무배당뇌성마비및다운증후군양육자금특별약관 제1관목적및용어의정의 제1조 ( 목적 ) 이특별약관은보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ) 와보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 사이에피보험자의질병에대한위험을보장하기위하여체결됩니다. 제2조 ( 용어의정의 ) 이특별약관에서사용되는용어의정의는, 이특별약관의다른조항에서달리정의되지않는한다음과같습니다. 1 계약관계관련용어 1. 계약자 : 회사와계약을체결하고보험료를납입할의무를지는사람을말합니다. 2. 보험수익자 : 보험금지급사유가발생하는때에회사에보험금을청구하여받을수있는사람을말합니다. 3. 보험증권 : 계약의성립과그내용을증명하기위하여회사가계약자에게드리는증서를말합니다. 4. 진단계약 : 계약을체결하기위하여피보험자가건강진단을받아야하는계약을말합니다. 5. 피보험자 : 보험사고의대상이되는사람을말합니다. 2 지급사유관련용어 1. 중요한사항 : 계약전알릴의무와관련하여회사가그사실을알았더라면계약의청약을거절하거나보험가입금액한도제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증과같이조건부로승낙하는등계약승낙에영향을미칠수있는사항을말합니다. 3 지급금과이자율관련용어 1. 연단위복리 : 회사가지급할금전에이자를줄때 1년마다마지막날에그이자를원금에더한금액을다음 1년의원금으로하는이자계산방법을말합니다. 2. 표준이율 : 회사가최소한적립해야할적립금등을계산하기위해시장금리를고려하여금융감독원장이정하는이율로서, 이특별약관이부가된기본계약 ( 이하 기본계약 이라합니다 ) 의계약체결시점의표준이율을말합니다. 3. 해지환급금 : 특별약관이해지되는때에회사가계약자에게돌려주는금액을말합니다. 4 기간과날짜관련용어 1. 보험기간 : 계약에따라보장을받는기간을말합니다. 2. 영업일 : 회사가영업점에서정상적으로영업하는날을말하며, 토요일, ' 관공서의공휴일에관한규정 ' 에따른공휴일과근로자의날을제외합니다. 5 보험료관련용어 1. 보험료 : 손해를보장하는데필요한보험료를말합니다. 제2관보험금의지급 - 1 -
제3조 ( 피보험자의범위 ) 1 이특별약관에서피보험자는이특별약관을체결할때임신 22주이내인임산부 ( 이하 임산부 라합니다 ) 에의하여태어날자녀 ( 이하 신생아 라합니다 ) 로합니다. 2 제1항에도불구하고다운증후군진단양육자금해당보장의경우보험증권에기재된임산부의나이를기준으로보험료를계산합니다. 3 제1항의신생아는출생후출생통지되어보험증권에기재된자를말합니다. 제4조 ( 보장의범위 ) 이특별약관은 뇌성마비진단양육자금 및 다운증후군진단양육자금 의총 2개의세부보장으로구성되어있습니다. 제5조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가보험증권에기재된이특별약관의보험기간 ( 이하 보험기간 이라합니다 ) 중에 뇌성마비 로진단확정되었을때에는최초 1회에한하여 10년간매년보험증권에기재된해당보장의보험가입금액을보험금지급사유발생일 ( 단, 해당년도에보험금지급사유발생일이없는경우에는보험금지급사유발생일이속한달의마지막날로합니다 ) 에 뇌성마비진단양육자금 으로보험수익자에게지급합니다. 2 회사는피보험자가보험기간중출생후 다운증후군 으로진단확정되었을때에는최초 1회에한하여 10년간매년보험증권에기재된해당보장의보험가입금액을보험금지급사유발생일 ( 단, 해당년도에보험금지급사유발생일이없는경우에는보험금지급사유발생일이속한달의마지막날로합니다 ) 에 다운증후군진단양육자금 으로보험수익자에게지급합니다. 제6조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다 ) 에해당하는질병으로과거 ( 청약서상해당질병의고지대상기간을말합니다 ) 에진단또는치료를받은경우에는제5조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금중해당질병과관련한보험금을지급하지않습니다. 2 제1항에도불구하고청약일이전에진단확정된질병이라하더라도청약일이후 5년 ( 갱신형계약의경우에는최초계약의청약일이후 5년 ) 이지나는동안그질병으로추가진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 청약일부터 5년이지난이후에는이약관에따라보장합니다. 3 제2항의 청약일이후 5년이지나는동안 이라함은제22조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와특별약관의해지 ) 에서정한특별약관의해지가발생하지않은경우를말합니다. 4 제23조 ( 보험료의납입연체로인한해지특별약관의부활 ( 효력회복 )) 에서정한특별약관의부활 ( 효력회복 ) 이이루어진경우부활 ( 효력회복 ) 을청약한날을제2항의청약일로하여적용합니다. 5 보험수익자와회사가제5조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제3자를정하고그제3자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중 - 2 -
에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 6 보험수익자가뇌성마비진단양육자금또는다운증후군진단양육자금을일시에지급받고자요청한때에는회사는계약체결시점의표준이율을반영하여연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제7조 ( 뇌성마비의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에서 뇌성마비 라함은한국표준질병 사인분류표에있어서뇌성마비로분류되는질병 ([ 별표1] 뇌성마비분류표참조 ) 을말합니다. 2 뇌성마비 의진단확정은해당분야의전문의사가작성한진료기록부상 뇌성마비 의전형적인병력의존재, 이학적검사, 그리고뇌전산화단층촬영 (Brain CT scan), 자기공명영상 (MRI), 단일광자방출전산화단층촬영 (SPECT), 뇌파검사 (EEG) 를기초로해야합니다. 