大웰放껴i 線홈學會誌 Vol. XVI, No. 1, 1980 小兒陽重壘 1iË 의臨皮빛放射線學的考察 全南大學校醫科大學 放射綠科쩔敎室 徐致童 姜炯根 鄭顯大 - Abstract- The Clinical and Rad iological Observation of the Intussusceptio n in Infancy and ChiIdren Chee.Jang Suh, M.D., Heoung.Keun Kang, M.D., Hyon.De Chung, M.D. Department of Radiology, Chonnam University M edical School, Kwangj u, Korea Intussusception is the invagination of one portion of the intestine into the contiguous distal segment. During infancy and childhood it is the most common cause of acquired intestinal obstruction. This is a clinical and radiological study of 120 cases who visited our Chonnam National University Hospital from January 1975 to August 1979. The results were summarized as follows : 1. Age, Sex and Seasonal Incidence. In 120 cases, 88.3% of the patients were under the one year of age and peak incidence occurred from 4 to 12 month of age. In sex distribution, male showed definitely higher incidence than in fem ale patients with the rat io of 2.2 :1. Althought the disese occurs the year around, spring and summer showed somewhat hi ghe r incidences. 2. The common symptoms and signs were vomiting (88.3%), bloody stool (8 1.7%), palpable mass (66.7%), and irritabilitv (29.2%) in order of the frequency. 3. The common x-ray findings of plain abdomen were moderate dilatation of gas fil led bowels loop (62.8%), obliteration of the gas shadow in the cecum and ascending colon (50%), and soft tissue mass density (43% ). 4. The most common obstructing point found by barium enema was at the hepat ic flex ure. 5. The over-all reduction rate by hy drostatic barium reduction was 69.4%, and this rate was in creased in the following cases: 1) the duration of symptoms under the 12 hours (89.2%) and between 13 to 24 hours (70%). 2) no evidence of severe small bowel obstruction. 3) in the cases of ileocecal, ileocolic or colocolic of the type of intussusception. 