대한한방내과학회지제 39 권 5 호 (2018 년 10 월 ) J.Int.KoreanMed.2018;39(5):929-938 htp://dx.doi.org/10.22246/jikm.2018.39.5.929 안구건조증에대한 Rg3 진센약침의임상적효과 6 례보고 강은진 1, 박은영 2, 김경민 1 1 동의대학교부속한방병원한방내과학교실, 2 은정한의원 ClinicalEfectsofRg3GinsengPharmacopunctureforDryEyeSyndrome insixcasereports Eun-jinKang 1,Eun-youngPark 2,Kyoung-minKim 1 1 Dept.ofOrientalInternalMedicine,ColegeofOrientalMedicine,Dong-EuiUniversity 2 EunJungKoreanMedicalClinic ABSTRACT Objectives:ToreporttheclinicalapplicationandefectsofRg3ginseng(ginsengradix)pharmacopunctureinpatientswith dryeyesyndrome. Methods:Sixpatientswhosuferedfrom dryeyesyndromeweretreatedwithrg3ginsengpharmacopuncturefor4weks. TheOcularSurfaceDiseaseIndex(OSDI)wasusedtwice,atthestartandendoftreatment,toanalyzetheresults. Results:AftertreatmentwithRg3ginsengpharmacopuncture,OSDIscoreswereimprovedinalsixpatients. Conclusion:Rg3ginsengpharmacopunctureisanefectivetreatmentforpatientswiththesymptomsofdryeyesyndrome. Keywords:Rg3GinSeng(GinsengRadix)pharmacopuncture,dryeyesyndrome,ocularsurfacediseaseindex(OSDI),casereport Ⅰ. 서론 안구건조증은눈물막삼투압의증가, 안구표면 염증으로인한눈의불편함, 시력저하등을유발하 는질환 1 으로, 원인은눈물의절대량부족과증발 과다이다 2. 증상은통증, 피로감, 충혈, 소양감, 건 조함, 작열감, 눈물과다등으로다양하다 2-5. 장기간 지속될경우각막궤양이나섬유화, 시력상실등의 합병증이유발될수가있으며적절한진단과치료 가필요하다 2. 투고일 :2018.08.02, 심사일 :2018.10.25, 게재확정일 :2018.10.31 교신저자 : 김경민부산시부산진구양정로 62 동의대학교부속한방병원 TEL:051-850-8622 FAX:051-867-5162 E-mail:kusko@naver.com 안구건조증의치료및관리로는인공누액점안을일반적으로활용한다. 스테로이드나사이클로스포린또는자가혈청점안제를사용하기도하며, 치료용콘텍트렌즈, 보호안경을착용하기도한다. 눈물점폐쇄등수술적인처치나눈물분비를증가시키는약물 (cyclosporine) 을사용 5 하기도하지만다양한부작용이우려되며근본적인치료는미흡하다 4. 안구건조증은국내유병률이 10.4% 정도로높고 1, 연령증가와함께유병률도증가하는경향이있다 6. 최근고령화인구의증가와, 스마트폰, 컴퓨터등전자기기사용이증가되고 7, 실내활동증가로공기질에따른안구건조증을호소 8 하는환자가늘고있는추세다 4,9. Rg3 진센약침의주재료인人蔘 (Ginseng Radix) 929
