되어상처를통하여감염되는형태가있습니다. 4. 어떤사람이위험합니까? - 건강한사람의경우에는경미한위장관증상으로끝나지만다음과같은질환이있는사람들은패혈증으로사망할수있으므로특히조심하셔야합니다. 1 간질환환자 ( 간경화, 만성간염, 간암, 혈색소증 ) 2 알코올중독자 3 만성질환자 ( 당뇨병, 폐결핵, 만성신부전, 만성골수염 ) 4 위절제술을받은사람, 제산제나위산분비억제제를복용중인사람 5 위장관질환 ( 무산증, 위궤양, 취염, 췌장염, 국한성장염, 허혈성장질환등 ) 6 장기간부신피질호르몬제를투여받는사람 7 재생불량성빈혈, 악성종양, 백혈병환자등 8 항암제나면역억제제를복용중인사람 9 면역결핍환자 (AIDS 나백혈구감소증환자 ) 5. 어떻게해야예방할수있습니까? 1해산물을생식하지않아야합니다. 2해산물은완전히익혀서드셔야합니다. 3어패류는껍질이열리고나서 5분동안더끓이고, 증기로익히는경우에는껍질이열리고나서 9분이상요리하십시오. 4날생선을요리한도마나칼등에의해서다른음식이오염되지않도록하십시요. 5조리하지않은해산물에의해이미조리된음식이오염되지않도록하여야합니다. 6해산물을익힌다음바로먹어야하며, 남기는경우냉장보관을하여야합니다. 7상처난피부가해수에노출되지않도록하여야합니다. 8해산물을다룰때는장갑등을착용하여야합니다. 6. REFERENCE - 보건복지부국가건강정보포털 - 질병관리본부 약물부작용모니터링 ADR 정보 환자정보신고일부작용증상의심약물병용약물 ADR 발현경위및경과 Assessment Hydromorphone HCl에의한dyspnea, 90세, 여,Fracture of femur 2015년 6월13일전신쇠약감, 호흡곤란 Jurnista (Hydromorphone HCl) Cefazedone Sodium ㆍ상기환자분 HTN,DM 있으신분으로 Lt hip pain 으로본원응급실통해입원하심. ㆍ지속적으로 Jurnista 투약중호흡곤란증상호소, V/S - BT:37.7, 맥박 :80, 호흡 :30, S.B.P:140, D.B.P:70 ㆍO2 respiflow 5L 28% 에서 8L 60% 변경하고투약중단함 1Lexicomp Online Respiratory: Apnea, bronchospasm, dyspnea, flu-like symptoms (Exalgo), hyperventilation, hypoxia, respiratory depression, respiratory distress, rhinorrhea 2제품설명서호흡기, 흉곽및종격장애 : 호흡곤란 (1.3%) 전신장애및투여부위상태 : 무력증 (9.1%), 부종 (2.4%), 발열 (1.3%), 가슴불편함 (1.1%). 심각도허가사항인과관계 Serious 기반영 probably 4

2013년 10월부터 2014년 8월까지 17개국가 144개기관에서 Advanced hormone-receptor-positive, HER-2 negative 유방암으로진단받고이전내분비치료동안진행되거나재발한 521명의환자가 3상연구에참여하였다.

