The Journal of Korean Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology 2012;25(4):35-44 pissn 1738-6640 eissn 2234-4020 http://www.ood.or.kr http://dx.doi.org/10.6114/jkood.2012.25.4.035 Original Article / 원저피레토세라피를利用한乾癬患者 62 名에對한臨床報告 강재춘피레토한의원 Clinical study about 62 cases of psoriasis patient using pyretotherapy Jae-chun Kang Pyreto Koeran Medical Clinic Abstract Objectives : This study was aimed to evaluate the treatment effect of psoriasis patient using pyretotherapy. Methods : The clinical study was performed using retrospective obsevational research method. Treatment method was pyretotherapy that optimized core temperature through herbs therapy, food therapy, excercise and life style change. In other aspects, pyretotherapy is skin cure therapy that rise core temperature, down skin temperature and open sweat gland. Results : 1. 40s years showed the most coming of clinic in the distribution of age of psoriasis patient. 2. Board type showed the most number in the classification of psoriasis. 3. Pyretotherapy was very effective results in psoriasis patient treatment. 4. Pyretotherapy showed effects of rising axillary temperature and moving facial high skin temperature toward abdomial portion. Conclusions : The author is able to say that it is possible for pyretotherapy to become new skin therapy for many skin disease, especially psoriasis. Key words : pyretotherapy; pyretotang; temperature; infrared thermography; psoriasis c 2012 the Society of Korean Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology This is an Open Access journal distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/license/by-nc/3.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 35
