송정중학교제 2018-006 호 학교내응급환자관리및응급처치 연수 2018. 03. 02. ( 금요일 ) 연수자 : 박미숙 1. 목적응급환자발생시신속한응급처치및후송체계를확보하여, 응급환자의원활한처치및후송으로생명을구하고증상의현저한악화를방지하여후유증을최소화하기위함. 2. 응급환자발생시교직원행동강령 1 최초발견교직원은침착하게상황을관찰한다. 먼저상황이안전한지확인한다. 2 응급환자발생시보건교사에게즉시연락을취한다. 응급상황으로생각될경우에는, 보건교사가오기까지기다리지말고 119 구급대에곧바로연락을취한다. 어떤처치를해야할지모를경우도 119 에연락하여도움을구한다. 3 보건교사가응급현장에도착하기전까지는교직원이반드시계속해서응급환자를관찰하고필요한도움을주어야한다. 4 응급상황에서물, 약물등경구 ( 입 ) 투여는삼간다.( 금식 ) 5 불가피한경우를제외하고중증의부상이나아픈학생은이동시키지않는다. 2 차손상을예방하기위하여꼭이동이필요한경우는 목과등 에대한응급처치방법대로지지후이동한다. 6 담임교사는가능한한빨리학부모에게연락하고학교관리자에게구두보고한다. 7 부모에게연락이되지않을경우, 학부모권한대행자에게연락하고의료기관에후송한다. - 담임교사 ( 또는학년부장교사 ) 는의료기관까지동행 ( 환자의상태가위급한경우에는보건교사도동행 ) 8 교직원은학부모에게인계하기전까지의료기관에서학생의상태를관찰한다. 9 최초발견자는학교폭력사안의경우생활지도부에반드시통보한다.( 반드시담임교사가동행이송 ) 10 응급사고후관리체계 - 응급사고로병원에이송한모든사안은 응급환자기록지 를작성하여보관 - 담임교사는학교안전공제회보상신청에대해학부모에게정보제공 - 환자이송시동행교직원은학교에돌아온직후출장처리 - 입원등으로학생이학교복귀에기간이필요한경우, 담임교사는학생의치료경과에대해교감및보건교사에게정보제공 3. 응급상황관리반구성 총괄책임자 ( 학교장 ) 대책반장 ( 교감 ) 응급처치반환자이송반행정지원반 보건교사심폐소생술연수이수자 ( 체육전담 ) 담임교사 ( 학년부장 ) - 응급처치자는차량운전하지않도록함 행정업무담당자 119 에응급구조차량이송을요청해야할경우 1 응급증상및이에준하는증상이있는경우 : 기도폐쇄, 심한호흡곤란, 맥박이약하거나없을때, 출혈이심한경우, 의식이없을때, 개방골절, 응급수술을요하는경우등 ( 단, 응급증상및이에준하는증상환자를일반차량으로이송하여도상태가악화되거나 119 구급차에비해시간이지연되지않는다고판단되는경우는예외로할수있음 ) 2 병원이송도중증상이지속적으로악화될우려가있는경우 3 이송도중계속적인의료처치가필요한경우 4 병원까지의거리가멀거나교통정체가예상되는경우 5 기타판단이모호할경우는 119 에전화문의 담임교사는즉시학부모및학교장에게알리고당해학교이송지침에의거이송조치 환자의상태가위급하여빠른이송이필요한경우최소 2 명이상이동행
4. 응급상황시업무분담 절차및업무분담 구분 상황 교장 교감 보건교사 담임교사 생활지도 ( 교무 ) 부장 기타 이송담당 행정담당 환자상태가위급하거나 중한외상이있는경우 의식장애, 호흡곤란, 약한맥박, 심정지, 다량출혈, 개방골절, 응급수술을요하는경우등 * 상황총괄 * 원인분석및재발방지조치 * 상황파악및지시 보고등 * 위기상황처리에필요한조치 * 대체인력배정 * 응급처치 * 담임교사에게통보 * 병원이송시동행 * 관리자에게처치현황보고 * 학부모연락 * 관라자에게사고경위보고 * 환자병원이송 * 치료후보상안내 * 질서및생활지도 * 학년수업결손방지지원 * 안전하게병원이송 * 응급처치자는차량운전하지않도록함 환자상태가위급하지는않으나 병원으로이송해야하는경우 단순외상, 단순골절, 