음악치료 Music Therapy Natural Standard Monograph, opyright c 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 Active music listening, active music therapy, auditory integration training, onny Method of Guided Imagery and Music, "brain music" treatment, calming music therapy, contingent music, creative arts therapy, dinner music intervention, evocative music, expressive therapy, group chanting and singing, group drumming, Guided Imagery and Music (GIM), Hemi-Sync, Heidelberg Model, improvisational music therapy, Individualized Music-Focused Auditory Therapy (IMAT), instructional music therapy, interactive music therapy, karaoke therapy, live music therapy, lullaby therapy, lyric analysis, mandalas, Medical Resonance Therapy Music (MRT-Music), medicine song, MT, muscle relaxation, music and movement, music and sign language, music-assisted progressive muscle relaxation, music-assisted reframing, musicbased exercise, music-based imagery, music-based intervention, music exposure therapy, music in therapy, music intervention, music listening intervention, music stimulation, music therapy, music-reinforced therapy, music-video therapy, musical games, musical motor feedback (MMF), musical training program, musicokinetic therapy, Orff-based music therapy, r{\u257*}gas (Sanskrit), recreational music-making (RMM), relaxation music, rhythmic training, self-selected music therapy, soothing music therapy, tactile music therapy, Therapeutic Application of a Musically Modulated Electromagnetic Field (TAMMEF). 고대에서부터음악은치유의도구로사용되어왔다. 고대그리스의철학자피타고라스, 아리스토텔레스, 플라토등의저술에서이에대하여언급하고있다. 미국원주민은음악을수세기동안치료효과를강화하기위하여사용했다. 고대미국원주민의그림문자와아프리카의암면조각및다른고대원시인들의유물등을통해음악을치유의목적으로사용했었음을알수있다. 치유의노래와음악은세계곳곳에서구전으로전해져내려오고있다. 중국전통의학의치료사들은음악을치유하기위해사용해오고있다. 라가 는인도전통음악의선율양식으로치유하기위하여다양한정신상태를유도하기위해사용되어왔다. 일부학자들은현대의음악치료는 1700 년대중반에시작되었다고한다. 루이로저 (Louis Roger) 는그의저서인 음악이인체에미치는영향에관한논문 을이시기에썼다. 다른학자들은현대의음악치료법은 20 세기초반에제 1 차, 2 차세계대전동안및전후부상병을치료하기위하여시작되었다고한다. 음악치료에대한환자의반응은관련음악프로그램의급성장을이끌었고또한음악의임상적영향에대한폭넓은과학적호기심을불러일으켰다. 음악은신체, 정서, 인지및사회적안녕에영향을미치기위하여사용되어왔으며, 건강한사람들과장애가있는사람, 병이있는사람들모두의삶의질을향상시키기위하여사용되었다. 음악치료는음악을듣는것뿐아니라직접연주를하는것도포함되며, 치료과정에치료사가있을수도있고치료사없이도진행될수있다. 음악치료사는전문적인훈련을받은사람들로서즉흥적으로참여하기, 수용적으로듣기, 작사하기, 작곡하기, 상상하기, 연주하기, 음악을통해배우기등을대상자의필요에따라