5 Journal Review Palbociclib in Hormone-Receptor-Positive Advanced Breast Cancer 내분비치료의장점에도많은여성은유방암보조치료동안또는치료후에재발을보인다. 이연구에서는 Hormone-receptor-positive 유방암의성장에관여하는 CDK4, CDK6(cyclin-dependent kinases 4,6) inhibitor 인 palbociclib 과 fulvestrant 의유효성을평가하였다. 2013년 10월부터 2014년 8월까지 17개국가 144개기관에서 Advanced hormone-receptor-positive, HER-2 negative 유방암으로진단받고이전내분비치료동안진행되거나재발한 521명의환자가 3상연구에참여하였다. 환자들은 2:1의비율로 palbociclib, fulvestrant 군과 placebo, fulvestrant 군에무작위로배정되었다. 내장전이의유무, 연구초기의폐경기의상태, 그리고이전내분비치료에대한감수성에따라층화추출하는방법을사용하였다. 조기폐경또는폐경전후기여성은또한 goserelin 을투여받았다. 치료는병의진행이객관적으로입증될때까지계속되었고, 부작용이나타날시 palbociclib 또는 placebo 의하루용량감소는연구프로토콜에나온표준에따라허용되었다. (100mg 까지, 그다음엔 75mg, 그후 2주동안 75mg와 2주휴약기 ). Fulvestrant 의감소는허용되지않았다. Primary endpoint 는 RECIST, version 1.1에따라연구자측정무진행생존율로하였다. Secondary endpoint 는전체생존률, 대상반응률, 치료이익의비율, 환자보고결과, 안전성으로하였다. 연구결과진행생존률의평균은 palbociclib-fulvestrant 군에서 9.2개월 (95% CI, 7.5 to not estimable) 이었고 placebo-fulvestrant 군에서 3.8개월이었다 (HR 0.42; 95% CI, 0.32~0.56;P<0.001)[Fig.1]. 가장흔한 grade 3,4 부작용은 neutropenia 이고 plabociclib 군에서 62.0%, placebo 군에서 0.6% 가발생하였다. 그리고 Leukopenia 는각각 25.2%, 0.6%, anemia 는 2.6%, 1.7%, thrombocytopenia 는 2.3%, 0%, fatigue 는 2.0%, 1.2% 가발생하였다. 부작용으로인해투약을중단한경우는 palbociclib 군에서 2.6%, placebo 군에서 1.7% 였다 [le.2]. 결론적으로이전내분비치료중질병이진행된 hormone receptor positive metastatic 유방암환자에서 palbociclib 과 fulvestrant 를병용하였을때 fulvestrant 단독요법보다더나아진무진행생존율을보였다.. N Engl J Med June 3, 2015; 임진우 5

A Randomized, Controlled Trial of 3.0mg of Liraglutide in Weight Management 건강에심각한영향을미치는만성질환인비만율의증가는최근제2형당뇨병의유병률의증가와관련이있다. 5~10% 체중을감소시켰을때비만관련합병증을줄이고삶의질을개선할수있지만개인이생활습관을변경하고체중감소를유지하는것은어렵다.

선정기준은 18세이상으로체중이안정된경우또는 BMI가 30이상인경우, 이상지질혈증또는고혈압으로치료받은적이없다면 27 이상인경우로하였다. 배제기준은제 1형, 2형당뇨병, 치료적인약사용으로체중감소또는증가가있던환자, bariatric 수술, 췌장염과거력, 우울증또는다른심각한정신과적질환, 2형다발성내분비샘종증의개인력또는가족력이었다.