6. Recurrence rate was 4.2%. 7. Mortaility rate in 120 cases of intussusception was 2.5%. * 홉論 11)1 部條, 휠中가장흔한原因이되며 l 一 4) r 區此, 血便벚때 ffl H 필癡觸知뿜의특칭적인없 PK lle 狀을나타내는探愚이 R융훌흩셈1lE은 1I융의 한部分이 陽接 9상섭 內로 파 t'l 되어 發 1 9 世記末까지는 } 값파싼챈은外 :f' 1 的인 1(-; 뺑方法에만 生하는것으로小兒 특히 2 才미만에서 볼수있는急性 It{ 存하였으나, 1 876 年 H irschpr u n g에依하겨처음으로 - 147 - 다 5-7 )
水睡을利用한 高많灌陽法이非手術的整짝方法으로시 행되었고 190 5 年에이 方法에의한 治總로서 t뽑者의 死亡率이 35% 갱도로감소되는짝 nlt 功的인結果를염 음으로써점차이 方法에판심을갖게되었고 1 92 7 年 에는 Retan 8 ) 이美國에서 처음으로 X 線透視下에서 바 륨을使用한高많 ij;j 法을試圖하여 成功的인治薦를함 으로써오늘날파같은高壓바륭뼈陽法을창안하였으며, 그후이 方法이 점차보펀화되었다. 1950 年代부터는 高많바륨灌陽法이合하효을 I 司 ff 하지않는例에서는外 *"1 的治擔方法에우선하여施行되고있으며, 近來에는 易흉孔에依한바륨빠 R껏찢의危險을減少시키기 위하여 通氣法을주 11 用한治械方法도시도되고있다 9) 著者는本病院에來院하였던陽重텀 ~iæ 愚者 120 名에對 한臨많벚放용t 級學的所見과 t, 잉擔經過에 대하여統 ii-l 的考察을하였다. 觀察對象및方法 1 975 年 l 月부터 1979 年 8 月까지滿 4 年 8 個月間本院 에來院하였던陽꿇표iÆ 愚者中! 앞합한 ~~ 錄을찾을수 있었던 1 5 才未滿의小兒 1 20 찌를 對象으로하였으며, 이들중 98{ 끼j 는 ~ 次로高 ~ 바륭 ìíliij~ 法을 시도하였고, 22 例는一次로手術에의한 7f1썼를 1칸았던愚者이었다. 高많바융淑陽法은 Girdany'O) 나 Frye") 원의 方法과 같이 바륨통을振影꽃로부터 3 fee t이상은올리지 않 았다. 그후 x- 線透때下에서 4낀짜을施行하였으며 : 쉽게 쩔짝되지 옷한 f깨에서는 } 까씨에 hot compness를한후 3 ", 5 回까지反復施行하였다. 01 方法에의하여完全뺑 復되지 못하였던 f1~ 에서는 外科的處 l뭘를받도록하였 다. 成 ø 20 ~ 15 1 14 딩 u 에 10 ι z@ 5 9 10 11 12 1 2 Month Fig.1. Seasonal Distribution Table 1. Age and Sex Distribution Age(months) Male Female Total 0-3 6 2 8 4-6 33 8 41 7-9 20 12 32 10-12 15 10 25 13-18 4 3 7 19-24 25-60 3 3 Over 60 2 3 Total 83 37 120 편이었다 ( Fig. 1). 3. 臨 ~~ 狀및理學的所見 120 例에서福버 ; 가 88.3%, l fil 便이 81. 7%, JIUl 엠 11 퍼협 JJJ 가 66.7% 로거의大部分의恩者에서 Hl 슷한첸狀빚 FJl 쩡的所見을보였으며 ~tf 따相當썼에서 보샘, JI 찌部應 l 꾀, 間歐的 l 따체빚경도의의식장이 1 ~.r 을보였고, 來院 1. 年홉및性別分布 120 例中 4 個月부터 12 個月 사이가 98 Ø'~ (8 1. 7%) 로서 大部分을차지하였다. 4 個月 ", 6 個月 사이에 41 例가發 生하여 가장높은頻많를보였으며, 最小年剛은 l1jèl) 규 最度年없은 14세이었다. i 生別分저i 는男兒가 831711, 女兒가 37 例로서男女센 比는 2.2 ; 1이었다 (Table 1). 2. 季節 ~IJ 發生頻度 1975 年부터 197 8뚜까지發 ':t 펀 103 例愚컴中옴에약간好發한듯하였으나봅, 여픔과겨울의發生頻度는쉬죄 Ij한차이가없었으며, 가을철에頻않가약간낮은 Table 2. Symptoms and Physical Signs Symptoms and Signs Number Percent Vomiting 106 88.3 Bloody stool 98 81. 7 Palpable mass 80 66. 7 Irritability 35 29.2 Abdominal disteusion 26 21. 7 Abdominal pain 10 8.3 Fever(over 37.5 0 C) 47 39.2 Drowsiness 8 6. 7-148 -
