여성건강간호학회지제 11 권제 1 호, 2005 년 3 월 Korean J Women Health Nurs Vol.11.1, 27-37, March, 2005 Original Article Comparative Study on Climacteric Symptoms, Knowledge of Menopause and Management of Middle Aged Women between and Areas Ju, Hyeonok 1) Seo, Jimin 2) Hwang, Jinhee 3) Park, Hyoungsook 2) Lee, Ennam 1) Hwang, Sunkyung 2) 1). Department of Nursing, College of Medicine, Donga University 2) Department of Nursing, College of Medicine, Pusan Nation University 3) Department of Nursing, Geochang Provincial College 주현옥 1) 서지민 2) 황진희 3) 박형숙 2) 이은남 1) 황선경 2) 1) 동아대학교의과대학간호학과 2) 부산대학교의과대학간호학과 3) 거창전문대학간호과 Abstract Purpose: This study compared climacteric symptoms, knowledge of menopause and menopausal management of middle aged women living in urban and rural areas. Method: The study subjects included 287 women aged 40-64 years in P city and G town. The instruments used in this study were a climacteric symptoms scale and knowledge of menopause and a menopausal management scale. Data was analyzed with SPSS Win 10.0. Result: The mean age of middle-aged women living in urban areas was 47.9 years and that of women in rural areas was 48.0 years. The mean score of the climacteric symptoms of middle-aged women living in urban and rural areas was 48.8 and 50.4 respectively, and was not significantly different. The mean score of the knowledge of menopause of middle-aged women living in urban areas was higher than that of women in rural areas (p=.017). In addition, the mean score of the menopausal management of middle-aged women living in rural areas was higher than that of women in urban areas. Conclusion: This study suggests that not only general characteristics but also living areas should be considered in developing nursing interventions to manage the climacteric symptoms of middle aged women. Key words : Middle aged, Climacteric, Menopause 서 론 중년기는인생의발달단계중쇠퇴기에접어드는시기로신체적, 정신적, 사회적으로많은변화를경험하는시기이다. 특히여성에있어서중년기는갱년기를보내는시기로신체 투고일 : 2005 년 1 월 28 일 1 차심사완료일 : 2005 년 2 월 14 일 2 차심사완료일 : 2005 년 2 월 23 일최종심사완료일 : 2005 년 3 월 9 일 Address reprint requests to : Seo, Jimin(Corresponding Author) Department of Nursing, College of Medicine, Pusan Nation University 10-1, Ami-dongy, Sugoo, Busan 608-784, Korea. Tel: +82-51-240-7753 C.P.: 016-558-3666 E-mail: seojimin@pusan.ac.kr 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월 27
주현옥 서지민외 적인노화와함께폐경이일어나생식능력을상실하는시기이다 (Lee, Shun, Jung, Shun, & Kim, 2001). 갱년기는폐경전생식능력이있는상태에서폐경후생식능력이없는상태로변화되는과도기를의미하는데난포호르몬의분비감소와더불어배란, 월경등생식기능을위한생리현상이불규칙해지는내분비적혼란시기로부터폐경이되어생식능력을상실한후다시안정을찾을때까지의기간을말한다 (Margaret, 1996). 폐경기는월경이최종적으로정지된이후를말하지만갱년기는생식기능이감소되거나상실되는시기이므로갱년기와폐경기는동일하게사용되기도하나시간적으로폐경은갱년기중간에있으며 (Margaret, 1996), 우리나라여성의갱년기는평균폐경연령인 48세를전후하여 5-10년사이의기간을말한다 (Korean Society of Menopause, 1994). 폐경 (menopause) 과함께안면홍조, 야간발한, 두통, 관절통증, 요실금, 성교통, 어지러움증, 불안, 과민성, 기억력감퇴등의여러가지신체적변화가나타나는데, 이를갱년기증상이라부른다. 이러한갱년기증상으로인해중년여성의 85% 에서불편감을호소하고그중 50% 는병원을찾게되며 10 15% 는치료를받아야할수준으로보고되고있다 (Dorthy, 1989). 또한이러한증상은중년여성의삶의질을떨어뜨릴뿐아니라 (Mayer & Linscott, 1995) 신체적인노화와함께동맥경화증, 심근경색증, 골다공증등의만성질환으로진행될가능성이높아진다 (Go et al., 1995). 따라서노령화가가속화되고있는현시점에서볼때, 폐경으로말미암는이러한만성질환및여러증상들을예방하고관리하는것이전국민의보건관리측면에서도매우중요할것으로생각된다. 갱년기증상은폐경을전후하여나타나는에스트로젠결핍과관련된내분비계변화뿐만아니라노화과정에적응하는사회문화심리적요인들이상호작용하여나타난다. Jung(1995) 은갱년기증상이호르몬평형의변동으로인한생리적인현상이지만여성의삶에있어서독특한경험이고문화마다다양하게나타난다고보고함으로써문화적인영향을강조하고있다. 