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발간사 생활수준향상과건강에대한관심의증대로먹을거리에관한관심도커지고있으며 이는식품이일차적인의식주의의미에서건강한삶을유지하기위한수단으로써생각이변하고있기때문입니다. 건강관련식품정보는각종매체와광고등을통해소비자에게다양하게제공되고있으나 이러한식품의소비량이증가함에따라부작용보고도증가하고있습니다. 특히 노인인구가급속도로증가하는고령화와식생활습관의변화로각종만성질환이증가되고있으며 의약품과의약품을다제병용하거나 건강에이롭다고하여의약품과식품을동시에사용하는경우가늘어나고있습니다. 의약품간의상호작용에대한부작용정보는사전에확인할수있도록제공되지만 의약품과식품간병용시상호작용에대한정보는아직많이밝혀지지않아병원처방과약국내복약안내시에도활용할정보가없으며 또한 환자들도의약품의사용설명서를이해하기에어려워의약품안전사용을위한안내가필요한실정입니다. 이에식품의약품안전평가원에서는의약품의용법 용량및사용상의주의사항 식약처의약품온라인도서관내의약품정보 미국 FDA의의약품-식품가이드라인등을참고로의약품허가사항을환자의눈높이로재해석하고 의사나약사가전달해야할의약품안전사용정보를표준화하기위하여 의약품복용시주의해야할음식과의상호작용에대한안내서를준비하게되었습니다. 발간을통하여안전한의약품사용환경을 조성뿐만아니라 환자스스로의건강관리를위한식 약생활에도도움이되길바랍니다. 2016 년 9 월 30 일 식품의약품안전평가원장손여원
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY www.nifds.go.kr Contents 01. 알레르기 Allergy 02. 천식 Asthma 03. 관절염 통증또는발열 04. 통풍 Gout 05. 골다공증 Osteoporosis 06. 심혈관계질환 Cardiovascular Disease 07. 위 식도역류질환 GERD 과위궤양 08. 갑상선기능저하증 09. 감염증 10. 정신질환 11. 변비약 완하제 Laxatives 12. 그밖에안전한약복용방법 4 5 6 8 10 12 21 24 25 31 37 38
약과음식상호작용을방지하기위한가이드 의약품을식품이나비타민 미네랄등건강기능식품 식이보충제 과함께섭취하면어떠한위험성이일어날지고려해야합니다. 복용하시는의약품은위 장관에서체내로흡수되어혈액을통해각종장기에분포하며 주로간에서대사되어수용성을물질로전환되고신장이나대장으로배설됩니다. 이과정에서우리가섭취하는식품은체내에서복용하고있는의약품과체내에서상호작용하여의약품의생애 흡수 분포 대사 배설 에영향을미칠수있습니다. 이러한상호작용은의약품의약효를감소시키거나 부작용을증가또는감소시키거나 새로운부작용을발생시키거나하여생명에위협을줄수도있습니다. 따라서복용하는약이체내에서안전하며최대한효과가나타나도록하기위해서는약을복용하는동안세심한음식조절이필요합니다. 의약품과식품의상호작용에대해주의를환기시키고자미국 FDA의안내서 www.fda.gov/ Drugs/ /generaluseofmedicine/ucm229033pdf 를근간으로하여 식품의약품안전처온라인의학도서관 http //drug.mdfs.go.kr/ html/index.jsp# 에서용법용량및사용상의주의사항과스스로배울수있게정보를제공하는 'Wikipedia' 를활용하여환자의관점에서의약품과식품의상호작용을방지하기위한방법을정리하였습니다. 주의! 약의효능에영향을미치는요소로는나이 체중 성별또는질병상태 복용량 병용약물 그리고비타민 생약 보약 식이보충제 건강기능식품 등이약의효능에영향을줄수있습니다. 따라서약을복용하실때마다 설명서의약복용방법과의사 약사의지시에따라복용하십시오. 특히알코올섭취는약의새로운부작용을일으킬수있으므로 음주와약복용에관한문제는의사와꼭상담하세요. 본안내서는당신의의사나약사의복약지도를대신할수없습니다. 2
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 안내서에서다루고있지않은내용은? 이안내서에서는질병에따른모든의약품들과그종류에대한설명은다루고있지않습니다. 안내서에서다루는약들은꼭복용해야된다거나복용해서는안된다는것을의미하지않습니다. 입으로섭취하는음식과복용하는약의상호작용에대해서만다루고있으며 피부에바르는약 주사 약 눈과귀에넣는약또는입안에뿌리는약등은다루지않습니다. 아울러약과비타민 생약 한약 또는건강기능식품 식이보충제 과의상호작용은다루지않습니다. 또한 이안내서는의약품과의약품간의상호작용은다루지않습니다. 처방된다른약들은서로상호작용을할수있고 또는일반의약품과도상호작용할수있습니다. 일반의약품들간에도서로상호작용을할수있습니다. 따라서함께복용하시는약에대한상호작용에대해서는건강보험심사평가원에서의약품안심서비스 Drug Utilization Review 로 함께먹으면안되는약 정보를제공하고있으니궁금하신사항은의사와약사와상담하여복용전에확인하시기바랍니다. 3
01 알레르기 (Allergy) 면역반응은형태학적으로기능학적으로다양한기관 조직 세포등이협업하여우리몸에침입한 이물질 세균 바이러스등 을제거하는과정입니다. 다만 외부자극에과도하게반응하여오히려자신에게 해로운영향을미치는것이알레르기입니다. 항히스타민제 Antihistamines 코감기와재채기가수주간계속된다면알레르기를의심할필요가있습니다. 콧물이나코막힘을동반하는재채기가장기화되면알레르기성비염의신호로알려져있습니다. 항히스타민제 Antihistamines 는재채기 콧물 코막힘 눈가려움증과같은상부기도 upper airway 의알레르기성비염으로인한증상이나감기를치료하거나완화시키는데사용됩니다. 인체가알레르기반응을일으키는물질 알레르기유발항원 에노출되었을때 비만세포 mast cell 에서만들어지는히스타민 histamine 이라는물질에의해알레르기증상을일으키는데 항히스타민제는히스타민의방출을억제합니다. 항히스타민제는졸음이나어지러움의정도에따라 1세대 2세대약물로분류하며 2세대약물은 1세대에비해서이런부작용이감소된약물들입니다. 이약을복용중에는운전이나기계조작과같이섬세한작업은삼가는것이좋습니다. 항히스타민제예 1세대항히스타민제브롬페니라민 brompheniramine 클로르페니라민 chlorpheniramine 클레마스틴 clemastine 디펜히드라민 diphenhydramine 트리프롤리딘 triprolidine. 2세대항히스타민제세티리진 cetirizine 펙소페나딘 fexofenadine 아젤라스틴 azelastine 로라타딘 loratadine 데스로라타딘 desloratadine 레보세티리진 levocetirizine 상호작용알코올술 알코올 은이약의중추신경억제효과나졸음을배가시켜심하게할수있으므로 이약을복용시음주는피해야합니다. 4