Ⅰ. 緖論 乾癬은銀白色의鱗屑을동반한丘疹을나타내는炎症性皮膚疾患으로알려져있다. 乾癬의증상으로는皮膚發赤및鮮紅色의작은丘疹과發疹, 紅斑, 膿疱, 銀白色의鱗屑, 苔癬, 爪甲變化, 瘙痒感等이나타나며아울러피부따끔거림과熱感을동반하기도하여皮膚溫度가上昇되어있음을알수있다 1). 그런데皮膚溫度가上昇되는경우는外部에서强한압력이가해지거나강한紫外線을쬘경우도발생되지만深部溫度 (core temperature) 가低下될때에도上昇된다는것이다 2). 그리하여본연구자는深部溫度가低下될때皮膚溫度가上昇된다는것에乾癬發生의한原因으로보고生活, 運動, 食餌및藥物까지도深部溫度를높이고皮膚溫度는낮추고毛孔이나汗孔은열어주는治療法인피레토세라피 (pyretotherapy) 3,4) 로乾癬患者들을治療해보았다. 本硏究은 2010 年 2 月 1 日부터 2010 年 2 月 28 日까지 1 個月間韓醫院으로來院한乾癬患者中에서피레토세라피로治療한 62명의임상자료를대상으로후향적관찰연구를시행하여의미있는결과를얻었기에보고하는바이다. 1. 對象 Ⅱ. 材料및方法 2010 年 2 月 1 日부터 2010 年 2 月 28 日까지 1 個月間韓醫院으로來院한乾癬患者 62 名을對象으로하였다. 교신저자 : 강재춘, 서울강남구청담동 84 번지동보빌딩피레토한의원 (Tel : 02-458-2272, E-mail : pyreto@naver.com) 접수 2012/10/5 수정 2012/11/10 채택 2012/11/17 2. 피레토탕 ( 皮來土湯 ) 의構成및服用法 피레토탕은 1일 3회식후즉시온수로복용케하였으며한달에 40첩을달여서 90포 ( 한포분량 120cc) 를만들었다. 피레토탕의구성약제및용량은아래표와같다. Table 1. The Amount and Composition of Pyreto-tang Herbal Name 黃耆葛根蔥白生薑附子艾葉乾薑肉桂辛夷細辛天門冬麥門冬柴胡大黃黃芩梔子 Scientific Name Astragali Radix Puerariae Radix Allium Zingiberis Rhizoma Aconiti Tuber Artemisiae Vulgaris Folium Zingiberis Rhizoma Ciniamoni Cortex Magnoliae Flos Asiasari Radix Asparagi Radix Liriopis Tuber Bupleuri Radix Rhei Undulai Rhizoma Scutellariae Radix Gardeniae Fructus Total amount 106 5,6) 3. 本草分析 Dose(g) 黃耆는補氣升陽排膿托毒의작용이있어補肺氣長肉補血逐五臟間惡血, 實皮毛去肌熱及諸經之痛癰疽久敗瘡陰汗濕痒等의증상을치료하고, 葛根은解肌退熱透疹生津止瀉滋潤筋脈의작용으로解諸毒解肌發表出汗開腠理療金瘡虎傷人瘡諸菜中毒의증상을치료한다고하였다. 즉피레토탕에서黃氣와葛根은君藥으로黃氣는몸속을따뜻하게해주는溫中補氣의대표적인약이요, 葛根은皮膚熱을내려주는解肌退熱의약으로구성하였다. 蔥白은發汗解表通陽의效能이있고生薑은發汗解表溫中止嘔하여葛根의작용을補佐하였고, 附子는回陽救逆溫脾腎散寒止痛, 艾葉은溫經散寒, 乾薑은溫中回陽, 肉桂는 36