또한이러한문화적차이는갱년기증상의관리행위에도영향을미치는것으로보고되고있으며, 외국에서는문화적차이를고려하여다양한민족을대상으로폐경관리행위에대한연구들이이루어지고있다 (Bair et al., 2003; Beyene, 1986; Gold et al., 2000). 사회문화적인요인을고려해볼때, 우리나라에서는특히도시와농촌에거주하는중년여성에있어서생활환경, 가치관, 종교, 직업, 학력, 사회활동, 여가활동등에많은차이가있을것으로생각된다. 특히갱년기증상은심리적요인에의해서나타난다고보는경우가많으므로환경적영향을많이받을것이라생각된다. 이러한환경의차이는갱년기증상뿐만아니라관리에도차이를가져올것으로예상된 다. 우리나라는표면적으로는전국민의복지증진을표방하면서도농촌등의소외지역에관한연구와지원은절대적으로부족한실정이다. 이들은교육적, 물질적혜택이부족할뿐아니라, 여성의경우담당해야할노동의양이많고기본적인생활이불규칙하기때문에여러가지건강문제가유발될잠재성을가지고있으며, 건강관리에대한정보역시부족할것으로생각된다. Lee 등 (2001) 은농촌지역의중년여성이도시지역의중년여성에비해갱년기증상을많이경험하는것으로보고하였으며, Park과 Lee(2000) 는갱년기증상의유형에있어서농촌지역과도시지역에차이가있음을보고하였다. 이와같이도시와농촌의중년여성에있어서갱년기증상및관리에차이가있을것으로예상되나지금까지우리나라에서이루어진폐경에관한연구는대부분도시중년여성에국한되어왔다. 이에본연구에서는도시중년여성과농촌중년여성의갱년기증상, 폐경지식및관리정도의차이를파악함으로써중년여성폐경관리를위한중재안마련에통합적인자료를제공하고자한다. 이에따른본연구의구체적인목적은다음과같다. 도시와농촌중년여성의일반적특성및산과적특성을비교한다. 도시와농촌중년여성의갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리정도를비교한다. 도시와농촌중년여성의일반적특성과산과적특성에따른갱년기증상, 폐경지식및폐경관리의차이를조사한다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는도시와농촌중년여성의갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리정도를비교하기위한조사연구이다. 2. 연구대상및자료수집방법본연구의대상자는도시의경우 P광역시 P대학교학생의어머니중 P시에서의거주기간이 10년미만인대상자는제외하였으며, 농촌의경우경상남도 G군 G대학학생의어머니로읍단위미만에서 10년이상거주하지않은경우는대상에서제외하였다. P 광역시는인구 400만명이상의대도시이며, G 읍은농업을주업으로하는인구 4만여명의작은농촌지역이다. 자료수집기간은 2003년 6월 1일에서 30일사이였으며, 자료수집방법은학생에게연구의목적과취지를설명한후질문지를어머니에게전달하여응답하게하여회수하였으며, P광역시는 240부중 206부가회수되어응답률이 85% 였고, 경 28 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월
남 G군은 100부중 81부가회수되어응답률이 81% 였다. 3. 연구도구 1) 갱년기증상 Neugarten과 Kraine(1965) 이갱년기증상을측정하기위해 20 문항으로개발한도구를바탕으로 Baek(1998) 이수정보완한도구를사용하였으며, 이도구는정신 신체적증상, 신체적증상, 심리적증상등 3영역 25문항으로구성되었다. 각문항에대하여 전혀없다 1점, 경하다 2점, 보통이다 3점, 심하다 4점의 4점척도로평가하였으며점수가높을수록갱년기증상이심한것을의미한다. Baek(1998) 의연구에서신뢰도 Cronbach's =.94 였으며본연구에서의신뢰도는 Cronbach's =.91 이었다. 2) 폐경지식 Song(1993) 이 Pilot와 Larocco(1980) 의폐경에대한지식및태도에대한연구를중심으로개발한폐경지식척도를 Song (1997) 이 14문항으로수정보완한도구를사용하였다. 각문항은 그렇다, 아니다 와 모른다 로응답하게한후정답에체크한경우 1점, 모른다 와오답으로체크한경우는 0점으로평가하였으며점수가높을수록폐경에대해잘알고있음을의미한다. Song(1993) 의연구에서검사 -재검사신뢰도는 r=.74 였으며 Song(1997) 의연구에서신뢰도는 Cronbach's =.91 이었다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach's =.75 였다. 3) 폐경관리 Song(1997) 의주관적폐경관리측정도구를사용하였으며, 이도구는활동과운동관리, 식생활관리, 성생활관리, 전문적건강관리, 자가조절등의 5영역 17문항으로구성되었다. 갱년기증상에대해서얼마만큼적극적으로대처하고있는지에대하여 전혀하지않음 1점, 가끔한 2점, 자주함 3점, 항 상함 4점의 4점척도로평가하였으며점수가높을수록폐경관리를잘하고있음을의미한다. Song(1997) 의연구에서검사- 재검사신뢰도는 r=.60, Cronbach's =.75였다. 본연구에서의신뢰도는 Cronbach's =.82 였다. 4. 자료분석수집된자료의통계분석으로 SPSS Win 10.0을이용하여이루어졌다. 도시와농촌중년여성의일반적특성및산과적특성의비교는 ²-test로분석하였다. 도시와농촌중년여성의갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리정도의비교는 t-test로분석하였다. 도시와농촌중년여성의일반적특성및산과적특성에따른갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리정도는 F-test 및 t-test로분석하였다. 연구결과 1. 대상자의제특성 1) 도시와농촌중년여성의일반적특성비교본연구대상자인도시와농촌중년여성의일반적특성비교는 <Table 1> 과같다. 도시중년여성의평균연령은 47.9±4.6세였으며농촌중년여성의평균연령은 48.0±6.6세였다. 일반적특성중학력과직업유무를제외한연령, 배우자, 종교, 월수입, 수입만족도, 주관적건강상등의변수는농촌과도시중년여성간에통계적으로유의한차이가없는것으로나타났다. 학력은농촌과도시간에유의한차이가있는것으로나타났는데, 농촌중년여성이도시중년여성에비해중졸이하가많았고, 고졸이상의학력이적은것으로나타나상대적으로 <Table 1> General characteristics (N=287) Age(years) 40 49 50 60 (n=206) 140 66 (68.0) (32.0) 55 26 (n=81) (67.9) (32.1) X² p.00 Education Middle Sch. High Sch. 48 158 (23.3) (66.7) 34 47 (42.0) (58.0) 26.47.00 Religion ne Buddhism Christianity Catholicism 37 104 42 23 (18.0) (50.5) (20.4) (11.2) 21 38 8 14 (25.9) (46.9) ( 9.9) (17.3) 7.35 Spouse 190 16 (92.2) ( 7.8) 78 3 (96.3) ( 3.7) 1.50 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월 29