6 A Randomized, Controlled Trial of 3.0mg of Liraglutide in Weight Management 건강에심각한영향을미치는만성질환인비만율의증가는최근제2형당뇨병의유병률의증가와관련이있다. 5~10% 체중을감소시켰을때비만관련합병증을줄이고삶의질을개선할수있지만개인이생활습관을변경하고체중감소를유지하는것은어렵다. Liraglutide 는인간글루카곤유사펩타이드-1(GLP-1) 계열로하루한번 3.0mg 을피하주사하였을때체중관리에서잠재적인이점을보여주었다. 2011년 6월부터 2013년 3월까지 27개국가 191개기관에서 3,731 명의환자가무작위배정되었다. 위약대조시험을통해 liraglutide 3.0mg 을하루한번피하주사하였을때유효성과안전성을평가하였다. 선정기준은 18세이상으로체중이안정된경우또는 BMI가 30이상인경우, 이상지질혈증또는고혈압으로치료받은적이없다면 27 이상인경우로하였다. 배제기준은제 1형, 2형당뇨병, 치료적인약사용으로체중감소또는증가가있던환자, bariatric 수술, 췌장염과거력, 우울증또는다른심각한정신과적질환, 2형다발성내분비샘종증의개인력또는가족력이었다. 환자들은 2:1의비율로실험군과대조군에무작위배정되었다. 실험군은 Liraglutide 0.6mg 으로시작하여 3.0mg 까지매주 0.6mg 씩증량하였다. 56주후에스크리닝당시전기당뇨병이없었던 Liraglutide 군환자는무작위로 1:1의비율로계속해서 Liraglutide 를투여받거나위약으로변경하여 Liraglutide 투여중단후의유효성과안전성을 12주동안평가하였다. 연구결과 56주후평균체중감소는 Liraglutide 군에서 8.4±7.3kg 이었고대조군에서는 2.8±6.5kg 이었다 (Difference 5.6kg, 95% CI; -6.0~- 5.1;P<0.001)[le 2]. 5% 이상체중감소한환자는 Liraglutide 군에서 63.2%, 대조군에서 27.1%(P<0.001) 였고 10% 이상감소한환자는각각 33.1%, 10.6% 였다. Liraglutide 군에서가장빈번하게보고된부작용은오심과설사였다. 결론적으로 Liraglutide 는전당뇨를가지고있거나제 2형당뇨를가진환자에게서체중감소와향상된당조절을나타내어, 신체적인기능을눈에띄게개선시켜더나은삶의질을제공한다. N Engl J Med July 2, 2015 조광선 6

7 약사위원회소식 2015년도제2회약사위원회심의통과한신규사용약품을알려드립니다.( : 원외 ) 경구제 번호 약품명 성분명 단위 효능 용법 / 용량 1 Abilify OD 10mg( 오츠카 ) Aripiprazole 2 Abilify OD 15mg( 오츠카 ) 정신분열증치료제 10~15mg OD (max 30m/Day) Ranitidine/Sucralfate 3 Albis D( 대웅 ) /Bithmuth 소화성궤양치료제 1 bid 4 Alfocarn 400mg( 일동 ) Choline alfoscerate Cap 뇌기능개선제 400mg bid~tid 5 Allegra-D( 한독 ) Fexofenadine/Pseudoep hedrine 항히스타민제 1 bid 6 Amaryl-M 1/500mg( 한독 ) Glimepiride/Metformin 경구용혈당강하제 1 OD or bid(max 8/2000mg) 7 Amaryl-Mex 2/500mg( 한독 ) Glimepiride/Metformin 경구용혈당강하제 1 OD(max 8./2000mg) 8 Atozet 10/10mg(MSD) Ezetimibe/Atorvastatin 9 Atozet 10/20mg(MSD) 고지혈증치료제 10/10mg 10/40mg/day(max. 10/80mg/day) 10 Belviq 10mg( 일동 ) Lorcaserin 체중감량보조제 10mg bid 1. 정신분열증 : 식사와관계없이 1일 2회. 개인에따라 mg/day 2. 양극성장애 1) 양극성장애와 관련된 조증삽화 : 식사와 11 Cacepin 25mg( 한림 ) Quetiapine 정신분열증치료제 관계없이 1일 2회 mg/day 내조절, 1일유효용량은 mg 2) 양극성장애와관련된우울증의치료 : 1일 1회취침전, 1일권장량 300mg 3) 양극성장애의재발방지 : 내약성따라 mg 1일 2회 12 Caduet 5/40mg( 화이자 ) Amlodipine/Atorvastatin 항고혈압제 (CCB)+ 고지혈증치료제 Amlodipine: 1일 1회 5(2.5)mg, 1일최대 10(5)mg Atorvastatin: 초회 1일 1회 10mg. 1일 1회 20mg 또는 40mg 으로시작가능. 1일 1회 10-80mg 13 Centrum prenatal( 화이자 ) Vitamin A 300IU 외 23종 비타민복합제 2 OD " 심근경색후이차발생예방 : 1Cap OD 14 Cicor Soft Cap 1g( 제일 ) Omega-3-acids ethyl Cap 고지혈증치료제 고트리글리세라이드혈증 : 2Cap OD or 1Cap Esters 90 bid (max. 4Cap/day) 15 Circadin PR 2mg( 건일 ) Melatonin 불면증개선제 1 hs 16 Dexilant DR 30mg( 다케다 ) Cap Dexlansoprazole 17 Dexilant DR 60mg( 다케다 ) Cap 소화성궤양치료제 (PPI) 30~60mg OD 18 Duavive 0.45/20mg( 화이자 ) Estrogens/Bazedoxifene 골다공증치료제 1 OD 19 Duowell 40/10mg( 유한 ) 20 Duowell 40/20mg( 유한 ) 21 Duowell 40/5mg( 유한 ) Telmisartan/Rosuvastatin 22 Duowell 80/10mg( 유한 ) 항고혈압제 (ARB)+ 고지혈증치료제 23 Duowell 80/20mg( 유한 ) 24 Duowell 80/5mg( 유한 ) Telmisartan : 20~80mg OD (max.80mg/day) Rosuvastatin : 5~10mg OD (max. 20mg/day) 7