그러나, 상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가뇌성마비로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제8조 ( 다운증후군의정의및진단확정 ) 1 이특별약관에서 다운증후군 이라함은한국표준질병 사인분류표에있어서다운증후군으로분류되는질병 ([ 별표2] 다운증후군분류표참조 ) 을말합니다. 2 다운증후군 의진단확정은의료법제3조 ( 의료기관 ) 에서규정한국내의병원, 의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관의의사 ( 치과의사제외 ) 자격증을가진자에의한진단서에의합니다. 그러나, 상기에의한진단이가능하지않을때에는피보험자가다운증후군으로진단또는치료를받고있었음을증명할수있는문서화된기록또는증거가있어야합니다. 제9조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는이특별약관을가입할때계약자가태아의이상상태를이미알고있던경우에는보험금지급사유가발생한때에도해당보험금을지급하지않습니다. 2 회사는이특별약관을가입할때임산부가임신 23주이상으로제3조 ( 피보험자의범위 ) 제1항에서정한임산부에해당되지않는경우보험금지급사유가발생한때에도해당보험금을지급하지않습니다. 제 10 조 ( 보험금의청구 ) 1 보험수익자는다음의서류중해당서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 해당질병진단서 ( 병명기입 ), 진료기록부등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아니면본인의인감증명서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금의수령에필요하여제출하는서류 2 제1항제2호의사고증명서는의료법제3조 ( 의료기관 ) 에서규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에서발급한것이어야합니다. 제 11 조 ( 보험금의지급절차 ) 1 회사는제10조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을드리고휴 - 3 -
대전화문자메시지또는전자우편등으로송부하며, 그서류를접수한날부터 3영업일이내에보험금을지급합니다. 2 회사가보험금지급사유를조사ㆍ확인하기위해필요한기간이제1항의지급기일을초과할것이명백히예상되는경우에는그구체적사유와지급예정일및보험금가지급제도 ( 회사가추정하는보험금의 50% 이내를지급 ) 에대하여피보험자또는보험수익자에게즉시통지합니다. 다만, 지급예정일은다음각호의어느하나에해당하는경우를제외하고는제10조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한날부터 30영업일이내에서정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정신청 3. 수사기관의조사 4. 해외에서발생한보험사고에대한조사 5. 제6항에따른회사의조사요청에대한동의거부등계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로인하여보험금지급사유의조사및확인이지연되는경우 6. 제6조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제5항에따라보험금지급사유에대해제 3자의의견에따르기로한경우 3 제2항에의하여장해지급률의판정및지급할보험금의결정과관련하여확정된장해지급률에따른보험금을초과한부분에대한분쟁으로보험금지급이늦어지는경우에는보험수익자의청구에따라이미확정된보험금을먼저가지급합니다. 4 제2항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는보험수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 5 회사는제1항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때 ( 제2항의규정에서정한지급예정일을통지한경우를포함합니다 ) 에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여기본계약보통약관 ( 이하 보통약관 이라합니다 ) [ 별표1] 보험금을지급할때의적립이율계산 에서정한이율로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여지급하지않습니다. 6 계약자, 피보험자또는보험수익자는제13조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제2항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지않습니다. 7 회사는제6항의서면조사에대한동의요청시조사목적, 사용처등을명시하고설명합니다. 제3관계약자의계약전알릴의무등 제12조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자또는피보험자는청약할때 ( 진단계약의경우에는건강진단할때를말합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제3조 ( 의료기관 ) 의규정에따른종합병원과병원에서직장또는개인 - 4 -
