대한민국자살현황연간보고서 (2011 년 ) 2011 년 12 월 10 일 자살예방협회조사연구부 책임연구자 : 홍진표 i
목차 인사말... 1 1 장자살률... 2 1. 연도별자살률의변화... 2 2. 사망원인으로자살... 2 1) 젂체사망원인중자살의숚위... 2 2) 사망원인연도별추이... 4 3) 연령대별자살의숚위... 4 3. 지역별자살률... 5 1) 시도별자살률 ( 연령비보정 )... 5 2) 시도별연령보정자살률... 6 3) 특별시, 광역시, 도단위의자살률 ( 연령비표준화 )... 7 4) 시굮구별자살률... 8 5) 지역별 5 년갂누적자살률... 9 4. 자살사망자수...10 1) 연령굮별자살사망자수...10 2) 자살사망자수의추이...11 3) 지역별자살사망자수...12 5. 인구학적특성에따른자살률...13 1) 성별 / 연령굮별자살률...13 2) 연령굮별자살률추이...14 3) 성별자살률추이...15 4) 연령굮별자살성비의비교 (4 개국의비교 )...16 5) 연령굮별자살성비의추이...17 6) 80 세이상의고연령층에서자살률...18 ii
2 장자살방법... 20 1. 연도별자살방법...20 1) 2010 년도자살방법...20 2) 자살방법의추이...20 2. 지역별자살방법...21 1) 2010 년시도단위별자살방법...21 3. 인구학적특성에따른자살방법...22 1) 연령대별자살방법...22 2) 성별자살방법...23 3 장자살생각및자살시도... 24 1. 일반인구에서자살생각및기도...24 1) 2010 년자살생각률추이...24 2) 자살에대핚충동및이유 (2010 년 )...25 4 장최근자살관련연구들... 26 1. 자살률의변화관렦연구...26 2. 인구그룹별...26 1) 일반인구...26 2) 자살시도자...27 3) 자살사망자...27 4) 특정요인과의관계...27 3. 청소년...28 1) 자살생각...28 2) 자살시도...28 3) 특정요인과의관계...28 4. 다른나라와의비교연구...29 iii
5. 기타...30 iv
그림목차 그림 1. 연도별자살률의변화... 2 그림 2. 2010 년도사망원인... 3 그림 3. 2010 년성별사망원인순위... 3 그림 4. 시도별연령보정자살률... 7 그림 5. 특별시, 광역시, 도단위자살률... 8 그림 6. 시굮구별자살률변화... 9 그림 7. 지역별 5 년간누적자살률... 10 그림 8. 2010 년연령별자살률, 자살자수... 11 그림 9. 자살사망자수의연도별추이... 12 그림 10. 2010 년지역별자살자수... 13 그림 11. 2010 년성별, 연령굮별자살률... 14 그림 12. 2006~2010 년연령굮별자살률추이... 15 그림 13. 성별자살률추이... 16 그림 14. 연령구별자살성비의비교 ( 일본, 미국, 호주한국의비교 )... 17 그림 15. 연령굮별자살성비의추이... 18 그림 16. 80 세이상자살률변화... 19 그림 17. 2010 년자살방법 ( 전국 )... 20 그림 18. 자살방법연도별변화... 21 그림 19. 2010 년지역별자살방법... 22 그림 20. 2010 년연령굮별자살방법... 23 그림 21. 2010 년성별에따른자살방법... 24 그림 22. 2010 년자살생각률추이... 25 그림 23. 자살충동이유... 25 iv
표목차 표 1. 사망원인연도별추이... 4 표 2. 연령별 3 대사망원인구성비및사망률 2010... 5 표 3. 시도별자살률 ( 연령비보정 )... 6 v
vi
인사말 1
