제 61 차대한통증학회학술대회 의약제중일부의구조식이다. 대부분비슷한모양을가지고있지만이들의 FDA 승인여부와적응증및 5-HT, NA의조절비율에차이를가진다. Milnacipran은국내에 12.5 mg 부터 50 mg 까지상품화되어 Ixel 이라는상품명으로나오고있다. 일빈적
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- 유미 손
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1 제 61 차대한통증학회학술대회 특별강연 I Milnacipran, the First Choice of Fibromyalgia Pain Treatment 서울의대마취통증의학교실 이평복 섬유근통에대하여 섬유근통은명확한질환명은아니다. 일종의증후군으로분류될수있다. 그럼에도불구하고분명섬유근통으로분류될수있는환자의군이존재한다는것은아직우리가그병태생리에명확한이해가없지만분명실재하는질환임에는틀림없다. 아직병태생리및원인이명확하지않기때문에이들을진단하고감별하고심지어꾸준히치료하는것은매우힘든일임에는틀림없다. 통계에의하면미국에서는섬유근통을앓고있는환자의수가무려 600만명에이른다는보고도있다. 우리가잘아는통증연대기의저자역시섬유근통으로고통받는자신의모습을솔직하게서술한것을읽을수있다. 앞서언급한바와같이그원인에대한이해가부족하지만일반적으로기능성신체화증후군의양상으로세로토닌이나도파민, 카테콜아민과같은물질의분비에관여하는유전인자의문제가이러한질환의원인으로지목되고있어가족력과더불어유전자변형에의한질환으로파악되고있다. 이외에도교통사고후 12개월동안 7.8 % 의환자가전신으로통증이확대되는섬유근통으로발전한다는보고와같이사고나스트레스도영향을줄수있다고알려져있다. 잘알려져있다시피섬유근통은전신적으로근골격계의통증을호소하고피로감, 불안및우울증을동반하고있으며수면부족과같은동반증상을수반하는경우가많다. 이의진단방법은 1990년미국류마티스학회 (ACR) 에서 18개의압통점중 11개이상에서나타나야한다는식의진단법을개발하여사용해왔던것을잘알고있다. 그러나 2010년다시 ACR 에서 FIQ와더불어 WPI, SS를추가하여점수상어느이상이되어야섬유근통으로인정하는방법이채택되었다. 치료방법은대증적으로통증에대한치료와더불어 피로감, 수면부족, 우울증등의동반증상의치료가병행되어야하며, 다양한약제들중 FDA에승인된, pregabalin, Milnacipran, Duloxetine 등의약제를기본적으로하면서다양한대증적치료제와신경블록등을병행할수있다. 저강도의운동프로르갬을꾸준히하는것도매우도움이된다고알려져있다. Milnacipran 최근성인의섬유근통에대한 Milnacipran의연구가 2015년 10월호 Cochrane Database Systemic Review에상세히소개되고있다. 우선적으로 Milnacipran은 serotonin (5-HT) 과 Noraderenalin (NA) 의재흡수억제효과면에서다른약제와다르게 5-HT 과 NA 을비슷한비율로억제하고있다. 따라서 5-HT에의한신경전달의억제양상보다통증과관련된 NA의재흥수억제효과가결과적으로훨씬효과적이라는것이다. Milnacipran은 5-HT 과 NA 의조절비율이 1.6/1 정도로매우균형적인양상을보이고잇으며, 따라서심혈관계이상이나 serotonin syndrome과같은부작용에서좀더자유로울수있다. 최근의다양한연구들에서는위약과의대조비교연구에서통증의감소효과및우울증상, 피로감, 수면장애등의전반적삶의양상에서도우월한효과를보이는점을강조하고있다. 소위항우울약제중최근 SNRI 약물이다양한통증치료에적용되고있다. 아래의그림 ( 그림 1) 은이러한계통그림 1. 19
2 제 61 차대한통증학회학술대회 의약제중일부의구조식이다. 대부분비슷한모양을가지고있지만이들의 FDA 승인여부와적응증및 5-HT, NA의조절비율에차이를가진다. Milnacipran은국내에 12.5 mg 부터 50 mg 까지상품화되어 Ixel 이라는상품명으로나오고있다. 일빈적으로복용방법은몇가지부작용 ( 어지러움, 졸림, 오심 ) 을최소화하기위해. 저녁에 12.5 mg 으로시 작해서서서히증량하는방법을택하는것이좋다. 아래의표는이를보여준다. 따라서섬유근통에대한진단을내리고다양한약제에대한간섭없이 1차치료제로처방이가능하며 TCA나 pregabalin, Duloxetine과도병행하여사용할수있다는장점을가진다. 20
3 제 61 차대한통증학회학술대회 특별강연 II Various Clinical Effects of Nefopam in Pain Clinic 한림대학교의과대학마취통증의학교실 임소영 1. Nefopam (1) History Nefopam( 아큐판 ) 은 1960년대에 fenazocine이라는이름으로개발된 benzoxacine 계열의중추에작용하는비마약성진통제이다 (Fig. 1). 이는구조적으로파킨슨병치료제인 orphenadrine, 항히스타민제인 diphennhydramine과유사한구조이지만항히스타민작용은없으며, 처음에는주로근이완제, 항우울제로사용되었다 년대에 Nefopam으로이름이바뀌고우수한진통효과에대해알려지면서유럽등지에서널리사용되고있다. 한국에서는 2010년이후에주사제와경구제로사용되고있다. (2) Mechanism of Action Nefopam의정확한작용기전은알려지지않았으나, 다음 2가지기전에의한것으로생각된다. 첫째, 통증에관여하는신경전달물질인 serotonin, norepinephrine, dopamine의 presynaptic reuptake를억제하여 descending pain modulation을통해진통효과를나타내고, 둘째, 칼슘 (calcium) 이온혹은소디움 (sodium) 이온의유입을차단함으로써흥분성신경전달물질인 glutamate 의유리를감소시켜 NMDA(N-methyl-D-aspartate) 수용체의활성을억제하여항통각과민 (antihyperalgesia) 효과를나타낸다. Nefopam의일차적인표적부위는 serotonin receptor 2A, serotonin receptor 2B, serotonin receptor 2C, 다른 serotonin transports 및 dopamine transport, norepinephrine transport이다. Serotonin(5-HT) 을포함하는 3가지 monoamine의재흡수억제가통증억제작용의주기전이되며, 최근동물실험을통해 5-HT 수용체중 5-HT 7 이 Nefopam의통증억제나 antiallodynic action에중요한역할을하는것으로밝혀졌다. 