응급처치강사교육프로그램개발
< 제출문 > 보건복지부장관귀하 귀기관과용역계약한 응급처치강사교육프로그램개발 의결 과보고서를제출합니다. 2007 년 5 월 책임연구원 : 이부수 ( 울산의대 응급의학교실 ) 연 구 원 : 이강현 ( 원주의대 응급의학교실 ) 오세현 ( 울산의대 응급의학교실 ) 최혜경 ( 을지의대 응급구조학과 ) 윤유상 ( 연세의대 의학교육학과 ) 연구보조원 : 강희동 ( 울산의대 응급의학교실 ) 김호중 ( 순천향의대 응급의학교실 )
목차 국문요약 서론 국내 외응급처치강사교육프로그램현황 응급처치강사교육프로그램개발 교육과정기술서 교안및교육용슬라이드제작 시범교육실시및결과분석 참고문헌
< 제목차례 > 1. 서론 1 가. 연구의필요성 1 나. 연구의목적 1 다. 연구수행 체계도 2 2. 국내외 응급처치강사 교육프로그램 현황 3 가. 국내응급처치강사교육프로그램 3 나. 미국의응급처치강사교육프로그램현황 6 다. 현재 국내응급처치강사교육프로그램의문제점 7 3. 응급처치강사 교육프로그램 개발 9 가. 교육대상자 9 나. 교육범위 9 다. 교육일정과시간 10 라. 교육방법 12 마. 교육과정의표준화 12 바. 표준화의적용 12 사. 응급처치강사교육프로그램의적용제도에 대한정책 제안 13 4. 교육과정 기술서 15 5. 교안 및 교육용 슬라이드 제작 51 가. 교안 제작 5 1 나. 교육용슬라이드제작 52 - I -
6. 시범교육실시및결과분석 54 가. 준비조사 ( P i l o t s t u d y ) 후보완사항 5 6 나. 시범교육후보완사항 5 6 별첨 1. 강의내용평가설문지 58 별첨 2. 심폐소생술술기평가체크리스트 59 7. 참고문헌 61 - II -
< 표차례 > < 표 1> 대한응급구조사협회응급처치강사교육현황 3 < 표 2> 대한적십자사응급처치강사교육현황 4 < 표 3> 한국 CPR 봉사단응급처치강사교육현황 5 < 표 4> 미국응급처치강사교육 ( 국가안전협의회, 미국적십자 ) 6 < 표 5> 미국응급처치강사교육 ( 미국심장협회 ) 7 < 표 6> 교육과정일정표 10 < 표 7> 강의시간표 11 < 표 8> 강의내용에대한설문조사결과 55 - III -
< 그림차례 > < 그림 1> 연구수행체계도 2 < 그림 2> 교육투입 -산출모형 (IPO model) 16 < 그림 3> 심폐소생술을 주제로한교육투입 - 산출모형 ( I PO model ) 의기본 틀 18 < 그림 4> 심폐소생술을 주제로한강사 1 인당 수강생 5 명 이하인 경우의복합지표를 통한 IPO model 20-21 < 그림 5> 심폐소생술을 주제로 한 강사 1 인당 수강생 6-10 명인 경우의 복합 지표 를통한 IPO model 25-28 < 그림 6> 심폐소생술을 주제로 한 강사 1 인당 수강생 11-15 명인 경우의 복합 지표 를통한 IPO model 38-41 < 그림 7> 교안의구성 예시 51 < 그림 8> 교육용슬라이드의구성 예시 53 - IV -
< 국문요약 > 1. 서론 가. 연구의 필요성 (1) 일상생활에서 다양한 응급상황이 발생될 수 있음. 그러한 응급상황의 잘못된 인 식이나 응급처치에 대한일반인들의 잘못된 상식으로 인해 인명 손실 또는 후유 로인한장애 등으로막대한사회경제적 손실이 발생됨 (2) 일반인에 대한 응급처치교육은 돌연 심정지 등에 의한 응급환자의 사망률을 낮 추는 데 있어 필수적인 여건임 (3) 체계적인 교육을 위하여 교육자격을 갖춘 강사가 필요하며 강사 배출을 위한 표 준화된 교육과정과효율적인 교수법을 이용한프로그램이 필요함 나. 연구의목적 ( 1) 응급상황에서의표준화된응급처치법과응급의료체계와신속한연결이될수있는강의내용을개발 ( 2) 일반인응급처치교육을전문적으로담당할수있는응급처치강사의교육프로그램개발 : 강의프로토콜 ( 내용, 시간, 방법 ) 의표준화및교수법개발 (3) 교육의전문성과표준화, 지속성을유지할수있는모니터링체계개발 2. 응급처치강사교육프로그램개발 가. 교육대상자 의사, 간호사, 응급구조사 - 1 -
나. 응급처치강사교육범위전문가조사결과를바탕으로하여심폐소생술과응급처치등의 13 가지항목을선정하였다. 기존의응급처치교재에소개된내용중환자운반, 삼각건의이용, 복통등에대한내용은포함하지않았다. 다. 교육일정과 시간 1. 응급처치강사교육프로그램에 대한교육과정 일정표 : 2일 과정 11시간 (1일차 6시간, 2일차 5시간 ) < 표 1> 교육과정 일정표 응급처치강사 교육프로그램 소요시간 1 일차 6시간 사전 평가 (Written test) 20분 교육교재 활용법 및 강의 기법 20분 응급의료체계 ( EM S) 소개 2 0분 일반인 응급처치과정 강의 및 실습 5시간 2일차 5시간 일반인 응급처치 강의 및 실습 교육시행 5시간 총평 10분 - 2 -
2. 세부강의내용항목과시간 < 표 2> 강의시간표 강의제목 강의형태 소요시간 교육교재활용법및강의기법 강의 강의 20분 응급의료체계소개 강의 강의 20분 성인심폐소생술 강의및실습 강의 40분, 실습 30분 Session 1. 환자발견시의행동요령 강의 Session 2. 기도확보및인공호흡 강의및실습 Session 3. 흉부압박 강의및실습 Session 4. 심폐소생술과정실습 실습 Session 5. 자동제세동기 강의및실습 Session 6. 심폐소생술과정실습 ( 자동제세동기포함 ) 실습 Session 7. 이물에의한기도폐쇄 강의 영아심폐소생술 강의및실습 강의 30분, 실습 30분 Session 1. 영아심폐소생술개요 강의 Session 2. 영아환자발견시의행동요령 강의 Session 3. 영아기도확보및인공호흡 강의및실습 Session 4. 영아흉부압박 강의및실습 Session 5. 영아심폐소생술과정실습 강의및실습 Session 6. 이물에의한영아기도폐쇄 강의및실습 응급처치 Session 1. 내과적응급 강의 50분 1-1. 가슴통증 ( 협심증, 급성심근경색 ) 강의 1-2. 뇌졸중 ( 뇌중풍 ) 강의 1-3. 저혈당에의한의식저하 강의 1-4. 경련 ( 발작 ) 강의 1-5. 더위에의한손상 강의 1-6. 독극물중독 강의 Session 2. 외상 강의및실습 50분 2-1. 척추 / 척수손상 강의 2-2. 근골격계손상 강의 2-3. 출혈 / 비출혈 / 상처처치 / 손가락절단의처치 강의및실습 2-4. 물리거나쏘임 강의 2-5. 화상 강의 2-6. 익수 강의 2-7. 치아손상 강의 - 3 -
라. 교육방법 1. 교안과강의용슬라이드를이용한시청각교육 ( 1) 응급처치강사의편차를줄이고강의의동질성을확보하기위해교안제작 (2) 작성된교안의내용에따라강의용슬라이드를작성 (3) 슬라이드노트에도움말 (Tip), 해야할것과하지말아야할것 (Do & Do not), 중요사항 (Point) 등을추가하여강의에활용하도록함 (4) 동영상은제작하여추후활용함 마. 교육과정의표준화 (1) 교육목표가분명히제시되어야함 (2) 강의시간에맞게강의교재가적절히되어있어야함 (3) 단계별로중간에도움말 (Tip) 을넣어서강사간편차를줄여야함 바. 표준화의 적용 (1) 물리적 환경 ( 강의및실습공간 ) 의구조화 1 이론교육과실습을 위한배치 2 실습 : 마네킹 위치와 참석자 위치배정 3 강사대 수강생의수 기준 마련 : 이상적, 현실적, 최소한의기준 (2) 강사수준 고려 1 강사의편차를최소화해야 함 2 교재의편차를최소화해야 함 (3) 실습 강의 - 4 -
1 도움말 (Tip), 해야할것과하지말아야할것 (Do & Do not), 중요사항 (Point) 등을활용 2 강의도중자리에서동작 ( 위치선정, 모양등 ) 을따라하기 (4) 학습자편차고려 1 연령, 학력, 직업등다양한계층의학습자를고려 2 강의전집단의수준파악 3. 응급처치강사교육프로그램의적용에대한정책제안 1) 지역응급센터와권역응급센터를중심으로응급처치강사교육프로그램의적용 : 보건복지부중앙응급의료센터에서교육센터지정요건을마련하고교육시설, 장비, 인력에대한세부지침이마련되어야함 2) 궁극적으로는일반인응급처치교육의확산에있으므로일반인응급처치교육과정의개설이제도적으로선행되어야응급처치강사교육프로그램이활용될수있음 3) 응급처치강사교육프로그램을적용하기위한평가와자격에대한제도가있어야함 4) 응급처치강사교육프로그램을유지하고개선하기위한교육위원회가신설되어야함 (1) 응급처치강사교육을위한일정시간의전문교육을이수한전문교육위원 (CPR and Fi r st ai d f ac ul t y) 을육성 : 지역응급센터와권역응급센터에는전문교육위원이필수적으로있어야함 (2) 응급처치강사교육프로그램의개설과연간교육회수를결정함 (3) 응급처치강사의자격평가에관한사항에대하여결정함 ( 사전시험및사후평가문항개발 ) (4) 응급처치강사의자격유지에관한사항 ( 예, 1년에 2회이상일반인대상의응 - 5 -
