암예방과암예방과건강관리조기검진 국립암센터국제암대학원대학교교수 한국금연운동협의회장서홍관
우리나라사망원인, 1983-2010 (%) 사망연도 자료 : 사망통계연보, 통계청
2011 년암등록통계 연도별성별암발생자수추이 남자 여자 ( 단위 : 명 ) 110,151 104,787 100,507 94,419 88,163 82,720 79,627 73,684 69,474 65,531 62,841 58,016 57,594 2011년 2010년 2009년 2008년 2007년 2006년 2005년 2004년 2003년 2002년 2001년 2000년 1999년 107,866 100,893 94,697 87,173 79,139 71,679 67,097 60,622 56,071 51,558 48,393 43,756 43,438
2011 년암등록통계 평균수명까지생존시암발생확률 : 2011 전체 남자 여자 평균수명 * (2011년) * 자료원 : 통계청 81 세 77 세 84 세 평균수명까지생존시암발생확률 36.9% 38.1% 33.8% (5 명중 2 명 ) (3 명중 1 명 )
2011 년암등록통계 연령군별암발생률 : 모든암, 2011
2011 년암등록통계 주요암종발생분율 : 남녀전체, 2011 비호지킨림프종, 2.0 담낭및기타담도, 2.3 총발생자수 218,017 명
위 암
위암의증상 초기에는특별한증상이없기때문에뒤늦게진단되며다른일반적인위장질환과구분이어려움
위암의원인 염장식품 ( 짠음식 ) 탄음식 헬리코박터파일로리
싱겁게먹자 고기를태우지말자 헬리코박터박멸 금연 위암의예방
위암조기진단 위내시경 2 년간격
폐 암
폐암
담배소비량과폐암 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 담배소비량 25년 폐암 '10 '20 '30 '40 '50 '60 '70 '80 '90 '00 80 70 60 50 40 30 20 10 0
폐암 흡연이 90% 원인 한국인암사망률 1 위 흡연이압도적인원인
폐암의조기진단방법은?
간 암
한국인의암 3 위 간암 원인 - B 형및 C 형간염바이러스 (80% 이상 ) - 흡연 - 알콜
간암의원인 간염바이러스 - B형 : 간암의 70% - C형 : 간암의 15% 담배 알코올 기타원인에의한만성간염및간경변증
간암의예방과조기검진 예방 : B 형간염예방접종 조기검진검진대상 : 40 세이상남녀로간경변증이나 B 형간염바이러스항원양성 C 형간염바이러스항체양성 검진방법 : 간초음파검사 + 알파태아단백검사 (AFP) 검진주기 : 6 개월
대장암
대장암 한국인의암 - 4위 선진국의암 원인고지방, 육류비만 ( 운동부족 ) 야채와과일섭취적음유전, 가족력
식이섬유의기능 장내에서수분을흡수하여변의양증가 장내독성물질 ( 발암물질포함 ) 을흡착, 배설하여장접촉시간을줄임 장운동촉진, 변비완화
고기와대장암 쇠고기, 돼지고기를매일주식으로하는군은한달에한번미만으로섭취하는군에비해대장암이 2.5배높음단, 닭고기나생선섭취군은위험이낮았음
대장암의예방과조기검진 예방 운동, 식습관교정 ( 고지방, 육류제한등 ) 조기검진 검진대상 : 50 세이상남녀 검진방법 : 매년대변잠혈검사 à 양성이면대장내시경 또는 5 년마다대장내시경검사
용종 용종 조기대장암 진행성대장암
유방암
유방암 한국인의여성암 1 위 원인 유전 ( 가족력 ) 여성호르몬 방사선노출
유방암의증상 초기에는대부분증상이없음 유방의덩어리 ( 혹 ) : 가장흔한증세 유두분비물 : 특히피가섞인분비물 젖꼭지에잘낫지않는습진, 유두함몰 유방피부의함몰, 오렌지껍질같이단단해지는등피부의변화 겨드랑이밑의응어리
유방암의예방과조기검진 예방 운동및식이요법 ( 저지방식이, 과일, 채소 ) 조기검진 30 세이상여성 : 매월유방자가검진 40 세이상여성 : 2 년간격의의사에의한진찰및유방촬영술
자궁경부암
자궁경부암 한국인의여성암 4 위 원인 인유두종바이러스 (HPV)
자궁경부암의예방과조기검진 조기검진검진연령 : 30 세이상의모든여성 검진방법 : 자궁경부질세포검사 (Pap Smear) 검진주기 : 2 년간격 예방접종 : HPV 예방접종
국가암조기검진프로그램 검진대상검진주기검진방법 2004 년 40세이상남녀 2년 위내시경검사 또는위장조영촬영 40세이상여성 2년 의사에의한임상진찰및 유방촬영술 30 세이상여성 2 년자궁경부질세포검사 40 세이상남녀로간경변증이나 B 형간염바이러스항원또는 C 형간염바이러스항체양성으로확인된자 6 개월간초음파검사 + 혈청알파태아단백검사 50세이상남녀 1년 분변잠혈반응검사 이상소견시대장내시경검사