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 02 천식 (Asthma) 알레르기에의하여하부기도 기관지 점막이정상적인사람들에비해예민해져서여러자극에대하여과민하게반응하고 만성적인염증반응이발생하여기관지가좁아지기쉽게됩니다. 이렇게기관지가좁아지면숨이차고 공기가좁아진기관지를통과하면서쌕쌕거리는소리 즉천명음 wheezing 이들리게됩니다. 또한기관지의염증때문에끈적끈적한가래가많이나오고 기침이동반되는병이천식입니다. 기관지확장제 Bronchodilators 기관지확장제는기관지천식 만성기관지염 폐기종또는만성폐쇄성폐질환 COPD Chronic Obstructive Pulmonary Disease 과같은호흡곤란을치료하고예방하는데사용됩니다. 이약은기도의긴장을이완시켜폐까지의기도를열어주어천명 쌕쌕거림 숨가쁨 호흡곤란 흉부교액감 흉통 등을완화시킵니다. 지시에따라약을복용하고만약증상이악화되거나복용량을늘려야할경우 즉시의사와상담하세요. 기관지확장제예 알부테롤 albuterol salbutamol 밤부테롤 bambuterol 클렌부테롤 clenbuterol. 테오필린 theophylline 상호작용음식물테오필린은제형 일반방출형 지연방출형 분사형등 에따라다른영향을나타날수있습니다. 약사에게어떤형태의약을복용하고어떤음식이약효에영향을미치는지문의하세요. 고지방이나고탄수화물식품은피하는것이좋습니다. 고지방식품은테오필린의흡수량을증가시켜약효를증가시키고부작용을초래하는반면 고탄수화물식이는테오필린의흡수량을감소시켜약효를저하시킵니다. 세인트존스워트 St John's Wort 에의해테오필린대사가촉진되어혈중농도가저하될위험성이있으므로병용하지않도록주의해야합니다. 카페인기관지확장제는카페인이함유된음식이나음료와같이복용하면 중추신경계를자극시켜 흥분 불안 심박수증가와같은부작용을일으킬수있습니다. 카페인을함유하고있는식품 초콜릿 콜라 커피 차 과음료를많이드시는것은피하는것이좋습니다. 알코올테오필린이함유된약을복용하고있는중에음주는메스꺼움 구토 두통 과민성과같은부작용을일으킬수있으므로음주는피해야합니다. 5
03 관절염, 통증또는발열 직립보행을하는인류만이관절염이라는질환을갖는것으로알려져있습니다. 관절염의주요증상이통증이므로관절통증의감소가대증요법의목표가됩니다. 류마티스관절염 rheumatoid arthritis 은관절안에있는활막에염증이생기면서백혈구가모여들게되어관절액증가로통증과함께붓거나열감이동반됩니다. 병이진행됨에따라전신적인증상으로악화됩니다. 퇴행성관절염은연골의점진적인손상으로관절부위의국소적인통증이발생하고진행됨에따라염증형으로전환됩니다. 아침에강직이오는류마티스성의조조강직 morning stiffness 과달리하루일과가끝나는저녁에더통증이나타나는차이점이있습니다. 1 진통제 Analgesics / 해열제 Antipyretics 해열진통제는두통 근육통 치통 요통 생리통 일반감기 관절염으로인한가벼운통증과중증의 통증을완화시키며체온을내리기위해사용됩니다. 해열진동제예아세트아미노펜 acetaminophen 상호작용알코올매일 3잔이상의음주를한다면 아세트아미노펜또는다른해열진통제를복용해야할때에는의사나약사와반드시상담하세요. 진통해열제는위장출혈과간에손상을일으킬수있으며 매일 3잔이상의음주를할경우심각한간손상을초래할수있습니다. 2 비스테로이드성소염진통제 NSAIDs Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs 비스테로이드성소염진통제는통증 열 염증을감소시키는데사용됩니다. 전문의약품과일반의약품이모두있으며 일반의약품의비스테로이드성소염진통제는가벼운통증과더불어두통 근육통 치통 요통 생리통 관절염통증등으로인한경미한통증을단기간으로완화시킵니다. 비스테로이드성소염진통제의효능과부작용은약물에따라서다르게나타나며환자에따라서도차이가있으므로환자마다각자에게맞는약물을사용해야합니다. 관절내막의파열로인한관절염같은증상에는의사의처방전을필요로하며 비스테로이드성소염진통제는위출혈을일으킬수있습니다. 6
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 비스테로이드성소염제예아스피린 aspirin 아세클로페낙 aceclofenac 세레브렉스 celecoxib 디클로페낙 diclofenac 이부프로펜 ibuprofen 케토프로펜 ketoprofen 나프록센 naproxen 피록시캄 piroxicam 설린닥 sulindac 상호작용음식물이약물들은위를자극할수있으므로 복용으로위장장애가일어날때에는음식또는우유와함께복용하세요. 복합진통제의경우카페인이함유되어있는경우가많습니다. 약을복용하면서카페인이함유된커피나드링크류등을너무많이마시게되면카페인과잉상태가되어가슴이두근거리고다리에힘이없어지는증상이나타나기도하므로주의해야합니다. 알코올매일 3잔이상의음주를하는사람이비스테로이드성소염진통제또는다른진통제 / 해열제를복용해야할때에는위출혈을일으킬수있으며간손상과위출혈을악화시킬수있으니반드시의사또는약사와상담하세요. 3 마약성진통제 Narcotic Analgesics 마약성진통제는중증의통증뿐아니라극심한통증에도사용되며 코데인은기침완화에도도움을줍니다. 이약은아세트아미노펜 아스피린 감기시럽과같은비마약성의약과같이복합하여사용할수있습니다. 마약성진통제는의사의처방전으로만구입가능하며 올바르게사용되지않으면중독되거나심각한부작용을일으킬수있으므로의사 약사의지시에따라주의하여복용해야합니다. 이약을복용중에는운전이나기계조작과같이섬세한작업은삼가는것이좋습니다. 마약성진통제예코데인 codein + 아세트아미노펜 acetaminophen 히드로코돈 hydrocodone + 아세트아미노펜 aceta minophen 메페리딘 meperidine 모르핀 morphine 옥시코돈 oxycodone + 아세트아미노펜 aceta minophen 상호작용알코올이마약성진통제를복용할때에는금주하세요. 알코올로인한심각한부작용 혼수상태또는사망등을일으킬수있습니다. 7
04 통풍 (Gout) 통풍은섭취한음식의퓨린 purine 이대사되어요산을생성하는데 요산이과다생성되거나요산배설이부족해서발생하는대사성질환으로서 생성된요산나트륨 monosodium urate 침상결정이관절의연골 힘줄 주위조직에침착되어염증을유발하고극심한통증을동반하는재발성발작질환입니다. 통풍을치료하기위해서는요산의생성을억제하고배설을촉진하는약물이사용됩니다. 소염제 / 요산배설촉진제 관절의윤활액이나주위조직에서바늘모양 침상 의요산결정으로인해발생하는급성발작을종식시키고 통증을완화시키며 요산생성을방해하거나요산배출을증가시키는약물입니다. 대표적인약물 비스테로이드성소염진통제 NSAIDs 인도메타신 indomethacin 나프록센 naproxen 등 콜키신 colchicine 알로푸리놀 allopurinol 프로베네시드 probenecid 설핀피라존 sulfinpyrazone 상호작용음식물통풍은고기 등푸른생선 조개 멸치 새우 시금치 아스파라간산맥주등퓨린이많은식품을과다섭취할경우요산의농도가증가하게되어통풍이악화될수있으므로퓨린이많이함유된식품은피하는것이좋습니다. 과당 fructose 을첨가한청량음료나빵류도요산을증가시켜알코올만큼위험하오니삼가십시오. 물을많이마시면요산결정이배설되는데큰도움이되므로물을많이드시는것이좋습니다. 알코올알코올은체내에서요산합성을증가시키고소변으로의요산배설을억제하므로 피해야합니다. 술중에서도특히효모가들어있는맥주나막걸리같은곡주에는퓨린이 많이함유되어있어혈중요산치를현저히증가시키므로더욱주의해야합니다. 8