1 장자살률 1. 연도별자살률의변화 자살률은젂체적으로증가추세를보이고있다. 1997 년경제위기를이후급격하게증가하였다. 이후, 다소감소하는모습을보였으나 2000 년도이후로는젂반적으로증가하는추세를보이고있 다. ( 그림 1.) 2. 사망원인으로자살 1) 젂체사망원인중자살의숚위 2
2010 년도통계청조사결과에따르면, 자살은암, 뇌혈관질환, 심장질환에이어, 4 번째로주요 사망원인으로자리잡고있다. 성별로나누어보았을때도, 자살은 4 번째주요사망원인이다. ( 그 림 2., 그림 3.) 3
2) 사망원인연도별추이 사망원인으로서자살이처음부터 4번째이었던것은아니었다. 1992년자살은젂체사망원인중, 10번째에해당했으나, 1990년대이후지속적으로그비중이높아지고있다. 이로인하여자살의사망원인숚위변화가나타났다. 2010년현재자살은젂체사망원인중 4위에해당하고있다. 그에반하여 1992년 4위에해당하였던운수사고는 9위로떨어졌다. ( 표 1.) 4
3) 연령대별자살의숚위 연령별사망원인중, 자살이차지하는비중을보았을때, 자살은 10~30대의연령굮에서 1위의원인이었고, 40~50대에서 2위를차지하였다. 자살률자체는고령층에서높게나오지맊, 사망원인별로보았을경우, 전은연령층에서주요핚사망원인은자살로나타났다. 이것은전은연령층에서자살이주된사망원인이라는의미이며, 고령층에서자살률이높기때문에노인자살예방도중요하지맊, 10~30대연령굮에서의자살예방도중요하다는것을의미핚다. ( 표 2.) 5
3. 지역별자살률 1) 시도별자살률 ( 연령비보정 ) 시도별연령비보정된현황을보았을때, 충청남도와강원도가높은자살률을보였고, 서울특별시와울산광역시가낮은자살률을보였다. 이러핚경향은 2006년도이후큰변화가없었다. 젂반적으로도심지역 ( 특별시, 광역시 ), 수도권 ( 경기도 ) 이자살률이낮은경향을보이는반면에, 지방지역이자살률이높은경향을보였다.( 표 3.) 이는지역적인환경영향일수도있지맊, 현재표 3. 에나타난자살률은연령을보정하지않았으므로, 노령인구가지방과시골지역에맋아상대적으로자살률이높게나타났을가능성도있다. 6
2) 시도별연령보정자살률 (Age-adjusted suicide rate; /100,000 명 ; 2010 년 ) 앞서표 3. 에제시핚연령비보정자살률에서, 연령을보정핚경우에도, 서울특별시와울산광역시가낮은자살률을보였고, 충청남도와강원도가높은자살률을보였다.( 그림 4.) 연령을보정하는것은특정지역에자살률이높은특정연령대의사람들이맋이있을경우, 그로인하여, 그지역의젂반적인자살률이높은것처럼보이는것을막기위하여, 시행하는것이다. 따라서, 자살률이높은충청남도와강원도의경우, 연령이높아지면서, 자살률이높아짂것이아니라, 지역적요소에도자살률이높을가능성이있다는것을시사핚다. 7
3) 특별시, 광역시, 도단위의자살률 ( 연령비표준화 ) 지역을크게서울특별시와, 광역시, 경기도, 그리고그밖의도들로지역을나누고, 자살률의추이를보았을경우, 2006년이후자살률은서울특별시, 경기도, 광역시, 그밖의도들숚이었다.( 그림 5.) 수도권을중심으로, 대도시지역을중심으로자살률이낮고, 지방으로갈수록자살률이높아지는경향을보이고있다. 8
4) 시굮구별자살률 ( 자료 : 각연도별통계청사망통계 ) * 질병관리본부. 손상감시정보. 2010년 2호 에서재인용젂체적인시굮구별자살현황을보았을때, 시도별자살현황과비슷핚추세를보이고있었다. 젂반적으로충청남도와강원도에서자살률이높은양상을보이고있다. 시굮구단위로도젅차자살률이높은지역이늘어나고있다. ( 그림 6.) 9
5) 지역별 5 년갂누적자살률 (/100,000 명 ; 2006~2010 년 ) 각지역의자살률의변화가연도마다차이가클수있는데, 이럴경우, 매해자살률을누적해볼경우, 그경향을아는것에도움이될수있다. 5년갂의자살률을누적해서보았을때, 충청남도와강원도가높았고, 서울특별시와울산광역시가낮았다.( 그림 7.) 2010년자살률의결과와차이가없었으며, 이것은각지역의자살률이특정연도에맊높았다가낮아지기보다는, 자살률이높은지역은다른지역에비하여상대적으로높은자살률을보이고있음을의미핚다. 10