그이외에도, alpha-2 adrenoreceptor와 TRPV1(transient receptor potential vanilloid subtype1) 이 Nefopam의통증억제와항통각과민작용에관여하는것으로보고되고있다. 또한 Nefopam은칼슘의세포내유입을억제하여세포내에서의 cgmp의생성을효과적으로막아 NMDA 수용체에의한신경독성을막아주고, 일부연구에서는 Nefopam이 voltage-sensitive sodium channel을차단하여 glutamate 전달을조절하는것으로보고하고있다. 이러한 Nefopam의작용기전들은항우울제나항경련제와유사한작용기전을포함하고있으며, Nefopam이 nociceptive pain 뿐아니라, 아편양유사제와관련된통각과민및과도한 glutamate 유리를포함하는신경병증성통증에널리사용될수있음을시사해준다. (3) Pharmacokinetics Fig. 1. Nefopam hydrochloride Nefopam은경구혹은정주시의반감기가 3 8시간 ( 평균 4시간 ) 이며, 혈중농도는경구투여시 1 3시간에, 정주시에는 15 20분에정점에도달하게된다. 경구투여시간에서대사되어 40% 정도가혈중에남게되고, 간에서생물학적으로활성이있는 Desmethyl nefopam과 N-oxide-nefopam으로대사된다. Desmethyl nefopam은 21
4 제 61 차대한통증학회학술대회 Nefopam보다반감기가 2 3배정도길며 anticholinergic 특성이강하여졸음이증가하고각성이감소될수있다. 단백결합은약 75% 에서이루어지고대부분 (87%) 이신장으로배설되나일부 (8%) 는변으로배설되기도한다. 95% 는 5일이내에배설되고 5% 미만은대사되지않은채로소변을통해배설된다. (4) Dosage and Administration 경구용아큐판 은 Nefopam HCL 30 mg/capsule, 주사제는 20 mg/2ml/ample이다. Morphine과 Nefopam의 potency 는약 : 1 로, 약 20 mg의 Nefopam은 6 12 mg 의 morphine, 50 mg의 meperidine과동등한효과를나타낸다. 술후통증조절에서진통효과를위해 morphine과같이사용시 morphine의용량을 20 50% 감소시킬수있다고하고, 일부연구에서 fentanyl의 sparing effect는 19% 로보고하고있다. 정맥내로정주시 20 mg을 분에걸쳐천천히주입하여 single dose로사용하거나 4 6시간간격으로정주혹은근주한다. 하루에 mg을 continuous infusion하기도하며하루에경구로투여하는최대용량은 300 mg이고, 정주로는하루에 120 mg까지투여할수있다. 경구로사용시처음에는 30mg 을하루에 3 4회, 이후에 single dose를 60 mg, 90 mg으로올린다. Nefopam은 ceiling effect가있으며, end-stage renal disease 환자에서는하루용량을 50% 감량하여사용할것을권고하고있다. 술후 nausea, vomiting을막는데자주사용되는항구토제인 5-HT 3 receptor antagonist 는 paracetamol과 tramadol의진통효과를감소시키지만 Nefopam의진통효과에는영향이없으므로술후통증조절에서유리할수있다. (5) Adverse reactions Nefopam의가장흔한부작용은 nausea, sweating, tachycardia, sedation, malaise 이다. 환자의 % 에서 nausea, sweating을, 20 30% 환자에서 sedation을나타내며, 정주나근주시환자의 20% 에서는통증을호소할수있으므로약물을서서히주입해야한다. 그이외에도심장박동수와심장수축력에대한약간의영향으로 tachycardia가나타날수있고, motor neuron excitability를증가시킬수있어간질 (epilepsy) 환자에서는권고되지않고있다. 다른부작용으로는정신과적증상 (hallucinations, convulsions), 피부병변 (pruritus, erythema, urticaria) 이나타날수있고, 아나필락시스반응 (angioedema, anaphylactic shocks) 등이보고되고있다. 대부분의부작 용은일시적이거나심하진않지만, 일부환자에서는 covulsion이나 anaphylactic shock과같은심각한부작용이정상치료용량에서도발생할수있으므로약물투여시천천히주입하고주의관찰해야한다. ### Contraindication (1) Acute angle closure glaucoma (2) Epilepsy (3) Allergy (4) Nocturnal frequency with more than two bathroom visits per night (5) Coronary artery disease (6) MAO inhibitor administrator 2. Clinical Applications of Nefopam Nefopam은우수한진통작용을가지고있으면서도아편유사제와달리호흡억제가없고, 소염진통제 (NSAIDs) 와달리혈소판기능에영향이없는약제이다. 또한 alpha-2 agonist와달리 hemodynamic effects가없고, vasoconstriction이나 sweating threshold에영향없이 shivering threshold를낮춘다. 또다른장점으로는내성이나금단증상을일으키지않고약물남용의가능성이매우낮다. 적응증으로는급성, 만성통증에모두해당되며, 술후통증, 근골격근계통증, 암성통증, 신경병증성통증등에고려해볼수있다. 현재까지는주로수술후통증조절에널리사용되고있으며, 특히호흡억제등의아편유사제합병증에취약한환자들이나출혈경향이있는환자들에서유용하게사용될수있다. Nefopam의작용기전을고려해볼때신경병증성통증등의만성통증치료에도유용할것으로생각된다. (1) acute pain Nefopam은호흡기계와지혈 (hemostasis) 기능에영향을주지않기때문에술후통증, 근골격근계통증, 골절, 외상등의통증에비교적안전하게사용할수있는것으로보고되고있다. Nefopam은술후통증조절에서, morphine sparing effect가있고, 술후 24시간에통증을감소시키며, tachycardia와 sweating의위험도를증가시키는것으로보고되고있다. 술후통증조절에서 ketoprophen이나 paracetamol과병용투여시상승효과가있으며, 항구토제인 5-HT 3 antagonist는 Nefopam의진통효과 22
