인간생명과질병 : 의학의발전과수명연장 강원대학교의학전문대학원영상의학과한헌
학력및경력 1984 서울대학교의과대학졸업 1984-1988 서울대병원인턴및영상의학과레지던트 1988-1991 육군대위만기전역 ( 군의관 ) 1991-1996 중앙길병원영상의학과과장 1996-1999 인하대학교병원영상의학과조교수 1999- 현재강원대학교의과대학조교수, 부교수, 교수 1999-2000 강원대학교의과대학의학과장 2002-2003 하버드대의대 Decision Systems Group 2003-2005 강원대학교의과대학장 2004-2012 강원도건강증진사업지원단단장 2007-2012 속초의료원원장 2008-2015 방송통신대학교정보통계학과학사및석사 2010-2012 보건정보통계학회회장
강의내용 수명이란? 수명의과거, 현재, 미래 최근 200년간의의학발전내용 현재와미래의의학발전내용 건강하게오래살려면?
인간수명 이집트피라미드건설노예 조선시대 미국건국당시 현재 미래
기대여명과기대수명 기대여명이란특정연도에특정연령의사람이앞으로생존할것으로기대되는평균생존연수를말한다. 특히 0 세출생자가앞으로생존할것으로기대되는평균생존연수를 기대수명 (Life expectancy at birth) 이라고말하며, 평균수명과같은의미이다. [ 네이버지식백과 ] 기대여명 [Life expectancy] ( 통계표준용어, 통계청 )
세계경제포럼이발표한국가별기대수명 1 홍콩 84.3 2 일본 83.8 3 이탈리아 83.5 4 스페인 83.4 5 스위스 83.2 6 아이슬란드 82.9 7 프랑스 82.7 8 스웨덴 82.6 8 싱가포르 82.6 10 호주 82.5 11 한국 82.2 11 룩셈부르크 82.2 13 캐나다 82.1 13 노르웨이 82.1 13 이스라엘 82.1 20 영국 81.6 20 그리스 81.6 37 미국 78.7 137 스와질랜드 48.9 2017.12.26 자료
스와질랜드
한국인의기대수명 1970년 62.3세에서 2000년 76세 ( 세계 32위 ), 2015년 82.1세 ( 세계 11위 ) 로빠르게증가 ~ 한국바이오경제연구센터 ~
기대수명
우리나라의기대수명 1. 사실반세기전인 1960 년대만해도우리나라의기대수명은채 60 세가안돼이미 70 세에이른미국에비교가되지않았다. 전후궁핍과낮은의료수준의결과인데그뒤경제발전과국가보건체계확립으로기대수명이빠르게늘면서 2003 년 77.25 세로미국 (77.04 세 ) 을넘어섰고그뒤격차를더벌이고있다. 기대수명과소득수준의관계를보면소득이아주낮을때는소득증가에비례해기대수명이늘지만소득이어느수준에이르면별관계가없다. 우리나라가 15 년전미국과대등해진이유다. 2. 2003 년이후한국과미국의차이는생활습관의차이에서비롯된것으로보인다. 비빔밥으로대표되는우리나라음식이미국의식자층에서는건강식으로인식되고한국을찾은미국인들이가장놀라는것가운데하나가한국인들이날씬하다는점이다. 3. 그러나최근우리나라도조짐이좋지않다. 지난해국민건강보험공단이발표한 2016 년건강검진통계연보에따르면담뱃값대폭인상으로떨어졌던성인흡연율이다시증가세로돌아섰고비만율 (BMI 25 이상 ) 도꾸준히올라가고있다. 특히 30 대와 40 대남성의경우흡연율은각각 46.3, 46.5% 에이르고비만율도각각 46, 44.8% 나된다. [ 출처 ] 미국이한국에기대수명추월당한이유 작성자교육부
2030 년태어날사람의기대수명이 90 살이넘는나라가나온다 지난해이맘때의학저널 랜싯 발표 ~ 대한민국교육부에서정리발표 ~
의료서비스접근성측면에서한국은전국민에걸쳐매우공평하다 윤영호서울의대교수는 " 한국인의기대수명이늘어난건미국에비해평등한의료서비스때문이라기보다는건강에대한한국인들의높은관심과낮은의료수가에바탕을둔높은보장성과접근성그리고우수한의료인들의숙련된의술이의료수준을크게향상했기때문으로봐야한다 " 고잘라말했다. 윤교수는 " 기대수명이현실이될지는급속한고령화추세속에지금까지와같은보장성과의료인력의우수한의술수준이유지될수있느냐가관건 " 이라며 " 근본적인의료개혁과재정지원없이보장성만확대해서는예상하는기대수명을충족하기어렵다 " 고지적했다.
