大힘 ~1il1 껴 'f 線짧學슐.fJI; 誌 : 第 1 흉第 1 號 韓國人의十二指陽朝 室에판한考察 * 首者 1\ 醫科大學放射線科學敎室 ~ Abstract~ 張基完 李校洛 A Study of Duodenal Diverticula in Korean Ki Wan Chang, M.D. and Kyo Rak Lee, M. D. Department 01 Rabiology, Soo-Do medical College, Seoul, Korea by 1n 2140 cases of roentgenological examination of upper G-1 tract during the period from January of 1959 to October of 1963 in this department, a study on duodenal diverticula has led to the following conc1usions: 1. The indidence of duodenal diverticula in this study is 3.27%(70 cases), 57.0% (40 cases) in male and 4 3.0% (30 cases) in female 2. Highest incidence was shown in the age group of 41-50 없d 51-60. Average age at which du여enal diverticula is 49. 1 which is less than those of Europe and United States. 3. Predilected site of duodenal diverticula is concave side of second portion of duodenum. 67 (89.3%) of diverticula were in second portion 65 on concave and 2 on convex side. 5 (8.0%) of diverticula were in third portion and 2 (2. 7%) in first portion. 4. 66 cases (94.3%) were in single, 3 cases (4.3%) in twin and 1 case ( 1. 4 %) in triple occurrence. 5. Diverticula were distributed in size from-5mm to 70mm. The largest is 67mm and the smallest is 3mm in diameter. Highest rate, 34. 7%, is shown in size group of 6- lomm 6. 1nflammation is complicated in 9 cases of diverticula, 12. 0%, and 1 case of these forms fistula tract. 7. 12 cases 06.0%) of peptic ulcer, 6 cases (800%) of gastric cancer, 4 cases (5.2%) of gastroptosis and 1 case ( 1. 3 %) of gall stone were associated with duodenal diverticula. -...-... ~ 目 次 ~...-...- 1. 짧 論 2. 1vt 究對象빛 方法 3. 1vt 究成績 4. 總 括 및 考按 5. 結 論 英文 * 少錄文앓야縮論十二指題팽室에關해서는 1710 ; 퓨에 Chomel 에依해 -* 論文의횟틀는第 19 次大韓放射線없찜딴짱術大왕에서發表하였음 - 4 9-
