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태윤 엽
6 years ago
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1 소방공무원들의 트라우마와자살 2017 년자살예방종합학술대회 강원대학교심리학과이종선

2 INDEX 1 소방공무원의 PTDS PTSD 의유병률 PTSD 의위험및보호요인 2 소방공무원의자살 자살의유병률 자살의위험및보호요인 3 소방공무원을위한중재프로그램

3 소방공무원의 PTSD

4 PTSD 진단기준 (DSM-5) 외상사건의경험침투증상자극회피 인지및감정의부정적변화 각성과반응성의변화 직접경험, 목격, 가까운지인에게일어난것을앎 침투적기억, 꿈, 플래시백등해리성반응, 심리적고통, 생리적반응 관련된기억 생각 감정회피, 단서회피 기억상실, 부정적믿음, 왜곡된인지, 부정적감정, 저하된흥미등 공격성, 자기파괴적행동, 과각성, 집중력문제, 수면문제등

5 ( 갭쳐출처 : SBS 스페셜 : 슈퍼맨의비애중 )

6 1 1 PTSD 유병률

7 1 1 PTSD 유병률 지역적차이 PTSD 진단비율 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% 완전 PTSD 부분 PTSD 강원 경기 N = 739, 완전 PTSD: IES-R-K 25 점이상 / 부분 PTSD : IES-R-K 점 ( 이종선, 2013)

8 1 1 현장경험 지역적차이 N = 739, χ 2 = , p <.001 N= 739, χ2= , p <.001 ( 이종선, 2013)

9 2 PTSD 위험및보호요인 위험요인 1) 우울 소방공무원의경우 우울증의정도 : PTSD 증상집단 > PTSD 증상부재집단 ( 신용식, 2015) 소방공무원중 우울수준이 PTSD 고위험군비율 우울고위험군이저위험군에비해 배로 PTSD 수준이높음 ( 조선덕 박재범, 2013)

10 2 PTSD 위험및보호요인 위험요인 2) 직무환경 1 소방공무원의경우 직무스트레스의정도 : PTSD 증상집단 > PTSD 증상부재집단 ( 신용식, 2015) PTSD 증상들은번아웃, 직무스트레스와보상간의불일치와관련 직급에따른 PTSD 유병률 : 소방장 > 소방경 > 소방위근무부서에따른 PTSD 유병률 : 화재진압부서, 구급부서 (Sattler et al., 2014) ( 신덕용 전만중 사공준, 2012)

11 2 PTSD 위험및보호요인 위험요인 2) 직무환경 2 근무월수, 충격현장노출빈도 PTSD 증상심각도 ( 구훈정, 이종선, 2016; Sattler et al., 2014) 연령 (30~40 대 ), 출동건수 (40~49 건 ), 외상경험有 PTSD 수준 최근 1 년간 ( 조선덕, 박재범, 2013) 외상경험, 종류다양 ( 예, 죽음목격, 생명위협 ) PTSD 고위험군 현장에빨리도착, 작업시간 PTSD 위험성 ( 신덕용 전만중 사공준, 2012) (Berninger A et al., 2010)

12 2 PTSD 위험및보호요인 위험요인 3) 대처전략의부족 알코올소비의증가는 PTSD 와관련 (Berninger A et al., 2010) 스트레스대처방략 X or 해소방법 X PTSD 증상 의사소통, 휴식 PTSD 위험 ( 구훈정, 이종선, 2016) (Sakuma A et al., 2015)

13 2 PTSD 위험및보호요인 보호요인 개인특성자원 ( 자기효능감, 낙관주의등 ) 에너지자원 ( 신체적건강 ) 조건자원 ( 사회적지지 ) (Sattler et al., 2014) 여가활동中신체적여가활동이소방공무원의 PTSD 보호에가장영향력 ( 채진, 2015) 동일본대지진에파견된소방공무원들中 사회적지지에대한지각 PTSD 고위험군이될위험 ( 양미현 이은일 최재욱 김해준, 2012)

14 소방공무원의 자살

1 1 자살유병률 14 12 한국소방공무원순직자및자살자현황 (5 년 ) 12 10 8 6 8 9 7 6 7 7 7 > 순직자 미국소방공무원및자살자비율 = 1: 3 4 2 3 2 0 2011 년 2012 년 2013 년 2014 년 2015

15 1 1 자살유병률 한국소방공무원순직자및자살자현황 (5 년 ) > 순직자 미국소방공무원및자살자비율 = 1: 년 2012 년 2013 년 2014 년 2015 년 순직 자살 출처 : 최근 5 년간소방공무원순직자및자살자현황 ( National Fallen Firefighters Foundation (NFFF), 2014

