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해숙 황
5 years ago
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1 Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 18, No. 3 pp , ISSN / eissn 시뮬레이션기반심폐소생술교육이노인의태도, 자기효능감, 만족도에미치는효과 유제복 1, 정정희 2*, 방설영 3 1 국립경남과학기술대학교간호학과 2 성균관대학교임상간호대학원 3 국립경상대학교간호학과 Effects of Simulation-based Education focusing on Cardiopulmonary Resuscitation on Attitude, Self-efficacy and Satisfaction of the Elderly in Rural Community Je-Bog Yoo 1, Jeong-Hee Jeong 2*, Sul-Yeong Bang 3 1 Department of Nursing, Gyeongnam National University of Science and Technology 2 Graduate School of Clinical Nursing Science, Sungkyunkwan University 3 Doctoral Student, Depatrment of Nursing, Gyeongsang National University 요약본연구는농촌에서거주하는노인들에게강의기반과시뮬레이션기반심폐소생술교육후심폐소생술에대한태도, 자기효능감, 만족도에미치는효과를확인하기위해실시되었다. 또한 65세이상농촌노인 43명을대상으로실시한비동등성대조군전후설계를이용한유사실험연구이다. 22명의대조군에게강의기반심폐소생술교육을실시하였고, 실험군에게는강의기반심폐소생술교육과시뮬레이션기반심폐소생술교육을실시하였다. 교육전, 후설문지를이용하여자료를수집하였으며, 수집된자료는 χ²-test, Fisher s exact test, paired t-test, ANCOVA 로분석하였다. 연구결과실험군과대조군두그룹에서태도에대한유의한차이는없는것 (F=0.89, p=.353) 으로나타났으나, 자기효능감 (F=5.54, p=.025) 과만족도 (F=4.66, p=.039) 에서는유의한차이가있는것으로나타났다. 이는농촌에거주하고있는노인들에게이연구에서적용한교육방법이효과적임을나타내는데기초자료를제공하는것으로, 시뮬레이션기반교육을통해심폐소생술에대한자기효능감과만족도를향상시킴으로써노인들도응급상황에대처할수있도록하는노력이이루어져야한다. Abstract The purpose of this study was to compare the effects of class-based and simulation-based CPR education for the rural elderly on their attitudes toward CPR, self-efficacy, and satisfaction. Using a quasi-experimental design with a nonequivalent control group, this study used a pretest-posttest method with a sample of 43 elderly people aged 65 or older in rural areas. The twenty-two elderly people in the control group received class-based CPR education, while the experimental group underwent both class-based and simulation-based education. Both groups were given surveys to complete before and after the education. The statistical analysis was based on the X²-test, Fisher's exact test, paired t-test, and ANCOVA. The study found no significant differences between the two groups in terms of their attitudes (F=0.89, p=.353). However, statistical differences were found in the self-efficacy (F=5.54, p=.025) and satisfaction (F=4.66, p=.039) between the two groups. This study provides the baseline