강재춘 : 피레토세라피를利用한乾癬患者 62 名에對한臨床報告 溫中補陽散寒止痛, 辛夷은散風通竅, 細辛은解熱散 寒等의효능이있어黃耆의補氣升陽排膿托毒의효 능을補佐토록하였다. 반면에柴胡는解表解熱, 大黃 은祛瘀通經活血行瘀, 黃芩, 梔子는淸熱解毒의작용 이있어葛根과함께皮膚熱을내려주는데초점을맞 추어처방을구성하게되었다. 3,4) 4. 피레토세라피 (Pyretotherapy) 治療方法 현대의학에서는질병발생의원인을세균과바이러 스로바라보는경향이있지만한의학에서는六淫과 七情其他不內外因으로보고있다. 본연구자또한 한의학적관점에동의하며일상생활중에서의식습관 및생활습관의잘못으로질병이발생된다고보았다. 즉日常的인食習慣과生活習慣및體內外의溫度變化에따른不適切한適應과對應으로長期間의深部溫度 (Core temperature) 의低下될때體溫調節中樞인視床下部 (Hypothalamus) 에서는毛孔이나汗孔을줄이게되고皮膚溫度 (Skin temperature) 는높이는生理現象이이루어지는데, 問題는이러한生理現象이長期化될때人體에여러病理的變化를초래한다는것이다 2). 그리하여疾病을治療하려면몸속은따뜻하게하고 ( 溫中 ), 皮膚溫度는낮추고毛孔이나汗孔은열어주는 ( 淸熱解肌, 發汗解表 ) 모든藥物, 運動, 生活, 食餌療法을병행실시하는것이疾病治療의核心이라고보게되었고, 皮膚溫度를높이거나深部溫度를낮추는行爲를하지않는것을원칙으로삼았다. 그리하여피레토세라피 4대요법을아래와같이乾癬患者들에게적용시키면서치료하게되었다. 1) 藥物療法 몸속을따뜻하게하고皮膚熱을내려주고毛孔이나땀구멍을열어주는, 溫中散寒, 淸熱解肌發汗解表의作用이있는藥物로피레토탕을構成하게되었고하루에 3 回食後바로服用토록하여몸속이따뜻해질때飮食物의分解速度가빨라져열에너지의發生效率이높아질수있도록하였다. 2) 食餌療法細胞熱에너지대사를抑制할있는飮食物을조심, 삼가도록하였다. 즉음식자체의온도가낮은차가운음식과抗酸化劑, 防腐劑, 保存劑等과같이食品添加物이들어간加工飮食들을避하게하였다. 아울러體內의溫度는血流速度와밀접한관계를가지고있는바血流速度는血管半經의 4승에비례하고血液의黏性에반비례한다는하겐-뿌아질레의법칙에따라점성이강한단음식이나기름진음식을피하게하고, 열에너지가收斂되어血流速度가低下될수있는酸性食品또한삼가도록하였다 2). 3) 運動療法運動은細胞에너지대사를원활케하는運動은하루 30분이상실시토록하였다. 하지만皮膚溫度가올라갈수있는운동 ( 例, 훌라후프 ) 이나深部溫度가低下될수있는운동 ( 例, 스킨스쿠버나수영 ) 은삼가도록하였고皮膚溫度가올라갈수있는강한紫外線을피하기위해하루중에도햇볕이강한낮시간 (12~16 시 ) 은운동을하지않도록하였고, 深部溫度가低下될수있는저녁시간에운동을하도록권하였다. 4) 生活療法항상냉수보다는온수를마시게하였고옷차림도짧거나반팔의옷보다는따뜻하고두터운긴팔이나내복을입어深部溫度의低下를방지토록하였으며취침시에도두터운이불을덥고자도록하였다. 5. 評價方法本韓醫院으로來院한患者들은寫眞撮影과體性分分析 (Inbody, biospace, 한국 ), 赤外線體熱撮影 (Infrared thermography, 무유인스트루먼트사, 한국 )) 및腋窩體溫 (Axillary temperature, 하트만 AG, 독일 ) 을測定하였으며 2 個月以上比較分析가능한환자들을대상으로하였고스테로이드제제나항히스타민제 37
및기타세포대사를억제시키는약을복용중인환자 들도모두포함시켰다. 分析方法은初診時患者記錄과寫眞撮影의資料를分析하여가려움증유무, 病變部位나病情, 皮膚色의變化, 病變部位의皮膚두께 ( 苔癬化輕重 ), 角質의크기等으로判斷하였고아울러赤外線體熱撮影 (Infrared thermography) 상의溫度分布및溫度差, 腋窩體溫測定等을比較分析하였다. 