이론 대상자에맞추어적용하게된다. 치료는참가자의특별요청이나필요에따라개인으로도가능하고단체로도가능하다. 음악치료를지지하는사람들은영아, 아동, 청소년, 성인및노인, 심지어동물들도음악치료로도움을받을수있다고주장한다. 음악치료사들은다양한종류의의료기관에서근무하고있다. 대표적으로정신병원, 감옥, 재활시설, 병원, 외래환자전문병원, 낮시간에운영되는치료센터, 발달장애가있는사람을위한시설, 요양원, 양로원, 지역사회정신보건소, 약물및알코올중독프로그램, 호스피스프로그램, 행동교정시설, 중도시설, 학교등에서근무할수있으며, 민간시설에서도가능하다. 아래설명하는내용은전통이나과학이론에근거한것이다. 모든항목이인간실험을철저하게거친것은아니며안전성과유효성도모두증명되지않았다. 어떤것은때에따라위험할수있으니이용할때에는반드시전문의료인과상담해야한다. 모든형태의음악이치료적효과를가지고있다. 그러나대상자의문화권에속한음악이가장치료효과가크다. 한의학에서는인체의다섯개의주요장기와경락은음정과상호반응하며따라서치유를도울수있다고보고있다. 음악의종류는다양하며각각의음악은자극하는신경도다르다. 예를들어클래식음악은편안함과이완된느낌을주는반면, 락음악은불편감을자아낼수있다. 음악은통증의역치를높임으로써치료적작용을하는것일수도있다. 음악은의식변성상태를유도하기위하여심상요법과함께사용될수있다. 의식변성상태는숨겨진감정적반응을드러나게하고창조적인식견을발휘하도록하는데도움이된다. 음악은또한학교에다니는아동의읽기능력과언어능력발달에도움이될수있다. 수용하기는라이브음악이나녹음된음악을잘듣고거기에반응하는것이다. 음악에대한자신의반응에대하여토론을함으로써자신이사회에어떻게받아들여지고있는지에대하여표현할수있으며자기개인적인문제들을파악할수있게된다. 즉흥적으로하기는목소리나악기, 신체소리를이용하여즉흥적으로음악을만들어내는것이다. 이를통해창조적표현력, 에너지발산, 통찰력발달, 부정적인감정의정화등의효과를얻을수있다. 재창조하기는이미만들어져있는음악을가지고노래를부르거나연주를하는것이다. 이를통해통제력을발달시키고자신감을증진시킬수있다. 작곡하기는목소리및악기들을도구로활용하여창의적인방법으로자기자신을표현하는것이다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 이완 / 스트레스 / 불안 Relaxation/stress/anxiety 이완상태란체내의다양한치유반응의속도가증가하게되는생리적인상태이다. 이완상태가되면심박동, 혈압, 긴장감이감소하고그외의신체에이로운변화들이나타나게된다. 음악치료는신체의이완상태를유도하는것으로보인다. 정서함양 Mood enhancement A A
음악치료프로그램은소진감을느끼게된장기간요양시설근로자들과자가줄기세포이식환자들의기분을좋게하는효과가있다. 또한음악을이용한심상요법을실시하면피로감과정서불안을감소시킬수있고혈중코르티졸 ( 스트레스호르몬 ) 수치를낮출수있다. 삶의질 Quality of life 삶의질이란삶에대한의욕, 감정, 자존감, 일상활동, 통증, 전반적인안녕감, 삶에대한만족감, 겪고있는문제들등을포함하는폭넓은개념이다. 음악치료는다양한인구의삶의질개선을위해치료로적용되고있으며몇주에걸쳐서이루어지는규칙적인단체치료를기본으로한다. 음악치료는암환자, 폐기종이있는노인환자, 장기간요양시설에머물고있는노인, 암말기환자및다발성경화증환자에게도도움이된다고한다. 수면의질 Sleep quality 노인에게있어서음악은수면지속시간증가, 수면효율성증가, 잠이드는데걸리는시간단축, 수면장애감소, 낮시간동안의활동장애감소등에도움이될뿐아니라수면의질을향상시킬수있다. 초등학교에다니는연령의아동이나조기출산영아에게도도움이된다는연구결과도있다. 음악치료는뇌파검사시아이를진정시키기위해사용하는클로랄하이드레이트와같은정도의효과가있을수있다. 영아발달 / 신생아간호 Infant development / neonatal care 임신말기에태아에게음악을들려주면아이가출생후음악에대하여반응을더잘한다는연구결과가보고되었다. 부드러운음악은신생아의감정을이완시켜불편감을덜느끼도록도와줄수있다. 조기출생한신생아에게음악을들려주면아이의수유횟수가증가하고입원기간이감소되며체중증가가더잘되고자극에대한인내가증가할수있다고한다. 음악치료는심박수를감소시킬수있으며치료후숙면을도와준다. 우울증 Depression 음악치료가항우울제에대한반응성을높일수있다는연구결과가보고되었다. 우울증이있는노인환자의경우, 집에서음악치료를실시하면보다장기적으로효과가지속될수있다. 우울증이있는성인여성의경우, 음악치료로심박동, 호흡률, 혈압이감소되며우울한기분이개선될수있다. 음악치료는또한슬관절전치환술이후의우울증을겪는환자나혈액투석을받은환자에게도도움이될수있다. 자폐증 Autism 자폐범주성장애가있는사람은음악에극도의관심과반응을나타내곤한다. 음악은언어적의사소통및비언어적소통기술을가르치는데도움이되며정상적인발달과정을이루는데에도도움이된다. 정신분열증 Schizophrenia 합창단이나노래방등을활용한음악치료는정신분열증이있는환자의대인간기능개선에도움이된다. 음악치료는정신병과같은정신분열증증세를감소시키는데에도도움이될수있다. 이와관련하여서는클래식외의음악이
클래식음악보다더효과적이었다. 음원이라이브인지녹음원인지는치료효과에영향을미치지않았으며또한치료가구조적으로이루어졌는지여부또한치료효과에아무런영향을미치지않은것으로보인다. 치매 Dementia 알츠하이머병, 치매, 기타정신질환등이있는성인에게음악치료를적용하여, 환자들의공격적행동, 극도로긴장된행동이감소하였으며치매증상감소, 정서함양, 목욕과같은일상생활활동에참여율증가등의효과가있었다. 또한음악치료로치매가있는노인환자의심장병과뇌질환의발병률이감소할수도있다. 통증 ( 보조 ) Pain (adjunct) 음악치료는다양한종류의통증질환에도움이될수있으며, 특히음악치료는정서를함양하고근육을이완해주고통증역치를높여줄수있다. 대부분의연구를살펴보면, 이와관련하여긍정적인결론을보고하고있다. 그러나일부연구, 특히극심한통증에대한연구에따르면극심한통증에는음악치료가도움이되지않는다고한다. 파킨슨병 Parkinson's disease 음악치료를통하여파킨슨환자의다양한증상을약간개선시킬수있다고한다. 