급처치교육을해야유지 ) (5) 일반인응급처치교육과응급처치강사교육방법과내용의개선과발전 ( 교안, 슬 라이드, 동영상등 ) 에관한사항 4. 교육과정 기술서 : 교육투입 -산출분석 ( I PO, I nput -Pr ocess-out put ) 모델을 이용한 응급처치강 사 교육프로그램의 활용 예 ( 심폐소생술 교육 ) 교육생산함수이론을 바탕으로 인적자원, 물적자원 및 교육재료를 교육의 3 대 투입 물로 설정하고, 교육비용함수이론을 바탕으로 이러한 투입물의 비용을 반영하는 교육 비도 함께 고려한 모형설정이 가능하다. 특히 이러한 모형은 측정오차의 문제로부터 자유로우며, 객관적인 계량적 평가의가능성을 높이게 된다. 좀 더 교육의 효율적이고 효과적인 성과를 얻기 위해 위와 같은 교육투입 - 산출모 형 (IPO model) 을 활용하는 것이 추상적이고 관념적인 결과에서 탈피하여 가시적이고 활용가능한지표를통해 결과를산출하는데 의미가 있는 모형이다. 위와 같은 교육투입 - 산출모형 (IPO model) 을 기본으로 응급처치 교육시 좀 더 효율 적인 사용을 목표로 다음과 같은 방법과 절차를 통하여 응급처치교육활용의 다양성을 추구한다. 심폐소생술을 강의 주제로 교육투입 - 산출모형 ( I PO model ) 을 구성하면 다음 과같다. 투입요인인 강사 1 인당 수강생수, 수강생연령, 수강생직업, 교육장비 ( 마네킹 ) 는 교육 활동에 있어서 인적 물적 자원의 필수요건이 된다. 이러한 기본적인 투입요인을 좀 더 세분화 하여 각각 최고의 수준, 평균수준, 최저수준으로 구분하여 세부지표를 확정 하였다. - 6 -
즉, 예를들면강사 1 인당수강생수가교수학습의질을확보한다는측면에서중요한지표이다. 이를 3 단계의수준으로구분할때강사 1 인당 5 명을교육하는것이최고의교육조건, 6~10 명이보통의평균교육조건, 11~15 명이최저의교육조건이다. 이러한세부지표의 3단계수준을응급처치교육현장에서현실에맞게적용할수있으리라본다. - 7 -
1. 서론 가. 연구의필요성 (1) 일상생활에서다양한응급상황이발생될수있음. 그러한응급상황의잘못된인식이나응급처치에대한일반인들의잘못된상식으로인해인명손실또는후유로인한장애등으로막대한사회경제적손실이발생됨 (2) 일반인에대한응급처치교육은돌연심정지등에의한응급환자의사망률을낮추는데있어필수적인여건임 (3) 우리나라의일반인에의한응급처치실시율은극히낮은수준이며, 이를개선하기위한응급처치에대한교육과정및교육강사가필요함 ( 4) 현재, 다양한기관에서일반인을위한응급처치교육과일반응급처치강사배출을위한교육을실시하고있지만그교육과정이나내용등에있어표준화되어있지않고비체계적인경향이있음 (5) 체계적인교육을위하여교육자격을갖춘강사가필요하며강사배출을위한교육과정이나효율적인교수법을이용한프로그램이필요함 나. 연구의목적 ( 1) 응급상황에서의표준화된응급처치법과응급의료체계와신속한연결이될수있는강의내용을개발 ( 2) 일반인응급처치교육을전문적으로담당할수있는응급처치강사의교육프로그램개발 : 강의프로토콜 ( 내용, 시간, 방법 ) 의표준화및교수법개발 (3) 교육의전문성과표준화, 지속성을유지할수있는모니터링체계개발 - 1 -
다. 연구수행체계도 문헌고찰, 자료수집 현재시행중인국내외응급처치교육프로그램에대한자료수집 교육방법에대한문헌고찰 국내외에서시행중인응급처치교육및강사교육의내용검토 교육기관 : 기관별교육대상및인원 교육종류 : 이론, 실습 교육시간 교육교재및내용 연구원회의, 교육전문가자문회의 : 1. 교육교재선정, 교수법개발및타당성조사 2. 개선, 보완사항점검 응급처치교육강사육성프로그램마련 개발된프로그램에의한시범교육실시 시범교육결과분석을반영하여 응급처치강사교육프로그램완성 < 그림 1. 연구수행체계도 > - 2 -
2. 국내외응급처치강사교육프로그램현황 가. 국내응급처치강사교육프로그램 (1) 대한응급구조사협회 (2006년 12 월기준 ) < 표 1> 대한응급구조사협회응급처치강사교육현황 일반응급처치강사 전문응급처치강사 등록인원 1,158 명 634 명 연간교육횟수 10 회 3 회 연간강사배출수 2000년 30명 2001년 272명 2002년 147명 2003년 81명 2004년 179명 2005년 290명 2006년 159명 1997년 29명 1998년 25명 1999년 29명 2000년 40명 2001년 98명 2002년 100명 2003년 73명 2004년 46명 2005년 127명 2006년 67명 강사자격갱신 3년후재교육 3년후재교육 교육비 ( 교재비포함 ) 300,000원 300,000원 지원자격 보건의약자격증소지자, 응급처치원자응급구조사 (1, 2급 ), 응급구조학과교격증소지자수 교육시간 80시간 ( 이론 40시간, 실기및세미나 40 80시간 ( 이론 40시간, 실기및세미나시간 ) 40시간 ) 교재응급처치강사과정교재응급처치강사과정교재 자격증발급 대한응급구조사협회장 ( 보건복지부인가 ) 대한응급구조사협회장 ( 보건복지부발행인가 ) 발행 - 3 -
(2) 대한적십자사 < 표 2> 대한적십자사응급처치강사교육현황 응급처치강사 등록인원 21,765 명 (1974-2005) 연간교육횟수연간강사배출수강사자격갱신교육비 ( 교재비포함 ) 지원자격교육시간교재자격증발급 2005년-88회, 2004년-53회, 2003년-64회 2005년-1,705명, 2004년-1,433명, 2003년-1,294명자격증유효기간 5년 50,000원, 자격검정비용 40,000 별도 2년이내응급처치법일반과정 (12시간이상 ) 수료증소지자 50시간 ( 적십자이념, 응급처치이론및실기교육, 모의강의, 교수법 ) 대한적십자사응급처치법 II, 응급처치법강사지침서대한적십자사총재발행 - 4 -
( 3) 한국 CPR 봉사단 < 표 3> 한국 CPR 봉사단응급처치강사교육현황 Basic instructor course 등록인원? 연간교육횟수? 연간강사배출수? 강사자격갱신? 교육비 ( 교재비포함 ) 540,000원 지원자격교육시간교재자격증발급 한국 CPR봉사단에서실시한 CPR Advanced 과정을수료한자로인정증의유효기간이 6개월이내인자로해당교육비를전액입금후지도자번호를부여받고유니폼을구입한자 1박 2일합숙이원칙 1일차 : 오전 9시-오후 5시학과지도법오후 7시-오후 10시지도법테스트 2일차 : 오전 9시-오후 1시실기지도법오후 2시-오후 7시검정법, 지도자규정자체교재수료증, 인정증 - 5 -
나. 미국의응급처치강사교육프로그램현황 < 표 4> 미국응급처치강사교육 ( 국가안전협의회, 미국적십자 ) 기관 국가안전협의회 (National Safety Council) 미국적십자 (American Red Cross) 지원자제한없음격 1. 17세이상, 일반응급처치강사는 16세이상 2. 강사교육수료자대상 교육시 2-3일간 등록비 회원 $275, 비회원 $325 교재 Student workbook Student workbook 자격증 교육수료증발행, 국가안전협의회에등미국적십자사인증자격증록후교육가능 특기 최소 1년에 2회이상교육해야교육자격유지 교육을위해서 1년마다비용부담하면서자격갱신요망 교육수료후강사교재, 학생교재, 비디오테잎, DVD, 강사용 CD받음 - 6 -
< 표 5> 미국응급처치강사교육 ( 미국심장협회 ) 기관 미국심장협회 (American Heart Association) - 비의료인강사교육과정 자격 Heartsaver First Aid Instructor course Heartsaver Instructor course Heartsaver CPR with AED, Heartsaver 지원자BLS instructor 대상, 16세이상비의료인 AED with Pediatric CPR 혹은 BLS for 격대상 Healthcare provider 수료자 교육시 6-8 hours 8-12 hours 간등록비 75$( 교재비용 ) 교재비용 교재 Instructor manual BLS instructor manual 자격증 Heartsaver First Aid 강사과정수료카드 Heartsaver 강사과정수료증받음 다. 현재국내응급처치강사교육프로그램의문제점 (1) 대한적십자사와대한응급구조사협회에서만인증된자격증을발급하고있다. 대한적십자사는전국 12 개지사에서응급처치교육을시행하고있으며대한응급구조사협회에서는대한적십자사보다적은수의전국지사에서일반응급처치강사를배출하고있다. 전국지사는주로서울및광역시에위치하므로교육기관에대한접근성이떨어질수있다. 응급처치교육에대한일반인의접근성을증대시키기위해보다많은인증기관에서응급처치교육을시행해야할것으로생각된다. (2) 교육의대부분을강사에게일임해야하나교육방법및강사의다양성으로인해교 - 7 -
