발간등록번호 11-1352000-000698-10 2010 년방문건강관리사업 2010 Yearbook of Home Visiting Health Care 연보
발 간 사 보건소방문건강관리사업 2010~2011년도 방문건강관리사업통계연보 를발간하게된것을매우기쁘게생각합니다. 방문건강관리사업은건강위험요인을가진보건의료취약계층에게전문인력이직접방문하여건강문제를확인하고건강관리서비스를제공하는사업입니다. 빈곤, 질병, 장애, 고령등으로의료서비스이용에제약이있는취약계층의건강상태나건강관리서비스접근전략은일반국민과는차이가있습니다. 따라서노인을비롯한취약계층의건강수명연장과건강형평성제고를위해서는의료현장뿐아니라생활현장에서그들의건강수준과요구에부합하는건강관리서비스를제공해야만합니다. 이를실현하기위한실천적국가사업이바로방문건강관리사업입니다. 2007년방문건강관리사업이출범한이후매년발간되어온통계연보는취약계층의만성질환유병률과관리율등건강수준지표, 흡연율, 음주율, 신체활동율등건강행태지표, 그리고방문서비스제공관련통계자료를담고있습니다. 무엇보다 2010~2011 년도연보는동사업의시계열적비교와국가주요통계와의비교검토를위해모든지표에연령표준화율을제시하였다는점과서비스중재효과평가를위해집중건강관리대상자에대해서비스제공전후의건강수준및인식의변화를비교분석하였다는점에서활용가치가배가되었습니다. 이통계연보는취약계층건강지표모니터링에최우선으로활용되지만기초생활수급자 차상위계층등사회경제적취약계층, 영유아 임산부 허약노인등신체적취약계층, 결혼이민자 북한이탈주민등문화적취약계층을위한 맞춤형건강관리서비스프로그램 개발에도큰도움이될것입니다.
이연보는궂은날씨와먼길을마다않고하루도빠짐없이가가호호대상자가정을방문하여건강관리서비스를제공한 2,700여전문인력의정성이만들어낸결과입니다. 또한이연보가완성되기까지짧은시간동안방대한자료를정리하고분석해주신서울대학교간호대학이인숙학장님과연구진, 연보발간을위해노력한박언아방문건강사업팀장과팀원들에게감사의인사를드립니다. 2012 년 10 월 한국건강증진재단이사장 문창진
인 사 말 방문건강관리사업은취약계층의건강수명연장과건강형평성제고를목표로 2007년 4 월, 전국 253개보건소 2,000여명의전문인력이 찾아가는건강관리서비스 를전략으로시작하여올해 6년째를맞고있습니다. 그간여러연구를통해동사업은국가의료비절감과노인의장기요양보험제도로의이관을지연하고, 사회안전망구축에큰역할을함으로써우리나라의대표적인취약계층건강관리사업으로자리매김하였다고자부합니다. 동사업은우리나라건강증진사업이지녔던과학적데이터산출의문제점을보완하여사회경제적, 문화적, 건강상취약계층 100여만명의건강관련정보를 DB로구축하고이를통하여주기적인건강지표모니터링과평가가가능한유용한정보를제공하고있습니다. 이렇게축적한자료는 2012년현재 128만취약계층가구등록관리, 노인의의료비절감과건강행태와만성질환관리율개선등사업의양적, 질적성과를집약하는기초자료를제공합니다. 또한제 3차국민건강증진종합계획 (The National Health Plan 2020) 의취약계층건강수준평가에도활용될것으로기대합니다. 방문건강관리사업통계연보 는 2007년통계연보발행을시작으로매년발간되는동사업의기본자료집입니다. 본연보는근거중심의연구와정책을위하여사용빈도가높은지표를중심으로하며이용자의편의도모를위해국내외다른지표와비교가능하도록구성하고있습니다. 본연보가담고있는주요지표로는건강행태지표로흡연율, 고위험음주율, 신체활동실천율등과건강수준지표로비만, 만성질환유병율, 주관적건강양호율등입니다.
본자료집발간을위해힘써주신전국보건소의 2,700여방문인력과한국건강증진재단방문건강관리사업팀원들에게감사의마음을전합니다. 더불어본연보가지역사회의건강증진프로그램개발및활용과취약계층건강관련연구에좋은참고자료로활용되기를기대하며인사를마칩니다. 2012 년 10 월 보건복지부건강정책국장 임종규
제출문 보건복지부장관귀하 이보고서를 2010 년방문건강관리사업연보개발 과제의결과보고서로제출합니다. 2012. 5. 31. 주관연구기관명 : 서울대학교간호대학연구책임자 : 이인숙연구원 : 고영연구보조원 : 이세라
요약문 Ⅰ. 연구의목적본연구는 2010년방문건강관리사업대상자의건강행태및건강수준의주요지표를제시하는것을목적으로함. 2007 년 4월부터국가건강증진사업의일환으로방문건강관리사업이시작되었고본연구에서는사업대상인취약계층의 2010 년의건강상태를측정하고자함. 이를통해국가통계자료로써근거중심의연구와정책반영을위한기초자료를제공하고취약계층건강관련연구에참고자료로활용하고자함. 주요건강행태및건강수준지표는국민건강영양조사와의비교분석을통해그결과를살펴보고제3차국민건강증진종합계획 (HP2020) 의지표에따른사업현황과단기목표및중장기목표설정을위한자료로활용하는것이목적임. Ⅱ. 연구의내용및범위본연구는 2010년말일기준으로방문건강관리사업에등록되어있고당해년도에건강면접표를작성한대상자를 1차분석대상으로하였음. 자료처리과정에서성별, 연령의기본자료가결측된대상자를제외하였고각문항별결측치는별도로제외하였음. 최종분석에포함된대상자는남 129,667명, 여 307,184명으로총 436,851명이었고 19세이상조사표작성자는남 69,229명, 여 166,169 명으로총 235,398 명이었으며 65세이상조사표작성자는남 93,272 명, 여 247,252 명으로총 340,524명이었음. 본연구의분석자료는방문건강관리사업자료이며, 등록시의일반적특성 ( 성별, 연령, 보건소코드, 지역 ), 가구조사표에대한자료, 방문요구도, 생애주기별건강면접조사표 (18개월미만영유아, 19세이상, 65세이상 ), 재활서비스, 임산부, 구강관리및재가암환자기록지및실적자료를사용하였음. 2010 년방문건강관리사업연보 i
Ⅲ. 연구결과 1. 주요건강지표 2010년방문건강관리사업대상자의주요건강지표들을살펴보면아래와같음. 현재흡연율은 12.4%, 흡연자의금연시도율 39.4%, 연간음주율 69.4%, 월간음주율 49.3%, 고위험음주율 17.4%, 중등도운동실천율 25.7%, 아침식사결식률 7.1%, 점심식사결식률 5.1%, 저녁식사결식률 2.3%, 위암검사수진율 48.3%, 대장암검사수진율 33.1%, 간암검사수진율 38.2%, 유방암검사수진율 40.8%, 자궁경부암검사수진율 39.8%, 저작불편호소율 34.8%, 비만유병률 27.2%, 고혈압유병률 58.0%, 당뇨병유병률 20.7%, 고콜레스테롤혈증유병률 4.2%, 뇌졸중유병률 6.7%, 암유병률 7.4%, 관절염유병률 41.6%, 요실금유병률 2.4%, 주관적건강인지율 21.7% 임. 2. 집중건강관리고혈압집중관리대상자에게 8주간의집중관리후투약이행, 혈압자가측정, 고혈압에대한지식및태도, 영양관리및자가관리자신감의점수가유의미하게증가하였음. 집중관리후, 관절통증집중관리대상자의증상, 통증, 피로정도가감소하였고치료율, 자가관리이행점수는통계적으로유의미하게증가하였음. 뇌졸중집중관리대상자의자기관리자신감이통계적으로유의미한증가를보였으며당뇨병집중관리대상자의투약이행, 혈당자가측정, 당뇨병에대한지식태도, 영양관리, 발관리, 구강관리, 자기관리자신감이유의미한향상을보였음. 재가암집중관리대상자의투약이행, 영양관리, 증상점수는통계적으로유의미한증가를보였음. 허약노인집중관리대상자는관리후가족과교류, 친구와교류및외출기회에서유의미한향상을보였고전후의통증및요실금증상은유의미하게감소하였으며구강건강및주관적건강감은유의미하게향상되었음. Ⅳ. 연구결과의활용계획본연구를통하여방문건강관리사업주대상자인취약계층의건강행태및건강수준의주요지표를제시하였음. 본연구결과는취약계층의건강수준을개선하기위한사업의효율적인운영방안을모색하여국민의건강형평성을제고하기위하여활용될것으로기대함. 또한정책의근거자료를보완하고국민건강증진종합계획 (HP2020) 의지표에따른사업계획및취약계층건강관련연구에참고자료로활용될것으로기대함. 주요어 : 방문건강관리사업, 취약계층, 건강형평성, 건강수준, 건강행태 ii 2010 년방문건강관리사업연보
SUMMARY Purpose : This study is aimed to present major health behavior and health status indicators of those who were given Home Visiting Health Care services in 2010. This study will be used as valuable data for policy development and academic research in the field of health of vulnerable population to achieve health equality by presenting evidence-based statistics. The major health indicators are compared to the results of Korea National Health and Nutrition Examination Survey. This study also will be used as data to set long term and short term plan for Health Promotion 2020. Methods : The subjects of this study are those who were enrolled in Home visiting Health Care service as of on December 31, 2010 and filled out health interview questionnaire in 2010. Data from the people who have missing values in sex and age are regarded as missing data. The number of subjects is 436,851 (male 129,667 and female 307,184) excepting missing data. The number of subjects over 19 is 235,398 (male 69,229 and female 166,169) and over 65 is 340,524 (male 93,272 and female 247,252). All indicators are presented excepting missing data of each question. Results : 1. Major health indicators Current smoking rate is 12.4%, smoking cessation trial rate is 39.4%, yearly drinking rate is 69.4%, monthly drinking rate is 49.3%, high-risk drinking rate is 17.4%, moderate exercise rate is 25.7%, breakfast-skipping rate is 7.1%, lunch-skipping rate is 5.1%, dinner-skipping rate is 2.3%, gastric cancer examination rate is 48.3%, colorectal cancer examination rate is 33.1%, liver cancer examination rate is 38.2%, breast cancer examination rate is 40.8%, cervical cancer examination rate is 39.8%, chewing difficulty rate is 34.8%, obesity prevalence rate is 27.2%, high blood pressure prevalence rate is 58.0%, diabetes prevalence rate is 20.7%, hypercholesterolemia prevalence rate is 4.2%, stroke prevalence rate is 6.7%, cancer prevalence rate is 7.4%, arthritis prevalence rate is 41.6%, urinary incontinence prevalence rate is 2.4%, perceived health status prevalence rate is 21.7%. 2010 년방문건강관리사업연보 iii