5 임소영 : Various Clinical Effects of Nefopam in Pain Clinic 에영향을주지않으므로동반사용시유리할수있다. 수술후통증을호소하는환자에서신경병증성통증으로진행할가능성이있거나수술후 shivering이심한경우에도고려해볼수있으며, 아편유사제와함께사용시통증감소와함께 long-term pain hypersensitivity를막아준다. 그이외에골절이나외상등으로인한급성통증에서소염진통제, 아편유사제와병용투여되거나대체투여약제로사용될수있다. (2) Chronic pain 신경병증성통증, 척추수술후증후군, 척추관협착증, 디스크통증, 암성통증, 관절염등에고려해볼수있다. Nefopam의작용기전을고려해볼때, 복합부위통증증후군, 대상포진후신경통, 섬유근육통 (Fibromyalgia) 등의질환에유용할것으로생각되지만아직이에대한신뢰할만한임상적 evidence는부족한상태이다. 기존의항우울제나항경련제를사용하고있는환자에서이미약용량을최대로올린상태에서추가적으로용량을올려야할경우나, 부작용으로인해기존에사용중인약물을중단해야하는경우에 Nefopam을추가로사용하거나대체를고려해볼수있다. 그외에도만성암성통증에서 Nefopam, diclofenac, aspirin과 codeine의경구투여시세군에서모두유사한진통효과가있었다는보고가있으며, 암성통증이나신경병증성통증환자에서조절되지않는급격한통증 (breakthrough pain) 이유발되는경우에통증의완화를위해정주나근주로의 Nefopam 사용을고려해볼수있다. 또한디스크통증, 척추수술후증후군등에도사용하면통증을감소시키면서항우울제, 항경련제의사용과같은효과를볼수있어고려해볼만하다. 류마티스성관절염이나골관절염에서는위약군에비해통증을감소시킨다는보고가있지만부작용의발생과연관된유용성에대해서는더많은연구가필요할것으로생각된다. (3) Shivering, Hiccup 1 Shivering Shivering과관련된연구결과를보면, Nefopam은 shivering threshold를약 0.9 정도감소시키나 vasoconstriction이나 sweating threshold에는영향이없는반면에, meperidine은 shivering 뿐아니라 vasoconstriction에도영향이있다고보고되었다. Nefopam의 shivering을막는작용기전은 monoamine과 NMDA receptor의억제와연관이있으며, alpha 2-adrenoreceptor도중요한역할을하는 것으로보고되고있다. Nefopam 은수술환자의 shivering 을조절하는데사용될뿐아니라 Therapeutic hypothermia가계획된환자에서도고려해볼수있다. 2 Hiccup 2000년이래로 chlorpromazine, lidocaine에반응하지않는경우에이의치료로사용되었다는보고들이있다. 다른치료에반응없는 hiccup환자에서 Nefopam의사용을고려해볼수있다. 4. Conclusion Nefopam은 monoamine reuptake inhibitor와 NMDA antagoist로작용하여통증억제와통각과민억제를나타내며, 우수한진통효과를바탕으로수술후통증조절이나신경병증성통증환자군등에서효과적으로사용해볼수있는약제이다. 또한근주및정주, 경구복용등다양한경로로사용할수있으며, 아편유사제나소염진통제와달리호흡억제나출혈등의부작용이없고, 경구복용시에소화관에영향을미치지않아위장관출혈이나장운동이상등의부작용이나타나지않는등의장점을가진약제이다. 하지만급하게과량을투여하는경우여러가지부작용이나타날수있고, 일부에서는 convulsion이나 anaphylactic shock과같은심각한부작용이나타날수있으므로주의가필요하다. 현재수술후통증조절에널리사용되고있으나, 앞으로신경병증성통증등의만성통증환자에서다양한역할을할것으로기대된다. 다만아직만성통증에서의신뢰할만한임상적 evidence가부족한상태이므로이에대한광범위한연구가필요할것으로생각된다. ### Safety of Nefopam No respiratory depression No influence on the digestive mucosa and transit No GI bleeding when given orally Low potential for abuse & dependency liability No influence on hemostasis No antipyretic action Reference 1. Heel RC, Brogden RN, Pakes GE, Speight TM, Avery GS. Nefopam: A review of its pharmacological properties and 23
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분당서울대학교병원정신건강의학과 김정현 Classification of Psychiatric Drugs 1) antipsychotic drugs or neuroleptics 2) anti-manic drugs or mood stabilizers 3) antidepressants 4) anti-anxiety drugs or anxiolytics 5) hypnotics
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만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
<4D F736F F F696E74202D204E494345BCADC8ABBFF8B0ADC0C7B7CF34205BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>
