J Korean Gerontol Nurs Vol.11, No.1, 51~61, June 2009 주요용어 : 노인, 요양보호사, 지식, 태도 요양보호사 1 급교육생의노인에대한지식과태도와의관계 정미현 * 권선숙 ** I. 서론 1. 연구의필요성 노인인구의급속한증가로인한고령사회 (aged society) 를맞이하고있다. 2008 년 7월을기점으로우리나라인구중 10% 가노인인구로보고되었으나, 통계청 (2008) 에따르면 2007년 12월에노인인구가 14.3% 로보고된지역도발생하였다. 노인들은장수하는만큼건강하게삶을유지하는것이아니라만성퇴행성질환과신체적기능저하등으로인해많은고통과문제를가진채살고있다. 그들을돌보는가정은부양부담으로인하여가족의위기감을초래할뿐만아니라 ( 이상헌, 2008) 국가적부양비역시증가하는데, 노년부양비는 2005 년대비 12.6% 에이르렀고, 이미 20% 이상넘어선지역도여러곳에이르렀다 ( 통계청, 2007). 노인부양부담감과부양비증가는노인에대한편견과부정적인고정관념등을갖도록하는데영향을미친다하였고 (Amirkhanyan & Wolf, 2003), 편견은지식결여에서비롯된것으로보고되었으며 (Palmore, 1998), 부정적인고정관념은부정적인태도로이행된다하였다. 또한노인에대한편견과부정적인태도는노인요양의내용과방법에부정적인영향을미칠수있고긍정적인태도는노인에게양질의요양업무를제공하기위한중요요인이라 는보고가있다 (Courtney, Ting, & Walsh, 2000). 그외여러선행연구에서노인에대한태도를결정하는데노인에대한지식정도가중요한변인으로영향을주고있음이보고되었다 ( 이은자와강익화, 2006). 이와같이노인에대한지식과노인에대한태도는분리해서생각할수없는유기적관계라할수있다. 최근정부에서는노인부양부담을감소시키고노인에대한적절한서비스및효율적인비용절감을목적으로노인장기요양보험제도 (long-term care insurance system) 를도입하여 2008 년 7월 1일부터시행하였다. 그전에전문인력을양성해야할필요성이대두되어 2008 년 2월부터교육을시작하는등요양보호사제도를추진하였다. 요양보호사란정신적 신체적인원인으로독립적인일상생활을수행하기어려운노인들의신체 가사및일상생활지원서비스를담당하는요양전문인력으로 ( 노인복지법부칙제7조 ), 종전노인복지법상가정봉사원이나생활지도원보다기능및지식수준을강화하여노인장기요양보험제도의성공적도입과복지수준제고를위해마련한국가자격증제도이다. 자격증의종류로는 1급과 2급이있으며교육기관은전국적으로 1110 개로알려졌다 ( 노인장기요양보험, 2009). 자격증취득후 1급은병원이나요양시설과재가및주간보호센터등제한이없으나, 2급은병원이나재가및주간보호센터로제한되어서비스를제공할수있다 ( 보건복지부, 2008). 급수별교육자격은특별한기준이없으나 2급 * 원광보건대학간호과겸임교수 ( 교신저자 E-mail: wh-move@hanmail.net) ** 아이티방문간호 요양센터장투고일 : 2009 년 3 월 25 일 1 차수정일 : 2009 년 4 월 20 일 2 차수정일 : 2009 년 5 월 8 일심사완료일 : 2009 년 5 월 19 일 - 51 -
에대한교육생수요는많지않은추세다. 자격증취득자의정확한수는보고되지않았지만, 2008 년 10월말현재전국적으로 1급과 2급을포함하여약 182,565 명 (personal communication, August 30, 2008) 으로추산되고있다. 요양보호사교육실시전보건복지부의필요인력은 2008 년 7월 1일까지 6만명정도이었으나약 9개월동안대량배출되어필요인력이초과되었다. 교육담당자들의조건으로는임상경력은 3년이상으로제한하였고, 학력은전문대졸업이상이면제한이없어 ( 보건복지가족부, 2008) 전문대학력에서박사학위소지자까지다양하다. 따라서교육의질도천차만별일수도있을것이다. 교육생들중많은구성원들은자격증취득후기존의일터인요양병원이나급성기병원의간병사로일을하고있는실정이지만그외에는요양시설과재가및주간보호센터에서근무하고있다. 이와같이요양보호사들은요양이필요한구성원들및대부분노인층으로구성된요양시설, 재가, 주간보호센터의대상자들과가장밀접하게접촉할수있는인력이다. 그러므로그들이가지고있는노인에대한지식과태도는요양보호활동에영향을미칠것이고, 노인장기요양보험제도의성패가좌우될수있을것이다. 더구나앞으로요양서비스를받고자하는사람들은전문적보호를위한요양시설에서질높은서비스를받고싶어하며, 노인건강을보장할수있는전문가에게자신들의노후를위탁하고자한다 ( 김귀분, 박민숙과석소현, 2008). 따라서후에요양서비스를담당할요양보호사교육생들의노인에대한지식과태도를파악하여관계를살펴보고교육프로그램을조정할필요성이있다고본다. 요양보호사를대상으로시행한지금까지의연구는요양보호사의소진정도에관한외국문헌 (Hsueh-Fen & Mary, 2004) 과현재의요양보호사와유사직종이던가정봉사원을대상으로조사한연구 ( 하숙현, 2007) 가있을뿐그외에는전무하다. 하지만간호사, 간호대학생, 대학원생, 사회복지대학생, 의과대학생및수련의등 ( 송은주, 2004; 최용득, 2008; Allan & Johnson, 2009; Hweidi & Al-Obeisat, 2006; Muangpaisan, Intalapapron, & Assantachai, 2008) 다양한분야의대상자에게시행했던노인에대한지식과태도의관계는밀접하다는보고가있다. 