보건분야 - 보고서연구원 2009-78-1275 부산지역직업병감시체계 구축 운용 2009 년사업결과보고서 Occupational Safety and Health Research Institute 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원

부산지역직업병감시체계 구축 운용 부산대학교 강동묵 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원

요약문 1 1. 과제명 : 2. 사업기간 : 3. 참여자 4. 사업필요성및목적

2 부산지역직업병감시체계구축 운용 5. 사업내용및방법 6. 사업수행결과

요약문 3

4 부산지역직업병감시체계구축 운용 7. 활용계획 8. 중심어

차례 5

6 부산지역직업병감시체계구축 운용

차례 7

8 부산지역직업병감시체계구축 운용

차례 9

Ⅰ. 부산지역직업병감시체계운영현황 1 1) 부산지역직업병감시체계운영현황

2 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 1> 2001-2008 년부산지역감시체계환례종합 년도 수지진동 증후군 직업성 근골격 계질환 직업성 천식 직업성 피부질환 직업성 폐암 기타총계

Ⅰ. 부산지역 직업병 감시체계 운영현황 3 유해요인 노출 파악 직업성 질환의 발병 규모 파악 부산지역 부산지역 직업병 직업병 감시체계 감시체계 언론 및 대중 홍보 임상의학과와 협조체계 수립 직업성 천식 감시체계와의 연계 타지역과의 연계 강화 [그림 1] 부산지역 직업병 감시체계 2. 감시대상질환 아래 는 직업병 감시체계에서 선정 가능한 질환들이며, 우리나라의 산업보 건현실에 기 한 것으로서 현행 특수건강진단 제도를 통해서는 발견하기 들 거나 특수건강진단의 목에서 제외된 것이다. 이들 질환에 대한 발생빈도, 경 중도, 공공의 관심 등 중요성의 측면과 사회적 비용, 예방 가능성의 측면에서 우선순위 평가 기 을 아래와 이 제시하여 보 다. 이상의 선정기 에서 중 요도가 높은 질환과 산업의학외래를 통해 비교적 진단 용이한 질환, 그리고 향 후 문제의 크기가 증가할 것으로 생각되나 기존의 지역감시체계에서 적극적으 로 접근하지 던 질환을 중심으로 수근관증후군 등의 근골격계 문제와 직업 성 천식, 직업성 암을 중점 대상으로 논의하여 실제적인 시행을 거쳐 최종 대 상질환을 선정하였던 바, 본 직업병 감시체계에서는 대학병원급에서 감시하기 표 초 힘 항 준 못했 같 았 준

4 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 2> 우선순위평가기준설정의방법 요통 CTS 피부병 CTD 직업성천식 직업성암 산업재해 중금속중독 유기용제중독 신경계장해 수지진동증후군

Ⅰ. 부산지역직업병감시체계운영현황 5 < 표 3> 각질환에적합한발견주체및감시경로 중점감시대상질환발견주체감시경로

6 부산지역직업병감시체계구축 운용 1) 감시체계본부 2) 산업위생팀 3) 각대학병원산업의학과 : 환례수집 / 면접 4) 각대학병원호흡기내과

Ⅰ. 부산지역직업병감시체계운영현황 7 [ 그림 2] 부산지역직업병감시체계조직도

8 부산지역직업병감시체계구축 운용 [ 그림 3] 환례정의에서의업무관련성의관계

Ⅰ. 부산지역직업병감시체계운영현황 9 < 표 4> 환례분류 확진환례 (Confirmed case) 보고목적상확진된것으로분류된환례

10 부산지역직업병감시체계구축 운용 1) Definite (75-100% 관련성 ) 2) Probable (50-75% 미만관련성 ) 3) Possible (25-50% 미만관련성 )

Ⅰ. 부산지역직업병감시체계운영현황 11 4) Suspicious (25% 미만 ) [ 그림 4] 업무관련성평가의흐름도

12 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅰ. 부산지역직업병감시체계운영현황 13 1) 중재를통한사후관리 2) 감시체계의확대및지역사회와의연계강화 3) 한국산업안전공단과의협조체계구축및협조내용

14 부산지역직업병감시체계구축 운용 [ 그림 5] 공단지도원과의협조방안

Ⅱ. 연구결과 15 1) 직업성폐암의환례정의

16 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 17

18 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 19

20 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 21 < 표 5> 노출강도의등급과기준 Rank Criteria < 표 6> 노출시간에따른등급과기준 Rank Exposure Time