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 100g당퓨린이 150mg 이상으로많이함유된식품 소또는돼지등동물의장기 심장 간 콩팥 지라 뇌등 고기국물 베이컨 등푸른생선 참치 정어리 고등어 꽁치 청어등 연어 생선알 조개 멸치 새우 메주 효모 주당 3 회정도섭취해도되는식품 돼지고기 생선 아스파라거스 대두 버섯 시금치 퓨린함유량이적은식품으로서보통때처럼섭취해도되는식품 달걀 우유 치즈 도정한곡류 국수 빵 팝콘 마카로니 과일 땅콩 알칼리성식품은소변을알칼리화하여소변에녹을수있는요산의양을늘려주므로약물치료효과를높이는데도움이될수있습니다. 채소류 아몬드 코코넛 유제품 치즈제외 과일류 자두제외 초콜릿 9
05 골다공증 (Osteoporosis) 일반적으로뼈를단단한조직으로만생각하기쉬우나 뼈속에서도영양분이공급되면서구성세포의생성과소멸이이뤄지고있으며 노화 폐경 영양결핍등의원인으로골생성보다골흡수가커지면서뼈가약화되는것입니다. 특히 여성의경우폐경으로에스트로겐분비가저하되어골다공증이더많이발생합니다. 골다공증 osteoporsis 은연령관련질환 age related disorders 으로서조골세포 osteoblast 에의한골형성에비해파골세포 osteoclast 에의한골흡수가증가되어 골량 bone mineral density 의감소와뼈의형태를유지하는미세구조 microarchitecture 이상으로뼈의강도가약해지고 키가줄어들고척추가굽어지게되는전신적인질환입니다. 비스포스포네이트 Bone Calcium Phosphorus Metabolism 비스포스포네이트 bisphosphonate 는파골세포의활성을억제하여골흡수를저해함으로써뼈가 얇아지고쉽게골절되는질병인골다공증을예방하고치료하는데사용됩니다. 이약은뼈손상을 막아주고 뼈두께를증가시킵니다 비스포스포네이트예알렌드로네이트 alendronate 알렌드로네이트 alendronate +콜레칼시페롤 cholecalciferol 이반드로네이트 ibandronate 리세드로네이트 risedronate 리세드로네이트 risedronate + 탄산칼슘 calcium carbonate. 상호작용음식물이약은공복에복용해야약효를발휘합니다. 아침에일어나앉거나서있는상태에서식도자극의가능성을줄이기위해서충분한양의물약 200ml로복용하세요. 순수한물이외는흡수를방해하므로미네랄워터로도복용하지마세요. * 다른약과도같이복용하지마시고씹어서도안됩니다. 알렌드로네이트와리세드로네이트복용후 30~60분간 또는하루첫번째음식을섭취하기전까지는눕지마세요. 10
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 알렌드로네이트와리세드로네이트복용후적어도 30 60분까지는제산세나다른약 음식 음료 우유포함 칼슘제 비타민제또는건강기능식품 식이보조제 등은섭취하지마세요. 커피 콜라 홍차등카페인을많이함유한음료는신장에서칼슘배설을증가시켜골다공증에좋지않은영향을줄수있으므로삼가는것이좋습니다. 또한탄산음료에는인 燐 이다량함유되어있어 뼈의칼슘을빼내는작용을하므로피하는것이좋습니다. 고지방식이도칼슘의흡수를저하시키고칼슘의배설을증가시키므로피하는것이좋습니다. 알코올알코올은칼슘배설을촉진시켜골다공증을악화시킬수있으니음주는피해야합니다. 11
06 심혈관계질환 (Cardiovascular Disease) 심혈관계질환은심장과주요동맥에발생하는질환입니다. 심혈관계약은하위질병인고혈압 협심증 흉통 부정맥 심부전증 혈액응고 고콜레스트롤혈증등과같은심혈관계의장애를예방하거나치료하는데사용됩니다. 이약은다양한증세를치료할수있습니다 예를들어 베타차단제는고혈압 협심증 가슴통증 과부정맥등에사용됩니다. 1 앤지오텐신전환효소저해제와앤지오텐신 Ⅱ 수용체길항제 ACE inhibitor & ARB Angiotensin Converting Enzyme inhibitor & Angiotensin II receptor antagonist 우리몸에는혈관평활근을수축시켜혈압이오르도록하는앤지오텐신Ⅱ라는물질이있으며 체내에서앤지오텐신Ⅰ이앤지오텐신전환효소 ACE 에의해앤지오텐신Ⅱ로전환되어작용한다. 이약물은이과정을저해하여앤지오텐신 II의생성을억제하여혈관을이완시켜줍니다. 앤지오텐신전환효소저해제단독또는다른약과함께사용하여혈압을낮추고심부전증을치료하는데사용됩니다. 이약은혈관을이완시켜혈액의이동을보다용이하게하고 심장박동을원활하게해줍니다. 출처 Wikipedia 12
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 앤지오텐신 II 수용체길항제는앤지오텐신수용체차단제 angiotensin receptor blockers ARBs 또는앤지오텐신II 수용체 1형길항제 AT1-receptor antagonists 로도알려져있으며 사르탄계열 로서 aldosterone 분비를억제하여 Na + 이온배출을촉진하고 K + 이온저류를하는고혈압치료제입니다. 당뇨로인한신장손상에따른당뇨병성신장질환및울혈성심부전치료에도사용됩니다. ACE 저해제와병용은권장하지않습니다. ACE 저해제예 캅토프릴 captopril 에날라프릴 enalapril 리시노프릴 lisinopril 모엑시프릴 moexipril 퀴나프릴 quinapril 라미프릴 ramipril ARB 예 칸데사르탄 candesartan 에프로사르탄 eprosartan 로사르탄 losartan 텔미사르탄 telmisartan 발사르탄 valsartan 상호작용음식물캅토프릴 모엑시프릴은식사와함께복용할경우흡수가감소되므로약물의흡수를증진시키기위해공복 식사 1시간전 에복용하는것을권장합니다. ACE 저해제와 ARB는체내에칼륨의양을증가시켜서고칼륨혈증을일으킬수있습니다. 많은양의칼륨은인체에해로울수있고 부정맥과심계항진 심박수증가 을일으킬수있습니다. 따라서매실 바나나 오렌지 녹황색채소및저염소금 칼륨함유식염대용물 등칼륨이다량함유된식품섭취를피해야합니다. 칼륨보충제또는이뇨제를섭취하고있을때에도이들이칼륨의체내농도를배가시켜높일수있기때문에의사나약사에게알려야합니다. 알코올음주는이약의작용을상승시킬수있으며 기립성저혈압을초래할수있으므로주의해야 합니다. 13
2 베타차단제 Beta Blockers 베타차단제는교감신경차단제 α- 차단제 β- 차단제 αβ- 차단제 중추성차단제 아드레날린성차단제 일종으로서 심장과혈관에대한신경의전기적자극을감소시킴으로써심장박동수와심장에대한부담을감소시켜줍니다. 단독으로사용하거나다른약과함께사용하여고혈압치료제로쓰이며 또한협심증을예방하고심장마비를치료하는데사용됩니다. 심박수를낮추고혈관을이완시켜심장에무리가가지않게합니다. 의사의지시없이약복용을중단하지마세요. 갑자기복용을중단할시 협심증 부정맥또는심장마비를 일으킬수있습니다. 의사와의상담후복용량을점차줄일수있습니다. 이약을복용중에는어지럼 휘청거림 졸음등이나타날수있어운전 기계조작등에주의해야합니다. 베타차단제예 아테놀올 atenolol 카르베딜롤 carvedilol 나도롤 nadolol 메토프로롤 metoprolol 프로프라놀롤 propranolol 상호작용음식물카르베딜롤은갑작스러운심한혈압저하를방지하기위해서음식과함께복용하세요. 카르베딜롤서방형캡슐을분할하거나씹거나부수지말고캡슐그대로음식과함께복용해야합니다. 메토프로롤은식사를하면서복용하거나식후바로복용합니다. 고기와함께복용하면약효가증가되어어지럼증이나저혈압을발생시킬수있으므로주의해야합니다. 알코올이약을복용시알코올은혈압강하효과를증강시켜이상반응을초래하므로음주는 피해야합니다. 14
