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- 윤화 유
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1 Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 13, No. 12 pp , 권말숙 1* 1 대구과학대학교간호학과 The Effects of Basic Life Support Course for Healthcare Providers on the Knowledge and Attitude of Health Science College Students Mal-Suk Kwon 1* 1 Department of Nursing, Daegu Science University 요약본연구는를검증하기위해시도된비동등성전후유사실험연구이다. 연구대상은 D광역시에소재한 D대학에재학중인보건계열학생 140명으로하였고, 자료수집기간은 2010년 8월 3일부터 8월 29일까지였다. 연구도구는심폐소생술지식과태도를사용하였고, 자료분석은 SPSS/PC 12.0 win을사용하여실수와백분율, 평균과표준편차, x 2 test, Fisher's exact test, independent t-test, paired t-test, ANCOVA를이용하였다. 결론은의료인기본심폐소생술교육을받은은보다지식점수가유의하게높았다 (F=47.22, p<.001). 의료인기본심폐소생술교육을받은은보다태도점수가유의하게높았다 (F=40.20, p<.001). 이상의결과를볼때, 의료인기본심폐소생술교육은보건계열대학생의지식과태도에긍정적인효과가있음을확인할수있었다. 따라서보건계열학과교과과정에심폐소생술관련교과목개설을검토해볼것을제언하며, 보건계열대학생을위한체계적이고표준화된교육프로그램개발이필요할것으로사료된다. Abstract This study aimed to identify the effects of Basic Life Support course for healthcare providers on the knowledge and attitude of the health science college students. The study was a quasi-experimental design with a non-equivalent pre-post test. The subjects included 140 health science college students from a D college in D city. BLS course for healthcare providers was given to the experimental group from August 3 to August 29, The knowledge and attitude of cardiopulmonary resuscitation were measured. The data were analyzed with x 2 test, Fisher's exact test, independent t-test, paired t-test and ANCOVA using the SPSS/PC 12.0 win. For the CPR knowledge, a significant increase was observed in the experimental group (F=47.227, p<.001). For the CPR attitude, the experimental group were significantly increased compared to the control group (F=40.204, p<.001). The study showed that BLS Course for Healthcare Providers has positive effects on CPR knowledge and attitude for the health science college students. Subject related to CPR through the division of health science needs to be recommended and systemic and standard educational programs should be developed. Key Words : BLS, Knowledge, Attitude 1.1 연구의필요성 1. 서론 심정지는일반적으로예고없이갑작스럽게발생하고즉각적인조치를하지않으면발생후수분내에치명적인결과를초래할수있다 [1]. 따라서심정지는발생현장에서신속한응급처치가이루어져야하며현장에서시행 이논문은 2012년도대구과학대학교교육역량강화사업단의지원을받아수행된연구임 * Corresponding Author : Mal-Suk Kwon (Daegu Science University) Tel: ms601626@hanmail.net Received September 7, 2012 Revised (1st October 19, 2012, 2nd October 29, 2012) Accepted December 6,