주현옥 서지민외 <Table 1> General characteristics(contionued) (N=287) Occupation (n=206) 127 79 (61.7) (38.3) 38 43 (n=81) (46.9) (53.1) X² p 5.17.02 (10,000won) <150 150 55 150 (26.9) (73.1) 22 30 (39.3) (60.7) 3.36 Satisfaction of Sufficient Deficit Very deficit 20 108 60 14 ( 9.7) (52.4) (29.1) ( 6.8) 9 45 20 7 (11.1) (55.6) (24.7) ( 8.6) 2.47 Subjective Health Status Healthy Unhealthy 80 74 52 (38.8) (35.9) (25.2) 27 33 21 (33.3) (40.7) (25.9).85 학력이낮았다 ( ²=26.5, p<.001). 직업유무는도시여성의경우 61.7%, 농촌여성의경우 46.9% 가직업이있다고답하여, 도시여성이농촌여성에비해직업을더많이가지고있는것으로나타났다 ( ²=5.2, p=.023). 2) 도시와농촌중년여성의산과적특성비교본연구대상자인도시와농촌중년여성의산과적특성비교에서도시중년여성과농촌중년여성의초경연령은모두평균 15.8±1.6세였으며, 초경연령, 월경상태, 월경주기, 난소절제술경험, 골절경험, 호르몬치료경험등의산과적특성에있어서농촌과도시여성간에차이가없는것으로나타났다 <Table 2>. 2. 도시와농촌중년여성의갱년기증상정도비교도시와농촌중년여성의경년기증상정도비교에서도시 중년여성의갱년기증상은평균 48.82±12.87점이었으며농촌중년여성의갱년기증상은평균 50.40±14.54점이었으며집단간에는유의한차이가없는것으로나타났다. 정신 신체적증상, 신체적증상, 심리적증상 3영역모두에서집단간에유의한차이가없었다. 문항별차이를살펴보면, 괜히안절부절하고초조할때가있다 의문항에서만차이가있었으며농촌중년여성이도시중년여성에비해점수가높게나타났다 (t=-2.66, p=.009). 도시와농촌중년여성모두정신 신체적증상, 신체적증상, 심리적증상 3영역중정신 신체적증상을가장많이호소하였다. 도시와농촌중년여성모두많이호소하는갱년기증상은 팔, 다리가쑤시고관절이아프다, 쉽게피곤하고기운이없다, 허리가아프다, 머리가아프다, 손발이차다, 소변이자주마렵다, 이유없이신경질이날때가많다, 어딘지모르게허전하고우울하다 는문항이었다 <Table 3>. <Table 2> Obstetric (N=287) First Age(years) 15 16 18 19 (n=206) 99 (48.1) 95 (46.1) 12 ( 5.8) 38 39 4 (n=81) (46.9) (48.1) ( 4.9) X² p.92 Status Premeno. Postmeno. 143 (69.4) (30.6) 57 24 (70.4) (29.6).03 Mens. Cycle Regular Irregular 166 40 (80.6) (19.4) 18 (77.8) (22.2).28 Ovarectomy 19 187 ( 9.2) (90.8) 10 71 (12.3) (87.7).62 Hysterectomy 13 193 ( 6.3) (93.7) 9 72 (11.1) (88.9) 1.89 Fractures 22 184 (10.7) (89.3) 13 68 (16.0) (84.0) 1.57 Hormone Therapy 27 179 (13.1) (86.9) 18 (22.2) (77.8) 3.65 30 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월
<Table 3> Comparision of climacteric symptoms between urban and rural women Items Psycho-somatic symptoms Numbness of leg or hand & joint pain Weakness or fatigue Palpitation Dizziness Backache Physical Symptoms Headache Hot or warm flash Sweating appetite Dyspepsia Cold hands and feet Urinary frequency Pain with intercourse Tinnitus Sensory difficulty Sometimes breast pain Constipation Emotional symptoms Nervousness without any reason Sleep disturbance Feel empty and depressive Lethargy and no desire Attention difficulty Often crying Irritation and anxiousness Chest press 2.50 2.67 1.98 2.00 2.45 ±.95 ±.84 ±.94 ±.91 2.47 2.84 2.10 2.15 2.49 ± 1.05 ±.87 ±.96 t.24-1.48 -.94-1.18 -.36 Subtotal 11.61 ± 3.42 12.05 ± 3.22-1.00 2.11 1.99 1.93 1.69 1.92 2.14 2.08 1.55 1.58 1.48 1.70 2.04 ± 1.02 ± 1.00 ±.94 ±.86 ±.93 ± 1.11 ±.81 ±.79 ±.75 ±.79 ±.97 2.20 2.01 1.94 1.84 2.00 2.19 2.27 1.56 1.77 1.52 1.53 1.93 ±.97 ± 1.09 ± 1.02 ± 1.08 ± 1.16 ± 1.07 ±.82 ±.98 ±.88 ±.85 ± 1.08 -.69 -.20 -.09-1.15 -.57 -.33-1.40 -.02-1.54 -.37 1.59.89 Subtotal 22.21 ± 6.36 22.74 ± 7.36 -.61 2.23 1.78 2.15 1.93 1.90 1.69 1.78 1.54 ±.90 ±.96 ±.93 ±.90 ±.85 ±.89 ±.83 ±.82 2.20 1.78 2.14 1.91 1.99 1.85 2.12 1.62 ±.99 ±.99 ±.98 ±.99 ± 1.03 ± 1.03 ± 1.05 ±.99.29.03.08.11 -.70-1.29-2.66 -.59 Subtotal 15.00 ± 4.94 15.60 ± 5.64 -.90 Total Score 48.82 ±12.87 50.40 ±14.54 -.90 p.009 <Table 4> Comparision of knowledge of menopause between urban and rural women Items Increase in estrogen discomfort during menopause Mean menopausal