data indicating that the education methods implemented in this study were effective for the elderly living in rural areas. Thus, it is necessary to make efforts to ensure that the elderly are able to manage emergency situations by boosting their CPR self-efficacy and educational satisfaction through simulation-based education. Keywords : Aged, Attitude, Cardiopulmonary Resuscitation, Patient Simulation, Personal Satisfaction, Rural Population, Self-efficacy * Corresponding Author : Jeong-Hee Jeong(Sungkyunkwan Univ.) Tel: jhee.jung@samsung.com Received December 9, 2016 Revised (1st January 12, 2017, 2nd February 10, 2017, 3rd February 24, 2017) Accepted March 10, 2017 Published March 31,

2 시뮬레이션기반심폐소생술교육이노인의태도, 자기효능감, 만족도에미치는효과 1. 서론 1.1 연구의필요성우리나라는인구의고령화로인하여노인인구가해마다증가하여 2010년에는총인구중 65세이상이 11.0%, 2015년에는 13.2% 이며, 2018년에는고령사회에, 2026년에는초고령사회에도달예정이다 [1]. 노인의경우노화에따른신체적, 정신적, 사회적기능의저하로질병에이환될확률이높으며 [2], 2014년노인실태조사에따르면노인의 89.2% 가만성질환을가지고있고, 만성질환수는평균 2.6개이며노인의만성질환중 18.2% 가기능상의제한을받고있고, 31.5% 가인지기능저하를경험하고있는것으로나타났다 [3]. 특히초고령노인성질환으로는심장질환, 중풍, 암, 만성폐쇄성폐질환, 폐렴, 요로감염등이있으며, 이러한노인들은신체적기능저하와함께그질환적특성에따라언제든지응급상황이발생할수있다고보고하였다 [4]. 노인에게발생가능한응급상황중가장치명적인것은심정지로, 심정지의발생은예측할수없고심정지후 4-6분이경과하면치명적인뇌손상이시작되며, 심정지발생을처음목격한사람인최초반응자 (first responder) 에의해심폐소생술이적절히시행된경우가그렇지않은경우보다환자의생존율이 2-3배더높은것으로알려져있다 [5]. 따라서병원이외의장소에서심정지를발견한목격자에의해병원도착전심폐소생술의조기시작은심정지환자의생존율을증가시키는중요한요인이며 [6], 응급의료체계가잘갖춰진선진국에서는병원이외의장소에서도빠른대응을위해전국민을대상으로응급처치및심폐소생술교육이실시되고있으나, 우리나라에서는심정지가발생했을때일반인에의한심폐소생술은매우미흡한실정이다 [7]. 병원전비외상성심정지의심폐소생술결과는 60세보다연령이높아질수록생존율이낮아진다고보고하였고 [8], 노인들의심폐소생술실시후결과에대한분석보고에서는연령과관계없이노인들에게도심폐소생술이필요하다고하였다 [9]. 특히노인들이주로거주하는농촌에서심정지가발생할때최초반응자가주변노인일가능성이높으나, 노인에게제공되는심폐소생술교육은현재전무한실정이다. 심폐소생술교육에는이론중심의주입식교육, 인터 넷을통한자가학습교육, 마네킹을대상으로실습을통한교육등많은방법이있으며 [10], 최근에는실제상황을모방하도록설계된현장에서시뮬레이션을이용한심폐소생술교육을시행하고그효과를확인하기위한연구들을시행하고있다 [11-14]. 특히 Lee, Kim과 Kim[15] 은강의와실습이함께이루어진심폐소생술교육이태도에더긍정적이라하였고, Yoou와 Kwon[16] 의시뮬레이션실습교육경험만족도연구에서는시뮬레이션교육이대상자의만족도가높았다고보고하였다. 또한 Kang와 Lee[17] 는심폐소생술에서의자기효능감은심폐소생술을수행할수있는개인의능력에대한자신감을말하며자신감이높을수록지식과술기능력이향상된다고하였고, Pi[12] 의연구에서는시뮬레이션을기반으로한심폐소생술교육이실습대상자가자신감을갖는긍정적인학습동기를유발하였다고하였다. 실제노인들이주로사는농촌에서심정지환자가발생하였을경우빠른구조요청과심폐소생술이시행되지못하고, 멀리사는자녀들에게전화를하거나, 울면서주변에쫒아다니는등적절하지못한최초역할이많이발생하고있다. 이러한결과는심정지노인환자가회복되지못하거나반신불구나무의식등의상태가되어다른사람의도움이없이는일상생활을하기가어렵게될것이다. 그러므로노인들이주로거주하는농촌에서심정지가발생할때최초반응자가주변노인일가능성이높으므로노인들에게효율적인방법을통한심폐소생술교육이필수적이다. 그러나현재까지노인에게제공되는심폐소생술교육은전무한실정이다. 따라서본연구에서는강의기반교육과시뮬레이션을근거로한심폐소생술교육을농촌에거주하는노인에게제공하고, 이에따른태도와자기효능감및만족도에미치는효과를파악함으로써, 노인들에게응급상황을대처할수있는효과적인교육방법을제시하여초고령화사회를자신감있고건강하게준비하는기초자료를제공하고자시도하였다. 1.2 연구의목적본연구의목적은농촌노인에게심폐소생술에대한시뮬레이션기반교육과강의기반교육을제공한후, 심폐소생술에대한태도와자기효능감및만족도를비교 461