2 한국산학기술학회논문지제 13 권제 12 호, 2012 되는조기심폐소생술 (Cardio-Pulmonary Resuscitation; CPR) 은환자의예후에매우중요한역할을한다 [2]. 최초목격자의신속하고적절한심폐소생술은심정지환자의생물학적사망을막을뿐만아니라생존율을 2-3배높일수있는것으로알려져있다 [3, 4]. 그러나심정지의발생은예측이어렵고, 60-80% 가가정, 직장, 길거리등의료시설이외의장소에서발생하기때문에의료인이아닌일반인이최초목격자가될가능성이훨씬높다 [5]. 이런결론들을종합해볼때심정지와같은응급상황이발생하였을경우 119 대원이나의료진이현장에도착하기전에최초목격자는즉각적으로심폐소생술을시행해야만한다. 이는누구나심폐소생술수행능력을갖추고있어야한다는것을의미이다. 그러므로심폐소생술교육은의료인은물론이고전국민을대상으로범국민적으로확대실시되어야하며심폐소생술교육의중요성을국가적차원에서널리홍보하고보급할필요가있다. 미국의경우미국심장협회 (American Heart Association; AHA) 와적십자사가주축이되어의료인과일반인대상의심폐소생술교육이매우활발하게이루어지고있으며, 노르웨이에서는 1961년부터학생들을대상으로심폐소생술실기교육을실시하고있다 [6]. 우리나라도심정지환자에대한응급처치로써심폐소생술의중요성이의료인이아닌응급환자바로옆에있는일반인에게초첨이맞춰지면서현재각응급의료기관, 소방서, 지방자치단체나민간사회단체등의주관하에응급처치법및심폐소생술에대한교육이실시되고있다 [7]. 선의의응급의료에대한면책에관한법률제 5조의 2 항으로생명이위급한응급환자에게응급처치에대한의무나책임이없는자가응급의료또는응급처치를제공하여발생한재산상손해와사상에대하여고의또는중대한과실이없는경우해당행위자는민사책임과상해에대한형사책임을지지아니하고사망에대한형사책임은감면한다는응급의료에관한법률이 2008년 6월 13 일에마련되었다 [8]. 이러한법적 사회적변화와심정지환자증가추세를감안해볼때졸업후의료기관이나지역사회에서환자와가장가까이있으면서응급상황에일차적으로대처해야할인력인보건계열대학생들에대한심폐소생술교육은매우중요하다고본다. 체계적인심폐소생술교육을통해보건계열대학생의응급상황대처능력과심폐소생술에대한지식및긍정적인태도를키우는것은전문의료인양성이라는보건계열학과의교육목적과도일치하고, 사회각분야에관한전문적인지식과이론을교수 연구하고재능을연마하여국가사회의발전에필요한전문직업인양성이라는전문대학의교육목적과도부합된다고본다 [9]. 그러나현재대부분의간 호대학에서는심폐소생술을별도의교과목개설이아닌응급간호학의한분야에서다루고있으며, 더구나보건계열학과인치위생과에서는정규교육과정에서심폐소생술교육을받을기회가거의없는실정이다. 따라서응급의료에관한법률의개정과심폐소생술저변확대의당위성과같은사회적변화에부응할수있도록대학차원의교육환경개선및교육과정개발등의노력이필요할것으로판단된다. 현대인들의질병양상이나생활양식의변화등을감안해볼때심폐소생술의중요성은날로강조되고있으며이를증명하듯이일반인및의료인들의심폐소생술에대한관심과교육요구도는갈수록증가하고있다. 최근대한심폐소생협회로부터기본심폐소생술교육기관으로지정받고자하는사례가급증하고있으며현재 147개 training site에서심폐소생술교육을실시하고있다. 이와더불어심폐소생술에대한연구도활발하게이루어지고있고이들선행연구들을살펴보면주로간호사 [10, 11], 의대생 [12, 13], 간호학생 [14, 15] 을대상으로한심폐소생술교육에대한효과검증연구가대부분이고보건계열대학생을대상으로실시한연구는고종현 [16] 외에는거의없는실정이다. 이에본연구자는심폐소생술교육이보건계열대학생의심폐소생술지식과태도에미치는효과를검증해봄으로써보건계열학과의합리적인교육과정개발과수립에의미있는근거자료를제공하고자한다. 1.2 연구의목적본연구의목적은를파악하기위함이다. 1.3 연구의가설가설 1. 의료인기본심폐소생술교육을받은은교육을받지않은보다지식점수가높을것이다. 가설 2. 의료인기본심폐소생술교육을받은은교육을받지않은보다태도점수가높을것이다. 1.4 용어정의 의료인기본심폐소생술교육의료인이란보건복지부장관의면허를받은의사 치과의사 한의사 조산사및간호사를말한다 [17]. 기본심폐소생술은심정지환자에대한응급조치로서인공호흡과흉부압박을하여인위적으로산소공급을유지하는것 5944
