대한치과보존학회지 : Vol. 33, No. 1, 2008 ABSTRACT 황규용 노병덕 김의성 이승종 * 연세대학교치과대학보존학교실 IN VITRO EVALUATION OF THE CONSISTENCY OF TWO ELECTRONIC APEX LOCATORS Gyu-Young Hwang, Byoung-Duck Roh, Eui-Sung Kim, Seung-Jong Lee* Department of Conservative Dentistry, School of Dentistry, Yonsei University The purpose of this study was to evaluate the consistency of two electronic apex locators in vitro model. Materials consisted of fifty two extracted premolars and two electronic apex locators; Root ZX (J. Morita, Osaka, Japan) and E-Magic Finder Deluxe (S-Denti, Cheonan, Korea). After access preparation, the teeth were embedded in a saline-mixed alginate model. Canal lengths of each tooth were measured at 0.5 and Apex mark of the apex locators, respectively so that each tooth had two measurements from 0.5 and Apex points. The file was fixed at final measurement using a glass ionomer cement. The apical 4 mm from the apex was exposed to measure the distance from the file tip to the major apical foramen of each tooth. Average distances and standard deviations were used to evaluate the consistency. Results showed that all measurements of both Root ZX and E-Magic Finder located the major foramen the range of ± 0.5 mm level. Both apex locators showed better consistency at Apex mark than at 0.5 mark. The average distance of file tip-major foramen was - 0.18 mm at 0.5 mark and - 0.07 mm at Apex mark in Root ZX, - 0.25 mm at 0.5 mark and - 0.02 mm at Apex mark in E-Magic Finder. Standard deviation was 0.21 at 0.5 mark and 0.12 at Apex mark in Root ZX, 0.12 at 0.5 mark and 0.09 at Apex mark in E-Magic Finder. [J Kor Acad Cons Dent 33(1):20-27, 2008] Key words: Alginate model, apical constriction, consistency, electronic apex locator, major foramen - Received 2007.10.26., revised 2007.12.1., accepted 2007.12.26.- Ⅰ. 서론 * Corresponding Author: Seung-Jong Lee Department of Conservative Dentistry, Yonsei University, School of Dentistry 134 Shinchon-Dong, Sudaemun-Ku, Seoul, 120-752, Korea Tel: 82-2-2228-8700 Fax: 82-2-313-7575 E-mail: sjlee@yuhs.ac 정확한근관장측정은기구조작을근관내에한정시킬수있어근관치료중에치근단조직의손상을줄이고성공적인근관치료를위해필수적이다. Seltzer 1) 는상아백악질경계점 (cementodentinal junction) 부위인근관협착부 (apical constriction) 에서근관충전이되어야이상적인창상치유가일어나고조직파괴나염증반응및이물반응을줄일수있다 본연구는 2007 년도연세대학교치과대학교수연구비에의해지원되었음. 20