서처음으로記述되었 A 며 1765 年 Morgagni 와 1794 年 Sommering 의 ~ 랬告가있기는하니 - 그후約 200 ~ 퓨問 Au topsy 을通한띔 =F 의報告가있을뿐이었마. x- 값이發 見펀추 Case 가 1912 年에 練學的으로빼察하였으며 1915 年에 처옴으로十二指陽행등릎을 X Forssell 과 Key 가 遇視로서즘 2 降 f 된十二指陽행室의外科的 -WJ 除를最初 j 료施行 - 하였다. 그후많은學者들의十二指없趙室에關한 X 線學的病 理學的報告가있음으로서十二指屬態 室의짧生짝, 態, 位置, 크기및臨 J5R ft 勢와의關係等 1 明確해졌마 그러나千今弼國에서는이에關한報告가 ffl; 少하여 國 j\ n 있어서의十二指陽핑! 室의樣相이밝혀져있지 않으므로행者들은本病院에서 한 2140 例에서 形 韓 핍陽 x- 線檢훌릎 jj 따行 十二指陽행室에關해考察하고그結果 와外國의報告 { 꺼 j 외 -.Jt 較경察하여이어 l 報告코저하 는바이다. 땀 f 究對象및 方法 過去 5 年間겨 X 病院에서띔陽檢표를施行한 2140 ØJJ 를 따 f 究對象으로하였으며 十二指없팽室은透視所見과搬 泌所見을餘合하여彩斷하였다. fja 影距辦를固定 (40 U ;j ) 하여 據大率을 - 足케하므로써 i 행室의크기삐定에능윗 差를적게하였다. 바리움이排出되는모양을보기위해 휠림 f 폈影에서 반드시立位와멍 A { 立밟影을하여짧室의 位 1 웹및形態 H 인變化와바리 - 융造잃뻗 j 의 WI: 버을 ïfj! 察 하였마. 1. 發生헬 { 용 f 究成觀 總數 2140 例 ( 몇子 : 1410 例, 女子 : 730f7JD 中十二指 없題室로談斷펀例가 70 í1jj 로서 3.27% 의發生 Z 힘을나 타냈마. 이것을第一表에서年縣당 Ij 로보연 40 代와 50 [Table 1] Age and Sex 그융 F Ff Male l FeI 빼 I ~ 앓 I Percent "'20 0 0 0 21"'30 3 4 5. 7 31"'40 3 5 8 11. 4 41"'50 13 12 25 35. 7 51"'60 16 9 25 35. 7 61",70 5 3 11. 4 71'" 0 0 1 0 No. of Cases Per centage 엉n U m 100 代에서同率 (35_ 7% ) 로가장 ] 힘率을나타내고있으며 20 값以下와 70 歲以上에서는 1 例도불수없었다. 이 로써發生平렘年廠은 49. 1 歲였마. 뾰別로보면男子가 40 例로 57.0% 였고女子는 30f7JJ 로 43.0% 였다. 2. 發生部位 十二指題은學者에짜라서三 $ 로或은四部로나누 어진다. 著者들은本考察에서十二指題을 3 헤로냐누 어觀察하였다. flp 十二指題球를第 1 암 ß 로, 下行十二 指없을第 2 部로, 그리고橫行十二指題과上行十二指 修을第 3 部로하였다. 70 例中행室이뺑生한例가 3 例였고三生한例가 1 例였으묘로題室의總數는 75 個 가펀마 ( 第 3 表參照 ). [Table 2J Location Location of Duodenal Diverticula { No. of Cases I P앙때때e First portion 2 I 2. 7 3 펀뻔 멍 1 Middle 56 를 1 Distal 5 Thi 띠 Wrtion Total 검 67 74.7 89. 3 6 8. 0 이들의 )','[5 位別分布플보면第 2 表와같다. 第 1 없에 2 個로 2.7%, 第 2 部에 67 個로 89.3 % 였고, 이중에 l 되 部에發生한것이 2 個 였고나매지 65 個는맨部에짧 生했었다. 第 2 部는다시上, 中, 下部로細分하어빼 察하였는바, 上部에發生한것이 6 個로 8. 0%, 中部에 56 個로 74.7%, 그리고下部에 6 個로 8.0% 였다. 이것 으로보연十二指陽행室은第 2 部에가장많이 發生하 며써 l 히中部의머部에大部分이發生함을알수있었 다. 3. 多發生 第 3 表에서보는바와같이單發生 1 66 例로 94. 3%, 뺑發生이 3 {7ù 로 4. 3% 였으며 3 發生 1 1 例로 1. 4% 였 [Table 3J Tot8l 70 D Single and multiple Occurrence I No. of Cases Percentage Single 66 94.3 Twin 3 4.3 Triple 1. 4
