02-AOCL (백세현)125.hwp
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- 경숙 송
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1 검안및콘택트렌즈학회지 2016 년제 15 권제 4 호 nn Optom Contact Lens 2016;15(4): ISSN (Print) ISSN (Online) Review rticle 안와골절의진단과치료 Diagnosis and Management of Orbital Wall Fracture 김주현 박진환 백세현 Joohyun Kim, MD, Jinhwan Park, MD, Sehyun aek, MD, PhD 고려대학교의과대학구로병원안과 Department of Ophthalmology, Korea University Guro Hospital, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea lunt trauma to the orbit commonly results in fracture of the medial wall and the floor of the orbit due to the thin nature of the bones. Fracture of the orbital floor may arise from the force caused by posterior globe displacement during blunt trauma and increased orbital pressure (hydraulic theory) and/or from direct trauma to the inferior orbital rim causing the floor to buckle (rim buckling theory). lthough computed tomography is the most effective tool for orbital wall fracture diagnosis, it is important for the correct diagnosis that the symptoms and signs such as nausea, vomiting and extraocular movement should be evaluated because trapdoor type of fracture is common in children. Early surgical correction within 2 weeks may prefer because of easier reposition of herniated orbital contents. Dissection to the posterior margin of the fracture and reconstruction of the orbital floor slope are the most important surgical factors to prevent residual enophthalmos and scarring with recurrent diplopia. Demonstration of slight exophthalmos of the corrected side by about 1-2 mm at the end of the operation is also necessary because absolute deficiency and a temporary exophthalmic effect due to surgical trauma have to be considered. nn Optom Contact Lens 2016;15(4): Key Words: Enophthalmos; Orbital computed tomography; Orbital wall fracture 서 론 안외상은일상생활, 산업현장, 교통사고, 운동, 폭행등다양한상황에서흔하게발생한다. 안외상시발생할수있는여러문제점중하나인안와골절은 1957년 Converse and Smith가처음기술하였으며, 안와에둔탁한외상을입었을때이둔상에의한충격이안와내연부조직에전달되면서안와내압력이상승되어발생하는질환이다. 1 안와 Received: Revised: ccepted: ddress reprint requests to Sehyun aek, MD, PhD Department of Ophthalmology, Guro Hospital, Korea University College of Medicine, #97 Gurodong-gil, Guro-gu, Seoul 08308, Korea Tel: , Fax: shbaek6534@korea.ac.kr 골절은복시, 안구운동장애, 안구함몰등의기능및미용장애를영구적으로남길수있기때문에, 조기진단및적절한치료가이루어지는것이중요하다. 2-7 안와골절의발생기전 발생기전은두가지로설명하는데, Hydraulic theory는안와입구보다직경이작은물체에의한둔상에의해안와조직을뒤로밀리는것이안와내압력상승을일으킴으로써안와뼈의가장약한부분이부러지고대개는안와하벽의후내측에골절이생긴다고이론이고, uckling theory는안와아래가장자리에가해진직접적타격에의해안와의얇은뼈가휘어지고부서지게됨으로써안와하벽골절이발생한다는이론이다. 2,8-10 Copyright 2016, The Korean Optometry Society The Korean Contact Lens Study Society nnals of Optometry and Contact Lens is an Open ccess Journal. ll articles are distributed under the terms of the Creative Commons ttribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 125
2 - 검안및콘택트렌즈학회지 2016 년제 15 권제 4 호 - 안와골절환자의평가 사진을촬영하여안면외상과안구운동장애의심각성을기록하여야하는데상해에대한법적인문제때문에촬영해두는것이좋다. 진단을위한환자평가에는시력검사, 동공검사, 안압측정, 세극등검사, 안저검사, Hertel 안구돌출측정기에의한안구함몰및돌출측정등이포함된다. 안구파열의가능성도반드시고려하여야한다. 운동제한은일차안위와하방주시를중심으로프리즘디옵터로측정한다. 견인검사는마비성운동장애와제한성운동장애를구별하는데도움이된다. 제한조직감돈에의한것보다는근막내의부종이나출혈에의한급성인경우에도움이되고, 수술전과수술중에감돈된조직의회복을확인하는데도도움이된다. 복시시야검사는복시가지속되는지악화, 호전되는지를평가하는데필요하다. 외안부검사는유의한안와주변부종이나피하출혈을확인할수있다. 내벽골절인경우안와피하기종은환자가코를풀었을때비강과사골동내의갑작스런압력증가로공기가안와내골절편을통해들어가게되지만, 골편, 부비동점막, 혈액등이공기가나오지못하게하는방향의밸브로작용하여발생하게된다. 심한경우안와기종은망막동맥폐쇄나허혈성시신경병증을일으키는구획화증후군을일으킬수도있다. 시력저하, 증가된안와내압력, 전산화단층촬영 (computed tomography, CT) 상안와내공기가있는경우피하주사기를안와로통과시켜감압할수있다. 을상악동에단단히부착시키는반흔조직때문이다. 복시는대개는수직복시이며일차안위, 위아래주시시에나타난다. 복시는지방과외안근을통합하는구획체계를제공하는안와중격의기계적제한이나외안근과신경마비에의해발생한다. 드물게외안근이끼일수도있으나더흔하게는결합조직체계가끼어발생한다. 즉안와내구조물을지지하기위한결합조직체계가구획을이루고틀을형성하고있는데이것은각구조물들사이에적당한해부학적관계를유지하며, 정확하고균형잡힌안구운동을하게하는데에중요한역할을한다. Koornneef 13 는이결합조직중격체계가외상후운동제한을만들어내는데중요역할을함을보고하였는데, 안와골절후에오는제한성눈근육마비 (restrictive ophthalmoplegia) 의원인이골절에의한하직근의직접적감돈인경우는드물며안와의지방과결합조직이위턱굴로탈출하고, 복잡한결합조직체계연결을통 안와골절의임상양상 임상양상으로는안검부종, 피하기종, 안와기종, 반상출혈, 결막하출혈, 안구함몰, 안구하수, 안구돌출등이다. 11,12 그외안구내손상으로는각막찰과, 홍채염, 전방출혈, 외상성녹내장, 수정체탈구, 망막박리, 망막부종, 개방성안구손상이일어날수있다. 안구함몰은골절이큰경우안와내용물이위턱굴로하방전위되고안와용적의증가로인한안와의연부조직간의용적불일치와연부조직의모양, 위치의변화에의해발생한다. 2,3 그외지지인대의손상, 외상후의지방위축, 안구뒤조직의반흔성위축등이있다. 하지만일시적으로안와내조직의출혈과부종은안구돌출을일으킬수도있다. 수상직후에는안와조직의부종으로인해정확히진단하기어려우며, 수상수개월후에손상받은조직의위축으로인해안구함몰이진행하는경우도있어, 진단시기와진행여부에대한관찰이중요하다. 수상후몇개월후에발생한의미있는안구함몰은교정하기가어려운데이유는안와지방위축과탈출된안와조직 Figure 1. case of orbital floor wall fracture of trapdoor type in child. () The arrow indicates the incarcerated orbital tissue (tear drop sign) () This photo shows the severe limitation of extraocular movement in vertical gaze of left eye. 126