육의표준화를기대하기어렵다. 이에다양한교육보조도구를개발해야한다. DVD, 강의용슬라이드 ( 파워포인트자료 ), 강의교안을개발하여교육에있어서강사의비중을줄여주고교육의동질성을확보하는노력이필요하다. 아울러이러한자료들로응급처치강사에대한교육시간을외국수준으로낮출수있을것으로기대된다. (3) 국내에서연간배출되는일반응급처치강사수는 2005년기준으로 1995 명이었으나배출되는응급처치강사의연간응급처치교육횟수는조사되지못했다. 국내에서는자격획득후관리및자가갱신하는프로그램이없어급변하는의료환경에서변화하는지식을습득할수있는기회가적고심폐소생술술기및응급처치에대한교육내용의지속성이확보되지않는다. 미국국가안전협의회 (NSC; National Safety Council) 에서응급처치강사는자격을유지하기위해최소 1 년에 2 회이상교육해야하는점을볼때국내에서도보다많은교육의보급을위해교육에대한의무규정을두는것을고려해볼수있을것이다. - 8 -
3. 응급처치강사교육프로그램의개발 가. 교육대상자 의사, 간호사, 응급구조사 나. 응급처치강사 교육 범위 전문가조사결과를 바탕으로 하여 심폐소생술과 13 가지 항목을 선정하였다. 기존의 응 급처치교재에 소개된 내용중 환자 운반, 삼각건의이용, 복통 등에 대한내용은 포함 하지않았다. ( 1) 심폐소생술 1 환자 발견시의행동 요령 2 기도확보및인공호흡 3 흉부압박 4 자동제세동기의사용 5 이물에 의한기도 폐쇄 (2) 응급처치 1 가슴통증 ( 협심증, 급성 심근경색 ) 2 뇌졸중 ( 뇌중풍 ) 3 저혈당에 의한의식 저하 4 경련 ( 발작 ) 5 더위에 의한손상 6 독극물 중독 7 척추 / 척수 손상 - 9 -
8 근골격계손상 9 출혈 / 비출혈 / 상처처치 / 손가락절단의처치 10 물리거나쏘임 11 12 화상 익수 13 치아손상 다. 교육일정과시간 1. 응급처치강사프로그램에대한교육과정일정표 : 2 일과정 11 시간 (1 일차 6 시간, 2 일차 5 시간 ) < 표 6> 교육과정일정표 응급처치강사 교육프로그램 소요시간 1 일차 6시간 사전 평가 (Written test) 20분 교육교재 활용법 및 강의 기법 20분 응급의료체계 ( EM S) 소개 2 0분 일반인 응급처치과정 강의 및 실습 5시간 2일차 5시간 일반인 응급처치 강의 및 실습 교육시행 5시간 총평 10분 - 10 -
2. 세부강의내용항목과시간 < 표 7> 강의시간표 강의제목 강의형태 소요시간 교육교재활용법및강의기법 강의 강의 20분 응급의료체계소개 강의 강의 20분 성인심폐소생술 강의및실습 Session 1. 환자발견시의행동요령 강의 Session 2. 기도확보및인공호흡 강의및실습 Session 3. 흉부압박 강의및실습 강의 40분, Session 4. 심폐소생술과정실습 실습 실습 30분 Session 5. 자동제세동기 강의및실습 Session 6. 심폐소생술과정실습 ( 자동제세동기포함 ) 실습 Session 7. 이물에의한기도폐쇄 강의 영아심폐소생술 강의및실습 Session 1. 영아심폐소생술개요 강의 Session 2. 영아환자발견시의행동요령강의강의 30분, Session 3. 영아기도확보및인공호흡강의및실습실습 30분 Session 4. 영아흉부압박강의및실습 Session 5. 영아심폐소생술과정실습 강의및실습 Session 6. 이물에의한영아기도폐쇄 강의및실습 응급처치 Session 1. 내과적응급 강의 1-1. 가슴통증 ( 협심증, 급성심근경색 ) 강의 1-2. 뇌졸중 ( 뇌중풍 ) 강의 1-3. 저혈당에의한의식저하 강의 50분 1-4. 경련 ( 발작 ) 강의 1-5. 더위에의한손상 강의 1-6. 독극물중독 강의 Session 2. 외상 강의및실습 2-1. 척추 / 척수손상 강의 2-2. 근골격계손상 강의 2-3. 출혈 / 비출혈 / 상처처치 / 손가락절단의처치강의및실습 2-4. 물리거나쏘임강의 50분 2-5. 화상 강의 2-6. 익수 강의 2-7. 치아손상 강의 * 성인심폐소생술과영아심폐소생술의실습시간은실습마네킹수 / 수강생인원에따라다름 - 11 -
라. 교육방법 1. 교안과강의용슬라이드를이용한시청각교육 ( 1) 응급처치강사의편차를줄이고강의의동질성을확보하기위해교안제작 (2) 작성된교안의내용에따라강의용슬라이드를작성 (3) 슬라이드노트에도움말 (Tip), 해야할것과하지말아야할것 (Do & Do not), 중요사항 (Point) 등을추가하여강의에활용하도록함 (4) 동영상은제작하여추후활용함 2. 교육프로그램의모듈화 ( 1) 응급처치강사교육프로그램의전체내용을각각모듈화 (2) 지역적특징, 교육시간, 교육대상등을감안하여선택할수있게함 마. 교육과정의표준화 (1) 교육목표가분명히제시되어야함 (2) 강의시간에맞게강의교재가적절히되어있어야함 (3) 단계별로중간에도움말 (Tip) 을넣어서강사간편차를줄여야함 바. 표준화의적용 (1) 물리적환경 ( 강의및실습공간 ) 의구조화 1 이론교육과실습을위한배치 2 실습 : 마네킹위치와참석자위치배정 3 강사대수강생의수기준마련 : 이상적, 현실적, 최소한의기준 (2) 강사수준고려 - 12 -
1 강사의편차를최소화해야 함 2 교재의편차를최소화해야 함 (3) 실습 강의 1 도움말 (Tip), 해야할 것과 하지 말아야 할 것 (Do & Do not), 중요사항 (Point) 등을 활용 2 강의도중 자리에서동작 ( 위치선정, 모양 등 ) 을 따라하기 (4) 학습자 편차고려 1 연령, 학력, 직업 등 다양한계층의학습자를고려 2 강의전 집단의수준 파악 사. 응급처치강사교육프로그램의적용에대한정책제안 1. 지역응급센터와권역응급센터를중심으로응급처치강사교육프로그램의적용 : 보건복지부중앙응급의료센터에서교육센터지정요건을마련하고교육시설, 장비, 인력에대한세부지침이마련되어야함 2. 궁극적으로는일반인응급처치교육의확산에있으므로일반인응급처치교육과정의개설이제도적으로선행되어야응급처치강사교육프로그램이활용될수있음 3. 응급처치강사교육프로그램을적용하기위한평가와자격에대한제도가있어야함 4. 응급처치강사교육프로그램을유지하고개선하기위한교육위원회가신설되어야함 1) 응급처치강사교육을위한일정시간의전문교육을이수한전문교육위원 (CPR and Fi r st ai d f ac ul t y) 을육성 : 지역응급센터와권역응급센터에는전문교육위원이필수적으로있어야함 2) 응급처치강사교육프로그램의개설과연간교육회수를결정함 - 13 -
3) 응급처치강사의자격평가에관한사항에대하여결정함 ( 사전시험및사후평가문항개발 ) 4) 응급처치강사의자격유지에관한사항 ( 예, 1년에 2회이상일반인대상의응급처치교육을해야유지 ) 5) 일반인응급처치교육과응급처치강사교육방법과내용의개선과발전 ( 교안, 슬라이드, 동영상등 ) 에관한사항 - 14 -
4. 교육과정기술서 : 교육투입 -산출분석 ( I PO, I nput -Pr ocess-out put ) 모형을이용한응급처치강사교육프로그램의활용예통상적으로교육학에서는교육의현상을파악하고자할때교육체제모형이이론적틀로이용되어왔다. 교육체제모형을근간으로하여사회의통념적목표나가치를주관적으로설정한후교육지표개발을수행하고있다는점에서기본적으로규범적교육지표창출모형이라고할수있다. 그러나최근에교육경제학적관점에서교육생산함수및교육비용함수를토대로한실증적모형즉, 교육투입 - 산출모형을도식화하여교육의현상을파악하고자한다. 경영학, 경제학, 행정학에서사용하는교육투입 - 산출분석 ( i nput -pr oc e ss-out put ) 을교육학에서도입한것이다. 교육은비가시적, 장기적인특성을가지고있어과정 (process) 을계량적으로측정하기가어려우므로블랙박스 ( Bl ac k box) 로처리를한다. 교육의내적효율성은교육을어떤방법으로하는것이경제적으로효율적인가와관련된문제이다. 즉, 교육의내적효율성추구란교육활동과정에서발생하는투입과산출의관계를파악하여최소의비용으로최대의경제적효과를얻어내려는일체의행위이다. 교육생산함수는이러한교육의내적효율성을추구하기위하여개발된대표적인분석방법이다. 교육생산함수는경제학에서주로사용하는생산함수개념을교육조직내에서발생하는투입 - 산출의관계를설명하기위해서도입된개념이다. 교육생산함수는 교육투입 - 산출분석 이라는용어로불리기도한다. - 15 -
교육의외부적 ( 환경 ) 요인 : 인구적, 경제적 교육투입 인적자원 물적자원 교육재료 교육산출 < 그림 2> 교육투입 - 산출모형 ( I PO model ) 교육생산함수란 교육생산과정에 투입되는 생산요소와 최종 산출물과의 관계를 수학 적인 함수관계로 표현한 것이다. 교육생산함수의 일반적인 형태는 Q = f( L,K,M) 이 다. 여기서 L 은 교직원, 학생, K 는 자본으로서의 학교건물 및 시설, M 은 자원으로 서교육보조재료를의미한다. 또한그림에서교육산출을 살펴보면, 전통적으로는 교육기회의확대 및 교육에 대 한 만족도 를 교육의 결과로 보았다. 이러한 세부관심영역들은 어느 정도 주관적이기 때문에 가치 판단을 요구한다. 특히 교육재화는 비가시성, 장기성, 다목적성과 같은 특 성들을 갖기 때문에 산출된 교육재화의 양을 확인하기도 어렵고, 더욱이 산출된 재화 의 경제적 가치를 계량적으로 수치화하기도 대단히 어렵다. 따라서 교육경제학에서는 산출물보다는 투입물의 규모를 파악하는 방식이 선호되고 있다. < 그림 2> 에서 교육산 출을 점선으로나타낸 것은 이러한교육산출의특성을 반영한것이다. 마지막으로 교육의 투입 측면을 살펴보면, 전통적으로는 교육의 투입과 교육의 과정 을 구분하면서 교육여건에 포함시키고 있다. 그러나 교육경제학적 시각에서 보면 교육 의 과정은 들여다보기 어려운 블랙박스 (black box) 이다. 따라서 투입과 과정을 분리하 - 16 -