고보고하였다. Kuttler 2) 는근관협착부는주근단공에서 0.524 mm - 0.659 mm상방에위치한다고하였고 Lee 3) 는상아백악질경계점부위보다주근단공이재현성이높고임상적으로관찰하기용이하다고보고하였다. Sunada 4) 는구강점막과치주조직사이의전기저항이사람의연령, 치아의모양이나근관의직경과상관없이 6.0 kϊ 로일정한것을밝혀내어이를근간으로전자근관장측정기를개발하였다. Inoue 5) 는교류를사용한 2 세대전자근관장측정기를개발하여한개의주파수를사용하여근관내의 impedance 차이를측정하였다. 3 세대전자근관장측정기는이전의근관장측정기가근관내의전해질이없는경우에만정확하게측정되는단점을가지고있어이러한단점을극복하기위해 5 khz 와 1 khz 의두개의주파수간의 impedance 의차이를이용하여근관장을측정하는기기인 Endex (Osada Electric Co., Tokyo, Japan) 가개발되었다. 이는근관협착부에서가장큰 impedance 차이를보인다는원리를이용한것으로서, Frank 6) 에의하면 Endex 는습한근관내에서사용하였을때 89.64% 에서근관협착부의 ± 0.5 mm범위내에존재하는정확성을보였다. 하지만 Endex 는사용시에매번근관내용액의 impedance 에따른보정을해야하는단점이있었다. 이에 1991 년 Kobayashi 등 7-9) 은실험에서두개의서로다른주파수로근관내의 impedance 를동시에측정했을때두개의 impedance 간의비율은근관내의전해질용액에관계없이항상일정한값으로가지고근관벽의정전용량 (electronic capacitance) 은근단공보다매우낮으므로 file tip 이근첨협착부에가까워질수록두개의 impedance 의비율이크게감소하여근관내 file 의위치를나타내는데사용할수있음을보고하였다. 이러한원리하에 0.4 khz 와 8 khz 의두개의주파수의 impedance 의비율에의해근관내의 file 위치를표현하는 Root ZX (J. Morita Corp., Osaka, Japan) 가개발되었다. 이번연구에는 0.4 khz 와 8 khz 의두개의주파수를이용하는 Root ZX 와국산제품으로 0.5 khz 와 5 khz 의주파수를이용하는주파수의존형전자근관장측정기인 E-Magic Finder Deluxe (S- Denti, Cheonan, Korea) 를사용하였다. 그동안대부분전자근관장측정기의 in vivo 및 in vitro 실험은측정치가임상적허용치인근관협착부의 0.5 mm이내의범위에들어가는백분율을구하여정확성을평가하는방법을사용하였다. 하지만전자근관장측정기는이러한정확성뿐만아니라근관협착부에서항상일정한거리를재현해낼수있는일관성 (consistency) 이중요하다. 이러한일관성이증명된다면실제임상에서전자근관장측정기를사용하여얻은근관장에서일정한거리를가감하여사용할수있게된다. 또한대부분의전자근관장측정기가 0.5 mark 를가리킬때를기준으로근관장을측정하도록되어있지만, 실제로기기가주근단공부위인 Apex mark 가아닌근관협착부인 0.5 mark 를더일관성있게찾아내는지평가해볼필요가있다. 또한전자근관장측정기에서사용하는 0.5 mark 에서 Apex mark 까지의실제거리를일관성있게재현할수있다면전자근관장에서일정한거리를가감하여사용할수있게된다. 따라서본연구는 alginate model 상에서 2 개의전자근관장측정기를사용하여 0.5 mark 와 Apex mark 중어느지점에서더일관성 (consistency) 을보이는지를비교하고또한근관장을측정할때파일을전진시키면서 Apex mark 를측정한값과치근단부위를지나친후다시후퇴하면서측정한값의차이 (Range of Apex band) 를비교하여실제임상에서사용할때어느방법을사용하는것이측정의오차를줄이고더정확하고일관성있게재현해낼수있는지를알아보고자하였다. 1. 연구대상 Ⅱ. 재료및방법 52 개의발거된건전한상악또는하악제 1, 2 소구치를대상으로하였다. 발거된치아는실험기간동안생리식염수에보관하였다. 2. 연구방법 치아의치수강을개방한후교합면을치아의장축에직각으로삭제하고근관에 #10 K-file 을삽입하여근단공개방을확인한후, Gates-Glidden drill 2, 3 번을사용하여 coronal flaring 을시행하였으며 saline 으로근관을세척하였다. Kaufman 등 10) 이제시한 alginate model (alginate 와 saline 을 9 g/20 ml의혼수비로혼합 ) 에치아를고정시키고치수강내여분의수분만을 air syringe 로제거하고더이상근관을건조시키지는않았다. 한번혼합한 alginate model 에서의근관장측정은 5 분이내로하였다. 전자근관장측정기는다음의 2 가지를사용하였다. Root ZX (J. Morita, Osaka, Japan) (Figure 1) E-Magic Finder Deluxe (( 주 ) 에스덴티, Cheonan, Korea) (Figure 2) 1) 2 개의전자근관장측정기를이용한 0.5 mark 와 Apex mark 에서의길이측정 52 개의치아중에서 26 개는 Root ZX 를이용하여측정하였고나머지 26 개는 E-Magic Finder Deluxe 를이용하여측정하였다. Root ZX 를이용하여측정한 26 개중에서 13 개는파일을전진하면서 0.5 mark 에서근관장을측정하고 21