3 한국산학기술학회논문지제 18 권제 3 호, 2017 하기위함이다. 이는농촌노인들에게응급상황발생시자신감을가지고심폐소생술을실시할수있도록하고자하며구체적인목적은다음과같다. 첫째, 대상자의시뮬레이션기반교육과강의기반교육에따른심폐소생술에대한태도를비교한다. 둘째, 대상자의시뮬레이션기반교육과강의기반교육에따른심폐소생술에대한자기효능감을비교한다. 셋째, 대상자의시뮬레이션기반교육과강의기반교육에따른심폐소생술에대한교육만족도를비교한다 피험자제외기준 1 심신미약이나시각, 청각장애가있는대상자 2 심혈관계질환이나근 골격계질환등으로실습교육에참여할수없는대상자 피험자수산출근거본연구의목적을성취하기위한대상자수는 G-power 프로그램을이용하여산출하였으며, 선행연구 [18,19] 의결과를참조하였고, 효과크기 (d) 0.8, 유의수준 (α) 검정력 (1-ß) 0.8로산정한결과실험군 21명, 대조군 21명으로총표본수 42명이필요하였으나탈락률 10% 를고려하여실험군과대조군을각 24명으로하였다. 2. 연구방법 2.1 연구설계본연구는농촌노인을대상으로심폐소생술에대한강의기반교육과시뮬레이션을기반으로한교육이심폐소생술에대한태도, 자기효능감, 만족도에미치는효과를파악하기위한비동등성대조군전후설계유사실험연구이다 <Table 1>. Table 1. Research design Group Pre-test Treatment Post-test Experimental A, SE X1,X2 A, SE, S Control A, SE X1 A, SE, S A: Attitude, SE: Self-Efficacy, S: Satisfaction X1: Lecture-based education, X2: Simulation-based education 2.2 연구대상 피험자모집및선정기준본연구는 T시의노인회관을이용하는 65세이상, 심폐소생술교육에참여하고자동의한농촌노인을대상으로실시하였다. 42명이연구에필요한인원이지만탈락률을고려하여 48명을연구대상으로하였으며, 동전의앞뒷면을이용해서무작위배정을실시하여시뮬레이션기반교육참여자 ( 실험군 24명 ) 와강의기반교육참여자 ( 대조군 24명 ) 를선정하였다. 이중연구진행과정에서탈락자가발생하여실제연구에참여한대상은실험군 21 명과대조군 22 명으로총 43 명이었다. 2.3 실험처지 심폐소생술술기훈련자교육대상자들에게심폐소생술술기훈련을담당할훈련자교육은심폐소생술교수자자격이있는간호학과교수 2명이 BLS 자격을이수한간호학생 10명에게 60분씩 3회에걸쳐시행하였다. 교수자 1명이 5명의학생을담당하여심폐소생술실습모형 (Little Anne, Laerdal, Stavenger, Norway) 을이용하여성인 1인구조자기본소생술술기를시범보인후, 실습모형 1대당 1명의학생이직접실습해보도록한후평가및피드백하는방법으로훈련하였다. 또한훈련후간호학과교수 2명이다시테스트를하여훈련자수준을확보하였다 강의기반심폐소생술교육심장마비가왔을때응급처치방법에대해미국심장협회에서제시한지침 (American Heart Association ; AHA, 2015 Guideline) 을바탕으로강사의진행에따라이론강의 15분, 술기훈련동영상 15분, 디브리핑 10분으로총 40분간진행하였다. 이론강의는심폐소생술교수자 (instructor) 자격이있는간호학과교수가 15분동안진행하였다. 술기훈련동영상은의료전문인이마네킹을이용하여심폐소생술을시행하는것으로 MBC방송국에서방영 ( ) 된 생명을살리는첫번째길 : 심폐소생술 을이용하여 5분동안보여주었다. 그후 10 분간디브리핑으로시청한동영상에대한중요한요점을재교육하였다. 462