22 부산지역직업병감시체계구축 운용 2) 조사대상의누락보완및환례수집절차의표준화보완

Ⅱ. 연구결과 23 3) 직업성천식 (Work-Related Asthma) 의환례정의

24 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 25

26 부산지역직업병감시체계구축 운용 4) 작업관련근골격계질환의환례정의

Ⅱ. 연구결과 27

28 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 29

30 부산지역직업병감시체계구축 운용, (1) (2) 1) 2)

Ⅱ. 연구결과 31

32 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 7> 근골격계질환의직업관련성평가 진단직업관련성기타원인관련 1) 접촉성피부염

Ⅱ. 연구결과 33

34 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 35 2) 수지진동증후군 3) 독성뇌병증 (Toxic encephalopathy)

36 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 유기용제에의한중추신경질환의분류 >

Ⅱ. 연구결과 37 4) 말초신경병증

38 부산지역직업병감시체계구축 운용 5) 독성간염 (Toxic hepatitis) ( 구미, 인천의정의에따름 )

Ⅱ. 연구결과 39 1) 부산지역직업병감시체계홈페이지 (www.oemdoctor.org)

40 부산지역직업병감시체계구축 운용 [ 그림 6] 감시체계홈페이지

Ⅱ. 연구결과 41

42 부산지역직업병감시체계구축 운용 [ 그림 7] 환례보고서

Ⅱ. 연구결과 43

44 부산지역직업병감시체계구축 운용 1) 직업성폐암

Ⅱ. 연구결과 45 < 표 8> 직업병심의에서업무관련성으로인정된직업성폐암 (2000-2002 년 ) 사례연도성별연령근속기간근무업종노출물질직종

46 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 47 < 표 9> 감시체계를통해보고된작업관련성이높은폐암환례정리 연번나이성별직업표준산업분류노출물질 노출기간 ( 년 ) 작업관련성

48 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 49

50 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 51

52 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 10> 환례들의일반적특성 ( 작업관련성있음포함 ) 변수평균또는빈도

Ⅱ. 연구결과 53 < 표 11> 환례들의일반적특성 ( 확실함과가능성높음만포함 ) 변수평균또는빈도

54 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 12> 직업성폐암의심환례의작업관련성분류 확실함 가능성높음 가능성있음 가능성의심됨 (Definite) (Probable) (Possible) (Suspicious)

Ⅱ. 연구결과 55

56 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 13> 직업성폐암의심환례의산업분류 산업분류 작업관련성 n(%) 확실함 가능성높음 총합 n(%)

Ⅱ. 연구결과 57 < 표 14> 직업성폐암의심환례의노출물질별분류 노출물질 확실함 작업관련성 n(%) 가능성높음 총합건 (%)

58 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 15> 직업성폐암의심환례의근무업종및노출물질 근무업종노출물질환례수

Ⅱ. 연구결과 59 < 표 16> 부산지역 4 개의과대학병원별작업관련성평가 보고병원 작업관련성 n(%) Definite Probable Possible suspicious Total 건 (%)

60 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 17> 조직병리소견 조직학적소견 작업관련성 Definite Probable Possible suspicious Total

Ⅱ. 연구결과 61

62 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 63

64 부산지역직업병감시체계구축 운용 2) 직업성천식

Ⅱ. 연구결과 65 < 표 18> 직업성천식의국내유병률 원인물질조사대상유병률저자

66 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 67 3) 근골격계질환 1 근골격계란? 2 근골격계질환이란

68 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 69 < 표 19> 작업관련근육골격계질환의종류

70 부산지역직업병감시체계구축 운용 표 19. 작업관련근육골격계질환의종류 ( 계속 )

Ⅱ. 연구결과 71 < 표 20> 보고된작업관련근골격계질환의일반적특성 구분수 ( 명 ) (%)

72 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 21> 각기관별보고환례수 보고기관 수 ( 명 ) (%)

Ⅱ. 연구결과 73 산업분류수 ( 명 ) (%) < 표 22> 산업분류에따른환례분포

74 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 23> 근골격계질환의병명과부위 병명수 ( 례 ) (%)

Ⅱ. 연구결과 75 < 표 24> 근골격계질환의작업관련성 수 ( 명 ) (%)

76 부산지역직업병감시체계구축 운용 4) 기타질환 < 표 25> 기타질환의병명과부위

Ⅱ. 연구결과 77

78 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 79 결론 :