안구건조증에대한 Rg3 진센약침의임상적효과 6 례보고 은五加科 (Araliaceae) 의인삼의뿌리를건조한것이다. 효능으로는五臟을보하고, 정신을안정시키고, 驚悸를그치고, 明目, 開心, 益智하여오래복용시수명을연장시킨다. 인삼의효능에대하여신경기능조절, 신진대사기능조절,stres 에대한저항력증가, 간기능과신장기능보호, 강심, 항이뇨, 성기능증강, 소화흡수및명역항체생산촉진등다양한연구들이보고되고있다 10,11. 다양한약리학적효과연구보고에근거하여동서비교한의학회원외탕전실에서는인삼을이용한약침을조제하였고, 임상에서고혈압, 당뇨등의대사증후군, 간기능개선, 피로도개선, 갱년기증후군등의치료에응용하고있다. 한의학에서는안구건조증환자에황련해독탕약침을이용한이등 12 의연구, 침과한약치료를병행한최등 5 의연구, 이등 1 의침치료연구, 상부경추추나및두개저이완기법을사용한허등 2 의연구, 인공누액과 Restasis 점안군을나누어침치료병행시호전도차이를연구한이등 13 의연구, 침치료횟수에따른호전도의차이에대한이등 14 의연구, 안구주변혈위지압을한김등 15 의연구등증례가다양하게보고되고있다. 그러나국내한의학계연구에서는안구건조증에대하여현재임상에서다용하는약침치료와관련한임상보고는많지않다. 안구건조증에대한인삼의효과에대한연구는배등 11 이인삼의항염증작용에의한안구건조증의개선효과를보고한바가있으며, 이에저자는안구건조증을주소증으로한방의료기관에내원한환자 6명에대하여 Rg3 진센약침치료를시행한후호전된결과를얻었기에보고하는바이다. Ⅱ. 연구대상및치료방법 1. 대상 2018 년 1월 17 일부터 2018 년 6월 30 일까지 한의원에내원한환자중안구건조증을호소하는 환자 6명을대상으로하였다. 2.Rg3 진센약침의조제본증례에서사용한 Rg3 진센약침은동서비교한의학회원외탕전실에서조제된것으로, 조제방식은다음과같다. 1) 산삼 20% 홍삼 80% 비율로혼합하여 60% 에탄올용액으로추출농축하여진세노사이드용액을제조한다. 2) 홍삼을 95% 에탄올로추출하고,gelchromatography 한후, 에탄올을제거하여,Rg3 진세노사이드를분리한다. 3) 상기 1,2 과정을통해얻어진진세노사이드와 Rg3 진세노사이드를 Lactobacilus 속균주,Acidophilus 속균주, 누룩균주, 이스트로이루어진혼합균주를가하고,40 에서 15 일간교반하여발효시킨후, 잔사를제거하여,Rg3,compoundK 등 13 종의진세노사이드가함유된용액이혈관으로쉽게흡수될수있도록수용화용액을제조한다. 4) 이렇게얻어진 compound K, 진세노사이드, Rg3 진세노사이드수용화용액을약침제조공정에따라정제, 여과, 혼합하여,Rg3 진센약침을제조하였다. 5)UPLC MS-MS 를통한 Rg3 진센약침성분정량검사를통해 Rg13.64mg/kg,Re4.17mg/kg,Rf 2.40mg/kg,Rb14.14mg/kg,Rd0.12mg/kg,Rg3 0.37mg/kg 으로검출되었다 (Appendix1). 3. 치료방법 1) 약침치료 3.0cc 일회용주사기에 31guage1/2inchnedle (( 주 ) 성심메티칼 ) 로해당약침액총 3.0cc 를 CV13 ( 上脘 ),CV12( 中脘 ),CV10( 下脘 ),CV15( 鳩尾 ),CV04 ( 關元 ),ST25( 天樞 ) 등의혈위와혈위주변의근육경결점, 압통점등에 0.5cc 씩주입하였다. 시술은주 2회,4 주간총 8회시행하였다. 930