2. Intensive case management program The health promotion effect of intensive health care program is as in the following. After 8-week intensive care, high blood pressure group showed statistically significantly increasing score in medication compliance, self blood pressure measurement, knowledge and attitude, self management confidence. Symptoms, degree of pain and fatigue are decreased and cure rate, self management score are improved significantly after arthritis pain intensive care. Also, medication compliance, self blood sugar measurement, knowledge and attitude, nutritional management, foot care, oral care and self management confidence are improved significantly in diabetes managed group. Medication compliance, nutritional management, symptoms are improved significantly in home-based cancer patient group. After high-risk frailty elderly intensive care, interact with family and friends, chance of going out, oral health status, perceived health status are improved and degree of pain, symptoms of urinary incontinence are decreased significantly. Keywords Home Visiting Health Care, vulnerable population, health inequality, health status, health behavior iv 2010 년방문건강관리사업연보
목차 제1부사업개요 1 Ⅰ. 사업목적 3 Ⅱ. 사업대상 4 Ⅲ. 사업내용 5 Ⅳ. 조사내용 6 Ⅴ. 조사방법 7 Ⅵ. 자료분석 8 제2부주요건강통계 15 제1장 19세이상대상자의건강수준 17 Ⅰ. 흡연 17 Ⅱ. 음주 20 Ⅲ. 신체활동 23 Ⅳ. 영양 24 Ⅴ. 건강검진 29 Ⅵ. 구강건강 34 제 2 장 65 세이상대상자의건강수준 35 제 3 장 18 개월미만대상자의건강수준 44 제 4 장임산부의건강수준 46 제5장만성질환특성 48 Ⅰ. 비만 48 Ⅱ. 고혈압 49 Ⅲ. 당뇨병 50 Ⅳ. 이상지혈증 51 Ⅴ. 기타 52 2010 년방문건강관리사업연보 v
제 6 장삶의질 57 Ⅰ. 주관적건강상태 57 Ⅱ. 삶의질 (EQ-5D) 58 제7장 HP2020 핵심평가지표현황 59 Ⅰ. 가정중심자가건강관리 59 Ⅱ. 가정중심생애과업관리 60 Ⅲ. 참여적만성건강문제관리 61 제3부방문건강관리사업집중건강관리 75 Ⅰ. 고혈압 87 Ⅱ. 당뇨병 92 Ⅲ. 재가암 98 Ⅳ. 허약노인 101 Ⅴ. 뇌졸중 109 Ⅵ. 관절통증 114 제4부통계표 123 Ⅰ. 19세이상대상자의건강수준 125 Ⅱ. 65세이상대상자의건강수준 166 Ⅲ. 18개월미만대상자의건강수준 173 Ⅳ. 임산부의건강수준 176 Ⅴ. 만성질환특성 179 Ⅵ. 삶의질 210 부록 219 Ⅰ. 연혁 221 Ⅱ. 지표정의 222 Ⅲ. 조사표 235 vi 2010 년방문건강관리사업연보
표목차 표 1. 2010년방문건강관리사업비전, 목적, 목표 3 표 2. 2010년방문건강관리사업사업순위 4 표 3. 2010년방문건강관리사업서비스내용 5 표 4. 2010년방문건강관리사업조사표조사내용 6 표 5. 2010년방문건강관리사업조사표작성주기 7 표 6. 2010년방문건강관리사업연보유효값기준 9 표 7. 2010년방문건강관리사업대상자의일반적특성 10 표 8. 2010년방문건강관리사업대상자의경제수준 12 표 9. 2010년방문건강관리사업대상자의사업순위 13 표 10. HP2020지표 ( 흡연율, 고도음주, 중정도이상의운동실천 ) 59 표 11. HP2020지표 ( 영유아성장발달검사율, 중년여성의여성암정기검진율, 노인기능허약률 ) 60 표 12. HP2020지표 ( 주관적건강감, 혈압조절률, 당뇨조절률 ) 61 표 13. 2010년방문건강관리사업주요지표요약 62 표 14. 집중건강관리표준업무 80 표 15. 고혈압집중관리대상자특성 87 표 16. 고혈압집중관리대상자의문제목록 88 표 17. 고혈압집중관리전 합병증 89 표 18. 고혈압집중관리후 합병증 89 표 19. 집중관리전고혈압증상 90 표 20. 집중관리후고혈압증상 90 표 21. 의료이용 91 표 22. 가족지지 91 표 23. 고혈압에대한투약, 혈압측정, 지식태도, 영양관리및자기관리자신감 91 표 24. 당뇨병집중관리대상자특성 92 표 25. 당뇨병집중관리대상자의문제목록 93 표 26. 당뇨병집중관리전합병증 94 표 27. 당뇨병집중관리후합병증 95 표 28. 당뇨병집중관리전경험증상 95 표 29. 당뇨병집중관리후경험증상 96 2010 년방문건강관리사업연보 vii
표 30. 당뇨병집중관리대상자의의료이용 96 표 31. 집중관리전후의당뇨병에대한투약, 혈당측정, 지식태도, 영양관리, 발관리, 구강관리및자기관리자신감변화 97 표 32. 당뇨병집중관리대상자의가족지지 97 표 33. 재가암환자집중관리대상자특성 98 표 34. 재가암집중관리대상자의문제목록 99 표 35. 재가암집중관리대상자의의료이용 100 표 36. 재가암집중관리대상자의투약및증상 100 표 37. 재가암집중관리대상자의가족지지 100 표 38. 허약노인집중관리대상자특성 101 표 39. 허약노인집중관리대상자의문제목록 102 표 40. 허약노인집중관리대상자에게제공된서비스종류 102 표 41. 허약노인집중관리대상자의상호교류변화 103 표 42. 허약노인집중관리제공전후프로그램목표달성도 103 표 43. 허약노인의운동프로그램전후비교 I 104 표 44. 허약노인의운동프로그램전후비교 Ⅱ 104 표 45. 허약노인집중관리제공후운동프로그램목표달성도 105 표 46. 허약노인의영양프로그램전후비교 105 표 47. 허약노인의영양프로그램전후영양에대한주관적건강감 105 표 48. 허약노인집중관리제공후영양프로그램목표달성도 106 표 49. 허약노인의구강프로그램전후비교 106 표 50. 허약노인구강건강을위해전문적치료의필요성 107 표 51. 허약노인집중관리제공후구강건강프로그램목표달성도 107 표 52. 허약노인의인지, 우울프로그램전후비교 107 표 53. 허약노인의요실금프로그램전후비교 108 표 54. 허약노인집중관리제공후목표달성도 108 표 55. 뇌졸중집중관리대상자특성 109 표 56. 뇌졸중집중관리대상자의문제목록 110 표 57. 뇌졸중집중관리전질환발생및치료여부 111 표 58. 뇌졸중집중관리후질환발생및치료여부 111 표 59. 뇌졸중집중관리전 1개월간경험하고있는 112 표 60. 뇌졸중집중관리후 1개월간경험하고있는증상 112 viii 2010 년방문건강관리사업연보
표 61. 뇌졸중집중관리대상자의의료이용비교 113 표 62. 뇌졸중집중관리대상자의자기관리자신감 113 표 63. 뇌졸중집중관리대상자의가족지지 113 표 64. 관절통증집중관리대상자특성 114 표 65. 관절통증집중관리대상자의문제목록 115 표 66. 관절통증대상자의관절염병력및증상 116 표 67. 집중관리전골관절염 ( 퇴행성 ) 관절염병력 116 표 68. 집중관리후골관절염 ( 퇴행성 ) 관절염병력 117 표 69. 집중관리전류마티스관절염병력 117 표 70. 집중관리후류마티스관절염병력 117 표 71. 집중관리전기타관절염병력 118 표 72. 집중관리후기타관절염병력 118 표 73. 집중관리전골관절염또는류마티스관절염통증또는증상 I 118 표 74. 집중관리후골관절염또는류마티스관절염통증또는증상 I 119 표 75. 골관절염또는류마티스관절염으로무릎이나엉덩이관절에느끼는통증 119 표 76. 관절통증집중관리대상자의의료이용비교 119 표 77. 관절통증집중관리대상자의투약처방여부 120 표 78. 관절통증집중관리대상자의투약규칙성 120 표 79. 관절통증집중관리대상자의대체요법이용실태 120 표 80. 관절통증집중관리대상자의통증치료여부 121 표 81. 관절통증집중관리대상자의통증및피로수준 121 표 82. 관절통증집중관리대상자의증상 121 표 83. 관절통증집중관리대상자의운동종류적합성 121 표 84. 관절통증집중관리대상자의자가관리이행 122 표 85. 관절통증집중관리대상자의가족지지 122 표 86. 현재흡연율 125 표 87. 평생흡연율 127 표 88. 현재흡연자의금연시도율 129 표 89. 연간음주율 131 표 90. 월간음주율 133 표 91. 연간음주자의 1회음주량, 전체 135 표 92. 연간음주자의 1회음주량, 남자 137 2010 년방문건강관리사업연보 ix
표 93. 연간음주자의 1회음주량, 여자 139 표 94. 연간음주자의고위험음주율 141 표 95. 중등도신체활동실천율 143 표 96. 아침식사결식률 145 표 97. 점심식사결식률 147 표 98. 저녁식사결식률 149 표 99. 위암검사수진율 151 표 100. 대장암검사수진율 153 표 101. 간암검사수진율 ( 고위험군 ) 155 표 102. 유방암검사수진율 157 표 103. 자궁경부암검사수진율 159 표 104. 저작불편호소율 161 표 105. 칫솔질실천율 ( 방문건강관리사업 ) 163 표 106. 칫솔질실천율 ( 국민건강영양조사 ) 164 표 107. 가정폭력경험률 165 표 108. 허약노인비율 166 표 109. 낙상경험률 167 표 110. 감각기능-시력장애율 168 표 111. 감각기능-청력장애율 169 표 112. 경증우울경험률 170 표 113. 중증우울경험률 171 표 114. 치매선별검사이상률 172 표 115. 영유아건강검진수진율 173 표 116. 선천성대사이상검사수진율 174 표 117. 영유아칫솔질실천율 175 표 118. 모유수유실천율 176 표 119. 산후경증우울경험률 (EPDS-K) 177 표 120. 산후중증우울경험률 (EPDS-K) 178 표 121. 신장분포, 남자, 방문건강관리사업 179 표 122. 신장분포, 남자, 국민건강영양조사 180 표 123. 신장분포, 여자, 방문건강관리사업 180 표 124. 신장분포, 여자, 국민건강영양조사 181 x 2010 년방문건강관리사업연보
표 125. 체중분포, 남자, 방문건강관리사업 181 표 126. 체중분포, 남자, 국민건강영양조사 182 표 127. 체중분포, 여자, 방문건강관리사업 182 표 128. 체중분포, 여자, 국민건강영양조사 183 표 129. 체질량지수분포, 남자, 방문건강관리사업 183 표 130. 체질량지수분포, 남자, 국민건강영양조사 184 표 131. 체질량지수분포, 여자, 방문건강관리사업 184 표 132. 체질량지수분포, 여자, 국민건강영양조사 185 표 133. 비만유병률 ( 체질량지수기준 ), 방문건강관리사업 186 표 134. 비만유병률 ( 체질량지수기준 ), 국민건강영양조사 187 표 135. 허리둘레분포, 남자, 방문건강관리사업 188 표 136. 허리둘레분포, 남자, 국민건강영양조사 188 표 137. 허리둘레분포, 여자, 방문건강관리사업 189 표 138. 허리둘레분포, 여자, 국민건강영양조사 189 표 139. 비만유병률 ( 허리둘레기준 ) 190 표 140. 수축기혈압분포, 남자, 방문건강관리사업 192 표 141. 수축기혈압분포, 남자, 국민건강영양조사 192 표 142. 수축기혈압분포, 여자, 방문건강관리사업 193 표 143. 수축기혈압분포, 여자, 국민건강영양조사 193 표 144. 이완기혈압분포, 남자, 방문건강관리사업 194 표 145. 이완기혈압분포, 남자, 국민건강영양조사 194 표 146. 이완기혈압분포, 여자, 방문건강관리사업 195 표 147. 이완기혈압분포, 여자, 국민건강영양조사 195 표 148. 고혈압유병률 196 표 149. 공복혈당분포, 남자, 방문건강관리사업 198 표 150. 공복혈당분포, 남자, 국민건강영양조사 198 표 151. 공복혈당분포, 여자, 방문건강관리사업 199 표 152. 공복혈당분포, 여자, 국민건강영양조사 199 표 153. 식후혈당분포, 남자, 방문건강관리사업 200 표 154. 식후혈당분포, 여자, 방문건강관리사업 201 표 155. 당뇨병유병률 202 표 156. 뇌졸중유병률 204 2010 년방문건강관리사업연보 xi
표 157. 암유병률 205 표 158. 관절염유병률 206 표 159. 요실금유병률 208 표 160. 간염, 간경화유병률 209 표 161. 주관적건강인지율, 전체, 방문건강관리사업 210 표 162. 주관적건강인지율, 전체, 국민건강영양조사 211 표 163. 주관적건강인지율, 남자, 방문건강관리사업 212 표 164. 주관적건강인지율, 남자, 국민건강영양조사 213 표 165. 주관적건강인지율, 여자, 방문건강관리사업 214 표 166. 주관적건강인지율, 여자, 국민건강영양조사 215 표 167. EQ-5D 지수 216 xii 2010 년방문건강관리사업연보