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 3 알파차단제 Alpha Blockers 우리몸에있는카테콜아민은혈관을수축하여혈압을높입니다. 알파차단제는교감신경차단제 일종으로서 아드레날린작용제의 α- 수용체에서작용을특이적으로차단하여신경전달물질인 노르에피네프린 norepinephrine 에의한혈관수축작용을차단하여혈압을낮추는약물입니다. 이약을복용중에는어지럼 휘청거림 졸음등이나타날수있어운전 기계조작등에주의해야합니다. 알파차단제예 독사조신 doxazosin 페녹시벤자민 phenoxybenzamine 펜톨라민 phentolamine 프라조신 prazosin 상호작용음식물첫투약은취침전최소량으로하는것이바람직하며 갑작스러운심한혈압저하 체위성저혈압 로어지러움 심장두근거림등이나타날수있으므로이를방지하기위해서음식과함께복용하세요. 4 칼슘채널차단제 Calcium Channel Inhibitors 혈관과심장세포막에는칼슘채널이존재하며 이채널을통하여칼슘이유입되면혈관이수축됩니다. 이계통의약물은칼슘채널을차단하여칼슘이유입되는것을억제함으로써혈관을확장시켜혈압을 낮추어줍니다. 갑자기약물복용을중단하지마시고 현기증 발목부종 맥박과호흡이빨라지는증상이계속되면의사나 약사와상의하세요. 칼슘채널차단제 암로디핀 amlodipine 딜티아젬 diltiazem 베라파밀 verapamil 니페디핀 nifedipine 니카르디핀 nicardipine 15
상호작용음식물자몽주스 포멜로포함 와복용할경우약효가지나치게증가하여독성이나타날수있으므로함께복용하지않도록하며 적어도약복용후 2시간이후에자몽주스를마시는것이좋습니다. 니카르디핀은음식물과같이섭취하면흡수가저하되므로공복시에약을복용해야합니다. 5 이뇨제 Diuretics 요량을증가시켜수분제거제라고불리는이뇨제는물과함께나트륨및염소의체내배설을촉진시켜서 순환되는체액의양을줄여줌으로써혈압을낮추어주는약물입니다. 이뇨제는심장병또는간질환으로 인한수분과잉과부종을완화해주며고혈압에도효과가있습니다. 치아지드 thiazide 계이뇨제 히드로클로르치아지드 hydrochlorothiazide 메톨라존 metolazone 고리 loop 이뇨제 부메타니드 bumetanide 푸로세미드 furosemide 칼륨보존성이뇨제 아밀로라이드 amiloride 스피로노락톤 spironolactone 트리암테렌 triamterene triamterene + hydrochlorothiazide. 상호작용음식물이약의복용으로위장장애가나타날때에는음식과같이복용하세요. 치아지드계및고리이뇨제들은체내의무기물과칼륨 칼슘과마그네슘도체외로배출시키는이뇨제입니다. 특히치아지드나고리이뇨제와알로에를같이복용하는경우에는체내의칼륨량이지나치게감소될수있으므로주의해야하며 과일과야채를많이먹도록해야합니다. 16
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 치아지드계이뇨제는화학조미료 MSG MonoSodium Glutamate 의작용을증가시켜두통 어지럼증 입주위마비 가슴이나배의통증등의증상을나타낼수있으므로주의가필요합니다. 트리암테렌 triamterene 과같은칼륨보존성이뇨제는칼륨을제거시키는신장의기능을약화시켜혈류속칼륨의수치를급격히증가시켜고칼륨혈증을초래할수있습니다. 많은양의칼륨은부정맥과심박수를증가시킬수있으므로체내칼륨농도를증가시키는이뇨제를복용할경우에는칼륨을다량함유하고있는매실 바나나 토마토 오렌지 녹황색채소또는저염소금 칼륨이고농도함유된식염대용물 KCl 들을많이먹지마시고 만약고칼륨이함유된식염대용물 칼륨보충제를섭취하고있을때에는의사나약사에게알려줘야합니다. 알코올이약을복용시알코올은혈압강하효과를증강시켜기립성저혈압을초래할수있으므로 음주는피해야합니다. 6 강심배당체 Cardiac Glycosides 강심배당체는심부전증과부정맥 비정상적인심장박동 에사용되며 심박수조절과심장운동을 돕는약물입니다. 상호작용을주의깊게관찰해야하기때문에현재복용하는모든다른약물과한약 건강기능식품 비타민 영양보충제등을의사나약사에게말씀해주십시오. 글리코사이드예 디곡신 digoxin 상호작용음식물공복시 식사 1시간전또는식후 2~3시간후 에디곡신 digoxin 을복용하세요. 되도록매일같은시간에복용하시고의약품설명서또는의사의지시에주의깊게따라야합니다. 식이섬유가많이함유된음식과섭취하면체내의디곡신은감소하므로 식이섬유가많은음식 곡류 을섭취할때에는식사 2시간전또는 2시간후에이약 digoxin 을복용하세요. 차풀잎 senna 차풀잎을말려서만든하제 이나세인트존스워트섭취를피하십시오. 체내에디곡신의양과효능이떨어지게됩니다. 17
감초나검은감초 black licorice 글리시리진을포함하고사탕 케이크에감미제로사용 병용은칼륨농도를낮추어 저칼륨혈증 부정맥과심장마비를일으킬위험이있습니다. 7 고지혈증치료제 콜레스트롤저하제 Statins 흔히 스타틴계열 로알려져있는이약물은주로몸에좋지않은콜레스테롤 LDL- 콜레스테롤이만들어 지는속도를늦추는작용을하며 약물에따라중성지방 트리글리세리드 을낮추는작용도함께가지고 있으며 좋은콜레스테롤로알려진 HDL- 콜레스테롤의양을증가시켜심장마비와뇌출혈의위험성을 낮춰줍니다. 저밀도지방단백질 Low Density Lipoprotein LDL LDL 은혈액내콜레스테롤의주요운반자로서과다콜레스테롤은 LDL 형태로신체에쌓이게되며동맥경화증의원인이됨. 중성지방 트리글리세리드 중성지방은체내지방의일종으로혈액중중성지방이많아지면동맥경화증의위험이 높아짐. 스타틴제예 아토르바스타틴 atorvastatin 플루바스타틴 fluvastatin 로바스타틴 lovastatin 프라바스타틴 pravastatin 로수바스타틴 rosuvastatin 심바스타틴 simvastatin 상호작용음식물이약은식사와관계없이복용할수있습니다. 다만 로바스타틴은저녁식사와같이복용하면더좋은효과를보이며 프라바스타틴은식사와함께복용하면흡수가감소되므로저녁식후투여가보다효과적입니다. 아토르바스타틴 로바스타틴 심바스타틴등을복용할때에는하루 250 ml 이상의자몽쥬스를섭취하지않도록해야합니다. 많은양의자몽쥬스는스타틴의체내농도를높여서부작용을일으킬수있습니다. 의문사항이있으면의사나약사에게문의하세요. 알코올이계통의약물들은부작용으로간손상이유발될수있으므로음주는피해야합니다. 18
