심폐소생술교육후일반인의의지, 태도에대한연구 A study on Willingness, Attitude of Layperson after CPR education 지도교수 : 강경희 이논문을석사학위논문으로제출함 2006 년 8 월 가천의과학대학교간호대학원 응급간호학전공

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나미 마
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1 석사학위논문 심폐소생술교육후일반인의의지, 태도에대한연구 A study on Willingness, Attitude of Layperson after CPR education 가천의과학대학교간호대학원 응급간호학전공 공지영 2006 년 8 월

2 심폐소생술교육후일반인의의지, 태도에대한연구 A study on Willingness, Attitude of Layperson after CPR education 지도교수 : 강경희 이논문을석사학위논문으로제출함 2006 년 8 월 가천의과학대학교간호대학원 응급간호학전공 공지영

3 심폐소생술교육후일반인의의지, 태도에대한연구 A study on Willingness, Attitude of Layperson after CPR education 이논문을석사학위논문으로인준함 2006 년 6 월 심사위원장 ( 인 ) 심사위원 ( 인 ) 심사위원 ( 인 ) 가천의과학대학교간호대학원

4 목 차 감사의글 ⅲ 국문요약 ⅳ 제 1 장서론 1 1. 연구의배경및필요성 1 2. 연구의목적 3 3. 용어정의 4 제 2 장문헌고찰 6 제 3 장연구방법 연구설계 연구대상및연구기간 연구도구 연구절차 자료분석방법 12 제 4 장연구결과 연구대상자의일반적특성 교육대상자의응급상황경험과사전교육경험 심폐소생술교육의참석이유 심폐소생술교육에대한대상자의만족도 18 - i -

5 5. 심폐소생술교육후교육에대한태도조사 응급처치중배우고싶은항목 ( 다중응답질문 ) 21 제 5 장논의 22 제 6 장결론및제언 결론 제언 28 참고문헌 29 < 부록 > 설문지 Abstracts - ii -

6 감사의글 먼저석사과정을마칠수있도록도와주신하나님께감사드립니다. 지금까지너무나도부족하고태만한제자를다독거리며격려하고앞에서끌어주셔서부족하나마논문을마칠수있게도와주신강경희교수님께감사드립니다. 또한시간이없음에도불구하시고논문에대해의견을이야기해주시고잘못된점지적하여주신김혜순원장님, 이은자교수님께감사드립니다. 뒤돌아생각해보면한학기한학기가한편의그림처럼스쳐지나갑니다. 같이공부하자며동기를부여해준선배이자친구같은이을순선생님, 대학원에와서만나서로에게힘이되어준전호정선생님께감사드립니다. 늘부족한저를근무스케줄까지조정해주시며힘내라고격려해주신손옥연수선생님과응급실에같이근무하는동료들에게감사를드립니다. 공부한다며먼곳을왔다갔다하여걱정을한아름안겨주는이며느리를위해늘기도해주신아버님, 어머님께이논문이작은선물이되었으면합니다. 제가논문을마치고졸업을할수있었던것은멀리서묵묵히지켜봐주시고기도로서힘이되어주신엄마, 아빠의격려때문이라생각됩니다. 마지막으로힘들때마다버팀목이되어주고지칠땐큰느티나무처럼안식처가되어준남편, 건강하게자란딸시은이가있었기에이모든것이가능했습니다. 이모든분들께감사의의미로이논문을바칩니다. - iii -

7 국문초록 심폐소생술교육후일반인의의지, 태도에대한연구 본연구는심폐소생술을받은후대상자들의의지, 태도에대해고찰함으로써심폐소생술교육에활용될수있는기초자료를제공하는데목적을두었다. 1997년 4월 1일강동구공무원 150명을대상으로심폐소생술의교육후수집한자료를가지고연구하였다. 연구에이용된설문자료는 131부이며연구도구는이유정 (2004) 의논문과문헌고찰을기초로일반인의의지, 태도등을조사하였다. 수집된자료는 SPSS/PC 10.0 프로그램을이용하여통계처리하였다. 연구대상자의일반적특성및의지, 태도등에대한항목은빈도및백분율로분석하였다. 본연구의결과는다음과같다. 1) 대상자의일반적특성으로성별은남자가 93 명 (71%), 여자가 38 명 (29%) 으로차이를보이고있다. 2) 심폐소생술교육대상자의의지에있어서교육을받으려고하는이유는 건강교육차원에서필요할것같아서 104명 (79.4%), 주위에심장질환환자가있어서 10명 (7.6%) 으로나타났다. 사전에심폐소생술에대하여교육을받은적이있느냐는질문에 있다 고응답한응답자는 17명 (13%) 이었으며, 없다 라고응답한응답자는 113명 (86.3%) 이었 - iv -

8 다. 그러나심폐소생술교육을받고자하는응답자는 118 명 (90.1%) 으 로심폐소생술을배우고자하는의지는높게나왔다. 3) 심폐소생술교육후교육대상자들은다른사람의응급상황 ( 심장마비 ) 을목격하게되었을때심폐소생술을수행하고자하는태도가높게보였으며 (72.5%), 우리나라에서는일반인들이심폐소생술을시행하는데있어서의장애의요인이감염의두려움보다구조대상자들에게오히려더해를줄수있다는두려움인것으로보인다. 4) 심폐소생술교육후대상자들은심폐소생술교육을권면하시겠느냐는 질문에 127 명 (96.9%) 이응답하여긍정적인반응을보였으며만족도가 있는것으로나타났다. 5) 응급처치중배우고싶은항목은내과적응급처치 65명, 외상에대한응급처치 ( 골절, 붕대법 ) 50명, 출혈. 지혈에대한처치 39명으로나타났으며교육대상자들이일상생활에서활용할수있는응급처치를배우고싶어하는것으로보인다. 이상의연구결과에서 1997년당시심폐소생술에대한교육을받은경험이적게나타난반면, 교육에대한의지는높게나타났으며. 외국과는달리다른사람에게심폐소생술을제공하지않는이유가감염에대한두려움보다는심폐소생술자체에대한지식부족으로다른사람을해치게될지도모른다는두려움때문인것으로보여진다. 또한심폐소생술교육후교육에대한만족감을나타내는답변이많았다. 최근까지연구된심폐소생술교육에대한연구결과와 1997년도설문지 - v -