고열등으로의료기관에서의조치를필요로하는경우 * 응급처치 * 담임교사에게통보 * 학생처치결과학부모상담 * 관리자에게처치현황보고 * 학부모연락 * 학생병원이송안내및조치 * 필요시병원이송 * 관리자에게사고경위보고 * 치료후보상안내 * 추후보상및제반서류의작성등에대해협조 * 병원이송교사등의출장처리와비용청구등에관한사항처리 * 응급사고기록지작성 - 사건날짜, 시간, 장소, 사고현황, 환자상태, 응급처치내용등을 6 하원칙에의거구체적으로기록 구분 위급한경우 < 보건교사와담임교사동행 > 위급하지않으나병원에갈경우 < 학부모또는담임교사동행 > 상황 기도폐쇄, 심한호흡곤란, 의식이없거나혼미 출혈이심한경우, 맥박이약하거나없을때 ( 심정지 ) 개방골절, 응급수술을요하는경우등 염좌, 단순골절이의심될때 열성질환, 단순외상, 기타병원치료가필요할경우
5. 응급처치 연번항목응급처치요령및주의사항 1 작은외상베인 2 상처 ( 대출혈 ) 3 화상 상처를깨끗이한후소독한다. 봉합이필요한경우연고를바르지않음. 입으로불지말것 출혈부위를심장보다높게하고거즈를올려놓고손으로직접누르면됨 ( 지혈 ) 소독. 상처부위를얼음찜질하거나끈으로묶는것은좋지않다. 심하게베어서피부의일부가떨어진때는병원에갈때떨어진부분을식염수에적신거즈로싸서가지고가는것이좋다. 물에대지않는다. 즉시찬물에담가화기를뺀다.(15~20분) 물집은절대로터트리지않는다. ( 화상부위에얼음을직접대지않음.) 4 치아가 빠졌거나 부러졌을때 빠진자리에그대로놓을수가없으면차가운우유혹은식염수속에넣어가지고간다. ( 우유나생리식염수가없어부득이할경우입속에넣어갈수도있으나, 이때는이를삼키지않도록조심해야함그러나이방법은초등학생같은아이들에게는사용하지않는다. ) 이가빠졌을때는다시심을수있게 ( 특히영구치 ) 보관하는것이중요함. 빠진치아를빠진곳에다시넣어주면치아가뼈에붙어서살아날수있습니다. ( 이때흙이묻었다고문질러씻으면치아의뿌리부분의신경이손상되어복구가어려움.) - 병원진료 5 눈이물 눈을천천히깜박이어눈물을통해이물이밖으로나오도록유도한다, 절대눈을비비지않도록하고손을깨끗이씻는다. 6 비출혈 고개를약간숙인후코뼈바로밑부분을살짝눌러주고고개를앞으로숙인다. 7 실신및뇌빈혈 반듯이눕힌후몸을따뜻하게해주고베개를베지말고다리를약간올려준다. 골절근 부러졌다고생각하는부위와굽은곳을바로펴려고하지않는다. 머리목또는척추에손상시에는전문의료진이도착할때까지절대로움직여서는안됨. ( 사지마비나하반신마비등의후유증초래 ) 골절된신체부위를움직이지않도록부목을대어고정시킨다. 8 골 부었을경우얼음찜질해주고파스를도포, 압박붕대로다친곳감아지지해줌. 격염좌 통증이심하거나많이부었을경우응급처치후병원을가도록함. 계 멍든위를찬물이나얼음으로찜질함 타박상 ( 가슴과배를부딪쳤을경우내장출혈의심-병원진료의뢰 ) 머리를다쳐서구토, 두통, 복시증상이있는경우즉시병원후송 단순복통 화장실에다녀오게한후배를따뜻하게해준다. 9 복 통 발열시 장염이나충수염 ( 맹장염 ) 이의심이되므로즉시병원으로후송하고, 음식물이나약을주지않 음. 설사를동반하는복통일경우는충수염일가능성이낮음. 설사동반 탈수예방을위해따뜻한물을천천히마시게한후안정시킨다. 10 두통 11 손가락절단 12 경련 심하지않은경우는안정시키고심한경우는부모연락하여귀가조치. 발열시해열제복용, 발열시는절대로혼자집에보내지않는다-경련의위험 절단된면은소독후거즈를두껍게대고압박하여지혈시킴. 절단된손가락을거즈에싸서비닐봉지에넣고, 비닐봉지를얼음용기에넣는다. 손가락이물, 얼음에직접닿지않게주의하고특수병원으로이송함. 경련을하면서침을흘리거나토하면똑바로누인상태에서고개만옆으로돌려주고, 손을따거나, 주무르지않으며약을먹이지않는다.