1마. 그리고多發갚 : 씨에서행똘 ; 들은 모두第 2 제에發 꺼 ; 하고있었고, 雙發션 : 의 1 {y tj 애서 한핑l혈이 ['"'t ili\ 에 3댔 ~ I; 했였마. 4. 크키 크기測定은各例의휠릅중에서 가장擬폈이 잘완 훤음을選짧하여 fj/i { 엎과홈H쪼을測定히여 그平均뼈을 4월하였마. target-film distance 는 40템 (1 0 1. 6 cm) 이고, object-film distance 는!l'~ 人찮가있우므로 10-15 cm 의 빠떠로하여빼大싹을 10-17 % 로計짝하였마. 第 4 表에서 보는바와같이 數 mm 애서 70mm 까지 의分布寂 g칩을보여주었마. 最少가 3m m 이었고最大 가 67mm 였 며 6~ lo mm 에 가장많은分께플보여 26 씨j 로서 소例의 34.7 % 를차지하고있었마. [Table 5J Inflammation Fistula Tumor Total [Table 6J Comp liκcat 디 ions No. of cases % 8 10. 7 1. 3 o 0 9 12.0 Associated Diseases No. of 않 S 않 % Ulcer(peptic) 12 16.0 Gast. Cancer 6 8.0 Gastroptosis 4 5.2 Gall Stone 1 1. 3 [Table 4J Size of Duodenal Diverticu la 23 ize Cases 1 No Of cases l pelcentage ~ 5mm 8 10.7 6~ 1O 11 26 34. 7 1l ~1 5 11 16 21. 3 16~20 11 9 12. 0 21~25 11 7 9.4 26~30 11 0 0 31~35 11 니 6. 7 36~40 11 0 0 4 1~50 11 1. 3 5 1~55 11 56~60 11 61 '" 5. 合어 : 효 2 0 2.6 0 1. 3 1 -= 指 1 없젠! 室의合 ifj jjf 으로는갖 ffi' 과이후 IlSI 한穿孔, H 꿇쩌폈生, ti!i 자, 그펴고十二指陽閒짧임을을수있는 데 x- 綠 二으로잣 f.f 의 JiJTýJ. 을 lim 텀히나타내고있마고 生씹되는例가 9 例효 12.0 % 였고이중에 fi stu la 을形 成한例가 1 例로서 1. 3% 였마. ( 第 5 表參照 ). 他合 11+ fte 의發生은볼수없었마. 6. 同伴된他探愚 十 = 指없펜! 室어 1 同껴 3 하여發生한차, 펀 2- 로샘 } 傷 x- *,~ 俠 좌로서 ~~ 斷할수있었던하 j 펀 들을보면第 6 表와같 다. 消化性 n~ 傷이 12 i 씨 0 6. 0% ) 로가장많었 A 며톰 '1&í 이 6 例로 8.0%, 띔下훨가 4 例로 5. 2%, ID 장石 fie 0 I líý~ 로 1. 3% 였마. 1. 發生率 總括및考按 Ackerman 이流 Il)j 한바와같이 1- 二指陽점 ( 室의發 ~t, 깥은一般으로생걱하고있는것보마는높다. 第 7 表 에서보는바와같이學者에짜라, 또 ) 檢豪方 法 과 ;j 줬 [Table 7J Authors Ackerman Baldwin Grant Horton & Mueller Linsmayer Rosenthal Andrews Beals Bristow Case Centano Edwards Lemmel Larson Nagel Rankill and Martin Weintraub and Tuggle Chitambar Chang and Lee lncidence of Duodenal Diverticula Reported A 따 잉{ 삐vt 샤찌찌-비魔--p nν105 133 216 1, 367 loc 2, 200 1, 887 1 700 6.847 5, 263 11, 362 3, 324 카뉘 2, 1401 701 141 13. 3 151 11. 3 111 5.09 451 3. 37 31 3.0 2EI 1. 18 411 2.2 201 1. 2 851 1. 2 551 1. 04 851 0.75 5(1 1. 5 때- 5 1 -