그림목차 [ 그림 1] 2010년방문건강관리사업자료처리과정 9 [ 그림 2] 2010년방문건강관리사업대상자의연령별분포 11 [ 그림 3] 2010년방문건강관리사업대상자의거주지역별분포 11 [ 그림 4] 19세이상대상자의연령별현재흡연율 17 [ 그림 5] 19세이상대상자의거주지역별현재흡연율 17 [ 그림 6] 19세이상대상자의연령별평생흡연율 18 [ 그림 7] 19세이상대상자의거주지역별평생흡연율 18 [ 그림 8] 19세이상대상자의연령별금연시도율 19 [ 그림 9] 19세이상대상자의거주지역별금연시도율 19 [ 그림 10] 19세이상대상자의연령별연간음주율 20 [ 그림 11] 19세이상대상자의거주지역별연간음주율 20 [ 그림 12] 19세이상대상자의연령별월간음주율 21 [ 그림 13] 19세이상대상자의거주지역별월간음주율 21 [ 그림 14] 19세이상대상자의연령별고위험음주율 22 [ 그림 15] 19세이상대상자의거주지역별고위험음주율 22 [ 그림 16] 19세이상대상자의연령별중등도신체활동률 23 [ 그림 17] 19세이상대상자의거주지역별중등도신체활동률 23 [ 그림 18] 19세이상대상자의끼니별결식률 ( 연령별 ) 25 [ 그림 19] 19세이상대상자의끼니별결식률 ( 거주지역별 ) 25 [ 그림 20] 19세이상대상자의연령별아침식사결식률 26 [ 그림 21] 19세이상대상자의거주지역별아침식사결식률 26 [ 그림 22] 19세이상대상자의연령별점심식사결식률 27 [ 그림 23] 19세이상대상자의거주지역별점심식사결식률 27 [ 그림 24] 19세이상대상자의연령별저녁식사결식률 28 [ 그림 25] 19세이상대상자의거주지역별저녁식사결식률 28 [ 그림 26] 40세이상대상자의연령별위암검사수진율 29 [ 그림 27] 40세이상대상자의거주지역별위암검사수진율 29 [ 그림 28] 30세이상대상자의연령별대장암검사수진율 30 [ 그림 29] 30세이상대상자의거주지역별대장암검사수진율 30 [ 그림 30] 40세이상고위험군대상자의연령별간암검사수진율 31 2010 년방문건강관리사업연보 xiii
[ 그림 31] 40세이상고위험군대상자의거주지역별간암검사수진율 31 [ 그림 32] 40세이상여자대상자의연령별유방암검사수진율 32 [ 그림 33] 40세이상여자대상자의거주지역별유방암검사수진율 32 [ 그림 34] 30세이상여자대상자의연령별자궁경부암검사수진율 33 [ 그림 35] 30세이상여자대상자의거주지역별자궁경부암검사수진율 33 [ 그림 36] 19세이상대상자의연령별저작불편호소율 34 [ 그림 37] 19세이상대상자의거주지역별저작불편호소율 34 [ 그림 38] 65세이상대상자의연령별허약노인비율 35 [ 그림 39] 65세이상대상자의거주지역별허약노인비율 35 [ 그림 40] 65세이상대상자의연령별낙상경험률 36 [ 그림 41] 65세이상대상자의거주지역별낙상경험률 36 [ 그림 42] 65세이상대상자의연령별시력장애율 37 [ 그림 43] 65세이상대상자의거주지역별시력장애율 37 [ 그림 44] 65세이상대상자의연령별청력장애율 38 [ 그림 45] 65세이상대상자의거주지역별청력장애율 38 [ 그림 46] 65세이상대상자의연령별 / 성별우울경험률 40 [ 그림 47] 65세이상대상자의거주지역별우울경험률 40 [ 그림 48] 65세이상대상자의연령별경증우울경험률 41 [ 그림 49] 65세이상대상자의거주지역별경증우울경험률 41 [ 그림 50] 65세이상대상자의연령별중증우울경험률 42 [ 그림 51] 65세이상대상자의거주지역별중증우울경험률 42 [ 그림 52] 65세이상대상자의연령별치매선별검사이상률 43 [ 그림 53] 65세이상대상자의거주지역별치매선별검사이상률 43 [ 그림 54] 18개월이하대상자의성별 / 거주지역별영유아건강검진수진율 44 [ 그림 55] 18개월이하대상자의성별 / 거주지역별선천성대사이상검사수진율 45 [ 그림 56] 임산부의연령별모유수유실천율 46 [ 그림 57] 임산부의연령별산후우울경험률 47 [ 그림 58] 19세이상대상자의연령별비만율 48 [ 그림 59] 19세이상대상자의거주지역별비만율 48 [ 그림 60] 30세이상대상자의연령별고혈압유병률 49 [ 그림 61] 30세이상대상자의거주지역별고혈압유병률 49 [ 그림 62] 30세이상대상자의연령별당뇨병유병률 50 xiv 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 63] 30세이상대상자의거주지역별당뇨병유병률 50 [ 그림 64] 30세이상대상자의연령별고콜레스테롤혈증유병률 51 [ 그림 65] 30세이상대상자의거주지역별고콜레스테롤혈증유병률 51 [ 그림 66] 50세이상대상자의연령별뇌졸중유병률 52 [ 그림 67] 50세이상대상자의거주지역별뇌졸중유병률 52 [ 그림 68] 30세이상대상자의연령별암유병률 53 [ 그림 69] 30세이상대상자의거주지역별암유병률 53 [ 그림 70] 50세이상대상자의연령별관절염유병률 54 [ 그림 71] 50세이상대상자의거주지역별관절염유병률 54 [ 그림 72] 30세이상대상자의연령별요실금유병률 55 [ 그림 73] 30세이상대상자의거주지역별요실금유병률 55 [ 그림 74] 40세이상대상자의연령별간염, 간경화유병률 56 [ 그림 75] 40세이상대상자의거주지역별간염, 간경화유병률 56 [ 그림 76] 19세이상대상자의연령별주관적건강인지율 57 [ 그림 77] 19세이상대상자의거주지역별주관적건강인지율 57 [ 그림 78] 19세이상대상자의연령별 EQ-5D 지수 58 [ 그림 79] 19세이상대상자의거주지역별 EQ-5D 지수 58 [ 그림 80] 현재흡연율비교 63 [ 그림 81] 금연시도율비교 64 [ 그림 82] 연간음주율비교 64 [ 그림 83] 월간음주율비교 65 [ 그림 84] 고위험음주율비교 65 [ 그림 85] 중등도신체활동실천율비교 66 [ 그림 86] 아침식사결식률비교 66 [ 그림 87] 점심식사결식률비교 67 [ 그림 88] 저녁식사결식률비교 67 [ 그림 89] 위암검사수진율비교 68 [ 그림 90] 대장암검사수진율비교 68 [ 그림 91] 간암검사수진율비교 69 [ 그림 92] 유방암검사수진율비교 69 [ 그림 93] 자궁경부암검사수진율비교 70 [ 그림 94] 저작불편호소율비교 70 2010 년방문건강관리사업연보 xv
[ 그림 95] 비만유병률비교 71 [ 그림 96] 고혈압유병률비교 71 [ 그림 97] 당뇨병유병률비교 72 [ 그림 98] 고콜레스테롤혈증유병률비교 72 [ 그림 99] 뇌졸중유병률비교 73 [ 그림 100] 암유병률비교 73 [ 그림 101] 관절염유병률비교 74 [ 그림 102] 주관적건강인지율비교 74 [ 그림 103] 고혈압집중관리전후의투약, 혈압자가측정, 지식태도, 영양관리및자가관리자신감 81 [ 그림 104] 관절염으로무릎이나엉덩이관절에느끼는통증, 뻣뻣함 81 [ 그림 105] 관절통증집중관리전후의통증, 피로및자가관리이행수준 82 [ 그림 106] 뇌졸중집중관리전후의자기관리자신감 82 [ 그림 107] 당뇨병집중관리전후의투약, 혈당자가측정, 지식태도, 영양관리, 발관리, 구강관리및자기관리자신감비교 83 [ 그림 108] 재가암집중관리전후의투약, 증상및영양관리 83 [ 그림 109] 허약노인집중관리이후상호교류의변화 84 [ 그림 110] 허약노인집중관리이후통증, 악력, 객관적및주관적체력의변화 85 [ 그림 111] 허약노인집중관리전후의식품섭취다양성비교 85 [ 그림 112] 영양프로그램전후영양에대한주관적건강감비교 85 [ 그림 113] 허약노인집중관리전후의구강건강상태비교 86 [ 그림 114] 허약노인집중관리전후의회상평가, 주관적상태, 주관적건강감비교 86 [ 그림 115] 허약노인집중관리전후의요실금횟수, 주관적요실금점수및주관적건강감 86 xvi 2010 년방문건강관리사업연보
제 1 부 사업개요
Ⅰ. 사업목적 방문건강관리사업 은국민건강증진법제3조, 지역보건법제9조, 보건의료기본법제 31조, 공공보건의료에관한법률제5조에의거하여보건기관의전문인력이가정또는시설을방문하여가족및가구원의건강문제를발견하고개인의건강수준에적합한맞춤형건강관리서비스를직접제공하거나의뢰ㆍ연계함으로써가족과지역주민의자기관리능력을개선하고건강수준을향상시키는것을목표로하는사업이다. 1990 년부터일부지방자치단체에서보건소를통하여방문보건사업을부분적으로실시하다가 1995 년지역보건법에보건소방문보건사업법적근거를마련하였고, 2001 년방문보건사업표준지침이개발ㆍ보급되었으며 2007년 맞춤형방문건강관리사업 이실시되었다. 방문건강관리사업의목적은빈곤, 질병, 장애, 고령등건강위험요인이큰취약계층의건강격차해소및건강형평성제고를위하여가정방문을통해건강관리서비스를제공하는것이다. 표 1. 2010 년방문건강관리사업비전, 목적, 목표 사업비전사업목적사업목표중장기목표 - 건강수명연장 - 취약계층의건강형평성확보 - 건강지지적환경을제공하는건강국가 - 소득수준상위 20% 와하위 20% 간건강수준차이완화 : 건강수준지표에서소득수준간차이를비교하고, 서비스제공을통해차이를완화 - 취약계층의삶의질향상 : 취약계층가구및가구원의건강문제및건강위험요인에대한중재서비스제공으로자가건강관리능력향상을통한삶의질향상에기여 - 취약계층등록관리율향상 - 자가건강관리능력향상 - 노인의기능수준유지율유지 - 취약가족관리 - 영유아건강관리율향상 - 만성질환합병증예방 - 건강불평등완화 2010 년방문건강관리사업연보 3
Ⅱ. 사업대상 기초생활수급가구및차상위계층 1) 가구중건강위험군이방문건강관리사업의주대상자이다. 즉취약계층의여성, 어린이, 장애인, 다문화가정, 허약노인등이사업대상이다. 대상별사업순위는아래와같다. 표 2. 2010 년방문건강관리사업사업순위 순위 1순위 2순위 3순위 4순위 기준 기초생활보장수급자 - 노인, 장애인, 임산부, 영유아, 다문화가족등건강위험군 차상위계층 1) - 노인, 장애인, 임산부, 영유아, 다문화가족등건강위험군 1 순위 2 순위를제외한다문화가정, 빈곤아동지역아동센터, 미인가시설 ( 소규모사업장등 ) 일반지역주민 - 보건소내타부서관련기관, 지역사회기관에서건강문제가있어의뢰한대상자 2) ( 경로당 ) 취약계층에서지역주민전체로단계적으로서비스대상을확대하고, 지역사회의요구, 담당인력및업무량등을고려하여 사업대상자범위를설정 1) 차상위계층 : 실제소득이최저생계비 120% 이하인자또는건강보험부과하위 20% 인자 * 보건복지부고시제 2007-76 호국민기초생활보장법제 6 조제 2 항에의거 2008 년도최저생계비 ( 원 / 월 ) 구분 1 인가구 2 인가구 3 인가구 4 인가구 5 인가구 6 인가구 금액 ( 원 / 월 ) 463,047 784,319 1,026,603 1,265,848 1,487,878 1,712,186 7 인이상가구의최저생계비 : 1 인증가시마다 224,308 원씩증가 (7 인가구 : 1,936,494 원 ) * 건강보험하위 20% 이하의보험납부금액 구분직장가입자지역가입자 2009 년 1 월 25,980 15,330 2) 방문건강관리사업팀으로의뢰된대상자는방문건강관리사업팀의인력및상황을고려하여실시 4 2010 년방문건강관리사업연보
Ⅲ. 사업내용 방문간호사가 1~3 회초기방문하여대상가구및가구원의건강면접조사및건강문제조절여부조사 후, 군분류하여대상자의생활환경, 거동상태, 건강문제등에따라보건소내ㆍ외자원을연계하여 관리한다. 서비스대상별서비스내용은아래와같다. 표 3. 2010 년방문건강관리사업서비스내용 대상세부영역서비스내용 취약가족 취약계층주민과집단 취약계층여성과어린이, 노인 취약계층만성질환자, 암, 장애인과보호자 조손, 한부모, 다문화가정, 폭력가정, 정신지체및정신질환자가족등 건강관리자없는미인가집단주거시설거주자지역아동센타 ( 빈곤아동 ) 산모돌보미신청한산모다문화가정여성과자녀 허약노인, 경로당집단 만성질환자 재가장애인과가족 재가암환자와가족 가족단위의건강성평가, 위험요인파악 가족기능과문제해결능력강화를위한중재와상담 가족간의의사소통장애해소및증진 가족구성원간의신뢰감회복 가족폭력조기발견및상황대처 필요시전문기관에의뢰 건강생활습관실천및건강위험요인관리 건강문제스크리닝과관리 예방접종관리 성장발달관리 산후건강관리 모유수유 자녀양육과부모자녀간상호작용강화 예방접종, 건강평가등보건소연계ㆍ의뢰 허약노인건강관리 ( 낙상예방, 약물관리, 요실금관리, 우울중재등 ) 장기요양보험등급외 A,B,C 형대상자중허약노인중재를필요로하는대상자의경우허약중재프로그램제공 기능수준강화, 질병예방및건강관리 고혈압과당뇨 8(10) 회집중관리 만성질환자에대한건강생활실천동기부여및교육 각만성질환의건강위험요인관리 합병증예방치료및교육 기타보건의료서비스의뢰및연계 기능및장애수준평가 재활서비스제공 관절구축및기능유지ㆍ향상 수발능력증진 가족기능지지 보호자의신체적, 정신적건강지원 암으로인한증상및통증조절 특수장치관리, 욕창관리및산소요법등의특수간호 정서적, 영적지지및말기암환자에대한임종지지 상담, 교육, 정보제공및기타필요한서비스 자원봉사자에의한서비스 2010 년방문건강관리사업연보 5