특히파킨슨환자의운동협응능력과언어명료도 ( 화자의말소리를다른사람들이알아들을수있는정도 ), 목소리강도, 운동완서 ( 느린움직임 ), 감정적기능, 일상생활활동, 삶의질등을개선시킨다 귀울림 ( 이명 ) Ringing in the ears 특별히고안된음악치료는귀울림증상을개선시키는데도움이될수있다. 추가적인연구가필요하다. 낭포성섬유증 ystic fibrosis 일반적인흉부물리요법은낭포성섬유증이있는아동이받는예방요법중의하나로써시간과에너지가많이드는치료법이다. 일부연구에따르면음악치료를함께적용하면물리요법동안아동의인내심이증가하고아동은더즐겁게치료에참여하게된다고한다. 메스꺼움 / 구토 Nausea/vomiting 음악치료는골수이식수술을받을예정의환자가골수이식수술준비기간에받는고용량의사이클로포스파미드 ( 항암제의일종 ) 때문에발생할수있는환자의메스꺼운정도와구토횟수를감소시키는효과가있다. 심장질환 ardiac conditions 음악치료는심장수술을받은환자의심박수나혈압에는도움이되지않는것으로보이지만, 환자의통증및불안을감소시킬수는있다. 아동에게음악치료를적용하면통증감소뿐아니라심박수및호흡수도개선될수있다고한다. 슬픔 ( 아동 ) Grief (children)
큰슬픔을겪고있는아동에게단체음악치료를적용하면아동의정서가안정되고학교에서나타날수있는문제행동도감소한다고한다. 의사소통기술 ommunication skills 초기연구에따르면음악치료는아이가제 2 외국어로영어를배우는데에도움이된다고한다. 그러나이와관련하여명확한결론을내리기위해서는더많은연구가수행되어야한다. 음악치료는렛증후군이나가성파킨슨성혈관질환환자의학습및의사소통기술을향상시키는데도움이될수있다는연구결과가보고되었다. 정신력 Mental performance 음악치료는수술을받는노인환자의정신능력을유지시키는데도움이되고수술후의식혼란및섬망을감소시킬수있으며활력을증진시키는데도움이된다고한다. 주의력결핍과잉행동장애 Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는더많은연구가수행되어야한다. 진정작용 Sedation 음악은진정시키는효과가있을수있다. 이와관련한연구에따르면대장내시경등과같은위장관내시경을하는과정에서환자에게음악치료를적용하면더높은대장내시경성공률과검사시간단축등의효과가올수있다고한다. 다른연구에따르면척추마취를시술할때음악치료를적용하면, 수술동안및수술후환자에게처방하는진정제양이감소할수있다고한다. 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은제한된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성이확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 학대, 중독, 수술중보조요법 ( 체외막성산화기 : 체외순환보조를장시간유지하기위해인공심폐기를단순화한장치 ) 작동시간동안의스트레스감소효과 ), 공격성향, 알코올중독, 분노, 반사회적행동, 천식, 균형, 양극성장애, 뇌손상, 호흡곤란, 심장질환, 출산, 인지기능강화, 집중력강화, 만성폐쇄성폐질환, 대응기술, 당뇨병, 호흡장애, 식이장애, 발작, 두통, 환청, 고혈압, 충동성, 민첩성증가, 짜증, 관절운동, 알츠하이머환자의멜라토닌결핍증, 아동이겪는편두통, 멀미, 다발성경화증, 근육긴장, 신경성피부염, 신경학적외상, 수술후회복, 뇌졸중후재활, 임신합병증예방, 건선, 심리적장애 ( 치료의지의저하 ), 폐질환 ( 호흡률, 호흡근육강화 ), 재활, 불안증, 척수손상, 근력, 뇌졸중, 절망상태의안녕감. 많은보완요법들이국가기관의지침에따라전문훈련을받은보건의료인들에의해실시되고있다. 그러나이러한기준이전세계적으로적용되지않으며, 부작용도발생할수있다. 연구의한계로인하여일부는안전성에관한정보가제한적이다. 일부음악은이완상태와평화로운상태를이끌어내는데도움이되기도하는반면, 음악의
종류에따라듣는사람을불안하고초조하게만들수도있다. 듣는사람의개인적인취향에맞는음악이원하는효과를끌어내는데더도움이된다는연구결과가있다. 치료동안에환자에게헤드폰으로음악을듣도록하면치료가이루어지는동안환자의협력을얻기어려울수있다. 또한큰소리로음악을들으면청력손상이발생하여청력이상실될수있다. 의학적또는정신적으로매우위험한질병을치료할때음악만을단독치료법으로사용해서는안된다. 음악치료를좋아하지않는사람에게는음악치료를권해서는안된다. 오히려스트레스및불안을가중시킬수도있다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 (www.naturalstandard.com) 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 www.naturalstandard.com 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. oso, M., Emanuele, E., Minazzi, V., Abbamonte, M., and Politi, P. Effect of long-term interactive music therapy on behavior profile and musical skills in young adults with severe autism. J Altern omplement Med 2007;13(7):709-712. 