한국 Information Communication Technology ( 컴퓨터, 정보통신 ) 조선 자동차 바이오제약, 4차산업혁명 KOICA 정치발전, 사회발전 무역규모, 경제규모, 올림픽메달
KOICA ( 한국국제협력단 )
4 차산업혁명 인공지능, 로봇기술, 생명과학이주도하는차세대산업혁명을말한다. 1784년영국에서시작된증기기관과기계화로대표되는 1차산업혁명 1870년전기를이용한대량생산이본격화된 2차산업혁명 1969년인터넷이이끈컴퓨터정보화및자동화생산시스템이주도한 3차산업혁명에이어 로봇이나인공지능 (AI) 을통해실재와가상이통합돼사물을자동적, 지능적으로제어할수있는가상물리시스템의구축이기대되는산업상의변화를일컫는다. [ 네이버지식백과 ] 4차산업혁명 ( 시사상식사전, 박문각 )
2012 년
기대수명 년도 평균 ( 세 ) 남자 ( 세 ) 여자 ( 세 ) 2005 78 75 82 2006 79 75 82 2007 79 76 82 2008 80 76 83 2009 80 77 83 2010 80 77 84 2011 81 77 84 2012 81 78 84 2013 81 78 85 2014 82 79 85 2015 82 79 85 2016 82 79 85 출처 : 통계청
기대수명 ( 출생시기대여명 ) 추이 1970 1980 1990 2000 2010 2011 2012 남녀전체 61.9 65.7 71.3 76 80.8 81.2 81.4 남자 58.7 61.8 67.3 72.3 77.2 77.6 77.9 여자 65.6 70 75.5 79.6 84.1 84.5 84.6
2016 년생명표
직업별평균수명 종교인교수, 정치인법조인기업인고위공직자예술인, 작가언론인체육인연예인 82세 79세 78세 77세 74세 74세 72세 69세 65세 자료 : 원광대보건복지학부
평균수명과건강수명 평균수명에서질병이나부상등으로인하여활동하지못한기간을뺀수명을건강수명이라고한다. 따라서평균수명에서건강수명을뺀수치는건강하지못한상태에서삶을유지하는기간이라고볼수있겠다. 통계청에서 2017 년말에발표한 2016 년우리나라사람들의평균수명과건강수명은아래와같다. 이에의하면남자는약 15 년, 여자는무려 20 년동안을건강하지못한심신 ( 心身 ) 으로여생을살아야한다는이야기이다. 평균수명 : 남 79.3세녀 85.4세건강수명 : 남 64.7세녀 65.2세 치매, 뇌졸중 ( 중풍 ), 기타노인성질환등으로식사, 화장실출입등일상생활을혼자서는하지못하고, 다른사람의도움을받으며, 15 년 ~20 년동안생명을유지해야한다는것은상상만해도끔찍한일이지만, 실제로우리주변에서이런일들이많이발생하고있지않은가?
필리핀평균수명 서민층 65 세, 지배층 80 세 서민들은위생상태가열악한환경에서살고있다. 지배층들은대장균이많은지하수나수돗물이아닌정수된물로음식을조리해먹고, 외식할때에도정수된물로조리하는고급식당만찾는다. 필리핀에는냉동창고와냉동차량들이턱없이부족하고무더운날씨에노출된고기와생선들이쉽게상한다. 그래서서민들은식중독에걸리지않기위해서어쩔수없이약간상한고기와생선들을고온의기름에튀겨서먹는다. 튀긴음식을너무나많이자주먹기때문에혈액속에콜레스테롤이증가하여심장질환을앓는서민들이지배층들보다훨씬많다 서민들은먼지와소음또는차량대기오염에노출되어생활한다. 서민들은의료혜택을거의받지못해서가벼운병에걸리더라도혼자힘으로또는싸구려약으로치료하지못하는경우, 병을키우거나합병증을일으킬확률이높다. 지배층들은안정된사회계층의삶속에서자신감과긍정적인사고방식을유지하고있으며매사에서두르지도않으므로스트레스요인이적어면역기능이높다.