4 시뮬레이션기반심폐소생술교육이노인의태도, 자기효능감, 만족도에미치는효과 시뮬레이션기반심폐소생술교육시뮬레이션기반심폐소생술교육은응급상황시나리오와시뮬레이터 (Little Anne, Laerdal, Stavenger, Norway) 를이용하여 1인당구동실습 10분, 수행관찰 15분, 디브리핑 5분으로총 30분간진행하였다. 응급상황시나리오는시뮬레이션시나리오를개발해본경험이있는간호학과교수 2인에게전문가내용타당도를확인한후수정 보완하여사용하였으며, 술기훈련은심폐소생술술기훈련자교육을이수한간호학생 10명이대상자인노인을 1:1로담당하여진행하였다. 술기훈련자는시뮬레이터 (Little Anne, Laerdal, Stavenger, Norway) 를이용하여성인 1인구조자심폐소생술술기를시범보인후실습하도록하였으며, 실습모형 1대당 1명의대상자가실습할수있도록하였다. 시뮬레이션교육의모든절차는대상자가신체기능과집중력이떨어지는노인임을고려하여술기훈련자가대상자와 1:1 로실습하고잘못된부분은즉각적으로교정하여다시실시하도록하였다. 의허락을받아노인대상의도구로수정보완하여 2명의전문가에게내용타당도를확인한후에사용하였다. 각문항은 Likert 3점척도로점수범위는 4점-12점이며, 점수가높을수록심폐소생술에대한자기효능감이높은것이다. Jung[13] 의연구에서의도구신뢰도는 cronbach α =.88 이었으며, 본연구에서는 Cronbach α =.95이었다 만족도본연구에서는 Park[23] 이개발한임상실습에대한만족도도구를참고로하여원저자의허락을받아노인대상의도구로수정보완하여 2명의전문가에게내용타당도를확인한후에사용하였다. 심폐소생술교육의효과, 기분, 걱정, 생활활력수준, 만족감영역의 5개의문항으로구성되었다. 각문항은 Likert 5점척도로점수범위는 5점-25점이며, 점수가높을수록만족도가높은것을의미한다. Park[23] 의연구에서도구의신뢰도는 cronbach α =.927 이었으며, 본연구에서는 Cronbach α =.99 이었다. 2.4 연구도구본연구에사용된도구는구조화된설문지로, 일반적특성 11문항, 태도 8항목, 자기효능감 4항목, 만족도 5 문항으로구성되었으며설문지작성시간은 10분이내로소요되었다 태도 Park 등 [20] 이개발하고 Kim & Lee[21] 가수정보완한심폐소생술에대한태도도구를원저자의허락을받아노인대상의도구로수정보완하여 2명의전문가에게내용타당도를확인한후사용하였다. 각문항은 Likert 5 점척도를사용하여긍정문항은 아주그렇다 5점을, 아주그렇지않다 에 1점을배정하였고부정문항은역으로점수를배정하였다. 점수가높을수록심폐소생술에대해긍정적인것을의미하며측정가능한점수범위는 8점-40점이다. 도구의신뢰도는 Kim & Lee[21] 의연구에서는 Cronbach's α =.86이었고, 본연구에서는 Cronbach's α =.72이었다 자기효능감본연구에서는 Roh 등 [22] 이개발하고 Jung[13] 이수정보완한자기효능감측정도구를참고로하여, 원저자 2.5 자료수집방법본연구의자료수집은 2016년 11월 18일부터 22일까지 2회진행하였으며연구참여에동의한대상자를대상으로실험처치직전에일반적인정보, 심폐소생술에대한태도, 자기효능감을측정하였다. 연구대상자의특성을고려하여, 자가보고식설문지작성이어려운대상자의경우연구조사자가옆에서직접읽어주고즉시해당항목을기입하도록하였다. 또한실험군과대조군모두실험처치후에사전검사와동일한방법으로심폐소생술에대한태도, 자기효능감및만족도를측정하였다. 2.6 윤리적고려본연구는대상자의보호를위해임상연구심의위원회의승인 (GIRB-A16-Y-0034) 을받았다. 연구대상자들에게연구의목적을충분히설명하고, 연구참여에대한동의를받은대상자에게실시하였다. 연구에참여하기로동의한경우라도본인이원할경우언제든지중단할수있고어떠한불이익도주어지지않으며, 연구대상자의익명성과비밀유지에대한설명과신원을알수있는정보는모두삭제할것임을설명하였다. 수집된자료는모두코드화된연구번호로처리되어비밀보장이이루어지도록하였고장금장치가있는곳에안전하게보관하였으 463

5 한국산학기술학회논문지제 18 권제 3 호, 2017 며분석후에는관련법규및규정에따라일정기간보관후폐기할예정이다. 감, 만족도는 ANCOVA 로비교, 분석하였다. 2.7 자료분석방법본연구를위해수집된자료는 SAS 9.4를이용하여분석하였으며구체적인분석방법은다음과같다. 대상자의일반적특성은평균, 표준편차, 백분율을구하였고, 두집단의동질성은 Chi-square test와 Fisher's exact test 를이용하였다. 대상자의교육전, 후의심폐소생술에대한태도, 자기효능감의변화는 paired t-test로, 교육후실험군과대조군의심폐소생술에대한태도, 자기효능 3. 연구결과 3.1 대상자의일반적특성과동질성검정본연구대상자의일반적특성및시뮬레이션기반교육대상자 ( 실험군 ) 와강의기반교육대상자 ( 대조군 ) 의동질성검정은 <Table 2> 와같다. 대상자의일반적특성으로성별은여자가 25명 (58.1%), 연령은 70-74세, 75세-79세, 80세이상이각 7 Table 2. Homogeneity of participant s characteristics between two groups characteristics Gender Age Education level Religion Health status Job Marital status Living together family No. of living together family Experience of CPR education Reason of non-education Chi-square test, Fisher's exact test Exp.