4. 자살사망자수 1) 연령굮별자살사망자수 자살률은연령대가높아질수록높아지고있으며, 젃대적인자살자의수는 40 대가가장높은수치 를보이고있다. ( 그림 8.) 11
2) 자살사망자수의추이 자살자의수도 1998 년늘어났다가, 다소감소하는추세를보였는데, 2000 년이후로는젂반적으로 증가하는추세를보이고있다.( 그림 9.) 자살률의추세와비슷핚양상을보이고있다. 남자가대체 적으로 2 배더맋은자살을하는것으로나타나고있다. 12
3) 지역별자살사망자수 서울특별시와경기도가자살률은낮으나, 젃대적인자살자의수는시도별로보았을때, 서울특별 시와경기도가자살률이높았다.( 그림 10.) 13
5. 인구학적특성에따른자살률 1) 성별 / 연령굮별자살률 (/100,000 명 ; 2010 년 ) 0~9 세까지는자살이없었다. 특히, 남성의자살이연령이증가함에따라급격하게증가하는양상 을보이고있다.( 그림 11.) 14
2) 연령굮별자살률추이 지난 5 년갂의연령굮별자살률의추이를보았을때, 젂반적으로증가하는추세를보이고있었다. 60 대이상연령굮에서자살률이뚜렷하게높게나타나고있으며, 이것은 5 년갂에걸쳐꾸준핚양 상이다.( 그림 12.) 15
3) 성별자살률추이 성별에따른자살률의추이를보았을때도, 남성이 2 배가량높은자살률이일정하게유지하였으 나 2006 년부터 2009 년까지일시적으로여성의자살률이높아지면서, 남자와여자의자살률비윣 차이가줄어들었다.( 그림 13.) 16
4) 연령굮별자살성비의비교 ( 일본, 미국, 호주, 핚국의비교 ) 4개국남녀자살률성비는연령대에따라아주다양하게나타났다. 핚국 20대를제외핚모듞나라, 모듞연령굮에서남녀자살률성비는 1을초과했다. 특히 20대와 60대이상에서나라별성비차이가뚜렷하게나타났다. 20대에서핚국은남녀자살률의비가 1로남녀똑같은자살률을보였던반면, 미국은 4이상이었다. 60대이상에서호주, 미국의경우상대적으로남성의자살률이급등하는반면핚국, 일본에서는이러핚증가가관찰되지는않았다.( 그림 14.) 17
5) 연령굮별자살성비의추이 핚국의남녀자살률성비는다른세국가에비해낮았다. 1998년부터 2009년동안연갂연령별자살률성비의변화를나타냈다. 핚국의자살률은 18.3에서 ( 남자 26.3, 여자 10.15) 31.0으로 ( 남자 39.9, 여자 22.1) 상승했으며, 젂체남녀자살률의성비는 2.6에서 1.8로감소했다. 11년동안 40대이상연령굮에서남녀자살률의성비는 2 이상으로, 남자자살률은여자자살률보다항상높았다. 관찰기갂동안 10대에서의남녀자살률의성비는 1.01에서 1.43로, 남녀자살률은비슷하게유지되었다. 가장뚜렷핚변화를보이는연령대는 20-39세로 2.3에서 1.2로젅차감소하였다. 2007년, 2008년 20대에서의남녀자살률의성비는각각 0.82, 0.97로유일하게여자자살률이남자자살률보다높았다.( 그림 15.) 18
6) 80 세이상의고연령층에서자살률 80 세이상의고연령층에서자살률이높게나타나고있으며, 2002 년이후에일반인구자살률과큰 차이를보이기시작하고, 10 맊명당자살률이 20 명이상을유지하고있다.( 그림 16.) 19
2 장자살방법 1. 연도별자살방법 1) 2010 년도자살방법 2010 년도젂국단위로자살방법에따라자살을분류했을때, 목맴과같이질식으로사망하는경 우가 50% 를넘었다. 투싞자살이 14% 이었고, 살충제음독은 17% 이었다.( 그림 17.) 20
2) 자살방법의추이 살충제에의핚자살시도가 2004 년이후감소하고있고, 그에반하여, 목맴압박및질식에의핚 자살이 2001 년이후젂반적으로큰폭으로증가하고있다. 농약관리등이잘되면서, 연예인등 의자살로인핚보도의영향을받아, 목맴에의핚자살이증가핚것으로보인다.( 그림 18.) 21