신경전달물질 (Neurotransmitter; Introduction to CNS Pharmacology) 한림대학교의과대학약리학교실, 서홍원 학습목적 중추신경계정보전달기전을학습하므로신경정신질환에사용되는중추신경계치료제들의기본적이고체계적인약리학적응용지식을습득한다. 학습목표 : 1. 신경전달물질, 신경호르몬, 신경조정인자, 신경매개인자, 신경영향인자의정의와각각의예를열거한다.
54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, I. 1.,,,,,,, (, 1998). 14.2% 16.2% (, ), OECD (, ) % (, )., 2, 3. 3
27 2, 53-70, 2009. (Nursing Home) * ** (Nursing Home). 5 50 5 2 1,,,,, SPSS t.,,,,,,,. :,, : 2009/08/27 : 2009/09/24 : 2009/09/30 * ** (: hjkim@daelim.ac.kr) 54 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009. I. 1.,,,,,,, (,
<30382DC0C7C7D0B0ADC1C220B1E8C7F52E687770>
대한내과학회지 : 제 81 권제 2 호 2011 의학강좌 - 개원의를위한모범처방 (Current Clinical Practice) 암성통증의약물치료 울산대학교의과대학울산대학교병원혈액종양내과 김 혁 Cancer Pain Management Hawk Kim Division of Hematology-Oncology, Ulsan University Hospital,
<30322EBABBB9AE2E687770>
대한내과학회지 : 제 73 권부록 2 호 2007 개원의연수강좌 만성통증을호소하는환자의치료와접근방법 경북대학교의학전문대학원내과학교실 남언정 통증이란? 국제통증연구협회 (International Association for the Study of Pain) 에서는통증을실제혹은가상의조직손상과관련된, 불쾌하고감각적이며감정적인경험으로정의내리고있다. 통증은기본적으로
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THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS (월간) (제443호 / 광역시 제33호) 0년 월 8일 3 인도 캘커타 외각 오지서 의료봉사 ➊ ➏ ➋ ➌ ➍ ➎ ➐ ➊ 캘커타 라자핫 지역 고등학교 앞 ➋ ➌ 진료를 하는
Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)
Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
케타민과리도카인으로시행한소아탈장수술 2,230 명 본논문의요지는 년 월 일 일포항포스코국제관에서개최된제 회대한소아외과학회춘계학술대회에서구연되었음 접수일 게재승인일 교신저자 주종수 부산시부산진구부전동 주종수외과의원
케타민과리도카인으로시행한소아탈장수술 2,230 명 본논문의요지는 년 월 일 일포항포스코국제관에서개최된제 회대한소아외과학회춘계학술대회에서구연되었음 접수일 게재승인일 교신저자 주종수 부산시부산진구부전동 주종수외과의원 Table 1. The Distribution of Inguinal Hernia Patients by Age Age (m) No. of patients
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. vol. 29, no. 10, Oct ,,. 0.5 %.., cm mm FR4 (ε r =4.4)
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. 2018 Oct.; 29(10), 799 804. http://dx.doi.org/10.5515/kjkiees.2018.29.10.799 ISSN 1226-3133 (Print) ISSN 2288-226X (Online) Method
The Window of Multiple Sclerosis
THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS Vol.2 No.1 MAR 2009 Topic Review Article Review 01. 02. 03. 04. Case Review The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS The Window of Multiple Sclerosis
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Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
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Journal of Soonchunhyang Medical Science 14(2) p.109~114 December 2008 109 Ketamine gargling 은수술후인후통을예방할수있는가? 백영희, 노정일, 김상호, 옥시영, 김순임, 김선종 순천향대학교의과대학마취통증의학과교실 Can Ketamine Gargling Prevent the Postoperative
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대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
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Anesth Pain Med 2014; 9: 93-97 실험연구 신경병증통증쥐척수강내로투여한 Tianeptine 의항이질통효과 * 전남대학교의과대학마취통증의학교실, 전남대학교창의적의과학인력사업단림해 *, ㆍ이형곤 * ㆍ윤명하 *, Antiallodynic effects of intrathecal tianeptine in a neuropathic pain rat