(n=21) Cont.(n=22) Total n(%) n(%) n(%) male 5(23.8) 13(59.1) 18(41.9) female 16(76.2) 9(40.9) 25(58.1) (19.1) 3(13.6) 7(16.3) (38.0) 4(18.0) 12(27.9) (28.6) 6(27.3) 12(27.9) 80 or older 3(14.3) 9(40.9) 12(27.9) Elementary school 20(95.2) 20(90.9) 40(93.0) Middle school 1(4.8) 2(9.1) 3(7.0) none 4(19.1) 3(13.6) 7(16.3) Christian 3(14.3) 5(22.7) 8(18.6) Buddhism 14(66.7) 14(63.6) 28(65.1) Very bad 1(4.8) 1(4.6) 2(4.7) Bad 7(33.3) 11(50.0) 18(41.9) Fairly 11(52.4) 5(22.7) 16(37.2) Good 2(9.5) 5(22.7) 7(16.3) Yes 12(57.1) 10(45.5) 22(51.2) No 9(42.9) 12(54.6) 21(48.8) Married 14(66.7) 16(72.7) 30(69.8) Seperation by death 7(33.3) 5(22.7) 12(27.9) Seperate 0(.) 1(4.6) 1(2.3) Alone 5(23.8) 6(27.3) 11(25.6) With spouse 13(61.9) 14(63.6) 27(62.8) With offsprings 3(14.3) 1(4.6) 4(9.3) Others 0(.) 1(4.6) 1(2.3) 1Person 5(23.8) 7(31.8) 12(27.9) 2Person 14(66.7) 14(63.6) 28(65.1) 3Person 0(.) 1(4.6) 1(2.3) 4Person 1(4.8) 0(.) 1(2.3) 5Person 1(4.8) 0(.) 1(2.3) Yes 2(9.5) 4(18.2) 6(14.0) No 19(90.5) 18(81.8) 37(86.1) no interest & no chance 4(21.1) 10(55.6) 14(37.8) have interest & no chance 15(79.0) 8(44.4) 23(62.2) X 2 (N=43) p

6 시뮬레이션기반심폐소생술교육이노인의태도, 자기효능감, 만족도에미치는효과 Table 3. Comparison of CPR Attitude between two groups (N=43) Variable Attitude Group Pre education Post education Differences(pre-post) t(p) M±SD M±SD M±SD Experimental 22.86± ± (.147) -2.43±7.37 Control 21.59± ± (.052) -2.59±5.84 F(p) 0.89(.353) Table 4. Comparison of Self-efficacy between two groups (N=43) Variable Self-efficacy Group Pre education Post education Differences(pre-post) t(p) M±SD M±SD M±SD Experimental 5.48± ± (<.001) -4.05±3.98 Control 5.68± ± (.006) -1.86±2.88 F(p) 5.54(.025) 명 (27.9%), 학력은초등학교졸업이 40명 (93.0%) 이었다. 종교는불교가 28명 (65.1%), 건강상태에서는나쁘다가 18명 (41.9%) 이었다. 하는일은있는경우가 22명 ( 51.2%), 결혼상태는기혼이 30명 (69.8%), 사별이 12명 (27.9%) 이었다. 동거가족은배우자동거 27명 (62.8%), 동거가족수는 2명이 28명 (65.1%) 이었다. 심폐소생술교육여부에서는 아니오 가 37명 (86.1%) 으로대부분교육의기회가없었던것으로나타났으며교육에대한관심은 23명 (62.2%) 이가지고있었다. 대상자집단의동질성검증결과, 실험군과대조군두집단의연령, 학력, 종교, 건강상태, 하는일, 결혼상태, 동거가족, 동거가족수, 심폐소생술교육유무에있어두군간의유의한차이가없어동질하였으나, 성별과교육을안받은이유에있어두군간동질하지않은것으로나타났다. 3.2 심폐소생술에대한태도시뮬레이션기반교육과강의기반교육시행전, 후의심폐소생술에대한태도변화를비교한결과는다음과같다. 시뮬레이션기반교육대상자의평균태도점수는교육전 22.86±5.31(M±SD) 에서교육후는 25.29±4. 