대한치과보존학회지 : Vol. 33, No. 1, 2008 0.5 mark Apex mark Apex mark 0.5 mark Figure 1. Root ZX. Figure 2. E-Magic Finder. Figure 3. Length measurements with digital caliper. Apex mark 에서근관장을측정한후 0.5 mark 에서고정하였다. 나머지 13 개는 0.5 mark 에서근관장을측정한후 Apex mark 에서근관장을측정하고고정하였다. 마찬가지로 E-Magic Finder Deluxe 를이용하여측정한 26 개의치아도 13 개는 0.5 mark 에서근관장을측정하고 Apex mark 에서근관장을측정한후 0.5 mark 에서고정하였다. 나머지 13 개치아는 0.5 mark 에서근관장을측정한후 Apex mark 에서근관장을측정하고고정하였다. Apex band 의범위를알아보기위하여 Apex mark 에서고정한 26 개의치아는치근단부위를넘어선후후퇴하면서 Apex mark 에서다시한번근관장을측정한후고정하였다. 이때 file 은근관장만큼들어가는가장큰직경의 file 을선택하였으며대부분이 #15 과 #25 사이크기였다. 근관장을측정할때치아장축에수직으로교합면을삭제한후에파일의손잡이하연에서교합면까지의길이를 digitcaliper (Mitutoyo Corp, Kawasaki, Japan) 를사용하여측정한후전체파일길이인 25 mm에서측정한거리를빼서근관장을측정하였다 (Figure 3). 2) File 고정후주근단공과 file tip 사이의실제거리측정각각의치아에서전자근관장측정기를사용하여위에서술한방법에따라측정한후 file 을 Light curing glass ionomer cement (Ionosit DMG, Hamburg, Germany) 로치아에고정시켰다. 고정후에전자근관장측정기를사용하여정확한측정지점을나타내는지다시한번확인하였다. 치근첨부터 4 mm상방까지 18 배율의현미경 (Carl Zeiss OPMI Pico, Oberkochen, Germany) 하에서치근의장축방향으로 diamond bur 를사용하여 file tip 이어느정도노출될때까지삭제하였다. 그리고 15 번 scalpel blade 로남아있는치질을조심스럽게제거하여 file tip 을완전히노출시켰다. 현미경상의이미지를저장한후영상분석프로그램인 EasyDent Viewer (Vatech, Yongin, Korea) 를이용하여파일끝부터주근단공까지의거리를측정하였다 (Figure 4). 거리를측정할때에주근단공의외측벽으로생각되는지점에표시를한후이지점에서부터 file tip 까지의최단거리를측정하였다. 22
Ⅲ. 결과 Table 1 은전자근관장측정기를사용하여 0.5 mark 와 Apex mark 에서 file 을고정시킨후 EasyDent Viewer 를이용하여주근단공에서 file tip 까지의실제거리를측정한값이다. (-) 값은주근단공보다 file 의 tip 이더짧은경우를의미하며, (+) 값은주근단공보다 file 의 tip 이더긴경우를의미한다. 52 개치아중에서 44 개의치아에서 file tip 이주근단공보다짧게위치하는것으로관찰되었다. 각각의평균은 Root ZX 를사용하여 0.5 mark 에서고정한그룹은 - 0.18 mm, Apex mark 에서고정한그룹은 - 0.07 mm를나타내었으며 E-Magic Finder 를사용하여 0.5 mark 에서고정한그룹은 - 0.25 mm, Apex mark 에서고정한그룹은 - 0.02 mm를나타내었다. Root ZX 와 E-Magic Finder 모두실험군의 100% 에서 file tip 과주근단공사이의거리가임상적허용범위인 ± 0.5 mm내에있었다. Table 2 는전자근관장측정기의 0.5 mark 에서측정된길이와 Apex mark 에서측정된길이의차이를계산하여평균및표준편차를구한것이다. a b a. Where the foramen wall is