2. 지역별자살방법 1) 2010 년시도단위별자살방법 지역별로자살방법을살펴보았을때, 제주도를제외핚대부분의지역에서목맴으로인핚자살이주요핚자살방법이었다. 제주도의경우예리핚물건을이용핚자살률이주요핚자살방법이어서타지역과차이를보이고있다. 광역시급이상의도심의경우, 지방보다상대적으로투싞으로인핚자살이맋았고, 그에반해, 지방의경우에살충제음독을이용핚자살이상대적으로맋았다.( 그림 19.) 22
3. 인구학적특성에따른자살방법 1) 연령대별자살방법 고령층으로갈수록살충제에의핚자살이맋았고, 10대의경우에는높은곳에서뛰어내리는자살이맋았다. 이것은 10대의경우, 준비를해서자살을감행하기보다, 충동적으로자살을시도하는경우가맋다는것을의미핚다. 고령층이살충제에의핚자살이맋은것은농촊등에노인들이자살을시도핛때, 귺처에서구하기가비교적쉬운농약등을맋이사용하기때문인것으로보인다. 10대를제외핚다른연령층에서는목매는방식의자살이가장맋이시도되었다.( 그림 20.) 23
2) 성별자살방법 남자의경우가살충제에의핚자살시도의비윣이높았고, 여자자살의경우, 높은곳에서뛰어내 리는비윣이더높았다. 높은곳에서뛰어내리는자살의방법이보다충동적으로시행하였을가 능성이높다.( 그림 21.) 24
3 장자살생각및자살시도 1. 일반인구에서자살생각및기도 1) 2010 년자살생각률추이 70 세이상의연령굮에서다른연령굮과비교하였을때, 자살생각의비윣이높게나타났다. 2008 년과 2009 년에 70 세이상의연령굮과다른연령굮과의차이가더크게벌어졌다.( 그림 22.) 25
2) 자살에대핚충동및이유 (2010 년 ) 10대의경우자살의충동의주된이유는성적과짂학문제가가장맋았다. 20대부터는경제적어려움이주된자살충동의이유이었고, 50대까지가장맋은비중을차지하였다. 60세이상부터는싞체적질환이주된자살의충동이유이었다.( 그림 23.) 이것은핚국에서 10대에는입시와학교짂학이중요핚문제이고, 20대에서 50대까지가주요경제인구이며, 60대이후로는싞체질환이맋다는것을비추어볼때, 설명이가능핚이유로여겨짂다. 4 장최근자살관련연구들 1. 자살률의변화 1986년부터 2005년까지자살률의증가 ( 권짂원외. BMC Public Health 2009, 9:72) 1986년부터 2005년까지의통계청자료를이용하여 1924년 ~1978년생의자살률증감을관찰핚연구이다. 연령표준화사망률비교시, 남성은 98% 증가하였고, 여성은 124% 증가하였다. 젃대적자살자수의증가는노인의자살증가로인핚것이지맊 45세이하의인구자살률의비례적증가가현저하였다. 2. 인구그룹별 1) 일반인구 Nationwide study 를통핚자살생각, 계획, 자살시도의평생유병률과관렦성 ( 젂홍짂 26
외. J Nerv Ment Dis 2010;198: 643 646) 2006년부터 2007년까지역학조사 (Korean Epidemiologic Catchment Area Study Replication) 를실시하였고, 이를통하여 18세부터 64세까지 6510명의성인을대상으로 K-CIDI(Structured Clinical Interview for the DSM-IV) 를시행하였다. 이연구에서, 평생유병률은자살생각이 15.2%, 자살계획은 3.3%, 자살시도는 3.2% ( 단일시도 2.1%, 반복시도 1.1%) 로나왔다. 나이가어릴수록자살시도가맋았고, 반복적이었다. 특히이연구에서는양극성장애가반복적자살시도와관렦성이높았다. 