9 를이용한연구결과는거의 10년이라는시간이흘러갔음에도불구하고비슷한답변을보이며크게변화하지않았다. 그러므로심폐소생술에대해일반인들모두가쉽게접할수있고교육을받을수있도록일회성의교육이아니라심폐소생술의필요성에대한동기를부여할수있는반복적이고지속적인교육이필요하며, 심폐소생술교육프로그램이마련되어야한다. 중심단어 : 심폐소생술, 태도, 의지 - vi -

10 제 1 장 서론 1. 연구의배경및필요성 지속적인경제발전과국민소득수준의향상및급속한산업화. 도시화에따른교통사고및심혈관계질환에의한응급환자의급증과산업재해및대형사고가증가하고있다. 이러한예기치못한돌연사의발생으로즉각적인응급처치가의료인뿐만이아니라일반인누구나가시행하여생명을구해야한다. 응급상황에서의심정지는예측이불가능하고사망자의대부분이병원밖에서일어나며, 또한발생후 4~6분이경과하면치명적인뇌손상이일어나므로환자발생현장에서목격자에의한조기심폐소생술 (early CPR) 의시행여부가심정지환자의생명을좌우하는경우가많다. 병원이외의장소에서심정지가발생한환자의대다수가가정에서일어나고그상황을목격할수있는사람도가족구성원이나친구로나타났으며 (Kliegel et al, 2000), 고위험환자들의경우 70% 이상이집에서심정지상황이발생되므로일반인들에게기본적인심폐소생술을교육함으로서응급상황을인식하고대처할수있도록해야한다 (Canadian Medical Association, 1997). 과거에는병원이외의장소에서심정지가발생하면그환자는거의사망하는것이일반적인경우였다. 그러나현대적인기본인명구조술이도입된 1960년대이후에는일반인에대한기본생명소생술의보급과응급환자이송을위한응급의료체계의발달로과거에비하여병원밖심정지환자의소생가능성이높아졌다 ( 황성오외, 1992)

11 주요선진국에서는이미심장학회등전문의료인들을주축으로적십자사, 병원, 학교등에서훈련된강사에의한조직적이고체계적인심폐소생술교육이전문인을포함하여일반인들을대상으로활발히이루어지고있다. 미국의경우매년 500만명에이르는인구가미국심장학회와적십자사를통하여심폐소생술교육을받고있으며이를통해수천명의목숨이구해지고있다. 국내의경우는응급환자발생시신속한대응이이루어지도록하기위하여구급차운전자, 보건교사, 체육시설의의료안전에관한업무에종사하는자등이구조및응급처치에관한교육을받도록되어있는실정이고 ( 응급의료에관한법률시행령, 2000), 심장질환자배우자의 93% 가심폐소생술교육을전혀받은적이없었다는보고 ( 박소현, 2002) 를감안해볼때국내에서도일반인에게도심폐소생술에대한정규교육이필요함을알수있다. 병원도착전심정지환자가증가하고있는현추세에비추어볼때일반인에게로교육기회의확대와응급의료체계의적극적인활성화가가장절실하다고본다 ( 이정은등, 2003; 최혜경, 2003). 따라서, 본연구에서는일반인들에게심폐소생술교육을실시하여그들의심폐소생술에대한의지와태도에미친효과를확인함으로써일반인들을위한심폐소생술교육프로그램을마련하는데기초자료를제공하고자한다

12 2. 연구의목적 본연구의목적은심폐소생술교육후일반인을대상으로심폐소생술 의정보를알아보기위한것으로향후심폐소생술의효과적인교육방안의 기초자료를제공하기위함이다. 본연구의구체적인목적은다음과같다. 1) 교육대상자의응급상황경험과사전교육경험에대해파악한다. 2) 심폐소생술교육의참석이유를파악한다. 3) 심폐소생술교육후교육대상자의의지를파악한다. 4) 심폐소생술교육후교육대상자의태도를파악한다

13 3. 용어의정의 1) 심폐소생술 (CPR : Cardiopulmonary resuscitation) 부상이나질환등으로인하여호흡이중지되거나심장이정지되었을경우에의료요원이도착하기전까지인공호흡과심장마사지를시행함으로서환자의생존가능성을높여주는응급처치를말한다. 본연구에서는의식이없는사람을발견한최초발견자가어깨를두드리면서의식과호흡이있는지를파악한후다른사람에게 119로연락하도록도움을요청하고, 기도유지, 흉부압박, 구강대구강호흡을시행하는단계로정의한다. 2) 의지 (Willingness) 의지 (Willingness) 란일반적으로일정한목적을달성하려고하는능동적인정신활동을말한다 ( 간호학대사전, 1995). 본연구에서는대상자들이심폐소생술에대한교육을받기원하며적극적으로참여하려는마음가짐을말한다. 3) 태도 (Attitude) 태도란어떤사람이어떤일을하거나다른사람을대할때나타나는동작이나표정, 말씨또는어떤대상을대하는입장이나관점을말한다 ( 김인수, 1996). 본연구에서는태도란일반인이응급상황목격시심폐소생술을시행하 - 4 -

14 여응급상황에대처하려는행동을의미한다. 4) 만족도 (Satisfaction) 만족도란마음에부족함이없이만족을느끼는정도를말한다 ( 표준국 어사전, 2003). 본연구에서는심폐소생술교육후교육에대해다른사람 ( 친구, 가족 ) 에게권면하고자하는마음가짐을의미한다