암정복 1/3 은예방가능 : 금연, 간염백신등 1/3 은완치가능 : 조기진단을통한치료 1/3 은완화가능 : 통증조절등
2011 년암등록통계 주요암종 5 년생존율국제비교 ( 단위 : %) 암종 한국 ( 96-00) 한국 ( 01-05) 한국 ( 07-11) 미국 1) ( 03-09) 캐나다 2) ( 06-08) 일본 3) ( 03-05) 모든암 44.0 53.8 66.3 65.8 63 58.6 위 46.6 57.7 69.4 27.7 25 63.3 간 13.2 20.2 28.6 16.1 20 27.9 자궁경부 80.0 81.3 80.1 67.9 74 72.2 대장 58.0 66.6 73.8 64.9 65 69.2 갑상선 94.9 98.3 100.0 97.7 98 92.2 유방 83.2 88.5 91.3 89.2 88 89.1 폐 12.7 16.2 20.7 16.6 17 29.7 췌장 7.6 8.0 8.7 6.0 8 7.0 전립선 67.2 80.1 92.0 99.2 96 93.8 1) Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Garshell J, Neyman N, Altekruse SF, et al (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2010 2013 2) Canadian Cancer Society, Statistics Canada and Provincial/Territorial Cancer Registry. Canadian Cancer Statistics 2013 3) Center for Cancer Control and Information Services, National Cancer Center,Monitoring of Cancer Incidence in Japan - Survival 2003-2005 report 2013
갑상선암증가의숨겨진진실
2011 년암등록통계 주요암종발생분율 : 남녀전체, 2011 비호지킨림프종, 2.0 담낭및기타담도, 2.3 총발생자수 218,017 명
한국 - 미국 - 영국갑상선암발생률과사망률의추이 (1999-2010) 39
국제비교 : 갑상선암연령표준화발생률 (2008 년 )- 남자 (Source: GLOBOCAN 2008, IARC - 19.9.2010) ( 단위 : 명, 인구 10 만당 ) 40
국제비교 : 갑상선암연령표준화발생률 (2008 년 )- 여자 (Source: GLOBOCAN 2008, IARC - 19.9.2010) ( 단위 : 명, 인구 10 만당 ) 41
우리나라환경방사선량 ( 공간감마선량률 ) 의연평균추이 25 20 15 10 5 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 서울 13.6 13.4 14.4 14.3 15.1 13.2 11.7 11.7 12.3 12.2 11.9 11.8 12.1 12.3 12.3 12.3 12.8 12.7 12.5 11 11.2 11.2 11.2 대전 13.4 13.3 12.2 12.2 12.2 11.7 11.8 11.4 12.1 12 11.9 12.2 12.4 12.4 13.2 13.2 13.2 13.2 13.1 12.7 12.5 12.4 12.7 광주 11.6 11.6 11.5 11.3 11.6 11.4 12.3 12.5 12.6 12.6 12.6 12.5 12.4 12.4 12.5 12.4 12.9 12.9 13 13 13 12.9 12.8 부산 10 9.2 9.1 9.5 9.4 10.1 9.9 9.8 10.6 10.4 10.4 10.3 10.4 10.5 10.5 10.8 11.1 11.1 11.4 11.4 11.4 11.4 11.4 국가환경방사선자동감시망자료 : 1991-2013
Thyroid Cancer Incidence and Mortality in the US, 1975 to 2009 (Source: JAMA Otolaryngology Head & Neck Surgery 2014)
Thyroid Cancer Incidence by Histologic Type in the US, 1975 to 2009 (Source: JAMA Otolaryngology Head & Neck Surgery 2014)
Harach 등 (1985) 은핀란드성인의부검례 101 건에서갑상선암을체계적으로조사하였는데, 조직절편을 2.5mm 두께로잘라조사했을때성인의 36% 에서최소하나의유두암을발견하였다.