까 ( 꺼 IJ~ 횟에짜라서十二指 % 퍼! 훈 의發삭 E 率에많은 ff 뭘 十二折없팬 F 같은 어느年없에서도發牛할수있으나 가있다 X *J~ ~& 없Ij 없애 6 : 승 11 폐f 1 펀 Percentage 를보넨 Rankin 과 Martin 의 O. 16에서 Chitambar 가澈 ; ll 한 5.76% 의꽤 l펴에, 그리고딩 IJ : 險으로는 Andr ews 의 3. 0 % 에서 Ackermann 이禮明한 22.0 % 까지의넓은짜 꾀에걸쳐있다. 여기서해l 檢成삶과 X 練 ; 檢씌 11X: 짧을比 " 잇해보띤 Tìíj협가後者에比해 ] :Î ~f; 로報 4l1 되어있 A 니 Chitambar 가報찍- 한 5.76 % 는 Horton 과 Muel1er 의 5. 09% 보다높고깨휩들의 3.27% 는 Linsmayel 의 3.37%, 20 f'~ 以下애서의 f 찢 q 은 1 11 우찌꺼한것 ~~ ~ 얘 x ft;.sq 여있 마. Grant 는 % 밟 에서 二 j따행힐했낀e 쭈s 을究 l꺼하.:jl 52 값以下에서는 25 ~ 에하나의比로, 그리고 52짜以 1: 에서는 5~ 6 名께하나의 lt 로 二指찌 ~tn 한을가지고있으며, 쇠E 없이그以 1. Jj싸 11 되드라도짧 εh 썩은 j까 1)11 되지않는마고상, 페짓고있마. 이 ;\:~i 폐어 1 {I{ 하건펜 :l 류 ; 의發生條 1' 1 이 50 t~ 에서이푸어진마J1. 생각할수있다. R osenthal 의 3.0 % 와거의같었마. 쩌者윤의成행에서는 2 0 代에서 6 이 t 의 g 떠 F 피로 5};{fi 되 이짓은 X- *~~ ì 險츄法이 十二띔 JJni l덴밭沙짧f 어l 가장좋은 ':h 法임윤示 l잊해주고있마. 그러나 X 練險잔에서띔 나降! 廠이 뭔l 훈을가려서 그폈 ~ 을띠j 害할수있고또 第 - 미 ) 않낀 )'1써 에 깨끗이 : 었 0fJ되던 iírt훈 1 次 IÏJI ; 險휴에 서는 ;WI 心한얀, 피 ; 을기우려도發昆할수없을때기종 종있다는싸과!E. 橫行十二指짜이나 Jτ 行十二해찌의 딴 l:t들은흔히그 써 1=1 fffl 가下 ))/1 로 열혀있어서造 %? 배 l 가팽동등을充 f패시키지 옷하여 X 檢的으로그 ;(-rγl 를 찾을수없다는여려가지얘f 點이 있 A므로 X 線檢휴에 依한十二해없햄 헬發生쪽의報 f섣 Iχ6 i 이 해IJ i 險 f항융i 보마 낮은것은不可빠한것이라생각한다 Ackerman 은폐j 檢成隱에서도많은差異가있는것을究明쿄저 더급의 빠심한쩌UJ(! 펙 j.eb상을考家하여 닥치는데로求한 ði뺨 50!t에 flj캠하여險훌한원 1차 lljl 에서 十二指劇팽 경i 을發見하여 22. 0 % 란 높은 Percp ntage 를얻었다. 이 것은 Baldwin 이나 Grant 의 jjl(;j}' l보마횡영 : 하거l 높은껴 4 을보여주고있으껴 그 Jlli 由로는十二指修평! 室은파 變性이 커서, 적은펜 室은 j꺼따jj얹 fli 에 싸해 ìf') 삿되기 쉬우므로써j 檢 i냄에發見하지옷할수있기애둔이라생 각된마. 따라서십 tj 檢에서도 Ackerman 의쩌l 織꾀파法윤 ;f l l m 하는것이 젠 l }'; 發 ~ 에 IE Tlít샘을 NJ할수있을것 A 로생각한다. ~Jμ X 웠 @ 깜는 ìj'j 化채系 ~ 따 l뭔을 1Iy., 따 히는 펀者에게만따行되으로 여기서 얻은젠室發 ~F.: 적유 을쏘人디의 incidence 로생각할수없고, 또 } 般떼檢 jj ìt; 무로도 1땅헬發 }'(l, 애 R~ 修가있 ~ 묘로 Ackerman 의 方현이 全人口에서의十二 l찌팽! 室의 發生 * 을究띠 l 하는 데 가장좋은方감이라생각한마. 그퍼냐 Ack erman 의 따究例썼가너우적으므로그의成체융全떠으로받어 도릴수는없마. :2JI: 쩍 察에서의 Z았 p{-; 3.27% 는 Chitam bar 가빼암한 5. 76% 보마낮무나, 마른學챔블의 JïX:fi'.l 3ι 마는높다. 그러나봅劇 X 微檢휴에서딴! 등효짧 ~ 에판더깊은注꾀 ; 를가우려서앞으로더많은例數를때察하고또 R패國 /\ 의휩j 檢成짜과比較考察하므로써만! 