16 2 자살위험및보호요인 위험요인 1) PTSD 와우울등심리적요인 외상후스트레스경험 PTSD 심각도 우울심각도 자살위험 Anxiety sensitivity ( 불안민감성 ) ( 김성환, 2014; 김성정, 2016; Boffa et al.; 2017, Martin et al., 2017) (Stanley et al., 2017)

17 2 자살위험및보호요인 위험요인 2) 자살과거력 & 자살에대한수용 소방관근무이전의 자살사고와행동 예측 소방관근무중 자살사고와행동 (Stanley et al., 2017) 짐이된다는느낌 + 좌절된소속감 + 자살수용 자살시도예측력 (Chu et al.,2016)

18 2 자살위험및보호요인 위험요인 3) 직무환경 직무스트레스 소방관들의직무스트레스 자살사고위험 (Carpenter et al., 2015) 소방관내직무특성 자살고위험직급 : lower( 예, 소방관, 엔지니어 )>higher( 예, 부서장 )>officer( 예, 소방청장 ) (Stanley et al., 2015)

2 자살위험및보호요인 위험요인 3) 직무환경 : a macho culture The predominant culture in the fire industry dictates that mental health issues are a sign of weakness You put this uniform on, this is how you re supposed

19 2 자살위험및보호요인 위험요인 3) 직무환경 : a macho culture The predominant culture in the fire industry dictates that mental health issues are a sign of weakness You put this uniform on, this is how you re supposed to act: strong, brave, offer help, don t ever ask for help Stigma (Abdulai Bah, 2016: obtained from

20 2 자살위험및보호요인 보호요인 : 사회적지지 결혼 O, 자녀有 ( 특히, 여성에게서 ) 의미있는사회적관계 (Stanley et al., 2017; Nock et al., 2008; Qin et al., 2003) (Joiner, 2005; Van Orden et al., 2010) 직무스트레스 + 사회적지지 자살사고 (Carpenter et al., 2015)

21 소방공무원을위한 중재프로그램

22 1 소방공무원을위한중재프로그램 국내 (1) 인천소방트라우마치료센터 인천광역시소방안전본부 PTSD 자가진단앱 출처 :

23 1 소방공무원을위한중재프로그램 (2) 찾아가는심리상담실 정신건강증진팀이직접소방서를방문하여 통합교육, 사전설문을통한수준진단, 개인상담, 집단상담, 등실시

24 1 소방공무원을위한중재프로그램 (2) 찾아가는심리상담실 출처 :

25 1 소방공무원을위한중재프로그램 (3) 소방관심리치료전문병원 대상 : 소방공무원 치료비 : 개인부담없음 ( 소방방재청에서사후정산 ) 이용절차

26 1 소방공무원을위한중재프로그램 소방관위한 소방병원 하나없는나라.. 설립될까? 출처 :

27 1 소방공무원을위한중재프로그램 (4) 정신건강증진프로그램연구 PTSD 우울 야간불면 전체교육과개별상담, 프로그램제공전후심리검사

28 1 소방공무원을위한중재프로그램 외국 (1) 미국 출처 :

29 1 소방공무원을위한중재프로그램 (2) 일본 출처 : 소방공무원외상후스트레스실태분석연구 ( 아주대산학협력단소방방재청, 2008)

30 1 소방공무원을위한중재프로그램 (2) 일본 출처 :

31 1 And..

32 1 And..