8 번호 약품명 성분명 단위 효능 용법 / 용량 25 Duvie 0.5mg( 종근당 ) Lobeglitazone sulfate 경구용혈당강하제 0.5mg OD 26 Edpa 20mg( 한림 ) Escitalopram 우울증치료제 20mg OD (max 20mg/day) 27 Evista 60mg( 릴리 ) Raloxifene HCl 골다공증치료제 60mg OD 28 Feburic 40mg(SK) Febuxostat 고뇨산증치료제 40~80mg OD 29 Gabet 500mg( 한독 ) Ecabet sodium 소화성궤양치료제 2 bid 30 Levobron 60mg( 슈넬 ) Levodropropizine 진해제 1 tid 31 Levokacin 750mg( 국제 ) Levofloxacin 항균제 (Quinolones) 250~750mg OD 32 Mediaven 10mg( 팜비오 ) Naftazone 정맥부전증상치료제 10mg tid 33 Memantine 10mg( 환인 ) Memantine HCl 알츠하이머병치료제 10mg bid 34 Mufreeson 50mg( 종근당 ) Eperisone HCl 근이완제 50mg tid 35 Nesina Act 25/15mg( 다케다 ) 1 OD Alogliptin/Pioglitazone 경구용혈당강하제 36 Nesina Act 25/30mg( 다케다 ) 1 OD 37 Neutilin 400mg( 삼진 ) Choline alfoscerate Cap 뇌기능개선제 400mg bid~tid 38 Norferro 100mg( 팜비오 ) Ferrous sulfate Cap 철분공급제 1Cap OD 39 Norzyme 40000( 팜비오 ) Pancreatin Cap 소화효소제 1 tid 40 Olmetec 10mg( 대웅 ) Olmesartan medoxomil 항고혈압제 (ARB) 10mg OD (max 40mg/day) 41 Palpal Chew 100mg( 한미 ) 42 Palpal Chew 25mg( 한미 ) Sildenafil 발기부전치료제 25~50mg OD ( 성행위 1시간전 ) 43 Palpal Chew 50mg( 한미 ) 44 Rovatitan 10/160mg( 엘지 ) 45 Rovatitan 10/80mg( 엘지 ) 46 Rovatitan 20/160mg( 엘지 ) Valsartan : 80~160mg OD (max.320mg/day) Rosuvastatin/Valsartan 항고혈압제 (ARB)+ 고지혈증치료제 47 Rovatitan 20/80mg( 엘지 ) Rosuvastatin : 5~10mg OD (max. 20mg/day) 48 Rovatitan 5/160mg( 엘지 ) 49 Rovatitan 5/80mg( 엘지 ) 50 Seviduo 10/40mg( 제일 ) 51 Seviduo 5/20mg( 제일 ) Amlodipine/Olmesartan 항고혈압제 (CCB+ARB) 1 OD 52 Seviduo 5/40mg( 제일 ) 53 Tamoplex 10mg( 한독테바 ) Tamoxifen 54 Tamoplex 20mg( 한독테바 ) 항악성종양제 10~20mg bid Pelargonium sidoides 55 Umckamin 20mg( 한화 ) extract 급성기관지염치료제 1 tid 56 Viagra 50mg( 화이자 ) Sildenafil 폐동맥고혈압치료제 5~20mg tid 57 Weq( 유한 ) Ranitidine/Sucralfate /Bismuthate 소화성궤양치료제 2 bid 58 Xalkori 200mg( 화이자 ) Cap 250mg bid Crizotinib 항악성종양제 59 Xalkori 250mg( 화이자 ) Cap ( 감량시 200mg bid or 250mg OD) 60 Zemiglo 50mg( 엘지 ) Gemigliptin 경구용혈당강하제 50mg OD 61 Zemimet SR 50/1000mg( 엘지 ) Gemigliptin/Metformin 경구용혈당강하제 1 OD (max 50/2000mg) 주사제 번호약품명성분명단위효능용법 / 용량 1 2 Articaine Epinephrine 1:10 만 ( 휴온스 ) Articaine Articaine Epinephrine HCl/Epinephrine 1:20 만 ( 휴온스 ) Amp Amp 치과용국소마취제 침윤 : 0.5~2.5ml 신경차단 : 0.5~3.4ml 구강수술 : 1.0~5.1ml 4세이상소아 : 1.33mg/kg (max.5mg/kg) 8