육안적사진판독에있어서는병변부위가점점넓어지면서皮膚角質層이두터워지는경우, 즉皮膚炎症, 丘疹, 鱗屑, 苔癬等의症狀이더심해지는境遇는惡化 (aggrevated), 병변부위의面積이나病色의變化가없을경우엔別無好轉 (no changed), 병변부위는넓어지지만皮膚角質層이얇아지고皮膚色이赤色에서色素沈着이나살색으로옅어지는경우, 즉皮膚炎症, 丘疹, 鱗屑等의症狀이줄어드는境遇는好轉 (mild improved), 병변부위도줄어들고皮膚角質層도줄어드는境遇는大好轉 (much improved), 병변부위가完全히사라진境遇, 즉皮膚炎症, 丘疹, 鱗屑, 苔癬이완전히사라지는境遇를完治 (perfect cure) 로評價하였다. Table 2. The Distribution of Age Age(years) Number Rate(%) 0~10 0 0.0 11~20 7 11.3 21~30 12 19.3 31~40 6 9.7 41~50 19 30.6 51~60 14 22.6 61~70 3 4.8 71이상 1 1.7 Total 62 100.0(%) Table 3. The Distribution of Sex Sex Number Rate(%) Male 41 66.1 Female 21 33.9 Total 62 100.0(%) Table 4. The Classification Type of Psoriasis Psoriasis Number Rate(%) Board 30 48.4 Guttate 18 29.0 Pustular 9 14.5 Exfoliative 5 8.1 Total 62 100.0(%) 아울러赤外線體熱 (Infrared thermography) 影像分析에있어서도皮膚溫度의分布및心臟部位와손발끝부위에서의溫度差를分析하였고體性分分析機器 (Inbody, Biospcae, Korea) 를통해서는체중, 단백질, 지방및체질량지수와의關係를관찰하였다. 마지막으로體溫測定은腋窩體溫 (Axillary temperature) 의變化를관찰하였다. 위의통계자료는엑셀프로그램으로데이터처리하였다. Ⅲ. 結果 1. 乾癬患者의年齡別分布 乾癬患者의年齡別分布에있어 62명중에서 40 代 19명 30.6% 로가장많은發病率를보였고그다음이 50 代 14명 22,6%, 20 代 12명 19.3% 順이었다 (Table 2). 2. 乾癬患者의性別分布 乾癬患者의性別分布에있어서는 62명중에서男性이 41명, 66.1%, 女性 21명, 33.9% 로나타나대체적으로男性이女性보다發病率이높았다 (Table 3). 3. 乾癬類型別發生分布 乾癬의類型別發生分布에있어서는板狀型乾癬 (board psoriais) 이 30명來院하여 48.4% 로가장頻度가높았다. 그다음으로물방울양건선 (guttate psoriasis) 18명 29.0%, 膿疱性乾癬 (pustular psoriasis) 38
강재춘 : 피레토세라피를利用한乾癬患者 62 名에對한臨床報告 9 명 14.5%, 剝脫性乾癬 (exfoliative psoriasis) 5 명 8.1% 順이었다 (Table 4). 4. 反動現象發生比率 寫眞으로比較判讀可能한患者 50 명중에서洋藥을 服用中인患者는 25 명중反動現象이發生된境遇는 20 명이었으며反動期間은 2~4 月間持續되었고그以 後로好轉되는傾向을보였다. 하지만甚한境遇는 6~7 個月까지持續되는境遇도있었다. 5. 治療期間別乾癬患者數 乾癬患者들의治療期間은 1~2 個月인경우가 62 名 中 23 名, 37.1% 를차지하여가장많았고그다음이 5~6 個月인境遇가 62 명중 15 명 24.2%, 3~4 個月이 11 명 17.7% 順이었다. 대체적으로治療效果가빨리 나타나지않으면治療를中斷하는경향이있는것으 로보였고洋藥인스테로이드제제를服用하지않는 患者들의경우에는급격한反動現象이나타나지않아 治療時부터症狀의改善效果가있어治療를지속적으 로하는경향을보였다 (Table 5). Table 5. Number of Psoriasis Patient According to Treatment Period 判讀이不可한境遇는 62 名中, 12 名이었다. 