15 제 2 장 문헌고찰 심폐소생술은크게기본인명구조술 (BLS, Basic life support) 과전문인명구조술 (ALS, Advanced life support) 로나눌수있다. 기본인명구조술 (BLS) 은심정지의발생을알려주위에도움을요청하고, 인공호흡과흉부압박을시행하여인위적으로산소공급을유지시키는방법으로서, 과거에는구조자가의료기구를사용하지않고시행하는흉부압박, 인공호흡등의처치를의미하였으나 1997 년세계소생술위원회 (ILCOR : International Liaison Committee On Resuscitation) 에서는기본인명구조술에자동제세동기 (AED : Automated External Defibrillation) 의개념을도입하여제세동의중요성을강조하고있다 ( 임경수등, 2003). 생활수준의향상으로식생활습관이변화되어심장질환이나고혈압같은심정지를유발할수있는질병의발생률이증가하고있다. 심정지가발생하면뇌혈류공급이중단되어 60초이내에의식소실과동공확장이일어나임상적사망에이르게되고 10분이지나면뇌신경세포가모두파괴되어소생이불가능한생물학적사망에이르게된다 ( 윤여규외, 2000). Axelsson(2001) 은선진국에서도심혈관질환이사망의주요원인이되므로중요한건강문제이고, 미국에서는돌연사로매년거의 50만명의죽음이발생한다고보고하였다. 심정지는예측가능한것이아니며또한발생후 4~6분이경과하면치명적인뇌손상이일어나므로, 환자가발생한현장에서목격자에의한조기심폐소생술 (early CPR) 의시행여부가심정지환자의생명을좌우하는경우가많다 ( 황성오, 1997). 따라서응급의료진이현장에도착할때까지의최상의응급조치는목격자 ( 일반인포함 ) 에의한심폐소생술이다. 목격자에의한심폐소생술은심 - 6 -

16 정지환자의생존율을향상시키며설혹심정지상태가아닌환자를심정지상태로잘못판단하여심폐소생술이시행된다하더라도큰해가없는것으로알려져있다. 그러므로학교, 군대, 집단거주지, 직장, 공공기관등에서일반인들에게기본인명구조술 (BLS, Basic Life Support) 을교육하도록권장하고있다 ( 임경수등, 2003). 최근 American Heart Association (2004) 은심폐소생술교육이신속한목격자심폐소생술시행으로갑작스런심정지로부터성인과어린아이의생존을증가시키는데결정적역할을하므로고등학생들로부터일반인에이르기까지심폐소생술교육이정규과정으로이루어져야하고, 심폐소생술교육을통해응급상황발생시희생자들을도울수있는의지를강화시킬수있다고보고하였다. 대상자중응급처치교육을받은집단은응급처치인지도및수행능력이높게나타났고 ( 김태인외, 1998), 심폐소생술교육결과유럽 5개지역에서심정지환자발생시목격자심폐소생술을받은비율이 30% 미만에서 60% 로변화되었다 (Herlitz 등, 1999). 그러나 Axelsson(2001) 은스웨덴에서일반인의 60% 가심정지를목격했지만 30% 만이심폐소생술을시행하였는데, 이런결과는심폐소생술교육과정의객관성이나교육의기술적문제보다는교육을받은사람들의지식과기술의부족으로심폐소생술시행에대한두려움과감염의공포로심폐소생술을시도하지않는다고보고하였다. 이에심폐소생술교육이희생자들의생존기회제공뿐아니라상황을악화시키지않는다는것을이해시키는등심폐소생술시행의긍정적인태도를강화시켜야함을강조하였다. 초기심폐소생술교육은의사, 간호사등의료인을비롯하여군인, 경찰, 구급대원을중심으로이루어졌다. 그이후고위험군영아의부모, 심장질환환자들의가족과친지등교육요구도가높은사람들을중심으로 - 7 -

17 심폐소생술교육효과가인정되면서교육대상자의범위가확대되고있다 ( 이인수와백미례, 2001). 또한선진국에서는심장학회등전문의료인들을주축으로적십자사, 병원, 학교등에서훈련된강사에의한조직적이고체계적인심폐소생술교육이실시되고있으며, 특히미국적십자사에서는매년 500만명정도의일반인들이응급처치과정에서교육을받고있고, 미국심장협회에서도매년 550만명정도가기본심폐소생술교육을받는다 ( 박소현, 2002, 강경희외, 1997: Eisenburger & Safar, 1999). 백미례 (2000) 는심폐소생술실습교육시간의확대와 1년이내의재교육프로그램등의적절한교육프로그램이교육의효율성을높인다고하였고, 강경희 (1998) 는심폐소생술기술을습득한이후시간이지남에따라빠르게잊어버리거나변형되어가기때문에재교육의시기와방법은기술을유지, 증진하는데중요한요소라고보고한바있다. 미국심장협회와세계여러나라의협회에서매 4~6년마다심폐소생술에대한국제적인지침을제정하고있어심폐소생술교육도새로운지침에따라지속적이고주기적인재교육및교육방법의연구와개선이필요함을강조하였다 ( 최혜경, 2003). 일반인을대상으로한심폐소생술에대한교육의필요성과관련된조사연구는그대상에따라최초반응자 ( 강경희, 1997 ; 김태민, 1998 ; 백미례, 2000), 심장질환자가족 ( 박소현, 2000), 대학생 ( 권혜란, 2000), 그리고중. 고등학생 ( 홍경용, 2001) 등이있다. 최초반응자에대한연구에서는 응급처치의중요성인지정도및수행능력에학력, 연령, 경력에따른차이는없는반면교육경험유무가중요하다 는보고 ( 김태민, 1998) 와심페소생술교육결과에연령, 학력, 경력, 경험에따른유의한차이가있다 ( 백미례, 2000) 는보고가서로차이가있다