강은진 박은영 김경민 4. 평가방법 (Appendix2) 본증례에서는환자의안구건조증호전도평가에안구표면질환지수 (OcularSurfaceDiseaseIndex, OSDI) 를사용하였다.OSDI 는안구증상과시력과관련된 5가지항목, 직접적인증상유발인자 4가지, 증상야기가능한환경인자 3가지등총 12 항목으로이루어져있다. 항목별로증상이없는경우 0점, 증상이가끔있으면 1점, 증상이반나절정도있으면 2점, 증상이대부분있으면 3점, 증상이하루종일있으면 4점으로하였다.OSDI 점수는 ( 대답한모든항목의합계 100)/ 대답한질문의총수 4) 로계산하며총점은 0점에서 100 점까지로점수가높을수록증상이심한것이다 1,16. 정상 (normal, 0-12 점 ), 경도 (mild,13-22 점 ), 중등도 (moderate,23-32 점 ), 중증 (severe,33 점이상 ) 으로나누어진다 9. 설문지를이용한측정및평가는치료시작시와종료시, 총 2회실시되었다. Ⅲ. 증례 1. 초진소견 1) 증례 1 (1) 성명 : 최 (M/24) (2) 주증상 : 目乾澁, 左眼瞼痙攣 (3) 望聞問切 : 공무원시험공부를시작한지 1년이상되었다. 머리를무겁게들고앉아있는것같으며, 공부하는내내두통이있다고호소하였다. 평소어깨와목통증이심하다고하였다. 구내염이자주발생하고, 최근눈에초점이잘맞지않는증상이자주생기며, 글씨가붕뜬것처럼보인다고하였다. 눈피로감심하다고하며, 이명이있고, 머릿속에서삐하는소리가들리고좌측귀에서는물방울터지는소리가난다고하였다. 좌측안검경련이자주발생하고, 두피발적이있으며, 안면부전체와앞가슴, 등까지붉은여드름심하다고하였다. 최근꿈을많이꾸고 깊은잠을자지못하여, 피로감심하다고하였다. 낮에도수시로졸리고낮잠을 2시간씩안자면생활이불가능하다고하였다. 대변은하루 3회이상본지오래되었다. (4) 과거력 : 이명 ( 좌측 ) (5) 복용약물 : 없음. (6) 치료기간 :2018 년 1월 18 일 ~2018 년 2월 21 일, 총 8회 (7) 설문지작성일 :2018 년 1월 18 일,2018 년 2 월 21 일 2) 증례 2 (1) 성명 : 최 (F/37) (2) 주증상 : 目乾澁, 流淚 (3) 望聞問切 : 바람이불고, 미세먼지가많을때항상눈이붓고, 눈물이심하게난다고하였다. 책을읽을때글씨가흔들려보이는증상있다고하였다. 수면, 식사, 소변, 대변양호하였다. (4) 과거력 : 알레르기성비염, 알레르기성결막염 (5) 복용약물 : 없음. (6) 치료기간 :2018 년 3월 5일 ~2018 년 3월 29 일, 총 8회 (7) 설문지작성일 :2018 년 3월 5일,2018 년 3월 29 일 3) 증례 3 (1) 성명 : 김 (F/64) (2) 주증상 : 目乾澁 (3) 望聞問切 : 肥白한환자로, 전중과심하부압통이심하게있는편이었으며, 脈沈하였다.3 년전남편의사업실패이후외부활동을거의안하게되었고, 이로인해 20kg 정도의체중증가가있었다고하였다.10 년전요실금진단받았으며, 빈뇨와야간뇨, 그리고허리통증으로매일천면한다고하였다. 최근혈뇨가있어병원내원하여검사후치료받은뒤혈뇨는없다고하였다. 빈뇨와, 931
안구건조증에대한 Rg3 진센약침의임상적효과 6 례보고 야간뇨로천면하고, 새벽 3시경요통심하여진통제복용후잠을잘수있다고하였다. (4) 과거력 : 당뇨병, 요추협착증, 요실금 (5) 복용약물 : 당뇨약, 요추협착증에대한진통제 (6) 치료기간 :2018 년 4월 19 일 ~2018 년 5월 30 일, 총 8회 (7) 설문지작성일 :2018 년 4월 19 일,2018 년 5 월 30 일 4) 증례 4 (1) 성명 : 김 (F/78) (2) 주증상 : 目乾澁 (3) 望聞問切 : 보통체격의환자로, 심하부와우하복부압통을호소하고, 脈沈하였다.2 년전백내장수술후안구건조감과안와주변의뻐근한통증호소하였다. 수면, 식사, 소변, 대변양호하였다. (4) 과거력 : 고혈압, 협심증, 백내장, 요추협착증 (5) 복용약물 : 혈압약, 협심증약 (6) 치료기간 :2018 년 4월 20 일 ~2018 년 5월 22 일, 총 8회 (7) 설문지작성일 :2018 년 4월 20 일,2018 년 5 월 22 일 5) 증례 5 (1) 성명 : 정 (F/49) (2) 주증상 : 目乾澁 (3) 望聞問切 : 갱년기로상열감을호소하고, 얼굴은관홍하고, 상부땀이많은상태였다. 