3 - 김주현외 : 안와골절의진단과치료 - C D Figure 2. Intraoperative findings through endoscope. () Orbital contents is incarcerated in fracture site. () The fracture site is enlarged by Freer for easier reposition of incarcerated tissue. (C) Complete reposition of herniated orbital contents. (D) Medpor barrier sheet covers the full fracture site. 해근막 (muscle sheath) 을잡아당기면서생기는경우가대부분이라고하였다. 즉골절시외안근자체의감돈보다는주위결합조직체계가주로감돈되어안구운동장애가오는것이다. 하지만드물게외안근자체가감돈되는경우도있으므로감돈된조직을조심스럽게다루어야한다. 그외외안근을지배하는신경섬유의견인, 안와출혈에의한압박, 골절된골에의한압박에의한신경손상등에의해복시가발생할수있다. 안구운동장애는작은골절에서더욱잘나타난다. 14 골절이작을경우안와조직의감돈이더흔히일어나근육허혈, 섬유화, 운동제한과같은구획화증후군을일으킨다. 즉연조직이뼈보다더쉽게반동하므로골절시끼이기쉽기때문이다. 안구타박상의병력은있으나외적인외상의증거는거의없는소아에서구역, 구토와동반된수직주시의 제한을보이고안구함몰은없지만 CT는최소한의연조직탈출은있으나골절편의전위는거의없는선상골절을보이는경우가많다. 14 수직주시의두드러진제한은경첩이있는뚜껑문골절에서안와조직감돈에의한것이다. 소아는더욱유연성이있는뼈를갖고있으므로타박이눈주위조직에가해지면바닥이휘어지고깨어지면서유연성이있는위턱굴로열린뚜껑문을형성하여조직이들어가고다시위로돌아오면서감돈되어구획화증후군을일으키고조직의허혈과섬유화를초래한다. 이는미주신경에의한반응을자극하여구역, 구토, 부정맥 (ocular cardiac reflex) 등을일으킨다 (Fig. 1, 2). Greenwald et al 15 은골절부위로하직근의감돈위치에따라안구운동장애를상전, 하전, 상하전장애로분류하고기전을설명하였다. 하직근의감돈위치가수직안구적도 127
4 - 검안및콘택트렌즈학회지 2016 년제 15 권제 4 호 - (equator) 보다앞쪽일경우상전장애를보이며하직근의감돈위치가수직안구적도보다뒤쪽일경우하전장애, 또한하직근의감돈위치가수직안구적도부위일경우상하전장애를보인다고하여운동장애에따라골절의위치파악이가능하다. 안와골절의진단 안와는다른골구조와는달리골표면적이넓고극히얇으며여러구조가중복되기때문에단순방사선검사를통해하벽골절의 70-80% 만을확인할수있으므로골절이의심되면 CT 촬영을하여야한다. 4 반상출혈을초래할정도로심한눈주위손상을입은환자에서안와골절을의심하고안와 CT를반드시실시하도록한다. CT는안와골절을알아내는가장정확한진단방법으로서근육이나주위조직이끼어있는것을알아내는민감도는단층촬영사진의질, 골절의위치나크기, 판독자의정확성에따라달라질수있지만골절의정도와크기, 형태를아는가장정확한영상화도구이다. 또한안와연조직의이상이나감돈, 추후발생할안구함몰의예측을도와주는안와용적을확인할수있으며시신경이나시신경관을확인하는데도유용하다. CT을통하여골절을 4가지유형으로나눌수있다. 4 골절이안와아래고랑의내측으로평행하게일어난좁은골절을선형 (linear) 골절, 골절편사이에근육또는연조직이끼여있는들창형 (trapdoor) 골절, 안와아래고랑을따라일어난골절이사골동의하연에서 pivot을형성한경첩형 (hinged) 골절, 골절로인해뼈가분쇄되어조각난경우를복잡 (comminuted) 골절이라고한다. 선형및들창형골절은주로소아에서복시를유발하며, 경첩및복잡골절은주로성인에서생기며안구함몰을일으킨다. 소아환자의경우 CT에서 trapdoor 형태의골절만있을때수술전연부조직이나외안근이끼어있지않았지만수술중에발견되는경우도있다. 따라서수술전시행한 CT 를정확하게판독할필요가있으며아주적은조직만끼어있는경우라도골절의크기가작고수술전안구운동장애가심한경우에는조직이감돈되어있다고생각하는것이좋다. 을하지말라고교육하고재채기를피할수없으면비강내압력의갑작스런상승을막기위해코를잡지않도록해야한다. 안와주변과안면부종을줄이기위해외상후 48-72시간내얼음주머니를사용한다. 전신적스테로이드를단기간사용하는것은연조직부종을가라앉히고수술을조기에결정할수있도록도와준다. 그러나스테로이드는출혈이나체액이부비동이나상악동을채우고있는경우부비동감염의위험을증가시킬수있다. 수술적치료시에는술후부종과통증을감소시키기위해사용할수도있다. 수술전에예방적항생제사용은논란의여지가있지만개방골절, 부비동염의과거력, 당뇨나만성알코올중독같은면역체계가억제된환자에서는사용하도록한다. 안와골절수술의적응증 수술적치료의조기수술적응증은 1-2주이내임상적호전이없는견인검사양성의지속적복시와 CT상안와조직이나근육감돈이있는경우, 초기 3 mm 이상의안구함몰, 유의한안구하방편위, 후기안구함몰을초래하는큰하벽결손 (>50%) (Fig. 3), 동반된안와가장자리골절, 안면골절 안와골절의비수술적치료 비수술적치료는복시와수평운동제한이있더라도즉각적수술의적응에해당되지않는환자에서시행되며, 복시시야검사등을통해경과를관찰을하게된다. 코를풀거나, 재채기를하거나무거운물건을들거나, 힘을주거나운동 Figure 3. case of large orbital floor wall fracture in adult. () The definite enophthalmos of left eye is seen. () The arrow indicates the site of large orbital floor wall fracture. 128
5 - 김주현외 : 안와골절의진단과치료 - 등이있다. 1-3 수술이필요한환자를조기에확인하는것이중요하다. 조기수술은기술적으로쉬우며복시와안구함몰과관련하여더나은임상결과를보인다. 골절의후기치료는조직이섬유화되므로더어렵기때문이다. 치료가필요한경우 2주이내수술하는것이좋다. 이기간동안추가검사로복시가향상되고있음이확인되면수술을연기할수도있다. 6주후에수술하는것은어렵고결과가좋지않다. 5-7 과거에는주로기능적손상에기초하여수술을결정하였으나최근더욱중요한것은안구함몰과안구하방편위의조기교정과같은미용적면이고려되고있다. 골절부위에서일어나는반흔성변화때문에초기외상후수개월이지난후기능적복시나미용적으로문제가되는안구함몰을교정하기는더욱어렵다. 연조직안와부종이적고유의한수평, 수직운동장애가있는경우는연조직이나근육의감돈을강하게암시하며견인검사가양성이고 CT상탈출한안와조직이있는경우조기수술이필요하다. 안구함몰의임상증상은안구의뒤쪽전위이다. 1,3 안와골절로위턱굴로지방전위가있는모든환자에서후기안구함몰이생기는것은아니라축의뒤로위치한골절만이안구함몰을일으킨다. 이러한이유로안와골절이있는환자들중수술적치료후에도외상의앞쪽요소만이교정되었다면안구함몰이진행할수있다. 후기안구함몰의가장흔한이유는하벽과앞쪽위턱뼈지지의불완전정복으로안와용적이증가되어있기때문이다. 연관된내벽골절의진단과치료의실패또는시신경손상을두려워하여하벽골절을충분히뒤까지정복하지못한것이가장흔한안구함몰의원인인것이다. 