Ⅳ. 조사내용 방문건강관리사업의조사표는가구조사표, 건강면접조사표, 서비스제공기록지부분으로구성되었다. 건강면접조사표는생애주기및요구도에따라 18개월이하영유아건강행태조사표, 생후19 개월 ~ 만 11세이하건강면접조사표, 만12세 ~ 만19세미만건강면접조사표, 만19세이상건강면접조사표, 65세이상건강면접조사표, 임산부건강면접조사표, 재가암환자서비스기초조사지, 재활서비스기초조사지, 구강관리기초조사지로구성되어있다. 서비스제공기록지는방문건강관리서비스기록지, 집단서비스제공기록지, 연계서비스기록지로구성되어있다. 자세한조사항목은아래와같다. 표 4. 2010 년방문건강관리사업조사표조사내용 가구조사표 조사부문 18 개월이하영유아건강행태조사표 19 개월 ~ 만 11 세이하건강면접조사표 만 12 세 ~ 만 19 세미만건강면접조사표 만 19 세이상건강면접조사표 조사항목 - 일반적특성 : 성, 연령, 결혼상태 - 사회경제적특성 : 경제적수준, 주거유형, 건강보험종류, 학력, 직업유무 - 가구특성 : 가족형태, 가구원수 - 사업특성 : 사업순위, 기관형태 - 의료서비스 : 건강검진수진, 선천성대사이상검사수진, 예방접종현황 - 기타 : 칫솔질실천 - 의료서비스 : 건강검진수진, 예방접종현황, 독감예방접종, 구강검진수진 - 사고및안전 : 활동제한여부, 활동제한이유, 손상경험, 사고중독발생기전, 사고중독발생장소 - 기타 : 결식, 칫솔질실천, 주관적건강인지 - 흡연 : 평생흡연, 현재흡연, 과거흡연, 흡연시작연령 - 음주 : 평생음주, 음주시작연령, 음주빈도, 음주량 - 신체활동 : 격렬한신체활동, 중등도신체활동, 걷기실천 - 구강건강 : 주관적구강건강인지, 칫솔질실천, 구강검진수진 - 사고및안전 : 손상경험, 사고중독발생기전, 사고중독발생장소 - 정신건강 : 수면시간, 스트레스인지, 우울증상, 정신문제상담 - 기타 : 결식, 주관적건강인지 - 흡연 : 평생흡연, 현재흡연, 과거흡연, 흡연시작연령 - 음주 : 평생음주, 음주시작연령, 음주빈도, 음주량, 폭음빈도 - 신체활동 : 중등도신체활동, 걷기실천 - 구강건강 : 저작불편경험, 칫솔질실천, 구강검진수진 - 건강검진 : 위암, 대장암, 간암, 유방암, 자궁경부암 - 만성질환이환 : 고혈압, 당뇨병, 관절염, 요실금 - 기타 : 결식, 주관적건강인지, 가정폭력경험여부, 삶의질 (EQ-5D) - 분포 : 신장, 체중, 허리둘레, 혈압, 혈당, 콜레스테롤 65세이상건강면접조사표 허약노인여부, 낙상경험, 감각기능장애, 우울증상, 치매 임산부건강면접조사표 활력징후, 주요불편사항, 수유형태, 산모의정서적상태, 산모와아기와의관계, 산후우울증상 재가암환자서비스기초조사지 진단명, 질병상태, 증상평가, 치료만족감 재활서비스기초조사지 구강관리기초조사지 방문건강관리서비스기록지집단서비스제공기록지연계서비스기록지 장애급수, 장애분류, 기본사정, 변형바델지수기초정보, 구강관리요구도, 주관적구강건강인지, 올바른칫솔질실천여부, 틀니관리상태, 기초구강관찰 제공인력, 방문형태, 문제목록, 관리목표, 수행한서비스제공인력, 방문형태, 제공기관, 참석인원, 제공한프로그램제공인력, 연계항목, 연계결과 6 2010 년방문건강관리사업연보
Ⅴ. 조사방법 조사는대상집단을파악하고등록과정을통해등록하면서실시한다. 대상집단발견, 등록과정, 조사표작성과정은아래와같다. 대상자발견 - 구청사회복지과, 동사무소에서기초생활보장수급권자, 차상위계층명단확보 - 주민자치센터와통장, 부녀회, 지역별대표및자원봉사자를이용한대상자발굴 - 보건소또는보건지소타부서및지역사회기관으로부터의의뢰 대상자등록과정 - 방문간호사는등록할가구의기초정보인세대주의이름, 주소, 전화번호등인적사항확보 - 방문간호사가가구별로안내문을발송하고일주일후전화로안내문수령여부를확인 - 1차방문시대상자가등록관리및조사자료이용에대한동의서 내용에동의할때사업대상자로등록 조사표작성과정 - 방문간호사는신규대상자의경우 1주간격으로 1~3 회방문을통하여대상자건강문제및건강위험요인을파악하며조사표를작성하게된다. - 1차방문 : 대상자확인, 동의서작성및등록, 가구조사표, 가구원질병조사지작성 - 2차방문 : 19세이상건강면접조사표, 65세이상건강면접조사표 - 3차방문 : 필요시요구도조사표, 재가암환자, 재활서비스, 구강관리기초조사지등작성 표 5. 2010 년방문건강관리사업조사표작성주기 조사주기 신규등록시최초한번 매번서비스제공시 조사표 임산부건강면접조사표, 18 개월이하영유아건강행태조사표 방문건강관리서비스기록지, 집단서비스제공기록지, 연계서비스기록지 1 년재가암환자서비스기초조사지, 재활서비스기초조사지, 구강관리기초조사지 2 년 가구조사표, 19 개월 ~ 만 11 세이하건강면접조사표, 만 12 세 ~ 만 19 세미만건강면접조사표, 만 19 세이상건강면접조사표, 65 세이상건강면접조사표 2010 년방문건강관리사업연보 7
Ⅵ. 자료분석 방문건강관리사업대상자특성 방문건강관리사업의주대상자는경제적으로취약한계층의건강위험군이라는특성을가진다. 따라서국민건강영양조사와는다르게사회경제적으로편중된집단의건강수준을보여준다. 무응답처리무응답은크게개체무응답과항목무응답으로나뉜다. 개체무응답은조사대상자를기준으로설문에참여하지않음으로써모든문항에결측치를갖는경우이며, 항목무응답은조사항목중일부항목에결측치가있는것이다. 무응답은대체하지않으며, 지표산출시무응답은제외하였다. 표준화집단간비교에서연령구조의차이를보정하기위해 2010 년방문건강관리사업의결과는주요지표에대해직접표준화법으로계산된연령표준화를사용하였다. 연령표준화율은유병률 ( 평균 ) 에연령별표준인구비율을곱하여계산된표준인구가중평균유병률로, 본연보에서는 2005 년추계인구 3) 를표준인구로사용하였다. 본연보에서는국민건강영양조사와비교가필요한지표에서연령표준화결과를제시하였다 ( 거주지역별자료는조율 ). 자료제외연보작성시성별, 연령이부정확하거나결측치가발생하면분석에서제외하였다. 또한임상검사와관련하여유효값기준은다음과같다. 유효값외로분류된결과들은결측치로처리하여분석에서제외하였다. 3) 통계청, 장래인구추계, http://www.kosis.kr/, 국민건강영양조사 2010 년결과에서 2005 년추계인구로표준화작업을시행하였기때문에본연보에서도 2005 년추계인구로연령표준화를실시함. 8 2010 년방문건강관리사업연보
표 6. 2010 년방문건강관리사업연보유효값기준 ( 만 19 세이상건강면접조사표 ) 항목 단위 유효값 신장 cm 100-250 체중 kg 30-150 허리둘레 cm 30-150 수축기혈압 mmhg 80-240 이완기혈압 mmhg 40-150 혈당 ( 식전 ) mg/ 20-600 혈당 ( 식후 ) mg/ dl 60-800 당화혈색소 % 1-20 총콜레스테롤 mg/ dl 50-600 고밀도콜레스테롤 mg/ dl 5-100 저밀도콜레스테롤 mg/ dl 50-500 중성지방 mg/ dl 50-500 자료처리과정 [ 그림 1] 2010 년방문건강관리사업자료처리과정 2010 년방문건강관리사업연보 9
자료분석대상의일반적특성 표 7. 2010 년방문건강관리사업대상자의일반적특성 ( 단위 : 명, %) 구분 전체남여 N % N % N % 전체 436,851 100.0 129,667 100.0 307,184 100.0 연령 ( 세 ) 0-9 9,942 2.3 5,089 3.9 4,853 1.6 10-18 6,859 1.6 3,524 2.7 3,335 1.1 19-29 8,320 1.9 2,134 1.6 6,186 2.0 30-39 11,463 2.6 2,322 1.8 9,141 3.0 40-49 14,621 3.3 5,928 4.6 8,693 2.8 50-59 21,378 4.9 9,307 7.2 12,071 3.9 60-69 67,322 15.4 21,284 16.4 46,038 15.0 70+ 296,946 68.0 80,079 61.8 216,867 70.6 생애주기별 ( 세 ) 0-18 16,801 3.8 8,613 6.6 8,188 2.7 19-39 19,783 4.5 4,456 3.4 15,327 5.0 40-64 50,756 11.6 20,477 15.8 30,279 9.9 65+ 349,511 80.0 96,121 74.1 253,390 82.5 거주지역서울특별시 45,895 10.5 13,705 10.6 32,190 10.5 부산광역시 9,911 2.3 2,517 1.9 7,394 2.4 대구광역시 27,684 6.3 7,505 5.8 20,179 6.6 인천광역시 16,960 3.9 4,540 3.5 12,420 4.0 광주광역시 9,462 2.2 3,364 2.6 6,098 2.0 대전광역시 17,591 4.0 5,516 4.3 12,075 3.9 울산광역시 12,952 3.0 3,574 2.8 9,378 3.1 경기도 52,997 12.1 14,961 11.5 38,036 12.4 강원도 14,065 3.2 4,742 3.7 9,323 3.0 충청북도 28,934 6.6 8,959 6.9 19,975 6.5 충청남도 47,131 10.8 15,919 12.3 31,212 10.2 전라북도 12,503 2.9 3,809 2.9 8,694 2.8 전라남도 40,223 9.2 11,706 9.0 28,517 9.3 경상북도 59,645 13.7 17,637 13.6 42,008 13.7 경상남도 35,425 8.1 9,685 7.5 25,740 8.4 제주도 5,473 1.3 1,528 1.2 3,945 1.3 10 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 2] 2010 년방문건강관리사업대상자의연령별분포 [ 그림 3] 2010 년방문건강관리사업대상자의거주지역별분포 2010 년방문건강관리사업연보 11
표 8. 2010 년방문건강관리사업대상자의경제수준 ( 단위 : 가구, %) 구분 전체기초생활보장차상위일반 N N % N % N % 전체 370,760 141,630 38.2 137,113 37.0 92,017 24.8 거주지역서울특별시 40,144 26,230 65.3 8,529 21.2 5,385 13.4 부산광역시 8,820 4,155 47.1 3,453 39.1 1,212 13.7 대구광역시 24,604 11,139 45.3 7,059 28.7 6,406 26.0 인천광역시 14,485 4,600 31.8 3,941 27.2 5,944 41.0 광주광역시 5,945 4,648 78.2 351 5.9 946 15.9 대전광역시 14,366 6,644 46.2 1,774 12.3 5,948 41.4 울산광역시 11,474 2,902 25.3 5,208 45.4 3,364 29.3 경기도 46,608 14,462 31.0 20,984 45.0 11,162 23.9 강원도 13,113 3,517 26.8 7,968 60.8 1,628 12.4 충청북도 24,259 8,903 36.7 9,249 38.1 6,107 25.2 충청남도 38,050 7,681 20.2 15,717 41.3 14,652 38.5 전라북도 10,184 2,818 27.7 2,598 25.5 4,768 46.8 전라남도 33,230 11,524 34.7 13,712 41.3 7,994 24.1 경상북도 50,029 18,700 37.4 20,320 40.6 11,009 22.0 경상남도 30,564 11,979 39.2 15,042 49.2 3,543 11.6 제주도 4,885 1,728 35.4 1,208 24.7 1,949 39.9 12 2010 년방문건강관리사업연보
표 9. 2010 년방문건강관리사업대상자의사업순위 ( 단위 : 가구, %) 구분 전체 1순위 2순위 3순위 4순위 N N % N % N % N % 전체 370,329 144,047 38.9 145,112 39.2 8,091 2.2 73,079 19.7 거주지역서울특별시 40,136 26,464 65.9 8,769 21.8 913 2.3 3,990 9.9 부산광역시 8,819 4,252 48.2 4,083 46.3 66 0.7 418 4.7 대구광역시 24,600 11,214 45.6 7,686 31.2 456 1.9 5,244 21.3 인천광역시 14,481 4,751 32.8 4,761 32.9 683 4.7 4,286 29.6 광주광역시 5,944 4,678 78.7 566 9.5 192 3.2 508 8.5 대전광역시 14,365 6,668 46.4 2,575 17.9 396 2.8 4,726 32.9 울산광역시 11,474 2,985 26.0 4,261 37.1 495 4.3 3,733 32.5 경기도 46,416 14,826 31.9 23,831 51.3 1,074 2.3 6,685 14.4 강원도 13,110 3,577 27.3 8,237 62.8 74 0.6 1,222 9.3 충청북도 24,238 8,973 37.0 9,470 39.1 797 3.3 4,998 20.6 충청남도 37,978 7,998 21.1 16,406 43.2 911 2.4 12,663 33.3 전라북도 10,163 2,912 28.7 3,583 35.3 326 3.2 3,342 32.9 전라남도 33,221 12,049 36.3 13,842 41.7 528 1.6 6,802 20.5 경상북도 50,001 18,894 37.8 20,364 40.7 669 1.3 10,074 20.1 경상남도 30,498 12,046 39.5 15,397 50.5 444 1.5 2,611 8.6 제주도 4,885 1,760 36.0 1,281 26.2 67 1.4 1,777 36.4 N=370,329 결측가구 : 431 (0.1%) ( 사업대상의정의는아래와같음 ) 순위 1순위 2순위 3순위 4순위 기준 기초생활보장수급자 - 노인, 장애인, 임산부, 영유아, 다문화가족등건강위험군 차상위계층 - 노인, 장애인, 임산부, 영유아, 다문화가족등건강위험군 1 순위 2 순위를제외한다문화가정, 빈곤아동지역아동센터, 미인가시설 ( 소규모사업장등 ) 일반지역주민 - 보건소내타부서관련기관, 지역사회기관에서건강문제가있어의뢰한대상자 ( 경로당 ) 2010 년방문건강관리사업연보 13
제 2 부 주요건강통계