33 참고문헌 PTSD 구훈정, & 이종선. (2016). 소방대원들의외상후스트레스증상에미치는인구통계, 직무특성및심리사회요인들. 한국심리학회지 : 일반, 35(1), 신덕용, 전만중, & 사공준. (2012). 대도시소재남성소방공무원의사건충격척도로평가한외상후스트레스장애및관련요인. 대한직업환경의학회지, 24(4), 신용식. (2015). 소방공무원의외상후스트레스장애, 직무스트레스, 우울증에대한고찰 - 경기도소방공무원중심으로. 한국방재학회논문집, 15(2), 양미현, 이은일, 최재욱, & 김해준. (2012). 동일본대지진구조현장에파견된소방공무원의외상후스트레스장애및관련요인. 대한직업환경의학회지, 24(2), 조선덕, & 박재범. (2013). 소방공무원의우울증상과외상후스트레스장애와의관련성. 한국방재학회논문집, 13(5), 채진. (2015). 소방공무원여가활동의 PTSD 완화영향요인분석. 한국화재소방학회학술대회논문집, Berninger, A., Webber, M. P., Cohen, H. W., Gustave, J., Lee, R., Niles, J. K.,... & Prezant, D. J. (2010). Trends of elevated PTSD risk in firefighters exposed to the World Trade Center disaster: Public Health Reports, 125(4), Boffa et al. (2017). PTSD symptoms and suicidal thoughts and behaviors among firefighters. Journal of psychiatric research, 84, Bryant, et al. (1995). Posttraumatic stress in volunteer firefighters: Predictors of distress. The Journal of nervous and mental disease, 183(4), Sakuma, A., Takahashi, Y., Ueda, I., Sato, H., Katsura, M., Abe, M.,... & Matsuoka, H. (2015). Post-traumatic stress disorder and depression prevalence and associated risk factors among local disaster relief and reconstruction workers fourteen months after the Great East Japan Earthquake: a cross-sectional study. BMC psychiatry, 15(1), 58. Sattler, D. N., Boyd, B., & Kirsch, J. (2014). Trauma exposed firefighters: Relationships among posttraumatic growth, posttraumatic stress, resource availability, coping and critical incident stress debriefing experience. Stress and Health, 30(5),

34 참고문헌 자살 김성환. (2014). 소방공무원의외상후스트레스경험과자살생각과의관계. 단국대학교교육대학원김성정. (2016). 소방공무원의외상후스트레스가자살생각에미치는영향. 용문상담심리대학원대학교 Boffa, J. W., Stanley, I. H., Hom, M. A., Norr, A. M., Joiner, T. E., & Schmidt, N. B. (2017). PTSD symptoms and suicidal thoughts and behaviors among firefighters. Journal of psychiatric research, 84, Carpenter, G. S. J., Carpenter, T. P., Kimbrel, N. A., Flynn, E. J., Pennington, M. L., Cammarata, C.,... & Gulliver, S. B. (2015). Social support, stress, and suicidal ideation in professional firefighters. American journal of health behavior, 39(2), Chu, C., Buchman-Schmitt, J. M., Hom, M. A., Stanley, I. H., & Joiner, T. E. (2016). A test of the interpersonal theory of suicide in a large sample of current firefighters. Psychiatry research, 240, Joiner, T. (2007). Why people die by suicide. Harvard University Press. Van Orden, K. A., Witte, T. K., Cukrowicz, K. C., Braithwaite, S. R., Selby, E. A., & Joiner Jr, T. E. (2010). The interpersonal theory of suicide. Psychological review, 117(2), 575. Nock, Matthew K., et al. "Cross-national prevalence and risk factors for suicidal ideation, plans and attempts." The British Journal of Psychiatry (2008): Martin, C. E., Tran, J. K., & Buser, S. J. (2017). Correlates of suicidality in firefighter/ems personnel. Journal of affective disorders, 208, Stanley, I. H., Hom, M. A., Hagan, C. R., & Joiner, T. E. (2015). Career prevalence and correlates of suicidal thoughts and behaviors among firefighters. Journal of affective disorders, 187,

35 참고문헌 자살 Stanley, I. H., Hom, M. A., Spencer-Thomas, S., & Joiner, T. E. (2017). Examining Anxiety Sensitivity as a Mediator of the Association Between PTSD Symptoms and Suicide Risk Among Women Firefighters. Journal of Anxiety Disorders. Stanley, I. H., Hom, M. A., Spencer-Thomas, S., & Joiner, T. E. (2017). Suicidal Thoughts and Behaviors Among Women Firefighters: An Examination of Associated Features and Comparison of Pre-Career and Career Prevalence Rates. Journal of Affective Disorders. Qin, P., & Mortensen, P. B. (2003). The impact of parental status on the risk of completed suicide. Archives of general psychiatry, 60(8), Vargas de Barros, V., Martins, L. F., Saitz, R., Bastos, R. R., & Ronzani, T. M. (2013). Mental health conditions, individual and job characteristics and sleep disturbances among firefighters. Journal of health psychology, 18(3),

36 THANK YOU!

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<30342E20B1E8C7F6BFEC2C20B1E8C8A3C1D82C20B9DABFB5C8B82E687770> 교통사고환자에서의외상후스트레스장애에대한문헌고찰 東醫寶鑑을중심으로 Review of Post Traumatic Stress Disorder(PTSD) Symptoms in Traffic Accident Patients. Hyun-Woo Kim, O.M.D., Ho-Jun Kim, O.M.D., Young-Hoi Park, O.M.D., Dong-Ho Keum,