18 그러나교육에관한태도에는 93.5% 가교육을원하고 73.4% 가실제상황에서실시하겠다는의지를보여 ( 강경희, 1997) 교육의지와실천의지는매우높은것으로나타났다. 심장질환가족에대한연구에서는교육요구도는높은반면, 실제교육은전혀이루어지고있지않다는것이문제로지적되고있으며 ( 박소현, 2002), 대학생대상연구에서는보건계열전공과비보건계열전공을비교하여보건계열이인지도가높고경험이많은반면, 이론적인지식과실기능력은양쪽계열이모두낮은것으로나타났다 ( 권혜란, 2000). 또한중 고등학생대상연구에서는응급처치에대한필요성을많이느끼고있음에도불구하고, 실제안전의식과응급처치의지식수준은낮으며, 단기보건교육프로그램으로도보건지식이뚜렷이변화하는것으로조사되었다 ( 홍경용, 2001). Axelesson, Thren, Holmberg 와 Herlitz(2000) 는스웨덴에서 1,012명의일반인을대상으로심폐소생술수행에대한교육을실시한후심폐소생술수행에관한태도를조사한결과 6개의시나리오로심폐소생술수행의지를측정했는데, 97% 가친척에게, 91% 가잘아는사람에게심폐소생술을수행하겠다는의지가높은것으로나타난반면 17% 가약물중독자나 7% 가위생상태가불량인경우에심폐소생술을수행하지않을것이라고응답하였다. C. A Leste et al.(2000) 에따르면응답자들의 80% 이상이지인의경우에인공호흡및흉부압박실시에대한의지를더많이가지고있으며, 대상자의연령이낮아질수록기본인명구조술을수행하려는의지가강하다고보고되었다. K. L. Smith et al.(2003) 등의연구에서도유사한연구결과를볼수있는데, 대부분의사람들이낯선사람들과비교할때가족에게구강대구 - 9 -

19 강호흡을포함한기본인명구조술을더두려움없이시행할수있다고하였다. 이상에서낯선사람에게기본인명구조술을행하는데있어서대상자가피를흘리고있다는것과감염에대한두려움이기본인명구조술의실시를가로막는주요인자임을알수있다. 일반인들을대상으로한심폐소생술의지식과의지와태도를종합해볼때심정지환자를발견할경우, 최초로목격한사람이라면누구나가심폐소생술을시행하기위해서는심폐소생술관련지식및수행태도를갖추어야도움을줄수있다. 또한교육을통해서심폐소생술관련지식과자신감을높일수있는데, 국내의경우일반인들에게심폐소생술관련교육의기회가적고, 지식과태도가낮은것으로보고된바, 일반인들을대상으로한심폐소생술교육이절실함을알수있었으며일반인들을위한심폐소생술교육이확대되어야한다. 그러므로이연구는과거의일반인을대상으로한심폐소생술교육후의지, 태도에대해알아보고자한다

20 제 3 장 연구방법 1. 연구설계 본연구는심폐소생술교육이일반인들의의지, 태도에영향을미치는 가를알아보기위해 1997 년도에사용한질문지를이용하여후향적서술 조사연구를하였다. 2. 연구대상및연구기간 연구대상자는강동구관내공무원으로심폐소생술교육에참여한 150 명이며연구일자는 1997 년 4 월 1 일이었다. 3. 연구도구 심폐소생술교육후일반인의의지, 태도를알아보기위하여강경희 (1997) 가개발한구조화된설문지를사용하였으며내용은성별, 나이, 교육정도, 운동여부, 흡연유무등을포함한일반적인사항 6문항과심폐소생술의의지를측정하기위해응급상황의경험과교육에참석하게된동기 7문항, 교육후응급상황시심폐소생술의실시여부에대한질문 2문항으로구성되었다

21 4. 연구절차 대상자 : 150 명 강의 / 비디오시청 / 시범 (60 분 ) 희망대상자실습 (20 분 ) 수강후설문조사 5. 자료분석방법 수집된자료는 SPSS/PC 10.0 프로그램을이용하여통계처리하였다. 1) 대상자의일반적특성및응급상황의경험을파악하기위해실수와백분율을구하였다. 2) 심폐소생술에대한대상자의사전교육경험과교육의참석이유를파악하기위해실수와백분율을구하였다. 3) 심폐소생술교육후대상자의의지와태도를파악하기위해실수와백분율을구하였다

22 제 4 장 연구결과 1. 연구대상자의일반적특성 이연구의대상자의일반적인특성으로는성별, 결혼유무, 현재연령, 교육정도, 운동여부및흡연여부를조사하였으며그결과는다음과같다. 성별은남자가 93명 (71.0%), 여자가 38명 (29.0%) 으로전체응답자 131 명중에남자응답자가많은비중을차지하고있었고, 결혼유무에따라서는기혼자가 103명 (78.6%), 미혼자가 25명 (19.1%) 으로기혼자의비율이미혼자에비해상대적으로비율이높았다. 연령대로는 20~29세가 25명 (19.1%), 30~39세가 58명 (44.3%), 40~49세가 34명 (26.0%), 50~59세가 11명 (8.4%), 60세이상이 3명 (2.3%) 으로 30대가전체의반에가까운비율을차지하고있었으며, 그다음으로 40대, 20 대, 50대순이었다. 교육정도로는중졸 5명 (3.8%), 고졸 64명 (48.9%), 전문대졸 11명 (8.4%), 대졸 51명 (38.9%) 으로고졸학력이가장많은비중을차지하고있었으며, 그다음으로대졸학력이많은비중을차지하고있었다. 정규적인운동을하고있는지에관해물어본결과 예 라고대답한응답자는 29명 (22.1%), 아니오 라고대답한응답자는 101명 (77.1%) 으로많은사람들이정규적인운동을하고있지않음을알수있었다. 마지막으로흡연여부에대해 예 라고대답한응답자는 48명 (36.6%), 아니오 라고대답한응답자는 83명 (63.4%) 으로흡연을하고있지않은응답자의비중이흡연을하고있는응답자의비중보다약간높았다

23 < 표 1> 연구대상자의일반적특성 (n=131) 일반적특성 구 분 실수 % 성별 남자 여자 기 혼 결혼유무 미 혼 무응답 ~29세 ~39세 현재연령 40~49세 ~59세 세이상 중 졸 교육정도 고졸 전문대졸 대 졸 예 운동여부 아니오 무응답 흡연여부 예 아니오

24 2. 교육대상자의응급상황경험과사전교육경험 지난 2년사이에호흡이나심장이멈추는것같은느낌을경험한적이 있다 고대답한응답자는 6명 (4.6%) 이였고, 없다 라고대답한응답자는 125명 (95.4%) 이었다. 또한심폐소생술에대한교육을받아보신적이있냐고물은질문에 있다 라고대답한응답자는 17명 (13.0%) 이였고, 없다 라고대답한응답자는 113명 (86.3%) 이었다. 이결과로부터응답자의대다수가호흡이나심장이멈추는것같은응급상황을경험한적도없었으며, 사전에심폐소생술에대한교육을받아본적이없음을확인하였다. < 표 2> 교육대상자의응급상황경험과사전교육경험 (n=131) 교육대상자의경험 있 다 실수 (%) 없 다 실수 (%) 무응답 실수 (%) 응급상황경험 6(4.6) 125(95.4) 사전교육경험 17(13.0) 113(86.3) 1(0.8)