age Estrogen effect All women's menopausal age Vaginal secretion's drying Shorten amount and duration of menstruation Irregular menstruation Experienced anxiety, depression & nervous Psychosis result from menopause Increased osteoporosis Increased cardiovascular disease Impossible pregnancy Flushing & cold sweat.54.60.49.43.50.62.77.83.82.34.85.34.93.79 ±.49 ±.49 ±.42 ±.38 ±.38 ±.48 ±.36 ±.47 ±.25 ±.41.43.46.47.31.38.53.64.68.67.35.83.37.85.77 ±.46 ±.49 ±.48 ±.47 ±.47 ±.48 ±.38 ±.49 ±.36 ±.43 Total 8.85 ±2.67 7.73 ±3.80 2.42.017 t 1. 2.16.32 1.91 1.82 1.39 2.04 2.50 2.60 -.02.47 -.49 1.85.48 p.031.043.014.010 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월 31
주현옥 서지민외 3. 도시와농촌중년여성의폐경지식정도비교도시중년여성의폐경의특성에대한지식은평균 8.85± 2.67점이었으며농촌중년여성은평균 7.73±3.80점으로나타나집단간에유의한차이가있었으며도시중년여성이농촌중년여성에비해폐경의특성에대해더많이알고있었다 (t=2.42, p=.017). 문항별차이를살펴보면, 폐경기에대부분불편감을경험하지않는다 (t=2.16, p=.031), 폐경기동안월경이불규칙해진다 (t=2.50, p=.014), 불안, 흥분, 우울, 신경과민증을경험한다 (t= 2.60, p=.010) 등의문항에서집단간에유의한차이가있었으며농촌중년여성이도시중년여성에비해이들문항에대한지식이낮은것으로나타났다. 도시중년여성은 폐경때문에정신이상에걸릴위험이많다 (.34±.48) 와 심혈관질환에걸릴가능성이증가한다 (.34±.47) 는문항에대해가장모르고있는것으로나타났으며, 폐경후에는더이상임신할수없다 (.93±.25), 골다공증이올가능성이증가한다 (.85±.36), 폐경기동안월경이불규 칙해진다 (.85±.36), 불안, 흥분, 우울, 신경과민증을경험한다 (.82±.38) 는문항에대해가장많이알고있는것으로나타났다. 농촌중년여성은 에스트로젠호르몬사용은폐경증상을없앤다 (.31±.46), 폐경때문에정신이상에걸릴위험이많다 (.35±.48), 심혈관질환에걸릴가능성이증가한다 (.37±.49), 55세가되면모든여성이폐경한다 (.38±.49) 등의문항에대해가장모르고있었으며, 폐경후에는더이상임신할수없다 (.85±.36) 와 골다공증이올가능성이증가한다 (.83±.38) 의문항에대해가장많이알고있었다 <Table 4>. 4. 도시와농촌중년여성의폐경관리정도비교도시중년여성의갱년기증상에대한관리정도는 4점만점에평균 2.16±.50점이었으며농촌중년여성은평균 2.30±.70 점으로나타나집단간에유의한차이가있었으며농촌중년여성이도시중년여성에비해폐경관리를더잘하고있는것으로나타났다 (t=-2.31, p=.021). 하부영역별차이를보면, 식생활관리, 성생활관리, 전문적 <Table 5> Comparision of menopausal management between urban and rural women Items Activity and exercise Try to exercise regularly 3 or 4 Times per a week Try to Walk as possible as Diet Try to eat foods contained calcium Try to drink much water Try to eat foods contained beans 2.27 1.93 2.58 ± 1.05 ±.97 2.47 2.09 2.94 ± 1.08 ± 1.14 ± 1.12 t -1.49-1.09-2.54 Subtotal 2.26 ±.86 2.49 ±.96-1.95.053 2.57 2.52 2.74 ±.91 ±.98 ±.86 2.68 2.48 2.89 ±.92 ± 1.09 ±.95 -.89.32-1.26 Subtotal 2.61 ±.71 2.68 ±.72 -.74 Sexual life Try to maintain sexual life Counsel sexual problem with her husband Counsel sexual problem with specialists or friends Try to decrease pain with intercourse 1.84 2.41 1.43 1.33 ±.77 ±. 98 ±.71 ±.66 1.99 2.40 1.67 1.23 ±.83 ± 1.03 ±.94 ±.64-1.39.13-2.08 1.17 Subtotal 1.75 ±.49 1.82 ±.54 -.98 Special health care Visit a doctor because of menopausal symptoms Measure regulary a blood pressure Counsel with specialist if she has a health problem Self control Try to release a tension Try to calm down before getting angry Try not to overeat Eat few high cholesterol foods 1.41 1.50 1.94 ±.75 ±.84 ±.97 1.59 1.75 2.22 ±.96 ± 1.04 ± 1.08-1.56-1.95-2.17 Subtotal 1.61 ±.59 1.66 ±.68 1.02 2.53 2.53 2.56 2.67 ±.95 ±.96 ± 1.03 ± 1.05 2.69 2.77 2.77 2.62 ± 1.02 ± 1.10 ± 1.11 ± 1.11-1.28-1.70-1.50.38 Subtotal 2.57 ±.67 2.71 ±.71-1.53 Total 2.16 2.30 ±.70-2.31.021 p.012.04.053.03 32 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월