가장뒤쪽결손과내벽은축뒤에있고앞쪽안구위치에가장큰영향을주어안구의후방전위를일으켜안구함몰을일으킨다. 안구함몰을막는적절한치료는연조직을안와내에서원래상태로복원시키고안와결손을완벽하게정복하는것이다. 수술중부종을고려하여수술후의상태가약간과교정되도록한다. 16,17 외상후안구함몰의가장좋은치료는초기수술적치료로예방하는것이다. 하지만광범위한안와부종, 최소한의운동장애와 CT상내벽골절이작은경우는수술결정이어렵다. 안와골절수술시기 안와뼈와연조직은외상후유의한부종과출혈이주변에생기면외상후수시간내에상처를치유하려는연속적반응이일어나게된다. 염증세포가모이고섬유모세포활성화가콜라겐붕괴와흉터형성과섬유화를촉진한다. 가 능한이러한과정의초기단계에안와조직을정상적해부학적위치로교정하는것이흉터형성의부작용을피할수있도록도와준다. 수술적적응증이된다면 2주이상기다리는것은필요하지않다 주이상지연된수술은흉터조직의용해와골절부위로부터연조직을풀어야하기때문에출혈이많고수술이어려워수술시간도오래걸릴수있다. 3주이상수술이지연되면손상된안와조직의섬유화, 외안근의운동장애, 안구후유증을초래할수있기때문에일반적으로수상후 2주이내에시행할것을권하고있다. 최근에 CT 등을통한진단기술의발전으로인해조기에골절부위를확인하고예후를예측할수있어심한안와부종만없다면즉시수술을시행하는것이좋고, 즉시수술을시행하지못할경우에는수상후 3일이내에수술하는것이유리할수있다. 저자도가능하면수술의적응증이되고심한안와부종이없다면조기수술을선호하며, 이런경우에는조직의섬유화가일어나지않은상태이므로수술시쉽게조직을박리할수있고출혈이적어수술시간도줄일수있으며완전한복원이가능하여좋은수술결과를얻을수있었다. 안와골절수술방법과술후관리 하벽골절시골절부위로의접근방법은속눈썹하절개술, 결막접근법, 그리고비강이나상악동을통해내시경을이용한방법들이있다 속눈썹하접근법 (subciliary approach) 은안검외반, 결막보임의부작용이흔하다. 일시적인안검외반의발생률은 6-37%, 수술적치료가필요한영구적외반은 6-9% 로알려져있다. 눈꺼풀위치에대해합병증이적은결막경유접근법은상대적으로눈꺼풀겉말림등의합병증이적어결막절개를통한접근을하는것이좋다. 가쪽눈구석절개술과아래눈구석절제술을병행하면수술시야를더넓게할수있다. 아래눈꺼풀당김기와결막을분리하고눈둘레근과안와격막사이로안와가장자리까지박리하는데안와격막을손상시키지않도록하여야안와지방이수술시야내로나와수술에방해가되는것을막을수있다. 골막은안와가장자리에서절개하고골절을확인하고골절의뒤경계가확인될때까지박리되도록해야한다 (Fig. 4). 감돈된조직은풀어주고골절주위의하벽가장자리를노출시킨다. 안와골절치료를위해다양한뼈, 연골의자가이식편부터 Polyamide mesh (Supramid), 다공성폴리에틸렌 (Medpor arrier channel implant sheet) 같은무생물재료삽입물에이르기까지다양한재료가사용된다. 삽입물은전체결손을덮고안와하벽의뒤까지안정되게위치시켜야한다. 하벽은편평하지않고뒤쪽위턱굴의상 129
6 - 검안및콘택트렌즈학회지 2016 년제 15 권제 4 호 - C D E F Figure 4. Surgical method for reconstruction of orbital wall fracture. () Photo showing transconjunctival incision using Colorado needle (transconjunctival approach). () Orbital rim is exposed by compressing orbital septum using malleable retractor. (C) The posterior aspects of the wall fracture were identified by endoscopy. (D) rrow indicates infraorbital bundle. (E) and (F) Medpor barrier sheet is cut to the adequate size and inserted into fracture site. Medpor barrier sheet covers the full fracture site. 부로의확장때문에시신경관을향하여위로경사져있다. 즉하벽이 S자모양으로하벽의후반부가위로볼록하게솟아있기때문에하벽골절교정시이를꼭고려하여야술후안구함몰을줄일수있다. 16,17 저자는결막접근법을이용하여수술하는데안와가장자 리의골막을절개하고안와내로접근하면내시경을이용하여수술하고있다. 내시경을이용하면 3가지의장점이있다. 첫째, 일반적으로사용하는 headlight보다광원이밝아수술시야를관찰하기가좋다. 둘째, 확대 (maginification) 가가능하여특히골절의뒤쪽을확인하면서감돈된안와조직 130
7 - 김주현외 : 안와골절의진단과치료 - 을확인하고안와조직의복원이완전하게이루어진것을확인한후에안와삽입물이골절의뒤쪽에안전하게위치되었는가를알수있다. 셋째, 수술시수술장면을내시경모니터로통해볼수있고기록이가능하여전공의교육등에유용하게사용할수있다. 술후관리는수술후시력과동공은수시로확인하여수술후시신경기능을손상시킬수있는안와출혈이나삽입물이동을조기에발견하도록한다. 따라서수술한눈은수술후연고를넣지말고가리지않도록한다. 얼음주머니를최소 48시간사용하고술자에따라광범위항생제를 5-7 일간사용한다. 수술후초기에상사시가생길수있는데이는상직근의항진때문이며이는감돈된조직이풀렸다는좋은징후 (good sign) 이다. 1-2주간코풀기나재채기를가능하면하지않도록교육시킨다. 결 론 안와골절은안면부외상시흔하게동반될수있으며, 적절한치료시기를놓친다면안구함몰, 안구운동제한등의영구적인장애가남을수있다. CT가안와골절진단을위한가장효과적인방법이지만, 소아의경우들창형 (trapdoor) 형태의골절이많아 CT소견이불명확한경우가있어안구운동장애, 오심, 구토등의증상을함께평가하는것이정확한진단을위해중요하다. 탈출된안와조직은시간이경과할수록주변조직과섬유화가진행되기때문에복원이어려워질수있다. 따라서수술적응증에해당이된다면 2주이내에조기수술하는것이수술시간과회복이짧은장점이있어선호될수있다. 수술은충분하게골절뒤쪽부위를박리하는것이안와삽입물의정확한삽입을위해중요하며, 수술외상에의한연부조직부종, 지방위축, 주변조직의구축등을감안하여약간과교정하는것이술후잔여안구함몰을예방하는데도움이된다. REFERENCES 1) Converse JM, Smith. Enophthalmos and diplopia in fracture of the orbital floor. r J Plast Surg 1957;9: ) Smith, Regan WF Jr. low-out fracture of the orbit: Mechanism and correction of internal orbital fracture. m J Ophthalmol 1957; 44: ) Warwar RE, ullock JD, allal DR, et al. Mechanisms of orbital floor fractures: clinical, experimental, and theoretical study. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2000;16: ) Harris GJ, Garcia GH, Logani SG, Murphy ML. Correlation of preoperative computed tomography and postoperative ocular motility in orbital blowout fractures. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2000; 16: ) Hawes MJ, Dortzbach RK. Surgery on orbital floor fractures: Influence of time of repair and fracture size. Ophthalmology 1983; 90: ) Jordan DL, llen LH, White J, et al. Intervention within days for some orbital floor fractures: The white-eyed blow out. Ophthal Plast Reconstr Surg 1998;14: ) Hawes MJ, Dortzbach RK. Surgery on orbital floor fractures: Influence of time of repair and fracture size. Ophthalmology 1983; 90: ) Kulwin DR, Leadbetter MG. Orbital rim trauma causing a blowout fracture. Plast Reconstr Surg 1984;73: ) Waterhouse N, Lyne J, Urdang M, Garey L. n investigation into the mechanism of orbital blowout fractures. r J Plast Surg 1999; 52: ) ullock JD, Warwar RE, allal DR, alla RD. Mechanisms of orbital floor fractures: a clinical, experimental, and theoretical study. Trans m Ophthalmol Soc 1999;97: ) Kreidl KO, Kim DY, Mansour SE. Prevalence of significant intraocular sequelae in blunt orbital trauma. m J Emerg Med 2003; 21: ) He D, lomquist PH, Ellis E 3rd. ssociation between ocular injuries and internal orbital fractures. J Oral Maxillofac Surg 2007; 65: ) Koornneef L. Orbital septa: anatomy and function. Ophthalmology 1979;86: ) Egbert JE, May K, Kersten RC, Kulwin DR. Pediatric orbital floor fracture, direct extraocular muscle involvement. Ophthalmology 2000;107: ) Greenwald HS Jr, Keeney H, Shannon GM. review of 128 patients with orbital fractures. m J Ophthalmol 1974;78: ) Park J, Yang S, Lee J, et al. Endoscopic reconstruction of isolated orbital floor wall fracture considering orbital floor slope. J Craniofac Surg 2016;27: ) Park J, Kim J, Lee J, et al. Secondary reconstruction of residual enophthalmos using an endoscope and considering the orbital floor and medial wall slope. J Craniofac Surg 2016;27: ) Choi JC, Fleming JC, itken P, Shore JW. Porous polyethylene channel implants: modified porous polyethylene channel implant designed for repairs of large and complex orbital wall fractures. Ophthalm Plast Reconstr Surg 1999;15:
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안와골절복원술후의복시와안구함몰 : 안와골절시발생하는복시와안구함몰은수술후에도호전되지않는경우가많아기능및미용상문제를유발하기도한다. 저자들은안와골절환자에서안와골절복원술후복시와안구함몰의발생과관련된여러인자를분석하고, 이러한인자와관련된수술결과를알아보았다. : 1995년 3월부터 2002년 6월까지안와골절로안와골절복원술을시행한 50안을대상으로환자의나이, 골절의크기, 수술시기,
(곽상인-김미진) hwp
대한안과학회지 2010 년제 51 권제 7 호 J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(7):998-1002 pissn: 0378-6471 eissn: 2092-9374 DOI : 10.3341/jkos.2010.51.7.998 = 증례보고 = 안와골절수술후발생한두가지상피세포를가진안와점액낭종 1 예 김미진 1 이민정 1 김찬중 1 김남주 1,2
Lumbar spine
Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical
비강부비동안와 금속 이물 Fig. 1. Simple paranasal sinus Xray showing two pieces of foreign body. Right one penetrates right ethmoid sinus, septum, and left ethmo
KISEP Case Report Korean J Otolaryngol 2004;47:17781 30 년이상비강, 부비동및안와에존재한금속이물 1 예 연세대학교의과대학이비인후과학교실, 1 두뇌한국 21 의과학사업단 2 김정홍 1 김세헌 1 김지훈 1 김경수 1,2 A Case of Metallic Foreign Body Retained in the NasoMaxilloEthmoidoOrbital
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
<30312D31322D313928C1F6B9CCC1A42DC0A7C0E7B9CE E687770>
대한안과학회지 2016 년제 57 권제 4 호 J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(4):533-539 ISSN 0378-6471 (Print) ISSN 2092-9374 (Online) http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2016.57.4.533 Original Article 골전도성삽입물을이용한안와골절정복술 Orbital
Case Report Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2019;62(2): / pissn / eissn
Case Report Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2019;62(2):125-30 / pissn 2092-5859 / eissn 2092-6529 https://doi.org/10.3342/kjorl-hns.2017.00479 Three Wall Orbital Decompression for Compressive
(49-54)Kjhps004.hwp
Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,
05-AOCL (CR).hwp
검안및콘택트렌즈학회지 2019 년제 18 권제 3 호 Ann Optom Contact Lens 2019;18(3):91-95 ISSN 2384-0919 (Print) ISSN 2384-0927 (Online) Case Report 급성눈물주머니염에합병된안와연조직염및안와농양 Orbital Cellulitis and Orbital Abscess Secondary
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
<30312DC1A4BAB8C5EBBDC5C7E0C1A4B9D7C1A4C3A52DC1A4BFB5C3B62E687770>
Journal of the Korea Institute of Information and Communication Engineering 한국정보통신학회논문지(J. Korea Inst. Inf. Commun. Eng.) Vol. 19, No. 2 : 258~264 Feb. 2015 ID3 알고리즘 기반의 귀납적 추론을 활용한 모바일 OS의 성공과 실패에 대한
Kjhps016( ).hwp
Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a
<32332D30392D313828C0FCB7E7B9CE2DB9DAC1BEC7F E687770>