9 번호 약품명 성분명 단위 효능 용법 / 용량 3 Avonex Pen 30mcg( 유씨비 ) Interferon beta-1a Pen 재발성다발성경화증치료제 30mcg q 1week IM 4 Caldolor 400mg( 제닉스 ) Ibuprofen VL 해열진통제 중등도 ~ 중증통증조절시마약성진통제보조요법 : 400~800mg q 6hrs IV infusion 해열 : 400mg q 4~6hrs IV infusion 외과 영역의 수술 후 발생하는 정맥의 5 6 Cnoxane 20mg( 유영 ) Cnoxane 40mg( 유영 ) SRG SRG 혈전색전질환예방 : 1일 1회 20~40mg SC 혈액투석시체외혈액순환회로에서의혈액응고방지 : 0.5~1mg/kg SC 폐색전증유무와상관없이, 심재성정맥혈전증의치료, 불안정협심증과비Q파심근경색증의 Enoxaparin sodium 항혈액응고제 치료 : 1mg/kg q 12hrs SC 7 Cnoxane 60mg( 유영 ) SRG 급성내과질환으로입원한환자에의정맥혈전색전증예방 : 1일 1회 40mg SC 급성 ST 분절상승 심근경색증 (STEMI) 의 8 Cnoxane 80mg( 유영 ) SRG 치료 : 30mg IV bolus 후 15분이내에 1mg/kg SC 9 D3 base 100,000IU( 메디포트 ) Amp 고령자 : 100,000IU IM Cholecalciferol Vit. D보급제 10 D3 base 300,000IU( 메디포트 ) Amp 성인 : 300,000IU IM (max. 600,000IU/yr) 11 Dulastin 6mg( 동아 ) Tripegfilgrastim SRG 호중구감소증치료제 6mg SC ( 항암화학요법 24시간후 ) 12 Emend 150mg(MSD) Fosaprepitant VL 항구토제 화학요법치료첫째날에만화학요법제가투여되기 30분전에 20~30 분에걸쳐 IV 13 Genotropin 16IU( 화이자 ) Rh Growth SRG 14 Genotropin 36IU( 화이자 ) Hormone(Somatropin) SRG 성장호르몬제 0.16IU/kg 주 3회 IM or SC 만성간염 : 10~20g/day IV infusion 15 Hepa-merz infusion 5g( 한화 ) L-Ornithine aspartate Amp 간질환해독제 간경변 : 경증 - 5~20g/day IV infusion 중증 - 최대 40g/day 16 Innotox 25IU( 메디톡스 ) Botulinum Toxin Type A VL 사시, 안검경련치료제 총 5개부위에 0.1 ml씩총 20U을주사 17 Levofolic 200mg( 팜비오 ) VL 18 Levofolic 450mg( 팜비오 ) Levofolinic acid VL 19 Levofolic 50mg( 팜비오 ) VL 해독제 5-FU 병용요법 : 100mg/m2 IV or 10mg/m2 IV for 5days MTX 통상요법 : 3~6mg q 6hrs IM MTX/folinate 구원요법 : 7.5mg q 3hrs 9회 IV q 6hrs 8회 IV or IM 20 Luthione 1200mg( 대한뉴팜 ) Glutathion VL 해독제 중증의경우, 1일 mg 근주또는점적정주수일에걸쳐치료하거나경미한경우, 1일 mg 근주또는점적정주 만성동맥폐색증 : 10mg q 12hrs IV infusion 발병후 48 시간이내의뇌혈전증급성기 : 60mg IV infusion for 2days 10mg q 12hrs 21 Novastan HI 10mg( 미쓰비시타나베 ) Argatroban Amp 항트롬빈제 IV infusion for 5days 제2형헤파린기인성혈소판감소증 : 초기용량 2mcg/kg/min, 최대권장용량 10mcg/kg/min, 최대권장 투여기간 14days 22 MG TNA-peri 1680mL( 엠지 ) Amino Acid/Dextrose /Lipid Bag 고영양수액제 총아미노산으로서 g/kg/day 를 말초정맥또는중심정맥으로점적주사 9