건강관리, 자가조절의하부영역모두에서집단간에통계적으로유의한차이가없는것으로나타났지만활동과운동관리영역의경우농촌중년여성이도시중년여성에비해다소점수가높았다. 문항별차이를살펴보면, 가능한많이걸으려고노력하는편이다 (t=-2.54, p=.012), 성문제를전문가나친구와의논한다 (t=-2.08, p=.040), 혈압을규칙적으로측정한다 (t=-1.95, p=.053), 몸에이상이있을때전문가의도움을구한다 (t=1.02, p=.031) 등의문항에서농촌중년여성이도시중년여성에비해관리행위를더잘하고있는것으로나타났으며, 통계적으로유의한차이가있었다. 도시와농촌중년여성모두식생활관리와자가관리를가장많이하고있는반면에, 전문적건강관리와성생활관리가가장적게하는것으로나타났다. 도시중년여성은 콩제품을많이먹으려고노력하는편이다 (2.74±.86) 와 콜레스테롤이많은음식을적게먹는다 (2.67±1.05) 의문항에서가장점수가높았으며, 성교시통증을줄이려고노력하는편이다 (1.33±.66), 갱년기증상을의사에게치료를받는편이다 (1.41±.75), 성문제를전문가나친구와의논한다 (1.43±.71) 의문항에서가장점수가낮았다. 농촌중년여성은 가능한많이걸으려고노력하는편이다 (2.94±1.12), 콩제품을많이먹으려고하는편이다 (2.89±.95) 의문항에서가장점수가높았으며 성교시통증을줄이려고노력하는편이다 (1.23±.64), 갱년기증상을의사에게치료를받는편이다 (1.59±.96) 의문항이점수가가장낮았다 <Table 5>. 5. 도시및농촌중년여성의일반적특성에따른갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리의차이 1) 도시중년여성의일반적특성에따른갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리의차이도시중년여성의경우학력에따라갱년기증상과폐경지식정도에차이가있었는데, 중졸이하의중년여성이고졸이상의중년여성보다갱년기증상을더많이느끼고있었으며 (t=4.11, p<.001), 폐경지식정도는고졸이상이중졸이하보다높았고 (t=-3.25, p<.001), 폐경관리점수도고졸이상이중졸이하보다높았다 (t=-2.04, p<.05). 배우자유무에따라폐경관리정도에차이가있었으며배우자가있는경우폐경관리를더잘하는것으로나타났다 (t=2.25, p<.05). 월수입에따라갱년기증상, 폐경지식정도및폐경관리에차이가있었으며, 월수입이 150 만원이상인경우가갱년기증상을덜느끼며 (F=2.97, p<.05), <Table 6> Comparision of climacteric symptoms, knowledge of menopause and menopausal management by general characteristics of middle-aged women in urban n=(206) Climacteric symptoms, Knowledge of menopause management M±SD M±SD M±SD Age(years) Education Spouse Religion Occupation (10,000won) Satisfactionof Subjective Health Status * p<.05, ** p<.01, *** p<.001 40 49 50 60 Middle sch. High sch. ne Buddhism Christianity Catholicism <150 150 Sufficient Deficit Very Deficit Healthy Unhealthy (n=140) (n= 66) (n= 48) (n=158) (n=190) (n= 16) (n= 37) (n=104) (n= 42) (n= 23) (n= 79) (n=127) (n= 55) (n=151) (n= 24) (n=108) (n= 60) (n= 14) (n= 80) (n= 74) (n= 52) 47.83±12.95 50.91±12.53 8.82±2.78 8.89±2.46 36.90±7.86 36.48±8.26 55.25±14.17 *** 7.77±2.44 *** 34.73±7.26 * 46.86±11.82 9.17±2.66 37.39±8.10 48.53±12.92 52.19±12.15 50.43±13.29 49.64±13.89 46.83±10.46 46.09±11.20 48.13±12.75 49.24±12.97 8.81±2.71 9.31±2.24 9.22±2.07 8.76±2.67 9.10±2.55 8.17±3.65 8.97±2.53 8.76±2.76 37.13±7.85 * 32.50±8.40 35.95±7.91 37.06±7.67 35.45±9.02 39.17±7.23 35.97±7.97 37.26±7.97 53.15±15.04 * 8.04±2.92 * 34.93±8.25 * 47.24±11.64 9.14±2.52 37.44±7.79 47.17±12.22 46.85±11.87 50.65±13.77 58.93±12.82 42.38±10.95 51.32±12.28 55.15±12.21 * 9.00±2.57 9.06±2.56 8.58±2.87 8.07±2.87 *** 8.50±2.77 8.58±2.72 9.75±2.27 39.79±9.20 * 36.88±7.65 36.48±7.96 31.93±6.39 * 36.85±7.20 37.73±7.98 35.27±8.97 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월 33
주현옥 서지민외 폐경지식이더높고 (t=-2.66, p<.05), 폐경관리점수도더높았다 (t=-2.01, p<.05). 수입만족도에따라갱년기증상과폐경관리정도에차이가있었으며수입이매우부족하다고느끼는경우에갱년기증상을가장많이경험하였고 (F=4.48, p<.05), 수입이충분하다고생각하는경우에폐경관리를가장많이하는것으로나타났다 (F=2.99, p<.05). 주관적건강상태에따라갱년기증상과폐경지식에차이가있었는데, 건강하지못하다고느끼는경우에갱년기증상을가장많이느끼고 (F=21.24, p<.001), 폐경지식정도도가장높은것으로나타났다 (F=4.13, p<.05)<table 6>. 2) 농촌중년여성의일반적특성에따른갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리의차이농촌중년여성의경우학력에따라폐경지식이차이가있었으며, 고졸이상이중졸이하보다폐경지식이높았다 (t=-2., p<.01). 수입만족도에따라폐경관리정도에차이가있었으며, 수입이보통또는충분하다고생각하는경우폐경관리를많이하는것으로나타났다 (F=4.06, p<.05). 주관적건강상태에따라갱년기증상정도에차이가있었으며건강하지못하다고느끼는경우에갱년기증상을가장많이경험하였다 (F=28.39, p<.001)<table 7>. 6. 도시및농촌중년여성의산과적특성에따른갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리의차이 1) 도시중년여성의산과적특성에따른갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리의차이도시중년여성의산과적특성에따른갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리정도를 t-test와 ANOVA로분석한결과는 <Table 8> 과같다. 도시중년여성의갱년기증상은월경상태, 월경주기, 골절경험및호르몬치료등에따라차이가있었다. 