그러나최근노인의료복지시설의간호사대상연구 ( 박혜옥, 2007) 의결과를보면노인에대한태도는지식과관계가없는것으로나타났다. 따라서요양을요하는노인들과가장친밀하게접촉하여야하는요양보호사에대한연구는앞으로계속되어야할것이므로먼저교육생들의노인에대한지식과태도에 대한조사는필수적이라할수있다. 이에본연구는요양보호사교육원교육생들을대상으로노인에대한지식정도와노인에대한태도를파악하여추후요양보호사교육내용과프로그램개발에기초자료로제공하고자시도하였으며구체적인목적은다음과같다. 1) 연구대상자의노인에대한지식정도와태도를조사한다. 2) 연구대상자의일반적특성및노인관련특성에따른지식과태도를분석한다. 3) 연구대상자의노인에대한지식과태도와의관계를분석한다. Ⅱ. 연구방법 1. 연구설계 본연구는요양보호사 1급교육생들의노인에대한지식정도와태도를파악하여그관계를규명하기위해실시한서술적조사연구이다. 2. 연구대상전라북도 I시에소재하고있는 7개요양보호사교육기관중편의추출한 3개교육원에서요양보호사 1급교육과정을이수하고자등록한교육생 304명을대상으로하였다. 교육생의조건은학력제한없이신체건강한남 여 ( 보건복지가족부, 2008) 로되어있다. 대상자선정기준은 1) 남 여신규자교육생 2) 의료법에의한의료기관, 노인복지법에의한복지시설, 국민기초생활보장법에의한자활후견기관및자활공동체장애인복지법, 정신보건법, 지역보건법, 농어촌등보건의료를위한특별조치법, 기타보건복지가족부장관이정하는기관이나단체에서간병이나생활지도원등의업무를 1년이상, 1200 시간이상동시에충족된경력자교육생 3) 간호사, 간호조무사, 물리치료사, 사회복지사, 작업치료사인국가면허증및자격증을소지한교육생 4) 본연구의목적을알고자발적으로참여에동의한자 5) 읽고, 쓰고, 의사소통에장애가없는자를대상으로하였다. 3. 연구도구 1) 일반적인특성및노인관련특성일반적인특성은성별, 연령, 결혼상태, 교육수준, 종교, 경력사항을파악하였다. 경력사항에서신규자는요양 - 52 -
이나간병경력이없는자로연령및학력수준등의제한없이이론수업 80시간, 실기수업 80시간, 현장실습 80시간으로총 240시간의교육을받고, 경력자는경력증명을발급할수있는기관 ( 보건복지부, 2008) 에서 1년이상 1200 시간이상의조건을만족한자로이론수업은감면이없으나실기수업 40시간은감면되고현장실습은경력의종류에따라 40시간에서 80시간이감면된다. 또한면허증및자격증소지자중간호사는 40시간, 사회복지사, 물리치료사, 작업치료사및간호조무사는 50시간의교육과정을이수하는데, 분야는이론과실기수업및현장실습으로되어있다. 현장실습은구분없이 8시간으로되어있다. 노인관련특성으로는노인대상봉사경험유무, 노인과거주해본경험유무, 현재노인과거주여부, 노인에대한주관적인지식은 노인에대한지식여부 에 예 또는 아니오 의답변을얻었다. 노인에대해어떻게생각하느냐 의질문에는긍정적인지또는부정적인지에대한답변이며, 시댁과친정 ( 남성에게는본가와처가 ) 을포함하여현재생존해계시는부모님으로구성되었다. 2) 노인에대한지식측정도구본연구에서노인에대한지식 (knowledge) 및편견 (misconception) 정도를측정하기위해 Palmore (1998) 에의해개발된 True-False version 의 Facts On Aging Quiz Part Ⅰ(FAQ Ⅰ) 을사용하였다. FAQ Ⅰ은노화에대한편견을밝혀내고토론을유도할수있는가장간단하고일반적인도구로널리사용되고있다. 1977 년개발당시에는 잘모르겠다 는선택항목이없고사실이맞는지와틀리는지만을표시하도록되었으나, 1998 년개정된도구에는 잘모르겠다 를별도로선택하게하여편견과모르는것을구별하여가능한추측요인을줄임으로써도구의타당도와신뢰도를높이고자하였다. 본연구에서송은주 (2004) 가번역한도구 20문항을 41명에게예비조사후실시하였다. 영역별문항은신체 생리적영역 (8문항), 심리적영역 (6문항 ), 사회적영역 (6문항) 으로구성되어있으며, 홀수문항은거짓이고짝수문항은참으로각진술에대한응답자는 맞다, 아니다, 잘모르겠다 라는 3문항으로구분하여응답하도록되어있다. 점수는각문항별로정답은 1점, 오답과모르겠다는 0점 으로처리하여 20문항에대한점수를합산하였다. 점수는최저 0점에서최고 20점으로점수가높을수록노인에대한지식정도가높음을의미한다. 송은주 (2004) 의연구에서신뢰도는 Cronbach α=.73이었고, 본연구에서의신뢰도는 Cronbach α=.717이었다. 3) 노인에대한태도측정도구본연구의도구는노인을대하는행동을측정하기위해서원영희 (2004) 가개발한척도를하숙현 (2007) 의연구에서본연구대상자와유사직종인가정봉사원을대상으로노인을대하는태도를측정하기위해대상자에게맞게수정 보완된도구 17문항을사용하여 41명에게예비조사를실시하였다. 이도구의내용중일부의미해석상명확한응답이어렵다고판단되는어휘는수정하였다. 각진술에대한점수측정은 항상그렇다, 0점, 자주그렇다, 1 점, 가끔그렇다, 2점, 전혀그렇지않다, 3점으로측정하였다. 응답자들은개인이노인을대하는태도에따라응답하게되어있으며, 점수는역환산하여통계처리하였다. 가능한점수는최저 0점 ( 가장부정적인태도 ) 에서최고 51점 ( 가장긍정적인태도 ) 까지로측정한점수를의미하고, 점수가높을수록노인에대한태도정도가긍정적임을의미한다. 척도의각항목이 3점범위를가지므로 1점에서 2점까지를중립적태도로분류할수있으며, 총점에서는 17점과 34점사이의점수가중립적인범위를나타낸다. 