기관고유연구사업결과보고
기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106
제8회 전문약사 자격시험 일정 공고 및 노인약료 분과 신설 알림 hwp
노인약료전문약사분과소개및응시안내 1. 노인약료전문약사역할 가. 노인약료전문약사업무정의및역할 1) 노인약료전문약사의정의 (1) 노인약료전문약사는노인환자에대한이해를바탕으로약물치료전반에대한전문적인지식을갖추고노인환자에게최적의약물치료가될수있도록처방검토및중재를할수있는임상약사를의미한다. 2) 노인약료전문약사의역할 (1) 노인환자약물관리업무노인환자의안전하고효과적인약물사용을위해다음의업무를수행한다.
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3. 농업환경연구과 과제구분 기본연구 수행시기 전반기 연구과제 및 세부과제 수행 기간 소 속 책임자 농가에 적합한 부식성곤충 대량 사육기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 1) 부식성 곤충 먹이 제조 기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 색인용어 부식성곤충, 장수풍뎅이, 계통, 먹이제조 ABSTRACT In first check,
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한국임상약학회지제 25 권제 3 호 Korean J Clin Pharm, Vol. 25,. 3, 2015 Original Article Korean Journal of Clinical Pharmacy Official Journal of Korean College of Clinical Pharmacy Available online at http://www.kccp.or.kr
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Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,
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Buy one get one with discount Promotional Strategy Kyong-Kuk Kim, Chi-Ghun Lee and Sunggyun Park ISysE Department, FEG 002079 Contents Introduction Literature Review Model Solution Further research 2 ISysE
005송영일
Received : 2015. 12. 09 Reviewed : 2015. 12. 16 Accepted : 2015. 12. 16 Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report Young-Il Song, K.M.D. 1, Dong-Eun Kim, K.M.D. 1 1 Department of Rehabilitation
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
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Vol. 11, No. 4, December, 2004 Objective: Ultrasonography (USG) of joints has a unique position for the diagnosis of joint diseases. Bone surface, cartilage, periarticular soft tissue and their pathologic
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2016 년도 한국철도학회 춘계학술대회 논문집 KSR2016S168 GPR 을 이용한 자갈궤도 파울링층 파악을 위한 실내실험적 접근 Evaluation of Applicability of GPR to Detect Fouled Layer in Ballast Using Laboratory Tests 신지훈 *, 최영태 **, 장승엽 *** Ji-hoon. Shin
문서의 제목 나눔명조R, 40pt
정신약물치료 1 목 차 1. Antidepressant - TCA, SSRIs, MAO 억제제 2. Mood stabilant 3. Antianxiety 4. Antipsychotics = neuroleptics - Typical, Atypical 5. Others - for dementia, ADHD.. 들어가는말 정신질환의치료는 생물학적치료와정신사회적치료로크게구분할수있다
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4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1. S. Kim, H. Y. Jeong, S. K. Kim, S. Y. Choi and K. J. Lee, Nano Lett. 11, 5438 (2011). 2. E. Menard, K. J. Lee, D. Y. Khang, R. G. Nuzzo and J. A. Rogers, Appl. Phys. Lett. 84,
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Standard and Technology of Full-Dimension MINO Systems in LTE-Advances Pro Massive MIMO has been studied in academia foreseeing the capacity crunch in the coming years. Presently, industry has also started