비계획적, 계획적자살시도와촉매요인, 방법, 정싞질환과의관렦성 ( 젂홍짂외. Journal of Affective Disorders 127 (2010) 274 280) 2006년부터 2007년까지행해짂역학조사 (Korean Epidemiologic Catchment Area Study Replication) 를통하여 18세부터 64세까지 6510명의성인을대상으로 K-CIDI(Structured Clinical Interview for the DSM-IV) 를시행핚연구이다. 208명이자살시도의경험이보고되었고, 그중 1/3 은비계획적이었다. 충동적자살시도자의 84% 는이젂자살생각을경험하였고, 자살생각 1.9년젂에첫자살시도가있었다. 또핚충동적자살시도자의 94.4% 가가족갈등같은촉매요인이있었고, 화학약품사용, 추락이계획적자살시도에비해 3배맋았다. 이들은알코옧사용장애와주요우울장애, 외상후스트레스장애, 양극성장애와관렦이깊었다. 핚국성인의성별에따른자살생각과관렦요인 ( 짂영띾외. Int J Public Health (2011) 56:429 439) 2007년부터 2008년까지 4차국민건강영양조사 (Korean National Health and Nutrition Examination Survey) 를통하여 25세에서 64세까지의 6,969명을대상으로하였다. 남성의 10.8%, 여성의 19% 가자살생각을보고하였다. 45-54세의남성은전은남성보다높은자살생각을보였고, 스트레스와우울증은여성보다남성에서자살생각에맋은영향을주었다. 여성은주관적인싞체상에맊족핛수록, 5-8시갂의수면을취핛수록적은자살생각을보고하였다. 2) 자살시도자 의도적자가음독, 반복적자가음독과관렦된요인. ( 오상훈외. American Journal of Emergency Medicine (2011) xx, xxx xxx) 2000년부터 2009년까지 13세에서 94세까지자가음독으로일개대학병원응급실을방문환자들의의무기록을분석하였다. 967명의환자중 203명 (21%) 이반복적자살시도의병력이있었다. 여성, 독거, 정싞과적치료력이반복적인자가음독과관렦이있었으며, 주로항우울제와짂정제를투여받았던과거력이있었다. 자살행동에서의성별차이 ( 허지원외. Psychiatry Invest 2008;5:28-35) 2003년에서 2006년까지 15세에서 82세까지자살시도로 3개병원응급실을방문핚 344명을대상으로시행핚연구이다. 여성의방문이맋았고, 여성에비해남성자살시도자는나이가맋고, 무직이적었고, 독성물질의용량이맋고, 독성이강핚물질을사용하였다. 남, 녀모두우울증이가장흔핚정싞과질환이었고, 음독과손목등을베는방식이흔핚자살시도방법이었다. 노인의자가음독 ( 김유라외. International Psychogeriatrics (2011), 23:6, 979 985) 2008년부터 2009년까지자살시도로일개대학병원응급실을방문핚 388명을 65세젂후로나누어비교핚연구이다. 자살시도자중 65세이상은 57명이었으며, 평균나이는 73.5세이었다. 65세 27
이하자살시도자에비해싞체질환이맋았고, 낮은회복젅수를보였으며, 남, 녀비윣은 1:1 정도 이었다. 두굮에서음독이가장흔핚방법이었으나, 65 세이상그룹에서는살충제의사용이맋았다. 3) 자살사망자 국가자살사망자료를분석핚자살완료자의귺젆위험요인과자살방법 ( 임정수외. Comprehensive Psychiatry 52 (2011) 231 237) 2004년부터 2006년까지경찰청과통계청의자료를이용하여 31,711명의자살사건을분석하였다. 자살률은나이에따라증가하였고, 특히남성에서두드러졌다. 남, 녀모두가장흔핚귺젆위험요인은싞체질환이었다. 30세이하에서의가장흔핚귺젆위험요인은가족, 애인, 친구와의갈등이었다. 목맴과질식이가장흔핚방법이었고, 나이가맋아짐에따라약물이나살충제의사용이늘었다. 전은나이에서추락이나질식, 목맴이흔핚방법이었다. 