대한안과학회지 2014 년제 55 권제 4 호 J Korean Ophthalmol Soc 2014;55(4):616-622 pissn: 0378-6471 eissn: 2092-9374 http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2014.55.4.616 Case Report 외안근에발생한고립형근농양 1 예 A Case of an Isolated Abscess
06-AOCL hwp
검안및콘택트렌즈학회지 2019 년제 18 권제 2 호 Ann Optom Contact Lens 2019;18(2):61-65 ISSN 2384-0919 (Print) ISSN 2384-0927 (Online) Case Report 두단계수술적치료로교정된큰각의외편위를동반한양측성핵간안근마비 Two-staged Surgical Correction for Large
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
386-390.hwp
386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
Jksvs019(8-15).hwp
Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770>
大 韓 癩 學 會 誌 : 第 41 卷, 第 1 號 2008 Korean Leprosy Bulletin, Vol. 41, No. 1, June, 2008 마비성 하안검 외반증에 대한 lateral tarsal strip의 재조명 안성열 성형외과의원 1), 제일병원 피부과 2) 안성열 1), 박향준 2) - Abstract - Reappraisal of the
02-AOCL hwp
검안및콘택트렌즈학회지 2018 년제 17 권제 2 호 Ann Optom Contact Lens 2018;17(2):33-38 ISSN 2384-0919 (Print) ISSN 2384-0927 (Online) Original Article Miller Fisher 증후군환자에서의정기적인안과검사결과 Regular Ophthalmic Examination in
KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc , 2000 급성경막하혈종에서응급두개골천공의위치 문수현 김근회 권택현 박윤관 정흥섭 서중근 = Abstract = Emergency Trephination Site o
KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc 29659-663, 2000 급성경막하혈종에서응급두개골천공의위치 = bstract = Emergency Trephination Site of cute Subdural Hematoma Soo-Hyeon Moon, M.D., Geun-Hoe Kim, M.D., Taek-Hyun
Jkbcs012( ).hwp
Complications and Reasons for Dissatisfaction in Augmentation Mammoplasty - Analysis of 42 Cases of Re-operation - Sangdal Lee M.D. Clinic Purpose: Breast augmentation has recently become a common plastic
I 서론 치과용 임플란트는 Brånemark 등1의 골유착 (osseointegration) 발견 이후 끊임없는 발전 을 거듭해 왔다. Brånemark 등 1 이 밝혀낸 골 유착은 임플란트의 표면과 living bone 사이에 연조직 층 의 생성이 없이 직접 골조직이
ISSN 1229-5418 ; 17(4): 268~274 임플란트 드릴링 시 발생하는 열과 그 원인에 대한 분석 한선희 1, 김병국 2, 김범익 2 1 서울대학교 치의학대학원 치주과학교실, 2 오스템임플란트연구소 Temperature Measurement during Implant-site Preparation Seon-Hee Han 1, Byoung Kook
종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 정복이 안된 상태로 치료 시에는 추후 지속적인 족부 동통의 원인이 되며, 이런 동통으로 인해 종골에 대해 구제술이나 2차적 재건술이 필요할 수도 있다. 2) 경종골 거주상 관절 탈구는 외국 문헌에 증례
CSE REPORT 대한족부족관절학회지 제16권 제4호 2012 J Korean Foot nkle Soc. Vol. 16. No. 4. pp.270-275, 2012 종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과 차성무 장보훈 서진수 Treatment of Talonavicular Subluxation
( )Kju269.hwp
만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
스포츠과학 143호 내지.indd
https simtk.org,, sanghyuk0620@kspo.or.kr.... 48 SPORT SCIENCE . 33 55% 1 2 Iwamoto and Takeda 2003 3 1 3.......?... 4 SPORT SCIENCE 1. 2 3 12 16 3 6.. 5 strain gauge. 1970. 6 1) Brukner, P., Bradshaw,
388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR
6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7
( )Kjhps043.hwp
Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
DBPIA-NURIMEDIA
27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
<30342E20B1E8C7F6BFEC2C20B1E8C8A3C1D82C20B9DABFB5C8B82E687770>
교통사고환자에서의외상후스트레스장애에대한문헌고찰 東醫寶鑑을중심으로 Review of Post Traumatic Stress Disorder(PTSD) Symptoms in Traffic Accident Patients. Hyun-Woo Kim, O.M.D., Ho-Jun Kim, O.M.D., Young-Hoi Park, O.M.D., Dong-Ho Keum,
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö
case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads
2. 원인 뼈에 가해진 외력을 견디지 못할 때 뼈는 부러지게 됩니다. 이러한 외력으로는 낙상, 자동차 사고, 추락 등이 있으며, 외 력의 양상에 따라 골절의 형태가 달라지게 됩니다. 3. 증상 뼈가 부러지면 극심한 통증이 동반되는데 주요 증상은 다음 과 같습니다. 1)
종합 병원 서 울 성 심 병 원 본 자료는 대한정형외과학회 학회지에 기재된 자료를 환자분들이 편하게 이용하실 수 있도록 재구성한 것입니다. 골 절 1. 개요 우리 몸에는 크고 작은 뼈가 200 여 개 있는데, 근육과 힘줄 로 서로 단단히 연결되어 뼈대를 이루고 있습니다. 뼈는 몸 속의 중요한 장기들을 보호하고, 혈액을 생성하며, 이동을 가 능하게 하는 중요한
Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)
Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
.....6.ok.
Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를
(JBE Vol. 21, No. 1, January 2016) (Regular Paper) 21 1, (JBE Vol. 21, No. 1, January 2016) ISSN 228