즉 17점이하의점수는부정적으로 34점이상은긍정적으로고려하였다. 개발당시도구의신뢰도는 Cronbach α=.822 이었고, 본연구에서의신뢰도는 Cronbach α=.878 이었다. 4. 자료수집본연구의자료수집기간은 2008 년 4월에서 10월까지였으며, 전라북도 I시에위치한 3개의요양보호사교육원에방문하여기관장에게연구목적과진행절차에대한계획서를제시한후기관장의승인하에교육과정이시작되는첫째날의 1교시오리엔테이션시간에연구의목적과설문지내용을이해하고참여하기로동의한자에한하여서면동의를받은후교육강사가설문지를배부하여약 15분동안자기기입식설문지를작성하도록한후즉시수집하였다. 설문지작성전에연구참여자의윤리적인권보장측면에서설문지를작성하는중에라도언제든지연구의참여의사를철회를할수있는권리와이로인한교육과정에불이익은없으며, 익명으로연구목적으로만사용될것과추후문의를위해연구자의연락처를설명하였다. 자료수집은교육강사가참여한교육시간에교육생에게배부한설문지총 320부를수집하여그중무응답및자료처리에부적절한 16부를제외한총 304 부 (95%) 를최종분석자료로사용하였다. 자료수집기간동안연구대상자 320명은 3개의연구대상기관의전수에해당되는인원으로 - 53 -
Cohen's power analysis에따라 one-way ANOVA 에서유의수준을.05, 효과크기 (effect size) 를중간크기 (f=.16), 검정력 (power value) 을.80으로하여산출할때표본의크기는 303명이므로본연구의표본크기 304 명은적합하다고본다. 5. 분석방법 수집된자료는 SPSS 12.0 프로그램을이용하여분석하였고, 대상자의일반적인특성을파악하기위해빈도, 백분율, 평균및표준편차등의기술통계를하였다. 일반적특성에따른노인에대한지식과태도는 t-test 또는 ANOVA 를실시하였고, 일원배치분산분석 (ANOVA) 은 Scheffe 에의한사후검정을실시하였다. 대상자의노인에대한지식과태도와의관계는 Pearson 상관관계를분석하였다. Ⅲ. 연구결과 1. 대상자의일반적특성및노인관련특성 본연구대상자의일반적특성은 < 표 1> 과같다. 성별은여성이 271명 (89.1%) 으로남성 33명 (10.9%) 보다많았 < 표 1> 대상자의일반적특성 (N=304) 변수 구분 빈도 (%) 성별 남성 33(10.9) 여성 271(89.1) 연령 39세 77(25.3) ( 평균 45.2세 ) 40-49세 117(38.5) 50-59세 98(32.2) 60세 12( 4.0) 결혼상태 미혼 57(18.6) 기혼 233(77.1) 기타 14( 4.3) 교육수준 초졸 13( 4.2) 중졸 33(10.9) 고졸 104(34.2) 대졸이상 154(50.7) 종교 종교없음 60(19.7) 기독교 105(34.5) 불교 41(13.5) 천주교 23( 7.6) 원불교 68(22.4) 기타 7( 2.3) 경력사항 신규자 166(54.6) 경력자 59(19.4) 면허증및자격증소지자 79(26.0) 고, 연령분포는 20세에서 68세까지로평균연령은 45.16± 9.51 세이었다. 대상자의연령은 40-49 세가 117명 (38.5%) 으로가장많았으며, 다음으로 50-59세가 98명 (32.2%), 39세이하 77명 (25.3%) 순이었다. 결혼상태는기혼이 233명 (77.1%) 으로미혼 57명 (18.6%) 보다많았고, 교육정도는대졸이상 154명 (50.7%), 고졸 104명 (34.2%), 중졸 33명 (10.9%) 순이었으며, 종교는기독교 105 명 (34.5%), 원불교 68명 (22.4%), 종교없음 60 명 (19.7%) 순이었다. 경력사항에대한질문에는신규자 166 명 (54.6%), 면허증및자격증소지자 79명 (26.0%), 경력자 59명 (19.4%) 순이었다. 노인관련특성에대한질문으로는노인을대상으로자원봉사경험자는 232명 (76.3%) 이었고, 노인과거주했던경험이있는사람은 241명 (79.3%) 이며, 현재노인과살고있는경우는 60명 (19.7%) 으로나타났다. 노인에대한지식을가지고있느냐는질문에 예 라고답한대상은 211 명 (69.4%) 으로 아니오 보다많았다. 노인에대해어떻게생각하느냐 는질문에는 207명 (68.1%) 이 긍정적이다 고답하였다. 생존부모님은친정과시댁 ( 남성은본가와처가 ) 을포함하여두분이상계신경우는 150명 (49.3%), 한분만계신경우는 103명 (33.9%) 이었다 < 표 2>. < 표 2> 대상자의노인관련특성 (N=304) 변수 구분 빈도 (%) 노인대상봉사경험 없다 72(23.7) 있다 232(76.3) 노인과거주경험 없다 63(20.7) 있다 241(79.3) 현재노인과 살고있지않다 244(80.3) 동거여부 살고있다 60(19.7) 노인에대한 아니오 93(30.6) 주관적인지식 예 211(69.4) 노인에대한 부정적이다 13( 4.3) 주관적인생각 잘모르겠다 84(27.6) 긍정적이다 207(68.1) 생존부모님 ( 친정, 시댁포함 ) 전혀안계심 51(16.8) 한분계심 103(33.9) 두분이상계심 150(49.3) 2. 노인에대한지식척도에서하위영역별지식점수 노인에대한지식척도 20문항은신체 생리적영역 (8 문항 ), 심리적영역 (6문항), 사회적영역 (6문항 ) 등의하위영역으로구성되었고문항별점수는 1점이다. 영역별각각평균점수로는신체 생리적영역이 4.51±1.62, 심리적영역 3.41±1.13, 사회적영역 1.94±2.52 로나타났으 - 54 -