10 번호 약품명 성분명 단위 효능 용법 / 용량 23 Omapone Peri 362ml(CJ) Amino Acid/Dextrose/Lipid Bag 고영양수액제제 20-40ml/kg/day IV (max. 40ml/kg) 24 Pigmin 5mg( 하나 ) Pyridostigmine bromide Amp 근이완제역전제 0.1~0.25mg/kg IV 25 Selinew 400mcg( 명문 ) Selenium VL 셀레늄보급제 20~40mcg/day IV 26 Somatorin 3mg( 팜비오 ) Somatostatin VL 위장관출혈지혈제 3mg (250mcg/hr 의속도 ) IV infusion 27 Synflorix Prefilled 0.5ml(GSK) Streptococcus Pneumonia Polysaccharide SRG 폐렴구균백신 기본접종 (3회) : 2, 4, 6개월 0.5ml IM 추가접종 (1회) : 기초접종완료후 6개월후 1회 0.5ml IM 28 Theoesberiven F( 우남 ) Melilotus extract /Proxyphylline Amp 항염, 항종창제 1~2Amp tid IM or IV 29 Vancotrin 1g( 슈넬 ) Vancomycin HCl VL 항균제 (Glycopeptides) 500mg q 6hrs or 1g q 12hrs IV 30 Zinc-S 10mg( 대한뉴팜 ) Zinc sulfate hydrate VL 아연보급제 대사적으로안정한 TPN 환자 : 2.5~4mg/day 소아 : 100mcg/kg/day(5 세이하 ), 300mcg/kg/day(3kg 이하의미숙아 ) 소장의체액손실이있는성인 : 추가로 12.2mg/L( 체액손실량 ) 또는 17.1mg/L( 배설량 ) 급성이화상태 : 4.5~6mg/day 31 Zoledronic acid 5mg( 대웅 ) Zoledronic acid VL 골다공증치료제 " 골다공증 : 5mg IV infusion q 1yr 폐경후골다공증예방, 글루코코르티코이드에의한골다공증의치료및예방 : 5mg IV infusion q 2yrs 골파제트병 : 5mg IV" 외용제 번호 약품명 성분명 단위 효능 용법 / 용량 1 Cyporin N oph soln 0.05%*0.4ml*30( 태준 ) Cyclosporine SET 눈물생성촉진제 1회 1drop q12hrs 2 Dermofix Vag 500mg Sertaconazole nitrate 국소용항진균제 성인 : 1 일 1 회 500mg 을기구를사용하여 깊숙히삽입. 취침전투여권장. 1 회투여후 증상지속시 1-2 주후에 500mg 다시투여 3 4 Dermovate Oint 0.05% 10g(GSK) Diclomed Soln 0.074%( 피앤피팜 ) Clobetasol-17- propionate TU 국소용스테로이드제 1일 1~2 회도포 Diclofenac BTL 구강염증완화제 1회 15ml, 1일 2~3회원액또는소량의물로희석하여양치질 5 Hyaleon Oph Sol 0.3% 5ml Hyaluronate Sodium BTL 각결막상피장애치료보조제 1 회 1 적, 1 일 5-6 회점안. 보통 0.1% 제제투여, 중증질환등효과 불충분시 0.3% 제제투여. Instanyl Nasal spray 6 BTL 100mcg( 대웅 ) Fentanyl citrate Instanyl Nasal spray 7 BTL 50mcg( 대웅 ) 8 Physiomer 115ml( 유유 ) Sterile Isotonic Sea BTL 9 Physiomer 210ml( 유유 ) Water BTL 외용마약성진통제 비강세척액 50~1,600mcg/day 1 일 1~4 회세척 10