(JBE Vol. 1, No. 1, January 016) (Regular Paper) 1 1, 016 1 (JBE Vol. 1, No. 1, January 016) http://dx.doi.org/10.5909/jbe.016.1.1.60 ISSN 87-9137 (Online) ISSN 16-7953 (Print) a), a) An Efficient Method
<31322D4A4B4F532D31382D C3D6B0E6BDC42DB1E8BFB9BDBD292E687770>
대한안과학회지 2019 년제 60 권제 7 호 J Korean Ophthalmol Soc 2019;60(7):696-700 ISSN 0378-6471 (Print) ISSN 2092-9374 (Online) https://doi.org/10.3341/jkos.2019.60.7.696 Case Report 공막두르기술재수술시기존실리콘밴드공간을이용한수술방법 Utilizing
<BFA9BAD02DB0A1BBF3B1A4B0ED28C0CCBCF6B9FC2920B3BBC1F62E706466>
001 002 003 004 005 006 008 009 010 011 2010 013 I II III 014 IV V 2010 015 016 017 018 I. 019 020 021 022 023 024 025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 036 037 038 039 040 III. 041 042 III. 043
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
한국현대치의학의발전 년논문, 증례보고, 종설및학술강연회연제를중심으로 Development of modern dentistry in Korea 저자저널명발행기관 NDSL URL 신유석 ; 신재의大韓齒科醫師協會誌 = The journal of the Ko
한국현대치의학의발전 1946-1969 년논문, 증례보고, 종설및학술강연회연제를중심으로 Development of modern dentistry in Korea 저자저널명발행기관 NDSL URL 신유석 ; 신재의大韓齒科醫師協會誌 = The journal of the Korean dental association 대한치과의사협회 http://www.ndsl.kr/ndsl/search/detail/article/articlesearchresultdetail.do?cn=jako201574852718178
Jkbcs016(92-97).hwp
Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
Crt114( ).hwp
cdna Microarray Experiment: Design Issues in Early Stage and the Need of Normalization Byung Soo Kim, Ph.D. 1, Sunho Lee, Ph.D. 2, Sun Young Rha, M.D., Ph.D. 3,4 and Hyun Cheol Chung, M.D., Ph.D. 3,4 1
03-ÀÌÁ¦Çö
25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo
±è¹ÎÁö
531 김민지 외: 미숙아에 발생한 의인성 식도천공과 기종격증 및 종격동염 A B C D E F Fig. 1. Chest radiographs and CT scans of a premature infant. Chest radiograph at 6 days after birth (A) shows left paravertebral radiolucency at the
<31322DC1F5B7CA31352D3030323428C0AFC1F6B8ED2DC7E3C7F6B5B5293137362E687770>
검안 및 콘택트렌즈학회지 2015년 제 14 권 제 3 호 nn Optom Contact Lens 2015;14(3):176-180 ISSN 2384-0919 (Print) ISSN 2384-0927 (Online) Case Report 해면정맥동굴의 뇌수막종 환자에서 사이버나이프 정위적 방사선수술 후 발생한 외향신경마비 1예 bducens Nerve Palsy
KISEP Rhinology Korean J Otolaryngol 2002;45: 이개연골과측두근막의자유복합이식을이용한비중격천공의비내재건술 홍순관 1 민양기 2 Repair of Nasal Septal Perforation by Intranasal Appro
KISEP Rhinology Korean J Otolaryngol 2002;45:969-74 이개연골과측두근막의자유복합이식을이용한비중격천공의비내재건술 홍순관 민양기 2 Repair of Nasal Septal Perforation by Intranasal Approach Using a Free Composite Graft of the Auricular Cartilage
歯kjmh2004v13n1.PDF
13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. vol. 29, no. 10, Oct ,,. 0.5 %.., cm mm FR4 (ε r =4.4)
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. 2018 Oct.; 29(10), 799 804. http://dx.doi.org/10.5515/kjkiees.2018.29.10.799 ISSN 1226-3133 (Print) ISSN 2288-226X (Online) Method
대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp
小兒藥證直訣 의 五臟辨證에 대한 小考 - 病證과 處方을 중심으로 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 ㆍ 韓醫學古典硏究所 白裕相1,2*1)2) A study on The Diagnosis and Treatment Using The Theory of Five Organs in Soayakjeungjikgyeol(小兒藥證直訣) 1 Dept. of Oriental
005송영일
Received : 2015. 12. 09 Reviewed : 2015. 12. 16 Accepted : 2015. 12. 16 Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report Young-Il Song, K.M.D. 1, Dong-Eun Kim, K.M.D. 1 1 Department of Rehabilitation
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:237~251 Received: 2016/11/20, Accepted: 2016/12/24 Revised: 2016/12/21, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] Recently, there is an increasing
06-AOCL hwp
검안및콘택트렌즈학회지 2019 년제 18 권제 1 호 nn Optom Contact Lens 2019;18(1):27-31 ISSN 2384-0919 (Print) ISSN 2384-0927 (Online) Case Report 통증을동반한외전마비로나타난경막동맥해면정맥동루 1 예 Cavernous Sinus Dural rteriovenous Fistula Presenting
ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö
A case of atrioventricular dissociation with interference ABSTRACT Interference dissociation is one of the most interesting arrhythmias. Once thought to be a rare arrhythmia, it is now considered a very