제 1 장 19 세이상대상자의건강수준 Ⅰ. 흡연 - 현재흡연율 : 평생담배를 5갑 (100개비) 이상피웠고현재도피우는분율 방문건강관리사업대상자의현재흡연율 ( 만19세이상, 표준화 ) 은 13.8% 로 HP2020 의 2010년목표치인전체현재흡연율 15.0% 보다다소낮았다. 남자의현재흡연율 ( 만19세이상, 표준화 ) 은 36.0%, 여자의현재흡연율 ( 만19세이상, 표준화 ) 은 3.7% 로남자가월등히높았다. 연령별로남자는 40대가 47.9%, 여자는 50대가 7.4% 로흡연율이가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는울산광역시 38.6%, 여자는경상남도가 7.5% 로가장높았다. [ 그림 4] 19세이상대상자의연령별현재흡연율 [ 그림 5] 19 세이상대상자의거주지역별현재흡연율 2010 년방문건강관리사업연보 17
- 평생흡연율 : 평생살아오면서담배 5갑 (100개비) 이상피운분율 방문건강관리사업대상자의평생흡연율 ( 만19 세이상, 표준화 ) 은 20.6% 이었고, 남자의평생흡연율 ( 만19세이상, 표준화 ) 은 52.6%, 여자의평생흡연율 ( 만19세이상, 표준화 ) 은 5.3% 로나타났다. 연령별로남녀모두 50대가각각 69.9%, 10.1% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는제주도 79.2%, 여자에서는경상남도가 11.1% 로가장높았다. [ 그림 6] 19 세이상대상자의연령별평생흡연율 [ 그림 7] 19 세이상대상자의거주지역별평생흡연율 18 2010 년방문건강관리사업연보
- 현재흡연자의금연시도율 : 현재흡연자중최근 1년동안담배를끊고자하루 (24시간) 이상금연을시도한사람의분율 방문건강관리사업대상현재흡연자의금연시도율 ( 만19 세이상, 표준화 ) 은 39.4% 이었고, 남자의금연시도율 ( 만19 세이상, 표준화 ) 은 38.9%, 여자의금연시도율 ( 만19 세이상, 표준화 ) 은 43.0% 로나타났다. 연령별로남자는 60대가 42.4%, 여자는 30대가 47.6% 로금연시도율이가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두제주도에서각각 55.6%, 55.4% 로가장높았다. [ 그림 8] 19 세이상대상자의연령별금연시도율 [ 그림 9] 19 세이상대상자의거주지역별금연시도율 2010 년방문건강관리사업연보 19
Ⅱ. 음주 - 연간음주율 : 평생음주자중최근 1년동안 1회이상음주한분율 방문건강관리사업대상자의연간음주율 ( 만19세이상, 표준화 ) 은전체 76.9% 이었고남자는 80.8%( 만19세이상, 표준화 ), 여자는 73.6%( 만19세이상, 표준화 ) 이었다. 연령별로남자는 20대가 90.9%, 여자는 40대가 79.9% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는울산광역시 80.4%, 여자는강원도가 85.4% 로가장높았다. [ 그림 10] 19 세이상대상자의연령별연간음주율 [ 그림 11] 19 세이상대상자의거주지역별연간음주율 20 2010 년방문건강관리사업연보
- 월간음주율 : 평생음주자중최근 1년동안한달에 1회이상음주한분율 방문건강관리사업대상자의월간음주율 ( 만19세이상, 표준화 ) 은전체 52.8% 이었고남자는 65.8%( 만19세이상, 표준화 ), 여자는 38.8%( 만19세이상, 표준화 ) 이었다. 연령별로남자는 30대가 71.6%, 여자는 40대가 48.1% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는충청남도에서 67.2%, 여자는강원도에서 50.4% 로가장높았다. [ 그림 12] 19 세이상대상자의연령별월간음주율 [ 그림 13] 19 세이상대상자의거주지역별월간음주율 2010 년방문건강관리사업연보 21
- 고위험음주율 : 연간음주자중 1회평균음주량이남자 7잔이상 ( 여자 5잔이상 ) 이며주 1회정도나그이상음주하는분율 방문건강관리사업대상자의고위험음주율 ( 만19세이상, 표준화 ) 은전체 18.3% 이었고, 남자는 26.6( 만19세이상, 표준화 ), 여자는 7.1%( 만19세이상, 표준화 ) 로남자가월등히높았다. 연령별로는남녀모두 40대에서각각 34.6, 11.3로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는울산광역시 35.8, 여자는제주도 13.4% 로가장높았다. [ 그림 14] 19 세이상대상자의연령별고위험음주율 [ 그림 15] 19 세이상대상자의거주지역별고위험음주율 22 2010 년방문건강관리사업연보
Ⅲ. 신체활동 - 중등도신체활동실천율 : 최근 1주일동안평소보다몸이조금힘들거나숨이약간가쁜중등도신체활동을 1일 30분이상, 주 5일이상실천한분율 방문건강관리사업대상자의중등도신체활동실천율 ( 만19 세이상, 표준화 ) 은전체 29.7% 이었고, 남자 34.5%( 만19세이상, 표준화 ), 여자 27.2%( 만19세이상, 표준화 ) 이었다. 연령별로남자는 30대가 40.9%, 여자는 40대가 31.4% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자에서는울산광역시 48.9%, 여자에서는경상남도 37.9% 로가장높았다. [ 그림 16] 19 세이상대상자의연령별중등도신체활동률 [ 그림 17] 19 세이상대상자의거주지역별중등도신체활동률 2010 년방문건강관리사업연보 23
Ⅳ. 영양 - 결식률 : * 아침식사결식률 : {(1일전아침식사여부에 아니오 로응답한대상자수 ) or (2일전아침식사여부에 아니오 로응답한대상자수 )} 의 {(1일전아침식사여부응답자수 ) and (2일전아침식사여부응답자수 )} 에대한분율 * 점심식사결식률 : {(1 일전점심식사여부에 아니오 로응답한대상자수 ) or (2 일전점심식사여부에 아니오 로응답한대상자수 )} 의 {(1 일전점심식사여부응답자수 ) and (2 일전점심식사여부응답자수 )} 에대한분율 * 저녁식사결식률 : {(1 일전저녁식사여부에 아니오 로응답한대상자수 ) or (2 일전저녁식사여부에 아니오 로응답한대상자수 )} 의 {(1 일전저녁식사여부응답자수 ) and (2 일전저녁식사여부응답자수 )} 에대한분율 방문건강관리사업대상자의결식률은하루세끼니중아침식사가 11.5%( 만19 세이상, 표준화 ) 로가장높았고, 점심및저녁식사결식률은각각 5.7%, 2.7%( 만19 세이상, 표준화 ) 이었다. 아침식사결식률은 20대, 40대에서가장높았고점심및저녁식사결식률은 50대에서가장높았다. 아침식사결식률 ( 만19세이상, 표준화 ) 은남녀각각 13.8%, 10.6% 이었고, 점심식사결식률 ( 만19세이상, 표준화 ) 은남녀각각 6.1%, 5.5%, 저녁식사결식률 ( 만19세이상, 표준화 ) 은남녀각각 2.8%, 2.6% 으로전체적으로여자의결식률이더낮게나타났다. 거주지역별비교에서는아침식사결식률이가장높은곳은광주광역시 18.7%, 점심식사결식률이가장높은곳은부산광역시 12.2%, 저녁식사결식률이가장높은곳은부산광역시 4.1% 이었다. 24 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 18] 19 세이상대상자의끼니별결식률 ( 연령별 ) [ 그림 19] 19 세이상대상자의끼니별결식률 ( 거주지역별 ) 2010 년방문건강관리사업연보 25
[ 그림 20] 19 세이상대상자의연령별아침식사결식률 [ 그림 21] 19 세이상대상자의거주지역별아침식사결식률 26 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 22] 19 세이상대상자의연령별점심식사결식률 [ 그림 23] 19 세이상대상자의거주지역별점심식사결식률 2010 년방문건강관리사업연보 27
[ 그림 24] 19 세이상대상자의연령별저녁식사결식률 [ 그림 25] 19 세이상대상자의거주지역별저녁식사결식률 28 2010 년방문건강관리사업연보
Ⅴ. 건강검진 - 위암검사수진율 : 최근 2년이내위암검사를받은분율 (40세이상 ) 방문건강관리사업대상자의위암검사수진율 (40세이상, 표준화 ) 은전체 45.2% 이었고, 남자 40.3%(40 세이상, 표준화 ), 여자 48.4%(40 세이상, 표준화 ) 이었다. 연령별비교에서는남녀모두 60대에서각각 55.0%, 59.2% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두강원도에서각각 62.6%, 59.3% 로가장높았다. [ 그림 26] 40 세이상대상자의연령별위암검사수진율 [ 그림 27] 40 세이상대상자의거주지역별위암검사수진율 2010 년방문건강관리사업연보 29
- 대장암검사수진율 : 최근 5년이내대장암검사를받은분율 (30세이상 ) 방문건강관리사업대상자의대장암검사수진율 (30세이상, 표준화 ) 은전체 21.9% 이었고, 남자 21.2%(30 세이상, 표준화 ), 여자 22.8%(30 세이상, 표준화 ) 이었다. 연령별비교에서는남녀모두 60대에서각각 42.4%, 40.8% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두강원도에서각각 57.7%, 54.8% 로가장높았다. [ 그림 28] 30 세이상대상자의연령별대장암검사수진율 [ 그림 29] 30 세이상대상자의거주지역별대장암검사수진율 30 2010 년방문건강관리사업연보
- 간암검사수진율 ( 고위험군 ) : 최근 6개월이내간암검사를받은분율 (40세이상, 고위험군 ) (* 고위험군 : 간염, 간경화의질환을가지고있는사람 ) 방문건강관리사업대상자의간암검사수진율 (40세이상, 고위험군, 표준화 ) 은전체 38.3% 이었고, 남자 39.7%(40세이상, 고위험군, 표준화 ), 여자 36.0%(40세이상, 고위험군, 표준화 ) 이었다. 연령별비교에서는남녀모두 60대에서각각 43.2%, 38.5% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두제주도에서각각 57.6%, 47.5% 로가장높았다. [ 그림 30] 40 세이상고위험군대상자의연령별간암검사수진율 [ 그림 31] 40 세이상고위험군대상자의거주지역별간암검사수진율 2010 년방문건강관리사업연보 31
- 유방암검사수진율 : 최근 2년이내유방암검사를받은분율 (40세이상, 여자 ) 방문건강관리사업대상자의유방암검사수진율 (40세이상, 여자, 표준화 ) 은전체 45.5% 이었다. 연령별비교에서는 60대에서 53.5% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는강원도에서 54.3% 로가장높았다. [ 그림 32] 40 세이상여자대상자의연령별유방암검사수진율 [ 그림 33] 40 세이상여자대상자의거주지역별유방암검사수진율 32 2010 년방문건강관리사업연보
- 자궁경부암검사수진율 : 최근 2년이내자궁경부암검사를받은분율 (30세이상, 여자 ) 방문건강관리사업대상자의자궁경부암검사수진율 (30 세이상, 여자, 표준화 ) 은전체 46.8% 이었다. 연령별비교에서는 60대에서 51.7% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는강원도에서 50.0% 로가장높았다. [ 그림 34] 30 세이상여자대상자의연령별자궁경부암검사수진율 [ 그림 35] 30 세이상여자대상자의거주지역별자궁경부암검사수진율 2010 년방문건강관리사업연보 33
Ⅵ. 구강건강 - 저작불편호소율 : 현재치아나틀니, 잇몸등입안의문제로인해저작불편을느낀분율 방문건강관리사업대상자의저작불편호소율 ( 만19 세이상, 표준화 ) 은전체 19.1% 이었고, 남자는 20.8%( 만19세이상, 표준화 ), 여자 18.8%( 만19세이상, 표준화 ) 이었다. 연령이높을수록저작불편호소율이높았으며남녀모두 70대이상에서각각 38.7%, 42.3% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두부산광역시가각각 41.8%, 43.6% 로가장높았다. [ 그림 36] 19 세이상대상자의연령별저작불편호소율 [ 그림 37] 19 세이상대상자의거주지역별저작불편호소율 34 2010 년방문건강관리사업연보
제 2 장 65 세이상대상자의건강수준 - 허약노인비율 : 노인기능허약평가 20문항 (0-20점) 중 6-18점인분율 방문건강관리사업대상자의허약노인비율 (65세이상, 표준화 ) 은전체 15.0% 이었고, 남자는 11.3%(65 세이상, 표준화 ), 여자 16.8%(65 세이상, 표준화 ) 로여자가높게나타났다. 연령이높을수록허약노인비율이높았으며남녀모두 90대이상에서각각 34.7%, 47.8% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두제주도가각각 23.4%, 34.5% 로가장높았다. [ 그림 38] 65 세이상대상자의연령별허약노인비율 [ 그림 39] 65 세이상대상자의거주지역별허약노인비율 2010 년방문건강관리사업연보 35
- 낙상경험률 : 최근 1년동안낙상을경험한분율 방문건강관리사업대상자의낙상경험률 (65세이상, 표준화 ) 은전체 12.2% 이었고, 남자는 9.7% (65세이상, 표준화 ), 여자 13.3%(65 세이상, 표준화 ) 로여자가높게나타났다. 연령이높을수록낙상경험률이높았으며남녀모두 90대이상에서각각 18.6%, 23.9% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두서울시가각각 17.8%, 25.4% 로가장높았다. [ 그림 40] 65 세이상대상자의연령별낙상경험률 [ 그림 41] 65 세이상대상자의거주지역별낙상경험률 36 2010 년방문건강관리사업연보