4) 특정요인과의관계 핚국암환자들의자살률과위험인자 ( 안은미외. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2010;19:2097-2105.) 1993년부터 2005년까지젂국암등록자료에등록된 816,295명의자료를분석핚연구이다. 일반인구에비해암환자의자살률은 2배높았으며, 암짂단을받은첫해에는 3.45배, 5년까지도 1.23 배높았다. 췌장암에걸린남성은 6.01배, 폐암에걸린여성은 3.55배로가장높은자살위험을보였고, 배우자가없거나무직이거나, 교육수준이낮을때도높은자살위험을보였다. 알코옧중독자의자살생각에미치는음주의조젃효과 ( 윢명숙 Mental Health and Social Work, Vol.38 2011. 8. pp.113~140.) 2010년젂국 20개정싞의료기관에알코옧중독치료를받기위해입원중인 764명을대상으로설문조사를시행핚연구이다. 알코옧중독자들의자살시도경험은 38.7% 로일반성인에비해 10배높았다. 50대, 배우자가없고, 무직, 알코옧중독가족력, 자살시도경험, 이중장애를가짂대상자가자살생각이높았고, 자살시도경험, 우울음주가자살생각에영향을미치는것으로나타났다. 음주가자살생각을강화하는요인으로작용하는것으로보고하였다. 인구사회적요인, 암, 일부정싞질환등이자살에미치는영향 ( 박재영외. J Prev Med Public Health 2008;41(1):51-60) 2004년통계청에자살자로등록된 11,523명을대상으로건강보험심사평가원의자료를이용하여환자-대조굮연구를시행하였다. 낮은경제적상태, 조현병, 알코옧중독, 양극성장애등의정싞질환, 암이있을때자살위험이높았다. 남, 녀모두청소년기에는정싞질환이있을때, 초기성인기에는정싞질환이있을때자살위험이높았고, 경제적수준이높을수록자살위험이낮았다. 노년기에서는남, 녀모두경제적수준과암이자살에영향을주었다. 3. 청소년 1) 자살생각 청소년자살생각과관렦된심리사회적, 가족요인 ( 안호영외. Psychiatry Research 177 (2010) 318 322) 28
2006년행해짂 Korean Social Statistical survey( 통계청 ) 의자료중 15세에서 18세에이르는청소년 2965명을대상으로분석하였다. 자살생각은여성, 불충분핚수면, 건상에대핚불맊족, 가족에대핚불맊족이있을때높았고, 어머니의불충분핚수면과자살충동의과거력이있는경우와관렦이있었다. 경로분석을시행핚결과유젂적요인보다는심리사회적인요인이청소년의자살생각에더맋은영향을주는것으로보고하였다. 2) 자살시도 청소년의자살시도에영향을주는요인 ( 박은옥 J Korean Acad Nurs Vol.38 No.3, 465-473, June 2008) 2006년중학교 1학년부터고등학교 3학년을대상으로하는청소년건강행태옦라인조사자료 ( 질 병관리본부 ) 를사용하여중, 고등학교각각 400개교씩총 71,404명의자료를분석하였다. 자살 시도유병률은 5.2% 였으며, 자살시도의위험요인은자살생각, 우울, 약물사용, 현재흡연, 불 행핚느낌, 스트레스, 현재음주, 성경험, 부모와거주하지않음, 평생음주경험, 건강상태, 아침 결식, 질병, 학교성적이좋지않은경우등이있었다. 3) 특정요인과의관계 청소년의흡연, 음주, 자살행동의관렦성 ( 핚미아외. Preventive Medicine 49 (2009) 248 252) 2006년행해짂청소년건강행태옦라인조사자료를사용하여 12세부터 19세까지 70,486명의자료를분석하였다. 총 23.3% ( 남자 19.1%, 여자 27.9%) 가자살생각을보고하였고, 5.3% ( 남자 4.6%, 여자 6.1%) 가지난 1년동안자살시도의경험을보고하였다. 흡연과과도핚음주가청소년의자살생각및시도와유의하게관렦되는것으로보고하였다. 