증가의원인은? 검진의과다한이용 : 갑상선초음파검사 민간보험 국민의오해와의료진의유도???
영상장비현황및주요국비교 [ 인구백만명당보유대수 ] CT 년도 한국 미국 독일 영국 2003 31.9 29.3 14.0 6.9 2004 31.5 32.3 14.6 7.1 2005 32.3-15.4 7.6 2006 33.7 34.0 15.8 7.7 2007 37.0 34.3 16.3-2008 36.5-16.7 7.4 2009 36.8-17.2-2010 35.3-17.7 8.3 2011 35.9 40.9 18.3 8.9 MRI 년도한국미국독일영국 2003 9.0 22.0 6.2 4.6 2004 11.1 26.7 6.6 5.1 2005 12.1-7.1 5.5 2006 13.6 26.6 7.7 5.7 2007 16.0 25.9 8.2-2008 17.5-8.7 5.6 2009 18.8-9.5-2010 19.9 31.5 10.3 6.0 2011 21.3-10.8 5.9 PET 년도한국캐나다프랑스 2006 1.30 0.83 0.47 미국과유사하거나낮지만, 대체적인 OECD 국가들보다매우높은수준 2007 1.90 0.94 0.64 2008 2.30 0.94 0.83 2009 2.81 1.14 0.93 자료 : OECD, health data 2011
과잉진료 ( 수술 ) 현황 갑상선학회가이드라인 : 5mm 이하의갑상선결절은조직검사하지말도록권고 미국갑상선학회가이드라인 : 1cm 이하의갑상선결절은조직검사도하지말도록권고 우리나라경우수술한갑상선암환자의 75% 가 1cm 이하였으며, 30% 가 5mm 이하
수술의위험성 암으로진단받게되면 98% 이상에서수술 수술후부작용은경험이많은의사가수술했을경우 1-2%( 2008 심평원자료로는 1.7%) 에서신경손상으로음성이변함 7-10% 의환자에서평생손발저림, 경련등을일으키는부갑상선기능저하증을초래 ( 2008 심평원청구자료로는 5.8%) 1 년에 6 만명의갑상선암환자가수술을받는다고가정하면 1000 명정도는성대마비로음성이변하게되고 3600 명에서 5000 명정도가부갑상선기능저하. 수술받은환자중 60% 이상이동위원소치료를받게되므로입마름등의후유증에시달리게됨
갑상선암의예후 Harach 등 (1985) 은핀란드성인의부검례 101 건에서갑상선암을조사하였는데, 이사람들은갑상선암으로죽은사람이아니고다른질병으로사망한사람들이었다. 그런데, 36% 에서갑상선암을발견하였다. 갑상성암은아주흔하고우리가가지고있으면서도그암이있다는것도모르고살아가다가다른원인으로사망하는경우가많을정도로경과가좋다.
예후 미국암병기책자에의하면 45 세이하의갑상선유두암은혹의크기가몇 cm 가되던 1 기에해당한다. 또한림프절전이가있더라도 1 기에해당한다. 45 세이상에서도크기가 2cm 이하라면 1 기에해당한다. 2cm 이하에서는전이도거의일어나지않기때문에 2cm 를기준으로 1 기로정한것이다. 다행히갑상선은목앞에있어암이생겨도초기에쉽게발견된다. 2cm 정도만돼도환자나주위사람에의해혹이발견된다. 그러므로만져서발견되는대부분의갑상선암이 1 기에해당한다는것을알수있다.
2011 년암등록통계 요약병기별 5 년상대생존율 갑상선암, 2007-2011 % * 전체환자의생존율
2011 년우리나라자료에의하면갑상선암 5 년생존율은 100.0% 였다. 이말은갑상선암을가진사람과가지지않은사람이소숫점한자리까지생존율이같다는뜻. 초음파로발견될만한암환자 1235 명을 18 년간지켜보았을때전신전이가되거나사망한사람이하나도없었음 이런환자 2070 명을치료한연구에서는 25 년뒤고작 12 명만사망했다는보고가있음. 즉암인데도 25 년후사망률이 0.6% 에불과한암입니다.