02이용배(239~253)ok
A study on the characteristic of land use in subcenter of Seoul. - Cases of Yeongdeungpo and Kangnam Ok Kyung Yuh* Yong-Bae Lee**,. 2010,,..,.,,,,.,,.,,.,,,, Abstract : This study analyzed the land use
대상및방법 결과 Table 2. Total numbers of operations Corrective Rhinoplasty 56 Augmentation Rhinoplasty 86 Reduction Rhinoplasty 39 Nasal Tip Surge
KISEP 40 8 1997 비외접근법을통한외비성형술 Abstract 윤정선 정동학 민양기 * Rhinoplasty through the External Approach Jung Sun Yoon, M.D., Dong Hak Jung, M.D., Yang-Gi Min, M.D.* Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck
395-402Ȳ¼º¼ö
395 Fig. 1. Flow diagram showing selection of options for adequate screen recording on the CamStudio 396 Fig. 2 Flow diagram showing the menu buttons on the CamStudio and the process of recording after
12이문규
Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental
歯1.PDF
200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE Dec.; 27(12),
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. 2016 Dec.; 27(12), 1036 1043. http://dx.doi.org/10.5515/kjkiees.2016.27.12.1036 ISSN 1226-3133 (Print) ISSN 2288-226X (Online)
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
<30345F283439372D353034295F313135375FC0CCB5BFC8F15FB5B5B7CEC5CDB3CEC0C720B0BBB1B8BACE20B0E6B0FCBCB3B0E8B0A120C5CDB3CE20B3BBBACEC1B6B8ED2E687770>
J of Korean Tunn Undergr Sp Assoc 15(5)497-504(2013) eissn: 2287-4747 http://dx.doi.org/10.9711/ktaj.2013.15.5.497 pissn: 2233-8292 도로터널의 갱구부 경관설계가 터널 내부조명에 미치는 영향에 관한 연구 이미애 1 ㆍ이동희 2 * 1 아이라이트 대표이사 2
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
Jkafm093.hwp
가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
KISEP Case Reports Korean J Otolaryngol 2001;44: 비 - 안와 - 두부형모균증 2 예 전은주 박용진 박용수 정일성 Two Cases of Rhino-Orbito-Cerebral Mucormycosis Eun-ju Jeon
KISEP Case Reports Korean J Otolaryngol 2001;44:666-70 비 - 안와 - 두부형모균증 2 예 전은주 박용진 박용수 정일성 Two Cases of Rhino-Orbito-Cerebral Mucormycosis Eun-ju Jeon, MD, Yongjin Park, MD, Yong-Soo Park, MD and Ilseong
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education
Fluoroscopic anatomy for supraventricular tachycardia ablation Hui-Nam Pak, MD, PhD Division of Cardiology, Yonsei Cariovascular Center and Cardiovascular Research Institute, Yonsei University College
<32352D31302D313128C7D1BFB5B1D92DBCB3BAB8B6F E687770>
= 증례보고 = 미용적눈꺼풀테문신술후발생한마이봄샘분비장애 1 예 대한안과학회지 2013 년제 54 권제 8 호 J Korean Ophthalmol Soc 2013;54(8):1309-1313 pissn: 0378-6471 eissn: 2092-9374 http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2013.54.8.1309 설보람 1,2 권지원 3
???? 1
The Korean Journal of Applied Statistics (2014) 27(1), 13 20 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/kjas.2014.27.1.013 Maximum Tolerated Dose Estimation by Stopping Rule and SM3 Design in a Phase I Clinical Trial
대한한의학원전학회지26권4호-교정본(1125).hwp
http://www.wonjeon.org http://dx.doi.org/10.14369/skmc.2013.26.4.267 熱入血室證에 대한 小考 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 韓醫學古典硏究所 白裕相1, 2 *117) A Study on the Pattern of 'Heat Entering The Blood Chamber' 1, Baik 1
<B3EDB9AEC1FD5F3235C1FD2E687770>
오용록의 작품세계 윤 혜 진 1) * 이 논문은 생전( 生 前 )에 학자로 주로 활동하였던 오용록(1955~2012)이 작곡한 작품들을 살펴보고 그의 작품세계를 파악하고자 하는 것이다. 한국음악이론이 원 래 작곡과 이론을 포함하였던 초기 작곡이론전공의 형태를 염두에 둔다면 그의 연 구에서 기존연구의 방법론을 넘어서 창의적인 분석 개념과 체계를 적용하려는
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI: * A Research Trend
Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp.295-318 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.4.201812.295 * A Research Trend on the Studies related to Parents of Adults with Disabilities
untitled
대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea
< D31312D303128B9DABBF3BFEC2DC0CCC1D8BCBA292D E687770>
대한안과학회지 2009 년제 50 권제 7 호 J Korean Ophthalmol Soc 2009;50(7):1128-1132 DOI : 10.3341/jkos.2009.50.7.1128 = 증례보고 = 접수번호 : 50-07-11-01 고도근시와동반된고정사시교정시실리콘띠를이용한근이전술 1 예 이준성 허환 박상우 박영걸 전남대학교의과대학안과학교실 목적 : 고도근시와동반된고정내사시및하사시를보인환자에서실리콘띠를이용하여공막봉합을하지않은근이전술을시행하여이에대한치료효과를알아보고자하였다.