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 8 혈관확장제 협심증치료제 Vasodilators-Nitrates 질산염은협심증을치료하고예방하는데사용되며 이는정맥 동맥 세동맥의혈관을이완시켜심장으로 향하는혈행이개선되어산소공급이원활해져서흉통을조절합니다. 심실부피와심실압력의감소로 심근의산소요구량을줄여주는약물입니다. 혈관확장제예 이소소르비드 isosorbide dinitrate or mononitrate 니트로글리세린 nitroglycerin 상호작용 음식물혈관확장제질산염은식사와관계없이복용할수있습니다. 알코올알코올은혈관확장제의혈관이완에부가적영향을주어혈압강화작용이증강되어위험한 수준의저혈압을일으킬수있으니음주는삼가십시오. 9 비타민 K 길항제 / 혈액응고방지제 Anticoagulants 혈액응고방지제는혈액희석제라고도불리며 혈관또는혈관계에서혈전이생성되는것을예방하고 혈전의크기증가를낮추는데사용됩니다. 따라서부정맥과인공심장판막을가진환자및심장마비 심근경색 를경험한환자를위해사용되고있으며 다리정맥과폐에생기는혈전 심부정맥혈전증과폐색전증 을없애는데에도사용됩니다. 혈액응고방지제 와파린 warfarin 19
상호작용음식물와파린은식사와관계없이복용할수있습니다. 비타민 K는와파린과반대로피가잘응고하도록하므로 비타민 K의양에따라와파린의작용도영향을받게됩니다. 따라서비타민 K가많은식품에포함되어있으므로특별히주의해야합니다. 비타민 K를많이함유하고있는식품 녹색채소 해조류 의양을일정하게유지하며균형있는식사를하십시오. 필요이상많이섭취할경우와파린작용이방해받을수있습니다. 조리를하더라도비타민 K의함유량에는큰변화가생기지않는다는사실에유의해야합니다. 따라서식단을변경하고자할때에는의사와상담하세요. 브로콜리 양배추 케일및콜라드그린 케일일종 시금치 아스파라거스 무청과미니양배추 소간 녹차 콩류및김등에는비타민 K가많이함유되어있습니다. 갑자기많이먹지않도록주의해야합니다. 크랜베리쥬스와크랜베리함유식품은와파린의효능에영향을주므로섭취하지않도록합니다. 많은건강기능식품 식이보충제 과비타민제는혈액응고방지제와상호작용을하여와파린의효능을낮추고혈전이발생하여부작용위험을증가시킬수있습니다. 고용량의비타민 E 400 IU 이상 를섭취하면 혈액응고시간이연장되어출혈위험성이증가됩니다. 따라서와파린복용중비타민 E 보충제를복용하려면의사또는약사와상의해야합니다. 양파 마늘 생강 은행잎제제 글루코사민 인삼 은행 당귀 백지 감초 정향 동규자등은와파린과병용하면출혈위험이증가될수있으므로섭취하지않도록합니다. 알코올알코올은와파린대사에영향을미처출혈위험성을증가시키는영향을주므로음주를 삼가야하며 음주를했거나남용을하였을때에는의사나약사와상담하세요. 20
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 07 위 식도역류질환 (GERD) 과위궤양 산역류 속쓰림 소화장애및복부에가스가차는증상등은위장장애시흔하게나타날수있는증상입니다. 이러한증상에대한치료제는체내에서만들어지는위산을줄이거나위산으로부터위를보호함으로써염증과통증을완화시키는것을목적으로합니다. 생활방식이나식이습관은위장장애증상에큰영향을줄수있으므로적절한식습관과생활습관이중요합니다. 위산분비를억제하여 " 위 식도역류질환 gastroesophageal reflux disease " 과 " 소화성궤양질환 peptic ulcer disease " 치료에사용되는의약품은작용기전에따라 " 히스타민 H2-수용체길항제 H2-receptor antagonists ' 프로톤펌프억제제 proton pump inhibitors " 및 " 프로스타그란딘 prostaglandin 제제로구분합니다. 1 히스타민길항제 Histamine 2 Receptor Antagonist 히스타민이란위벽세포 parietal cell 에히스타민수용체와결합하여위산을분비하도록신호를전달하는 물질입니다. 히스타민길항제는위산을분비하는위벽세포의 H2 수용체의히스타민결합에경쟁하여 히스타민에의해자극되는위산분비를가역적으로줄여주는약입니다. 작용발현시간이빠르므로가벼운증상이나드물게일어나는증상의조절에유용합니다. 증상이 호전되었다고약복용을중단하면재발하므로치료기간을잘지키며 정해진용법과용량을지켜서 복용하도록합니다. 제산제를복용하고있다면제산제와시간간격을두고복용하는것이좋습니다. 히스타민 H2 수용체길항제 시메티딘 cimetidine 파모티딘 famotidine 니자티딘 nizatidine 라니티딘 ranitidine 상호작용음식물커피 콜라 차 초콜릿등에함유된카페인은위의염증을악화시킬수있으므로히스타민길항제를복용할때에는피하는것이좋습니다. 알코올알코올은위의염증을악화시켜치료를어렵게만들고치료기간이길어질수있으므로치료중에는음주는삼가는것이좋습니다. 21
2 프로톤펌프억제제 Proton Pump Inhibitors _ 위산분비억제제 프로톤펌프는산의농도에의존적으로위산농도가낮아지면작동하여산분비를촉진합니다. 프로톤펌프억제제 PPIs 는위산분비의최종단계인위벽세포 parietal cell 에서프로톤펌프와결합하여산분비를감소시켜과다하게분비되어발생하는증상을완화시킵니다. 속쓰림을완화시키고자오메프라졸과란소프라졸과같은의약품이자주사용됩니다. 궤양과위 식도역류질환의치료제는의사처방으로구입할수있으며 위궤양의위험성을낮추기위해 비스테로이드성항염증제가쓰이기도합니다. 위의관절염 비스테로이드성소염진통제를참조하세요 프로톤펌프억제제는위궤양으로인한감염을예방하기위해항생제와같이사용됩니다. 프로톤펌프억제제는여러제형 서방형 신속방출형 이있습니다. 의사의지시없이투약을중단하거나 복용량을변경하지마십시오. 프로톤펌프억제제예 덱스란소프라졸 dexlansoprazole 에스오메프라졸 esomeprazole 란소프라졸 lansoprazole 오메프라졸 omeprazole 판토프라졸 pantoprazole 라베프라졸 rabeprazole 상호작용음식물덱스란소프라졸과판토프라졸은식사와관계없이복용할수있으며 위벽세포가산성환경일때활성화되어작용하므로혈중농도에도달하는시간이필요하여식전복용이권장됩니다. 에스오메프라졸은적어도식사 1시간전에복용해야합니다. 란소프라졸과오메프라졸은식전에복용하시고 라베프라졸의복용방법은의사나약사에게문의하세요. 서방형제제는씹거나나누어서복용하면안되므로한번에삼키기힘들경우에는의사와상담하세요. 음식과함께섭취가능한약도있으나 약의설명서나의사 약사의지시에반드시따라야합니다. 22
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 3 프로스타글란딘제제 프로스타글란딘 E 군와 I 군은위벽세포의 c-amp 의생성을선택적으로감소시킴으로써히스타민에의한 위벽세표의산분비를억제하며 또한위점막의방어기전을증강시킵니다. 프로스타글란딘제제예 미소프로스톨 misoprostol 레바미피드 rebamipide 상호작용음식물설사 복통등의위장관계약물유해반응이있으면 식사와같이복용시 또는식사직후 완화되나 증상이심하면의사나약사와상의하십시오. 커피 콜라 차 초콜릿등카페인이함유된음식 맵고짜거나자극적인음식 탄산음료등은위산분비를자극하여위의염증을악화시킬수있으므로피하는것이좋습니다. 알코올알코올은위의염증을악화시켜치료를어렵게만들수있으므로치료중에는음주는피해야합니다. 4 제산제 Antacid 제산제는위산을중화시키거나또는흡착하여그작용을줄이거나 침전하여위장점막에침착한후궤양 면을덮어보호하며 위산에의한복통을완화시키기위해사용되는약물입니다. 제산제예 알마게이트 almagate 수산화알루미늄 aluminum hydroxide 인산알루미늄 aluminum phosphate 보에마이트 boehmite 디오마그나이트 diomagnite 산화마그네슘 magnesium oxide 상호작용음식물오렌지주스를알루미늄이들어있는제산제와함께마실경우알루미늄성분이체내로흡수될수있으므로함께복용하지않는것이좋습니다. 과일주스및콜라등과함께복용하는경우 위의산도를높여약효를효과적으로발휘할수없게되므로함께복용하지않도록해야합니다. 23