채꽤人에서의正 iìi~ 한發生 * 을얻을것 A 로생각한마, 2. 年船 여있고, 文鳳에서드물마고뇌여있는 20 r-~ 에서 4 씨 의十二指 j 없팽헨이줬 }'(l, 되고있으며 40 t~ 와 50 t~ 에서 가장높은率을나타내고있마. 그 2f 均年 11(" 이 49. 1 짜 이며, 이平均댄을마른 liff 究者들의그것과比較해.:!ï 1 _ 띤第 8 종와같마. Finney 의 63. 7 값가가장높고 Law son 의 51. 4 값가가장낫은데比해 ; 씬 - 者들의 49. 1 값는 이보마더낮마이것은十느指 IJni 땅 l 힐의淡生이꽤國 人에서는外國入에 주며 1 힘國人이 아닌가생각된다 (Table 8J Author 比해접은年빼에發갚 E 항을示찢해 일찍老 μ 한다는 - 面융보여주는것이 Average Age at Which Duodenal Di verticllla Occured Age in years Beals 53. 3 Case 56 Edwards 53. 8 Finney 63. 7 Gi bbon 52 Horton and MlIel1er 60.8 Lawson 51. 4 Rankin 55.6 Chitamber 63.37 Chang and Lee 49. 1 3. 'Ij 펴 IJ y:; f;.. 의十二指 11M 진! 딸發갚 ; 쩍 으 1 죠. 씻어,1 1 쐐해서는第 9 강에서보는바와같이횡者들에딱라혜띔 lïx: 績에않은 카 )!(~ 가있으며, 딱펴 - 서씌 J} Jj 찮기 - 없마는것이 -- 般 l i~) 인섭, 폐이마. 후 ; 考 쨌에서는男子가 57% 였고女子가 4 3 % 로잉子의 incidence 가많었다. 그러나따究對짱이 당 } 子가女子보마많었음을參뻗 j 해야할것이마. 4. 發生部位 第 10 잘애서보는바와같이여녁웰者플 l 第 = 떼어 l 가장많은 i 떤초의發션 : 을報 f 찬하고있 A 껴第二 15 의 l 띄 - 5 2 -
rtable 9J Occurrance of Duαl enal Diverticula Case Centano Edwards According to Sex Author Male % Female % Harton and Mlleller Hahn Herbest Rankin Spriggs and Marxer Weintrallb and Tllggle Chitambar Chang and Lee 40 67 37.5 63.9 46 58 73 47.3 45.48 60 33 62. 5 36. 1 54 42 27 52. 7 54.52 部에가장많이發生한다는것이 - 般으로많定된事때 이마. 各報告者들의全例을상듬 하여이것을째位別로보연全 790 f7lj 에서第 - 1fl\ 에 4717IJ(5.95%), 第二떼에 528 例 (66.84 %) 그리고第三핍에 215 例 (27.21 %) 로第 二떼가휩位를차지하고第三 % 가次位이 ~}. 第二떼는 第三部보마約 lf 音가않고, 第 -싼ß보다는約 11땀나많은發生率을나타낸다춰者들의成廳은第二部에 67 例 (89.3%) 로서斷然많었으며第三 llf5, 그리고第 -헤의順位였다. 여기서혐者의例數까지合計하연第二 [ Table loj Location of Dllodenal Diverticula Allthor I lt. I 2nd. I 3rd. "';... Portionl "'.'.1 ""~: Portionl.."._I Portion Ackerman 0 6 8 Baldwin 0 15 0 Beals 0 28 17 Browne & McHardy 3 29 13 Case 17 49 19 Centano 0 37 17 Edwards 0 22 9 Gibbon 1 12 8 Lawson. I 8 16 12 Weintrallband Tuggle 6 248 90 C뼈 12 66 22 Total 47 Percent 27.20 Chang and Lee 2(2 끼 67(89 떼 6(8.9) Total 49 595 Percent 25. 