< 표 3> 지식척도의하위영역별지식점수 (N=304) 하위영역 영역별총점평균 ±SD 문항별평균 ±SD 정답율 신체 생리적영역 (8문항 ) 4.51±1.62.56±.20 56.3% 심리적영역 (6문항 ) 3.41±1.13.57±.19 56.8% 사회적영역 (6문항 ) 1.94±2.52.32±.19 32.3% 지식평균 (20문항 ) 9.87±2.53.49±.13 49.3% 며, 20문항전체평균은 9.87±2.53 이었다. 문항별평균은신체 생리적영역.56±.20, 심리적영역.57±.19, 사회적영역.32±.19 으로나타났으며전체적문항평균점은.49±.13 으로나타났다. 정답율은심리적영역 56.8%, 신체 생리적영역 56.3%, 사회적영역 32.3% 순이고, 평균 49.3% 를보였다 < 표 3>. 3. 노인에대한태도점수연구대상자의노인에대한태도점수는최소 1.53 점에서최대 3.00 점으로문항별평균은 3점중 2.40±0.25점으로나타났다. 문항중가장낮은점수를보인것은 노인이나오는프로그램은잘보지않는다 (1.09±0.82) 이며, 가장높은점수의문항은 대중교통이용시노인에게자리를양보하기않기위해눈을감거나모른척했다 (2.90±0.35) 이다 < 표 4>. 4. 일반적특성에따른노인에대한지식점수와태도점수의차이연구대상자의노인에대한지식점수는총 20점중평균 9.87±2.53 으로나타났다. 성별에따른지식점수는유의한차이가없는것으로나타났고, 연령별노인에대한지식은 60대 (10.75±2.26) 가가장높게나타났으며, 50대 (9.28±2.69) 가가장낮게나타나통계적으로유의한차이가있었는데 (F=2.833, p=.039), Scheffe 사후검정결과다른연령군간의차이에비해 60대연령군과 50대연령군간의유의한차이가있었다. 결혼상태에서는기타 (10.08±3.28) 가가장높았으나통계적으로유의한차이는없었다. 교육수준에서는대졸이상 (10.26±2.38) 이가장높았고, 다음이고졸 (9.79±2.45), 중졸 (9.19±2.74), 초졸 (8.42±2.94) 순이었으며통계상유의하였고 (F= 3.503, p=.016), Scheffe 사후검정결과다른교육수준그룹간의차이에비해초졸과대졸이상그룹간의유의한차이가있었다. 종교에서는천주교 (10.68±3.08), 원불교 (10.19±2.34) 순이었으며, 경력사항에서는면허증및자격증소지자 (10.23±2.61) 가가장높았고다음이신규자, 경력자순이었으나각군별유의한차이는보이지않았다. 연구대상자의노인에대한태도점수는총 51점중평균 40.88±4.22 를보였다. 성별차이는없고, 연령에서는 30 대이하에서 (41.21±3.81) 가장높게나타났으나유의한차이는아닌것으로나타났다. 결혼상태는미혼이 41.70± < 표 4> 노인에대한태도점수 (N=304) 문항 문항평균 ±SD 1. 노인을비하하는말이나농담을한다. 2.74±0.51 2. 노인이하는말이나행동을무시한다. 2.74±0.48 3. 노인이하는말이나의견을신뢰하지못한다. 2.64±0.55 4. 노인에대해서는관심을가져본적이없다. 2.42±0.70 5. 노인의생각이나행동을이해할수없다. 1.56±1.00 6. 노인과함께있으면불편하다고느낀다. 2.36±0.60 7. 노인이아픈경우에는노환이라고대수롭지않게생각한다. 2.53±0.67 8. 개인적으로노인과시간을보내고싶지않다. 2.48±0.62 9. 노인과대화하거나교제하는것이어렵다고생각한다. 1.33±1.10 10. 카페나식당등에들어가면가능한한노인이없는다른장소로옮긴다. 2.82±0.47 11. 노인은잘듣지못할것이라고단정한다. 2.75±0.49 12. 노인이잘이해하지못할것이라고단정한다. 2.62±0.54 13. 노인이나오는프로그램은잘보지않는다. 1.09±0.82 14. 노인이출 퇴근시간에외출하는것은다른사람에게불편을끼치는일이라생각한다. 2.55±0.67 15. 노인이나의일이나집안일에신경쓰는것을귀찮다고느낀다. 2.49±0.65 16. 노인앞에서노인을배려하지않고노인이이해하기힘든용어를사용한다. 2.87±0.45 17. 대중교통이용시노인에게자리를양보하지않기위해눈을감거나모른척했다. 2.90±0.35 평균 2.40±0.25-55 -
< 표 5> 일반적특성에따른지식점수와태도점수와의차이 (N=304) 변수 구분 지식점수태도점수 t or F p M±SD M±SD t or F p 평균점수 9.87±2.53 40.88±4.22 성별남성 10.48±2.59 41.00±4.05 1.454.154 여성 9.79±2.51 40.86±4.24.187.853 연령 39세 10.05±2.47 a 41.21±3.81 40-49 세 10.13±2.40 b 2.833.039 41.17±4.05 1.195.312 50-59세 9.28±2.69 c 40.32±4.52 60세 10.75±2.26 d d>b>a>c* 39.75±5.61 결혼상태 미혼 9.89±2.54 41.70±4.17 기혼 9.84±2.49.056.945 40.76±4.18 1.744.177 기타 10.08±3.28 39.62±4.43 교육수준 초졸 8.42±2.94 a 37.67±5.33 a 중졸 