25 3. 심폐소생술교육의참석이유 심폐소생술교육을받기를원하십니까? 라는질문에 예 라고대답한응답자는 118명 (90.1%) 이고, 아니오 라고대답한응답자는 12명 (9.2%) 으로대부분의응답자가심폐소생술교육의필요성을느끼고있는것으로조사되었다. 그렇다면, 그이유는무엇입니까? 라는질문에건강교육차원에서필요할것같아서 ( 응급상황시에스스로대처하고자 ) 라고대답한응답자는 104명 (79.4%), 주위에심장질환환자가있어서 ( 가족, 친구, 친척 ) 라고대답한응답자는 10명 (7.6%), 그리고기타라고대답한응답자는 3명 (2.3%) 으로대부분의응답자는건강교육차원에서필요할것같아서심폐소생술교육을받기를원하는것으로조사되었다. 교육을받으신다면어디서받는것이좋다고생각하냐는질문에학교는 3명 (2.3%), 병원은 7명 (5.3%), 보건소는 16명 (12.2%), 적십자사는 3명 (2.3%), 전문교육기관은 84명 (64.1%), 기타는 8명 (6.1%) 으로각각대답해주었으며, 응답자들의반수이상은심폐소생술교육을전문교육기관으로부터받기를희망하는것으로조사되었다

26 < 표 3> 심폐소생술교육의참석이유 (n=131) 심폐소생술교육받기를원하는가? 심폐소생술교육의참석이유교육장소 구 분 실수 % 예 아니오 무응답 건강교육차원의필요성때문 주위에심장질환자가있어서 직업상필요로 - - 기 타 무응답 학 교 병 원 보건소 적십자사 전문교육기관 기타 무응답

27 4. 심폐소생술교육에대한대상자의만족도 심폐소생술교육에대한대상자의만족도조사를위해이러한교육을가족이나친구에게도권하시겠습니까? 라는질문에 예 라고대답한응답자는 127명 (96.9%), 아니오 라고대답한응답자는 2명 (1.5%) 으로거의모든응답자들이심폐소생술교육에대해만족도가있는것으로조사되었다. < 표 4> 심폐소생술교육에대한대상자의만족도 ( n= 131) 구분실수 % 교육에대한 만족도 예 아니오 무응답

28 5. 심폐소생술교육후교육에대한태도조사 다른사람의응급상황 ( 심장마비 ) 을목격하게되었을때심폐소생술을실시하겠느냐는질문에 예 라고대답한응답자가 95명 (72.5%), 아니오 라고대답한응답자가 33명 (25.2%) 이었다. 많은응답자들이심폐소생술교육후응급상황 ( 심장마비 ) 대처에대해호의적인반응을보였다. 만약응급상황시심폐소생술을실시하지않았다면그이유가무엇이겠느냐는질문에응답자중 30명 (22.9%) 이아직도 심폐소생술을실시하는데자신이없어서 라고그이유를응답해주었고, 환자에대한임상적인판단이부족하여 라고응답한사람이 8명 (6.1%), 피해의식 ( 나에게귀찮은일이생길까보아서 ) 라고응답한사람이 2명 (1.5%), 그리고 다른사람들이보고있어서 타인이기때문에 라고응답한사람이각각 1명 (0.8%) 으로조사되었다. 심폐소생술교육에대한대상자의만족도조사를위해이러한교육을가족이나친구에게도권하시겠습니까? 라는질문에 예 라고대답한응답자는 127명 (96.9%), 아니오 라고대답한응답자는 2명 (1.5%) 으로거의모든응답자들이심폐소생술교육에대해만족도가있는것으로조사되었다

29 < 표 5> 심폐소생술교육후교육에대한태도조사 (n=131) 구분실수 % 응급상황목격시심폐소생술실시여부 예 아니오 무응답 다른사람들이보고있어서 심폐소생술을 실시하지않는 이유 환자에대한임상적판단부족 심폐소생술실시하는데자신감결여 질병에대한감염의우려때문에 - - 타인이기때문에 직업상의요구가아니기때문에 - - 피해의식 ( 귀찮은일이생길까봐 )

30 6. 응급처치중배우고싶은항목 ( 다중응답질문 ) 응급처치중배우고싶은항목이무엇이냐는중복응답질문에대해전체반응수 (342) 를기준으로 맥박, 호흡, 혈압측정 은 38명이반응하였고, 출혈, 지혈에대한처치 에대한반응은 39명, 어른의인공호흡과기도폐쇄 에대한반응은 41명, 어른의심폐소생술 에대한반응은 31명, 영아의인공호흡과기도폐쇄 에대한반응은 36명, 영아의심폐소생술 에대한반응은 12명, 내과적응급처치 ( 당뇨, 뇌졸중, 급성복통증상 ) 에대한반응은 65명, 약물중독, 교상, 알코올중독에대한처치 에대한반응은 14명, 정신과적응급 ( 아동학대, 배우자및노인의학대, 성폭행 ) 에대한반응은 16명, 외상에대한응급처치 ( 골절, 붕대법 ) 에 50명이반응하였다. < 표 6> 응급처치중배우고싶은항목 ( 다중응답 ) (n=342) 응급처치중 배우고싶은 항목 구 분 실수 맥박, 호흡, 혈압측정 38 출혈, 지혈에대한처치 39 어른의인공호흡과기도폐쇄 41 어른의심폐소생술 31 영아의인공호흡과기도폐쇄 36 영아의심폐소생술 12 내과적응급처치 ( 당뇨, 뇌졸중등 ) 65 약물중독, 교상, 알코올중독에대한처치 14 정신과적응급 ( 아동학대, 성폭행등 ) 16 외상에대한응급처치 ( 골절, 붕대법 )