左關脈滑, 舌紅無苔. 좌우肋下의저항감은있으나복부는경결없이연약한편이었다. 수면, 식사, 소변, 대변양호하였다. (4) 과거력 : 없음. (5) 복용약물 : 없음. (6) 치료기간 :2018 년 1월 17 일 ~2018 년 2월 14 일, 총 8회 (7) 설문지작성일 :2018 년 1월 17 일,2018 년 2 월 14 일 6) 증례 6 (1) 성명 : 강 (F/50) (2) 주증상 : 目乾澁 (3) 望聞問切 : 面白하고脈滑數, 舌紅. 복부긴장도높은편이었다. 수면, 식사, 소변, 대변양호하였다. (4) 과거력 : 자가면역성포도막염, 위염. (5) 복용약물 : 없음. (6) 치료기간 :2018 년 6월 5일 ~201 년 6월 30 일, 총 8회 (7) 설문지작성일 :2018 년 6월 5일,2018 년 6월 30 일 Ⅳ. 결과안구건조증을호소하는 6례환자에게 Rg3 진센약침을사용하여 4주간치료를시행하였고,Ocular SurfaceDiseaseIndex(OSDI) 설문지를사용한측정과평가는치료시작시점과종료시점, 총 2회실시되었다. 각증례별치료시작시와치료종료시 OSDI 에따른점수와총점에따른등급변화는 Table 1과같다. 치료시작시와치료종료시 OSDI 총점변화는 Fig.1 과같다.OSDI 총점과총점에따른증상중등도에관한등급변화는증례 1 에서는 56 점 (severe) 에서 17 점 (mild) 으로, 증례 2에서는 48 점 (severe) 에서 23 점 (moderate) 으로, 증례 3 의경우 73 점 (severe) 에서 42 점 (moderate) 으로, 증례 4는 27 점 (moderate) 에서 17 점 (mild) 으로호전되었다. 증례 5에서는 51 점 (severe) 에서 10 점 (normal) 으로정상상태로까지호전되었으며, 증례 6은 19 점 (moderate) 에서 15 점 (mild) 으로호전되어 6개증례모두에서내원당시 ODSI 점수에비해치료 4주이후그점수가감소하였고, 총점에따른증상중등도에관한등급이완화되어짐을확인할수있었다. 932
강은진 박은영 김경민 Table1.TheClinicalProgressofOcularSurfaceDiseaseIndex(OSDI)Symptoms Case1 Case2 Case3 Case4 Case5 Case6 Haveyouexperiencedanyofthefolowingduringthelastweek? 1.Eyesthataresensitivetolight? 3 1 3 2 3 3 2 1 3 1 4 0 2.Eyesthatfelgrity? 2 0 1 0 3 1 2 0 1 0 1 0 3.Painfulorsoreeyes? 2 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 4.Bluredvision? 3 1 2 1 4 2 1 2 1 1 4 0 5.Poorvision? 4 1 2 2 4 2 2 0 2 0 4 2 Haveproblemswithyoureyeslimitedyouinperforminganyofthefolowingduringthelastweek? 6.Reading? 4 1 2 1 4 3 0 0 1 0 1 0 7.Drivingatnight? 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8.Workingwithacomputerorbankmachine(ATM)? 