9.19±2.74 b 3.503.016 40.31±4.01 b 3.196.024 고졸 9.79±2.45 c 40.87±4.33 c 대졸이상 10.26±2.38 d d>c>b>a* 41.32±3.89 d d>c>b>a* 종교 종교없음 9.39±2.46 40.97±4.01 기독교 9.94±2.70 40.61±4.44 불교 9.48±2.05 40.80±3.57 1.327.253 천주교 10.68±3.08 41.41±4.14.750.587 원불교 10.19±2.34 41.46±4.46 기타 9.67±2.42 38.67±2.34 경력사항 신규자 9.75±2.61 40.75±4.17 경력자 9.73±2.14 1.081.340 40.90±4.46.196.822 면허증및자격증소지자 10.23±2.61 41.11±4.17 *Scheffe test 4.17 로가장높은점수이고, 종교에서는원불교가 41.46 ±4.46으로가장높았으며, 경력사항에서는면허증및자격증소지자가 41.11±4.17 로가장높았으나통계적으로유의한차이는보이지않았다. 그러나교육수준에서의노인에대한태도점수는대졸이상이 41.32±3.89로가장높게나타나유의한차이를보였으며 (F=3.196, p=.024) 사후 검증결과에서다른교육수준그룹간의차이에비해초졸그룹과대졸이상그룹간의유의한차이가있었다 < 표 5>. 5. 노인관련특성에따른노인에대한지식점수와태도점수의차이 < 표 6> 노인관련특성에따른지식점수와태도점수와의차이 (N=304) 변수 노인대상봉사경험 노인과거주경험 현재노인과동거여부노인에대한주관적인지식노인에대한주관적인생각 생존부모님 ( 친정, 시댁포함 ) *Scheffe test 구분 지식점수태도점수 t or F p M±SD M±SD 없다 9.57±2.44 40.07±3.91-1.150.251 있다 9.96±2.55 41.13±4.29 없다 9.97±2.40 40.90±3.82.352.725 있다 9.84±2.56 40.87±4.32 살고있지않다 10.02±2.45 41.07±4.01 2.070.039 살고있다 9.27±2.77 40.07±4.91 아니오 9.71±2.51 39.98±3.92 -.730.466 예 9.94±2.54 41.27±4.29 부정적이다 10.54±3.93 a 40.69±5.66 5.250.006 잘모르겠다 9.13±2.48 b 40.07±3.68 긍정적이다 10.13±2.39 c a>c>b* 41.26±4.22 전혀안계심 9.61±2.45 40.39±4.83 한분계심 9.71±2.70.938.393 40.79±4.36 두분이상계심 10.07±2.43 41.10±3.90 t or F p -1.863.063.063.950 1.662.098-2.481.014 2.218.111.569.567-56 -
노인관련특성에따른노인에대한지식점수에서는노인을대상으로봉사경험유무, 노인과거주한경험유무, 주관적인노인에대한지식유무, 생존부모님여부에따라약간의차이는있지만유의한차이는없었다. 그러나현재노인과동거여부에서동거하지않는경우가 10.02± 2.45 점으로살고있는경우 (9.27±2.77) 보다높게나타났고 (t=2.070, p=.039), 노인에대해어떻게생각하느냐 에서는부정적인경우가 10.54±3.93 으로가장높아통계상유의한차이를보였으며 (F=5.250, p=.006) 사후검증결과부정적인경우가가장높고, 다음이긍정적인경우이며 잘모르겠다 경우는제일낮은점수로나타났다. 노인관련특성에따른태도점수는노인대상봉사경험유무, 현재노인과동거여부, 노인에대한주관적인태도및생존하신부모님의수에따라유의한차이를보이지않았다. 그러나노인에대한주관적인지식은 아니오 (39.98±3.92) 라고답한대상자와 예 (41.27±4.29) 라고답한대상자와의차이는통계적으로유의하였다 (t=-2.481, p=.014)< 표 6>. 6. 노인에대한지식과태도와의상관관계노인에대한지식과태도와의상관관계를분석한결과신체 생리적영역 (r=.206, p<.001), 심리적영역 (r=.194, p=.001), 사회적영역 (r=.142, p=.013), 전체총점 (r=.283, p<.001) 간정상관관계를나타내어노인에대한지식이높을수록노인에대한태도점수가높게나타났다 < 표 7>. Ⅳ. 논의 전라북도 I시에소재하고있는 7개요양보호사교육기관중편의추출한 3개교육원에서요양보호사 1급교육과정을이수하고자등록한교육생을대상으로노인에대한지식과태도를조사하고, 일반적인특성과노인관련특성에따라노인에대한지식과태도의차이를검증하며, 노인에대한지식과태도간의상관관계를규명함으로써요양보호사교육프로그램조정에대한기초자료를제공하고자본연구를시도하였다. 교육을받기전에있는본연구대상자의노인에대한지식점수는 20점만점에서평균 9.87±2.53점이었고, 문항별평균은 1점중 0.49±.13 이었으며, 정답율은 49.3% 로나타났는데, 이러한결과는요양보호사교육생이나요양보호사를대상으로노인에대한지식정도를조사한연구가없기때문에직접적인비교는한계가있어 Palmore (1998) 가제작한도구 FAQⅠ 를사용하여특정집단을대상으로노인에대한지식에관해조사한국내연구들을살펴보고자한다. 최용득 (2008) 의연구결과간호대학생의노인에대한지식정답율은 52.3%, 사회복지대학생의정답율은 53.0% 이며, 노인전문병원과대학병원간호사의정답율은 51.0%( 박선영, 2006), 요양시설과대전지역간호사대상으로조사한임정빈 (2007) 의정답율 65.0% 로보고되었다. 