55 ffi\ 가 59 5 例로 68.79%, 第三部가 221 例로 25.55% 이고 - 5 3 - 第一폐기.49 例로 5.66 % 가된마. 여기서十二指 R젖쩍 [l힐의용以 1 : 이第二페에發生 5 ] 고 -t 5l~ 폐 l 第三 j~) 에發센한마는 ;fi;'; 페윤얻게펀마 5. 多發生 第 11 表에서 태發生올보연 Browne 과 McHardy 가報 쏟한 95% 가가장높고 Nagel o ] 報힘한 70% 가가장낮마. 本考察에서는댄發生이 94.3 % 로 Bro wne 의成짜 과거의같다. 여러報告者들의成삶을 ZJS 均하띤十二指 j앓펜 숱의約 85% 가 1뿔發生 1 마 (Table 11] Single and Multiple Occurrence of Duodenal Diverticula Author Single C%) Multiple (%) Baldwin 86 14 Browne & McHardy 95 5 Nagel 70 30 Spriggs & Marxer 84 16 1v'arren & Emery 93. 2 6.8 Chitambar 86. 7 13.3 Chang and Lee 94.3 6. 合뺨 j[ 十二指 JJbl 應! 호의!jf.l 口 {íß 가좁..'!.. 연內침 찌의섭 I'r U 이찰 되지못하므로 * 표을일우키게뇌며病장핫이좀더파行되띤 m 傷이發生되고애로는穿孔된마. 十二指 j값펀室은 하 ;!ír 的으로표 } 아을나타내지않는것이보통이마그려냐텐휠에잣푼이나굉llt~ 을일으키연 tl1t 찢liE Hk. 올냐타내게된다. 本考蔡에서는 l웬 l 末따으로 u찌ì'ij\ 많!, jí 을 111' 訴하고휠럼 l 으로썼뾰의所見이뚜렷한例가 9 例였고穿孔펀것이 1 例였마十二指 } 않젠 ; ( 室은진t f 生變化의 펴짜가된다. 文뼈에서 6 íju 의 } 쩡發 / 료睡修의혐X1단와 J~{t!l 合 fjt뾰으로紅 ;n파十二指 H챙댐짧 11쉰으해 f다 (71J 을찾 어볼수있었으나木考察에서는때察되지않있마 * 권듬 fnj 1959 年 1 月부터 1963 年 9J'J 까지 떼 5 年 { 꽉 ] 本!íJj 院에 서 뽑 l없 X 絲險찢를 Jj띠行한 2140 例에서 十二指 j잃팬 훈 에 l해한 X 絲쩔 l찌빛 돼!íRi'! 얀캉察을하여 마음과같은 * 핍폐을얻었다. 1. 十二指 I잃젠훈이 發兄 1단 例는 70 (71J 로그發챈쭈 1 3.27% 였다. 2. 性別로보연펑子가 40 例로 57. 0 % 였고女子가 3 O 써로 43.0% 였으며한 義있는性別差를볼수없었마. 3. 年빼別로보연 40 ft 와 50 代에서 가장높은 35. 7 % 의發生힘을보였으며 發生平均年廠은 49. 1 歲로外
國報 f늠例보마낮었다 1 1) Edwards, H.C.; Divert!cu la of the Duodenum, Su - 4. 펴發生이 66 例로 94. 3%, 젠發生이 3 例로 4. 3% rg., Gynec. & Obst. 60: 946, 1935. 이고, 三發 :: 1으이 1í씨로 1. 4% 였다 12 ) Finney, ].M.T., ]r. : Duodenal Diverticuli; Their 5. 發삼 ::!íß 位別로보면 75 個의팽술마 " 67뼈가第二 Significance and Treatment, SOllth Surgeon 11 : 54 써 ( 下行十二指陽 ) 에 發生하여 89.3% 였으며, 第三페 3, 1942. ( 橫行 及上行十二指陽 ) 에 5 ~ 때로 80%, 第 - f,j)( 十二指 13) Forssell, G., and Key, E.: Ein Di vertikel der Pars 陽球 ) 에 2 個로 2.7% 였다. 또 2 때만이十二指없의 입 desendens duodeni mittels Roentgenuntersllchung 없에發뽀했을뿐, 모두가띠部에發生히고있었마 diag no stiz i ert and operati v entfernt, Fortsch, a.d. 6. 가장큰행室의크기는펴젠이 67mm 이고가장 Geb. d. Roentgenstrahlen 24 : 48, 1916. 