3 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 9.Watchingtelevision? 1 1 2 1 4 2 0 0 1 0 0 0 Haveyoureyesfeltuncomfortableinanyofthefolowingsituationsduringthelastwek? 10.Windyconditions? 1 0 3 1 4 2 3 2 3 1 0 0 11.Placesorareaswithlow humidity(verydry)? 1 1 3 1 4 2 1 1 1 1 0 2 12.Areasthatareairconditioned? 1 1 3 1 4 2 1 1 2 1 0 3 56 48 73 27 51 19 Changeoftotalscoreandgrade (severe) (severe) (severe) (moderate) (severe) (moderate) 17 23 42 17 10 15 (mild) (moderate) (moderate) (mild) (normal) (mild) Fig.1.Changeoftotalscoresofocularsurfacediseaseindex(OSDI) 933
안구건조증에대한 Rg3 진센약침의임상적효과 6 례보고 Ⅴ. 고찰안구건조증은 1차진료기관에서많이호소하는증상이다. 눈물막의불안정성으로인한눈물막삼투압의증가와, 안구표면의염증으로발생하는눈의불편함과시력저하를유발한다 1. 통증, 피로감, 소양감, 건조함, 충혈, 작열감등의증상이있으며, 간혹과도하게눈물이나는경우도있다 2-5. 발생초기에는안구불편함외특별한증상이없으나, 안구건조증이장기간지속될경우각막의궤양이나섬유화, 시력상실등의합병증이발생할수있기에적절한진단과치료가필요하다 2. 진단법으로플루오레신염색, 눈물막파괴시간, 쉬르머검사, 눈물청소율검사, 인상세포학검사, 로즈벵갈염색등이있으나 1,4, 환자의증상과중증도가반드시일치하지는않기때문에, 진단에있어환자의증상을더중요하시하기도한다 1,4,9. 자각증상을통한안구건조증진단설문지로는 OcularSurface DiseaseIndex(OSDI),McMonniesDryeyeIndex 등이있다 16. 안구건조증의치료및관리로는인공누액점안을일반적으로활용하며, 콘텍트렌즈나보호안경혹은수술적인처치나약물점안등을하기도한다 5. 하지만인공누액사용시눈물이과하게배출될수도있으며, 스테로이드를점안하거나사이클로스포린점안할경우안압상승, 작열감등이발생할수있고백내장이유발될수있으며, 수술시유루가발생하거나누점재개방등이발생가능하기때문에근본적인안구건조증치료로는미흡하다 4. 한의학적으로안구건조증은증상에따라白澁, 瞳人乾缺, 目乾澁, 奪睛등으로 1,4 표현되어진다 3. 病因은生活失調, 肝虛血虛, 肝熱, 心肝脾熱, 泣不止液竭, 眼病등이있으며 3,12, 침구요법, 약물요법등淸火熱, 除濕, 滋陰生津하는치법을활용한다 2,5. 최근의국내연구에서는안구건조증환자에침 1,5,13,14, 약침 12, 탕약 5, 추나 2, 혈위지압 15 등의치료를다양하게시행하고있으나그수도많지않고, 약침에 대한연구는 1례 12 에그쳤으며,Rg3 진센약침을사용한임상증례보고는전무하다. 본연구는안구건조증을호소하여한방의료기관외래에내원한안구건조증환자 6명을통해 Rg3 진센약침을사용한안구건조증개선효과를관찰하였다. 환자의안구건조증의호전도평가도구는안구표면질환지수 (OcularSurfaceDiseaseIndex, OSDI) 를사용하였다.OSDI 는안구증상과시력과관련된 5가지항목, 직접적인증상유발인자 4가지, 증상야기가능한환경인자 3가지등총 12 항목으로이루어져있다. 항목별로증상이없는경우 0점, 증상이가끔있으면 1점, 증상이반나절정도있으면 2점, 증상이대부분있으면 3점, 증상이하루종일있으면 4점으로하였다.OSDI 점수는 ( 대답한모든항목의합계 100)/ 대답한질문의총수 4) 로계산하며총점은 0점에서 100 점까지로점수가높을수록증상이심한것이다 1,16. 