또한노인복지전문가들의정답율은 62.0% 이었다 ( 이윤미, 2003). 이상의선행연구결과와비교하여본연구의요양보호사교육생의노인에대한지식정도는간병업무나노인복지시설에서의 1년이상의근무경력자및간호사, 간호조무사, 물리치료사, 사회복지사및작업치료사등의자격증소지자들이 45.4% 를차지하고있음을감안할때정답율 49.3% 는낮은편에속한다. 또한본연구대상자와비교적유사직종인가정봉사원들을대상으로교육프로그램을이수한직후의연구 ( 하숙현, 2007) 에서는정답율 89% 로높게나타나교육의필요성이증명된사례인것같다. 지식정도의구체적인하위영역별정답율을보더라도심리적영역 6문항에서 56.8% 로가장높았고, 사회적영역 6문항에서는문항별평균점수는정답율 32.3% 로가장낮았는데, 이는사회복지대학생을대상으로연구한 ( 김원길, 2007) 결과와비슷하게나타났다. 이는노인에대한사회경제적정보가결여되어있지않은지생각해볼수있겠다. 그런데현요양보호사교육과정을보면제도적인내용및신체 생리 심리적인측면과요양기술등은강조되었으나노인에대한사회 경제적인측면의내용은거의없는실정 ( 보건복지가족부, 2008) 이므로교육내용을조정할필요가있다고사료된다. 또한노인에대한지식과관련된여러인구통계학적인변인중지속적으로동일한결과로제기되는변인인교육수준은통계상유의한차이가있었는데, 대졸이상의정답율 51.5%, 고졸 48.5%, 중졸 45.5% 순으로나타났으며, < 표 7> 노인에대한지식과태도와의상관관계 (N=304) 신체 생리적영역 심리적영역 사회적영역 지식총점 태도점수.206.194.142.283 (p<.001) (.001) (.013) (p<.001) r(p) 값 - 57 -
이러한결과는선행연구 ( 한정란, 2000; Palmore, 1998) 결과와동일하였다. 이는지식제공의중요성을강조해주는결과로서, 질높은요양보호사교육과정을위해서는대상자학력에대한사전조사후에강의수준과접근이결정되어야하며, 개별적인수준을고려하여교육내용확인과반복학습등이필요할것으로보인다. 연령별노인에대한지식정도는통계상유의한차이가있었는데, 60세이상이가장높은지식수준으로, 신체적인변화와심리적인변화등이복합된노화현상을자신이직접경험하고있거나접어든연령층에서노화지식이높게나타난것으로보여진다. 반면 50대에서가장낮은지식수준을보였는데, 연구대상자의연령이주로 40대 (38.2%) 와 50대 (31.9%) 임을감안해볼때노화과정에대한지식교육을강화시킬필요가있을것으로사료된다. 노인관련특성중현재노인과동거여부에따른지식점수는통계상유의한차이를보였는데, 현재노인과살고있지않는대상자들에서노인에대한지식정도가높게나타났다. 이는노인과의동거에의해노인을접할기회가많아지식정도가높을것으로예상하였으나, 노인에대한지식정도는노부모님을모시고사는전통적인가족형태에서얻어지는직접적인지식습득보다는교육과정을통한지식습득이일반적인것같은추측이든다. 대상자의주관적인판단에의한노인에대한태도는부정적이라고답한대상자의지식정도가가장높게나타났는데, 이는노인을알기때문에부정적인생각을갖고있는것으로생각된다. 대상자의노인에대한지식정도는비교적낮은점수였지만노인에대한태도척도의점수는 51점만점중 40.88±4.22 점, 문항별평균은 3점중 2.40±2.45점수준으로비교적긍정적으로나타났는데, 이는보건의학전공대학생들의노화에대한지식은적었지만노인에대한태도는중립정도로나타난보고 (James, Linda, Jeffrey, Brent, & Mark, 2003) 와유사하고가정봉사원교육프로그램을이수한 182명을대상으로연구한하숙현 (2007) 의보고에서 4점척도로환산함을고려할때태도문항평균 3.40 점과도유사한결과이다. 또한간병인의노인에대한태도를측정한정명희 (2003) 의 7점기준 4.23 점과이혜원 (2000) 의 5점만점 2.56 점이산출되어중립적인태도를갖고있는것에비해본연구결과는보다긍정적인태도를갖는것으로나타났다. 일반적특성에따른노인에대한태도정도는교육수준외에는각군별통계상유의한차이는없었다. 통계적인차이를보인교육수준의각군을살펴보면대졸이상이노인에대한태도정도가가장긍정적이었고다음으로고졸, 중졸, 초졸순이며, 이와같은결 과는지식과더불어개별적인태도강화프로그램을적용한집단의노인에대한태도가긍정적으로변화하고 (Ragan & Bowen, 2001), 심리학심화과정을이수한학생들이이수하지않은학생들보다노인에대한지식수준이높고노인에대한태도가긍정적인결과 (Harris & Dollinger, 2001) 나노인유사체험이노인에대한태도에긍정적인영향을미친연구 ( 유수정, 김신미와이윤정, 2004) 와유사한결과이다. 노인관련특성에따른태도정도는노인대상봉사경험, 거주경험, 현재노인과동거여부, 주관적인노인에대한태도, 생존부모님수에서통계적으로유의하지않았는데, 이는노인과의동거에따라노인에대한태도가긍적적이거나부정적인영향을준다는결과 ( 한정란, 2000) 와는일치하지않았다. 그러나노인에대해서주관적으로 안다 라고답한대상자는 모른다 라고답한대상자보다높은점수를보였는데이는지식이있을수록긍정적인태도를보인다는개념으로생각할수있겠다. 노인에대한지식과태도와의관계는유의한상관관계 (r=.283, p<.001) 를보였는데, 이는노인에대한지식교육강화는노인에대한긍정적인태도에영향을줄수있다고주장되어온국내외선행연구 ( 이은자와강익화, 2006; 하숙현, 2007; Palmore, 1998) 들을지지해주는결과이다. 