는 모형이 회의적이다. 반면에, < 그림 2> 의 모형에서는 교육생산함수이론을 바탕으로 인적자원, 물적자원 및 교육재료를 교육의 3 대 투입물로 설정하고, 교육비용함수이론을 바탕으로 이러한 투입물의 비용을 반영하는 교육비도 함께 고려한 모형설정이 가능하다. 특히 이러한 모형은 측정오차의 문제로부터 자유로우며, 객관적인 계량적 평가의 가능성을 높이게 된다. 좀 더 교육의 효율적이고 효과적인 성과를 얻기 위해 위와 같은 교육투입 - 산출모 형 (IPO model) 을 활용하는 것이 추상적이고 관념적인 결과에서 탈피하여 가시적이고 활용가능한지표를통해 결과를산출하는데 의미가 있는 모형이다. 위와 같은 교육투입 - 산출모형 (IPO model) 을 기본으로 응급처치 교육시 좀 더 효율 적인 사용을 목표로 다음과 같은 방법과 절차를 통하여 응급처치교육활용의 다양성을 추구한다. 심폐소생술을 강의 주제로 교육투입 - 산출모형 ( I PO model ) 을 구성하면 다음 과같다. < 그림 3> 와 같이 투입요인인 강사 1 인당 수강생수, 수강생연령, 수강생 직업, 교육 장비 ( 마네킹 ) 는 교육활동에 있어서 인적 물적 자원의 필수요건이 된다. 이러한 기본 적인 투입요인을 좀 더 세분화 하여 각각 최고의수준, 평균수준, 최저수준으로구분하 여 세부지표를확정하였다. 즉, 예를들면 강사 1 인당 수강생수가 교수학습의 질을 확보한다는 측면에서 중요한 지표이다. 이를 3 단계의 수준으로 구분할 때 강사 1 인당 5 명을 교육하는 것이 최고의 교육조건, 6~10 명이 보통의평균 교육조건, 11~15 명이 최저의교육조건이다. 이러한 세부지표의 3단계 수준을 응급처치 교육현장에서 현실에 맞게 적용할 수 있 으리라 본다. - 17 -
지표 ( 투입요인 ) 세부지표 5 명이하 강사 1 인당수강생수 6-10 명 11-15 명 20 세미만 수강생연령 20-50 세 50 세이상 의사, 간호사, 응급구조사 수강생직업 보건의료종사자 일반인 1-2 대 교육장비 3-4 대 5 대이상 - 18 -
< 그림 3> 심폐소생술을주제로한교육투입 -산출모형 (I PO model ) 의기본틀이러한투입요인의 4 가지영역 ( 강사 1 인당수강생수, 수강생연령, 수강생직업, 교육장비 ) 의세부지표를 < 그림 4>~< 그림 6> 과같이복합지표라하여수준별로활용할수있도록제시하고있다. < 그림 4>~< 그림 6> 의복합지표에는각각의상황에맞는과정 (process) 을진행할수있도록교육적인도움말 (Tip) 을제시하였다. 이러한지표를응급처치교육현장에서상황에맞게잘활용한다면수강생과교수자가모두만족하면서도효율적인교수학습활동이이루어질수있을것으로본다. 즉, 우리응급처치교육현장의여건이너무나도다양한상황에서하나의표준화된교재를효율적으로활용할수있다면교육적 경제적효과는매우높을것이다. 강사에게도좀더명확한교수방법과결과를줄수있어강의시목표에따른교육방법을구체화시켜줄수있을것이며수강생에게는강사의자신감과구체적인식이긍정적으로영향을끼쳐만족도가높은수강을하게될것이다. 교육기관입장에서도투입비용이나기타노력에대해좀더효율적인결과를얻을수있어경제적 비경제적 교육적인효과를증대시킬수있으리라본다. - 19 -
강사 1 인당학생수 5 명이하 INPUT PROCESS OUTPUT 수강생연령 직업 교육장비 Tips 기대효과 ( 산출효과 ) 20 세미만 일반인 1~2 대 - - 알기쉽게쉬운용어사용 - 수강생한사람씩눈을맞추면서강의 인당실습횟수 : 3 회이상 --1 - 전원이체크리스트항목 100% 통과 20 세 ~5 0 세 의사, 간호사, 1~2 대 - 응급구조사 - 신속한강의진행 - - 반복적인설명지양 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 전원이체크리스트항목 100% 통과 보건의료 1~2 대 - 종사자 - 강의수준을수강생의눈높이에맞게진행 - - 강의시간을오래할필요는없음 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 전원이체크리스트항목 100% 통과 - 강의는명료하면서도간단하게하되실일반인 1~2 대 - - 습은충분한시간을갖도록함 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 전원이체크리스트항목 100% 통과 - 20 -
강사 1 인당학생수 5 명이하 INPUT PROCESS OUTPUT 수강생연령 직업 교육장비 Tips 기대효과 ( 산출효과 ) 50 세이상 의사, 간호사, 1~2 대 - 응급구조사 - 수강생에게그동안의경험을미리사전조사한후수준에맞게진행하는것이좋음 ( 조를구분하여편성하는것이좋음 ) - - 연령을참작하여강의는간단하게하되실습은천천히하도록함 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 전원이체크리스트항목 100% 통과 보건의료 1~2 대 - 종사자 - 수강생에게그동안의경험을미리사전조사한후수준에맞게진행하는것이좋 - 음 ( 조를구분하여편성하는것이좋음 ) -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 전원이체크리스트항목 100% 통과 - 강의를쉽게자세히하는것이필요함일반인 1~2 대 - - 실습은충분한시간을가지고천천히진 - 행하는것이좋음 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 < 그림 4> 심폐소생술을주제로한강사 1 인당수강생 5 명이하인경우의복합지표를통한 I PO Model - 21 -
위의 < 그림 4> 를설명하면다음과같다. 1. 강사 1인당수강생 5명이하일경우 1) 20 세미만의일반인인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -알기쉽게쉬운용어사용 -수강생한사람씩눈을맞추면서강의 -1인당실습횟수 : 3회이상 -전원이체크리스트항목 100% 통과 2) 20~50 세의의사 간호사 응급구조사인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -신속한강의진행 -반복적인설명지양 -1인당실습횟수 : 3회이상 -전원이체크리스트항목 100% 통과 3) 20~50 세의 보건의료 종사자인 수강생을 마네킹 1~2 대 갖춘 환경에서 교육하는 상황 - 22 -
-강의수준을수강생의눈높이에맞게진행 -강의시간을오래할필요는없음 -1인당실습횟수 : 3회이상 -전원이체크리스트항목 100% 통과 4) 20~50 세의일반인 수강생을 마네킹 1~2 대 갖춘 환경에서교육하는 상황 -강의는명료하면서도간단하게하되실습은충분한시간을갖도록함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -전원이체크리스트항목 100% 통과 5) 50 세이상의의사 간호사 응급구조사인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -수강생에게그동안의경험을미리사전조사한후수준에맞게진행하는것이좋음 ( 조를구분하여편성하는것이좋음 ) -연령을참작하여강의는간단하게하되실습은천천히하도록함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -전원이체크리스트항목 100% 통과 6) 50 세이상의보건의료종사자인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는 - 23 -
상황 -수강생에게그동안의경험을미리사전조사한후수준에맞게진행하는것이좋음 ( 조를구분하여편성하는것이좋음 ) -1인당실습횟수 : 3회이상 -전원이체크리스트항목 100% 통과 7) 50세이상의일반인인수강생을마네킹 1~2대갖춘환경에서교육하는상황 -강의를쉽게자세히하는것이필요함 -실습은충분한시간을가지고천천히진행하는것이좋음 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 - 24 -