08 갑상선기능저하증 갑상선기능저하증이란갑상선이갑상호르몬을필요로하는만큼충분히만들어내지못하는증상입니다. 이호르몬이없다면 우리의몸이제기능을발휘하지못해 성장장애를일으키고 느린말투 쉰목소리 활력부족 체중증가 탈모 피부건조증및추위민감성증가가발생할수있습니다. 갑상선치료제 갑상선치료제는갑상선기능저하증을조절하지만 치료하지못하고반대로갑상선기능저하증상을 나타나게도합니다. 갑상선약은선천성갑상선기능저하증 크렌틴병 자가면역성갑상선기능저하증 또는다른종류의 갑상선기능저하증 갑상선수술 및갑상선종 갑상선비대증 에도사용됩니다. 갑상선기능저하증의 증세는완화되기까지시간이수주걸리기도합니다. 의사의지시없이약을중단하지마십시오. 갑상선치료제예 레보티로신 levothyroxine 상호작용음식물알레르기반응을일으키는음식이있을경우의사와상담하세요. 음식은레보티로신흡수를방해하므로아침공복에하루한번복용하시고 적어도식사하기 1시간에서한시간반이전에복용하도록합니다. 칼슘이나철보충제 콩식품도레보티로신흡수를방해하므로이약복용후 4시간후에섭취하도록권장합니다. 콩가루 콩유아조제분유 목화씨가루 호두및식이섬유등을섭취할경우복용양을조절해야하기때문에의사에게알리세요. 자몽주스나커피도이약의흡수를지연시켜기대하는약효를얻지못할수있습니다. 24
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 09 감염증 감염증에쓰는모든치료제는중단하기전에확실히해야합니다. 증상이회복되더라도 재발을방지하기위해서약의복용을중단하지마세요. 복용을중단하면재발할가능성이있고재발시약에내성이생겨약효가발휘되지않을수있습니다. 이약을복용시평상시보다많은물을섭취해야하는지는의사와상담하세요. 1 향균제 항생제또는향균제로알려져있는의약품은박테리아에의한감염치료에사용되며 바이러스에의한 감염 감기 독감 에는효능이없습니다. 가 퀴놀론계향균제 Quinolone Antibacterials 퀴놀론계는세균의 DNA 합성을억제하는광범위항생제로서모핵에플루오르 'F' 기가결합된 fluoroquinolone 유도체가임상에활용되며 주로요로감염에사용되고호흡기감염치료에는약합니다. 퀴놀론계항균제예 1세대오플록사신 ofloxacin 2세대시프로플록사신 ciprofloxacin 에녹사신 enoxacin 3세대레보플록사신 levofloxacin 4세대목시플록사신 moxifloxacin 상호작용음식물시프로플록사신 목시플록사신 레보플록사신정제는식사와관계없이복용할수있습니다. 다만레보플록사신액제는공복 식전 1시간전또는식후 2시간후 상태에복용하세요. 시프로플록사신복용시유제품 우유 요구르트등 또는무기질강화음료 칼슘강화오렌지주스 들과같이복용하지마세요. 이약은다가의양이온을가지고있어미네랄비타민복합제를병용시킬레이트복합체형성하여흡수가감소될수있으니 이약투여전후 2시간이내에병용하지않는것이바람직합니다. 25
카페인시프로플록사신을복용시카페인이함유된음식이나음료수를섭취하면 이약물이 카페인의배설을억제하여심장이심하게두근거리며신경이예민해지고불면증상이 나타날수있으니주의해야합니다. 나 테트라사이클린계향균제 Tetracycline Antibacterials 테트라사이클린계는방선균 Streptomyces 이만드는항생물질로서세균의리보솜 30S 소단위에결합하여단백질합성을억제합니다. 여드름치료및세균성폐렴에주로사용되며 항원충제로도사용됩니다. 테트라상클린계항균제예 독시사이클린 doxycycline 미노사이클린 minocycline 테트라사이클린 tetracycline 상호작용음식물식사 1시간전이나 2시간후 즉공복상태에물한잔과함께복용하세요. 약의복용으로위장장애가나타날때에는음식과같이복용하시고 약복용 1시간전이나또는 2시간안에는유제품 우유 치즈 요거트 아이스크림등 을삼가세요. 테트라사이클린의경우에는우유 낙농제품 제산제 항생제 철을함유한비타민과함께복용할경우성분이체내에흡수되지않고배출되어약효가떨어집니다. 그러므로이식품들은약복용 2시간후에드시는것이좋습니다. 알코올알코올은이약의반감기를감소시켜약효소실을빨라지게합니다. 다 옥사졸리디논계향균제 Oxazolidinone Antibacterials 옥사졸리디논계는세균의단백질합성과정중번역 translation 개시복합체형성전에작용하여단백질 합성을원천적으로봉쇄합니다. 옥사졸리디논계항균제예 리네졸리드 linezolid 26
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 상호작용 음식물리네졸리드는약한모노아민산화효소억제제 MAOI 이므로복용시티라민이다량함유된 음식과음료를피하세요. 다량의타라민은혈압을급작스럽게위험한수준으로높일수 있기때문에의사의지시를주의하여따르십시오. 티라민이함유된식품 적절히취급 저장또는냉장보관하지않아상하거나 오래되거나 절이거나 발효시키거나또는훈제한식품은티라민을함유하고있습니다. - 치즈특히향이강하고 오랜기간숙성또는가공된치즈 미국가공치즈 체다 콜비 블루 블리 모짜렐라 파마산치즈와같은치즈 요거트 사워크림 산패유 박테리아를넣어산패시킨요리용크림 다만 크림과코티지치즈는섭취가능하다. - 소고기또는닭의간 말린소시지 제노아사라미 경성사라미 페페로니및레바론 볼로냐 캐비아 건청어 청어젓 멸치 육즙 연화육이나연화제처리육 고기 - 아보카도 바나나 통조림돼지고기 건과일 건포도 건자두 라즈베리 지나치게익은 과일 독일식김치 소금에절여발효시킨양배추 된장 간장 효소추출물 많은양의 맥주효모 - 누에콩 파바 - 과도한양의초콜릿 카페인카페인이함유된많은음식과음료에는티라민을함유하고있습니다. 카페인을줄이거나 끊어야되는지는의사와상담하세요. 알코올리네졸리드복용시금주하세요. 생맥주 레드와인 화이트와인과양주등많은주류는 티라민을함유하고있습니다. 무알코올과저알코올맥주에도티라민이들어있습니다. 라 메트로니다졸계향균제 Metronidazole Antibacterals 니트로이미다졸 nitroimidazole 계는혐기성세균의나선형 DNA 구조를파괴하여합성을억제하는작용을하므로혐기성세균에의한감염증 트리코모나스감염증 아메바증등의치료에사용되는화학요법제입니다. 호기성세균과사람세포에는상대적으로거의작용하지않습니다. 메트로니다졸향균제예 메트로니다졸 metronidazole 27