이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 제13조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로제12조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우에는손해의발생여부에관계없이이특별약관을해지할수있습니다. 2 제1항의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는이특별약관을해지할수없습니다. 1. 회사가최초계약체결당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났거나또는제1회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1년 ) 이지났을때 3. 최초계약을체결한날 ( 갱신형계약의경우최초계약해당일을말합니다 ) 부터 3 년이지났을때 4. 회사가이특별약관을청약할때피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에따라승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는이특별약관을해지할수있습니다 ) 5. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게알릴기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로알리는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로알리지않게하였거나부실한사항을알릴것을권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로알리지않거나부실한사항을알렸다고인정되는경우에는이특별약관을해지할수있습니다. 3 제1항에따라이특별약관을해지하였을때에는제26조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 4 제1항에의한특별약관의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을지급하지않으며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 " 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 " 라는문구와함께계약자에게서면등으로알려드립니다. 5 제1항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지않았음을계약자, 피보험자또는보험수익자가증명한경우에는제4항에관계없이약정한보험금을지급합니다. 6 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로이특별약관을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 7 제23조 ( 보험료의납입연체로인한해지특별약관의부활 ( 효력회복 )) 에따라이특별약관이부활 ( 효력회복 ) 된경우에는부활 ( 효력회복 ) 계약을제2항의최초계약으로봅니다. 부활 ( 효력회복 ) 이여러차례발생된경우에는각각의부활 ( 효력회복 ) 계약을최초계약으로봅니다. - 5 -
제4관보험계약의성립과유지 제14조 ( 특별약관의체결 ) 1 이특별약관은기본계약을체결할때계약자의청약과회사의승낙으로기본계약에부가하여이루어집니다. 2 제1항의규정에도불구하고기본계약의보장개시일이후에이특별약관을청약하는경우에는회사의승낙을얻어기본계약에부가하여이특별약관을체결할수있습니다. 3 회사는피보험자가이특별약관에적합하지않은경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을붙여승낙할수있습니다. 4 회사는이특별약관의청약을받고, 제1회보험료를받은경우에건강진단을받지않는특별약관은청약일, 진단계약은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일 ) 부터 30일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을드립니다. 그러나 30일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 5 회사가제1회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여표준이율 + 1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제1회보험료를신용카드로납입한특별약관의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 제15조 ( 특별약관의무효 ) 다음중한가지에해당하는경우에는이특별약관은무효로하며이미납입한이특별약관의보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로특별약관이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이특별약관의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지않은경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지않습니다. 이때단체보험의보험수익자를피보험자또는그상속인이아닌자로지정할때에는단체의규약에서명시적으로정한경우가아니면이를적용합니다. 2. 만 15세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한경우. 다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우계약이유효합니다. < 용어풀이 > 심신상실자( ) 또는심신박약자 ( ) 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 3. 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는유효한계약으로보나, 제2호의만 15세미만자에관한예외가인정되는것은 - 6 -