fi 컨의體溫은程度의차이는있었 s!.-. 나 39. 2% 에서 37.5 %) 로가장많았고, 結陽結陽型例 5171J(4.2%), 쩍뺑陽陽 C 이상의上쉰을보여주었다 (Table 2). 멍이 4 例 (3. 3%) 이었다. 그러고뺑 1]~ 펄 찌結 } 짜型을비롯 4. 單純複部 x- 綠所見 i뀐純 IIlH:;H X- 짧寫면을찾을수있었단 86 例에서 rþl 쌓 rir의 f.r Hï'\ 1] 까 ψ l 展을보여준例는 54[: 씨 (62.8%) 로서 가장 높은였u또이었고, 右폐1] 쳤部에 8상內호氣陰彩을볼수없 Table 3. X.ray Findings of Plain Abdomen in 86 Cases Findings Number Percent Moderate dilatation of gas filled loops 54 62. 8 Obliteration of gas shadow in r t. abdomen 43 50.0 Soft tissue mass density 37 43.0 Ileus sign with marked dilated loops 22 25.6 Normal gas pattern 26 30.2 었먼경우는 50%, 빠塊의따彩을 보안 17~ 는 43%, 小 % 의 심한호氣應帳파낌S 氣 -~ 찾體! 현 ( air.fl uid lev e l) 환 현저한小 Il까閒塞뾰의 l까見을나타낸例는 25.6% 이었으 며, 고 : 임n따 @ 접의 所見을 갖는 경우도 30.2% 이었다 (Table 3). 5. 陽重표의짧型 120 例에있어쩍1] 까됩Il까型파꾀 1] 까옮1Jl\l 型이 103 例 (85. 8 한 - i 퍼 JJ 까띤뀐 밍이 7[: 끼 ~ (5. 8%) 였는데, 이型에있어서 는高많바륨灌 JI \,j 法으로헬따이어려웠응을보여주었다. 1 例는 8 세여자로서폴럽뾰을同伴한 ~ 陽 ~J 傷型이있 어外 '1'; 1 的治 ~ 를하였마 (Table 4). 6. 홈풀바륨훌陽法에依한成 * 훌 來院행 者 120 171J 中바융 ìtlj ll 易法을 vf!í. 行하였던 98 f71j 에서 整짜되었던 171J 가 68 例로서 69.4% 의정복율을보였다. llë 흉 9 發願후바륭灌 ij~ 法윤 1 페行할애까지의훈勢持짧 웹間을보연 24 時間以內가 67fj'iJ, 25"-' 48 時間사이가 1 3 例, 49 빠間이상의愚者가 18 17IJ 이었다. 時間파꿇復率파의關係를보연 1 2 時間이내의愚者群 에서는 89.2% 의높은꿇짜윤보여주었고, 13,,-, 24 時間 사이의팎에서는 70%, 25,,-, 48 時間사이의群에서는 61. 5% 의率을보여주었으나 49 時間이상經過후의群 에서는 33. 3% 의低調한成功率을보여주었다. Table 5. Reduction rate of Hydrostatic Barium Reduction related with Duration of Symptom and Signs Durat ion (hours) No. of Patient Reduced Percent - 6 12 11 91. 7 7-12 25 22 88.0 13-24 30 21 70.0 25-48 13 8 61. 