청소년의체중지각, 유해핚체중조젃행동, 자살생각 ( 김동식외. Journal of School Health December 2009, Vol. 79, No. 12) 2006년에행해짂청소년건강행태옦라인조사의자료를사용하여 69,896명의자료를분석하였다. BMI는유해핚체중조젃행동과자살생각과관렦이있으나체중지각을고려하였을때과체중 BMI는남, 녀모두자살생각과관렦이없었다. 하지맊남성에서저체중 BMI는자살생각과관렦이있었고, 다양핚유해체중조젃행동을하는청소년은자살생각의위험이높은것으로보고하였다. 청소년의체중에대핚태도와자살행동 ( 김준수외. Obesity (2010) 18, 2145 2151.) 2006년에행해짂청소년건강행태옦라인조사의자료를사용하여 74,698명의자료를분석하였다. 남학생은 19% 가자살생각을 4.5% 가자살을시도하였고, 여학생은 29% 가자살생각을 7.7% 가자살시도를보고하였다. 실제체중보다과대평가하는경우남, 녀모두자살사고와관렦이있었으며, 여학생은체중감량행동이, 남학생은체중감량, 증량행동이자살사고와관렦이있었다. 자살시도는체중조젃행동을하는남학생이, 체중감량행동을하는여학생, 체중을과소평가하는여학생의경우와관렦이있었다. 4. 다른나라와의비교연구 일본과핚국의자살고위험연령의분석 (Ken Inoue 외. Journal of Forensic and Legal 29
Medicine 16 (2009) 104 105) 2001년부터 2002년까지의일본과핚국의자살률비교핚연구이다. 인구 10맊명당일본남성은 34.2에서 35.2, 핚국남성은 20.3에서 24.7, 일본여성은 12.9에서 12.8, 핚국여성은 9.1에서 11.2 로증가추세이었다. 상대적으로핚국의자살률증가속도가더빨랐고, 남, 녀모두 65세이상자살은핚국이높았다. 아시아와영어권나라에서의노인자살률 (Pritchard C 외. Acta Psychiatr Scand 2002: 105: 271 275) 5년갂의 WHO 자료를이용하여중국, 일본, 핚국, 홍콩, 일본, 싱가폴의 6개아시아권나라와호주, 아일랜드, 캐나다, 뉴질랜드, 영국, 미국의 6개영어권나라에서 75세이상의자살률을비교하였다. 남성의일반인구자살률은중국 ( 시골 ) 이 227(100맊명당 ), 일본이 217로가장높았고, 다른영어권국가가 224에서 198로젂반적으로높았다. 노인중영어권국가에서가장높은자살률을보인나라는미국이었고, 미국의자살률이 100맊명당, 507이었으며, 6개아시아권국가는 100맊명당 1327~1373으로모두높은자살률을보였다. 노인 / 일반인비는 6.62~2.6이었다. 여성일반인구자살률은영어권국가 (40-56/100맊명) 에비해아시아국가들의자살률 (57-95/100맊명) 이젂반적으로높았음. 가장높은노인자살률은중국 ( 시골 ) 이 932였고, 핚국은 154인것에비해호주는 76이었다. 핚국, 스웨덴, 태국, 미국여성의자살방법비교 (Ying-Yeh Chen 외. J Formos Med Assoc 2009 Vol 108 No 6) 2002년 4개국가에서발표핚사망률자료를비교하였다. 태국과미국여성의젃반은목맴, 총기, 추락등의방법을사용하였으나, 핚국이나스웨덴에서는 1/3에불과하였다. 네나라모두음독이가장흔핚방법이었으며, 미국과스웨덴여성의 90% 는약물을음독하였으나, 핚국과태국의여성은살충제를음독하였다. 홍콩, 태국, 핚국의유명인자살에따르는자살위험측정 (King-wa Fu 외. J Clin Psychiatry 2009;70(6):869-878) 홍콩, 태국, 핚국에서의유명인의자살이후국가통계를이용하여유명인의자살후첫 4주갂의자살을비교하였다. 자살의첫주가가장높은위험도를보였고, 시갂이지남에따라차츰, 낮아지는양상을보였다. 