강사 1 인당학생수 6~10 명 INPUT PROCESS OUTPUT 수강생연령 직업 교육장비 Tips 기대효과 ( 산출효과 ) 20 세 미만 일반인 1~2 대 - - 실습시교육장비가충분히배분되지않으므로즉석에서활용할수있는인체가 - 그려져있는그림으로된종이를배부하여흉부압박과같은실습을할수있도록함. -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 수강생이학생일수있으므로구조화된 3~4 대 - - 강의를준비를하는것이바람직함. -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 - - 실습을할수있는좋은여건이므로조를구성하여원활하게이루어질수있도록함 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 20 세 ~50 세 의사, 간호사, 1~2 대 - 응급구조사 - 교육장비가충분하지않으므로사전에응급처치교육경험을파악하여조편성을한 - 후실습이이루어질수있도록함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 사전에응급처치교육경험을파악하여경 3~4 대 - 험정도에따라조편성을하면효율적으로 - 실습이이루어질수있음 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 실습조건이좋으므로강의를신속, 명확 -- 하게하는것이효율적임 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 25 -
강사 1 인당학생수 INPUT PROCESS OUTPUT 수강생연령 6~10 명 20~50 세 직업 보건의료종사자 교육장비 1~2 대 - Tips - 강의는간단하게하되실습장비가부족하므로실습을하는데시간을충분히갖는것이바람직함 - 기대효과 ( 산출효과 ) -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 실습조편성과강의시수강생의착석배 3~4 대 - 열을효율적으로할수있도록사전에계 - 획을하는것이좋음 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 실습조건이좋으므로강의를신속, 명확 -- 하게하는것이효율적임 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 일반인 1~2 대 - - 실습할시간이충분하지않으므로강의시간의배분을특히고려하도록함 - 강의는쉬우면서도일상생활의예를잘들면서하는것이바람직함 - -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 수강생의연령대가넓을수있으므로실 3~4 대 - 습조를편성할때관심을갖는것이필요 - 함 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 - -교육장비의배분을수강생의연령, 경험수준에따라효율적으로하는것이좋음 - 실습을할수있는시간이충분하므로강의시충분한예를들면서체계적으로설명하는것이필요함 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 26 -
강사 1 인당학생수 6~10 명 INPUT PROCESS OUTPUT 수강생연령 직업 교육장비 Tips 기대효과 ( 산출효과 ) 50 세이상 의사, 간호사, 응급구조사 1~2 대 - - 교육장비가부족하므로경험이부족한사람들과많은사람들을한조로편성하여동료가가르칠수있는기회를제공해주는것이바람직함 - -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 연령을감안하여강의의명확성이있어 3~4 대 - - 야함 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 실습조건이좋으므로강의를신속, 명확 -- 하게하는것이효율적임 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 보건의료 1~2 대 - 종사자 - 수강생에게그동안의경험을미리사전조사한후수준에맞게진행하는것이좋 - 음 ( 조를구분하여편성하는것이좋음 ) -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 강사가반드시전하고자하는강의내용 3~4 대 - - 을집중적으로하는것이좋음 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 연령을참작하여강의는간단하게하되 -- 실습은천천히하도록함 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 27 -
강사 1 인당학생수 6~10 명 INPUT PROCESS OUTPUT 수강생연령 직업 교육장비 Tips 기대효과 ( 산출효과 ) 50 세일반인 1~2 대 - 이상 - 수강생의연령, 응급처치지식, 교육장비환경모두가열악하므로강사가사전에체 - 계적인강의준비와효율적인실습이이루어지도록해야함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 강사가반드시전하고자하는강의내용을 3~4 대 - - 집중, 반복적으로하는것이좋음 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 5 대이상 - - 실습의여건은양호하므로강의속도를천천히하면서확실한전달이될수있도록하는것이바람직함 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 < 그림 5> 심폐소생술을주제로한강사 1 인당수강생 6~10 명인경우의복합지표를통한 I PO Model - 28 -
위의 < 그림 5> 를설명하면다음과같다. 2. 강사 1인당수강생 6~10 명인경우 1) 20 세미만의일반인인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -실습시교육장비가충분히배분되지않으므로즉석에서활용할수있는인체가그려져있는그림으로된종이를배부하여흉부압박과같은실습을할수있도록함. -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 2) 20 세미만의일반인인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하는상황 -수강생이학생일수있으므로구조화된강의를준비를하는것이바람직함. -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 3) 20 세미만의일반인인수강생을마네킹 5 대이상갖춘환경에서교육하는상황 - 29 -
-실습을할수있는좋은여건이므로조를구성하여원활하게이루어질수있도록함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 4) 20~50 세의의사 간호사 응급구조사인인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -교육장비가충분하지않으므로사전에응급처치교육경험을파악하여조편성을한후실습이이루어질수있도록함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 5) 20~50 세의의사 간호사 응급구조사인인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하는상황 - 30 -
-사전에응급처치교육경험을파악하여경험정도에따라조편성을하면효율적으로실습이이루어질수있음 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 6) 20~50세의의사 간호사 응급구조사인인수강생을마네킹 5대이상갖춘환경에서교육하는상황 -실습조건이좋으므로강의를신속, 명확하게하는것이효율적임 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 7) 20~50 세의보건의료종사자인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -강의는간단하게하되실습장비가부족하므로실습을하는데시간을충분히갖는것이바람직함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 - 31 -
8) 20~50 세의 보건의료 종사자인 수강생을 마네킹 3~4 대 갖춘 환경에서 교육하는 상황 -실습조편성과강의시수강생의착석배열을효율적으로할수있도록사전 에계획을하는것이좋음 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 9) 20~50 세의보건의료종사자인수강생을마네킹 5 대이상갖춘환경에서교육하 는 상황 - 실습조건이좋으므로강의를신속, 명확하게하는것이효율적임 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 10) 20~50 세의일반인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 - 32 -
-실습할시간이충분하지않으므로강의시간의배분을특히고려하도록함 -강의는쉬우면서도일상생활의예를잘들면서하는것이바람직함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 - 33 -