아닙니다. 제16조 ( 특별약관내용의변경등 ) 1 회사는계약자가보험기간중회사의승낙을얻어기본계약의내용을변경할때동일내용으로변경합니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 2 계약자는보험수익자를변경할수있으며이경우에는회사의승낙이필요하지않습니다. 다만, 변경된보험수익자가회사에권리를대항하기위해서는계약자가보험수익자가변경되었음을회사에통지하여야합니다. < 유의사항 > 계약자가보험수익자가변경되었음을회사에통지하기전에보험금지급사유가발생한경우회사는변경전보험수익자에게보험금을지급할수있습니다. 회사가변경전보험수익자에게보험금을지급한경우변경된보험수익자에게별도로보험금을지급하지않습니다. 3 회사는계약자가제1회보험료를납입한때부터 1년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 4 회사는계약자가이특별약관의보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로써회사가지급하여야할해지환급금이있을때에는제26조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 다만, 보험가입금액을감액할때해지환급금이없거나최초가입할때안내한해지환급금보다적어질수있습니다. 5 계약자가제2항에따라보험수익자를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자가서면으로동의하여야합니다. 6 계약자는보험금지급사유가발생한후에는이특별약관의내용을변경할수없습니다. 7 계약자가보험수익자를변경하지않고사망한때에는계약자사망시점에지정되어있는보험수익자의권리가확정됩니다. 그러나계약자가사망한이후그승계인이보험수익자를변경할수있다는별도의약정이있는경우에는승계받은계약자가보험수익자를변경할수있습니다. 8 회사는제1항에따라계약자를변경한경우, 변경된계약자에게보험증권및약관을드리고, 변경된계약자가요청하는경우약관의중요한내용을설명하여드립니다. 제17조 ( 보험나이등 ) 1 이약관에서의피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 다만, 제15조 ( 특별약관의무효 ) 제1항제2호의경우에는실제만나이를적용합니다. 2 제1항의보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝수는버리고 6개월이상의끝수는 1년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 3 피보험자의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. - 7 -
< 보험나이계산예시 > 생년월일 : 1988년 10월 2일현재 ( 계약일 ) : 2014년 4월 13일 2014년 4월 13일 - 1988년 10월 2일 = 25년 6개월 11일 = 26세 제18조 ( 특별약관의소멸 ) 1 회사가제5조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한 뇌성마비진단양육자금 및 다운증후군진단양육자금 을지급한때에는그손해보상의원인이생긴때부터세부보장별로소멸되며그때부터효력이없습니다. 이경우회사는이특별약관의세부보장별해지환급금을지급하지않습니다. 2 회사가제1항에따라 뇌성마비진단양육자금 및 다운증후군진단양육자금 을각 1회씩모두지급한때에는최종보험금에대한손해보상의원인이생긴때부터이특별약관소멸되며그때부터효력이없습니다. 이경우회사는이특별약관의해지환급금을지급하지않습니다. 3 피보험자가보험기간중에사망하였을경우에는 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에서정하는바에따라회사가적립한사망당시이특별약관의책임준비금을계약자에게지급하고, 이특별약관은더이상효력이없습니다. < 책임준비금 > 장래의보험금, 해지환급금등을지급하기위하여계약자가납입한보험료중일정액을회사가적립해둔금액을말합니다. 4 제1항의규정에도불구하고계약자, 피보험자또는보험수익자의고의로인한사망의경우에는제25조 ( 중대사유로인한해지 ) 의규정을따릅니다. 5 피보험자가다수인경우제1항내지제4항은피보험자별로각각적용합니다. 제5관보험료의납입등 제19조 ( 특별약관의보험기간 ) 1 뇌성마비진단양육자금 세부보장의보험기간은기본계약의보험기간에도불구하고신생아의출생일부터 6년으로합니다. 2 다운증후군진단양육자금 세부보장의보험기간은기본계약의보험기간에도불구하고신생아의출생일부터 1년으로합니다. 제 20 조 ( 특별약관의보장개시일 ) 1 이특별약관에대한회사의보장개시일은기본계약에정한보장개시일로합니다. 2 제1항에도불구하고, 제14조 ( 특별약관의체결 ) 제2항에의하여기본계약의보장개시일이후에이특별약관을청약하는경우에는이특별약관의보험계약일을보장개시일로합니다. 제 21 조 ( 특별약관의보험료납입기간및보험료의납입 ) 1 이특별약관의보험료납입기간은이특별약관을부가할때회사가제시한보험료납입기간범위내에서계약자가선택한보험료납입기간으로합니다. 2 이특별약관의보험료는이특별약관의보험료납입기간중에기본계약의보험료와함께납입하여야하며, 기본계약의보험료를선납하는경우에도또한같습니다. - 8 -
3 제 2 항에도불구하고기본계약의보험료납입기간이완료되었으나이특별약관의보험료납입기간이완료되지않았을경우에는이특별약관의보험료를납입하여야합니다. 4 제 2 회이후보험료납입기일은기본계약을준용합니다. < 납입기일 > 계약자가제 2 회이후의보험료를납입하기로한날을말합니다. 제 22 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와특별약관의해지 ) 1 기본계약의보험료를납입하지않아기본계약이해지된경우에는이특별약관도해지합니다. 다만, 이특별약관의보험료납입이완료된이후에기본계약의보험료를납입하지않아기본계약이해지된경우에는이특별약관은해지되지않습니다. 2 계약자가제2회이후의이특별약관의보험료를납입기일까지납입하지않아보험료납입이연체중인경우에회사는 14일 ( 보험기간이 1년미만인경우에는 7일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간 ( 납입최고 ( 독촉 ) 기간의마지막날이영업일이아닌때에는납입최고 ( 독촉 ) 기간은그다음날까지로합니다 ) 으로정하여아래사항에대하여서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에대하여회사는보상하여드립니다. 1. 계약자 ( 보험수익자와계약자가다른경우보험수익자를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용 2. 