원인 증상 혈액, 음식물 ( 사탕, 떡, 젤리, 고기 ), 구토물등으로혀나목구멍의근육이뒤로처져기도가막힘. 질식예방을위해서땅콩, 사탕, 떡, 고기등음식물을먹을때웃기거나, 뒤에서치거나, 놀라게하는것은위험함. 두손으로목을감싸기침을하거나쌕쌕하는천명음이들리며심하면얼굴이새파랗게변한다. 기도가완전히막힌경우 3~4분이내에의식을잃게되고, 5~6분이경과하면사망하게된다. 13 기도 폐쇄 즉시 하임리히법 ( 복부밀쳐올리기 ) 실시 - 장파열위험이있으므로시범은안됨. 환자의뒤에서서양팔로허리를감싼다음처치자의한쪽손을말아쥐고환자의상복부부분 ( 검상돌기와배꼽중간 ) 에댄다. 다른한손으로주먹을감싼후에상복부를후상방으로강하게밀쳐올리는것을반복한다. 임산부나비만환자는상복부가아닌흉부를밀쳐올린다. 자기혼자밖에없을경우는손이나의자등을사용해서상복부를압박하여같은효과를내도록수차례시도합니다. 응급 처치 [ 힘을주는방향은뒤로누르고위로올리는것임 ] [ 임산부나비만인경우 ] [ 도움을받을수없어본인이하는경우 ] [ 젖먹이의경우 ] * 못에찔렸을때 : 물로씻고소독후병원에가서파상풍예방주사를맞는다. * 몸에날카로운물건이박혔을때 : 출혈의위험때문에빼지않고거즈를대고바로병원이송 응급의료관련기관 - 국번없이 119 1) 119 - 환자이송과응급처치의도움을받을수있다. 응급처치요령, 병원안내, 질병상담등전화로도움을받을수있다. 2) 전화걸때유의사항 1 환자발생위치, 정확한주소, 신고자전화번호 2 발생경위, 환자상태, 환자수 3 상황의종류 4 위험물질에대한자세한정보 ( 가스, 기름등의유출여부등 ) 5 119의직원이전화를끊기전에먼저전화를끊지않는다.
9. 심폐소생술순서 1. 의식확인및 119 신고 환자를바로눕힌후어깨를가볍게치면서의식확인 주변사람들에게 119 호출및자동제세동기를가져올것을요청한다. 2. 가슴압박 (30 회 ) 양쪽젖꼭지부위를잇는선의정중앙에 양손을깍지낀상태로손바닥의아래부위만을 손바닥을위치시킨다 흉골부위에접촉시킨다. 시술자의어깨는환자의흉골이맞닿는 양쪽어깨힘을이용하여분당 100회이상의속도로 부위와수직이되게위치한다. 5cm 이상깊이로강하고빠르게 30회눌러준다.
3. 인공호흡 (2 회 ) 한손으로턱을들어올리고, 다른손으로머리를뒤로젖혀기도를개방시킨다. 머리를젖힌손의검지와엄지로코를막은뒤환자의숨을 2회불어넣는다. 가슴이상승하는지확인한다 4. 무한반복 119 도착이나제세동기도착및패드부착시까지가슴압박과인공호흡을 30:2 비율로반복한다. 심폐소생술을지속하는동안환자가스스로숨을쉬거나움직임이명확할때, 119 구조대가도착한경우, 구조자가지치거나다른사람과교대할경우심폐소생술을중지할수있다. 10. 응급상황스마트하게대처해요 [ 스마트폰 ] play 스토어 응급의료정보제공 다운로드 언제어디서든누구에게나일어날수있는응급상황! 남의일이라고생각하고관심을두지않는다면우리사회의소 중한생명을그냥잃게될것입니다. 현대인이라면누구나가지고있는스마트폰, 그리고어플리케이션. 시간나실때 응급의료정보제공 어플을다운로드받아한번읽어보는것이어떨까요? 응급상황에하나의목숨을살리는귀중한 일이될것입니다 ^^*