1) 대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.22 NO.2 : 140-150 (2009) * 경희대학교한의과대학한방부인과학, ** 경희대학교한의과대학침구학 황덕상 *, * 이윤재, * 이창훈, 김용석 **, * 장준복, 이경섭 * ABSTRACT The Efficacy of Low Frequency Electroacupuncture Therapy for Weight Loss in Obese Korean Women Deok-Sang Hwang*, Yoon-Jae Lee*, Chang-Hoon Lee*, Yong-Suk Kim**, Jun-Bock Jang*, Kyung-Sub Lee* *Department of Oriental Gynecology, Kyunghee University **Department of Acupuncture and Moxibustion, Kyunghee University Purpose: We investigated the efficacy of electroacupuncture therapy in obese Korean women in order to make basic guidelines for the use of oriental medicine in treating obesity. Methods: Forty women were divided into two groups and each was treated 12 times: 1) one group was treated using electroacupuncture (EA) involving auricular acupuncture and physical treatment, without exercise (EA group, n=10), and 2) the other group was treated using electroacupuncture and exercise (EA plus exercise group, n=30). The EA was applied to subcutaneous fat tissue manually. Body weight was evaluated every visit and body composition was checked at the 1 st and 12 th visits. Statistical comparisons were made using SPSS13.0. We compared the weight loss, body mass index (BMI), and body composition before and after treatment using the pairedt-test. The correlations between weight loss and BMI and age were examined. Results: After the 12 th treatment, both groups showed significant reductions in body weight, BMI, body fat, and body fat percentage. The weight loss averaged 4.58±3.87% in the EA group and 4.69±3.10% in the EA plus Exercise group. The reduction in skeletal muscle was significant in the EA group, but not significant in the EA plus Exercise group. The speed of the weight loss was correlated with age using Pearson s correlation coefficient. Based on BMI, normal and obese subjects in the EA plus Exercise group had significant reductions in body weight, BMI, body fat, and body fat percentage; the obese subjects also had a significant reduction in skeletal muscle. Conclusion: Combined EA therapy may be effective for weight reduction. Age and BMI were related to weight loss using EA therapy. Key Words: Electroacupucnture, Obesity, Obese women, Low frequency 본연구는경희대학교대학원의 2007학년도 2차우수연구논문장학금으로지원받아연구되었음 교신저자( 이경섭) : 서울강남구대치동 994-5번지경희대학교강남경희한방병원 전화 : 02-3457-9017 이메일 : kyungsl@nate.com 140