그리하여比較判讀이可能한 50 名中惡化는 1명 2%, 別無好轉은 4명 8%, 好轉은 16명 32%, 大好轉은 11명 22%, 完治는 18명, 36% 이었다. 結果的으로피레토세라피가乾癬治療에好轉以上治療效果를보인患者數는 50명중 45명으로 90% 의好轉率을보였다. 아울러 50명중惡化된事例 1 名은洋藥을中斷하거나服用量을줄인狀態에서反動現象이發生된것으로思慮되어피레토세라피가人體에副作用을일으키는케이스는없었고다만손발에전기가오는지릿지릿한느낌이나나른한느낌, 잠이쏟아지는形態는간혹보였다 (Table 6). Table 6. Percentage of Cure Effect State of Cure Effect Number Rate(%) Aggrevated 1 2 No Changed 4 8 Mild Changed 16 32 Great Changed 11 22 Perfect Cure 18 36 Total 50 100.0(%) 1) board psoriasis Treatment Period(m) Number Rate(%) 1~2 23 37.1 3~4 11 17.7 5~6 15 24.2 7~8 5 8.1 9~10 3 4.8 11ms over 5 8.1 Total 62 100.0(%) <before> 2) guttate psoriasis <after> 6. 治療好轉率 藥物, 運動, 生活, 食餌療法을竝行治療한피레토세 라피에있어治療好轉率은아래와같은결과를얻을수있었다. 즉내원하고 1 個月만治療하고中斷하여 <before> <after> 39
3) pustular psoriasis 8. 腋窩溫度測定分布 治療前乾癬患者들에게겨드랑이溫度를測定한結果, 36.5 以下를보였으며대체적으로 36.4~34.9 에서 50명중 42명으로 84.0% 를차지하였다 (Table 7). <before> 4) exfoliative psoriasis <before> <after> <after> Fig. 1. Psoriasis experimental cases according to classification 7. 赤外線體熱影像撮影 ((Infrared thermography) 比較分析 初診時에赤外線體熱影像을撮影한것과治療後撮影을比較分析한結果, 대체적으로初期에는人體上體部位인頸, 胸, 背部에보였으나治療後에는대체적으로胃脘部나下腹部로내려오는傾向을보였다. 이는深部溫度가上昇되면서皮膚溫度가내려가고毛孔이열리면서竅가많은얼굴로쏠리기보다는四肢로熱에너지가分散되는結果로보여진다 (Fig. 2). <before> <after> Fig. 2. Pictures of infrared thermography Table 7. The Distribution of Axillary Temperature Axillary Male Female Rate(%) Temperature( ) 36.5 이상 1 2 3(6.0) 36.4~36.1 7 1 8(16.0) 36.0~35.7 12 4 16(32.0) 35.6~35.3 7 3 10(20.0) 35.2~34.9 3 5 8(16.0) 34.8~34.5 2 1 3(6.0) 34.4 이하 1 1 2(4.0) Total 33(66.0%) 17(34.0%) 50(100.0%) ( 체온측정기 : HARTMAN AG, 독일 ) 9. 