상호작용알코올메트로니다졸을복용시금주하시고 마지막복용후 3일동안은음주를피하는것이좋습니다. 이약은음주로인한알코올부작용을강하게나타나게하여 메스꺼움 위경련 구토 홍조 두통등디설피람양증상을초래할수있습니다. 2 항진균제 Antifungals 항진균제는곰팡이에의해감염된질환을치료하는데사용되는약입니다. 다만 항진균제는감염원인 곰팡이의성장을늦추거나멈추게합니다. 항진균제예 Tri a zo l e 계 Imidazole계 Allylamine 계기타 플루코나졸 fluconazole 이트라코나졸 itraconazole 포사코나졸 posaconazole 보리코나졸 voriconazole 케토코나졸 ketoconazole 테르비나핀 terbinafine 그리세오풀빈 griseofulvin 상호작용음식물이트라코나졸캡슐은식후바로포만상태에서복용하면약효가뛰어나고 이트라코나졸액제는공복에복용하여야됩니다. 포사코나졸은흡수율을고려하여반드시음식과함께또는식후 20분이내에복용하거나 식사할수없는환자의경우액상영양보충제와함께복용하면약효가좋습니다. 보리코나졸현탄액과다른약 물또는다른액체와섞지마세요. 정제는식사 1시간전혹은 1시간후에복용하여야합니다. 또한세인트존스워트는대사유도를하여약효를떨어뜨리므로병용금기입니다. 그리세오풀빈은지방성식사후에복용하면음식중지방에녹아흡수가촉진되므로식사직후복용하는것이좋습니다. 케토코나졸은자몽주스에의해흡수지연및대사가촉진되므로병용하지않도록합니다. 그밖에리스트의향진균제는식사와상관없이복용할수있습니다. 다만 유제품 우유 치즈 요구르트 아이스크림등 이나제산제와함께복용할경우약효성분이체내에흡수되지않고배출되어약효가떨어집니다. 28
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 알코올크리세오풀빈복용시음주는심장박동을매우빠르게하고안면홍조 오심 구토 복부경련 두통등부작용을악화시킬수있으니 마지막복용후 3일동안은금주하는것이좋습니다. 케토코나졸복용시음주는디설피람양작용 홍조 피부발진 말초부종 구역 두통 을일으킬수있습니다. 3 결핵치료제 항결핵제 Antimycobacterials 항결핵제는결핵이나다른감염의원인인마이코박테리아에의한감염치료에사용됩니다. 항결핵제 1 차결핵치료제 예 에탐부톨 ethambutol 이소니아짓 isoniazid INAH 리팜핀 rifampin rifampin+isoniazid rifampin +isoniazid+ 피라진아미드 pyrazinamide 상호작용음식물에탐부톨은음식과함께또는단독으로복용가능합니다. 이외의약은식전 1시간또는식후 2시간에충분한양의물로복용하세요. 이소나이아지드 isoniazid 를단독또는다른항결핵제와같이복용할때에는티라민이나히스타민이함유된음식과음료는피하세요. 티라민이많으면혈압을급작스럽게높여서위험할수있으며 히스타민이함유된음식은두통 부종 심계항진 심장박동수증가 홍조와저혈압을일으키므로 의사의지시를주의깊게따르세요. 티라민이함유된식품은전술한 티라민을함유하고있는식품 항을참조하세요. 히스타민이함유된음식으로는연어 가다랑어 참치및기타열대물고기가있습니다. 카페인카페인이함유된많은음식과음료수에는티라민도함유하고있습니다. 카페인을줄이거나끊어야되는지는의사와상담하세요. 알코올음주를피하세요. 생맥주 적포도주 백포도주 스페인산 및리큐어 달고과일향이나기도하는독한술 등과같은많은알코올음료는티라민을함유하고있습니다. 티라민은알코올-프리 무알콜 음료나저농도알코올맥주에도있을수있습니다. 이소나이아지드를복용하는동안매일음주를하면간독성위험성이있습니다. 29
4 항원충제 Antiprotozoals 항원충제는체내에기생하며설사를일으키기도하는원생동물에의한감염을치료합니다. 항원충제예 메트로니다졸 metronidazole 티니다졸 tinidazole 상호작용음식물음식과함께복용하면위 장관자극을완화할수있습니다. 알코올음주를피하세요. 항원충제는알코올과함께어지럼증 위경련 구토 홍조 두통과같은디설피람양반응을유발할수있습니다. 이약을복용시에도금주하셔야하며 복용을끝낸후 3일간은알코올섭취를피하세요. 30
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 10 정신질환 우울증 조울증 불안장애 사회공포증 공황장애 정신분열증은일반적인정신질환장애의일부입니다. 약복용중증상이호전되었다하더라도 의사의처방전의정량의약을계속복용하여야됩니다. 경우에따라서는증상이호전되기까지는몇주가걸릴것입니다. 부작용을피하기위해서는복용량을점차줄여야하며의사의지시없이복용을중단하지마십시오. 약의종류에따라사고 판단력 신체기능에영향을미칠수있고 졸음을유발하고의식과반응에영향을 줄수도있습니다. 약의반응이당신에게정확히어떻게나타나는지알기전까지는자동차운전등위험을 수반하는기계조작을하지않도록하십시오. 1 항불안제와공황장애약 Anti-Anxiety and Panic Disorder Medicines 과도한흥분 공포감등의증상을없애고진정및수면유도효과를가져다주는약물입니다. 이약을복용중에는운전이나기계조작과같이섬세한작업은삼가는것이좋습니다. 항불안제 벤조디아제핀계 예 알프라졸람 alprazolam 클로나제팜 clonazepam 디아제팜 diazepam 로라제팜 lorazepam 상호작용음식물알프라졸람 디아제팜등은자몽주스와함께복용할경우약효와독성이증가될수있습니다. 또한 커피 콜라등에함유된카페인은예상하지못한흥분작용을일으켜약물의항불안작용이감소될수있으므로주의가필요합니다. 알코올이약을복용시에는금주하세요. 중추신경계에작용하는항불안제를복용한후에술을마시면약효가과도하게증가되어정신적 육체적손상을줄수있습니다. 31
2 항우울제 세로토닌재흡수억제제 Antidepressants 항우울제는우울증 불안장애 사회공포증 강박장애 일부식이장애 공황발작을치료하는데사용됩니다. 이약은뇌에서분비되는세로토닌이신경말단에서재흡수되는것을차단하여세로토닌양의증가로심리균형을유지시켜줍니다. 의사의지시없이약복용을절대중지하지마세요. 금단증상등의부작용을피하기위해점차적으로약의복용량을줄여야합니다. 작용기전에따라분류선택적세로토닌재흡수억제제 selective serotonin reuptake inhibitor SSRI 세로토닌길항및재흡수억제제 serotonine antagonist and reuptake inhibitor SARI 세로토닌-노르에피네프린재흡수억제제 serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor SNRI 노르에피네프린 -도파민재흡수억제제 norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor NDRI 항우울제예 SSRI계 시탈로프람 citalopram 에시탈로프람 Escitalopram 플루옥세틴 fluoxetine 파록세틴 paroxetine 설트랄린 sertraline SARI계 트라조돈 trazodone SNRI계 벤라팍신 venlafaxine 듀록세틴 duloxetine NDRI계 부프로피온 bupropion 상호작용음식물식사와관계없이복용할수있습니다. 파록세틴이나벤라팍신등서방제제는아침식사중에복용하는것이좋으며 씹거나부셔서먹지마시고삼켜서복용해야합니다. 세인트존스워트 St. John's wort 는세로토닌작동성과대사저해로인해세로토닌증후군을일으킬수있어병용을삼가십시오. 알코올음주는이약의중추신경억제효과나졸음을배가시켜심하게할수있으므로 이약을복용시에는알코올과는병용하지않는것이좋습니다. 32