5 49-72 13 5 38.5 Over 72 5 20.0 ~. T ype --~------------ Table 4. Types of IntussJsception related with It s Management Management Barium Reduction Initial Total Percent Reduced Not-Reduced op eration Ileocecal 3 2 6 5. 0 Ileocolic 61 21 15 97 80.8 Colocolic 4 5 4. 2 Ileoileal 3 4 3. 3 Ileoileocolic 4 4 3.3 Ileocecocolic 2 2 1. 7 Ileocolocolic 0.8 Jejunojejunal 0.9 Total 68 30 2ι 120 100.0-149 -
이상의결과로효勢持續時間이길어진수관 - 바휴훨 f 흉 法에위한整復率이현저히減少됨을암수있었다 (Table 5). 單純 H 잊部 x- 線사진에나타나는所見과整復率파의밟 ] 係를보연正常範圍의所見, 없는경우, 우측복부에陽內호氣像이 中等度의環狀陽!Þ';! 辰을보인例에서는各各 92.3%, 83.7%, 74% 의높은整復率을보인反面, 현 저한小 ij~ 閒훌훌효의所見을보였던例에서는 31. 8% 의 낮은整復率을보였다. 바륨灌陽法에의하여先端部의位置블 確認할수있 었던 88 Ø1J 에서 H 屆曲部가 26 例 (29. 5%) 로서약간빈도 가높았고, 上行結陽部, 橫行結陽部等의 11 떠序였다. 整 復率파의 해係를보변府屆曲部에先端部가 있었던例 에서 80.8% 의가장높은整復率을보였고, 橫行結陽部, n 뿌陽屆! 효 I 部빚上行結陽部等에서 56. 5%~66. 7% 의정복 율을보였으나, 敗하였다. S 字型結陽에있었먼例에서는모두失 그러나이상의結果는 Table6. 에서보는바와같이 효狀持짧時間과의연관성을생각하면整復완경우에서도 24 時間전의例가 85.7 % 였으며, 失敗한 17Ú 에있어서는 71. 9% 가 24 時間이경괴 - 한경우로서整 { 깡率은先端당 ß 의 位置와의판계에 카더욱중요함을나타내주었다. 있어서보다는효狀持續時間과의 @ 찌 f 系 類型파整폈率파의關係를보연맹陽휩 l 陽型 J 멜 n 융結 1 싸 型에서의경복율은각각 75%, 74.4% 이었으며행陽뺑陽 型, 뼈 ijßj 댄陽結陽型빛 f 필陽톱陽結陽型 7 例에있어서는 整復을시도하였으나모두失敗하였다 (Table 4 참조 ) Table 6. I. ocation of Initial Obstruction related with Reduction Rate and Duration of Symptoms Barium Reductionl n _ J.. J I Reduced I Not-reuced Duration(hours) I I Total 1 Befo IAfter Befo 1 After! Location Ire 24 I 24!re 24 I 24 I Ascending colon 9 4 2 8 23 Hepatic flexure 18 3 5 26 Transverse colon 14 4 3 21 Splenic flexure 4 2 6 Descending colon 2 3 7 Sigmoid colon 2 2 Cecum 2 3 Total 48 8 9 23 88 7. 홉뿔바룹훌陽法으로整復을훗敗한例의治훌經過 301 列중에서 1 例는手術前에自然整修되었으며, 또한 2 씨는마취후閒 j 따手術을한결과딩然 整 } 따이되어있 었다. 나머지 271711 中手術徒手整復法으로整復된환자 가 2 1 1 列로서大部分을차지하였으며其他陽部分切除 fjlj, 右씨大陽切除術을拖行한例가各各 4 例, 2 例이었 다. 手術時! 짜認된장중 - 첩증의類型은뼈陽結陽型이가 장많았고, 핏陽펄陽結陽型等二重陽重趣효이 6 例나되었다 (Table 4 참조 ), 8. 合佛흉, 再發率및짖 Et: 率 合섬 HE 은高많바륨灌陽法을旅行하였던 98 例中 3 例 (3.1%) 에서 n 캉穿孔이發生하였고, 手術을雄行한 511 찌 中 6 例에서 íi ll 傷感옛, 切開創헤르니아等이發生하였다. 