월경중인여성보다폐경된여성 (t=-2.20, p<.05), 월경주기가규칙적인여성보다불규칙적인여성 (t=-2.08, p<.05), 골절경험이없는경우보다있는경우 (t=-2.43, p<.05), 호르몬치료를받은적이없는여성보다치료받는적이있는경우 (t=-2.19, p<.05) 가갱년기증상을더많이호소하였다. 그러나산과적특성에따른폐경지식및폐경관리는통계적으로유의한차이를나타내지않았다. 2) 농촌중년여성의산과적특성에따른갱년기증상, <Table 7> Comparision of climacteric symptoms, knowledge of menopause and menopausal management by general caracteristics of middle-aged women in rural N=(81) Climacteric symptoms Knowledge of menopause management M±SD M±SD M±SD Age(years) Education Spouse Religion Occupation (10,000won) Satisfaction of Subjective Health Status * p<.05, ** p<.01, *** p<.001 40 49 50 60 Middle Sch. High Sch. ne Buddhism Christianity Catholicism <150 150 Sufficient Deficit Very Deficit Healthy Unhealthy (n=55) (n=26) (n=34) (n=47) (n=78) (n= 3) (n=21) (n=38) (n= 8) (n=14) (n=43) (n=38) (n=22) (n=34) (n= 9) (n=45) (n=20) (n= 7) (n=27) (n=33) (n=21) 50.47±14.87 50.23±14.10 52.71±14.77 48.72+14.29 50.24±14.54 54.33±17.10 51.00±15.06 52.37±15. 40.50±10.13 49.79±11.34 48.±15. 52.39±13.11 47.18±14.10 49.50±15.82 46.78±16.84 49.11±13.45 52.45±13.84 57.43±20.07 37.81± 7.42 53.79±11.48 61.24±14.38 8.27±3.87 6.58±3.43 38.95± 8.69 39.85± 8.37 6.47±3.41 ** 38.74± 9.14 8.64±3.84 39.60± 8.17 7.77±3.75 6.67±5.86 6.76±4.01 7.89±3.78 9.13±1.73 7.93±3.36 8.00±3.74 7.42±3.89 7.13±3.49 8.76±3.39 8.44±4.48 7.62±3.68 7.70±3.96 7.57±3.99 *** 8.93±3.80 7.15±3.90 7.10±3.42 39.23± 8.69 39.33± 3.51 39.10± 8.26 39.13± 9.20 40.± 7.44 38.93± 8.50 39.77± 8.98 38.± 8.10 36.4 ± 7.87 40.24± 8.48 41.22±10.46 * 41.40± 8.04 34.10± 7.80 37.43± 5.26 40.74± 9.31 38.55± 8.17 38.38± 8.22 34 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월
<Table 8> Comparision of climacteric symptoms, knowledge of menopause and menopausal management by obstetric characteristics of middle-aged women in urban (N=206) n Climacteric symptoms Knowledge of menopause management M±SD M±SD M±SD First menopausal age(years) status Mens. cycle Ovarectomy Hysterectomy Fractures Hormone therapy * p<.05 15 16 18 19 Premeno. Postmeno. Regular Irregular 99 95 12 143 166 40 19 187 13 193 22 184 27 179 49.30±12.47 47.78±12.89 53.00±15.95 9.40±2.49 8.37±2.82 8.00±1.95 47.52±12.73 * 8.91±2.72 51.76±12.79 8.70±2.59 47.78±12.13 * 8.90±2.55 53.10±15.00 8.±3.16 47.37±11.94 48.96±12.98 49.54±12.06 48.77±12.95 8.21±2.59 8.91±2.68 8.38±2.87 8.88±2.66 55.05±12.70 * 8.73±2.21 48.07±12.72 8.86±2.73 53.81±10.75 * 8.93±2.67 48.06±13.02 8.83±2.68 37.60±7.75 36.43±8.20 32.83±7.83 36,79±8.03 36.71±7.90 36.56±7.85 37.±8.51 36.00±8.69 36.84±7.92 33.85±8.54 36.96±7.92 37.14±9.05 36.72±7.86 38.93±8.04 36.44±7.94 폐경지식, 폐경관리의차이농촌중년여성의산과적특성에따른갱년기증상, 폐경지식, 폐경관리정도를 t-test와 ANOVA로분석한결과, 농촌중년여성의갱년기증상은월경주기, 난소절제술및골절경험등에따라차이가있었다. 월경주기가규칙적인여성보다불규칙적인여성 (t=-1.90, p<.05), 난소절제술을하지않은여성보다한여성 (t=-2.60, p<.05), 골절경험이없는여성보다있는여성이 (t=-2.42, p<.05) 갱년기증상을더많이호소하였다. 또 한농촌중년여성의폐경지식은초경연령과월경주기에따라차이가있었으며, 초경연령이 15세미만인여성이 16세이상인여성보다 (F=5.90, p<.05), 월경주기가규칙적인여성이불규칙적인여성 (t=2.48, p<.05) 보다폐경지식이통계적으로유의하게높았다 <Table 9>. 