腋窩溫度治療前後上昇分布 藥物生活運動食餌療法을通하여體溫의低下를 防止한結果 2 名을除外한모든乾癬患者들의腋窩體 溫이上昇되었으며대체적으로 0.5~1.2 上昇된患者 數가 50 명중 24 명, 68.0% 를차지하였다 (Table 8). Table 8. The Distribution of Axillary Temperature Rising Stage of Rising( ) Male Female Small Total(%) -0.1이하 1 2 3 (6.0) 0.1~0.4 6 2 8(16.0) 0.5~0.8 13 5 18(36.0) 0.9~1.2 10 6 16(32.0) 1.3~1.6 2 1 3 (6.0) 1.6이상 1 1 2 (4.0) Total 33(66.0%) 17(34.0%) 50(100.0%) 10. 體性分分析測定前後體重및蛋白質脂肪의變化 體性分分析機器測定結果, 기름진飮食을避하는食餌療法이進行되어대부분의患者에게서體重減少 40
강재춘 : 피레토세라피를利用한乾癬患者 62 名에對한臨床報告 效果가있었고또한蛋白質보다는脂肪이더減少되는效果가있었다. Ⅳ. 考察乾癬 (psoriasis) 은銀白色의鱗屑을同伴한丘疹을나타내는흔한皮膚疾患으로初發年齡은 20 代에가장흔하며미국에서는每年 15 萬 ~26 萬名의新患者가發生하며全體人口中의頻度는 1~3% 를차지하는것으로알려져있다 1). 乾癬의發生原因으로 Weinstein 과 Van Scott 等은表皮運動性의異常에의한다는가설을세웠다. 즉정상세포의주기는 311시간이지만乾癬은 36시간으로서 8배정도짧다는것이다. 이외에도多因性遺傳說 (Multifactoral inheritance), 基底層上部에서正常的으로출현하는 K1, K10의發顯減少, 정상表皮에서나타나지않는 K6, K16 캐라틴이발현된다는角質形成細胞異常說, Cyclic nucleotide의缺陷에의한生化學的要因, 마지막으로表皮細胞의過度한增殖, 炎症細胞의浸潤이일차적인약활을한다는免疫學的要因說等이있다 7). 現代醫學에서의乾癬治療方法으로는 Anthralin, Tar, Steroid, 비타민 D 유도체, salicylic acid, vioform, retinoid acid, 皮膚軟化劑等의다양한局所治療法를사용하며아울러光線治療法을또한사용하여症狀을완화시켜주고있다 1). 韓醫學에서는癬의發生原因으로六淫이外邪가주리를侵犯하는것으로이邪氣가體內에停滯하여本病을誘發시키다고보았다. 즉六淫의邪는風熱濕邪, 風濕邪氣, 風熱濕濁으로보았으며寒濕이再侵入하거나血分이燥熱하여風毒이되거나虫의侵蝕으로癬症이나타나게되며皮膚에隱疹이發하여或은圓型이며或은타원형이며或은이끼와같은것이흩어져있고긁어서가렵거나혹은전혀가렵지않고아프지도않거나혹은긁어서진물이나거나혹은白屑이 일어나는頑固한皮膚疾患이라고하였다 8). 類型別分類에따라五癬 ( 濕癬頑癬風癬馬癬牛癬 ) ( 手癬足癬甲癬體癬花斑癬 ), 六癬 ( 乾癬濕癬風癬牛皮癬松皮癬刀癬 ) 8 癬 ( 乾癬濕癬風癬牛皮癬松皮癬刀癬腫癬桃花癬 ) 等으로區分하였다 8). 臨床에서乾癬患者들에게나타나는代表的인皮膚症狀으로는皮膚發赤, 炎症과丘疹, 膿疱, 鱗屑, 瘙痒症, 苔癬化, 皮膚乾燥, 皮膚均裂, 피부따끔거림等을호소하고있다. 이러한症狀들은皮膚炎症結果나타나는一連의症狀이다. 이러한炎症發生時에는細動脈의一時的收縮, 血管擴張및血流의增加, 微細血管系의透過性增加, 白血球의緣邊趨向및流走等의病理的變化를초래하게된다 9,10). 이러한血力動學的觀點을피레토의학 (Pyretomedicine) 적관점인, 人體열에너지학적觀點에서그發生原因을찾아볼수있다는것이筆者의見解이다 3,4). 즉여러物理的因子, 化學的因子, 溫度, 壓力, ph, 藥物等에의해細胞가손상을받게되면미토콘드리아내에서의 ATP 生成이원활치않게된다 9,10). 즉손상받은細胞는深部溫度가低下된狀態에놓이게된다는것이다. 이때熱力學第 2 法則 11) 에의해높은에너지準位에서낮은에너지準位로, 즉正常細胞에서損傷받는세포조직으로열에너지가순간적으로쏠리게되고이힘은壓力이낮고密度가적은부위로벡터방향이定해져열에너지는어느한皮膚部位로放出이되는데, 放出되는부위에서의皮膚溫度는상승하게된다. 