再發은 12 0 例中 5 例이었으며時間間隔은 - 定하지않 으나빠흔것은 16 빠間이었고늦은것은整復후數個月 후였으며 1171] 에서는 3 回의再發을보였다. 再發된 51 列 中 1 例는手術徒手整復後發生한것이고 4 例는바륭판 장법에의한整復후에發生한것이었으며, 5 例는오우 高짧灌陽法으로꿇復이되었다. 12 0 例中 3 例가死亡하였으나이중 2 例는高많바륭灌 n~ 法을施行한, 뽕 者에서 ijß ~ 원 L 으로바륨에의한化學 的 j 따뺑 * 을얼으켜死亡한例이고, 핍不均術等으로死亡한例이다. 考 철 1 例는手術후電解 IJß 단 l 검훌 lle 은 211 固月에서 6 세사이에서 }fli}f!!l 鎭의가장 흔한原因이되며 l2 ), 大部分에있어서는 2 세以內에發 生한다하였다 13 ). Slobody 等 6) 은 80%, 朴等 2 ) 은 75.4%, 金 l ) 은 50%, 金훤 15 ) 은 82.6%, 李환 ') 은 87.1% 에서 1 세以前에發生한마고報告하였고, 행 C 者의例에서는 全愚者의 88.3% 가 l 세以下의愚者였으며 2 셰이하가 95% 를차지하였다. 性別發生頻度를보면 Benson 等 1) 은 2 : 1, Bass 等 16) 은 2.3 : 1, 朴等 2) 은 2.5: 1 로男子의 것으로報告되었으며著者의 發生頻度가높은 例에서도 2.2: 1(83.37) 의 比率로서他著者들의統計와비슷한率을보였다. 季節別發生頻度를보연 Nelson : 等 12 ) 은봄과가을에 好發한마하였으며 Bass 等 16) 은美國에있어서여릎 철인 7 月과 8 月에好發한다. 하였고, 韓國의例에서는 金씀 ~ 1 5 ) 은봉파겨울, 朴等 2 ) 도봄파겨울, 金等 1 ') 은秋 뼈에好發한다고랩告하였 S 며, Frye 낌 11 ) 은季떼파는 아무런관계가없다고하였다. 本統計에있어서는봄과 여릎에약간好發하는듯하였으며가을철에는가창 - 150 -
낮은發生頻度를보여주었다. 그러냐以上에서特꺼 IJ 한 頻度差異는찾을수없었다. 小兒의 ng 띤파 i~ fie 은그太 $ 分이原因不明이나手 í\ltï 을한 f7~' 을에서局所原因 l ~ft 見되는例들이있어 Nelson, Meschan 等 12, 13) 은 5%, Benson 等 1) 은 7%, 朴等 2) 는 5.4% 에서 局所病發을發 見하였다파하였으벼, Mecke l 民想室, 폴럽病, ne 大된 파이어集 %, 陽의빼巴많, 꿨 - 所 { 生牌陽 Peutz' Zegher Syndrome,! 없重짜또는類過敏 { 生쌓짧病等을局所原 因 j 즈로들고있다. 著者의例에서는 1 例에서폴립 l'ie 이 發見되었으나나머지例에서는 原因不明이었다. 本폼의特徵的臨 I*l'IE 狀빚理學的所見으로는間歐 的 n 찾痛, 여훌안 l:, :tm 잣性血便 n 쳤部睡 % 협觸 tm 等이있고 6, 7, 1 7) 기타感應性, J 평部秘滿等도相當數에서해告되고있다., 著者의例에서도이와비슷한臨 I*l'IE 勢를보였으나 感應性 (irritability) 과간헐적복통은 } 臨 1* 醫의記述的 차이에의한것이라생각펀다. Bass 等 16) 은高熱이있으연 i 찢後가좋지못하다하였 다. 朴等 2) 의例에서는 37.5 0 C",38 0 C 사이가 23.1%, 38 0 C 以上이 16.5% 를차지하였고극송者의例에서도程 度의差異는있으나 39.2% 에서上昇을보여주었다. 白血球數의증가는朴等 2) 의例에서는 60.3% 에서若 千의증가를보였다고하였으나 Bass 等 16) 은白血球수의 증가는진단이나예후에 íjl] 로 彩響을주지않는다고하 였다. 著者의例에서는少數 (1 7.5%) 에서白 lljl 球의年 i 없 íjl] 표常範圍를초과하였다. 單純 j 없部 x - 綠所見에對하여행 - 者들의報춤 5, 7, 18, 19 )0 를採合해보연정상적인所見을보이거나, 中等랍의 陽깜 ; 擬댔, 右 {)1JJß 양部에 ijg 內호氣像이없는경우, ) 탤塊의 힐影. 陽閒寒뾰의所見향이나타난다. 그러나유아나 소아에있어서는小陽의공기의量이갱상에서도 가있으므로陽깥內의공기증가는평가하기가힘플다. 