2. ruer, R. A., Spitznagel, E., and loninger,. R. The temporal limits of cognitive change from music therapy in elderly persons with dementia or dementia-like cognitive impairment: a randomized controlled trial. J Music.Ther 2007;44(4):308-328. 3. Hatem TP, Lira PI, Mattos SS. The therapeutic effects of music in children following cardiac surgery. J Pediatr (Rio J) 2006 May-Jun;82(3):186-92. 4. Hilliard RE. The effects of orff-based music therapy and social work groups on childhood grief symptoms and behaviors. J Music Ther 2007 Summer;44(2):123-38. 5. Holmes, Knights A, Dean, et al. Keep music live: music and the alleviation of apathy in dementia subjects. Int Psychogeriatr 2006 Dec;18(4):623-30. 6. Jaber S, ahloul H, Guetin S, et al. [Effects of music therapy in intensive care unit without sedation in weaning patients versus non-ventilated patients]. Ann Fr Anesth Reanim 2007 Jan;26(1):30-8. 7. Kern P, Aldridge D. Using embedded music therapy interventions to support outdoor play of young children with autism in an inclusive community-based child care program. J Music Ther 2006 Winter;43(4):270-94. 8. Kwon IS, Kim J, Park KM. Effects of music therapy on pain, discomfort, and depression for patients with leg fractures. Taehan Kanho Hakhoe hi 2006 Jun;36(4):630-6. 9. Leardi S, Pietroletti R, Angeloni G, et al. Randomized clinical trial examining the effect of music therapy in stress response to day surgery. r J Surg 2007 Aug;94(8):943-7. 10. Liu RW, Mehta P, Fortuna S, et al. A randomized prospective study of music therapy for reducing anxiety during cast room procedures. J Pediatr Orthop 2007 Oct-Nov;27(7):831-3. 11. Ostermann T, Schmid W. Music therapy in the treatment of multiple sclerosis: a comprehensive literature review. Expert Rev Neurother 2006 Apr;6(4):469-77. 12. Rudin D, Kiss A, Wetz RV, et al. Music in the endoscopy suite: a meta-analysis of randomized controlled studies. Endoscopy 2007 Jun;39(6):507-10. 13. Sendelbach SE, Halm MA, Doran KA, et al. Effects of music therapy on physiological and psychological outcomes for patients undergoing cardiac surgery. J ardiovasc Nurs 2006 May-Jun;21(3):194-200. 14. Silverman MJ. The influence of music on the symptoms of psychosis: a meta-analysis. J Music Ther 2003 Spring;40(1):27-40. 15. Talwar N, rawford MJ, Maratos A, et al. Music therapy for in-patients with schizophrenia: exploratory randomised controlled trial. r J Psychiatry 2006 Nov;189:405-9.
이책에있는정보는정보적인목적으로만사용하도록만들어졌다. 즉사용자들이자신의건강문제를더욱잘이해하도록돕기위함이다. 이정보는과학적인연구자료, 역사적인실무유형및임상경험에대한고찰에기초하여만들어졌다. 이러한정보는특정한의학적조언으로해석되어서는안된다. 사용에대한결정을내리기이전에, 사용자는이용할요법및자신의진단과건강상태에대한질문들을가지고전문의료인과상의해야만한다.