납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에특별약관이해지된다는내용 3 회사가제2항에따른납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자에게서면, 전자서명법제2조제2호에따른전자서명또는동법제2조제3호에따른공인전자서명으로동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지않은것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지않은것을확인한경우에는제2항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 4 제2항에따라특별약관이해지된경우에는제26조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 제23조 ( 보험료의납입연체로인한해지특별약관의부활 ( 효력회복 )) 1 제22조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와특별약관의해지 ) 에따라특별약관이해지되었으나해지환급금을받지않은경우 ( 보험계약대출등에따라해지환급금이차감되었으나받지않은경우또는해지환급금이없는경우를포함합니다 ) 계약자는해지된날부터 2년이내에회사가정한절차에따라특별약관의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사가부활 ( 효력회복 ) 을승낙한때에계약자는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에이특별약관의사업방법서에서별도로정한이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 2 제1항에따라해지특별약관을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제12조 ( 계약전알릴의무 ), 제13조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제14조 ( 특별약관의체결 ), 제20조 ( 특별약관의보장개시일 ) 및보통약관 사기에의한계약 을준용합니다. 3 제1항에서정한특별약관의부활 ( 효력회복 ) 이이루어진경우라도계약자또는피보 - 9 -
험자가최초계약청약시제 12 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반한경우에는제 13 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 가적용됩니다. 제6관계약의해지및해지환급금등 제24조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 1 계약자는이특별약관이소멸하기전에는언제든지이특별약관을해지할수있으며, 이경우제26조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 2 제15조 ( 특별약관의무효 ) 에따라사망을보험금지급사유로하는계약에서서면으로동의를한피보험자는계약의효력이유지되는기간에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며, 서면동의철회로계약이해지되어회사가지급하여야할해지환급금이있을때에는제26조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 제25조 ( 중대사유로인한해지 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는그사실을안날부터 1개월이내에이특별약관을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는보험금지급에영향을미치지않습니다. < 이미발생한보험금지급사유에대한보험금지급 > 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류를변조하여보험금을청구한경우, 회사는그사실을안날부터 1개월이내에계약을해지할수있습니다. 다만, 이경우에도회사는실제발생한보험금지급사유에대해서는보험금을지급합니다. 2 회사가제1항에따라이특별약관을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고제26조 ( 해지환급금 ) 제1항에따른해지환급금을계약자에게지급합니다. 다만, 제1항제1호에서보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는지급하지않은보험금에해당하는해지환급금을계약자에게지급합니다. 제26조 ( 해지환급금 ) 1 이특별약관에따른해지환급금은 " 보험료및책임준비금산출방법서 " 에따라계산합니다. 2 해지환급금의지급사유가발생한경우계약자는회사에해지환급금을청구하여야하며, 회사는청구를접수한날부터 3영업일이내에해지환급금을지급합니다. 해지환급금지급일까지의기간에대한이자의계산은보통약관 [ 별표1] 보험금을지급할때의적립이율계산 에따릅니다. 3 회사는경과기간별해지환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다. 제7관기타사항 - 10 -
제27조 ( 준용규정 ) 1 이특별약관에서정하지않은사항에대하여는보통약관을따릅니다. 다만, 보통약관 환급금의중도인출 및 만기환급금의지급 은제외합니다. 2 보통약관에단체취급특별약관이부가되어있는경우에는이특별약관에대하여도단체취급특별약관을따릅니다. - 11 -
[ 별표 1] 뇌성마비분류표 약관에규정하는뇌성마비로분류되는질병은제 6 차개정한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 2010-246 호, 2011.1.1 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 분류항목 뇌성마비 분류번호 주 ) 제 7 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류번호에해당하는질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. G80-12 -
[ 별표 2] 다운증후군분류표 약관에규정하는다운증후군으로분류되는질병은제 6 차한국표준질병 사인분류 ( 통계청고시제 2010-246 호, 2011. 1. 1 시행 ) 중다음에적은질병을말합니다. 분류항목 다운증후군 분류번호 주 ) 제 7 차개정이후한국표준질병 사인분류에있어서상기질병이외에추가로상기분류번호에해당하는질병이있는경우에는그질병도포함하는것으로합니다. Q90-13 -