찢 fι 하였다 18 ) 著者의例에서는中얄度의짧狀陽影帳을보 인경우가 62. 8%, 우측꼭부에 6 易內호氣後을볼수없 었먼例가 50%, ) 않塊의 I 쓸彩을보인 iyu 가 43%. 현저 한小陽閒寒뾰의所見윤보안例가 25.6% 이었으며 常範國의所見을갖는 iyu 도 30.2% 나되었다. 先端部의 { 立置는 H~ 1E: 쉽 ~ l'ie 이 고 f dynamic phenomena 야 기에수시로이동될수있고. 自然훨짜이될수도있 다하여젠 l 意義는없다하였다 5) 類벨은大部分의著者 7, 13) 플에있어서 Il eocecal 혹은 Ileocolic type 이 75 ", 80%, Ileoileal type 이 10", 15%, Colocolic type 이 10 % 程度로폐告되었으며 retrograde t ype 은매우도 불다하였다. JJ 캉重멜뾰의治擔는非手 ~I fr 的方法과 :p 術 á ':J :n 法이있 으며. 前者에서는高壓바융灌陽法파호氣注入에의한 평짜法이있고後者에는手術徒手整짜法과 l 껴部分切除 術등이있다 4, 9) 홉많바륨판장법은陽破장의可能 i 生이 있어보이는 愚경엌에서는禁 E 로되어있다 1, 19 ) 그러냐 Caffey, 홉等 5, 9) 은호氣注入法에의한정복을施行하 연 n 까엽 ;0 1 破짧되어도 H} 륭짧陽法에서보다安全한利 點이있다하였다. 高많바륭판장법의禁 t 던事명으로 Caffey 는현저한陽開銷효. 쇼크. 高熱脫水빚 였밍강씻 의所見을들고있으며. Frimann'Dahl, Nelson 풍 7, 12) 은증상지속시간이 48 時間이상이고 B 易 B 검슷당 j[ 狀빛所 見이있는경우를들고있다. 그러나 Caffey 는층세지 속시간은高많바륭관장법에의해發生되는合佛효과는 벨로무관하마하였다 Frye 等 11) 은바륭灌陽法을拖 行하기전에愚者를鎭靜시키는것이成功에가장중 요한要因이된다고하였으며 Caffey 는너무작은 catheter 를사용할경우失敗의요인이될수 있다하 였마. 著者는바륨灌陽法流行에암서愚者의선택에 있어愚者의갱신상태.l'IE 勢 #f 헤時間. 單純 ßR 部 x- 線所 見옆을고려하였으며 Frimann-Dahl 에서와같이 l'ie 勢 th&'is 양間이 2 4 時間以內인경우는大部分시도하였고, 24"'48 時間사이의경우는愚者의갱신상티 ], 48 時間이 상일경우는陽! 펌銷의程度에따라愚휩선택을하였 다. 高많바륭灌陽法에서의팔復率을보연 Frye 等 11) 은 50%, Girdany'O) 는 8 1 %, 朴양 2) 은 80%, 金等 15) 은 65.9 % 로報告하였다. 本例에있어서는 69. 4% 의整復率을 보였다. 바륨熾陽法과 j[ 勢持짧時間파의關係에있어서 Frye 11) 는바륨整復法에의한整復후約 1/3 의 iyu 에서 48 時間 이상동안 l'ie~ 야이 지속되는것으로보아특벨한關係가 없다고하였으며. Benson 1 ) 은뚫勢持삶빠間보다는 } 뾰 水. 高熱빛짜멘뺑 l 敬 j[ 狀이失敗맺因이라하였으나 Gie rup 等 1. ) 은 60 양間以內의홍짜率이 85%, 12 ", 24 時 間사이가 81%, 24 時間후가 68.8% 로時問이經過함 에따라成功率이감소한다고하였다. 著 者의例에서 도 Table 5 에서보는바와같이時間이經過할수록 成功率이현저히낮아졌다. 整復率과바륭없 : 陽法에의하여發見된光端部의 와의關係에있어서는大部分의휩者들이낼다른 가없다고하였으며 2), 없는것으로나타났다. 位置 關係 著者의 f 끼 j 에서도특별한연판은 類型과의關係에있어서는 Gierup 等 19) 에서 Colocolic type 이 2 [11J 로모두整復뇌었고. Ileocolic typ e 이 84. 7 %, Ileoileocolic type 야 18.7% 의整 m: 率을보였고 Ileoileal type 은 2 그例에서모두整짜되지않았다. 이 - 151 -