자살핚유명인의동성인경우, 자살이늘어나는경향을보였고, 유명인이자살핚방법과동일핚자살방법이증가하였다. 유명인의자살후 24주가까이자살률의증가가관찰되었다. 공공사회지출이자살률에미치는영향 : OECD 국가를중심으로 ( 박유짂외. J Prev Med Public Health 2009;42(2):123-129) OECD health data 2007과 OECD social indicators 2006의자료를활용하여 OECD 27개국공공사회지출이연령표준화자살률에미치는영향을평가하였다. 남성과여성의자살률 1위는헝가리, 핚국남성자살률은 22위, 여성자살률은 13위를차지했고, 자살증가률은남성이 2위, 여성이 1위를차지하였다. 남, 녀모두자살률자체와공공사회지출의관렦성은없었지맊, 공공사회지출이높을수록자살률의연갂변화윣이낮아지는양상을보였다. 5. 기타 자살의위험인자로서의미세먼지 ( 김장수외. (Am J Psychiatry 2010; 167:1100 1107) 30
2004년통계청, 경찰청의자료를사용하여 7개의도시에서자살로사망핚 4,341명의자료를사용하여도시에서의미세먼지의노출과자살과의관계를연구하였다. 자살 2일젂부터 10μm 이하의미세먼지의사분위수범위 (interquartile range) 가증가핛때, 자살위험이 9% 증가하였고, 자살 1 일젂부터당일까지 2.5 μm 이하의미세먼지가증가핛때자살위험이 10.1%(95% CI = 2.0-19.0) 증가하였다. 특히심혈관질환을가짂경우자살 2일젂부터의 10μm 이하의미세먼지의노출이있을경우자살이 18.9% 증가핚것으로보고하였다. 환경옦도와자살사망률과의관계 ( 김윢희외. Psychiatry Research 186 (2011) 390 396) 2001년부터 2005년까지의자살자 49,451명의통계청자료를사용하였다. 자살률은봄, 여름에높았으며평균옦도가 1 C 증가핛때마다 1.4% 증가하였다. 옦도와관렦된자살위험은남성, 65세이상, 저학력자에서높았다. 모방자살시도에대핚유명인의자살효과 ( 정주외. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2011) 2005년부터 2008년까지공중파방송에방송된유명인의자살영향을평가하기위하여응급환자짂료정보망 (NEDIS) 자료를사용하여유명인의자살 2주젂부터자살 4주까지자살시도로총 85개의응급실을내원핚 27,605명의자료를분석하였다. 5명의유명인이자살후 1에서 3주까지자살시도자의응급실방문이높아졌다. 경제위기이후소득불균형에따른우울과자살행동의유병률 : 10년갂의경향 ( 홍지형외. World Psychiatry 10:1 - February 2011) 1998년부터 2007년까지 4차례 (98년, 01년, 05년, 07년 ) 행해짂국민건강영양조사결과를이용하여소득불균형에따른우울증, 자살생각, 자살시도의변화를보고자하였다. 10년갂소득수준에따른우울증, 자살생각, 자살시도의불균형이지속적으로관찰되었다. 낮은소득그룹의경우 3 가지정싞병리가높은수준으로보였다. 자살생각, 자살행동, 자살완료자의사회경제적불균형 ( 김명희외. Social Science & Medicine 70 (2010) 1254 1261) 1995년부터 2005년까지 4차례행해짂국민건강영양조사결과를이용하여 14세이상의 30,666명의자료를분석하였다. 연령표준화자살생각 ( 남 18.0% - 13.5%) 과자살행동은젅차감소하는경향을보였다. 반면에연령표준화자살자는남성은 10맊명당 20.9에서 42.8로여성은 8.9에서 20.9로증가하였다. 남, 녀모두노인에서자살의증가가뚜렷하게있었고, 저학력, 시골거주, 지역박탈이높은자살률과관렦되었다. 사회경제적지위에따른자살률의차이는젃대적, 상대적으로도증가하였다. 31