3 이며 [5], 교육은사람이살아가는데필요한모든행위를교수 학습하는일과그과정이다 [18]. 본연구에서는 BLS course for healthcare provider교육과정으로실습위주의비디오를 보고따라하기 (Practice while watching; PWW) 학습방법으로 adult, child, infant CPR과 chocking 에대해마네킹한대당교육생 3명을한조로구성하고, 강사 1인당교육생 6명을교육하는 1: 6 교육으로총 4시간의교육시간으로구성된교육방법을말한다 지식지식은교육, 학습, 숙련등을통해사람이재활용할수있는정보와기술등을포괄하는의미이다 [19]. 본연구에서는 AHA BLS course for healthcare providers의사전시험과필기시험문제를기초로수정, 보완한도구로심폐소생술지식정도를측정한점수를의미한다 태도태도는어떤일이나상황에직면했을때가지는입장이나자세, 어떤대상을대했을때드러나는표정이나몸짓을말한다 [18]. 본연구에서는최은경 [20] 이개발한심폐소생술질문지, 조희연 [21] 이병원간호사에게적용한기본심폐소생술태도의인지적요소와행동적요소측정도구및 AHA BLS course for healthcare providers 질문지를기초로수정, 보완한도구로심폐소생술태도정도를측정한점수를의미한다. 2. 연구방법 2.1 연구설계 본연구는를검증하기위한비동등성전후유사실험설계 (nonequivalent control group pretest-posttest experimental design) 이다. 2.2 연구대상본연구는 D시에소재한 D대학에재학중인간호과, 치위생과학생을근접모집단으로하여연구목적을이해하고참여에동의한학생 140명을연구대상으로하였다. 2010년 8월 6일부터 2010년 8월 28일까지 D의료원 basic cardiac life support training site(bls TS) 와 D대학 BLS TS에서 AHA BLS course for healthcare providers에참여한간호과 2학년 35명과치위생과 1학년 35명총 70명을으로선정하고, 은교육에참여하지않은간 호과 2학년 35명과치위생과 1학년 35명, 총 70명을편의표출하였다. 연구표본크기는 G*power 프로그램을이용하여유의수준 (α)=.05, 검정력 (1-β)=.80, 중간의효과크기 (ES)=.50을적용하였을때한집단에필요한표본수가 51명이제시되어본연구대상자수는필요한표본수를충족하였다. 2.3 실험처치본연구의실험처치로사용된심폐소생술교육은 AHA BLS course for healthcare providers이다. 이교육과정의주된형식은실습위주의비디오를 ' 보고따라하기 (Practice While Watch; PWW)' 이고, 내용은 adult, child, infant CPR과 chocking으로구성되어있다. 강사 : 교육생비율은 1:6, 마네킹 : 교육생은 1:3교육으로진행하였으며, 1인당교육시간은총 8시간으로본연구자와 BLS instructor 1명이교육에동시에참여하였다. 1회 10-12명교육으로총 6회에걸쳐시행하였다. 2.4 연구도구 지식본연구의지식측정도구는 AHA BLS course for healthcare providers의사전시험과필기시험문제를연구대상자의수준에맞게 1차수정, 보완하였다. 작성된도구는 BLS instructor 2인, advanced cardiac life support(acls) provider 자격증을소지한간호학교수 1 인으로구성된전문가집단에게의뢰하여내용의타당도를검토한후 2차수정, 보완하였다. 도구는총 20문항으로구성하였으며, 각문항은추측성오류를제어하기위해답가지에 모르겠다 를삽입하여 5지선다형의객관식으로구성하였으며, 정답은 1점, 오답은 0점처리하여, 최소 0점에서최고 20점까지로점수가높을수록지식이높은것을의미한다 태도본연구의태도측정도구는최은경 [20] 이개발한심폐소생술질문지, 조희연 [21] 이병원간호사에게적용한기본심폐소생술태도의인지적요소와행동적요소측정도구및 AHA BLS course for healthcare providers 질문지를기초로본연구대상자의수준에맞게 1차수정, 보완하였다. 작성된측정도구는 BLS Instructor 2인, ACLS provider 자격증을소지한간호학교수 1인으로구성된전문가집단에게의뢰하여내용타당도를검토한후 2차수정, 보완하였다. 도구는총 10문항으로각문항은 ' 매우그렇다, 대체로그렇다, 대체로그렇지않다, 매우그렇지 5945