11 약제팀 News 신규사용약품약품코드 약품명, 함량및제형 성분명 제약회사 RFX NORMIX 200mg/TAB Rifaximin 삼오 FDC FLORINEF 100mcg/TAB Fludrocortisone Acetate BMS RLT, RLT1, RLT2 JAKAVI 5mg, 15mg, 20mg/TAB Ruxolitinib 노바티스 XCJEV1 CELL CULTURE J.ENCEPHALITIS /VL Inactivated Cell-Culture Japanese Encephalitis Vac 녹십자 일시품절약품약품코드 약품명, 함량및제형 성분명 제약회사 STT IMIGRAN 50mg/TAB Sumatriptan succinate GSK XPCC2 ZEMPLAR 2mcg/AMP Paricalcitol 애보트 XBPG MYCIN 120만 U/VL Benzathine Penicillin G 한올 XTGC TYGACIL 50MG/VL Tigecycline 와이어스 코드삭제약품 약품코드약품명, 함량및제형성분명제약회사비고 ZCB-N ZYCOMB NASAL SPRAY 10ML/BTL Xylometazoline HCl/Ipratropium Bromide 동아 수입중단 품절해제약품 약품코드약품명, 함량및제형성분명제약회사 WTEL1 TELEBRIX ML/BTL Ioxitalamic Acid 게르베 약제팀동정 1. 의료원약사심의위원회 - 7월 20일, 2015 년도제1회의료원약사심의위원회가개최되었습니다. 2. 제2회약물이상반응모니터링위원회 - 7월 20일, 2015 년도제2회약물이상반응모니터링위원회가개최되었습니다. 3. 약제팀 Conference - 7월 15일, 비뇨기계질환의약물치료 년도고려대학교의료원장기이식심포지엄 - 7월 24일, 고려대학교의료원에서실시한장기이식심포지엄에참가하였습니다. 11

5. 2015년도한국병원약사회춘계학술대회 - 7월 25일, 한국병원약사회가주관하는 2015년도춘계학술대회에참가하였습니다. 6.

12 년도한국병원약사회춘계학술대회 - 7월 25일, 한국병원약사회가주관하는 2015년도춘계학술대회에참가하였습니다 년도제1차실무교육강사양성교육 - 7월 25일, 한국병원약사회가주관하는 2015년도제1차실무교육강사양성교육에참가하였습니다. 12

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은