皮膚溫度의上昇은表面張力 (Surface tension) 이 12) 弱化되어皮膚가陷沒되기보다는隆起되는丘疹, 膿疱, 發赤等의皮膚炎症의증상이나타나게되는것이다. 아울러열에너지의쏠림에의해壓力과密度가적은부위로힘의方向이決定될때여러血力動學的인變化즉細動脈의一時的收縮, 血管擴張및血流의增加, 微細血管系의透過性增加, 白血球의緣邊趨向및流走等의病理的變化도함께일어나게된다는것이다. 이러한急性炎症뿐만아니라平素生活環境과飮食 41
攝取의形態나種類等에따라深部溫度 (core temperature) 의變化가생기게되는데만약防腐劑, 抗酸化劑, 保存劑, 色素劑, 藥物, 化學物質等에의해서몸속에서의飮食物의分解速度가늦어지게되면深部領域에서의熱에너지發生量이줄어들게되고이때에深部溫度의低下로因해體溫調節中樞인視床下部 (Hypothalamus) 에서는深部溫度를유지하기위해皮膚溫度를높이고毛孔과汗孔을줄이고땀의分泌를적게하게된다. 문제는이러한生理機轉이장기화될경우엔血管이收縮하게되고血流速度는低下되며末梢血管의抵抗은높아진다는사실이다. 그이유는人體는하겐-뿌아질레의法則나옴의法則에준하기때문이다 2). 深部溫度의低下로인해毛孔이나汗孔이닫힌상태에서食事를하거나日常的인生活을하게되면몸속에서는열에너지가發生되지만體外로圓滑하게열에너지가放出이되지않아强制的으로毛孔이나汗孔을열어야되는狀況이發生된다. 이때에皮膚에摩擦熱을加하게되는데이것이바로가려움증 ( 瘙痒症 ) 이다. 아울러毛孔이나汗孔이닫혀皮膚表皮層으로의水分供給量이줄어들게되면皮膚가乾燥해지거나均裂이발생되며이것이長期化될때皮膚가오그라들면서두터워지는苔癬化 (Lichenification) 가進行되어乾癬으로發展한다는것이다. 아울러深部溫度의低下로因해皮膚溫度의上昇으로皮膚炎症, 發赤, 發疹, 丘疹, 膿疱, 紅斑等의皮膚發赤現象과皮膚隆起現象이나타나는것으로思慮된다. 위의內容들을綜合해보면피레토의학적觀點에서의乾癬發生의原因으로深部溫度의低下와皮膚溫度의上昇과韓醫學에서의癬의發生으로寒邪의再侵入과風熱濕邪, 風濕邪氣, 風熱濕濁的觀點과相當히一致됨을알수있다. 즉風熱濕邪風濕邪氣風熱濕濁은皮膚溫度의上昇과關聯지을수있고, 寒邪가再侵入했다는것은深部溫度의低下와關聯이있음을알수있다. 아울러현대人體生理學 2) 에서도深部溫度가低下될때皮膚溫度가上昇한다는것이明確한定設 이라고볼수있어피레토의학, 피레토세라피는韓洋方의理論을모두받아들여새로운形態의治療醫學이라고할수있겠다. 그리하여筆者는피레토탕 ( 皮來土湯 ) 의藥物構成에있어서도몸속을따뜻하게해줄수있는溫中散寒, 補陽溫腎의藥物인生薑, 附子, 乾薑, 肉桂, 辛夷, 細辛等의藥物을使用하였고皮膚熱을내려주는淸熱解肌發汗解表의效能이있는葛根蔥白柴胡大黃黃芩梔子等을사용하였다. 아울러排膿托毒의聖藥인黃耆를君藥으로立方하게되었다. 이外에도天門冬麥門冬을加하여肺主皮毛의觀點에서皮膚의障壁을더강화시켜주는데主眼點을두었다. 그리고生活療法에있어서도옷을많이입게하였고추운장소에서生活하는것을가급적이면避할것을勸했고잠잘때에도이불을항상두텁게덥도록당부하였다. 食餌療法에있어서도消化, 分解가잘되는익힌飮食이나醱酵된飮食을즐겨먹도록하였으며, 防腐劑保存劑抗酸化劑가들어간加工飮食이나健康補助食品도먹지않도록하였다. 특히不可避한手術外에는어떠한細胞의열에너지대사를抑制하는藥의服用도삼가토록하였다. 運動또한皮膚溫度를높일수있는훌라후프나深部溫度를低下시킬수있는수영, 스킨스쿠버는避하게하였고有酸素運動을勸獎하였다. 즉深部溫度를最適化시켜주는피레토세라피의效果를極大化하기위한모든努力, 즉深部溫度를低下시키고皮膚溫度를높일수있는모든生活與件을改善하면서피레토탕 ( 皮來土湯 ) 인藥物療法을施行케하였다. 이렇게生活運動食餌療法을乾癬患者들에게講義를通해서仔細하게알려주었고그것을가능한한실천해주시길당부하면서藥物療法까지병행하게한結果, 腋窩體溫은대체적으로初診時의測定溫度보다 0.5~1.2도 範圍內에서上昇되었다. 赤外線體熱撮影에있어서도얼굴이나上體部位로의열쏠림현상이胃脘部나下腹部로移動되고心臟과팔다리간의溫度偏差또한顯著히줄어드는結果를볼수있었다. 아울 42