는著者의 뼈察과 비슷하며 Colocolic이나 Ileocolic 過합間이걸어 절수록 整復率이 현저히 낮아지는것 type에서整復이잘되고. Il eo il eal이나 Il eoileoclic쌓 을알수있었다. 의 二重陽重훨型에서는整復이어려움을 알수있었다 3) 單純 H깅部 x- 線사진에서 正常範國의所見을보 1 Bass 等 15) 은再發은整復후첫 24 時間 內以에 가장 거냐右빼짜部에 1써內호氣像이 없었먼 lýl/ 에서는 各各 흔히發生한다하였고. Girdany 웰 1 0) 은手術에 의한 92. 3%. 83.7% 의 높은떨짜率을보인反面. 현저한小 整復이나홈많바륭灌陽法에의한整復이나再發하는率 n1j 閒 j따jjë의 所見을보였던경우는 31. 8% 의 낫은뾰짜 에 있어서는同一하다고하였다. Nelson월은再發率이 率을보여주었다. 바륨灌 H~j 法에서는 10%, 手術徒手整復法에서는 2~5%, 4) 類型이 Ileocecal, Ileocolic, Color:olic type 인 外科的切除術후에는再發하는경우가없다하였다. 꽃 例의꿇쩍率은 74~80% 이었으나 Ileoileal, Ileoileoco 者의例에서는바륨整復후發生이 4 例. 手術후의 再發 lic 빛 lleocecocolic type 7 例에 있어서는整復을 試 이 1 例있었다. 圖하였으나모두失敗하였다. 死亡率을보연 Benson 等 1) 은 2. 3%, 朴等 2) 은 2.2%, 9. 120 例에있어再發率은 5 例. 死亡은 3 例이었다. 金 1 ) 은 10.4% 였으며著者의例에서는 3 例카死亡하여 2.5% 의 死 t 率을보였다 REFERENCES 結 論 1975 年 l 月부터 1979 年 8 月까지해 4 年 8 個月間本院에 來院하였던陽重땀jjË 愚兒 1 2017IJ 를對象으로 하여臨 * 빚放射線學的所見파그治擔經過를? 때察하여 다음의 結果를얻었다. 1. 愚者의 ip 뼈쉬은 4~12 f1 固月 사이가 81. 7% 로大部分 을차지하였다. 2. 男女發生比는 2.2 ; 1 이었마. 3 季 (fri 5J ij 分布 는봉, 여름, 겨울, 그러고가을의 /IIH rf: 였다. 4. 臨똥뾰狀은여흉뾰 88.3%, 血便 8 1. 7%, J따部呼癡 66.7% 벚感應샘 : 29.2% 等이었다. 5. 單純때部 x- 線所見은中쌓度의 ~Hk n 易없 ~H 長 62.8 %, 右페 l따部에서 /Wí' 內호氣像을폴수없었던경우 50 %, ij파塊의陰影 43%, 현저한小陽閒塞 lle의 所見 25.6 % 원의 삐序였으며 正常範國의 ffr 見을보안 17Ú도 30.2 % 이었다. 6. 先端部의 { 立置는따屆曲部. 上行結陽部. 械行結 ) 傷 部웰의 I1떠序이었다. 7. 類型은행陽結陽型파뼈陽톱陽型이 85.8% 로 가장 많았고. 結陽結 n 易型이 4.2%, 뼈陽뼈陽型이 3.3%, 쩍陽 행陽結陽型을비롯한二重陽重땐型이 5.8% 이었고 호陽 호陽型이 117U 있었다. 8. 高많바륭灌陽法의整復率 1) 總整復率은 69.4% 이었다. 2) lle 勢持짧條間이 12 時間以內의恩者떠에서는整찌 쭉이 89.2%, 1 3 時間 ~ 24 時間사이는 70%, 25~48 時間사이는 6 1. 5% 이었고 49 時間以上에서는 33.3% 로서 * 1) Bneson, C. D., Lloyd, J. R., and Fió:cher, H_ : 1 ntus ss μ sception in infants and childre η, Arch. Sμ rg., 86: 745, 1963. 2) 朴뒀台 J 최仁꿇 金利佑 白哲뾰 ' $ 짜 '(I(I~ : IJ~ ~ 닫짧 ile: 愚兒 2241711 에내한臨똥的觀察. 小兒科. 18: 383. 1975. 3) 한명채 한만히 손종하 이은태소아의기계적장 쇄폐증환자 65 例에대한임상적고철, 회지. 11(4): 263, Feb., 1969. 매한외과학 4) 이병호. 이유근. 함창곡 : 소아장중첩증의임상맞 방사선학적소견에대한再考. 지. 12(2): 209, Dec., 1976. 