만져서발견된 2cm 갑상선암예후 : 1988 년부터 2001 년까지 2 만 2 천명이상의갑상선암환자를조사해본결과 1-2cm 크기의암의 10 년생존률과초음파로발견할수있는 1cm 이하암의생존률차이가겨우 0.2% 에불과 ( 2010, Abie Mendelsohn). 3cm 가까이혹이커질때까지모르고있었다하더라도생존률은 97.9% 로서초음파로발견해서수술했을경우와비교해서 0.4% 밖에생존률이떨어지지않음
의료비는??? 보건연구원추산으로초음파진단비용만수천억원 ( 최소 1210 억 - 최대 1 조 5 천억, 2014. 4.3 한국보건의료연구원 )) 2013 건강보험의료비청구액을보더라도치료비용이 4500 억원, 기타부대비용을추산해보면 1 조이상의비용 평생갑상선기능저하증으로약먹는것은계산하지않은상태
연간갑상선암환자수 60000 50000 40000 1999 년 2866 명 2013 년 53737 명 14 년사이에 5 만명의환자가증가 30000 20000 10000 0 1986198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200420052006200720082009201020112013
어떻게할것인가? 무증상일때는검사를받지않는다 무증상이란? 목에덩어리가만져지는것을의미, 목이쉬거나.
갑상선암검진가이드라인초안 ( 현재안 ) 무증상성인에서초음파를이용한갑상선암선별검사는권고하거나반대할만한의과학적근거가불충분하여일상적으로권고하지는않는다. 다만수검자가갑상선암검진을원하는경우검진의이득과위해에대해적절한정보를제공한후검진을실시할수있다. ( 개정의견 ) 초음파를이용한갑상선암선별검사는권고할의학적근거가없으므로권고하지않는다.
갑상선초음파검진을금지할경우 예상되는결과 갑상선암환자가급감 : 연간 3000 명정도 ( 영국과비교 2011 년 2727 명 ) 사망자수는그대로일것임. 치료부작용으로고생하는환자도 300 명정도로지금의 5% 정도로감소할것임. 매년 1 조이상의의료비절감
금연정책과담뱃값인상 국립암센터국제암대학원대학교교수 회장서홍관
담배라는풀은살인자인가?
담배의역사 유럽인이처음담배를접했던것은콜럼버스가 1492 년 10 월 15 일원주민으로부터담뱃잎을선물받았다는기록
우리나라담배의도입 임진왜란중 16 세기말 일본을통하여포르투갈의담배가도입 1614 년당시이수광 ( 李晬光 :1563-1628) 의 지봉유설, 芝峰類說 지금사람들은담바고를많이심는다 토바코 à 담바고 à 담배
담배의유입
우리나라흡연율변화
우리나라사망원인 (% ) 사망연도 자료 : 사망통계연보, 통계청
정금지등 (2013) 의연구결과우리나라의 2012 년기준전체흡연관련사망자수는 58,155 명으로추산됨
의료비피해액 ( 지선하등, 2013) 총 35 개질환 매년 1 조 6,914 억원 (2011 년기준 )
우리나라의금연정책 1. 담배관리법의정비 2. 담배세인상 3. 담배갑경고문 4. 담배불법광고금지 5. 금연진료의료보험급여 6. 금연구역확대 7. 금연광고및캠페인 8. 국가의금연지원서비스확대 9. 담배관리예산확대 10. 담배회사불법활동감시
1. 담배관리법의정비 담배사업법 vs 국민건강증진법 담배사업법은담배와인삼의국가독점매매를규율하는담배전매법으로제정되었다가 1988 년 12 월 31 일담배사업법으로바뀌게됨
담배사업법 담배가격의결정, 광고및판촉의규제, 경고문의부착, 성분표시, 면세담배의판매도규정 주무부서 : 기획재정부 담배사업법의목적제 1 조 ( 목적 ) 이법은담배의제조및판매등에관한사항을정함으로써담배산업의건전한발전을도모하고국민경제에이바지하게함을목적으로한다.