80 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 81

82 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 83

84 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 85

86 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 87

88 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 89

90 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 91

92 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 93

94 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 95

96 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 97

98 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 99

100 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 101

102 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 103

104 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 105

106 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 107

108 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 109

110 부산지역직업병감시체계구축 운용 (1 ) 1 9 7 7 2 0 0 6 1 0 1 7.. (2 ),,,. (3 ) 2 0 0 4 2 0 0 5, 2 0 0 6 1 2 1, 1 4 3, 1 4 8 m g /d l, 2 0 0 5, 2 0 0 6 2 4 3 m g /d l. 2 0 0 6., 2 0 5, 1 2.,. 2 4.. (4 ) ( ) 1 9 7 7

Ⅱ. 연구결과 111 1 9 9 7 8. 7 0 0 6 0 0, 5 0.. 2 0 0 6,.. 1 0 2 0 0 6 6, 7 4 7 8 0. : (1 ).,,,,,. W H O,. R e v ie w 1 0.

112 부산지역직업병감시체계구축 운용. (2 ) 1 ) 2 0 0 6,.. F ra m in g h a m 1 0 6 %.. 2 0 0 4 2 0 0 4 1 2 1 m g /d l 2 0 0 5 1 4 3 m g /d l.. 2 0 0 4 2 1 7 m g /d l 2 0 0 5 2 4 3 m g /d l.,.. 2 ). 3. 1 0 8 0. 2 0 0 6, 6, 7 8 7

Ⅱ. 연구결과 113 1 5 0. 1 1 0 0, 2-6 8 0. 4 5.. 1 2 6 0 6 0 3 0 % 7 2..., W illia m 2.6 4, T h o m a s 1.8 9.,. 2 0 0 6.

114 부산지역직업병감시체계구축 운용 1 5 0.

Ⅱ. 연구결과 115 C a se 1 5. / : : (1 ) 1 9 9 0 1 9 9 8 3 2 0 0 8 6. (2 ),,,,. (3 ), 1 9 8 6 2 0 0 8 5,. (4 ) 1 9 9 0 1 0 1 9 9 8 2 1 9 9 8 3. 1 0.,. n o n -sp e cific in te rstitia l p n e u m o n ia (N S IP ),.

116 부산지역직업병감시체계구축 운용 (1 ),.,.,,,,,,,. (N IS P ) (Id io p a th ic p u lm o n a ry fib ro sis, IP F ) 4 0, 1.5-1.7. IP F,. 2 4 8 4 9 1 1.6 (1.1-2.4 ).,, IP F 2 (1.0-4.0 ). 1 1.1 1 (1.0 6-1.1 6 ) 1 1.1 2 (1.0 2-1.2 4 ), IP F 1 0-1 3 %, 5-1 0 %.

Ⅱ. 연구결과 117,,,,,, IP F. 2 ) 1 9 9 8 3 1 0. 0.3 3-1.7 m g /m 3 5 m g /m 3. M S D S, A l 2 O 3, C a C O 3, N a 3 A lf 6, K B F 4. 2 2.....,. : N S IP 2 2 1 0

118 부산지역직업병감시체계구축 운용.

Ⅱ. 연구결과 119 C a se 1 6. / :, : (1 ) 1 9 9 3, 8 2 0 0 8 1 1 2 1 1. (2 ),,,,. (3 ) C h u rg -S tra u ss syn. 2 0 0 5, 2 0 0 8 6. 2 0 0 8 1 0. 2 0 0 8 1 7 0 cm, 6 9 k g, 1 2 5 /7 5. 2 0 7 m g /d l,. 1 7, C h u rg -S tra u ss syn. 1 3-4 1-2 1 ( ).,,.

120 부산지역직업병감시체계구축 운용 (4 ) 1 9 9 3 8. 1 0, ( ). 2 0 0 2 2 0 0 7 5..., 2..., M R I C T. (1 ) (n id u s).

Ⅱ. 연구결과 121 1 4 0-1 5 0 0.1 4-0.5 %, 0.0 1 % 0.0 1 8 %. 3 0-8 2 %,. 4 0 1.3-3.9 %.,, (in tra n id a l a n e u ry sm ), (d e e p v e n o u s d ra in a g e ), (sm a ll size n id u s),,, (flo w -re la te d a n e u rysm ),. (2 ) 1 ) M R I, M R A. 1-2 c m C T 1-2 c m.., 4 0 4 0.,,.

122 부산지역직업병감시체계구축 운용 2 )...,,. 2 0 0 8 7 1 ) (2 4 ), 2 ) (1 ), 3 ) (3 ).., 2 4.,,., (1)., (3),,.