11) 20~50 세의일반인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하는상황 -수강생의연령대가넓을수있으므로실습조를편성할때관심을갖는것이필요함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 12) 20~50 세의일반인수강생을마네킹 5 대이상갖춘환경에서교육하는상황 -교육장비의배분을수강생의연령, 경험수준에따라효율적으로하는것이좋음 -실습을할수있는시간이충분하므로강의시충분한예를들면서체계적으로설명하는것이필요함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 13) 50 세이상의의사 간호사 응급구조사인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환 경에서교육하는상황 - 34 -
-교육장비가부족하므로경험이부족한사람들과많은사람들을한조로편성하여동료가가르칠수있는기회를제공해주는것이바람직함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 14) 50 세이상의의사 간호사 응급구조사인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환 경에서교육하는상황 -연령을감안하여강의의명확성이있어야함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 15) 50 세이상의의사 간호사 응급구조사인수강생을마네킹 5 대이상갖춘 환경에서교육하는상황 - 실습조건이좋으므로강의를신속, 명확하게하는것이효율적임 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 16) 50 세이상의보건의료종사자인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하 - 35 -
는 상황 -수강생에게그동안의경험을미리사전조사한후수준에맞게진행하는것이좋음 ( 조를구분하여편성하는것이좋음 ) -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 17) 50 세이상의보건의료종사자인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하 는 상황 - 강사가반드시전하고자하는강의내용을집중적으로하는것이좋음 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 18) 50 세이상의보건의료종사자인수강생을마네킹 5 대이상갖춘환경에서교육 하는 상황 - 연령을참작하여강의는간단하게하되실습은천천히하도록함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 - 36 -
19) 50 세이상의일반인인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -수강생의연령, 응급처치지식, 교육장비환경모두가열악하므로강사가사전에체계적인강의준비와효율적인실습이이루어지도록해야함 -1인당실습횟수 : 2회이상 20) 50 세이상의일반인인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하는상황 -강사가반드시전하고자하는강의내용을집중, 반복적으로하는것이좋음 -1인당실습횟수 : 3회이상 21) 50 세이상의일반인인수강생을마네킹 5 대이상갖춘환경에서교육하는상황 -실습의여건은양호하므로강의속도를천천히하면서확실한전달이될수있도록하는것이바람직함 -1인당실습횟수 : 3회이상 - 37 -
강사 1 인당학생수 11~15 명 INPUT PROCESS OUTPUT 수강생연령 20 세미만 직업 교육장비 일반인 1~2 대 - Tips - 수강생이학생일경우좀더구조화된강의를하는것이바람직함 - 실습시교육장비가충분히배분되지않으므로즉석에서활용할수있는인체가그려져있는그림으로된종이를배부하여흉부압박과같은실습을할수있도록함. 기대효과 ( 산출효과 ) -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 3~4 대 -- 강의를쉽게, 명확히하는것이중요함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 실습여건이좋으므로수강생들이충분히 -- 할수있도록함 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 20 세 ~50 세 의사, 간호사, 응급구조사 1~2 대 - - 수강생의숫자가많으므로실습이효율적으로이루어질수있도록유의해야함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 3~4 대 - - 사전조사를통해수강생의응급처치지식과경험을파악하도록함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 - - 교육장비가충분하므로수강생들의조편성원칙을미리정하도록함. 예를들어경험이많거나적은사람들끼리조를편성하면실습횟수가동일하게갈수있는있지만강사가경험이부족한조원들에게특별한관심을가져야하는반면에서로섞어놓으면동료들간에가르치고배울수있는기회를확보하여강사의부담이줄어드는효과가있음 -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 38 -
강사 1 인당학생수 INPUT PROCESS OUTPUT 수강생연령 11~15 명 20~50 세 직업 보건의료종사자 교육장비 1~2 대 - Tips - 수강생의요구수준을고려하여강의내용을적절히조절하도록함 - 기대효과 ( 산출효과 ) -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 3~4 대 - - 강의와실습이조화를이룰수있도록사전에강사는시간배분을고려하도록함 - -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 - - 수강생의직업을고려할때실습조건이양호하므로강의를심화시켜서전달하는것도바람직함 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 수강생의숫자가많으므로강의내용전일반인 1~2 대 - 달보다는실습에더많은신경을쓰도록 - 함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 수강생의숫자와실습조건이비교적양 3~4 대 - 호하므로강의가쉬우면서도흥미있게진 - 행될수있도록함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 5 대이상 - - 실습의여건이좋으므로수강생의직업을고려하여충분한실습을할수있도록조편성을효율적으로하도록함 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 39 -
강사 1 인당학생수 11~15 명 INPUT PROCESS OUTPUT 수강생연령 직업 교육장비 Tips 기대효과 ( 산출효과 ) 50 세이상 의사, 간호사, 1~2 대 - 응급구조사 - 연령도높고교육장비가부족하므로수강생의 - 수준을사전에파악하는것이중요함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 실습조를수강생의사전경험에따라편성한 3~4 대 - - 후착석배치도고려해야함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 - - 실습여건이좋은반면에수강생의숫자가많고연령이높으므로강의를흥미있게할수있도록해야함 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 보건의료종사자 1~2 대 - - 실습보다는강의를통해의미있는지식을얻어갈수있도록하는것이좋음 - 다만실습은응급처치경험이많이부족한사람들에게기회를줄수있도록하고동료들간의협동과가르치고배우는일이자연스럽게일어날수있도록하는것이필요함 - -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 적정한실습을할수있는기회가있으므로 3~4 대 - 강의가재미있으면서도심화된지식을얻을수 - 있도록함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 5 대이상 - - 실습환경이양호하므로고연령층의수강생이라고하더라도적극적인참여가될수있도록사전에계획을잘수립하는것이필요함 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 - 단흉부압박은반드시통과 - 40 -