1995 년국민건강증진법 공중이용시설의금연구역및흡연구역구분지정, 흡연경고문구표기의무화, 담배광고금지, 담배자동판매기설치제한, 국민건강증진기금등의설치 향후두법을담배관리법으로통일하고보건복지부에서관장하는것이마땅
2. 담배가격및조세정책 담배세를인상하는것은흡연율을떨어뜨리는단일한방법으로가장강력한방법 담배가격 10% 인상, 고소득국가에서 4%, 저소득국가에서는 8% 까지담배수요를감소 세계보건기구는담뱃값을 10% 올리면세계적으로 4 천만명이담배를끊을것으로추산
OECD 국가의담뱃값비교
우리나라와 OECD 국가의흡연율비교 (2011 년기준 )
우리나라흡연율변화 70 60 50 66.3 60.9 51.6 45 47.7 46.9 48.3 47.3 40 30 20 남성 여성 10 6.5 5.2 5.7 5.3 7.4 7.1 6.3 6.8 0 98' 01' 05' 07' 08' 09' 10' 11'
흡연자호주머니에서나온세수는 흡연자들을위해!!! } 청소년흡연예방프로그램운영 } 흡연자를금연으로이끄는금연진료를보험급여 } 보건소금연클리닉과금연콜센터상담인원확대, 보건소금연클리닉의약물지원확대 } 암을비롯한질환에대한조기검진확대
3. 담배경고문구와그림 건강을위하여 지나친 흡연을 삼갑시 다 (1976) 흡연은폐암을일으킬수있으며, 특히임산 부와청소년의건강에해롭습니다 (1989) 흡연은폐암등각종질병의원인이되며특 히 임산부와 청소년의 건강에 해롭습니 다 (1995) 건강을해치는담배그래도피우시겠습니 까?(2005)
담배발암물질표기의효과는? 현재담배발암물질은 IARC 규정에의하면발암물질 62 종, 이중 1 급발암물질 15 종으로규정 담배연기에는발암성물질인나프틸아민, 니켈, 벤젠, 비닐클로라이드, 비소, 카드뮴이들어있습니다.
디자인없는포장 (plain packaging) 2008 년흡연자의 53% 와 2010 년 55% 는담배회사가담배를디자인없는포장으로판매해야한다는것에 동의 또는 강력하게동의 했다. 85
담뱃갑디자인의진화 : 젊은세대에게어필하는디자인 젊은여성에게어필하는디자인
Singapore Korea Thailand
4. 담배회사판매점광고및진열금지
1 개소당평균광고횟수는 6.3 개 내부담배광고가외 부에노출됨. 편의점내설치된 8 개의담배광고
첫경험! 섹스마케팅을도입해서청소년을대상으로한편의점담배광고의예
담배진열판매금지 현재세계적으로담배판매대진열효과적으로금지하고있는나라는? 아일랜드, 아이슬랜드, 핀란드, 노르웨이, 카나다, 호주, 태국등 판매금지후.. 캐나다 : 담배판매 27% 감소, 담배판대소 15% 감소 아이슬랜드 : 담배판매소 30% 감소
국민건강증진법 제9조의4( 담배에관한광고의금지또는제한 ) 1 담배에관한광고는다음각호의방법에한하여할수있다. 1. 다만, 영업소외부에그광고내용이보이게전시또는부착하는경우에는그러하지아니하다. 국민건강증진법제 31 조 ( 벌칙 ) 다음각호의 1 에해당하는자는 1 년이하의징역또는 1 천만원이하의벌금에처한다.
5. 금연진료보험급여 담배값이 2,000 원인상될경우건강보험재정에대한지원규모는약 1.5 조원으로약 5 천억원의추가지원 추가지원액은흡연과관련된의료부문에활용한다는방향을세우고, 1. 약 2 천억원은금연치료에대한보험적용에활용하고, 2. 약 3 천억원은흡연과관련된질환의조기진단, 치료등의보장성확대에활용
흡연관련질환보장성강화 보건복지부는직접흡연과질병발생과의관련성근거가충분한것으로보고된 COPD 등호흡기계질환, 신생아및출산장애관련질환등에대한보장성강화를추진 * 직접흡연과관련있는질병 ( 미공중보건국 : USDHHS, 2014) 1 폐암, 간암, 대장 직장암등을포함한암 2 급 만성호흡기질환, 결핵, 만성폐쇄성폐질환등의호흡기계질환 3 뇌혈관질환, 관상동맥질환등의심혈관계질환 4 선천성기형, 저체중아출산, 자궁외임신, 영아돌연사사망증후군등의임출산및아동의신경행동학적장애 5 기타당뇨병, 안과질환, 고관절부골절등의질병
폐암검진 -chest CT 한국금연운동협의회와대한금연학회의견제시 저선량 CT 를이용한검진이폐암사망률를줄인다는연구는미국 NLST 가유일하며아직국가검진에폐암검진을시행하는나라는없음. 우리나라의경우폐결핵의유병률이높아위양성의가능성이높아검진의해로움이더클우려가있음. 따라서폐암검진의효과성과신뢰성에대한연구가축적되기이전에이를보험적용하는것은이익보다는해로움을줄가능성이있음. 의료비낭비와방사선노출, 세포검사와조직검사등의해로움에대해서충분한검토가있어야함.