( )Jksc057.hwp
직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete
00Àâ¹°
ISSN 1598-5881 REVIEW c o n t e n t s REVIEW 3 4 5 6 7 8 9 10 REVIEW 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 REVIEW 37 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
00Àâ¹°
ISSN 1598-5881 REVIEW c o n t e n t s REVIEW 1 3 4 5 6 7 8 9 REVIEW 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 REVIEW 33 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
7 1 ( 12 ) 1998. 1913 ( 1912 ) 4. 3) 1916 3 1918 4 1919. ( ) 1 3 1, 3 1. 1.. 1919 1920. 4) ( ), ( ),. 5) 1924 4 ( ) 1. 1925 1. 2). ( ). 6). ( ). ( ).
7 1 ( 12 ) : 1-11, 1998 K orean J M ed H ist 7 : 1-11, 1998 ISSN 1225-505X * **.,.., 1960.... 1) ( ) 1896 3 2 ( ) ( ) ( ) ( ) 2. 1), 14 1909 1,. 14 17 1913. 2)..,. ( ) ( ),. * 1998 (1998. 5. 7). ** 1).
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: * Review of Research
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.79-102 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.79 * Review of Research Trends on Curriculum for Students with Severe and multiple
DBPIA-NURIMEDIA
The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:3~20 Received: 2016/12/04, Accepted: 2016/12/27 Revised: 2016/12/27, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] This study aims to comprehensively analyze
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함
(이정규-허정)1514.hwp
대한안과학회지 2016 년제 57 권제 10 호 J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(10):1514-1520 ISSN 0378-6471 (Print) ISSN 2092-9374 (Online) http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2016.57.10.1514 Original Article 안와감압술이갑상선안병증환자의삶의질에미치는영향
<C7D1B1B9B1A4B0EDC8ABBAB8C7D0BAB85F31302D31C8A35F32C2F75F303132392E687770>
버스 외부 광고의 효과에 관한 탐색적 연구 : 매체 접촉률과 인지적 반응을 중심으로 1) 고한준 국민대학교 언론정보학부 조교수 노봉조 벅스컴애드 대표 이사 최근 몇 년 사이 옥외 광고나 인터넷 광고 등 BTL(Below the Line) 매체가 광고 시장에서 차지하 는 비중이 점점 높아지고 있다. 버스 외부 광고는 2004년 7월 서울시 교통체계개편 이후 이용자
ÀÇÇа�ÁÂc00Ì»óÀÏ˘
Common Allergic Diseases in Children Sang - Il Lee, M.D. Department of pediatrics Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Medical Center E - mail : silee@smc.samsung.co.kr Abstract Allergy
09김정식.PDF
00-09 2000. 12 ,,,,.,.,.,,,,,,.,,..... . 1 1 7 2 9 1. 9 2. 13 3. 14 3 16 1. 16 2. 21 3. 39 4 43 1. 43 2. 52 3. 56 4. 66 5. 74 5 78 1. 78 2. 80 3. 86 6 88 90 Ex e cu t iv e Su m m a r y 92 < 3-1> 22 < 3-2>
(이정호-이병희)( ).hwp
대한안과학회지 2010 년제 51 권제 12 호 J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(12):1614-1619 pissn: 0378-6471 eissn: 2092-9374 DOI : 10.3341/jkos.2010.51.12.1614 = 증례보고 = 40 프리즘디옵터이상의외사시에서수술전예측한수술후사시각의정확성 이병희 1 이종욱 1 이정호
10-JKOS hwp
대한안과학회지 2019 년제 60 권제 1 호 J Korean Ophthalmol Soc 2019;60(1):69-74 ISSN 0378-6471 (Print) ISSN 2092-9374 (Online) https://doi.org/10.3341/jkos.2019.60.1.69 Case Report 안와연조직염및안와농양의수술적치료후진단된급성눈물주머니염 1 예
04_이근원_21~27.hwp
1) KIGAS Vol. 16, No. 5, pp 21~27, 2012 (Journal of the Korean Institute of Gas) http://dx.doi.org/10.7842/kigas.2012.16.5.21 실험실의 사례 분석에 관한 연구 이근원 이정석 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원 (2012년 9월 5일 투고, 2012년 10월 19일
878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu
한 국 통 계 학 회 논 문 집 2012, 19권, 6호, 877 884 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/ckss.2012.19.6.877 Maximum Tolerated Dose Estimation Applied Biased Coin Design in a Phase Ⅰ Clinical Trial Yu Kim a, Dongjae Kim
인문사회과학기술융합학회
Vol.5, No.5, October (2015), pp.471-479 http://dx.doi.org/10.14257/ajmahs.2015.10.50 스마트온실을 위한 가상 외부기상측정시스템 개발 한새론 1), 이재수 2), 홍영기 3), 김국환 4), 김성기 5), 김상철 6) Development of Virtual Ambient Weather Measurement
03이경미(237~248)ok
The recent (2001-2010) changes on temperature and precipitation related to normals (1971-2000) in Korea* Kyoungmi Lee** Hee-Jeong Baek*** ChunHo Cho**** Won-Tae Kwon*****. 61 (1971~2000) 10 (2001~2010).
Microsoft PowerPoint - evaluation(창원대)
Evaluation 헤렌휘트니스파크한경진 ATC Contents 1. Shoulder 2. Elbow 3. Knee 4. Ankle 1 Shoulder Neer Hawkin s Empty can Speed O brien Shoulder anatomy 2 Neer Test Hawkin s test 3 Empty can test Speed Test 4 O Brien
001HKT노안리플렛A4(20)
커스텀뷰 노안 수술 돋보기안경 없이 먼 곳과 가까운 곳 모두 OK! 젊은 눈으로 즐기는 아름다운 중년과 활기찬 노년 40대 이후 중 장년층도 돋보기안경 없이 신문과 글을 읽고, 레포츠와 자유로운 일상생활을 만끽할 수 있습니다. 미국 최고 안과의료기관인 마이애미의 바스컴 팔머 아이 인스티튜트(Bascom Palmer Eye Institute) 의료진과 협력하여