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.22 No.2 May 2009 Ⅰ. 서 론 최근비만은인류의삶과건강에나쁜 영향을미치는 주목받고있다. 21 세기의주요역병 으로 전반적인신체활동량은 줄고, 고칼로리의다양한음식의섭취로 인하여비만인구는지속적으로늘어나고 있다. 1999년 NHANES Ⅲ (National Health and Nutrition Examination Survey) 에따르면미국전체인구의 61% 가과체중비만에속한다 1). 유럽, 캐 나다및호주에서도비만유병률은 15~20% 에이른다 2). 우리나라는 2005년 에시행된제3기국민건강영양조사결과 에서국내 20세이상성인비만의유병 률은 31.5% 이었으며, 30세이상의성인 비만의유병률은 34.8% 이었다. 20세이 상의비만유병률은 1998년의 26.3% 에 서 2005년에 31.5% 로증가하였으며, 30 세이상은 29.1% 에서 34.8% 로증가하였 다. 비만유병율에있어서남녀의차이 도있는데 20세이상남자의비만유병 률은 35.1% 이었고여자는 28.0% 이었으 며, 30세이상의유병률은각각 37.9% 와 31.8% 이었다 3). 하지만, 남성보다비 만으로인한질병에더취약한특성 4) 과 여성들이체중조절에신경을더많이쓰 는현실을감안한다면, 여성에게비만은 더문제가되는것이다. 이러한비만에대한치료방법은매우 다양하게시도되고있다. 여러비약물적 방법과약물치료, 그와병행되는영양치 료, 운동치료및상담치료가이루어지고 있지만, 새로운치료법에대한안전성이 나치료효과에대한의문, 너무비싼치 료비에대한부담감과함께비만치료약 물에대한환자들에대한부정적인인식 으로인해치료의한계성이있다 5). 한의 원에서도기본적인영양치료, 및상담치료에서공통적이지만, 운동치료 한약을 사용하는점과비약물적방법에서이침 과저주파전침을사용하는점이큰차 이라고볼수있다. 특히저주파전침은 침을이용한치료방법으로특별한부작 용이없으며비교적유효한효과를얻을 수있어서한방비만치료에있어서대표 적인치료방법이다. 비만에대한한방치료의연구는 1992 년부터활발히진행되는데, 그중에서 가장많은치료방법이전침을이용한논 문이었다 6-8). 전침에의한지방분해효과 를이용한비만치료는한방비만요법에 서중요한치료수단이다. 최근의료소 비자들의비만정보에대한접근성이용 이해지면서근거중심적 (Evidence Based Medicine) 의학이론이요구되고있다. 이런현실에서저주파전침을기본으로 하는한방비만치료에대한기본적인이 론과체중감량특성에대한연구와운동 과병행할경우의효과차이에관한연 구가더욱필요해진다. 이연구에사용된저주파전침과이침 및일반적인식이조절이기본이되는체 중조절프로그램은한 9), 황 10), 이 11) 및 허 12) 이쓴논문은의해체중및사이즈 감량과간기능개선의효과를보고한바 있다. 이에이치료프로그램을받은여 성환자를대상으로그특성을비교하여 저주파전침이기본이되는한방비만치 료의기본적인감량효과, 감량속도및 연관인자와의관계에대해연구하여한 방비만치료의기초적근거를마련하고 자한다. 141
Ⅱ. 1. 연구방법 연구대상 2006년 3월1일부터 2008년 1월 31일까 지 한방병원체형관리센터를來院하 여과체중또는비만치료를위하여내 원한 157명의환자들중에서 12회로구 성된비만치료프로그램을 3개월이내 로모두마치고, 방문매회체중측정및 치료전후체성분분석평가를마친환자 40 명을대상으로연구하였다. 40명의환자 는저주파전침위주의치료패키지 1을 받은 EA 군 (n=10) 과운동을병행하는치 료를받은 EA plus Exercise 군 (n=30) 으 로나누어서비교하였다 (Table 1). Table 1. Characteristics of Subjects Mean age (mean±sd) BMI ( kg/ m2) EA EA+Exercise group group 45.10 ±8.81 27.90±10.85 26.67 ±2.69 25.45±3.55 Body weight ( kg) 66.65 ±7.47 66.55±9.19 Interval of visit 5.16 for treatment(days) ±2.31 4.06±1.39 2. 신체계측및체성분분석 신체계측에있어서키는 체중은 0.5cm 단위, 0.1kg 단위까지측정하였다. 체중 은치료전과매치료방문시측정하여 치료횟수에따른체중변화를관찰하였다. 체질량지수 (Body mass index ; BMI) 는체중 (kg) 키 (m) 2 로계산하였다. 체성분분석은체성분분석기 (Inbody 720 ; Biospace Co., Seoul) 를이용하여 치료전과치료후두번측정하였다. 3. 치료프로그램 환자들이받은치료프로그램은저주파 전침이위주가되며순환을돕기위한 몇가지물리치료를포함하며, 프로그램 1과거기에 1시간의유산소운동을추가 하는프로그램 2 를실시하였다. 두프로 그램의구별은다음과같다 (Table 2.). 