강재춘 : 피레토세라피를利用한乾癬患者 62 名에對한臨床報告 러肉眼的所見인寫眞撮影比較分析에있어서도乾癬의代表的인症狀인皮膚炎症, 角質, 丘疹, 膿疱, 鱗屑, 가려움증 ( 瘙痒症 ), 苔癬等의症狀이대부분의患者즉 50 名中 45 名, 90.0% 에서好轉되거나完治되는事例를보였다. 다만 1명은惡化되는경우도있었지만이또한기존洋方藥인스테로이드제제의服用을中斷하거나服用量을줄인患者에게서나타나피레토세라피에對한副作用은아닌것으로思慮되었고손발이지릿지릿하거나나른감, 잠이많이온다는케이스는있었다. 體性分分析에있어서도體重減量의效果가있었고蛋白質보다는脂肪이더減量되는傾向이있었다. 피레토세라피를통하여深部溫度를높이고皮膚溫度는낮추고毛孔이나汗孔은열어열에너지가全身으로골고루分散되어圓滑하게放出된결과, 溫度는表面張力에반비례하기 11) 때문에皮膚溫度의低下로表面張力이强化되고皮膚障壁이좋아져여러皮膚症狀들이改善된것으로사려된다. 즉深部溫度가上昇되면血管은擴張되고산소와영양이皮膚角質細胞末梢에까지充分히供給될수있기때문에角質細胞는生理現象을正常的으로修行할수있어서角質, 鱗屑, 苔癬等의症狀이好轉되었고아울러皮膚溫度가낮아지고毛孔이나汗孔의開閉作用이正常化됨으로써皮膚發赤發疹紅斑가려움증等이改善된것으로思慮되었다. 結論的으로피레토세라피를利用한乾癬患者에서의治療效果가탁월했던理由중의하나로는溫中散寒淸熱解肌發汗解表의治療藥物을構成한피레토탕의효과도있었지만全般的인生活, 運動, 食餌療法을병행하여深部溫度의低下를防止했기때문인것으로사려된다. 마지막으로患者를治療하면서가장아쉬웠던점은좀더正確한深部溫度를測定할수있는體溫計및機器가없었다는것이다. Ⅴ. 結論 2010 年 2 月 1 日부터 2010 年 2 月 28 日까지 1 個月間韓醫院으로來院한乾癬患者 62 名을對象으로皮膚專門治療法의하나인피레토세라피 (Pyretotherapy) 로治療한結果, 다음과같은結論을얻었을수있었다. 1. 乾癬患者의年齡別分布에있어서는 40 代가가장많았고, 性別分布있어서는女性보다男性이많았다. 2. 乾癬類型別發生分布있어서는板狀型乾癬 (board psoiriais) 이가장많았다. 3. 피레토세라피治療가赤外線體熱撮影上體熱의쏠림현상의緩和效果가있는것으로추정되었다. 4. 피레토세라피治療가全般的인腋窩溫度의上昇效果가있는것으로추정되었다. 5. 피레토세라피治療가體重減量의效果가있는것으로추정되었다. 6. 乾癬의發生原因을表皮運動性의異常이나遺傳學的觀點, 免疫學的觀點도있지만열에너지학적觀點에서장기간의深部溫度의低下로因한皮膚溫度의上昇結果로發生되었다고思慮되며深部溫度를最適化시켜주는治療法인피레토세라피도새로운皮膚治療의代案이될수있다고思慮된다. 7. 人體열에너지학적觀點에서藥物療法하나만固執하기보다는藥物, 生活, 運動, 食餌療法을竝行治療할때治療效率을높일수있다고思慮된다. 參考文獻 1. Kang WY, Gey YC, Go JG, Gyun GS, Kim GJ, Kim GJ, et al. Dermatology. Seoul: Ryumoongak. 2001:221,227-8. 2. Hong SG. Human Physiology. Seoul:Korea medicine. 1999:556. 43
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