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 3 항우울제 모노아민산화효소억제제 Monoamine Oxidase Inhibitors MAOIs MAOIs 는다른약으로효과를보지못한사람들에게처방되는약입니다. MAOIs 는심리적균형유지에 필요한생체성분세로토닌과같은모노아민신경전달물질의활성을증가시켜비정형우울증 불면증대신 수면과다증과식욕감퇴대신과식증을보임 에효과적으로사용되는약입니다. MAOIs 예 모클로베미드 moclobemide 페넬진 phenelzine 상호작용음식물이약을복용시다량의타라민은교감신경을흥분시켜심박수와혈압을급작스럽게치명적인수준으로높일수있기 cheese effect 때문에티라민이다량함유된음식과음료를섭취하지마시고의사나약사의지시를매우주의하여따르십시오. 티라민이함유된식품은전술한 타리민을함유하고있는식품 항을참조하세요. 세인트존스워트 St. John's wort 나 tryptophan 은치명적인세로토닌증후군 정신착란 간대성근경련 근육강직및자율신경불안증 을일으킬수있으니병용을삼가십시오. 카페인많은카페인음식과음료는티라민을함유하고있습니다. 카페인을줄이거나끊어야하는지를의사와상담하세요. 알코올이약을복용시에는금주하세요. 생맥주 적포도주 백포도주 스페인산 및리큐어 달고과일향이나기도하는독한술 등과같이많은알코올음료는티라민을함유하고있습니다. 티라민은알코올-프리 무알콜 음료나저농도알코올맥주에도있을수있습니다. 알코올은이약의부작용을과도하게증가시킬수있으니음주는피해야합니다. 33
4 항정신병약 Antipsychotics 항정신병약은정신분열증과급성조증또는양극성기분장애에따른혼합형조울증치료에사용됩니다. 정신분열증환자는현실이아닌것을믿거나 망상 실존하지않는것을보고 듣고 만지고 냄새맡는다 환각. 또한이들은혼돈스럽거나색다른사고를할수있으며 강하거나부적절한정서상태를가집니다. 이약은뇌에서분비되는생리물질의활성을변화시키는작용을합니다. 항정신병약예 아리피프라졸 aripiprazole 클로자핀 clozapine 올란자핀 olanzapine 쿠에티아핀 quetiapine 리스페리돈 risperidone 지프라시돈 ziprasidone 상호작용음식물지프라시돈캡슐은음식과같이복용하세요. 다른종류의약들은식사와관계없이복용할수있습니다. 카페인클로자핀을복용시카페인은삼가세요. 카페인은약물의혈중농도를증가시켜부작용을일으킬수있습니다. 알코올이약을복용시에는음주를금하세요. 음주는이약을복용시나타나는졸음과같은부작용을악화시킵니다. 34
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 5 진정제와수면제 Sedatives and Hypnotics 진정제와수면제는불면증과수면장애를겪는환자를치료하기위한약입니다. 진정제는과민성과흥분을낮추어주고나아가잠을유도한다. 이약은뇌의활동을감소시켜잠에들수있게작용합니다. 일반의약품으로구입가능하고의사의처방이필요한전문의약품종류도있습니다. 수면제를복용하기전에알코올을남용하거나알코올 전문의약품및마약류에의존성을가지고있으면 수면제에중독될우려가크므로의사와상담하세요. 투여량을급격히감량하거나 중지하면금단증상이나타날수있으므로투여를중지할경우에는천천히 감량하는등신중한투여가요구됩니다. 이약을복용중에는운전이나기계조작과같이섬세한작업은삼가는것이좋습니다. 진정수면제예 디아제팜 diazepam 페노바르비탈 phenobarbital 졸피뎀 zolpidem 상호작용음식물신속한수면효과를보기위해서는식사중또는직후에는복용하지마시고 주로취침전에복용합니다. 알코올이약을복용시에는금주하세요. 알코올은이약과상가작용을하여부작용을증강시킬수있습니다. 35
6 조울증치료제 Bipolar Disorder Medicines 조울증을앓는환자는조증 비정상적으로흥분상태 생각이꼬리를물고거듭되는상태 말이평소보다 많아지거나 수면의필요성이줄어든상태 과기분이가라앉는우울증을번갈아가며겪습니다. 조울증 약은급변하는감정을정서적으로균형잡을수있게도와줍니다. 이약을복용중에는운전이나기계조작과같이섬세한작업은삼가는것이좋습니다. 조울증치료제예 카르바마제핀 carbamazepine 디발프로엑스 divalproex sodium 라모트리진 lamotrigine 리튬 lithium 상호작용음식물이약의복용으로식사와관계없이복용할수있으나 위장장애가나타날때에는음식물과함께복용하세요. 리튬은식후바로복용하거나또는우유나음식과함께복용하세요. 리튬은체내에서나트륨배출을초래하오니소금을포함하는정상적인식사를유지하시고 충분한수분 하루 8~12잔의컵 을섭취하세요. 카르바마제핀은자몽주스에의해작용이증가될수있고 세인트존스워트 St. John's wort 에의해작용이약화될수있습니다. 알코올이약을복용시에는음주를피하세요. 알코올은이약의졸음과같은부작용을증강시킵니다. 36
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 11 변비약 ( 완하제 : Laxatives) 변비치료제는대장에서약효를나타내야하기때문에위장에서는녹지않도록코팅되어있는경우가 많습니다. 약은제형그대로취침시에복용합니다. 대표적인약물 비사코딜 bisacodyl 상호작용음식물약알칼리성인우유는위산을중화시켜약의보호막을손상시킴으로써약물이대장으로가기전위장에서녹아버리게만듭니다. 이경우약효가떨어지거나위를자극하여복통 위경련등의부작용이발생할수있습니다. 따라서만일제산제나유제품을드셨다면한시간쯤후에약을복용하는것이바람직합니다. 37
12 그밖에안전한약복용방법 약을복용하기전에사용설명서를읽으세요. 일반의약품 일반의약품에는약의표지또는포장에그약에대한정보가적혀있습니다. 그정보를참고하여소비자는약을올바르고안전하게선택하고사용할수있습니다. 소비자를위한더많은정보를주는설명서가담겨있는일반의약품도있습니다. 자세한정보는약사에게문의하세요. 전문의약품 전문의약품에관해소비자들에게정보를제공하기위한방법으로는약사가조제하고제공할때직접처방약에관해소비자에게복약지도를하는방법이있습니다. 복약안내는안전한의약품사용이될수있도록정보를제공하고부작용의위험성을사전에고지하여위험을방지하도록합니다. 약을복용하기전복약안내가이드및주의사항을주의깊게읽고제품에대한기타자세한사항은의사나약사에게문의하시기바랍니다. 이복약안내문의제공은처방된약에대한정보를소비자들에게제공하는또하나의방법입니다. 약사는소비자에게조제된약과함께복약안내문을제공할수있습니다. 복약안내문은약의대한정보와사용방법을안내하고있습니다. 개인별복용약기록 개인의복용약기록은처방전과그동안사용한일반의약품 비타민 한약 건강기능식품 식이보충제 등을쉽게찾아볼수있도록도와줍니다. 복용약기록을소지할경우 응급시는물론의료기관방문시의사와용이하게투약정보를공유할수있습니다. 38
NATIONAL INSTITUTE OF FOOD AND DRUG SAFETY / www.nifds.go.kr 발행일발행기관발행인편집위원장편집위원문의처 2016. 9. 30 식품의약품안전평가원손여원박혜경김형수 김영훈 신지순 윤재석 차혜진 한경문식품의약품안전평가원독성평가연구부약리연구과전화 043-719-5202~05 팩스 043-719-5200 39
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