6. 금연구역확대 보건복지부는 2012 년 6 월 27 일국민건강증진법시행규칙개정안입법예고에서일반음식점 휴게음식점 제과점영업소시설전체를금연구역으로지정해야하도록하였음. 150 m2이상인경우는 12.12.8 일부터, 100 m2이상은 14.1.1 일부터적용되고 15.1.1 일부터는모든업소로확대됨 2015 년 1 월 1 일부터모든음식점, 호프집등은금연구역으로확대
7. 담배회사불법로비활동
KT&G 쪼개기후원금 전 현직의원 27 명 2012 년 6 월 22 일 검찰이 KT&G 노조가조합원들을동원해 쪼개기후원금 을내도록한전 현직국회의원 27 명의명단을확인하고수사 의원명단을보면, 국회상임위원회별로는보건복지위소속의원이 14 명, 기획재정위 행정안전위 국방위가각각 3 명, 정무위 1 명그리고지역구 3 명. 이중 19 대에도당선된의원은 10 명이다.
불법후원받은 국회의원명단
국회의원에게제출한자료유출 건강보험공단은 O 의원으로부터담배회사를상대로한소송관련한국감자료요청받음 ( 소송준비상황, 소송비용, 예상소송기간, 소송준비팀인력등 ) KT&G 소송대리인인법무법인세종이이문건을자료로법정에제출 국감자료를담배회사에게제공한것으로보아서그자료자체의요청도담배회사의요청에의한것이아닌지의혹
2013. 3. 27. 조선일보
사례 2. 담배소비자권익보호를명분으로, 담배규제정책에반대하며담배회사로부터거액의금전을받고 담배회사를대변 하는이익집단
한국금연운동협의회, 1988 년탄생 김일순연세의대교수 established in 1988 정광모소비자연맹회장
1988 년. 아직담배의해로움에대한인식이부족했고, 성인남성흡연율은 80% 에달했으며, 국가가담배를전매사업으로만들어팔던때였고, 어린이들에게담배심부름을시키던때, 윗사람에게담배를선물하던때, 수고비로담배값이라고쥐어주던때, 남자라면성인이되어서으레담배를피우던때였고, 의대교수가회진하면서흡연하던시절이었으며, 그리고담배가해롭다는정보는어디서도받을수가없었고 외산담배수입자유화압력이끈질기게가해지던때였다. ( 수퍼 301 조 )
FCTC 당사국총회기간중 KT&G 앞에서 1 인시위
2013. 3. 26 보건복지부앞 23 개단체공동성명서발표
범국민금연운동추진단 ( 총 40 개보건의료및시민단체 ) 결 성 2013. 5. 31. 제26차세계금연의날
참여단체현황 ( 이상총 40 개단체 ) 국제절제협회, 대한예방의학회, 대한비뇨기과학회, 대한산부인과학회, 녹색소비자연대전국협의회, 대한가정의학회, 대한간호협회, 대한결핵및호흡기학회, 대한결핵협회, 대한금연학회, 대한병원협회, 대한보건협회, 대한산업보건협회, 대한암협회, 대한약사회, 대한여자치과의사회, 대한의사협회, 대한치과의사협회, 대한한의사협회, 보건교사회, 청소년흡연음주예방협회, 한국간호과학회, 한국건강관리협회, 한국과학기자협회, 한국금연운동협의회, 한국농촌의학 지역보건학회, 한국담배제조및매매금지추진운동본부, 한국독성학회 / 한국환경성돌연변이발암원학회, 한국마약퇴치운동본부, 한국만성질환관리협회, 한국보건경제정책학회, 한국보건교육건강증진학회, 한국소비자연맹, 한국여자의사회, 한국여자한의사회, 한국역학회, 한국산업간호협회, 한국학교보건학회, 한국학교보건협회, 한국환경보건학회
맺음말 흡연은국민건강의최대의적이다. 국민건강을위해일하는모든보건의료인들은담배문제의해결을위해노력해야한다. 금연정책에서시급한것은담뱃값인상, 담뱃갑경고사진도입, 담배광고및진열금지, 금연진료보험급여, 금연구역확대, 금연광고및캠페인, 담배회사감시등이다. 흡연은약물요법과행동요법 ( 상담 ) 을통해치료해야한다.
감사합니다