김종빈 외 - - - - - - Fig.. Comparison of postoperative day pain intensity among three groups. There was no significant difference among three groups in a
KISEP Head and Neck Korean J Otolaryngol ;:- 편도선 적출술 후 통증조절과 정상적인 일상 생활로의 복귀시간에 미치는 Myprodol 의 효과 김종빈 김성완 장명근 조중생 The Effectiveness of Myprodol on the Post-tonsillectomy Pain Control and Time to Return
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C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul
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- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함
Pierre Robin Syndrome 환아의 마취 경험 2례
Postoperative Pain Management for Craniotomy Patients 전남대학교의과대학 마취통증의학과학교실 윤명하 Pain: Disease or Dis-ease? Byproduct of some disease Pain is a disease in its own right Postoperative pain - patient anesthesiologist
<30322EBABBB9AE2E687770>
대한내과학회지 : 제 73 권부록 2 호 2007 개원의연수강좌 내과의사가알아야할신경안정제와정신과약물의 A-Z -항불안제및항우울제를중심으로 가톨릭대학교의과대학정신과학교실 채정호 서론신경안정제라는용어는정신과적약물이단순히신경을진정시키는데주로사용되어왔다는뜻에서어느정도는부정적인의미의어원을담고있는말로정온제 ( 靜穩劑, tranquilizer) 라는말과혼용되고있다. 이는제대로된향정신성약물이없던시절에사용되던용어로주요정온제
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
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Korean J Fam Pract. 2012;2:24-29 일차의료에서우울증의약물치료 Symposium 김영식 *, 조정진 1 울산대학교의과대학서울아산병원가정의학과, 1 한림대학교의과대학한림대학교성심병원가정의학과 Pharmacotherapy of Depression in Primary Care Young Sik Kim*, Jung Jin Cho 1 Department
<C0D3BBF3B0C7B0ADC1F5C1F8C3DFB0E828C1A633B1C7C1A632C8A3292E485750>
2003 년대한임상건강증진학회추계학술대회 Korean Society for Health Promotion and Disease Prevention [ 연수강좌 ] 신경병증성통증 문동언 가톨릭대학교의과대학강남성모병원마취통증의학과 신경병증성통증 (neuropathic pain) 은신경의손상또는비정상적인신경기능으로야기되는만성병적통증 (pathologic pain)
<303320C6AFC1FD20C0D3C7F6C3B D E687770>
대한내과학회지 : 제 82 권제 5 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.82.5.537 특집 (Special Review) - 구역과구토 (nausea and vomiting) 수술후구역과구토 연세대학교의과대학내과학교실 임현철 Postoperative Nausea and Vomiting Hyun Chul Lim Department
K O R E A N H O S P I T A L N U R S E S A S S O C I A T I O N Pain Management
K O R E N H O S P T L N U R S E S S S O T O N Pain Management 통증간호 (Pain Management) Ⅱ. 요약 근거 수준 권고 등급 1. 통증간호실무의일반적원칙은? 1. 의료기관은통증관리를제공하기위하여다음의정책과절차를마련하여야한다. 1 통증관리서비스 2 환자통증결과모니터링 3 통증간호활동기록과모니터링 4 통증관리결과에대한기관의모니터링
<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770>
醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의
제 11 강근육생리 The Skeletal muscle fiber ( 골격근섬유 ) Structure of Muscle Muscle( 근육 )- Muscle fascicles( 근다발 )- Muscle fiber( 근섬유 )- Myofibril( 근원섬유 )- Myof
제 11 강근육생리 The Skeletal muscle fiber ( 골격근섬유 ) Structure of Muscle Muscle( 근육 )- Muscle fascicles( 근다발 )- Muscle fiber( 근섬유 )- Myofibril( 근원섬유 )- Myofilaments( 근세사 ) - actin, myosin Epimysium( 근바깥막 ) -
(008-014)Jkp007.hwp
대한통증학회지 2007; 20: 8 14 Korean J Pain Vol. 20, No. 1, 2007 원 저 흰 쥐의 신경병증성 통증 모델에서 Gabapentin과 Milnacipran의 병용 효과 부산대학교 의학전문대학원 마취통증의학교실 이 현 정ㆍ신 상 욱ㆍ장 희 정 The Combined Antiallodynic Effect of Gabapentin
05. In-depthreview.hwp