31 제 5 장 논의 최근들어우리나라에서는인구의고령화와심혈관계질환의급격한증가, 그리고각종사고의증가로인하여병원전심정지환자의발생이많아졌다. 특히병원이외의장소에서심정지가발생한환자를소생시키려면심정지가목격되어목격자에의해심폐소생술이시행되거나응급의료인의적절한조치가이루어져야한다. 시간은심정지환자의소생에가장큰영향을미치는인자로서많은보고에서 4분이내에심폐소생술을실시하고 8분이내에전문적인심폐소생술을시작해야만생존율을높일수있다고하였다 (AHA, 1992). 따라서이연구는기존의연구를바탕으로새로운대안을제시하기보다는전에시행했던결과물을가지고현재연구에얼마나많은변화가있는가하는것을알아보고자하였다. 일반인들의심폐소생술교육에대한연구된논문이많지는않지만최근연구된논문을바탕으로심폐소생술교육후의지와태도에대하여비교, 고찰해보고자한다. 이연구는의료와는관련이없는일반인을대상으로심폐소생술교육을실시하였다. 심폐소생술교육의참석이유가 건강교육차원의필요성 104명 (79.4%) 주위에심장질환자가있어서 10명 (7.6%) 라고응답했는데이것은대상자들이심폐소생술에대한관심이있다는것을의미하는것으로보인다. 개인적흥미 52명 (9.2%), 또는 실제응급상황을목격한경험때문 33명 (5.9%) 매스컴의영향때문 4명 (0.7%)( 이유정, 2004) 이라고답한것또한시대가달라지긴했지만심폐소생술에대한관심을반영한것으로보인다

32 심폐소생술에대해사전에교육을받은경험이있는가에대해 없다 (86.3%) 라고응답한대상자가대부분이나심폐소생술교육은 90% 가받고싶다고응답했다. 대상자의 80.4% 가기본인명구조술교육을원하였던보고 ( 박소현, 2002) 와더불어아직도많은수의일반인들이심폐소생술교육을접하지못했으나, 이들이체계적이고지속적인교육을받는다면잠재적인심폐소생술제공자들을증가시킬수있다고생각한다. 심폐소생술교육후태도를알아보기위해응급상황목격시심폐소생술을실시하겠느냐는질문에 예 라고응답한응답자가 95명 (72.5%), 아니오 라고응답한응답자가 33명 (25.2%) 으로심폐소생술교육이대상자의심폐소생술에대한태도형성에긍정적인효과가있음을알수있다. 이런결과는심폐소생술교육후에경찰공무원 ( 이인수와백미례, 2001) 의심폐소생술시행에자신감이증가했던결과나태도조사에서가족 (80%) 에대한수행의지가높게나타났던결과 ( 이유정, 2004), 1일심폐소생술교육후에 91% 가심정지인지에대해자신감을나타냈고, 68% 가심폐소생술이필요한경우실시하겠다고응답한결과 (Andreas et al, 2000) 들과일맥상통하므로심폐소생술교육후자신감이나의지가강화되었다고볼수있다. 그러나응급상황을목격하고도심폐소생술을실시하지않겠다고응답한대상자들은미국이나유럽과같이감염의두려움때문이아니라심폐소생술자체에대한자신감의결여나제공하는대상자에게오히려더다치게할수있어심폐소생술을수행할수없을것같다는답변이많았다. 이유정 (2004) 의연구에서도심폐소생술수행의어려움에대해서같은내용들이반복되고있어심폐소생술교육시심폐소생술의제공은대상자의생존의기회를제공할뿐아니라상황을더악화시키지않음을이해시키고심

33 폐소생술수행의두려움을감소시키며긍정적인사고를갖게하는것이중요하다고하겠다. 이런두려움과심폐소생술을적극적으로수행하기위해선일회성의단편적인교육이아니라지속적이고반복적인교육이필요하다고할수있다. 초기심폐소생술교육은의사, 간호사등의의료인을비롯하여군인, 경찰, 구급대원을중심으로이루어졌다. 그이후고위험군영아의부모, 심장질환을가진대상자의가족, 친지등교육요구가높은사람들을중심으로심폐소생술교육의효과가인정되면서교육대상자의범위가확대되고있다 ( 이인수와백미례, 2001). 최근에는중. 고등학생을비롯하여초등학생을대상으로한심폐소생술교육의효과에대한논문도나오고있다. 그러므로어려서부터인간생명의존엄성을인지시키고응급상황시대처할수있는능력을키워줄수있도록단계별교육이필요하겠다. 물론, 심폐소생술교육이기술적인것에만국한되는것이아니라응급상황시적극적으로심폐소생술을시행할수있도록동기화하는것이무엇보다도중요하다고생각된다. 이연구에서는심폐소생술교육에총소요시간이 80분밖에되지않고실습도희망자에한해서교육했기때문에실제로얼마나정확히수행할수있는지에대해선알수가없다. 그러나기본인명구조술을 2시간의이론교육과 2시간의실습교육을시행한후에도대상자들이 4시간의교육시간이부족하다 ( 이유정, 2004) 고말한것으로미루어보아교육에대한내용이충실해야하며또한실습에많은시간을할애해야할것으로보여진다. 상기한바와같이심폐소생술교육은일반인들의심폐소생술에대한의지와태도를변화시키며건강관리자의입장에서심폐소생술을제공할수있는대상자들이증가한다는것은심정지환자들의생존의기회를증진시

34 킬수있다고사료된다. 심폐소생술교육이전에비해대중들에게많이알려지고교육의기회도많아졌지만실제로교육을받는대상자들은적은수이며일회성에그치고있다. 그러므로이연구의심폐소생술교육과같은프로그램이지역, 학교, 기관등에서이루어질수있도록국가적인차원에서관심과노력을가지고확대해나아가야할것이다