23점으로높아졌고, 강의기반교육대상자도교육전 ±5.06, 교육후에는 24.18±2.95으로높아졌으나두군모두통계적으로유의한차이가없었다. 또한두집단의심폐소생술교육후태도를비교하기위해일반적특성중동질하지않았던성별과교육안받은이유를공변량으로처리하여 ANCOVA로분석한결과두집단에서심폐소생술에대한태도변화의차이는없었다 <Table 3>. 3.3 심폐소생술에대한자기효능감 심폐소생술교육전, 후자기효능감의변화를비교한결과시뮬레이션기반교육대상자의경우교육시행전 5.48±2.89, 교육후는 9.52±2.77로통계적으로유의한차이 (t=-4.66, p= <.001) 가있었고, 강의기반교육대상자도교육전 5.68±2.36, 교육후 7.55±2.58으로통계적으로유의한차이 (t=-3.03, p=.006) 가있었다. 또한, 심폐소생술교육후실험군과대조군간자기효능감의차이가있는지를비교하기위해동질하지않았던변수들을공변량으로처리하여분석한결과통계적으로유의한차이 (F=5.54, p=.025) 가있는것으로나타났다 <Table 4>. 3.4 심폐소생술에대한만족도심폐소생술교육후시뮬레이션기반교육대상자의만족도점수는평균 20.38±3.14점, 강의기반교육대상자는평균 15.45±4.92점이었고, 두군간통계적으로유의한차이 ((F=5.54, p=.039) 가있었다 <Table 5>. Table 5. Comparison of Satisfaction between two groups (N=43) Variable Satisfaction Group Post education M±SD F(p) Experimenta 20.38± Control 15.45±4.92 (.039) 4. 논의 본연구는농촌노인에게심폐소생술에대한시뮬레 465

7 한국산학기술학회논문지제 18 권제 3 호, 2017 이션기반교육과강의기반교육제공이심폐소생술에대한태도, 자기효능감, 만족도에미치는영향을비교하여노인들에게본인스스로응급상황대처시자신감을가지고효율적으로대처할수있는기회를제공하기위해시도되었다. 연구결과노인을대상으로한심폐소생술시뮬레이션기반교육은강의기반교육에비해심폐소생술에대한태도에서는유의한차이가없었으나, 자기효능감과만족도에서는긍정적인효과가있는것으로나타났다. 심폐소생술교육후태도에대한연구에서우선교육방법과무관하게일반인, 요양보호사, 간호사를대상으로교육시행후긍정적변화가있었다고보고하였고 [24-26], 또한강의식교육과시뮬레이션교육후태도에대한차이를비교한연구에서는차이가있다고한연구 [11,27] 와차이가없다고한연구 [28] 가있었다. 그러나본연구에서는시뮬레이션과강의식교육방법에따라서는대상자의태도에차이가없는것으로나타났다. 이는 Yeun, Kwon과 Kim[29] 의노인들의심폐소생술에대한태도에대한연구결과와일치하는것으로써, 노인들의경우심폐소생술교육경험과상관없이대상자의 70% 이상이심폐소생술시행시도울수있고, 64% 가흉부압박을할수있다고하였으며, 노인들은이미대중매체등을통해간접적으로경험한지식이심폐소생술에대한태도에긍정적인역할을미쳤다고보고하였다. 본연구대상자도 65세이상의노인대상자이므로교육전의경험과대중매체등의간접적인영향으로태도에변화가나타나지않은것으로사료된다. 본시뮬레이션기반교육대상자의자기효능감이강의기반교육대상자보다유의하게높았던결과는학생이나간호사를대상으로실시하여유의한차이를확인한선행연구 [12,18,19] 와일치하는결과이다. 본연구는노인을대상으로시뮬레이션을이용하여교육한최초의연구로서, 실제시뮬레이터를이용하여직접실습해보도록함으로써심폐소생술에필요한행동에대한자신감이증진되어 [30] 노인대상자들에게시뮬레이션심폐소생술교육이자기효능감을증가시킨것으로생각된다. 연구대상이농촌에거주하고있는노인이라는점에서주변에심폐소생술발생시빠른구조요청이용이하지않을경우가많으므로, 최초반응자인우리가할수있다는자신감을느끼면서응급상황에서스스로건강을지키겠다는자기효능감은고령화시대를대비에필요한자세라고 사료된다. 그러므로노인들이심폐소생술에대한자기효능감을유지하기위해서생리적, 신체적기능특히인지, 기억기능의감퇴를고려하여보다반복적이고효과적인실습및교육이이루어져야할것이다. 시뮬레이션기반과강의기반교육의만족도에서는시뮬레이션교육에대해만족도가높은것을확인할수있었다. 이는 Yoou와 Kwon[16] 의시뮬레이션실습교육만족도에관한연구와일치되는결과이며. 본연구대상자가노인이므로시뮬레이션기반교육시교육자를 1:1로배정하여실습과동시에수정을시키는과정에서교육자와밀접하게접촉하면서보다친밀감을느끼고부족하거나궁금한것을즉시해결할수있다는점에서만족도가상승하는것으로생각된다. 심정지와같은고위험상황에서시뮬레이션을활용한심폐소생술교육의유용성은그동안학생및간호사들을대상으로실시하여입증되었으나 [11,12,18], 일반인및농촌노인을대상으로시행한연구가부족한현실에서, 본연구를통해노인에게실시한시뮬레이션심폐소생술교육이노인의심폐소생술실시에대한자기효능감과만족도를높여유용함을확인한것은의미가있다고하겠다. 시뮬레이션기반교육시에는비싼장비구입부터실습운영을위한장소및교수필요그리고더많은시간이소요되는등비용이많이필요한교육이라이를널리적용하기에는제한점이있다. 그러나고령화시대를대비해야하는한국의현실에서농촌의노인들은심정지환자발생시최초반응자로서의주변노인의역할이매우중요하므로, 시뮬레이션기반심폐소생술교육을통해심폐소생술실시에대한자기효능감을높여응급상황에대처할수있도록하는것은매우필요한것으로생각된다. 또한노인들의기억력저하의특성상정기적인반복교육이필요하므로, 시뮬레이션기반심폐소생술교육을반복적으로실시하여자기효능감을유지시킬수있도록하여야할것으로사료된다. 5. 결론및제언우리나라에서는급속한인구의고령화로노인인구가증가하고있으며이들은노화에따른신체적기능저하 466