강사 1 인당학생수 11~15 명 INPUT PROCESS OUTPUT 수강생연령 직업 교육장비 Tips 기대효과 ( 산출효과 ) 50 세 이상 일반인 1~2 대 - - 수강생의숫자, 연령, 직업등으로인해강사는강의를효율적으로할수있도록조직화해야함 - - 실습여건이열악하므로간단하게대체할수있는그림자료를제시하는것도바람직함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 - 강의내용이쉽고분명하게전달될수 3~4 대 - - 있도록해야함 -1 인당실습횟수 : 2 회이상 5 대이상 - - 실습조건이양호하므로강의가천천히이루어지면서도메시지가잘전달될수있도록구조화를하도록함 - 실습시연령을고려하여서두르지않고충분히이루어질수있도록함으로써익숙할수있도록하는거시요구됨 - -1 인당실습횟수 : 3 회이상 < 그림 6> 심폐소생술을주제로한강사 1 인당수강생 11~15 명인경우의복합지표를통한 I PO Model - 41 -
위의 < 그림 6> 을설명하면다음과같다. 3. 강사 1인당수강생 11~15 명인경우 1) 20 세미만의일반인인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -수강생이학생일경우좀더구조화된강의를하는것이바람직함 -실습시교육장비가충분히배분되지않으므로즉석에서활용할수있는인체가그려져있는그림으로된종이를배부하여흉부압박과같은실습을할수있도록함. -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 2) 20 세미만의일반인인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하는상황 -강의를쉽게, 명확히하는것이중요함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 3) 20 세미만의일반인인수강생을마네킹 5 대이상갖춘환경에서교육하는상황 - 42 -
- 실습여건이좋으므로수강생들이충분히할수있도록함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 4) 20~50 세의의사 간호사 응급구조사인인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -수강생의숫자가많으므로실습이효율적으로이루어질수있도록유의해야함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 5) 20~50 세의의사 간호사 응급구조사인인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하는상황 -사전조사를통해수강생의응급처치지식과경험을파악하도록함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 - 43 -
6) 20~50세의의사 간호사 응급구조사인인수강생을마네킹 5대이상갖춘환경에서교육하는상황 -교육장비가충분하므로수강생들의조편성원칙을미리정하도록함. 예를들어경험이많거나적은사람들끼리조를편성하면실습횟수가동일하게갈수있는있지만강사가경험이부족한조원들에게특별한관심을가져야하는반면에서로섞어놓으면동료들간에가르치고배울수있는기회를확보하여강사의부담이줄어드는효과가있음 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 7) 20~50 세의보건의료종사자인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -수강생의요구수준을고려하여강의내용을적절히조절하도록함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 8) 20~50 세의보건의료종사자인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하는 상황 - 44 -
-강의와실습이조화를이룰수있도록사전에강사는시간배분을고려하도록함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 9) 20~50 세의보건의료종사자인수강생을마네킹 5 대이상갖춘환경에서교육하 는 상황 -수강생의직업을고려할때실습조건이양호하므로강의를심화시켜서전달하는것도바람직함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 10) 20~50 세의일반인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -수강생의숫자가많으므로강의내용전달보다는실습에더많은신경을쓰도록함 -1인당실습횟수 : 2회이상 11) 20~50 세의일반인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하는상황 - 45 -
-수강생의숫자와실습조건이비교적양호하므로강의가쉬우면서도흥미있게진행될수있도록함 -1인당실습횟수 : 2회이상 12) 20~50 세의일반인수강생을마네킹 5 대이상갖춘환경에서교육하는상황 -실습의여건이좋으므로수강생의직업을고려하여충분한실습을할수있도록조편성을효율적으로하도록함 -1인당실습횟수 : 3회이상 13) 50 세이상의의사 간호사 응급구조사인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -연령도높고교육장비가부족하므로수강생의수준을사전에파악하는것이중요함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 14) 50 세이상의의사 간호사 응급구조사인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환 - 46 -
경에서교육하는상황 - 실습조를수강생의사전경험에따라편성한후착석배치도고려해야함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 15) 50 세이상의의사 간호사 응급구조사인수강생을마네킹 5 대이상갖춘 환경에서교육하는상황 -실습여건이좋은반면에수강생의숫자가많고연령이높으므로강의를흥미있게할수있도록해야함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 - 47 -
16) 50 세이상의보건의료종사자인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는 상황 -실습보다는강의를통해의미있는지식을얻어갈수있도록하는것이좋음 -다만실습은응급처치경험이많이부족한사람들에게기회를줄수있도록하고동료들간의협동과가르치고배우는일이자연스럽게일어날수있도록하는것이필요함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 17) 50 세이상의보건의료종사자인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하 는 상황 -적정한실습을할수있는기회가있으므로강의가재미있으면서도심화된지식을얻을수있도록함 -1인당실습횟수 : 2회이상 -단흉부압박은반드시통과 18) 50 세이상의보건의료종사자인수강생을마네킹 5 대이상갖춘환경에서교육 하는상황 - 48 -
-실습환경이양호하므로고연령층의수강생이라고하더라도적극적인참여가될수있도록사전에계획을잘수립하는것이필요함 -1인당실습횟수 : 3회이상 -단흉부압박은반드시통과 19) 50 세이상의일반인인수강생을마네킹 1~2 대갖춘환경에서교육하는상황 -수강생의숫자, 연령, 직업등으로인해강사는강의를효율적으로할수있도록조직화해야함 -실습여건이열악하므로간단하게대체할수있는그림자료를제시하는것도바람직함 -1인당실습횟수 : 2회이상 20) 50 세이상의일반인인수강생을마네킹 3~4 대갖춘환경에서교육하는상황 - 강의내용이쉽고분명하게전달될수있도록해야함 -1인당실습횟수 : 2회이상 - 49 -
21) 50 세이상의일반인인수강생을마네킹 5 대이상갖춘환경에서교육하는상황 -실습조건이양호하므로강의가천천히이루어지면서도메시지가잘전달될수있도록구조화를하도록함 -실습시연령을고려하여서두르지않고충분히이루어질수있도록함으로써익숙할수있도록하는거시요구됨 -1인당실습횟수 : 3회이상 - 50 -
5. 교안및교육용슬라이드제작 가. 교안제작일반인에대한응급처치교육에있어서응급처치강사의편차를최소화하고강의에대한동질성을확보하기위하여강의교안을제작하였다. 교안의구성예시는다음과같다. < 그림 7> 교안의구성예시 ( 1) 과정 : 강의교안은심폐소생술과응급처치로나뉜다. 심폐소생술은성인혹은영아로구분되고응급처치는각각의주제별로번호를매겨놓았다. ( 2) 학습목표 : 학습의목표가되는내용으로본주제에대한강의시간내에반드시해결해야하는목표에대하여기술하였다. (3) 자료및준비물 : 강의에필요한슬라이드및필요한보조준비물에대하여적었다. - 51 -