저주파전침의자침부위는지방조직이 많은부위위주로자침하는데, 주로여 성형비만은둔부와허벅지, 아랫배, 삼 두근부위쪽과겨드랑이아랫부분에많 은지방이축적되어있어이쪽에자침하 였다. 그침에 3cm이상떨어진침에양 극과음극이나누어져있는저주파전침 장비(Lipodren, 다우메디텍) 를연결하였 다. 일반적으로저주파전침의연결전 극은 8 쌍으로되어있다. 즉침은 16개 를자침하는방법을쓰는것이일반적이 지만, 환자에따라서연결하는침사이 에도자침을하여 40개정도의침을자 침하였다. 깊이는부위에따라다르지만, 복부나지방이많은층은피하지방에도 달하기위해서 4mm이상의깊이로 7~8cm 정도는피부에횡자하여서유침하였다. 식이요법과행동수정요법은일반적으 로치료를위해방문할때마다자가기 록식식사수첩을이용하였고, 식사는세 끼를될수있으면먹게하였고, 인스턴 트식품, 음료수, 패스트푸드, 과자, 빵 및국수류를제한하였고, 식사는 ⅔공기 정도만먹게하였으며금식을하지말도 록하였다. 142
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.22 No.2 May 2009 Table 2. Programs based with electro-acupuncture Program 1 (EA group) Program 2 (EA+Exercise group) - Electro acupuncture (Lipodren) - Electro acupuncture (Lipodren) - Mark Ⅲ plus - Mark Ⅲ plus - Body Master Procedure - Aqua-Pt - Body Master - Aqua-Pt - Auricular acupuncture (Hunger, Stomach, - Auricular acupuncture (Hunger, Stomach, Shenmen, Endocrine) Shenmen, Endocrine) - Aerobic exercise (1 hour) Intervals 12 times / 2~3 visit a week 12 times / 2~3 visit in a week Time 1 hour 30 minutes 2 hours 30 minutes 4. 통계분석 통계분석은윈도우용 SPSS 13.0 version 프로그램을사용하였고유의수 준은 0.05 미만으로하였다. 치료프로그 램에따른체중감량효과, 체중감량경 향비교에대해서 paired t-test를사용 하였다. 연령, 비만도와체중감량과의연 관성을알아보기위하여 분석을실시하였다. Ⅲ. 1. 결 과 person's 상관 저주파전침이기본이되는치료프 로그램의체중감량효과 EA군에서 12회시술후체중감량은 평균 66.65±7.47 kg에서평균 63.27±7.08 kg으로감소하였고, 자신의체중에서 4.58±3.87% 감량효과를보여통계적으 로유의한감소를보였다. BMI, 근육량, 체지방량및체지방율모두 12회의시술 후에통계적으로유의하게감소하였다. EA + Exercise군에서 12회시술후체중 감량은평균 66.55±9.19 kg에서 63.26±8.29 kg으로감소하였고, 자신의 처음체중에비하여 4.69±3.10% 의감량 효과를보여통계적으로유의한감소를 보였다. BMI, 체지방량및체지방률은 통계적으로유의하게감소하였으나, 근 육량은약간감소하였으나통계적으로 유의하지않았다 (Table 3). Table 3. Changes on Body Weight, BMI, Body composition after EA group and EA plus Exercise group Body weight( kg) BMI( kg/ m2) Skeletal muscle( kg) Body fat( kg) EA group (N=10) EA+Exercise group (N=30) 1st visit 12th visit 1st visit 12th visit 66.65±7.47 63.27±7.08* p=0.001 66.55±9.19 63.26±8.29* p=0.000 26.67±2.69 25.21±2.70* p=0.000 25.45±3.55 24.15±3.06* p=0.000 22.19±2.12 21.70±2.09* p=0.006 23.83±4.56 23.54±4.73 p=0.119 25.86±4.88 23.21±4.89* p=0.002 24.59±6.69 51.83±6.14* p=0.000 Body fat percentage(%) 38.53±3.65 36.40±4.46* p=0.010 36.49±5.58 34.03±5.78* p=0.000 * : <0.05 compared with 1st visit by paired t-test 143