Ⅱ. 연구결과 123,, W illia m 2.6 4, T h o m a s 1.8 9. : 1 2,, 3,, 4.

124 부산지역직업병감시체계구축 운용 C a se 1 7. / : (, ) : (1 ) 1 9 9 1 2 0 0 9 2 1 6,. (2 ),, C T.. (3 ),... (4 ) 1 9 9 1 9 9. 2 0 0 6. 2 0 0 7. 1 0-1 1.

Ⅱ. 연구결과 125 :, M R I. C T IC A M C A,. (1 ).,,,,.,,,, B M I,.,,. 7 0-8 0 %., E h le rs-d a n lo s syn d ro m e, M a rfa n 's syn d ro m e,,,.,,., 3 0 7 0 5 0-6 0. 1 0 m m.

126 부산지역직업병감시체계구축 운용 a n te rio r co m m u n ica tin g a rte ry (A c o A ), in te rn a l ca ro tid a rte ry (IC A ), a n te rio r ce re b ra l a rte ry (A C A ), m id d le c e re b ra l a rte ry(m C A ) W e ir 1 9 6 7 1 9 8 7 9 4 5 M C A A c o A 3.4 6 IC A b ifu rca tio n. (2 ), 1 ) C T... 2 )..,,. 2 0 0 8 7 1 ) (2 4 ), 2 ) (1 ), 3 ) (3 ). 2 0 0 9 1 1 6..

Ⅱ. 연구결과 127. 2 0 0 7,. 1 0-1 1,...,, W illia m 2.6 4, T h o m a s 1.8 9. : 1 2, 3, 1 0-1 1, 4.

128 부산지역직업병감시체계구축 운용 C a se 1 8. / : : (1 ) 1 9 7 8 2 0 0 6. 2 0 0 8 2 2 8 8.. (2 ),,,. (3 ) 2. 2 0 0 5 2 0 0 7.,....., 5,.

Ⅱ. 연구결과 129 (4 ) ( ) 1 9 7 8 2 0 0 6. 1 1 5-1 6. 1 0 0... 2 0 0 2 2 0 0 6..,. :. (1 ).,,,,,. W H O,.

130 부산지역직업병감시체계구축 운용 R e v ie w 1 0.. (2 ) 1 ) 2,... (5 5 ),,,. 2 ) 8. 8.....

Ⅱ. 연구결과 131.... : 1 2,, 3, 4.

132 부산지역직업병감시체계구축 운용 C a se 1 9. / :, : (1 ) 2 0 0 0 2 0 0 8 1 0 1 0-1 1. (2 ),,,. (3 ) 1 1-2 1, 3 5.,. 1 1.. (4 ) ( ) 2 0 0 0 2 0 0 7. 1 0. :

Ⅱ. 연구결과 133 (1 ), 1 %, 1 0-1 5 %.,,,. 3 4, 2 4 3 9.,, R o b in so n a n d A w a d slo w o o ze, in tra le sio n a l h e m o rrh a g e, g ro ss h e m o rrh a g e.,,. 0.2 5 % 5 %.. R o b in so n in fra te n to ria l le sio n s, Z a b ra m sk i, A ib a le sio n, P o rte r, M o ria rity, La b a u g e in fra te n to ria l, risk fa cto r.. (2 ).

134 부산지역직업병감시체계구축 운용 1-2 C T. 1 0 1 2. 1 4 C T.. (,,, ).. g a s e m b o lism g a s b u b b le 4 0 %. b u b b le k in in. 2 0-3 0 %,. Jo se fse n a n d W e ste r.,, d isse c tio n d iv e r S A H.,...

Ⅱ. 연구결과 135. : 1 2, 3 4.

136 부산지역직업병감시체계구축 운용 C a se 2 0. / : (, ), (1 ) 1 9 9 0 2 0 0 0. 2 6 2 0 0 9 3 3 0. (2 ),,,. (3 ) B...... (4 ) 1 9 9 0 2 0 0 0. 2 0 0 7 4

Ⅱ. 연구결과 137 P D P. 1 8 4 1 2. 3 3 2. 1. 1 3.. :,. (1 ) (n id u s). 1 4 0-1 5 0 0.1 4-0.5 %, 0.0 1 % 0.0 1 8 %. 3 0-8 2 %,. 4 0 1.3-3.9 %.,, (in tra n id a l a n e u ry sm ), (d e e p v e n o u s

138 부산지역직업병감시체계구축 운용 d ra in a g e ), (sm a ll size n id u s),,, (flo w -re la te d a n e u rysm ),. (2 ) 1 ) 1-2 cm. 1-2 cm....,.. 2 )...,,. 2 0 0 8 7 1 ) (2 4 ), 2 ) (1 ), 3 ) (3 ).