(4) 시나리오및질문 : 응급처치의경우일상생활에서일어날수있는상황에대한예시와함께질문을던진다. (5) 강의자료 : 주제에대한강의에필요한학습내용을적었다. (6) 실습자료 : 강사의시범에대한내용, 실습시강사의행동요령, 강조사항, 실습에대한순서를적었다. 수강생이실습하는도중확인해야하는사항에대하여기술하였다. (7) 자주하는질문및답변 : 강의도중나올수있는예상질문에대한답변을적었다. (8) 핵심내용 : 주제에대한응급처치의핵심내용을적었다. (9) 학습방법 : 강의로만구성된주제인지, 강의및실습으로구성된주제인지에대한정보이다. (10) 소요시간 : 강의에필요한시간과실습에소요되는시간을나누어적었다. 나. 교육용슬라이드제작교육용슬라이드의개요란에교안의중요사항을추가하고, 도움말 (Tip) 과자주하는질문을넣어서강의시에활용하도록한다. - 52 -
< 그림 8> 교육용슬라이드의구성예시 - 53 -
6. 시범교육실시및결과분석 (1) 을지대학교응급구조학과 1 학년학생을대상으로을지대학을지관 1 층에위치한응급처치안전교육센터에서실시하였다. (2) 실습보조강사가술기평가를시행하였고, 교육실시후수강생을대상으로강의내용에대한설문조사를실시하였다. - 54 -
< 표 8> 강의내용에대한설문결과 시행일시 준비조사 (Pilot study) 2007년 4월 6일 시범교육 2007년 4월 13일 대상인원 12 명 30 명 성별 ( 남 : 여 ) 4 : 8 9 : 21 교육내용 설문결과 성인심폐소생술 성인심폐소생술 강의내용평가설문 (5점척도 ) 평균 ± 표준편차 평균 ± 표준편차 1. 이해할수있는학습목표가제시되었다 4.50 ± 0.67 4.71 ± 0.46 2. 강의는필요한내용이었다. 4.92 ± 0.29 4.90 ± 0.30 3. 내용과용어는이해하기쉬웠다. 4.67 ± 0.49 4.81 ± 0.48 4. 수준은적절하였다. 4.58 ± 0.51 4.55 ± 0.68 5. 사진자료는내용을이해하는데도움이되었다. 4.00 ± 0.95 4.19 ± 0.87 6. 이강의는전반적으로만족스럽다. 4.67 ± 0.49 4.55 ± 0.72 7. 이강의를통해원하던바를성취하였다. 4.67 ± 0.49 항목삭제 8. 응급처치에대한자신감이생겼다. 4.42 ± 0.79 4.10 ± 0.88 9. 응급처치를시행할수있을것같다. 4.25 ± 0.87 4.19 ± 0.83 심폐소생술술기평가 (Pass : Fail) 9 : 3 20 : 10-55 -
가. 준비조사 (Pi l ot st udy) 후보완사항 (1) 마네킹과수강생의위치, 강사대수강생의비율에대한기준마련필요 (2) 실습슬라이드교안에도움말 (Tip), 해야할것과하지말아야할것 (Do & Do not), 중요사항 (Point) 을추가 (3) 일반인들의경우술기에대한막연한두려움이있으므로강의도중에부분술기동작 ( 흉부압박위치선정, 손의모양등 ) 을따라하는것을고려 나. 시범교육후보완사항 (1) 실습교육평가결과전체 30명중에 10명이재교육대상임 재교육판단의이유 1 흉부압박의깊이가얕음 2 흉부압박시이완이제대로되지않음 3 기도유지가불완전함 4 인공호흡 : 강도와시간에대한감이부족한것같음 5 호흡확인동작부정확 개선방안 1 실습강의와실습도중흉부압박의횟수증가, 익숙해지도록함 2 인공호흡의실습횟수증가. 실제상황에서는잘안되거나지연되면다음단계로넘어가라는지시를강사중요사항 (point) 에첨가 (2) 실습내용에대한피드백 (feedback) 한가지동작씩끊어서단계별 (staged) 로실습하는것이효과적 마네킹으로실습하기전흉부그림으로압박점선정과손모양을연습하는것과 - 56 -
인공호흡의경우안면보호구 (face shield) 에불어보는것이실습에대한자신감을갖게하였음 실습생이많은경우마네킹의머리부분을엇갈리게배치하는것이강사와실습생모두에게시야확보및관찰에용이함 (3) 강의를시작하면서동기부여, 중요성설명이필요 심폐소생술교육의중요성을실제사례를들어설명하는것이효과적임 추후교안활용자들이사례를추가해서활용하도록제안함 - 57 -
별첨 1. 강의내용평가설문지 날짜 2007.. 이름 : 강의내용평가설문 - 학생용 5= 매우그렇다 4= 그렇다 3= 보통 2= 아니다 1= 전혀아니다 문항 해당없음 1 이해할수있는학습목표가제시되었다 5 4 3 2 1 NA 2 강의는필요한내용이었다 5 4 3 2 1 NA 3 내용과용어는이해하기쉬웠다 5 4 3 2 1 NA 4 수준은적절하였다 5 4 3 2 1 NA 5 사진자료는내용을이해하는데도움이되었다 5 4 3 2 1 NA 6 이강의는전반적으로만족스럽다 5 4 3 2 1 NA 7 응급처치에대한자신감이생겼다 5 4 3 2 1 NA 8 응급처치를시행할수있을것같다 5 4 3 2 1 NA 이강의에서특별히좋았던점이있다면무엇입니까? 9 이강의에서개선을바라는점이있다면무엇입니까? 10-58 -
별첨 2. 심폐소생술 술기 평가 체크리스트 성인 1인용심폐소생술 (Pilot study 용 ) 단계 수행술기 바르게수행 1 환자반응확인 2 119에전화 / 자동제세동기 (AED) 요청 3 기도열기 ( 머리기울임-턱들어올리기 방법 ) 4 호흡확인 (5초이상10초이내) 5 2회인공호흡 ( 각각 1초에걸쳐 ) 7 손 ( 손꿈치 ) 을흉부압박위치에놓음 8 정확한속도로흉부압박을시행함 (30회흉부압박을 23초이내에시행하면인정 ) 9 2회인공호흡 ( 각각 1초에걸쳐 ) 10 정확한속도로흉부압박을시행함 (30회흉부압박을 23초이내에시행하면인정 ) 11 2회인공호흡 ( 각각 1초에걸쳐 ) 12* 적정깊이와적절한흉부압박및이완을시행 (23회이상정확히시행하면통과 ) * 12단계는 소리 또는 점멸등 으로적절한압박을판 단할수있는경우에만평가한다. 13 올바른순서로시행함 평가 합격 재교육 - 59 -
성인 1인용심폐소생술 ( 시범교육용 ) 단계 수행술기 적절히수행 1 환자의반응을확인 2 도움요청 (119에전화, 자동제세동기있다면요청 ) 3 기도열기 ( 머리기울임-턱들어올리기 ) 4 호흡확인 (5초 ~10초 ) 5 인공호흡 (1초간) * 2회 7 손 ( 손꿈치 ) 을흉부압박위치에바르게놓음 8 적절한속도의흉부압박 (3초에 5회정도 ) 9 적절한깊이의흉부압박 (4~5cm) 10 흉부압박후적절한이완을시행 11 인공호흡 (1초간) * 2회 평가 합격 재교육 - 60 -
7. 참고문헌 강경희, 한영수, 황정연. 심폐소생술 : 심폐소생술교육과정에대한고찰 - 양호교사와구 급기사를중심으로 -. 대한응급의학회지 1997;8:353-361. 김종근, 최마이클승필, 서강석, 설동환, 박정배, 정제명. 병원전심정지환자의심폐소 생술의분석. 대한응급의학회지 2002;13:5-11. 나승일, 2004. 대학에서의효과적인교수법가이드. 서울대학교출판부. 대한심폐소생협회, 2006. 공용심폐소생술가이드라인개발및배포. 대한의사협회, 2005. 응급의료이제는교육이다 심포지움자료집. 박세훈, 최혁중, 강보승, 임태호, 염석란, 일부최초반응자직업군의심폐소생술지식과 태도에대한연구. 대한응급의학회지 2006;17:545-558. 박요섭, 김영민, 이원재, 김한준, 김용범, 정원중, 김석환, 김윤희. 임상실습과정의과대 학생의기본심폐소생술수행능력의시간경과에따른변화와강의식재교육이그에미 치는영향. 대한응급의학회지 2006;17:45-50. 박찬우, 조준휘, 옥택근, 김윤성, 최기훈, 서정열, 안희철, 안무업, 조병렬, 김용훈, 박정 - 61 -
현. 초등학교고학년학생을대상으로시행한심폐소생술교육의적절성및효과. 대한 응급의학회지 2006;17:1-7. 백일우, 2007. 교육경제학. 학지사. 이부수, 오세현, 강희동. 2006. 심폐소생술과생활응급처치. 이승희, 2002. 평생교육산업의경제적규모평가를위한지표개발연구. 연세대박사학 위논문. 최혜경, 2003. 심폐소생술교육과정표준화를위한연구, 한국응급구조학회논문집. AHA. 2006. Heartsaver First Aid. American Heart Association. 2006. BLS for Healthcare Providers; Instructor manual. AHA, ARC, 2005. Guidelines for First Aid. ARC, 2005. Guidelines for Emergency Care and Education. AHA, 2005. American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Circulation, 112(24). - 62 -
Education in Resuscitation. An ILCOR symposium, Circulation. 2003;108:2575-2594. International Liaison Committee on Resuscitation. 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care with Treatment Recommendations. Circulation 2005;112:III-1-III-136. http://www.americanheart.org http://www.cprnews.or.kr http://www.nsc.org http://www.redcross.org - 63 -