35 제 6 장 결론및제언 1. 결론 이연구는서울강동구관내공무원을대상으로한심폐소생술교육후심폐소생술에대한인식및태도에대한조사로 1997년 4월 1일구조화된설문지를이용하여강의, 비디오시청, 시범및실기교육후수거된설문지를통하여자료를수집하였다. 수집된자료는 SPSS/PC 10.0 프로그램을이용하여통계처리하였으며연구목적에따라실수와백분율로구하였다. 이연구를통하여얻어진연구결과는다음과같다. 1. 대상자의일반적인특성으로성별은남자가 93명 (71%), 여자가 38명 (29%) 이었다. 연령대로는 30대와 40대가전체의 70.3% 로가장높은비율을차지하고있었으며결혼유무에대해선미혼 25명 (19.1%) 보다기혼 103명 (78.6%) 이많았고고졸 64명 (48.9%), 전문대졸이상이 62명 (47.3%) 으로고졸과대졸학력이대다수를차지했다. 2. 심폐소생술에대한사전교육경험에대해선 받은적있다 17명 (13%), 받은적없다 113명 (86.3%) 로 없다 가대부분이었으나심폐소생술교육을받고자하는응답자는 118명 (90%) 으로심폐소생술교육의필요성을느끼고있었다

36 3. 심폐소생술교육에참석하려는이유는대부분 건강교육차원의필요성때문에 가 104명 (79.4%), 주위에심장질환자가있어서 10명 (7.6%) 이가장많아참석자들은심폐소생술교육의필요성에의하여자발적으로참석하였다. 4. 심폐소생술교육후대상자는타인에게응급상황이발생했을때 심폐소생술을시행하겠다 95명 (72.5%) 으로행하려는태도가높게나타났으며심폐소생술을실시하지않으려는이유는 심폐소생술을실시하는데자신이없어서 환자에게임상적인판단이부족하여 등의대답이응답자중 29% 이었다. 5. 응급처치중배우고싶은항목에대한질문 ( 다중응답 ) 에내과적응급처치 65명, 외상에대한응급처치 ( 골절, 붕대법 ) 50명, 출혈. 지혈에대한처치 39명이가장많았으며, 어른과영아의심폐소생술, 기도폐쇄에대해선 31명, 36명, 12명이었다. 이는대다수의대상자가일상에서활용할수있는응급처치교육을원하였다

37 2. 제언 이연구의결과로다음과같이제언하고자한다. 1) 본연구의결과에서도알수있듯이대상자의심폐소생술교육에대한경험은적은반면교육을받고자하는의지는높으므로일반인을대상으로지속적으로반복되는정기심폐소생술교육의기회가주어져야한다. 2) 심폐소생술교육시의료인을중심으로한심폐소생술전문팀을구성하여지역, 학교, 공공기관에서도일반인들이심폐소생술교육을손쉽게받을수있도록해야한다. 3) 총 80분의교육시간으로는심폐소생술에대한자신감이나정확도를평가할수없기때문에적절한교육시간과교육내용에대한추후연구가필요하다. 4) 계획된심폐소생술교육프로그램의효과에대한연구를제언한다

38 참고문헌 강경희, 황정연, 한영수. 심폐소생술교육과정에대한고찰-양호교사와구급기사를중심으로. 대한응급의학회지 ; 1997 : 8(3). 간호학대사전. 수문사, 김인수국어대사전. 운평어문연구소, 김종근, 최마이클필승, 서강석, 설동환, 박정배, 정제명. 병원전심정지환자의심폐소생술의분석. 대한응급의학회지 ; 2002 : 13(1) : 5~ 11. 김태민, 고재문, 김효식. 최초반응자의특성에따른구조및응급처치교육에따른분석. 학국응급구조학회지 ; 1998 : 2(2): 58~72. 권혜란. 보건계열과비보건계열대학생의심폐소생술에대한인지도. 한국응급구조학회논문집 ; 2000 : 4(4) : 35~46. 박소현. 배우자의심장질환기본인명지식및태도에관한연구. 이화여대석사논문, 백미례. 최초반응자를대상으로한심폐소생술교육결과의분석. 한국응급구조학회논문집 ; 2000 : 4(4) : 83~93. 송은영. 서울시내중학생의심폐소생술에대한인식, 교육경험및태도연구. 울산대학교산업대학원석사논문, 이명갑, 김성진, 최대해, 전덕호, 유병대, 이동필. 비외상성병원전심정지환자의심폐소생술결과, 대한응급의학회지 ; 2002 : 13(4) : 428~ 432. 이유정. 최초반응자의기본인명구조술에대한태도, 의지, 자기효능에관한연구. 가천의과대학교간호대학원석사논문, 이문희. 심폐소생술교육이일반인의심폐소생술에대한지식과태도에

39 미치는효과. 전남대대학원석사논문, 양한승. 한국응급의료체계에관한연구. 호남대학교박사논문, 유지영, 김무수, 정구영, 박규남, 이근. 병원전심정지환자의심폐소생술의성적. 응급의학회지 ; 1999 : 10(3) : 370~378. 황성오, 안무엽, 김영석, 엄경수, 윤정환, 최경훈. 병원전심정지환자의심폐소생술결과. 대한응급의학회지 ; 1992 : 3(1) : 27~36. 황성오, 임경수. 심폐소생술과전문심장구조술, 군자출판사, 표준국어사전. 편집부, American Heart Association ; Guidelines 2000 for cardiopulmonary Resuscitation and emergency cardiovascular care American Heart Association (2001). Guideline for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiac Care, Circulation. 268(16) 2172~2178. American Red Cross (1993). First Aid & CPR instructor mannual, Washington, DC. American National Red Cross. Asa Axelsson, Annbritt Thoren, Stig Holmberg, Johan Herlitz.(2000) Attitude of trained Swedish lay rescuers toward CPR performance in an emergency. A survey of 1012 recently trained CPR rescuers ; Resuscitation 44, 27~36. Axelsson, A. Bystandar(2001) Cardiopulmonary Resuscitation ; would you Do It Again? The Journal of Cardiovascular Nursing, 16(1), 15~20. C. A Lester, PD. Donnelly, D Assar. Lay CPR trainess(2000). retraining, confidence and willingness to attempt resuscitation 4 years training-resuscitation