8 시뮬레이션기반심폐소생술교육이노인의태도, 자기효능감, 만족도에미치는효과 와함께질환특성에따라언제든지응급상황이발생할수있다. 특히노인들이주로거주하는농촌지역에서심정지등응급상황이발생할때최초반응자가주변노인일가능성이높으나이를대처할수있는노인들을대상으로한심폐소생술교육은전무한실정이다. 따라서본연구에서는노인들에게시뮬레이션기반심폐소생술교육을제공하고노인의태도와자기효능감, 만족도에미치는효과를확인해보고자연구를시도하였다. 연구결과강의기반심폐소생술교육은시뮬레이션기반교육에비해심폐소생술에대한태도에서는유의한변화가없는것으로확인되었으나, 자기효능감과만족도에서는긍정적인효과가있는것으로나타났다. 이러한자기효능감증가는고령화시대에심폐소생술에필요한행동에대한자신감의증가로써, 주변에심폐소생술발생시빠른구조요청과함께최초반응자인노인이할수있다는자신감을느끼면서즉각적인심폐소생술에필요한행동이이루어지는것이므로, 응급상황발생시대처에많은기여를할것이라생각된다. 또한시뮬레이션교육에대한만족도상승은추후교육제공시적극적으로참여할수있는계기가될것이므로, 노인들을대상으로실시되는시뮬레이션기반심폐소생술교육의효과에대한보다다양한연구를제언하는바이다. References [1] Korean Statistical information Service, Future household estimate report, [2] K. H. Joung, Comparative Study on Hospitalized Elderly Patients and Nurse s Perceived Needs for Nursing Services, Unpublished master thesis, KyungHee University, [3] Survey of the Elderly Actual State, 2014, Korea Institute for Health and Social Affairs, [4] M. S. Kim, A study on development of a practice algorithm for emergency nursing management related to residents major heart problem in nursing home, Unpublished master thesis, Korea University, [5] S. D. Hwang, K. S. Lim, Cardiopulmonary and advanced cardiovascular life support(3rd ed), Seoul: Koonja Publishers, [6] Eisenburger P, Safar P, Lift supporting first aid training of the public review and recommendations, Resuscitation, vol. 41, pp. 3-18, DOI: [7] Y. S. Bae, Prehospital Care of Out-of-Hospital Cardiac Arrest Patients, Unpublished master thesis, Ajou University, [8] Cooper S, Janghorbani M, & Cooper G, Adecade of in-hospital resuscitation: outcomes and prediction of survival?, Resuscitation, vol. 68, no. 2, pp , 2006 DOI: [9] W. H. Chang, C. H. Huang, D. K. Chien, Y. J. Su, P. C. Lin, & C. H. Tsai, Factors analysis of cardiopulmonary resuscitation outcomes in the elderly in Taiwan, International Journal of Geronotology, vol. 3, no. 1, pp , DOI: [10] B. S. Hong, Comparison of Effect Cardiopulmonary Resuscitation Training in accordance with The Education