2. 연령에따른체중감량효과 대상자를 30 세미만(N=24), 30에서 49 세까지(N=3), 50 세이상(N=3) 으로 나누어서체중감량정도를 person's 상관 분석으로비교해본결과, 통계적으로 유의하게연령에따라서나이가증가할 수록체중감량속도가저하되는결과를 보였다 (Fig. 1, Fig. 3). 연령별로체중감량속도를살펴보았을 때, 40대이하에서는초반부터체중감량 이잘되었지만, 50세이상의군에서는 초반의체중감량은미미하였고, 점차치 료횟수가진행되면서체중감량이되는 경향을보였다 (Fig. 2, Fig. 4). Fig. 3. Person's correlations between age and weight loss in EA group. Correlation is significant ad the 0.05 level. Fig. 4. The Changes of weight loss according to age in EA group Fig. 1. Person's correlations between age and weight loss in EA plus Exercise group. Correlation is significant ad the 0.05 level. 3. BMI 에따른체중감량효과비교 BMI에따라 12회의치료후에체중감 량효과를비교하였다. EA 군에서는비 만군에서체중, BMI, 근육량, 체지방량 및체지방률이통계적으로유의하게감 소하였다(Table 4). EA + Exercise 군 에서는정상체중군과비만군에서체중, BMI, 체지방량및체지방률이통계적으 로유의하게감소하였고, 근육량은통계 적으로유의한변화가없었다 (Table 5). Fig. 2. The Changes of weight loss according to age in EA plus Exercise group. 144
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.22 No.2 May 2009 Table 4. Changes on Body Weight, BMI, Body composition after EA group according to Grade of Obesity EA group Overweight group (23<BMI<25) (N=2) Obese group (25<BMI<30) (N=7) Severe Obese group (N=1) 1st visit 12th visit 1st visit 12th visit 1st visit 12th visit Body weight( kg) 59.05±4.03 55.85±7.00 66.25±2.8163.17±2.92* 84.6 78.8 % of weight loss 6.13±5.70 4.02±3.98 5.38 BMI( kg/ m2) 24.20±0.71 22.90±1.98 26.47±1.4225.07±1.80* 33 30.8± Skeletal muscle( kg) 20.80±0.85 20.40±1.13 22.09±1.9921.66±2.10* 25.7 24.6 Body fat( kg) 20.45±2.47 18.05±4.88 25.77±1.7823.20±2.24* 37.3 33.6 Body fat percentage(%) 34.55±1.77 35.00±4.67 38.87±2.9836.76±3.60* 44.1 42.7 * : <0.05 compared with 1st visit by paired t-test Overweight group 23 < BMI < 25 kg/ m2 Obese group 25 < BMI < 30 kg/ m2, Severe Obese group 30 kg/ m2 < BMI Table 5. Changes on Body Weight, BMI, Body composition after EA plus Exercise group according to Grade of Obesity EA plus Excercise group Normal group (N=11) Overweight group (N=4) Obese group (N=11) Severe Obese group (N=4) 1st visit 12th visit 1st visit 12th visit 1st visit 12th visit 1st visit 12th visit Body weight( kg) 58.54 56.46 65.78 63.08 69.88 65.80 80.23 75.15 ±3.39 ±3.78* ±3.93 ±4.70 ±6.67 ±5.80* ±7.15 ±7.82* % of weight loss 3.88±1.79 4.74±1.34 5.04±4.35 5.86±2.10 BMI( kg/ m2) 22.08 21.29 23.63 22.65 27.22 25.57 31.70 29.63 ±0.88 ±0.82* ±0.51 ±0.67 ±1.57 ±1.34* ±0.64 ±0.83* Skeletal muscle( kg) 22.66 ±4.74 22.72 ±5.50 23.45 ±2.13 23.08 ±1.75 24.95 ±5.34 24.50 ±5.18 24.30 ±2.05 23.60 ±2.20* Body fat( kg) 19.07 17.04 22.40 20.30 26.84 23.46 35.78 32.05 ±2.84 ±3.12* ±1.30 ±2.25 ±4.51 ±3.72* ±4.36 ±5.32* Body fat percentage(%) 32.57 ±4.17 30.12 ±4.96* 34.15 ±2.34 32.10 ±1.85 38.32 ±4.17 35.59 ±3.75* 44.58 ±2.60 42.45 ±3.95 * : <0.05 compared with 1st visit by paired t-tes Normal group < BMI 23 kg/ m2t, Overweight group 23 < BMI < 25 kg/ m2 Obese group 25 < BMI < 30 kg/ m2, Severe Obese group 30 kg/ m2 < BMI Ⅳ. 고 찰 세계적으로매년증가하는비만은제 2 형당뇨병, 뇌심혈관계질환, 여러종류 의암( 대장암, 유방암, 전립선암등), 이 상지질혈증, 수면무호흡증, 골관절염, 고 요산혈증등과같은다양한질병의발생 을높이며, 수많은정신적, 사회심리학적 문제를유발하여궁극적으로비만이끼 치는사회적영향은매우광범위하다 13-15). 이러한비만의치료방업은식이제 한, 육체적활동의조절, 행동수정요법, 약물요법, 수술및침치료및이러한요 법들의병행요법이이용된다 16,17). 최근해외에서진행되는전침치료을 145
이용한비만치료에대한연구는장침을 지방층으로자입해서저주파 (25 Hz, 50 Hz ) 를연결하는저주파전침연구와는 차이가있다. 해외에서많이사용되는 전침요법은주로복부의경혈에전기자 극을주는치료방법으로 2Hz나 100Hz를 사용하는연구이다. 다른주파의전류는 다른 endogen opioids 의분비를자극한다. 저주파의전류 (2 Hz) 는 endomorphins, enkephalins 와 β-endorpin 을분비자극하 고, 고주파의전류(100 Hz) 는중추신경계 의 dynorphin의분비를촉진한다 18). 하 지만, 한국에서는 25Hz와 50Hz의저주파 를이용하여피하지방층에직접적으로 자극을주는방법이주로사용되고그 효과에대한논문이발표되었다. 저주파 전침자극은진통효과를내는베타엔돌 핀을분비를촉진하고, 신경세포의활동 전위에큰영향을주어서지방과탄수화 물대사에영향을준다 19,20). 이와병행되 는이침요법은미주신경을자극하고세 로토닌분비를촉진하여서위장관의평 활근의톤을올려서식욕을저하시키는 효과가있다 21,22). Soong 등 23) 은 21명의 비만한환자에게이침만사용하여서 2~6주간치료하였을때평균 3.3±1.9 kg 을감량하였다. 다른연구에서는귀의 경혈과복부의경혈에전침을시술하여 식이요법만을쓴대조군에비하여체중 감량효과가좋았고, lipoprotein 과 apoprotein B 의수치를낮추는효과가있었고, 3.9 kg을감량하였다 24). 이두연구에서귀 와함께복부에침을같이시술한방법 이귀의경혈에만시술하거나복부에시 술하는방법보다효과가있었다 25). 이처럼여러논문에서비만치료에대 한침치료효과가밝혀졌지만, 실제임 상에서적용하기위해서는다른치료법 과병행요법의효과와치료경과에대한 가이드라인설정이필요하다. 외국의경 우에는비만환자의체중감량경과와목표 에대해서구체적인지침을마련하고있 다. 1998년 National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute; NHLBI) 와 2003년 American medical Association 에서발표된비만치료가이드 라인에서는체중조절의단기목표로일 주일에 1 파운드(0.45 kg) 을빼거나 6개월 간 5% ~10% 감량을목표로설정하고 있다 26). 하루에 500~1000 kcal를줄이면일 주일에 1~2파운드체중감량을목표로 하고있다. 이러한기준에서더감량되 지않는다면약물요법이나수술요법을 적응하는것으로체중감량에따른치료 방향설정및경과에관한내용이정리 되어있다. 현재한방비만에관한진료 지침에대해서살펴보면, 지의논문집, 한방여성의학 한방비만학회 27), 한방재활 의학 28) 에서비만치료에대한개괄적인 내용은언급되고있지만, 세부적으로체 중감량의단기, 장기목표와한방적치 료를진행하면서치료시술횟수에따른 체중변화의경과에대한기술은부족한 현실이다. 이에여러논문에서체중감량 효과를보인저주파전침위주의치료 프로그램을받은환자를대상으로체중 감량효과, 연령및비만도에따른체중 감량특성에대해서연구하였다. 2006년 3월1일부터 2008년 1월 31일까 지 한방병원체형관리센터를來院하 여과체중또는비만치료를위하여내 원한 157명의환자들중에서 12회로구 성된비만치료프로그램을 3개월이내 로모두마치고, 방문매회체중측정및 146