정상 (normal, 0-12 점 ), 경도 (mild,13-22 점 ), 중등도 (moderate,23-32 점 ), 중증 (severe,33 점이상 ) 으로나누어진다 9. 설문지를이용한측정및평가는치료시작시와종료시, 총 2회실시되었다. 6명의증례모두에서 OSDI 문항중눈부심이나시력불량증상, 독서시작업수행제한이나바람이부는상황에서눈의불편감에대한호전이뚜렷하게보였으며, 내원당시 ODSI 점수에비해치료 4주이후그점수가효과적으로감소하였고, 총점에따른증상중등도에따른등급이완화되어짐을확인할수있었다. 구체적으로살펴보면증례 1 에서는 OSDI 점수가 56 점 (severe) 에서 17 점 (mild) 으로호전되었는데, 눈에모래들어간느낌, 눈통증, 야간운전시작업수행제한, 바람부는상황에서불편감은완전히소실되었고, 눈부심, 뿌연시야, 시력불량, 독서시, 컴퓨터작업시혹은은행 ATM 기사용시작업수행제한은거의소실되었다. 증례 2에서는 OSDI 점수가 48 점 (severe) 에서 23 점 (moderate) 으로호전되었고, 눈에모래들어간느낌, 눈통증은소실되었고, 눈부심, 뿌연시야, 독 934
강은진 박은영 김경민 서시나 TV 시청시작업수행제한, 바람불거나건조하거나에어컨켜진곳에서의불편감은호전되었다. 증례 3의경우 OSDI 점수가 73 점 (severe) 에서 42 점 (moderate) 으로호전되었고, 눈에모래들어간느낌, 뿌연시야, 시력불량과독서시나 TV 시청시작업수행제한, 바람불거나건조하거나에어컨켜진곳에서의불편감은호전되었다. 증례 4의경우 OSDI 점수가 27 점 (moderate) 에서 17 점 (mild) 으로호전되었으며, 눈에모래들어간느낌과시력불량은소실되었고, 눈부심과바람부는상황에서불편감은호전되었으나, 뿌연시야는심해졌다. 증례 5에서는 OSDI 점수가 51 점 (severe) 에서 10 점 (normal) 으로정상상태로까지호전되었고, 눈에모래들어간느낌, 눈통증, 시력불량증상과독서시, 컴퓨터작업시, 은행 ATM 기사용시,TV 시청시작업수행제한은소실되었으며, 눈부심과바람불거나건조하거나에어컨켜진곳에서의불편감은호전되었다. 증례 6의경우 OSDI 점수가 19 점 (moderate) 에서 15 점 (mild) 으로호전되었고, 눈부심, 눈에모래들어간느낌, 뿌연시야와독서시작업수행제한은소실되었고, 시력불량증상은호전되었으나, 건조하거나에어컨켜진곳에서의불편감은심화되었다. 6명의증례모두에서 Rg3 진센약침으로인한이상반응은나타나지않았다. 현재 Rg3 진센약침사용시별도의이상반응이보고되지않으나, 추후후향적차트분석이나전향적설계연구를통한 Rg3 진센약침의이상반응에대한추가연구가진행되어유의사항의제시가필요할것으로생각된다. 이상 6명의증례에서인삼을이용하여조제한약침치료가부작용없이안구건조증을개선하는효과가있음을 OSDI 설문지를통한평가를통해확인할수있었다. 다만본연구는증례연구로대조군을갖추어체계적으로연구하지못하고통계적으로검증하지못한한계가있고, 증례의수가부족한점,OSDI 설문지외안구건조증에대한다양한검사법등을적용하지않은점, 추적관찰을 하지못한점,Rg3 진센약침의유효성분은확인하였으나안정성부분의검증은못한점등많은한계가있다. 따라서앞으로전향적인설계를통해안구건조증에대한 Rg3 진센약침의단일치료효과를분석가능한연구가필요하며,Rg3 진센약침의안정성에대한검증이필요하고, 안구건조증에응용할수있는다양한침, 약침, 한약등과 Rg3 진센약침단독치료의치료효과를비교한추가적인연구의진행이필요할것으로생각된다. 