4 한국산학기술학회논문지제 13 권제 12 호, 2012 않다 ' 의 Likert 4점척도로측정하도록구성하였다. 점수범위는최저 10점에서최고 40점이며, 점수가높을수록심폐소생술에대한태도가긍정적임을의미한다. 조희연 [21] 의연구에서 Cronbach s α=.69이었고, 본연구에서 Cronbach s α=.71이었다. (55.7) 이받은적이있다고답변하였고, 두집단모두중 고등학교시기에이론위주의심폐소생술교육을받은것으로나타났다. 두집단간의동질성검증결과모든특성에서유의한차이가없어두집단은동질하였다 [Table 1]. 2.5 자료수집본연구의자료수집절차는 2010년 8월 2일연구대상자의해당학과장에게자료수집의뢰신청을하고승인을받은후본연구자가직접대상자에게연구의취지와목적, 익명성의보장, 연구참여자로서의권리등을설명하고, 자의적으로연구참여에수락한자에게연구참여동의서를받은후수행하였다. 과의사전조사는 2010년 8월 3일부터 5일까지실시하였고, 실험의확산효과를방지하기위해교육내용과평가에대해일체비밀로할것을서약받았다. 실험처치는 2010년 8월 6일부터 8월 28일까지에게 AHA BLS course for healthcare providers를실시하였고, 교육당일에사후조사를실시하였다. 은심폐소생술관련어떤교육도실시하지않았으며 8월 28일부터 29일까지사후조사를실시하였다. 2.6 자료분석수집된자료의분석은 SPSS/PC 12.0 win을사용하여분석하였다. 과의일반적특성은실수와백분율을구하고 x 2 test, Fisher's exact test (cell 도수 5미만 ) 와 independent t-test로동질성검증을하였고, 과의심폐소생술지식과태도는평균과표준편차를구하고 independent t-test로동질성을검증하였다. 각군내프로그램사전-사후간의심폐소생술지식, 태도차이는 paired t-test로비교하였고, 군간프로그램사전-사후간의심폐소생술지식, 태도의변화는사전지식과태도를공변수 (covariate) 로처리한후 ANCOVA를실시하였다. [Table 1] Homogeneity Test of General Characteristics 특성 구분 x 2 or t p n(%) n(%) 연령 ( 년 ) M±SD 19.66± ± 성별 * 납자 3(4.3) 2(2.9) 여자 67(95.7) 68(97.1) % 60(85.7) 47(67.1) 상위 30% 4(5.7) 5(7.1) % 6(8.6) 18(25.7) 심폐소생술교육경험 Yes No *=Fisher's exact test 45(64.3) 25(35.7) 39(55.7) 31(44.3) 심폐소생술지식과태도에대한동질성검증심폐소생술지식과태도에대한동질성검증결과심폐소생술지식점수는 8.20점, 8.14점이며, 태도는 28.79점, 28.77점으로유의한차이가없어두집단은동질하였다 [Table 2]. [Table 2] Homogeneity Test of Dependent Variables between Experimental and Control Group at Pretest 변수 심폐소생술지식심폐소생술태도 M±SD t p M±SD 8.20± ± ± ± 연구결과 3.1 일반적특성에대한동질성검증 과의일반적특성에대한동질성검증결과연령은이 19.66세, 이 19.86세였으며, 성별은 여자 가 67명 (95.7%), 68명 (97.1%) 으로대부분을차지하였다. 성적은 31-60% 가 60명 (85.7%), 47명 (67.1%) 으로가장많았고, 심폐소생술교육은 45명 (64.3%), 39명 3.3 가설검증가설 1. 의료인기본심폐소생술교육을받은은교육을받지않은보다지식점수가높을것이다. 과의지식변화를비교한결과, 은 8.20점증가 (p<.001) 하여유의한차이를보였고, 은 0.16점증가하였으나통계적으로유의한차이는없었다. 사전지식점수를공변수로처리하여 ANCOVA 검정을실시한결과, 의료인기본심폐소생술교육을적용한 5946
5 의지식점수 (F=47.22, p<.001) 가에비해통계적으로유의하게높아져가설 1은지지되었다. 가설 2. 의료인기본심폐소생술교육을받은은교육을받지않은보다태도점수가높을것이다. 과의태도변화를비교한결과, 은 3.47점증가 (p<.001) 하여유의한차이를보였고, 은 0.27점증가하였으나통계적으로유의한차이는없었다. 사전태도점수를공변수로처리하여 ANCOVA 검정을실시한결과, 의료인기본심폐소생술교육을적용한의태도점수 (F=40.20, p<.001) 가에비해통계적으로유의하게높아져가설 2도지지되었다 [Table 3]. [Table 3] The comparison of Knowledge and Attitude between Pretest and Posttest in Experimental and Control Group 변수 심폐소생술지식 심폐소생술태도 집단 사전조사 * 사후조사 paired-t M±SD M±SD (p 1 ) 8.20± ± ± ± ± ± ± ± (<.001) 1.95 (.055) 6.18 (<.001) 1.94 (.056) Mean difference (SD) F (p 2 ) 8.20 (4.84) (<.001) (0.67) 3.47 (4.70) (<.001) (1.17) *=covariate p 1 : values from paired t-test, p 2 : values from ANCOVA 4. 