그러나김수영, 양경미, 오현이와김진선 (2002) 의간호대학생과사회복지대학생을대상으로한연구에서는지식과태도가통계적인상관관계 (r=-0.10) 가없는것으로보고되기도하여앞으로반복적인추후연구가필요할것으로생각된다. 끝으로요양보호사는노인장기요양보험대상자에게적절한양질의요양서비스를제공하고자마련된제도로서노인요양에필요한전문인력중에서가장많은수를차지하고있고, 노인성질환의특성상고령인노인에게신체적서비스를직접제공하게되는필수요원으로이들의역할은매우중요하다. 따라서전문성을가진요양보호사의인력양성을위해서체계적인교육이수반되어야하며, 일본에서는이러한점에착안하여개호복지사의질적향상과전문성의강화를위해교육시간을늘린점에주목해야한다. 그러나우리나라요양보호사제도는학력이나연령의제한없이누구나일정시간의교육과목만이수하면자격에대한검증없이바로자격증을받을수있다. 또한우리의요양보호사와유사한업무를수행하고있는일본의개호복지사와독일의노인수발사교육과정은기초교양과전문과목그리고실습중심의집중적인전문교육과정을마치고국가자격시험에의해배출되고있는실정과비교하면교육 - 58 -
기간과실기실습교육이단기간인점, 그리고요양보호사제도가도입된이후교육과정에대한검증없이교육이진행되고있는점등은향후노인요양서비스의질적저하는물론요양보호사의서비스의질을포함한일련의문제들이발생될수있을것으로생각된다. 따라서노인요양서비스와더나아가서는노인의질적인삶에영향을미칠수있는요양보호사에관한다양한연구가필요한시점이며, 요양보호사교육과정과프로그램에대한보완및재정비가필요할것으로생각되나, 보고되고있는기초연구는부족한실정이다. 이에요양보호사교육생을대상으로노인에대한지식정도와태도의파악은요양보호사교육과정의수정및보완작업을위한기초자료로기여될수있을것으로기대한다. 끝으로요양보호사교육생의노인에대한지식은노인에대한태도를변화시키는중요한기반이될것임을확인하였다. 따라서노인의신체적 생리적능력및심리적인측면외에도사회적인측면의교육내용을강화할필요가있다고사료된다. Ⅴ. 결론및제언 요양보호사 1급교육내용조정에기초자료를제공하기위해 2008 년 4월부터동년 10월까지전라북도 I시에소재한 3개의요양보호사교육원에서요양보호사 1급교육생 304 명을대상으로설문조사를실시하였다. 본연구에서사용한도구는 Palmore(1998) 의 FAQ1 을송은주 (2004) 가번역한노인에대한지식측정도구와원영희 (2004) 가개발한노인에대한행동척도를하숙현 (2007) 이수정 보완한척도로노인에대한태도를측정하였다. 수집된자료는 SPSS 12.0 프로그램을이용하여빈도와백분율, t-test 또는 ANOVA 로분석하였고, Scheffe 에의한사후검정을하였으며, 상관관계는 Pearson correlation 을사용하여분석하였다. 본연구의결과는다음과같다. 1. 대상자의노인에대한지식척도점수와정답율평균은 9.87±2.53 점과 49.3% 로나타났다. 영역별정답율은심리적영역 56.8%, 신체 생리적영역 56.3%, 사회적영역 32.3% 순으로낮았다. 일반적특성에따른노인에대한지식점수는연령과교육수준에서통계적으로유의하게차이가있었다 (p<.05). 노인관련특성에서는현재노인과거주하지않은경우에서높게나타났으며 (p<.05), 노인에대한주관적인생각에서부정적 인표현을한군에서높게나타났다 (p<.01). 2. 노인에대한태도척도점수는 51점중평균 40.88± 4.22 점이었다. 일반적특성에따른태도점수는교육수준만이유의하였고 (p<.05), 노인관련특성에서는노인에대해지식을가지고있다고답한군이통계적으로유의하였다 (p<.05). 3. 노인에대한지식과노인에대한태도와의관계는정상관관계 (r=.283, p<.001) 로노인에대한지식이높을수록노인에대한태도점수가높게나타났다. 이상의결과노인에대한지식점수의정답률은낮았지만노인에대한태도는중립에서긍정적인것으로나타났다. 영역별지식척도의정답률은대체로낮았지만특히사회적영역이매우낮은것은노인에대한사회적측면의정보가부족한것으로추측되므로요양보호사교육내용에보완될필요성이제기된다. 이완관련하여요양을필요로하는노인에게가장밀접한접촉이이루어지는요양보호사의노인에대한긍정적인태도는양질의요양업무를수행할근본이므로중요한의미가있다할것인데, 본연구결과에서노인에대한높은지식은보다긍정적인태도를보였다. 특히교육수준과주관적으로노인에대한지식이있다고답한대상자에게서높은태도점수를보인것을보아서도지식이나교육은상당히중요한의미가있다고생각한다. 그러므로요양보호사교육과정에서지식을강화시킬필요가있고, 올바른지식을기반으로노인에대한태도증진을위한목적에중점을두어야할것이다. 끝으로, 본연구는특정지역의요양보호사교육기관을대상으로조사하였으며, 가정에서일상적인가사지원등단순요양서비스만으로업무수행이제한된 2급교육생을제외한노인장기요양보호법상에규정된장기요양원에서업무수행이가능한 1급교육생만을대상으로연구가진행되었기에연구결과를전체요양보호사교육생에게일반화하는데는제한점이있으며, 연구결과를토대로다음과같은내용을제언하고자한다. 첫째, 교육적인측면에대한제언으로복건복지가족부요양보호사표준교재를중심으로진행되고있는현재의교육과정은노인의신체 생리 심리적인측면과요양기술등에집중되어노인에대한사회 경제적인측면에대한세밀한평가와분석을하여구체적인이해력을높일수있도록내용이보완되고실제적인교육이강화될수있는교육내용구성에대한재조정이필요하다. 둘째, 후속연구에서는요양보호사교육과정제공전 - 59 -