- 시력장애율 : 낮은시력으로일상생활에서어려움을경험한분율 방문건강관리사업대상자의시력장애율 (65세이상, 표준화 ) 은전체 20.1% 이었고, 남자는 18.0%(65 세이상, 표준화 ), 여자는 21.1%(65 세이상, 표준화 ) 이었다. 연령이높을수록시력장애율이높았으며남녀모두 90대이상에서각각 34.6%, 38.8% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두광주광역시가각각 39.7%, 43.6% 로가장높았다. [ 그림 42] 65 세이상대상자의연령별시력장애율 [ 그림 43] 65 세이상대상자의거주지역별시력장애율 2010 년방문건강관리사업연보 37
- 청력장애율 : 낮은청력으로일상생활에서어려움을경험한분율 방문건강관리사업대상자의청력장애율 (65세이상, 표준화 ) 은전체 15.1% 이었고, 남자는 15.6%(65 세이상, 표준화 ), 여자는 15.1%(65 세이상, 표준화 ) 이었다. 연령이높을수록청력장애율이높았으며남녀모두 90대이상에서각각 51.3%, 50.2% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는울산광역시에서 31.4%, 여자는광주광역시가 30.2% 로가장높았다. [ 그림 44] 65 세이상대상자의연령별청력장애율 [ 그림 45] 65 세이상대상자의거주지역별청력장애율 38 2010 년방문건강관리사업연보
- 우울경험률 : * 경증우울경험률 : 노인우울검사 (GDS) 결과경증 (5-9점) 에해당하는경증우울감을경험한분율 * 중증우울경험률 : 노인우울검사 (GDS) 결과중증 (10-15점) 에해당하는중증우울감을경험한분율 방문건강관리사업대상자의경증우울경험률 (65세이상, 표준화 ) 은전체 38.2% 이었고, 남자는 35.7%(65 세이상, 표준화 ), 여자는 39.1%(65 세이상, 표준화 ) 이었다. 연령이높을수록경증우울경험률이높았으며남녀모두 90대이상에서각각 42.4%, 44.0% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는부산광역시에서 49.5% 로가장높았다. 중증우울경험률 (65세이상, 표준화 ) 은전체 8.1% 이었고, 남자는 7.6% 여자는 8.4% 이었다. 대체로연령이높을수록중증우울경험률이높았으며남녀모두 90대이상에서각각 10.3%, 10.8% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는서울특별시에서 20.9% 로가장높았다. 2010 년방문건강관리사업연보 39
[ 그림 46] 65 세이상대상자의연령별 / 성별우울경험률 [ 그림 47] 65 세이상대상자의거주지역별우울경험률 40 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 48] 65 세이상대상자의연령별경증우울경험률 [ 그림 49] 65 세이상대상자의거주지역별경증우울경험률 2010 년방문건강관리사업연보 41
[ 그림 50] 65 세이상대상자의연령별중증우울경험률 [ 그림 51] 65 세이상대상자의거주지역별중증우울경험률 42 2010 년방문건강관리사업연보
- 치매선별검사이상률 : 치매선별검사 (KDSQ-C) 에서 6점이상인분율 방문건강관리사업대상자의치매선별검사이상률 (65세이상, 표준화 ) 은전체 6.4% 이었고, 남자는 5.3%(65 세이상, 표준화 ), 여자는 6.9%(65 세이상, 표준화 ) 이었다. 연령이높을수록치매선별검사이상률이높았으며남녀모두 90대이상에서각각 14.9%, 19.6% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두서울특별시에서각각 13.2%, 16.4% 로가장높았다. [ 그림 52] 65 세이상대상자의연령별치매선별검사이상률 [ 그림 53] 65 세이상대상자의거주지역별치매선별검사이상률 2010 년방문건강관리사업연보 43
제 3 장 18 개월미만대상자의건강수준 - 영유아건강검진수진율 : 국가에서지역의료기관에의뢰하여실시하는영유아건강검진을받은분율 방문건강관리사업 18개월미만대상자의영유아건강검진수진율은전체 49.0% 이었고, 남자는 49.7%, 여자는 48.1% 이었다. 거주지역별비교에서는부산광역시에서 82.8% 로가장높았다. [ 그림 54] 18 개월이하대상자의성별 / 거주지역별영유아건강검진수진율 44 2010 년방문건강관리사업연보
- 영유아선천성대사이상검사수진율 : 신생아선천성대사이상검사를받은분율 방문건강관리사업 18개월미만대상자의영유아선천성대사이상검사수진율은전체 92.3% 이었고, 남자는 93.3%, 여자는 91.1% 이었다. 거주지역별비교에서는대구광역시, 제주도에서 97.1% 로가장높았다. [ 그림 55] 18 개월이하대상자의성별 / 거주지역별선천성대사이상검사수진율 2010 년방문건강관리사업연보 45
제 4 장임산부의건강수준 - 모유수유실천율 : 모유수유를경험한분율 방문건강관리사업의임산부건강면접조사지를작성한대상자중모유수유실천율 ( 표준화 ) 은 전체 70.3% 이었고, 20 대는 74.7%, 30 대는 66.1%, 40 대는 70.6% 이었다. [ 그림 56] 임산부의연령별모유수유실천율 46 2010 년방문건강관리사업연보
- 산후우울경험률 : * 산후경증우울경험률 : 최근아이를출산하고지난 1주일동안경증우울감 (EPDS-K 조사결과경증 (9-12점) 우울정도 ) 을경험한분율 * 산후중증우울경험률 : 최근아이를출산하고지난 1주일동안중증우울감 (EPDS-K 조사결과중증 (13점이상 ) 우울정도 ) 을경험한분율 방문건강관리사업임산부건강면접조사지를작성한대상자의경증우울경험률 ( 표준화 ) 은 29.5% 이었고, 중증우울경험률 ( 표준화 ) 은 5.6% 이었다. 경증우울경험률은 20 대에서 33.6% 로가장 높았고, 중증우울경험률은 40 대에서 9.1% 로가장높았다. [ 그림 57] 임산부의연령별산후우울경험률 2010 년방문건강관리사업연보 47
제 5 장만성질환특성 Ⅰ. 비만 - 비만유병률 : 체질량지수 (kg/m 2 ) 기준으로 25 이상인분율 방문건강관리사업대상자의비만유병률 ( 체질량지수기준 )( 만19 세이상, 표준화 ) 은 25.3% 이었고, 남자의비만유병률은 25.1%( 만19세이상, 표준화 ), 여자의비만유병률은 26.0%( 만19세이상, 표준화 ) 로나타났다. 연령별로남자는 30대에서 29.3% 로가장높았고, 여자는 60대에서 36.7% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두각각강원도에서 28.1%, 37.9% 로가장높았다. [ 그림 58] 19세이상대상자의연령별비만율 [ 그림 59] 19 세이상대상자의거주지역별비만율 48 2010 년방문건강관리사업연보
Ⅱ. 고혈압 - 고혈압유병률 : 수축기압이 140mmHg 이상이거나이완기압 90mmHg 이상이거나의사진단을받은분율 (30세이상 ) 방문건강관리사업대상자의고혈압유병률 (30세이상, 표준화 ) 은 29.6% 이었고, 남자는 31.0% (30세이상, 표준화 ), 여자는 30.1%(30 세이상, 표준화 ) 로나타났다. 연령이높아질수록유병률도높았는데, 연령별로남녀모두 70대이상에서각각 61.8%, 70.4% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두각각제주도에서 66.9%, 70.2% 로가장높았다. [ 그림 60] 30 세이상대상자의연령별고혈압유병률 [ 그림 61] 30 세이상대상자의거주지역별고혈압유병률 2010 년방문건강관리사업연보 49
Ⅲ. 당뇨병 - 당뇨병유병률 : 공복혈당이 126mg/dL이상이거나의사진단을받은분율 (30세이상 ) 방문건강관리사업대상자의당뇨병유병률 (30세이상, 표준화 ) 은 12.6% 이었고, 남자는 14.2% (30세이상, 표준화 ) 자는 11.8%(30 세이상, 표준화 ) 로나타났다. 연령별로남녀모두 60대에서각각 24.8%, 24.0% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는제주도에서 29.0%, 여자는인천광역시에서 27.1% 로가장높았다. [ 그림 62] 30 세이상대상자의연령별당뇨병유병률 [ 그림 63] 30 세이상대상자의거주지역별당뇨병유병률 50 2010 년방문건강관리사업연보
Ⅳ. 이상지혈증 - 고콜레스테롤혈증유병률 : 총콜레스테롤이 240mg/dL 이상인분율 (30세이상 ) 방문건강관리사업대상자의고콜레스테롤혈증유병률 (30세이상, 표준화 ) 은 5.4% 이었고, 남자는 2.6%(30 세이상, 표준화 ), 여자는 6.3%(30 세이상, 표준화 ) 로여자가높게나타났다. 연령별로남자는 40대에서 3.3%, 여자는 30대에서 9.8% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는서울특별시에서 6.5%, 여자는부산광역시에서 13.8% 로가장높았다. [ 그림 64] 30 세이상대상자의연령별고콜레스테롤혈증유병률 [ 그림 65] 30 세이상대상자의거주지역별고콜레스테롤혈증유병률 2010 년방문건강관리사업연보 51
Ⅴ. 기타 - 뇌졸중유병률 : 의사로부터뇌졸중진단을받은분율 (50세이상 ) 방문건강관리사업대상자의뇌졸중유병률 (50세이상, 표준화 ) 은 6.5% 이었고, 남자는 9.0% (50세이상, 표준화 ), 여자는 5.1%(50 세이상, 표준화 ) 로남자가높게나타났다. 연령별로남녀모두 60대에서각각 10.2%, 5.8% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는대구광역시에서 14.0%, 여자는제주도에서 7.2% 로가장높았다. [ 그림 66] 50 세이상대상자의연령별뇌졸중유병률 [ 그림 67] 50 세이상대상자의거주지역별뇌졸중유병률 52 2010 년방문건강관리사업연보
- 암유병률 : 의사로부터암 ( 위암, 대장암, 유방암, 자궁경부암등 ) 을진단받은분율 (30세이상 ) 방문건강관리사업대상자의암유병률 (30세이상, 표준화 ) 은 7.2% 이었고, 남자는 7.0%(30 세이상, 표준화 ), 여자는 7.5%(30 세이상, 표준화 ) 이었다. 연령별로남자는 60대에서 14.4%, 여자는 50대에서 14.2% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두제주도에서각각 21.3%, 9.3% 로가장높았다. [ 그림 68] 30 세이상대상자의연령별암유병률 [ 그림 69] 30 세이상대상자의거주지역별암유병률 2010 년방문건강관리사업연보 53
- 관절염유병률 : 의사로부터관절염을진단받은분율 (50세이상 ) 방문건강관리사업대상자의관절염유병률 (50세이상, 표준화 ) 은 31.1% 이었고, 남자는 14.7% (50세이상, 표준화 ), 여자는 40.1%(50 세이상, 표준화 ) 로여자가높게나타났다. 연령이높아질수록유병률이높아졌는데, 남녀모두 70대이상에서각각 23.1%, 55.1% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남녀모두광주광역시에서각각 30.2%, 65.4% 로가장높았다. [ 그림 70] 50 세이상대상자의연령별관절염유병률 [ 그림 71] 50 세이상대상자의거주지역별관절염유병률 54 2010 년방문건강관리사업연보
- 요실금유병률 : 의사로부터요실금진단을받은분율 (30세이상 ) 방문건강관리사업대상자의요실금유병률 (30세이상, 표준화 ) 은 1.4% 이었고, 남자는 0.6% (30세이상, 표준화 ), 여자는 1.9%(30 세이상, 표준화 ) 이었다. 대체로연령이높아질수록유병률이높아졌는데, 남녀모두 70대이상에서각각 1.6%, 3.4% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는인천광역시에서 2.7%, 여자는부산광역시에서 5.9% 로가장높았다. [ 그림 72] 30 세이상대상자의연령별요실금유병률 [ 그림 73] 30 세이상대상자의거주지역별요실금유병률 2010 년방문건강관리사업연보 55
- 간염, 간경화유병률 : 간염, 간경화의질환을가지고있는분율 (40세이상 ) 방문건강관리사업대상자의간염, 간경화유병률 (40세이상, 표준화 ) 은 4.2% 이었고, 남자는 6.8%(40 세이상, 표준화 ), 여자는 2.6%(40 세이상, 표준화 ) 이었다. 연령별로남녀모두 50대에서각각 8.7%, 3.5% 로가장높았다. 거주지역별비교에서는남자는광주광역시에서 8.9%, 여자는울산광역시에서 3.2% 로가장높았다. [ 그림 74] 40 세이상대상자의연령별간염, 간경화유병률 [ 그림 75] 40 세이상대상자의거주지역별간염, 간경화유병률 56 2010 년방문건강관리사업연보
제 6 장삶의질 Ⅰ. 주관적건강상태 - 주관적건강인지율 : 주관적으로건강하다고생각 ( 매우좋음또는좋음 ) 하는분율 방문건강관리사업대상자의주관적건강인지율 ( 만19세이상, 표준화 ) 은 40.5% 이었고, 남자는 36.0%( 만19세이상, 표준화 ), 여자는 41.0%( 만19세이상, 표준화 ) 이었다. 남녀모두연령이높아질수록주관적건강인지율은낮아지는경향을보였다. 남자의경우 20대에서 56.2% 로가장높았고 50대에서 18.8% 로가장낮았으며여자의경우 20대에서 69.2% 로가장높았고 70대이상에서 15.2% 로가장낮았다. 거주지역별비교에서는남녀모두각각광주광역시에서 34.4%, 35.5% 로가장높았고부산광역시에서각각 11.5%, 13.2% 로가장낮았다. [ 그림 76] 19세이상대상자의연령별주관적건강인지율 [ 그림 77] 19 세이상대상자의거주지역별주관적건강인지율 2010 년방문건강관리사업연보 57