perpendicular to the canal b. Where the foramen wall is oblique to the canal Figure 4. Distance from file tip to major foramen with EasyDent Viewer. Table 1. Distance of file tip-major foramen at 0.5 mark and Apex mark ( mm ) Number Root ZX Root ZX E-Magic Finder E-Magic Finder (0.5 mark) (Apex mark) (0.5 mark) (Apex mark) 1-0.49-0.03-0.21-0.11 2-0.41-0.11-0.22-0.04 3-0.18-0.16-0.17-0.06 4-0.37 0.07-0.21-0.09 5-0.49-0.38-0.02 0.13 6-0.16-0.05-0.07 0.07 7-0.18-0.08-0.39-0.07 8-0.15 0-0.33-0.08 9 0.08-0.07-0.32-0.04 10-0.19 0-0.38-0.04 11 0.11-0.10-0.31 0.17 12-0.08 0.10-0.27-0.03 13 0.15-0.12-0.41-0.06 Mean - 0.18-0.07-0.25-0.02 Standard Deviation 0.21 0.12 0.12 0.09 Range 0.64 0.48 0.39 0.28 23
대한치과보존학회지 : Vol. 33, No. 1, 2008 A. Root ZX B. E-Magic Finder Figure 5. Box plots: Quartile of file tip-major foramen distance at 0.5 mark and Apex mark. Table 2. Difference of the length at 0.5 mark and Apex mark Mean Median SD Range Quartile Root ZX 0.29 0.26 0.10 0.37 0.15 E-Magic Finder 0.30 0.29 0.10 0.38 0.14 Table 3. Range of Apex band Mean Median SD Range Quartile Root ZX 0.04 0.04 0.05 0.21 0.04 E-Magic Finder 0.03 0.03 0.02 0.06 0.03 Table 3 은파일을전진하면서 Apex mark 를측정한값과치근단부위를넘어선후후퇴하면서 Apex mark 를측정한값의차이를비교하여평균과표준편차를구한것이다. Ⅳ. 고찰 Fouad 등 11) 과 Ricard 등 12) 에의하면주근단공에서 ± 0.5 mm가절대적인임상적오차범위로간주하였으므로이번연구는 Root ZX 와 E-Magic Finder 를이용하여전자근관장을측정한후주근단공과 file tip 사이의실제거리를측정하여임상적오차범위인 ± 0.5 mm이내에있는지를평가하여각기기의 0.5 mark 및 Apex mark 의정확성 (accuracy) 을평가하고자하였다. 먼저주근단공에서 file tip 까지의실제거리를측정한실험에서각각의평균은먼저 Root ZX 를사용하여 0.5 mark 에서측정한경우 - 0.18 mm, Apex mark 에서측정한경우는 - 0.07 mm를나타내었다. E-Magic Finder 를사용하여 0.5 mark 에서측정한경우는 - 0.25 mm, Apex mark 에서측정한경우는 - 0.02 mm를나타내었다. 주근단공과근관협착부사이의거리에대해 Kuttler 2) 는 0.524-0.659 mm의거리를가지며평균 0.59 mm라고보고하였으며, Dummer 등 13) 은치근단에서주근단공까지의평균거리는 0.38 mm이며치근단에서근관협착부사이의평균거리는 0.89 mm를나타낸다고보고하여주근단공에서근관협착부사이의평균거리는 0.51 mm를보인다고보고한바있다. 그러나근관은항상근관협착부에서끝나는것이아니며명확한근관협착부를나타내지않는경우가많다. 따라서주근단공과근관협착부사이의거리를대략 0.5 mm로보았을때, Root ZX 의 0.5 mark 에서측정한근관장은주근단공에서 0.18 mm짧게나왔으므로근관협착부에서는 0.32 mm정도긴값을나타낸다고볼수있다. Root ZX 의 Apex mark 에서측정한근관장은주근단공에 24