논의 <Table 9> Comparision of climacteric symptoms, knowledge of menopause and menopausal management by obstetric characteristics of middle-aged women in rural (N=81) n Climacteric symptoms Knowledge of menopause management M±SD M±SD M±SD First menopausal age(years) status Mens. cycle Ovarectomy Hysterectomy Fractures Hormone therapy 15 16 18 19 Premeno. Postmeno. Rugular Irregular 38 39 4 57 24 18 10 71 9 72 13 68 18 49.32±15.28 51.13±13.25 53.50±22.31 50.18±14.92 50.92±13.88 9.18±3.36 6.44±3.72 6.50±4.43 8.18±3.85 6.67±3.52 * 39.08± 8.68 39.67± 8.84 36.50± 3.87 38.98± 8.61 39.83± 8.54 48.48±12.93 * 8.27±3.51 * 39.14± 8.54 57.11±17.99 5.83±4.26 39.56± 8.79 61.20±12.92 * 5.70±4.40 48.87±14.18 8.01±3.65 52.78±12.78 50.10±14.80 6.44±4.25 7.89±3.74 59.08±14.55 * 5.92±4.01 48.74±14.04 8.07±3.69 53.83±17.28 49.41±13.65 8.50±2.83 7.51±4.02 40.00± 7.77 39.13± 8.69 40.00±10.23 39.14± 8.39 39.46± 7.49 39.19± 8.78 42.17± 9.06 38.40± 8.27 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월 35
주현옥 서지민외 본연구는도시와농촌의중년여성에있어서갱년기증상, 폐경지식및폐경관리등의차이를조사하여도시및농촌등의각지역적특성에맞는중년여성폐경관리를위한중재프로그램개발에기초적인자료를제공하기위해시도되었다. 그러나자료수집과정에서근접용이성과갱년기증상과관리에가장여향을많이미치는요인으로알려진연령을통제하기위해대학생의어머니를대상으로함으로써농촌에서자녀를대학에보낼수있는가정만을한정하였으므로경제적상태가양호한경우가대상으로선택된제한점이있었다. 또한직업유무에서농업을직업에포함시켰으나농업에종사하는경우어느정도참여하는가에대한기준에없어본인의판단에따라기록하게하여대상자의주관성이많이가미되었으며, 농촌의경우년또는계절별로수입이발생하는특성으로인해월평균수입을계산하기어려워월수입에응답하지않은대상자가많았다. 갱년기증상에영향을미치는요인으로는연령, 직업, 경제상태, 학력등이논의되고있으며, 40대보다 50대가, 직업이있는경우보다없는경우가, 경제상태가여유로운경우보다힘든경우가, 학력이낮은높은여성보다낮은여성이, 도시보다농촌의중년여성이갱년기증상을더심하게호소한다는연구들이보고되고있다 (Baek, 1998). 그러나본연구에서갱년기증상은도시와농촌이각각 48.8, 50.4점으로통계적으로유의한차이를나타내지않았고, 같은도구를사용한 Park, Lee와 Cho(2002) 의 56.6점보다낮게나타났다. 이는 Park 등 (2002) 의연구에서평균연령이 49.8세였고본연구에서는도시와농촌각각 47.9, 48.0세로연령이높을수록갱년기증상을많이호소하기때문으로생각된다. Park 등 (2002) 의연구에서는교육수준이낮고총수입이부족하다고생각하는군이갱년기증상을더많이호소한다고하였고, Sung(2002) 의연구에서는교육과총수입에따른갱년기증상에서유의한차이를보이지않았다고하였다. 본연구에서교육과직업의차이가있었으나갱년기증상에차이가없었던것은교육이나직업변수보다연령변수가갱년기증상에더많은영향을미치는요인으로생각되며이를위해서는여러가지변수들의영향력을설명할수있는다중회귀분석을실시할필요가있을것으로생각된다. 도시와농촌중년여성의폐경지식정도는도시의중년여성이농촌의여성에비해폐경지식이높았으며, 이는도시여성이학력이높았기때문으로생각된다. 학력이높을수록수입이많을수록높은폐경지식을나타내는것으로보고되었다 (Lee, Chang, & Yoo, 2003; Choi, Choi, & Jo, 1998). 도시와농촌모두정답률이높은문항은 폐경후에는더이상임신할수없다 ( 각각 93%, 85%), 골다공증이올가능성이증가한다 ( 각각 85%, 83%) 등이었으며, 정답률이낮은문항은 에스트로겐호르몬사용은폐경증상을없앤다 ( 각각43%, 31%), 폐경때문에정신이상에걸릴위험이있다 ( 각각 34%, 35%), 심혈관질환에걸릴가능성이증가한다 ( 각각 34%, 37%) 등으로같은도구를사용한 Choi 등 (1998) 의결과와거의일치함을볼수있었다. 따라서농촌과도시모든중년여성에게에스트로겐치료효과에대한지식, 폐경후심혈관질환의위험성등에대한지식을중년여성의갱년기관리교육프로그램에서강조해야할것으로할것으로생각된다. 본연구에서전체폐경관리정도는 4점만점에도시가 2.16 점, 농촌이 2.30점으로농촌의중년여성이도시의중년여성보다폐경관리점수가통계적으로유의하게높았다. 폐경지식정도는도시가통계적으로유의하게높았지만폐경관리정도는농촌이도시보다통계적으로유의하게높았다. 폐경지식과관리와의관계에대한연구는일치되는결과를보이지않고있는데 Park 등 (2002), Shin과 Kwon(1999) 의연구에서는지식과관리가유의한상관관계가없는것으로보고하였고, Choi 등 (1998) 은폐경관리정도와지식간의순상관관계를나타냈다고하였다. Seo, Park과 Lee(2003) 의연구에서폐경관리에영향을미치는요인을규명하기위한다중회귀분석을실시한결과폐경관리에영향을미치는요인가장큰 값을가진변수는구체적자기효능감 ( =.39) 과연령 ( =.28) 이었으며, 이는대상자의일반적특성중연령이폐경관리에서지식보다더강한영향요인으로생각되며지식이있다고해서그것을행위로옮기는것과는다른것으로판단된다. 특히활동과운동관리영역에서농촌중년여성이도시중년여성에비해다소점수가높은것으로나타났는데, 그이유는도시의생활환경자체가좌식활동위주이며활동과운동이부족하기때문이라생각되나그와관련된추후연구가필요하리라생각된다. 결론및제언 본연구는도시와농촌의중년여성에있어서갱년기증상, 폐경지식및폐경관리등의차이를조사하여도시뿐만아니라농촌도포괄할수있는중년여성폐경관리를위한중재프로그램마련에통합적인자료를제공하기위해시도된서술적조사연구이다. 농촌중년여성이도시중년여성에비해학력이낮은것으로나타났고, 직업이없는경우가더많았다. 그러나그밖의일반적특성과산과적특성은통계적으로유의한차이가없었다. 도시중년여성과농촌중년여성의갱년기증상정도는통계적으로유의한차이가없었으나폐경지식정도는도시중년여성이농촌중년여성보다높게나타났고, 이는도시중년여성이교육수준이높았기때문으로생각된다. 그러나폐경관리정도는도시중년여성보다농촌중년여성이더높게 36 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월