한국인행복감, 세계 118 위로바닥권 1 많이웃었는지 2 피로가잘풀렸다고생각하는지 3 온종일존중받으며지냈는지 4 뭔가재미있는것을익히거나했는지 5 하루가즐거웠는지 ( 즉, 경제사정과는상관없이순전히일상적으로느끼는행복감을조사 ) 한국 : 경기침체와우울한사건들 * 과테말라 : GDP 118 위, 행복감 2 위 라틴아메리카로부터배울점이많다. 그들은세상에서가장부유한사람들은아니지만가장행복한사람들인것만은분명해보인다
Health ( 건강 ) Physical health ( 육체적건강 ) Mental health ( 정신적건강 ) Public health ( 공중보건 ) Nutrition ( 영양 ), Exercise ( 운동 ) Hygiene ( 위생 ) Stress management ( 스트레스관리 ) Health care ( 건강관리 ) Workplace wellness programs( 직장건강 )
중요내용요약 의학발명품 영상의학 (X-ray, 초음파, CT, MRI, 중재술 ) 심장 기초과학의발전과현대의학 공중보건 하수도, 감염관리 암치료, 암조기진단, 건강증진 장기이식 인공장기 바이오인공장기 유전자정보 의료정보학, 전산학 국가와사회시스템의발전 ( 건강보험, 장기요양보험 )
Medical Inventions ( 의학발명품 ) 1895 X-ray 1903 심전도 1905 혈압계 1928 penicillin 1931 전자현미경 1938 항생제 1957 심장박동기 1967 심장이식 1970 MRI & fmri 1973 CT scan 1979 초음파검사 1982 인공심장
Modern Medicine ( 현대의학 ) Medicine was revolutionized in the 19th century by advances in chemistry( 화학 ) and laboratory techniques and equipment. old ideas of infectious disease epidemiology were replaced with bacteriology( 세균학 ) and virology( 바이러스학 ).
Modern Medicine Bacteria and microorganisms were first observed with a microscope( 현미경 ) by Antonie van Leeuwenhoek in 1676, initiating the scientific field microbiology( 미생물학 ). Ignaz Semmelweis (1818-1865) in 1847 dramatically reduced the death rate of new mothers from childbed fever by the simple expedient of requiring physicians to clean their hands before attending to women in childbirth.
Modern Medicine British surgeon Joseph Lister proved the principles of antisepsis( 소독 ) in the treatment of wounds.
Modern Medicine Charles Darwin's 1859 publication of The Origin of Species( 종의기원 ). Mendel (1822-1884) published in 1865 his books on pea plants, which would be later known as Mendel's laws. Re-discovered at the turn of the century, they would form the basis of classical genetics( 유전학 ). The 1953 discovery of the structure of DNA by Watson and Crick would open the door to molecular biology( 분자생물학 ) and modern genetics( 현대유전학 ).
Modern Medicine Eugenics( 우생학, 인종개량 ), in 1865 by Francis Galton. the Nazis experiments in World War II. compulsory sterilization ( 불임 ) programs continued to be used in modern countries (including the US, Sweden and Peru).
Modern Medicine Pasteur invented with Claude Bernard (1813-1878) the process of pasteurization( 저온살균법 ) still in use today. Pasteur, along with Robert Koch (who was awarded the Nobel Prize in 1905), founded bacteriology( 세균학 ). Koch was also famous for the discovery of the tubercle bacillus( 결핵균 ) (1882) and the cholera bacillus( 콜레라균 ).
Modern Medicine Florence Nightingale showed the elemental role of nursing( 간호 ) in order to lessen the aggravation of patient mortality which resulted from lack of hygiene and nutrition( 위생과영양 ). Nightingale set up the St Thomas hospital, post-crimea, in 1852.