참고문헌 1.LeeCW,LeeEK,JeonJH,Kim JH,Kim YI, Kim JI.Efects ofacupuncture Therapy on DryEyeSyndrome:43CaseSeries.JKorean Acupuncture& MoxibustionSoc2010;27(6):85-94. 2.HeoKH,ParkYH,Keum DH.Efectivenesof UpperCervicalChunaand ReleaseofCranial BaseonDryEyeSyndrome,TwoCasesReport. JRehabMed2011;21(2):299-307. 3.YoonSS,SeoHS.TheLiteraturalStudyonthe EtiologyofDryEyeSyndrome.JKoreanOriental MedicalOphthalmology & Otolaryngology & Dermatology2009;22(3):188-95. 4.Lim KM,KangBS,Kim HH,NaGY,Jeong JW,ChoiJH,etal.Review onthestudy of Dry EyeSyndromein thejournalofkorean Medicine.JKoreanOrientalMedicalPhysiology & Pathology2017;31(2):94-104. 5.ChoiEH,JeonJH,Kim YI.ClinicalObservation on 3CasesofDry EyeSyndrome.J Korean Acupuncture& MoxibustionSoc207;24(4):237-45. 6.LeeSJ,Kim HY,ParkYM,LeeJS.Comparison oftherapeuticefectsof3% DiquafosolTetrasodium withagingindryeye.jkoreanophthalmol Soc2016;57(5):734-41. 935
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강은진 박은영 김경민 Appendix1 Rg3GinSeng(GinsengRadix)PharmacopunctureChromatography 937
안구건조증에대한 Rg3 진센약침의임상적효과 6 례보고 Appendix2 OcularSurfaceDiseaseIndex(OSDI) OcularsurfaceDiseaseIndex(OSDI) 아래에있는질문문항을자세하게읽어보시고, 여러분께가장근접한대답을골라체크해주시기바랍니다. 지난 1 주일동안다음과같은증상을경험하셨으면해당란에체크해주시기바랍니다. 항상대부분절반정도가끔전혀없다 1. 눈이빛에민감하십니까 ( 눈부심 )? 4 3 2 1 0 2. 눈에모래가들어간느낌이드십니까? 4 3 2 1 0 3. 눈이아프거나욱신거립니까? 4 3 2 1 0 4. 눈이뿌옇게보이십니까? 4 3 2 1 0 5. 시력이불량하십니까? 4 3 2 1 0 지난 1 주일동안위의문제들로인해다음과같은작업을수행하는데있어제한을받은적이있으십니까? 주의 ) 전혀없다 와 해당사항없음 을구분하여기록하시기바랍니다. 항상대부분절반정도 가끔 전혀없다 해당사항없음 6. 독서시? 4 3 2 1 0 0 7. 야간운전시? 4 3 2 1 0 0 8. 컴퓨터로작업을하거나은행 ATM 기사용시? 4 3 2 1 0 0 9.TV 시청시? 4 3 2 1 0 0 지난 1 주일동안다음과같은상황으로인해눈이불편하다는느낌을받은적이있으십니까? 주의 ) 전혀없다 와 해당사항없음 을구분하여기록하시기바랍니다. 항상대부분절반정도 가끔 전혀없다 해당사항없음 10. 바람이부는상황 4 3 2 1 0 0 11. 습도가낮은장소나환경 ( 매우건조 ) 4 3 2 1 0 0 12. 에어컨이켜져있는장소 4 3 2 1 0 0 답변한항목의합계점수 = ( ) 답변한항목의수 = ( ) 938