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.22 No.2 May 2009 치료전후체성분분석평가를마친환자 40 명을대상으로저주파전침위주의 EA 군 (n=10) 과운동을병행하는치료 를받은 EA plus Exercise 군 (n=30) 으 로나누어서비교하였다. EA군에서 12회시술후체중감량은 평균 66.65±7.47 kg에서평균 63.27±7.08 kg으로감소하였고, 자신의체중에서 4.58±3.87% 감량효과를보여통계적으 로유의한감소를보였다. BMI, 근육량, 체지방량및체지방율모두 12회의시술 후에통계적으로유의하게감소하였다. EA plus Exercise군에서 12회시술후 체중감량은평균 66.55±9.19 kg에서 63.26±8.29 kg으로감소하였고, 자신의 처음체중에비하여 4.69±3.10% 의감량 효과를보여통계적으로유의한감소를 보였다. Huang 등은비만한사람의 8주 간이침치료와병행된음식과운동프 로그램을통하여 4.4kg을감량하였다 29). 전통적인침치료만시술한연구에서평 균체중감량은 2.16kg이었다 30). Cabioglua 등 31) 은 BMI가 30에서 40 kg/ m2인비만한 여성에게 20일동안복부와귀에전침치 료를시행하면서같은환경에서하루 1425 kcal의식이요법을시행하였을때, 전 침치료군은체중의 에식이요법만시행한군은 4.8% 가감량된반면 2.5% 의체중 감량만이루어졌다. 또한이연구에서 는운동을침치료와즉시병행한군에서 BMI, 체지방량및체지방률은통계적으 로유의하게감소하였으나, 근육량은약 간감소하였으나통계적으로유의하지 않았다. 또한단기간의체중감량에는두 군에서차이가없이체중감량이이루어 져서운동의병행여부가미치는영향은 없었지만. 이는지방층을효과적으로감 량하고근육량은변화시키지않아서장 기적인체중감량에는효과적이기위해서 는저주파전침치료와운동이시간적차 이를두지않고병행되는것이좋다는 것을의미한다. 대상자를 30 세미만(N=24), 30에서 49 세까지(N=3), 50 세이상(N=3) 으로 나누어서체중감량정도를 person's 상관 분석으로비교해본결과, 통계적으로 유의하게연령에따라서나이가증가할 수록체중감량속도가저하되는결과를 보였다. 연령별로체중감량속도를살펴 보았을때, 40대이하에서는초반부터 체중감량이잘되었지만, 50세이상의군 에서는초반의체중감량은미미하였고, 점차치료횟수가진행되면서체중감량 이되는경향을보였다. 이는중년과체 중및비만한여성은내장비만도는증가 하고, 신체활동량이감소하는경향을 보이는기존의연구 32) 와일맥상통하며 연령이증가할수록비만의악순환이계 속되는것이다. BMI에따라 12회의치료후에체중감 량효과를비교하였다. EA plus Exercise 군에서는정상체중군과비만군에서체 중, BMI, 체지방량및체지방률이통계 적으로유의하게감소하였고, 근육량은 통계적으로유의한변화가없었다. EA 군에서는비만군에서체중, BMI, 근육 량, 체지방량및체지방률이통계적으로 유의하게감소하였다. BMI에의해서군 을나누었을때각군에해당하는인원이 적어서정확하게통계적의미를갖을수 는없지만, BMI가 25 kg/ m2이상인비만 군에서비교적체중감량이효과적으로 이루어지는것을알수있었다. 이렇게침을이용한비만치료는효과 147
면에있어서다양한체중감량정도를보 여서많은감량을보이는논문도있지 만, 6주간의전침치료후에단지 2% 정 도의체중감량만이있어서식이요법과 별다른차이가없다는논문 33) 도있다. 그럼에도전침을이용한비만치료가중 요한이유중하나는부작용이적다는 것이다. 여러연구에서침으로인한비 만치료의부작용으로발적, 통증또는 불편감, 출혈, 경미한구강건조, 현훈등 30) 이보고되고있지만, 다른약물요법이 나단식요법에비하여경미한부작용을 갖는다는점은분명하다. 이러한연구에있어서치료의객관적 평가를위해서는프로토콜의통일성이 필요하다. 한의학에서는환자의상태와 기의편차에따라서치료방향이다를수 있다 34). 비만치료의효과를평가하는 연구에있어서도마찬가지이다. 따라서 저주파전침을시술한부위에서세부적 인자침부위는환자의지방분포상태 에따라서다르게시술하였다. 이치료 방법이한방치료의대표성을띄지는않 지만, 현재많이사용되는병행치료를 모두포함하고있어서한방비만치료의 체중감량목표설정에있서서기초적자 료를제시한논문이다. 대조군의설정이 있지않았고, 치료법에대한대상자에 대한맹검도실시하지못하였지만, 비교 적균일한방법으로객관적인측정방법 을통하여그변화추이를살펴서그결 과를보고하였다. 이를바탕으로좀더 근거중심적이고객관화된여성비만에 대한한방치료방법에대한연구를지속 적으로진행되어야할것이다. Ⅴ. 결 론 2006년 3월1일부터 2008년 1월 31일까 지 한방병원체형관리센터를來院하 여저주파전침이위주가되는비만치 료프로그램을마친 침위주의치료를받은 40명을대상으로전 EA 군과운동을 병행하는치료를받은 EA plus Exercise 군으로나누어서치료에따른체중감량 효과, 체중감량경향과연령, 비만도와 체중감량과의연관성을알아보았다. 