후를통해교육생들의노인에대한지식과태도정도를파악해봄으로써그효과를검증할수있는연구가필요하다. 셋째, 요양보호서비스의질적수준향상을위한방안으로실무현장의요양보호사를대상으로일정기간동안의보수교육을의무화하여추가적인지식제공및교육의기회를강화해야한다. 넷째, 본연구가일지역의 1급요양보호사교육생을대상으로이루어져연구대상자를확대한반복연구가진행되어야한다. 참고문헌 김귀분, 박민순, 석소현 (2008). 중년의노후생활준비도및요양시설인식에대한연구. 지역사회간호학회지, 19(3), 480-494. 김수영, 양경미, 오현이, 김진선 (2002). 간호학과와사회복지학과학생들의노인에대한지식과태도. 한국노년학, 22(3), 21-36. 김원길 (2007). 사회복지학과대학생들의노인에대한지식및태도에관한연구. 진주산업대학교석사학위논문, 진주. 노인장기요양보험 (2009). 전국장기요양요원교육기관. Web site: http://www.longtermcare.or.kr 박선영 (2006). 노인병원간호사의노인에대한지식과태도및노인간호교육요구도. 계명대학교석사학위논문, 대구. 박혜옥 (2007). 노인의료복지시설간호사의노인에대한지식및태도조사. 전남대학교석사학위논문, 광주. 보건복지부 (2008). 요양보호사교육기관설립및운영설명회자료집. 송은주 (2004). 간호사와간호대학생의노인에대한지식및태도. 이화여자대학교석사학위논문, 서울. 유수정, 김신미, 이윤정 (2004). 노인유사체험이간호사의노인에대한태도에미치는영향. 대한간호학회지, 34(6), 974-982. 원영희 (2004). 노인에대한행동척도개발. 미간행. 이상헌 (2008). 요양병원입원환자부양자들의부양부담에관한연구. 계명대학교석사학위논문, 대구. 이윤미 (2003). 노인복지전문가의노인에대한태도연구. 이화여자대학교석사학위논문, 서울. 이은자, 강익화 (2006). 간호학생의노인관련지식및태도조사. 한국보건간호학회지, 20(2), 138-194. 이혜원 (2000). 가정봉사원의노화사실인지정도와노인 에대한태도. 한국사회복지학, 43, 358-384. 임정빈 (2007). 노인에대한간호사의지식및태도조사연구. 경희대학교석사학위논문, 서울. 정명희 (2003). 간병인의노인에대한태도와업무만족에관한연구 : 노인전문병원간병인을대상으로. 이화여자대학교석사학위논문, 서울. 최용득 (2008). 간호과와사회복지과학생들의노인에대한지식및태도. 한서대학교박사학위논문, 서산. 하숙현 (2007). 가정봉사원의노인건강관리지식과노인에대한태도조사연구. 전남대학교석사학위논문, 광주. 한정란 (2000). 대학생들의노인에대한태도에관한연구. 한국노년학, 20(3), 115-127. 통계청 (2007). 2007 년사회조사보고서. Web site: http://www.nso.go.kr 통계청 (2008). 2008년고령자통계. Web site: http://www.nso.go.kr Allan, J., & Johnson, J. (2009). Undergraduate attitudes toward the elderly: The role of knowledge, contact and aging anxiety. Educ Gerontol, 35(1), 1-14. Amirkhanyan, A., & Wolf, D. A. (2003). Caregiver stress and noncaregiver stress: Exploring the pathways of psychiatric morbidity. Gerontologist, 43(6), 817-827. Courtney, M., Ting, S., & Walsh, A. (2000). Acute-care nurses's attitudes towards older patients: A literature review. Int J Nurs Pract, 6(2), 62-69. Harris, L. A., & Dollinger, S. (2001). Participation in a course on aging: Knowledge, attitudes, and anxiety about aging in oneself and others. Educ Gerontol, 27(8), 657-668. Hsueh-Fen, S. K., & Mary, L. M. (2004). The role of caregiver gender and caregiver burden in nursing home placements for elderly Taiwanese survivors of stroke. Res Nurs Health, 27(2), 121-134. Hweidi, I. M., & Al-Obeisat, S. M. (2006). Jordanian nursing students attitudes toward the elderly. Nurse Educ Today, 26(1), 23-30. James, T. F., Linda, A. W., Jeffrey, B. H., Brent, C. W., & Mark, A. S. (2003). Relating medical students' knowledge, attitudes, and - 60 -
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