적은행室의크기는 3mm 였으며 5~ lo mm 에서가장 14) Friedlander, G.: Diverticula of Duodenum, Brit.J. 많은分布를보여 34. 7% 였다 Radio. 10 26, 1937. 7. ~ 뾰이 合供된例가 9 例였으며이중에穿孔된것 15) Grant, J.C.B.: On Frequency and Age Incidence of 이 1 例였마. 其따合佈효은볼수없었다 Duodenal Dverticula, Canad. M.A.]. 33 : 258, 1935 8. 十二指陽팽室과同伴한他횟 ':ij:! 오로는消化性 파傷 16) Linsmayer, H.: Ueber Duodenal di vertikel, Verhancll 1 12 例 (1 6. 0% ), 띔핸이 6 例 (8.0% ), 띔下판가 4 例 d. deutsch. path. Gesellsch. 17: 445, 1914. (5.2 %) 이고般石狂 1 lf1~( 1.3%) 였마 17) Mahorner, H. : Diverticula of the Duodenllm, Ann. Surg. 133: 687, 1951. References 18) Mahorner, H., ancl Kisner, W.: Diverticllla of the Duodenum and ]ejllnum, Surg., Gynec. & Obst. 8 1) Ackerman, W. : Diverticula and Variations of the 5 : 607. 1947. Duodenum, Ann. Surg. 117: 403, 1943. 19) Morton, ].].: The Surgical Treatment of Primary 2) Sante, L.R.: Principles of Roentgenological Interr- Duodenal Diverticllla, Sllrgery 8 : 265, 1940. retation, Edwards Brothers, Inc., 1958. 20) Perndergrass, R.C.: Roentgen Diagnosis of Duode 3) Feldman, M.: Clinical Roentgenology of the Dige. nal Diverticula, Radiology 17: 1216, 1931. stive Tract, Willians & Wilkins Co., 1957. 21) Rankin, F.W., and Martin, W. J., ]r.: Diverticula 4) Chitambar, A., Springs, C.: Duodenal Diverticllla, of small Bowel, Ann. Surg. 100: 1123, 1934. Surg. 33 : 768, 1953. 22) Rankin, L.M.: Diverticula of the Dllodenum, Am. 5) Beals, ]. A.: Dllodenal Di verticllla, SOllth, M.I. 30: ]. Roentgenol. 47 : 585, 1942. 218, 1937. 23) Tllrner, F.C. : Tr. Path. Soc. Lond. 35 : 200, 1884. 6) Baldwin, W.M. : Dllodenal Diverticll lm in Man, A- 24) Warren, H.A., and Emery, E.S., ]r. : Duodenal Dinat. Rec. 5 : 12 1, 191 1. verticllla With Special Reference to Their Sympt- 7) Case, ].T.: Roentgen Observations on the Duoden- omatology, Gastroenterology 1 : 1085, 1943. um with Special Reference to Lesions Beyond First 25) - 5 4 -