Ⅱ. 삶의질 (EQ-5D) - 삶의질 (EQ-5D) 지수 : 건강관련삶의질의 5가지차원의기술체계를종합한지표, 질병관리본부 (2007) 질가중치사용 방문건강관리사업대상자의 EQ-5D지수 ( 만19세이상, 표준화 ) 는 0.879이었고, 남자는 0.841 ( 만19세이상, 표준화 ), 여자는 0.890( 만19세이상, 표준화 ) 이었다. 연령별비교에서는남자의경우 60대에서 0.861 로가장높았고 30대에서 0.828 로가장낮았으며여자의경우 20대에서 0.925로가장높았고 70대이상에서 0.832로가장낮았다. 거주지역별비교에서는남녀모두각각강원도에서 0.883, 0.880 로가장높았고서울특별시에서각각 0.798, 0.810으로가장낮았다. [ 그림 78] 19세이상대상자의연령별 EQ-5D 지수 [ 그림 79] 19 세이상대상자의거주지역별 EQ-5D 지수 58 2010 년방문건강관리사업연보
제 7 장 HP2020 핵심평가지표현황 HP2020 취약가정방문건강과제의목적 : 빈곤, 고령, 질병, 장애등건강위험요인이큰취약가정의 건강격차해소및건강형평성제고를위하여가정방문을통한건강관리서비스를제공한다. Ⅰ. 가정중심자가건강관리 표 10. HP2020 지표 ( 흡연율, 고도음주, 중정도이상의운동실천 ) ( 단위 : %) 건강지표 HP2020 목표및현황 08 09 10 4) 11 15 20 흡연율 고도음주 중정도이상의운동실천 (19-64 세 ) HP2020 목표치 - - 14.5 14.0 14.0 14.0 방문건강관리사업 15.4 14.7 13.8 - - - 국민건강영양조사상위 25%5) - - 25.2 - - - 하위 25% 6) - - 31.8 - - - HP2020 목표치 7.5 7.0 7.0 7.0 방문건강관리사업 7) 5.7 7.5 18.3 - - - 국민건강영양조사 상위 25% - - 15.3 - - - 하위 25% - - 19.5 - - - HP2020 목표치 - - 13.5 15.0 20.0 25.0 방문건강관리사업 10.5 13.5 31.4 - - - 국민건강영양조사 - - 11.0 - - - * 지표정의 - 흡연율 : 평생 5 갑이상을피웠고현재흡연하고있는사람의비율 - 고도음주 : 1 회평균음주량이남성 7 잔 ( 여성 5 잔 ) 이상, 주 2 회이상음주하는사람의비율 - 중정도이상의운동실천 : 중정도신체활동을 30 분이상, 주 5 일이상실천하는비율 ( 걷기제외 ) 4) 2010 년현황치는 2005 년추계인구로연령표준화한값임 5) 월가구균등화소득 ( 월가구소득 / 가구원수 ) 상위 25% 6) 월가구균등화소득 ( 월가구소득 / 가구원수 ) 하위 25% 7) 본연보와 HP2020 에서의고도음주정의가다름. 본연보에서는연간음주자중 1 회평균음주량이남성 7 잔 ( 여성 5 잔 ) 이상, 주 1 회이상음주하는사람의비율임 2010 년방문건강관리사업연보 59
Ⅱ. 가정중심생애과업관리 표 11. HP2020 지표 ( 영유아성장발달검사율, 중년여성의여성암정기검진율, 노인기능허약률 ) ( 단위 : %) 건강지표 HP2020 목표및현황 08 09 10 8) 11 15 20 영유아성장발달검사율 중년여성의여성암정기검진율 노인기능허약률 HP2020 목표치 - - - 30.0 50.0 70.0 방문건강관리사업 - - - - - - 국민건강영양조사 - - - - - - HP2020 목표치 - - 32.0 35.0 50.0 70.0 방문건강관리사업 32.0-46.8 - - - 국민건강영양조사 - - 51.1 - - - HP2020 목표치 - - 15.0 15.0 12.5 10.0 방문건강관리사업 - - 8.5 - - - 국민건강영양조사 - - - - - - * 지표정의 - 영유아성장발달검사율 : 18 개월미만영유아중 1 회이상성장발달검사를받은비율 - 중년여성의여성암 ( 자궁경부암 ) 정기검진율 : 30 세이상중년여성중여성암에대한 2 년주기정기검진을받은분율 - 노인기능허약률 : 기능허약평가 20 문항 (0~20 점 ) 중 10 점이상의비율 8) 2010 년현황치는 2005 년추계인구로연령표준화한값임 60 2010 년방문건강관리사업연보
Ⅲ. 참여적만성건강문제관리 표 12. HP2020 지표 ( 주관적건강감, 혈압조절률, 당뇨조절률 ) ( 단위 : %) 건강지표 HP2020 목표및현황 08 09 10 9) 11 15 20 주관적건강감 혈압조절률 당뇨조절률 HP2020 목표치 - - 26.0 27.5 33.2 42.0 방문건강관리사업 19.0 23.7 40.5 - - - 국민건강영양조사 상위 25% - - 41.8 - - - 하위 25% - - 33.0 - - - HP2020 목표치 - - 64.0 65.0 67.0 70.0 방문건강관리사업 10) 56.6 63.5 55.7 - - - 국민건강영양조사 - - - - - - HP2020 목표치 - - 55.0 55.0 57.0 60.0 방문건강관리사업 11) 51.5 55.4 56.3 - - - 국민건강영양조사 - - - - - - * 지표 - 주관적건강감 : 19 세이상에서주관적건강감을 좋음 또는 아주좋음 으로응답한비율 - 혈압조절률 : 최근 3 개월이내혈압측정자중 140mmHg/90mmHg 이하인분율 - 당뇨조절률 : 최근 3 개월이내혈당측정자중공복혈당 140mg/dL, 식후혈당 200mg/dL 이하인경우혹은 1 년이내당화혈색소측정자중 7.0% 미만인경우 9) 2010 년현황치는 2005 년추계인구로연령표준화한값임 10) 본연보와 HP2020 에서의혈압조절률정의가다름. 본연보에서는고혈압인사람중수축기압이 140mmHg 미만이면서이완기압이 90mmHg 미만인분율. 조절률은조율임. 11) 본연보와 HP2020 에서의당뇨조절률정의가다름. 본연보에서는당뇨병인사람중당화혈색소 7.0% 미만이거나공복혈당이 126mg/dL 미만이거나식후혈당이 200mg/dL 미만인분율. 조절률은조율임. 2010 년방문건강관리사업연보 61
요약 2010 년방문건강관리사업 대상자의주요지표를국민건강영양조사와비교한결과는다음과같다. 표 13. 2010 년방문건강관리사업주요지표요약 ( 단위 : %) 방문건강관리사업 국민건강영양조사 영역 산출지표 2010 2010 조율 표준화율 표준화율 상위 25% 12) 하위 25% 13) 흡연 현재흡연율 12.4 13.8 26.9 25.2 31.8 흡연자의금연시도율 39.4 39.4 54.6 54.2 52.7 연간음주율 14) 69.4 70.0 77.7 80.5 75.8 음주 월간음주율 15) 49.3 52.8 59.3 61.5 58.7 고위험음주율 16) 17.4 18.3 17.6 15.3 19.5 신체활동 중등도운동실천율 25.7 29.7 10.9 11.5 11.5 아침식사결식률 7.1 11.5 21.1 19.5 22.3 영양 점심식사결식률 5.1 5.7 6.2 4.6 6.9 저녁식사결식률 2.3 2.7 4.3 3.2 5.2 위암검사수진율 ( 40) 48.3 45.2 49.7 - - 대장암검사수진율 ( 30) 33.1 21.9 32.8 - - 건강검진 간암검사수진율 ( 고위험군 ) 17) ( 40) 38.2 38.3 14.8 - - 유방암검사수진율 ( 40) 40.8 45.5 55.1 - - 자궁경부암검사수진율 ( 30) 39.8 46.8 51.1 - - 구강건강 저작불편호소율 ( 65) 40.1 37.6 44.3 - - 저작불편호소율 ( 19) 34.8 19.1 25.4 20.8 26.6 비만유병률 (BMI 지수 ) 27.2 25.3 31.4 31.7 30.1 고혈압유병률 ( 30) 18) 58.0 29.6 28.9 26.2 28.4 당뇨병유병률 ( 30) 19) 20.7 12.6 10.1 8.9 10.8 유병률 고콜레스테롤혈증유병률 ( 30) 20) 4.2 5.4 14.1 14.5 15.0 뇌졸중유병률 ( 50) 6.7 6.5 2.9 1.8 3.4 암유병률 ( 30) 7.4 7.2 3.2 - - 관절염유병률 ( 50) 21) 41.6 31.1 14.7 11.1 18.0 요실금유병률 ( 30) 2.4 1.4 - - - 삶의질 주관적건강인지율 21.7 40.5 36.0 41.8 33.0 62 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 80] 현재흡연율비교 * 현재흡연율 : 평생담배를 5 갑 (100 개비 ) 이상피웠고현재도피우는분율 ( 만 19 세이상 ) 12) 월가구균등화소득 ( 월가구소득 / 가구원수 ) 상위 25% 13) 월가구균등화소득 ( 월가구소득 / 가구원수 ) 하위 25% 14) 본연보와국민건강영양조사의정의가다름 ( 연보 : 평생음주자중최근 1 년동안 1 회이상음주한분율, 국민건강영양조사 : 최근 1 년동안 1 회이상음주한분율 ) 15) 본연보와국민건강영양조사의정의가다름 ( 연보 : 평생음주자중최근 1 년동안한달에 1 회이상음주한분율, 국민건강영양조사 : 최근 1 년동안한달에 1 회이상음주한분율 ) 16) 본연보와국민건강영양조사의정의가다름 ( 연보 : 연간음주자중 1 회평균음주량이남자 7 잔이상 ( 여자 5 잔이상 ) 이며주 1 회정도나그이상음주하는분율, 국민건강영양조사 : 연간음주자중 1 회평균음주량이남자 7 잔이상 ( 여자 5 잔이상 ) 이며주 2 회이상음주하는분율 ) 17) 본연보와국민건강영양조사의고위험군의정의가다름 ( 연보 : 간염이나간경화의질환을가지고있다고응답한사람, 국민건강영양조사 : HBsAg 양성또는 C 형간염, 간경변증을의사로부터진단받았다고응답한사람 ) 18) 본연보와국민건강영양조사에서의고혈압진단의정의가다름 ( 연보 : 수축기압이 140mmHg 이상이거나이완기압 90mmHg 이상이거나의사진단을받은분율 (30 세이상 ), 국민건강영양조사 : 수축기압이 140mmHg 이상이거나이완기압이 90mmHg 이상또는혈압강하제를복용한분율, 만 30 세이상 ) 19) 본연보와국민건강영양조사에서의당뇨병진단의정의가다름 ( 연보 : 공복혈당이 126mg/dL 이상이거나의사진단을받은분율 (30 세이상 ), 국민건강영양조사 : 공복혈당이 126mg/dL 이상이거나의사진단을받았거나혈당강하제복용또는인슐린주사를투여받고있는분율. 만 30 세이상 ) 20) 본연보와국민건강영양조사에서의고콜레스테롤혈증진단의정의가다름 ( 연보 : 총콜레스테롤이 240mg/dL 이상인분율 (30 세이상 ), 국민건강영양조사 : 8 시간이상공복자중총콜레스테롤이 240mg/dL 이상이거나콜레스테롤강하제를복용한분율, 만 30 세이상 ) 21) 본연보와국민건강영양조사에서의관절염진단의정의가다름 ( 연보 : 의사로부터관절염을진단받은분율 (50 세이상 ), 국민건강영양조사 : 무릎통증이있고무릎관절 Kellgren Lawrence 등급이 2 이상또는엉덩관절통증이있고엉덩관절 Kellgren Lawrence 등급이 2 이상인대상자분율, 만 50 세이상 ) 2010 년방문건강관리사업연보 63
[ 그림 81] 금연시도율비교 * 금연시도율 : 현재흡연자중최근 1 년동안담배를끊고자하루 (24 시간 ) 이상금연을 시도한사람의분율 ( 만 19 세이상 ) [ 그림 82] 연간음주율비교 * 본연보와국민건강영양조사의연간음주율의정의가다름 ( 연보 ) 연간음주율 : 평생음주자중최근 1 년동안 1 회이상음주한분율 ( 만 19 세이상 ) ( 국민건강영양조사 ) 연간음주율 : 최근 1 년동안 1 회이상음주한분율 ( 만 19 세이상 ) 64 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 83] 월간음주율비교 * 본연보와국민건강영양조사의월간음주율의정의가다름 ( 연보 ) 월간음주율 : 평생음주자중최근 1 년동안한달에 1 회이상음주한분율 ( 만 19 세이상 ) ( 국민건강영양조사 ) 월간음주율 : 최근 1 년동안한달에 1 회이상음주한분율 ( 만 19 세이상 ) [ 그림 84] 고위험음주율비교 * 본연보와국민건강영양조사의고위험음주율의정의가다름 ( 연보 ) 고위험음주율 : 연간음주자중 1 회평균음주량이남자 7 잔이상 ( 여자 5 잔이상 ) 이며주 1 회정도나그이상음주하는분율 ( 만 19 세이상 ) ( 국민건강영양조사 ) 고위험음주율 : 연간음주자중 1 회평균음주량이남자 7 잔이상 ( 여자 5 잔이상 ) 이며주 2 회이상음주하는분율 ( 만 19 세이상 ) 2010 년방문건강관리사업연보 65
[ 그림 85] 중등도신체활동실천율비교 * 중등도신체활동실천율 : 최근 1 주일동안평소보다몸이조금힘들거나숨이약간가쁜중등도신체활동을 1 일 30 분이상, 주 5 일이상실천한분율 ( 만 19 세이상 ) [ 그림 86] 아침식사결식률비교 * 아침식사결식률 : {(1 일전아침식사여부에 아니오 로응답한대상자수 ) or (2 일전아침식사여부에 아니오 로응답한대상자수 )} 의 {(1 일전아침식사여부응답자수 ) and (2 일전아침식사여부응답자수 )} 에대한분율 ( 만 19 세이상 ) 66 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 87] 점심식사결식률비교 * 점심식사결식률 : {(1 일전점심식사여부에 아니오 로응답한대상자수 ) or (2 일전점심식사여부에 아니오 로응답한대상자수 )} 의 {(1 일전점심식사여부응답자수 ) and (2 일전점심식사여부응답자수 )} 에대한분율 ( 만 19 세이상 ) [ 그림 88] 저녁식사결식률비교 * 저녁식사결식률 : {(1 일전저녁식사여부에 아니오 로응답한대상자수 ) or (2 일전저녁식사여부에 아니오 로응답한대상자수 )} 의 {(1 일전저녁식사여부응답자수 ) and (2 일전저녁식사여부응답자수 )} 에대한분율 ( 만 19 세이상 ) 2010 년방문건강관리사업연보 67