Methods, Unpublished master thesis, Gachon University, [11] J. H. Kim, I. H. Park, S. J. Shin, Systemic Review of Korean Studies on Simulation within Nursing Education, The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, vol. 19, no. 3, pp , DOI: [12] H. Y. Pi, Effect of Simulation-based practice program on ACLS study of paramedic students, The Korean Journal of Emergency Medical Services, vol. 17, no. 3, pp , DOI: [13] J. S. Jung, H. K. Hur, Effectiveness and Retention of Repeated Simulation-based Basic Life Support Training for Nursing Students, Journal of Korean Critical Care Nursing, vol. 6, no. 2, pp , [14] J. J. Yang, The effect of a simulation-based education on the knowledge and clinical competence for nursing student, The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, vol. 18, no. 1, pp , DOI: [15] E. K. Lee, O. H. Kim, E. M. Kim, The Effect of CPR Education in Rural Community, The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, vol. 16, no. 1 pp , DOI: [16] S. K. Yoou, H. J. Kwon, Study about the satisfaction with simulation practice course experience on ACLS of paramedic students, Journal of The Korea Academia-Industrial cooperation Society, vol. 16, no. 10, pp , DOI: [17] K. H. Kang, I. S. Lee, Evaluation of a Self-efficacy-based Basic Life Support Program for High-risk Patients Family Caregivers, Journal of Korean Academy of Nursing, vol. 35, no. 6, pp , 2005 [18] S. Y. Yoo, Development and effects of a simulation -based education program for newborn emergency care, Journal of Korean Academy of Nursing, vol. 43, no. 4, pp , DOI: [19] H. K. Hur, S. M. Park Effect of Simulation based education, for emergency care of patients with dyspnea, on knowledge and performance confidence of nursing students, The Journal of Korean Academic Society of 467

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27 2, 17-31, , * ,. K 1 2 2,.,,,.,.,.,,.,. :,,, : 2009/08/19 : 2009/09/09 : 2009/09/30 2007 * ( :

27 2, 17-31, , * ** ***,. K 1 2 2,.,,,.,.,.,,.,. :,,, : 2009/08/19 : 2009/09/09 : 2009/09/30 * 2007 ** *** ( : 27 2, 17-31, 2009. -, * ** ***,. K 1 2 2,.,,,.,.,.,,.,. :,,, : 2009/08/19 : 2009/09/09 : 2009/09/30 * 2007 ** *** (: dminkim@cau.ac.kr) 18 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009. Ⅰ. (,,, 2004). (,, 2006).,,, (Myrick,