40 Eisenberg MS.(1984). Who shall live? Who shall die? :Sudden cardiac death in the community. New York, Praeger Publishing, 44~ 58. Eisenburger, P. & Safar, P.(1999). Life supporting first aid training of the pubic-review and recommandation. Resuscitation, 41, 3~ 18. Herlitz, J. Bahr, J. Fischer, M. Kuisma, M. Lexkow, K. & Thorgeirsson, G.(1999). Resuscitaton in Europe : a tale of fine European regions. Resuscitation, 41(2), 121~131. K. L. Smith, P. A Cammeron, A. D. McR Meyer and J. J. McNeil.(2003). Is the public equipped to act in of hospital cardiac emergerneres? Emerg Med J, 20(1), 85~

41 < 부록 > 다음은일반적인사항입니다. 해당란에 V표해주시기바랍니다. 1. 성별 : 1 남 2 여 2. 결혼 : 1 기혼 2미혼 3. 나이 : 1 20세미만 세 세 세 세 6 60세이상 6 영아의심폐소생술 7 내과적응급처치 ( 당뇨, 뇌졸중, 급성복통증상 ) 8 약물중독, 교상, 알코올중독에대한처치 9 정신과적응급 ( 아동학대, 배우자및노인의학대, 성폭행 ) 10 외상에대한응급처치 ( 골절, 붕대법 ) 4. 교육정도 : 1 중졸 2 고졸 3 전문대졸 4 대졸 8. 지난 2 년사이에호흡이나심장이멈추 는것같은느낌을경험하신적이있으십 니까? 5. 정규적인운동을하고계십니까? 1 예 2 아니오 1 예 2 아니오 9. 만약있다면도움을받은곳은? 6. 담배를피우십니까? 1 예 2 아니오 1 병원 구조대 3 이웃의도 이나스스로해결 4 기타 10. 심폐소생술에대한교육을받아보신 7. 다음의응급처치중배우고싶은항목적이있습니까? 이있습니까?(3개만선택 ) 1 예 2 아니오 1 맥박, 호흡, 혈압측정 2 출혈, 지혈에대한처치 3 어른의인공호흡과기도폐쇄 4 어른의심폐소생술 5 영아의인공호흡과기도폐쇄 11. 앞으로심폐소생술교육을받기를원하십니까? 1 예 2 아니오

42 12. 만약원하신다면그이유는무엇입니 4 질병에대한감염의우려때문에까? 5 타인이기때문에 1 건강교육차원에서필요할것같아서 ( 응 6 직업상의요구가아니기때문에급상황시에스스로대처하고자 ) 7 피해의식 ( 나에게귀찮은일이생길까 2 주위에심장질환자가있어서 ( 가족, 친보아서 ) 구친척 ) 3 직업상필요로 4 기타 13. 교육을받으신다면어디서받는것이 좋다고생각하십니까? 1 학교 2 병원보건소 4 적십자사 5 전문교육기관 6 기타 14. 이러한교육을가족이나친구에게도 권하시겠습니까? 1 예 2 아니오 15. 다른사람의응급상황 ( 심장마비 ) 을목격 하게되었을때심폐소생술을실시하시겠습 니까? 1 예 2 아니오 16. 만약그렇지않다면그이유는무엇입니까? 1 다른사람들이보고있어서 2 환자에대한임상적판단이부족하여 3 심폐소생술을실시하는데자신이없어서

43 Abstract A study on the Willingness and Attitude of Layperson after CPR Education Kong, ji-young The Nursing Graduate School Gachon of University Medicine & Science Direct by Professor Kang, Kyung-Hee. This study had its purpose in providing fundamental data that could be applied to CPR (cardiopulmonary resuscitation) education by evaluating the willingness and attitudes of subjects who received this. On April 1, 1997, the study took place with the data collected after undergoing CPR education on 150 public servants in Gangdong Gu as subjects. There were 131 questionnaires that were used in this study and the study means were the paper and evaluation of documents of You-jung Lee(2004), which served as the base for a study on the willingness and attitude of Layperson to take place. The collected data were processed statistically using the SPSS/PC 10.0 program. The items such as the overall characters, willingness, and attitude of the study subjects were analyzed by frequency and percentages.

44 The results of this study are as the following. 1) Under the category of the subjects' overall characteristics, there was difference in gender ratio with 93 (71%) males and 38 females (29%). 2) As the willingness of the CPR education subjects, the reasons why they want to receive this education were "because it seemed necessary as a part of health education" for 104 people (79.4%), and "because there was someone with heart disease around them" for 10 people (7.6%). For the question of whether the subjects had experience of receiving CPR education, 17 (13%) answered "yes" and 113 (86.3%) answered "no". However, 118 (90.1%) wanted to receive CPR education, showing that the will to learn CPR was high. 3) After recieving CPR education, the students displayed great attitude towards performing CPR when they saw another person in an emergency situation (cardioplegia) (72.5%), and in our country, it was shown that ordinary people experienced the fear that they might actually worsen the state of the person needing help as the obstacle in performing CPR rather than the fear of getting infected. 4) To the question of whether the subjected people would encourage CPR education after having received this, 127 (96.9%) answered positively and showed satisfaction.

45 5) The items that people wanted to learn concerning first aid were shown as internal emergency treatment by 65 people, first aid for traumas (bone fracture, bandaging) by 50 people, and treating hemorrhage or hemostasis by 39 people. Thus, the subject people for education displayed urge to learn of first aid appliable in every day life. From the study results above, experience in receiving CPR education was low during the time of 1997, but the urge to learn was high. In addition, unlike foreign countries, the reason why people did not perform CPR to others was because of the fear of making the other person's situation worse due to inadequate knowledge rather than the fear of getting infected. Furthermore, after CPR education, there were many responses showing satisfaction about it. Therefore, repetitive and continuous education providing the motivation for need of CPR instead of a one-time class is needed and a CPR education program must be developed so that all Layperson could easily approach and learn about CPR. key word : CPR, willingness, attitude

나하나로 5호

나하나로 5호 Vol 3, No. 1, June, 2009 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation(KACPR) Newsletter 01 02 03 04 05 2 3 4 대한심폐소생협회 소식 교육위원회 소식 일반인(초등학생/가족)을