서 0.07 mm짧게위치하므로근관협착부에서는약 0.43 mm길게측정되어 0.5 mark 에서측정한값에서 0.5 mm정도를감해서사용하는것보다는실제는 Apex mark 에서측정한근관장에서 0.5 mm를감해서사용하는것이근관협착부까지근관치료를하기에정확하다고볼수있다. E- Magic Finder 의 0.5 mark 에서측정한근관장은주근단공에서 0.25 mm짧게나왔으므로근관협착부에서 0.25 mm길게측정되었으며, E-Magic Finder 의 Apex mark 에서측정한근관장은근관협착부에서 0.48 mm길게측정되었다. 다음으로전자근관장측정기에서 0.5 mark 와 Apex mark 의일관성을비교하기위해각지점에서의표준편차와사분위범위를구하였다. 먼저 Root ZX 의 0.5 mark 에서표준편차는 0.21 이고사분위범위는 0.29 가나왔으며 Apex mark 에서는표준편차는 0.12 이고사분위범위는 0.11 을보여일관성 (consistency) 에서는표준편차와사분위범위가작은 Apex mark 가더일관성이있다고볼수있다. 또한 E-Magic Finder 의 0.5 mark 에서표준편차는 0.12 이고사분위범위는 0.14 가나왔으며 Apex mark 에서는표준편차는 0.09 이고사분위범위는 0.04 를보여 Root ZX 와마찬가지고 0.5 mark 보다는 Apex mark 가보다일관성이있다고볼수있다 (Figure 5). 다음으로각전자근관장측정기에서 0.5 mark 와 Apex mark 에서측정치의차이를계산해보면, Root ZX 는 0.29 mm 이고 E-Magic Finder 는 0.30 을보여두지점간의거리차이가 0.5 mm가아닌 0.3 mm정도를나타내고있다. Kuttler 2), Green 14), Dummer 등 13) 은주근단공에서근관협착부사이의평균거리가모든치아종류에서약 0.5-1.0 mm내외라고보고하였다. Dunlap 등 15) 과 Pagsvino 등 16) 과 Tselnik 등 17) 은전자근관장측정기의정확도를측정하였을때 file 이근관협착부에서 ± 0.5 mm이내있는비율로정확도를평가하였고평균거리는근관협착부보다길게나온것으로보고하였다. 따라서이번연구는전자근관장을측정함에있어서주근단공에서임상적오차범위내에있는것과함께임상적으로사용할때에일관성이있고재현성이있는지점에서측정한근관장에서일정거리를가감하여사용할수있는지를알아보고자하였다. 따라서주근단공에서 ± 0.5 mm내에존재하는비율과함께전자근관장측정치의표준편차와범위를비교하여보았다. Dunlap 등 15) 과 Lee 등 3) 은전자근관장을측정할때에 file 을치근단부위를넘어선후후퇴하면서측정하는것이측정값의오차를줄이고정확도를높일수있다고보고하였다. 따라서이번실험에서도파일이약 0.5 mm정도치근단부위를넘어선후후퇴하면서 Apex mark 를가리키는점에서근관장을측정하여치근단을넘어서기전에 Apex mark 에서측정한값과비교하여 Apex band 를관찰하고자하였다. Root ZX 에서는치근 단을넘어가기전의 Apex mark 에서측정한값과 Apex 를 0.5 mm넘어간후후퇴하면서측정한값의차가 0.04 mm이고 E-Magic Finder 에서는 0.03 mm의범위를가졌다. 따라서후퇴하면서측정한값이주근단공에보다가깝지만그양은미미한결과를나타내었다. 또한전자근관장측정치의일관성을평가하기위하여치근단부위를현미경하에서치근단부를삭제하고관찰하였을때 Lee 3) 에의하면현미경상에서도단지 50% 정도만이모호하게상아백악질경계부를확인할수있으며나머지는명확하게판단하기힘들다고보고하였다. 따라서이번연구에서도일관성있게재현가능한주근단공에서 file 까지의거리를비교하였고비교적일관되게재현가능함을확인하여일정거리를가감하여임상에서사용할수있음을알수있었다. 2002 년 Kaufman 10) 은전자근관장측정기를위해특별히고안된 alginate model 을사용하여 in vitro 상에서만족할만한측정결과를얻었다고보고한바있다. 본실험에서도 alginate 와 saline 을 9 g/20 ml의혼수비로혼합한후치아를고정시켜서만든 alginate model 을사용하였고한번혼합한 alginate model 에서의근관장측정을 5 분이내로제한하여습윤한환경이유지되지못할경우에생길수있는오차를줄이고자하였다. 본연구는다른종래의연구에서주로평가한전자근관장측정기의정확성을평가함에있어서주근단공에서임상적인오차범위내에있는지를확인하였고뿐만아니라일정한거리를재현해낼수있는일관성을같이평가하고자했다. 또한일반적인근관장측정에서 file 을치아밖으로꺼내서 rubber stop 을사용하여근관장을측정하는데이때 rubber stop 이미세하게움직일수있으므로근관장을측정할때생길수있는오차를줄이기위하여 file 의손잡이하연에서치아교합면까지의거리를측정하여전체 file 길이에서측정한길이를빼서근관장을측정하였다. 이방법은고정된기준점에서길이를측정하여측정치의오차를최소화할수있는방법으로생각된다. 이번연구를통해전자근관장측정기의 0.5 mark 보다 Apex mark 에서더높은일관성을보였다. 실제현미경상에서관찰할때에도다양한형태와일정한범위를가지는근관협착부의위치를정확히알기는어려웠으나주근단공은비교적관찰이용이하였다. 따라서 Alginate model 을사용한본실험조건에서는 Apex mark 에서근관장을측정한결과거의주근단공과일치하고다른여러연구에서주근단공에서 0.5 mm상방에근관협착부가위치한다고보고하였으므로임상적인측면에서 Apex mark 에서측정한근관장에서 0.5 mm를빼서근관장으로사용하는것이임상적으로더좋으리라고사료된다. 25