논의 심정지환자발생시목격자에의한초기심폐소생술이신속하고적절하게시행되기위해서는우선시술자의심폐소생술에대한정확한지식과심폐소생술을교육받고시행하고자하는긍정적이고적극적인태도가우선되어야한다고본다. 이에본연구에서는심폐소생술교육이보건계열대학생의지식과태도에미치는효과를파악하여심폐소생술교육의필요성과보건계열학과의교과과정개발과개정에필요한근거자료를제공하고자한다. 의료인기본심폐소생술교육이보건계열대학생의지 식과태도에미치는효과를분석한결과교육전보다교육직후의지식점수가유의하게증가하였고, 실험전사전지식을공변수로처리하여실험후집단간의지식차이를분석한결과의료인기본심폐소생술교육을받은의지식점수가보다유의하게높게증가한것으로나타났다. 이러한결과는일반인을대상으로교육전보다교육직후지식이증가하였다고보고한이문희, 최승희와박민정 [22] 의연구결과와일치하며, 간호대학생을대상으로한한정석등 [23] 의연구결과와도유사하다. 이외에도여러선행연구 [24-26] 에서심폐소생술교육이지식을향상시키는것으로확인된바있다. 이러한결과는교육직후지식은교육방법이나대상자와상관없이대부분증가한다는일반적사실을재입증한결과에지나지않는다고판단된다. 그러므로교육직후증가된심폐소생술지식유지에대한노력이필요하며, 시간이경과됨에따라심폐소생술지식이유의하게감소한다고보고한여러선행연구 [24, 27-28] 결과를볼때일정시점의재교육과반복교육이반드시필요하리라본다. 또한, 교육후효과에대한단순한연구뿐아니라교육효과지속에관한검증이포함된연구가이어져야할것으로사료된다. 심폐소생술태도점수에서도교육전보다교육직후의태도점수가유의하게증가하였고, 실험전사전태도를공변수로처리하여실험후집단간의태도차이를분석한결과의료인기본심폐소생술교육을받은이보다유의한차이로높게나타났다. 이러한결과는심폐소생술교육후일반인의심폐소생술에대한태도점수가유의하게증가하였다고보고한이문희등 [22] 의연구결과와대한적십자사의일반인을위한기본심폐소생술교육과정에참여한교육생들을대상으로시행한연구 [29] 에서목격자심폐소생술에대한시행의지가교육후상승하였다고한결과와도일치하였다. 또한, 공지영 [30] 의일반인을대상으로한연구에서도심폐소생술교육후타인에게응급상황이발생했을때심폐소생술을시행하려는태도가높게나타났고, 김희정 [26] 의여대생을대상으로한기본심폐소생술교육의효과연구에서도교육후기본심폐소생술에관한태도중실기수행자신감이높아졌다고보고한사례가있다. 이처럼여러선행연구와마찬가지로본연구에서도심폐소생술교육이심폐소생술태도강화에긍정적인효과가있음을재입증하였고, 향후보건계열대학생들의심폐소생술교육에적극활용함으로써우리나라심정지환자의생존율증진에기여할수있으리라본다. 이연구의제한점으로는일개대학간호과, 치위생과학생을대상으로이루어진조사이므로전체보건계열대 5947
6 한국산학기술학회논문지제 13 권제 12 호, 2012 학생의특성을반영하는데한계가있다는점이다. 그러므로추후보건계열의다양한학과대학생들을포함한광범위한조사연구가필요하리라생각된다. 이와같은제한점에도불구하고이연구는간호과와치위생과학생을대상으로 BLS course for healthcare providers를적용시키고그효과를검증한연구라는데큰의미가있다고생각한다. 5. 결론및제언 본연구는를검증하기위해시도된비동등성전후유사실험연구이다. 연구대상은 D광역시에소재한 D대학에재학중인보건계열학생 140명으로하였고, 자료수집기간은 2010년 8월 3일부터 8월 29일까지였다. 실험처치는 BLS course for healthcare providers이고, 사전조사와사후조사를실시하였다. 연구도구는심폐소생술지식과태도를사용하였고, 자료분석은 SPSS/PC 12.0 win을사용하여실수와백분율, 평균과표준편차, x 2 test, Fisher's exact test, independent t-test, paired t-test, ANCOVA를이용하였다. 본연구결과를요약하면다음과같다. 첫째, 의료인기본심폐소생술교육을받은은보다지식점수가유의하게높았다 (F=47.22, p<.001). 둘째, 의료인기본심폐소생술교육을받은은보다태도점수가유의하게높았다 (F=40.20, p<.001). 이상의결과를볼때, 의료인기본심폐소생술교육은보건계열대학생의지식과태도에긍정적인효과가있음을확인할수있었다. 따라서보건계열학과교과과정에심폐소생술관련교과목개설을검토해볼것을제언하며, 보건계열대학생을위한체계적이고표준화된교육프로그램개발이필요할것으로사료된다. References [1] E. Platz, M. D. Scheatzle, P. E. Pepe, and S. R. Dearwater, "Attitudes Towards CPR Training and Performance in Family Members of Patients with Heart Disease", Resuscitation, Vol.47, No.3, pp , 2000, Article(CrossRefLink) [2] J. Herlitz, L. Svensson, S. Holmberg, K. A. Angquist, and