대한내과학회지 : 제 93 권제 3 호 2018 https://doi.org/10.3904/kjm.2018.93.3.260 In depth review 암성통증의약물치료 순천향대학교천안병원혈액종양내과 배상병ㆍ이상철 Medical Treatment of Cancer Pain: Drug Therapy according to Guidelines Will Improve
(지도6)_(5단원 156~185)
1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면
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Anesth Pain Med 2016; 11: 264-268 http://dx.doi.org/10.17085/apm.2016.11.3.264 임상연구 http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.17085/apm.2016.11.3.264&domain=pdf&date_stamp=2016-07-25 pissn 1975-5171
2/13 우울증이란무엇인가? 주요우울장애 (Major depressive disorder, MDD) 는유전적요인, 신경생화학적요인, 환경적요인등여러원인에의한복합적인질환으로단순한기분변화뿐만아니라신체적및정신적, 행동적변화나어려움이지속적으로나타나는질환이다. 또한단순히정서적이
[ 문서제목 ] ㅍ 항우울제의이노베이션, 브린텔릭스 저자최병철 약학정보원학술자문위원 머리말 덴마크룬드벡이개발한항우울제 브린텔릭스 (Brintellix) 는항우울제로인지기능장애증상감소효과로우울증재발차단에효과적이라한다. 새로운다중양식 (multimodality) 항우울제의일종인브린텔릭스는 몽고메리-아스베리우울증평가지수 (MADRS) 및 해밀튼우울증평가지수 (HAMD)
제 출 문 경상북도 경산시 농업기술센터 귀하 본 보고서를 6차산업수익모델시범사업 농산물가공품개발 연구용역 과제의 최종보고서로 제출합니다. 2014 년 11 월 19 일 주관연구기관명 : 영남대학교 총괄연구책임자 : 한 기 동 연 구 원 : 김 상 욱 이 수 형 이 상
6차 산업 수익모델 시범사업 농산물가공품개발 연구용역 최 종 보 고 서 영남대학교 식품공학과 연구책임자 : 한 기 동 제 출 문 경상북도 경산시 농업기술센터 귀하 본 보고서를 6차산업수익모델시범사업 농산물가공품개발 연구용역 과제의 최종보고서로 제출합니다. 2014 년 11 월 19 일 주관연구기관명 : 영남대학교 총괄연구책임자 : 한 기 동 연 구 원 : 김
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04조남훈
Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache
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Integumentary Physical Therapy 피부계물리치료학 Dong-Ryul Lee, PT, Ph.D. Movement Impairment Specialist & Performance Enhancement Specialist Neurofeedback, Robotics & Virtual Reality Research Specialites: NeuroRehabilitation
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J Dent Hyg Sci Vol. 15, No. 6, 2015, pp.800-806 http://dx.doi.org/10.17135/jdhs.2015.15.6.800 RESEARCH ARTICLE 흰쥐의측두하악관절통증모델에서 Triptolide 와 N-nitro-L-arginine Methyl Ester 의통증조절효과 김윤경ㆍ이민경 동의대학교일반대학원보건의과학과
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Anesth Pain Med 28; 3: 25 254 임상연구 소아오목가슴수술후정맥통증자가조절시 Ondansetron 의투여방법이수술후오심및구토에미치는효과 고려대학교의과대학마취통증의학교실 신연식ㆍ김재환ㆍ백성문ㆍ이윤숙ㆍ김운영ㆍ장문석ㆍ박영철 The effect of methods of ondansetron administration on nausea and vomiting
<C8ADB7C220C5E4C3EBC0E52E687770>
하동 화력 7 8호기 건설부지 문화재 지표조사 결과보고서 2005. 01. ( 재) 우리문화재연구원 하동 화력 7 8호기 건설부지 문화재지표조사 결과보고서 Ⅰ. 조사개요 1. 조 사 명 : 하동 화력 78 호기 건설부지 문화재지표조사 2. 조사지역 : 경남 하동군 금성면 가덕리 1336답 일원 3. 조사 면적 : 134,204m2 4. 조사 목적 한국남부발전(
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- 암과관련된통증과치료 - 한림대학교성심병원 혈액종양내과 김호영 암 종괴, 덩어리 통증 진통제 통증 알버트슈바이쳐박사말하기를 통증은인류에게있어죽음그자체보다더욱공포스럽다. 삶의질 사회적친근감 감정적만족감 육체적건강함 기능적인일상활동 정상통증이란? 암성통증이란? 신체기능 자연적치유의과정 삶의일부 파괴적진행과정 신경학적손상 적극적인개입및통증의조절이반드시필요 암성통증
The clinical experience of anti-IgE antibody treatment in patients with refractory chronic urticaria
The Clinical Experience of Omalizumab Treatment In Patients with Refractory Chronic Urticaria Young-Hee Nam, 1 Joo-Hee Kim, 2 Hyun Jung Jin, 3 Eui-Kyung Hwang, 4 Yoo-Seob Shin, 4 Young-Min Ye, 4 Hae-Sim
.....6.ok.
Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를
歯kjmh2004v13n1.PDF
13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)
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대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea
New Trends in Anti Obesity Drugs
New Trends in Anti Obesity Drugs KyoungKon Kim, MD, PhD Gachon University Gil Hospital Why Are the Anti- Obesity Drugs Necessary? Efficacy of Treatment kg % Orlistat 1) 2.7 (2.3-3.1) 2.9 (2.3-3.4) Sibutramine
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대한내과학회지 : 제 84 권제 5 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.84.5.650 종설 (Review) 섬유근통증후군의진단과치료 전남대학교의과대학내과학교실 이신석 Diagnosis and Treatment of Fibromyalgia Syndrome Shin-Seok Lee Division of Rheumatology,
20(1)-3(10-3)p fm
한국임상약학회지제 20 권제 1 호 Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 20, No. 1. 2010 Aprepitant Regimen 의고용량 Cisplatin 유발오심및구토예방효과 박수진 a 최지선 a 안진석 b 신가영 a 민경아 a 정선영 a 인용원 a 손기호 a a 삼성서울병원약제부, b 삼성서울병원혈액종양내과 (2010 년 3 월 1 일접수
(72) 발명자 이병근 광주 북구 첨단과기로 123, E-201 (오룡동, 광주과 학기술원) 쉐리 아흐매드 무킴 광주 북구 첨단과기로 123, E-506 (오룡동, 광주과 학기술원) 최형욱 광주 북구 첨단과기로 123, 5214호 (오룡동, 광주 과학기술원 대학원생활관
(19) 대한민국특허청(KR) (12) 공개특허공보(A) (11) 공개번호 10-2015-0034900 (43) 공개일자 2015년04월06일 (51) 국제특허분류(Int. Cl.) G06N 3/02 (2006.01) (21) 출원번호 10-2013-0114695 (22) 출원일자 2013년09월26일 심사청구일자 없음 전체 청구항 수 : 총 20 항 (71)
May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr
May 10~12 2012 Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression from obesity to metabolic syndrome originates in the
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주요개념 : 컴퓨터음란물 접촉자, 성지식, 성태도 남자중학생의 컴퓨터음란물 접촉자와 비접촉자간의 성지식과 태도의 차이 김 영 혜* 이 화 자** 정 향 미*** 1. 연구의 필요성 한국은 I. 서 론 1960 년대 이후부터 시작된 돌진적 산업화 ( 한 상진, 1996) 로 인하여 경제적 부흥을 이루어 집집마다 TV 수상기를 가질 수 있게 되었고 최근에는 PC보급율
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汽巴欣膜衣錠 5 , 10 , 20 公絲
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제 1 세부과제 안전한 예방접종 실천을 위한 전략 및 교육, 홍보 자료 개발 제 1 장. 서 론 제 1 절. 연구의 필요성 국가적인 차원에서 예방접종 사업은 전염병 관리를 위한 가장 중요한 방역 사업 중 하나로, 대다수의 전염병 발생률은 각종 전염병의 백신이 나온 후로 현저히 감소하였으며, 인류 역사상 가장 많은 생명을 전염병으로부터 구원해주었다. 그러나,
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J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol 2015;28(4):156-164 pissn 1738-6640 eissn 2234-4020 http://www.ood.or.kr http://dx.doi.org/10.6114/jkood.2015.28.4.156 Report Case / 중례 한양방 치료를 병행한 삼출액을 주소로
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1 발간사 최근국민소득의향상과 100세시대도래로인한수명의연장등으로건강에대한열망과관심이급증하고있습니다. 건강한삶을추구하기위하여식품이나건강기능식품등의소비가증가하고있으며, 이에따라건강기능식품시장이엄청나게활성화되고있습니다. 하지만부정 불법으로의약품성분이나그유사물질을식품이나건강기능식품등에혼입하거나의약품을불법제조 유통하는사례가빈발하여소비자가섭취시부작용과위해성에노출되어있는실정이며식
1. 연구대상 연구대상및방법 2. 연구방법 Table 1. Classification of diagnosis for No. of dystonic No. of non-dystonic Bipolar disorder Schizophrenia Schizo
KISEP Original Articles 생물정신의학 Vol. 5, No. 2, December 1998 정신과입원환자에서항정신병약물에의한급성근긴장이상증과혈청철농도와의관계 이동진 * 박인준 * 권영준 * 정희연 * 한선호 ** The Relation of Antipsychotic Drug Induced-Acute Dystonia and Serum Iron
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Opioids: Blessing and Curse Ki-Wan Oh, PhD. College of Pharmacy, Chungbuk National University Among the remedies, which it has pleased almighty God to give to man to relieve his sufferings, none is so
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초청연자특강 대구가톨릭의대의학통계학교실 Meta analysis ( 메타분석 ) 예1) The effect of interferon on development of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B virus infection?? -:> 1998.1 ~2007.12.31 / RCT(2),
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제 출 문 농림수산식품부장관 귀하 본 보고서를 트위스트 휠 방식 폐비닐 수거기 개발 과제의 최종보고서로 제출 합니다. 2008년 4월 24일 주관연구기관명: 경 북 대 학 교 총괄연구책임자: 김 태 욱 연 구 원: 조 창 래 연 구 원: 배 석 경 연 구 원: 김 승 현 연 구 원: 신 동 호 연 구 원: 유 기 형 위탁연구기관명: 삼 생 공 업 위탁연구책임자:
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비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy
한국전지학회 춘계학술대회 Contents 기조강연 LI GU 06 초강연 김동욱 09 안재평 10 정창훈 11 이규태 12 문준영 13 한병찬 14 최원창 15 박철호 16 안동준 17 최남순 18 김일태 19 포스터 강준섭 23 윤영준 24 도수정 25 강준희 26
2015 한국전지학회 춘계학술대회 2일차 한국전지학회 춘계 학술대회(신소재 및 시장동향 관련 주제 발표) 시간 제목 비고 세션 1 차세대 이차전지용 in-situ 분석기술 좌장 : 윤성훈 09:00~09:30 Real-time & Quantitative Analysis of Li-air Battery Materials by In-situ DEMS 김동욱(한국화학연구원)
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대한수혈학회지:제권 제호, 0 한 대학병원의 혈액 폐기 분석 김병철ㆍ서영익ㆍ채금란ㆍ신정원ㆍ최태윤 = Abstract = 순천향대학교 의과대학 서울병원 진단검사의학교실 Analysis of Discarded Blood Components at a University Hospital in Korea Byung Chul Kim, Young Ik Seo, Gum Ran