대한치과보존학회지 : Vol. 33, No. 1, 2008 Ⅴ. 결론 본연구는 alginate model 상에서 2 개의전자근관장측정기를사용하여 0.5 mark 와 Apex mark 중어느지점에서더일관성 (consistency) 을보이는지를비교하고다음과같은결론을얻었다. 1. 각전자근관장측정기의제조사의지침대로사용하였을때 Root ZX 와 E-Magic Finder 모두, 실험군 100% 에서주근단공과 file tip 간의거리가임상적허용범위인 ± 0.5 mm내에있었다. 2. Root ZX, E-Magic Finder 는 0.5 mark 보다 Apex mark 에서더높은일관성을보였다. 3. 주근단공에서 file tip 사이의거리는 Root ZX 의 0.5 mark 에서 - 0.18 mm, Apex mark 에서 - 0.07 mm이고 E-Magic Finder 의 0.5 mark 에서 - 0.25 mm, Apex mark 에서 - 0.02 mm를나타내었다. 4. Range of Apex band ( 전자근관장측정시치근단부위를넘어선후후퇴하면서측정한값과치근단부위를넘지않고측정한값과의차이 ) 는 0.04 mm이었다. 따라서 Alginate model 을사용한본실험조건에서는 Apex mark 에서측정한근관장에서 0.5 mm를빼서근관장으로사용하는것이임상적으로더좋으리라고사료된다. 참고문헌 1. Seltzer S, Soltanoff W, Sinai I, Goldenberg A, Bender IB. Biologic aspects of endodontics. Part III. Periapical tissue reactions to root canal instrumentation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 26:534-546, 694-705, 1968. 2. Kuttler Y. Microscopic investigation of root apexes. J Am Dent Assoc 50:544-552, 1955. 3. Lee SJ, Nam KC, Kim YJ, Kim DW. Clinical accuracy of a new apex locator with an automatic compensation circuit. J Endod 28:706-709, 2002. 4. Sunada I. New method for the measuring the length of the root canal. J Dent Res 41:375-387, 1962. 5. Inoue N. An audiometric method for determining the length of root canal s. J Canadian Dent Assoc 39:630-636, 1973. 6. Frank AL, Torabinejad M. An in vivo evaluation of Endex electronic apex locator. J Endod 19:177-179, 1993. 7. Kobayashi C, Okiji T, Kaqwashima N, Suda H, Sunada I. A basic study on the electronic root canal length measurement: Part 3. Newly designed electronic root canal length measuring device using division method. Jpn J Conservative Dent 34:1442-1448, 1991. 8. Kobayashi C, Suda H. New electronic canal measuring device based on the ratio method. J Endod 20:111-114, 1994. 9. Kobayashi C. Electronic canal length measurement. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 79:226-231, 1995. 