대한방사선의학회 5) Caffey, J., Silverman, F.N., Baker, D.H., Be rdon, W. E., Dorst, J. P., Girdany, B. R., Lee. F. A., and Shopfner, C. E. : Pediatric X'ray Diagnosis, 7th ed., Year Book Medical Publis hers, Chicago, 2: 761, 1978. 6) Slobody, L. B., and Wasserman, E.. : Survey of Clinical Pediatrics, 6th ed., McGraw.Hill Co., New York, p. 463, 1974. 7) Frimann-Dahl, J. : Roentgen Examinations in Acute Abdominal Diseases, 3rd ed., Charles C Thomas Co., Spriη gfield, p. 248, 1974. 8) Retan, G. M. :Non-operative treatment of intuss usception, Am. ]. Dis. Child., 33: 765, 1927, α ted from ]. of Ped. 55: 51, 1959. 9) 李뿔 ITí. 般밍 첼. 金建相. 朴행誠 ; 檢맨通 il 法을 flj Jfl 한쓸 i >!ljg!j( 힘훈의沙짧 I 파治폈, 다 } 한망사선의학 회지 13(2) : 391, Dec., 1977. - 152 -
10) Girdany, B. R., Bass, L. W., and Sieber, W. 15) 金文應 尹훔善 朴鍾잊 : 소아장중청증의염상척판 K.: Roentgenologic asþects o[ hydrostatic reduc 찰, 小兒科, 18(5): 44, 小兒科 1975. tion of ileocolic intuss μ sceþtion, Am. f. Roentg 16) Bass, L. W., Siber, W. K., and Girdany, B. enology, 82 : 455, 1959. R. :The treatmeηt o[ ileocolic intussusceþtioη, f. 11) Frye, T. R., and Howard, W. H. R. :The ha η d- Ped., 55: 51, 1959. ling o[ ileocolic intuss κ sceþtion η a þediatric 17) Sutton, D.:A Textbook o[ Radiology, 2ηd ed., medical ceηter, Radiology, 97: 187, 1970. Churchill Livingsto η e Co., Londoη, þ. 766,1975. 12) Nelson, W. E., Vaughan, V. C., and McKey, 18) Pa 비, L. W., and Juhl, J. H. : The essentials o[ R. J.: Textbook 01 Pediatrics, 11th ed., W.B. roentgen interþretation, 3rd ed., Harþer and aunders Co., Philadelþhia, þ. 1062, 1979. Row Co., N ew York, þ. 589, 1972. 13) Meschan, I. : Analysis 01 roentgen signs in gen- 19) Gierup, J., Jorulf, H., and Livaditis, A. :Maeral radiology, 3rd ed., W.B. Saunders Co., nagement 01 intuss μ sceþtion in inlants and chil- Philadelþhia, þ. 1822, 1973. dren, Ped., 50: 535, 1972, cited Irom 18(5): 14) 金再圭 : 장중챔증의임상적관찰. 매한외파학학회잡 44, 1975. 지, 10(2) : 91, Feb., 1968. - 153 -