M. Young, Efficacy of Bystander CPR: Intervention by Lay People and by Health Care Professionals, Resuscitation, Vol.66, No.3, pp , 2005, Article(CrossRefLink) [3] S. H. Park, H. J. Choi, B. S. Kang, T. H. Im, and S. R. Yoem, "A Study Assessing the Knowledge and Attitude of First Responders about Cardiopulmonary Resuscitation", Journal Korean Society Emergency Medical Technology, Vol.17, No.6, pp , [4] R. G. Thompson, A. P. Hallstrom, and L. A. Cobb, "Bystander-Initiated Cardiopulmonary Resuscitation in the Management of Ventricular Fibrillation", Annals of Internal Medicine, Vol.90, No.5, pp , [5] S. O. Hwang, and K. S. Im, Cardionpulmonary Resuscitation and Advanced Cardiovascular Life Support. Seoul: Koonja, [6] R. M. Lewis, R. Fulstow, and G. B. Smith, "The Teaching of Cardiopulmonary Resuscitation in Schools in Hampshire", Resuscitation, Vol.35, No.1, pp.27-31, 1997, Article(CrossRefLink) [7] H. J. Choi, A study of Knowledge and Attitude of First Responders about Cardiopulmonary Resuscitation. Unpublished Master's Thesis, Hanyang University, [8] Law on Emergency Medical Services, Ministry of Government Legislation, [9] Law on Higher Education, Ministry of Government Legislation, [10] C. Y. Back, Effects of Advanced Cardiac Life Support Simulation-based Training on Nurses' Competence in Critical Care Settings. Unpublished Master's Thesis, Yonsei University, [11] J. S. Park, and H. R. Jeon, The Effect of Basic Life Support Education using a Standardized Basic Life Support Video Program in Nurses' Cardiopulmonary Resuscitation Knowledge, Attitude and Performance, The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, Vol.16, No.2, pp , 2010, Article(CrossRefLink) [12] H. W. Ryoo, Basic Life Support Performance and Its related Factors in New Doctors. Unpublished doctoral dissertation, Kyungpook national university, [13] J. H. Min, The Comparison of the Educational Effectiveness between a Convertional Manikin and Skill-reporter Manikin to Train the Medical Students for Basic Life Support. Unpublished Master's Thesis, Chungnam National University, [14] S. H. Oh, J. J. Sun, and S. H. Kim, "The Effect of CPR Clinical Training in Nursing Student's Knowledge 5948
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