1. EA군에서 4.58±3.87% 체중감량효과 를보였고, BMI, 근육량, 체지방량및 체지방율 모두통계적으로유의하게 감소하였다. EA plus Exercise군에서 4.69±3.10% 의체중감량효과를보였 고, BMI, 체지방량및체지방률은통 계적으로유의하게감소하였으나, 근 육량의변화는통계적으로유의하지 않았다. 2. 대상자를 30 세미만, 30에서 49 세까지, 50 세이상으로나누어서체중감량정 도를상관분석비교해본결과, 통계 적으로유의하게나이가증가할수록 체중감량속도가저하되는결과를 보였다. 40대이하에서는초반부터체 중감량이잘되었지만, 50세이상의군 에서는초반의체중감량은미미하였 고, 점차치료횟수가진행되면서체 중감량이되는경향을보였다. 3. BMI에따라체중감량효과를비교하 였는데, EA plus Exercise 군에서는정 상체중군과비만군에서체중, BMI, 체지방량및체지방률이통계적으로 유의하게감소하였고, 근육량은통계 적으로유의한변화가없었다. EA 군 에서는비만군에서체중, BMI, 근육 량, 체지방량및체지방률이통계적 148
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.22 No.2 May 2009 으로유의하게감소하였다. 참고문헌 투고일 : 2009년 4월 16일 심사일 : 2009년 4월 29일 심사완료일 : 2009년 5월 10일 1. 박용우. 2005 비만치료의최신지견. 서 울: 한미의학. 2004; 20-31. 2. Scedell JC, Obesity insulin resistance and diabetes-a worldwide epidemic. Br J Nutr. 2000;86:S5-S8. 3. 질병관리본부한국보건사회연구원. 국 민건강영양조사제 3기조사결과심 층분석연구보고서: 검진부문, http://knhanes.cdc.go.kr/result/resul t_03.aspx/ assessed on November 22, 2007. 4. 황덕상, 조정훈, 이진무, 이창훈, 장준 복, 이경섭. 여성과관련된비만요인 에관한문헌적고찰. 지. 2007;7(1):31-38. 한방비만학회 5. 박용우. 개원가에서비만클리닉의운 영. 대한비만학회제 15차연수강좌 자료집. 2007;175-180. 6. 정선희등. 肥滿患者의電針治療臨床 例. 대한침구학회지. 1999;16(3):39-56. 7. 장영주, 조정훈, 송병재. 태음조위탕 ( 太陰調胃湯 ) 과전기침( 電氣鍼 ) 병행 치료의비만에대한효과. 학회지. 2001;1(1):77-84. 한방비만 8. 김길수, 김선민. 체감의이인탕복용과 전침시술이체지방감소에미치는영 향. 대한한방비만학회지. 2002;2(1): 13-23. 9. 한지영등. LIPODREN 및이침을이 용한과체중및비만치료에서식사 일지작성과병원운동치료의임상적 유용성고찰. 한방비만학회지. 2004; 4(1):213-219. 10. 황덕상등. 저주파전침자극이허벅 지둘레에미치는영향에대한연구. 한방비만학회지. 2005;5(1):1-8. 11. 이윤재등. 내장형고도비만환자에 대한한방체형관리프로그램의치 료증례보고. 한방비만학회지. 2007; 7(1):97-106. 12. 허자경등. 한방비만치료후간기능 개선을보인비알코올성지방간환 자 1 례보고. 한방비만학회지. 2007; 7(2):85-94. 13. 비만연구의사회. 최신비만학. 서울: 대한의학서적. 2005;3-13. 14. Brownell KD. Obesity:understanding and treating a serious prevalent and refractory disorder. J Consult Clin Psychol. 1982;50:820-840. 15. Leonhardt MB et al. New approaches in the parmacological teatment of obesity. Eur J Nutr. 1999;38:1-13. 16. Cabioglu MT, Ergene N. Electroacupuncture therapy for weight loss reduces serum total cholesterol, triglycerides, and LDL cholesterol levels in obese women. Am J Clin Med. 2005;33(4):555-533. 17. Richard D, Marley J. Stimulation arucular acupuncture points in weight loss. Aust Fam Phys. 1998;27:73-77. 18. Han Z et al. Endomorphin-1 mediates 2Hz but not 100Hz electroacupuncture analgesia in the rat. Neurosci Lett. 1999;277:75-78. 19. Mehmet TC, Neyhan E, Uner T. 149
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