10. Kaufman AY, Keila S, Yoshpe M. Accuracy of a new apex locator: an in vitro study. Int Endod J 35:186-192, 2002. 11. Fouad AF, Rivera EM, Krell KV. Accuracy of the Endex with variations in canal irrigants and foramen size. J Endod 19:63-67, 1993. 12. Riccuci D, Langeland K. Apical limit of root canal instrumentation and obturation. Int Endod J 31:394-409, 1998. 13. Dummer PM, McGinn JH, Rees DG. Theposition and topography of the apical canal constriction and apical foramen. Int Endod J 17:192-198, 1984. 14. Green D. Stereomicroscopic study of 700 root apices of maxillary and mandibular posterior teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 13:728-733, 1960. 15. Dunlap CA, Remeikis NA, BeGole EA, Rauschenberger CR. An in vivo evaluation of an electronic apex locator that uses the ratio method. J Endod 24:48-50, 1998. 16. Pagavino G, Pace R, Baccetti T. A SEM study of in vivo accuracy of the Root ZX electronic apex locator. J Endod 24:438-441, 1998. 17. Tselnik M, Baumgartner CJ, Marshall GJ. An evaluation of Root ZX and Elements Diagnostic Apex Locators. J Endod 31:507-509, 2005. 26
국문초록 황규용 노병덕 김의성 이승종 * 연세대학교치과대학보존학교실 정확한근관장측정은성공적인근관치료를위해필수적이다. Kuttler 2) 는근관협착부는주근단공에서 0.5 mm상방에위치한다고하였고 Lee 3) 는상아백악질경계점부위보다주근단공이재현성이높고임상적으로관찰하기용이하다고보고하였다. 본연구는 alginate model 상에서 2 개의전자근관장측정기를사용하여얻은측정치의정확성 (accuracy) 을평가하고각각 0.5 mark 와 Apex mark 중에서어느지점에서더일관성 (consistency) 을보이는지를비교하고또한근관장을측정할때파일을전진시키면서 Apex mark 를측정한값과치근단부위를지나친후다시후퇴하면서측정한값의차이를비교하고자하였다. 52 개의발거된건전한제 1, 2 소구치를대상으로하였으며 Root ZX 와 E-Magic Finder Deluxe 를이용하여각각 26 개중 13 개는파일을전진하면서 0.5 mark 에서근관장을측정하고 Apex mark 에서근관장을측정한후 0.5 mark 에서고정하였다. 나머지 13 개는 0.5 mark 에서근관장을측정한후 Apex mark 에서근관장을측정하고다시치근단부위를넘어선후후퇴하면서 Apex mark 에서근관장을측정하고고정한후치근단부 4 mm를삭제하여현미경상에서파일끝부터주근단공까지의거리를측정하였다. 그결과 Root ZX 와 E-Magic Finder 모두, 실험군 100% 에서주근단공과 file tip 간의거리가임상적허용범위인 ± 0.5 mm내에있었으며 0.5 mark 보다 Apex mark 에서더높은일관성을보였다. 주근단공에서 file tip 사이의거리는 Root ZX 의 0.5 mark 에서 - 0.18 mm, Apex mark 에서 - 0.07 mm이고 E-Magic Finder 의 0.5 mark 에서 - 0.25 mm, Apex mark 에서 - 0.02 mm를나타내었다. Apex band 는 0.04 mm였다. 따라서 Alginate model 을사용한본실험조건에서는 Apex mark 에서근관장을측정한결과거의주근단공과일치하고다른여러연구에서주근단공에서 0.5 mm상방에근관협착부가위치한다고보고하였으므로임상적인측면에서 Apex mark 에서측정한근관장에서 0.5 mm를빼서근관장으로사용하는것이임상적으로더좋으리라고사료된다. 주요어 : 전자근관장측정기, 일관성, 알지네이트모델, 주근단공, 근관협착부 27