[ 그림 89] 위암검사수진율비교 * 위암검사수진율 : 최근 2 년이내위암검사를받은분율 (40 세이상 ) [ 그림 90] 대장암검사수진율비교 * 대장암검사수진율 : 최근 5 년이내대장암검사를받은분율 (30 세이상 ) 68 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 91] 간암검사수진율비교 * 간암검사수진율 ( 고위험군 ) : 최근 6 개월이내간암검사를받은분율 (40 세이상고위험군 ) 본연보와국민건강영양조사의고위험군의정의가다름 ( 연보 ) 고위험군 : 간염이나간경화의질환을가지고있다고응답한사람, ( 국민건강영양조사 ) 고위험군 : HBsAg 양성또는 C 형간염, 간경변증을의사로부터진단받았다고응답한사람 ) [ 그림 92] 유방암검사수진율비교 * 유방암검사수진율 : 최근 2 년이내유방암검사를받은분율 (40 세이상 ) 2010 년방문건강관리사업연보 69
[ 그림 93] 자궁경부암검사수진율비교 * 자궁경부암검사수진율 : 최근 2 년이내자궁경부암검사를받은분율 (30 세이상 ) [ 그림 94] 저작불편호소율비교 * 저작불편호소율 : 현재치아나틀니, 잇몸등입안의문제로인해저작불편을느낀분율 ( 만 19 세이상 ) 70 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 95] 비만유병률비교 * 비만유병률 : 체질량지수 (kg/m 2 ) 기준으로 25 이상인분율 ( 만 19 세이상 ) [ 그림 96] 고혈압유병률비교 * 본연보와국민건강영양조사에서의고혈압진단의정의가다름 ( 연보 ) 고혈압유병률 : 수축기압이 140mmHg 이상이거나이완기압 90mmHg 이상이거나의사진단을받은분율 (30 세이상 ) ( 국민건강영양조사 ) 고혈압유병률 : 수축기압이 140mmHg 이상이거나이완기압이 90mmHg 이상또는혈압강하제를복용한분율, 만 30 세이상 ) 2010 년방문건강관리사업연보 71
[ 그림 97] 당뇨병유병률비교 * 본연보와국민건강영양조사에서의당뇨병진단의정의가다름 ( 연보 ) 당뇨병유병률 : 공복혈당이 126mg/dL 이상이거나의사진단을받은분율 (30 세이상 ) ( 국민건강영양조사 ) 당뇨병유병률 : 공복혈당이 126mg/dL 이상이거나의사진단을받았거나혈당강하제복용또는인슐린주사를투여받고있는분율. 만 30 세이상 ) [ 그림 98] 고콜레스테롤혈증유병률비교 * 본연보와국민건강영양조사에서의고콜레스테롤혈증진단의정의가다름 ( 연보 ) 고콜레스테롤혈증유병률 : 총콜레스테롤이 240mg/dL 이상인분율 (30 세이상 ) ( 국민건강영양조사 ) 고콜레스테롤혈증유병률 : 8 시간이상공복자중총콜레스테롤이 240mg/dL 이상이거나콜레스테롤강하제를복용한분율, 만 30 세이상 ) 72 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 99] 뇌졸중유병률비교 * 뇌졸중유병률 : 의사로부터뇌졸중진단을받은분율 (50 세이상 ) [ 그림 100] 암유병률비교 * 암유병률 : 의사로부터암 ( 위암, 대장암, 유방암, 자궁경부암등 ) 을진단받은분율 (30 세이상 ) 2010 년방문건강관리사업연보 73
[ 그림 101] 관절염유병률비교 * 본연보와국민건강영양조사에서의관절염진단의정의가다름 ( 연보 ) 관절염유병률 : 의사로부터관절염을진단받은분율 (50 세이상 ) ( 국민건강영양조사 ) 관절염유병률 : 무릎통증이있고무릎관절 Kellgren Lawrence 등급이 2 이상또는엉덩관절통증이있고엉덩관절 Kellgren Lawrence 등급이 2 이상인대상자분율, 만 50 세이상 [ 그림 102] 주관적건강인지율비교 * 주관적건강인지율 : 주관적으로건강하다고생각 ( 매우좋음또는좋음 ) 하는분율 ( 만 19 세이상 ) 74 2010 년방문건강관리사업연보
제 3 부 방문건강관리사업 집중건강관리
2010 년집중건강관리 1. 집중건강관리필요성및목적 방문건강관리사업대상자는가난, 노령, 저학력, 보건의료접근성이낮고, 건강상높은위험요인을가지고있으며, 이러한위험요인에노출된집단은그렇지않은집단에비해상병율과사망률이높고, 삶의질이떨어지는취약적특성을보인다. 2007 년국민건강영양조사결과, 소득수준 1사분위대상자의경우, 고혈압, 당뇨병, 폐쇄성폐질환, 이상지혈증등만성질환유병률이높게나타났고, 김혜련등 (2006) 의저소득층대상자들의사망위험상대비가 1.68배높은양상을보인다는연구결과는저소득층의건강상의취약성을보여주고있다. 또한만성질환은고령일수록, 소득수준이낮을수록단순신체적질환에국한하지않고대상자의 전반적인삶의질에도영향을미치므로동사업이목표로하는자기건강관리역량강화와 삶의질수준제고를위하여포괄적이고집중적인건강관리서비스제공이필요하다. 2. 집중관리군선정기준 고혈압 - 수축기압이 200mmHg이상또는이완기압이 110mmHg이상인경우 - 매방문시마다대상자및보호자교육이필요한경우 관절통증 - 관절통증이있고매방문시마다대상자및보호자교육이필요한경우 뇌졸중 - 뇌졸중을앓고있고, 매방문시마다대상자및보호자교육이필요한경우 당뇨병 - 식후혈당이 350mg/dL 이상또는식전혈당이 250mg/dL 이상 - 매방문시마다대상자및보호자교육이필요한경우 2010 년방문건강관리사업연보 77
재가암환자 - 치료중인암환자로요구도가높은경우 허약노인 - 허약노인판정시기초측정표 1-20번에서점수가 10점이상이고, 매방문시마다대상자및보호자교육이필요한경우 운동 (6-10번) 문항에서 3점이상인경우 영양 (11-12번) 문항에서 1점이상인경우 구강 (13-15번) 문항에서 1점이상인경우 인지 (18-20번) 문항에서 1점이상인경우 요실금 소변이흐른적이있는가 라는질문에 예 응답자혹은진단자 - 허약노인판정시기초측정표 1-20번에서점수가 10점미만이고, 우울 (21-25번) 문항에서 2점이상혹은 GDS 5점이상인경우 칩거 (1,8,16번 ) 문항에서 3점이상인경우우울중재 78 2010 년방문건강관리사업연보
3. 업무흐름도 2 차 ~7 차서비스제공기간중건강문제해결및자가관리실천이잘된경우, 평가후종료가능 연계방문의경우, 보건소의상황에따라결정하며방문간호사외의사, 물리치료사, 사회복지사, 영양사, 운동사, 작업치료사등이방문하여서비스를제공함 2010 년방문건강관리사업연보 79
4. 표준업무 표 14. 집중건강관리표준업무 차수내용작성자료대상자제공자료준비물 신규방문 (3 회 ) 1 차방문 2 차방문 ( 연계 ) 3 차방문 4 차전화 5 차방문 ( 연계 ) 6 차방문 7 차방문 ( 연계 ) 8 차방문 ( 평가 ) 대상자확인 동의서작성 건강면접및가구조사 군분류및방문계획수립 채혈검사 건강문제해결계획 대상자관리방향제시 우선순위설정및목표합의 기본서비스제공 ( 필요시 ) 팀내 외서비스의뢰 행동체크리스트점검및확인 의뢰서비스제공 의뢰받은방문인력이방문 간호사방문의경우, 채혈검사결과설명 채혈검사결과설명 행동체크리스트점검및확인 대상자집중관리 문제목록및목표에대한인지정도확인 중재강화교육 교육및상담, 정보제공, 의뢰, 연계등 전화확인 문제목록및목표에대한인지정도확인 대상자실천확인 추진일정확인 행동체크리스트점검및확인 의뢰서비스제공 의뢰받은방문인력이방문 행동체크리스트점검및확인 대상자집중관리 문제목록및목표에대한인지정도확인 중재강화교육 교육및상담, 정보제공, 의뢰, 연계등 행동체크리스트점검및확인 의뢰서비스제공 의뢰받은방문인력이방문 행동체크리스트점검및확인 평가및요구도재조사 목표달성도평가및추후관리여부결정 요구도재조사 서비스이용평가 방문주기재판정 행동실천율평가 채혈검사 가구조사표 가구원조사표 건강면접조사표 ( 해당연령 ) 군분류판정조사표 동의서 요구도조사 건강문제에따른문제목록선정 구체적인관리계획및목표수립 ( 필요시 ) 의뢰서작성 건강문제에따른중재수행기록표작성 ( 해당 ) 의뢰결과작성및간호사에게회환 건강문제에따른중재수행기록표작성 유선방문기록지 건강문제에따른중재수행기록표작성 ( 해당 ) 의뢰결과작성및간호사에게회환 건강문제에따른중재수행기록표작성 건강문제에따른중재수행기록표작성 ( 해당 ) 의뢰결과작성및간호사에게회환 요구조사표 ( 평가 ) 대상자만족도조사표 건강문제에따른중재수행기록표작성 서비스중재결과표 질환관련기본교육자료 1 주 ~2(3) 주간행동체크리스트 해당교육자료 해당교육자료 1 주 ~2(3) 주간행동체크리스트 해당교육자료 1 주 ~2(3) 주간행동체크리스트 해당교육자료 1 주 ~2(3) 주간행동체크리스트 해당교육자료 1 주간행동체크리스트 해당교육자료 혈압계, 혈당계, 청진기, 체온계, 줄자, 체중계 혈압계, 혈당계, 청진기, 체온계, 채혈검사 해당준비물 혈압계, 혈당계, 청진기, 보건교육자료 해당준비물 해당준비물 혈압계, 혈당계, 청진기, 채혈검사, 보건교육자료 80 2010 년방문건강관리사업연보
요약 고혈압집중관리대상자는질병과위험요인을스스로관리하는능력이향상되는것을목표로 8 주동안집중관리를실시한후대상자들의투약이행, 혈압자가측정, 고혈압에대한지식 및태도, 영양관리및자가관리자신감의점수가유의미하게증가하였다. [ 그림 103] 고혈압집중관리전후의투약, 혈압자가측정, 지식태도, 영양관리및자가관리자신감 관절통증집중관리대상자에서관리후골관절염또는류마티스관절염으로무릎이나엉덩이 관절에서느끼는통증, 뻣뻣함은집중관리후통계적으로유의미하게감소하였다. [ 그림 104] 관절염으로무릎이나엉덩이관절에느끼는통증, 뻣뻣함 2010 년방문건강관리사업연보 81
관절통증집중관리대상자에서관리후증상, 통증은감소하고치료율이증가하였으며, 통증 및피로수준이통계적으로유의미하게감소하였고자가관리이행점수는집중관리후통계적으로 유의미하게증가하였다. [ 그림 105] 관절통증집중관리전후의통증, 피로및자가관리이행수준 뇌졸중집중관리대상자의자기관리자신감을비교한결과, 집중관리전평균 30.55(±10.38) 점에 서집중관리후 37.80(±10.11) 점으로통계적으로유의한증가를보였다 (p<.05). [ 그림 106] 뇌졸중집중관리전후의자기관리자신감 82 2010 년방문건강관리사업연보
당뇨병집중관리대상자의투약이행, 혈당자가측정, 당뇨병에대한지식태도, 영양관리, 발 관리, 구강관리, 자기관리자신감은집중관리이후에유의미한향상을보였다 (p<.05). [ 그림 107] 당뇨병집중관리전후의투약, 혈당자가측정, 지식태도, 영양관리, 발관리, 구강관리및 자기관리자신감비교 재가암집중관리대상자의투약이행은평균 8.58(±1.99) 점에서 9.40(±1.46) 점으로통계적으로유의미한향상을보였으며 (p<.05), 증상점수는평균 29.22(±10.14) 점에서관리후 37.82(±10.18) 점으로유의미한증가를보였다.(p<.05) 영양관리는관리전 29.81(±6.84) 점에서 36.01(±6.22) 점으로유의미하게증가하였다 (p<.05). [ 그림 108] 재가암집중관리전후의투약, 증상및영양관리 2010 년방문건강관리사업연보 83
허약노인집중관리전후가족과교류, 친구와교류, 및외출기회의유의미한향상을보였다. 허약노인운동프로그램전후의통증은 3.25(±.97) 점에서 2.80(±.97) 점으로유의미하게감소하였으며, 악력, 눈뜨고한발서기, TUG, 5m 보행은통계적으로유의미하게향상되었다 (p<.05). 허약노인운동프로그램전후에식품다양성은위험이 28.0% 에서 14.3% 로감소하였으며, 영양프로그램제공이후영양에대한주관적건강감과구강관리후에시진과횟수에대한구강검사결과잇몸색깔, 입운동및위생은유의미하게향상되었다 (p<.05). 잇솔질, 의치관리, 혀닦기, 입운동및의식적저작및연하에대한자가관리점수는집중관리전 2.28(±.82) 점에서 2.62(±.78) 점으로향상되었다. 저작상태, 음식을먹을수있는상황 ( 식사상태 ), 식사하는것이즐거운지, 맛있는지, 충분히먹는지로평가한구강건강상태도유의미한향상을보였다. 인지및우울프로그램이후회상평가에서참가의욕, 발언내용과양, 정서적표현, 의사소통 및만족도는유의미하게상승하였으며, 주관적으로일상생활에만족, 취미, 숙면, 몸이편안함, 긴장, 삶에기대감, 지역에대한애정에서모두유의미한상승을보였다 (p<.05). 요실금프로그램이후요실금횟수는평균 4.29(±7.87) 회에서 3.59(±6.90) 회로유의미하게 감소하였고, 주관적요실금점수는모든항목에서감소를보였으며총점은 16.20(±13.68) 점에서 15.06(±13.68) 점으로감소하였다 (p<.05). [ 그림 109] 허약노인집중관리이후상호교류의변화 84 2010 년방문건강관리사업연보
[ 그림 110] 허약노인집중관리이후통증, 악력, 객관적및주관적체력의변화 [ 그림 111] 허약노인집중관리전후의식품섭취다양성비교 [ 그림 112] 영양프로그램전후영양에대한주관적건강감비교 2010 년방문건강관리사업연보 85
[ 그림 113] 허약노인집중관리전후의구강건강상태비교 [ 그림 114] 허약노인집중관리전후의회상평가, 주관적상태, 주관적건강감비교 [ 그림 115] 허약노인집중관리전후의요실금횟수, 주관적요실금점수및주관적건강감 86 2010 년방문건강관리사업연보