나타났으며, 특히활동과운동관리영역에서농촌중년여성이도시중년여성에비해다소점수가높은것으로나타났다. 이상의결과를통해다음을제언하고자한다. 본연구대상자는대학생의어머니로한정된편의표집이었으므로보다다양한지역의농촌중년여성을대상으로반복연구를제언한다. 본연구에서는대상자선정시연령만을통제하였으나직업과산과적특성 ( 자궁적출, 호르몬요법 ) 을통제한후농촌과도시를비교하는연구를제안한다. 농촌중년여성의폐경관리에영향을미치는요인을규명할수있는연구를제안한다. References Baek, S. S. (1998). An analysis of the relationship of menopausal symptoms of midlife women between urban area and rural area. Korean J Women Health Nurs, 4(3), 332-347. Bair, Y. A., Gold, E. B., Greendale, G. A., Sternfield, B., Adler, S. R., Azari, R., Harkey, M. (2003). ethic differences in use of complementary and alternative medicine at midlife: longitudinal rsults from SWAN participants. Am J Public Health, 92(11), 1832-1840. Beyene, Y. (1986). Cultural significance and physiological manifestation of menopause: A biocultural analysis. Cult Med Psychiatry, 10, 46-71. Choi, N. Y., Choi, S. Y., & Jo, H. J. (1998). A study on the degree of knowledge of menopause and management of menopausal women. Korean J Women Health Nurs, 4(3), 402-415. Dorthy M. B. (1989). The physiology of the menopause. Med Clin rth Am, 71(1), 11-21. Gold E. B., Sternfeld B., Kelsey J. L., Brown C., Mouton C., Reame N., Salamone L., Stelleto R. (2000). Relation of demographic and lifestyle factors to symptoms in a lti-racial/ethic population of women 40-55 years of age. Am J Epidemiol, 152(5), 4-473. Jung, Y. O. (1995). Quiet Change. Seoul: Gimm-Young Sa Publishers, Inc. Korean Society of Menopause (1994). Health in the period of the menopause. Seoul: Calvin Publishing Company. Lee, J. Y., Shun, J. H., Jung, E. K., Shun, M. H., & Kim, S. Y. (2001). Relation of Lifestyle factors to menopausal symptoms and management of middle-aged women in rural area. J Korean Soc Matern Child Health, 5(1), 83-96. Lee, K. J., Chang, C. J., & Yoo, J. H. (2003). A study on the relationship among climacteric symptoms, knowledge of menopause and health promotion behavior in middle-aged women. J Korean Soc Matern Child Health, 9(4), 400-409. Margaret, C. W. (1996). The Middle Years: Women Sexuality, and the Self, JOGNN, 25(7), 615-621. Mayer D. K, Linscott E. (1995). Information for women: management of menopause symptom. Oncol Nurs Forum, 22(10), 1567-1570. Neugarten B. L., Kraine R. J. (1965). symptoms in women of various ages. Psychosom Med, 27, 266-273. Park, B. H, & Lee, Y. S. (2000). The relationship between the stress and climacteric symptoms of middle - Aged Women. Korean J Women Health Nurs, 6(3), 383-397. Park, H. S., Lee, Y. M., & Cho, G. Y. (2002). A study on climacteric symptoms, knowledge of menopause, menopausal management in middle-aged women. Korean J Women Health Nurs, 8(4), 521-528. Pilot, D. F., & Larocco S. A. (1980). Women's knowledge about the menopause. Nurs Res, 29(1), 10-13. Seo, J. M., Park, H. S., & Lee, S. R. (2003). A study on relationship among knowledge of menopause, self-efficacy and menopausal management in middle-aged women. J Korean Soc Matern Child Health, 7(1), 85-95. Shin, H. S., & Kwon, S. H. (1999). A study on hardiness, knowledge of menopause, menopausal management among middle aged women. Korean J Women Health Nurs, 5(2), 213-223. Song, A. R. (1997). Development of an education program for the management of menopausal and it's effect, Unpublished Doctoral dissertation, Pusan National University, Pusan, Korea. Song, I. S. (1993). Attitude and knowledge of menopause in perimenopausal women. Unpublished master thesis, Daegu National University, Daegu, Korea. Sung, M. H. (2002). Self-reported climacteric symptoms, self concept and depression in middle-aged women. J Korean Acad Adult Nurs, 14(1), 102-113. 여성건강간호학회지 11(1), 2005 년 3 월 37