Modern Medicine the decline in many of the most lethal diseases was more due to improvements in public health( 공중보건 ) and nutrition( 영양 ) than to medicine. It was not until the 20th century that the application of the scientific method to medical research began to produce multiple important developments in medicine, with great advances in pharmacology( 약리학 ) and surgery( 외과학 ). During the First World War, Alexis Carrel and Henry Dakin developed the Carrel-Dakin method of treating wounds with an irrigation( 세척 ), Dakin's solution, which was a germicide( 살균제 ) which helped prevent gangrene.
Modern Medicine The great war spurred the usage of Roentgen's X-ray, and the electrocardiograph( 심전도 ), for the monitoring( 감시 ) of internal bodily functions. However, this was overshadowed by the remarkable mass production of penicillum antibiotics( 항생제 ), which resulted from government and public pressure.
Modern Medicine new medical categories of mental illness( 정신병 ), which eventually came into psychiatric usage despite their basis in behavior Seizure( 간질 ) Lobotomy( 대뇌백질절제술 ) (cutting parts of the brain apart) Antipsychotic( 항정신제 ) chlorpromazine therapeutic communities( 공동체치료 )
Modern Medicine the evidence-based medicine( 근거기반의학 ) information technology( 정보기술 ) the Human genome project ( 유전자지도 )
People are living longer!
Drugs and medical care +5 years
Public Health impact +25 years
Public Health achievements in the 20th century Immunizations( 예방접종 ) have virtually eliminated: Smallpox( 천연두, 마마 ) Diphtheria( 디프테리아 ) Pertussis( 백일해 ) Tetanus( 파상풍 ) Polio( 소아마비 ) Measles( 홍역 ) Rubella( 풍진 )
Public Health achievements in the 20th century Infectious disease control
장기이식과인공장기 콩팥 3천만원 간 7천만원 안구 1억원 심장 5억원 의수 의족 바이오인공장기
바이오인공장기 인공피부 인공연골 인공골 인공심근 간줄기세포 췌장줄기세포 조혈모세포
< 표 1-3> 미국내바이오인공장기중세포치료제수혜가능환자수 질환환자수 ( 백만명 ) 심혈관질환 58.0 자가면역질환 30.0 당뇨병 16.0 골다공증 10.0 암 8.2 알츠하이머질환 4.0 파킨슨질환 1.5 화상 0.3 신경손상 0.25 선천성기형 0.15 계 128.4 자료 : Science, February 25, 2000
염기서열분석 DNA 정보
안젤리나졸리 (40) 가유방절제술을받은것은지난 2013 년. 여섯명의자녀를둔엄마이자섹시하고건강한여성미의상징이던그녀가스스로가슴을떼어냈다는소식에전세계는충격에휩싸였다. 유방절제로배우인생에치명적인타격을입게될것이란우려도쏟아져나왔다. 하지만그녀는 2 년만에다시난소와나팔관을절제하는수술을받았다. 이유는분명했다. 졸리의외할머니와어머니와이모등은모두유방암과난소암으로이른나이에사망했고, 검사결과졸리도그유전자를고스란히물려받은것으로드러났기때문이다.
냉동인간부활가능? 최초 : 1967년간암환자 미국의 알코 사 : 인체냉동보존서비스 1,000명이상예약 혈액을모두제거한후부동액채움 DNA 를이용한복제기술 윤리적으로풀어야할숙제 냉동보관, 해동
만성질환 고혈압 당뇨 고지혈 치매 암
건강증진 흡연 음주 비만 운동
등산 낚시 테니스 골프 마라톤 수영 피트니스 요가 운동
새로운직업 요양보호사 간병인 Personal Health Trainer
수명예측모델 현재나이 남 / 녀 사는곳 하는일 종교생활 경제수준 만성질환유무 건강검진유무 가족, 친구, 친지 지역사회활동 취미 스트레스해소법 흡연 음주 운동 비만
건강하게살려면 건강에대한관심과관리 만성질환관리 : 고혈압, 당뇨, 고지혈, 치매, 암 생활습관 : 흡연, 음주, 비만, 운동
중요내용요약 의학발명품 영상의학 (X-ray, 초음파, CT, MRI, 중재술 ) 심장 기초과학의발전과현대의학 공중보건 하수도, 감염관리 암치료, 암조기진단, 건강증진 장기이식 인공장기 바이오인공장기 유전자정보 의료정보학, 전산학 국가와사회시스템의발전 ( 건강보험, 장기요양보험 )