Ⅱ. 연구결과 139 2 4 3 2 9. 1. 3 1..,..., 6 0. 3 1 5 6..,, W illia m 2.6 4, T h o m a s 1.8 9.

140 부산지역직업병감시체계구축 운용 : 1 2,, 3, 3 4.

Ⅱ. 연구결과 141 C a se 2 1. / : : (1 ) 2 0 0 6 3 2 0 0 8 1 2 1 0.,. (2 ),,,. (3 ) (2 0 0 8 ).. 3 0, 1.. (4 ) ( ) 3 0 2 0 0 6 3., 8 6, 6 4. 1 0, 4.

142 부산지역직업병감시체계구축 운용 1 1 1 0-1 3, 5 2 4 3. 6 0. :. (1 ).,,,,,. W H O,. R e v ie w 1 0.. (2 ) 1 ),,,.

Ⅱ. 연구결과 143. (5 5 ),,,. 2 ) 1 1 6 0., 3 0 % 6 0 6 0 4 8 6 0 4 8 3 0 % 3 0 %. 3 0 %. 1 2 6 0 6 0 3 0 % 7 2., 3 0 %. 6 0... 6 0.

144 부산지역직업병감시체계구축 운용. : 1 2,, 3 6 0, 4.

Ⅱ. 연구결과 145 C a se 2 2. / : : (1 ) 2 0 0 7 2 0 0 9 2 2 6 1 0-1 1. (2 ),,. (3 ),.,. (4 ) 2 0 0 7 6 2 0 0 6 9 2 0 0 7 3., 9 6 1 5. 5-6. 2 2 6 2 2

146 부산지역직업병감시체계구축 운용, 3 2. : (1 ) 1 0 %, 4 0-5 0 %.,,,,.. (2 ) 1 ),,,,,. 2 )..,,. 2 0 0 8 7 1 ) (2 4 ), 2 )

Ⅱ. 연구결과 147 (1 ), 3 ) (3 ). 2 4. 1 2 2 2 5 0 %.. 3 2. 2. 1 6 ),, W illia m 2.6 4, T h o m a s 1.8 9. : 1 2,

148 부산지역직업병감시체계구축 운용 3 1 5 0 %, 4.

Ⅱ. 연구결과 149 C a se 2 3. / : : (1 ) 2 0 0 4. 2 0 0 9 1 2 2. (2 ),,. (3 ),. 4 6-7.,.. (4 ) 3 0 4 0. 9 9 1. 2 0 0 4 9 9., C C T V..

150 부산지역직업병감시체계구축 운용 : (1 ) 5 0 6 7.3 7 1.3, 6 0-6 3.,,,,. T O A S T T a b le 1. 4 5 1 0 %. 4 5 (a rth e ro scle ro sis), (la cu n a r), (u n d e te rm in e d e tio lo g y), (c a rd io g e n ic e m b o lism ), (o th e r d e te rm in e d e tio lo g y), 4 5,,.

Ⅱ. 연구결과 151 (2 ) 1 ). 1 8 0 /1 1 0. 4 1 /3.... 2 ) 2 1 2 2 8. 3 3 6. 1 1 0 0, 2-6 8 0. 4 5. 1 7 0.. 1 2 6 0 6 0 3 0 % 7 2.

152 부산지역직업병감시체계구축 운용... 4.., W illia m 2.6 4, T h o m a s 1.8 9.,.. : 1 2, 4 3 1 7 0, 4.

Ⅱ. 연구결과 153

154 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 155

156 부산지역직업병감시체계구축 운용 1) 한국산업안전보건공단 ( 부산지역본부 ) 와의협력강화

Ⅱ. 연구결과 157

158 부산지역직업병감시체계구축 운용

Ⅱ. 연구결과 159

160 부산지역직업병감시체계구축 운용 < 표 26> 2001-2008 년부산지역감시체계환례종합 년도 직업성수지진동직업성직업성직업성근골격기타총계증후군천식피부질환폐암계질환

Ⅲ. 요약 161

162 부산지역직업병감시체계구축 운용 참고문헌

참고문헌 163

164 부산지역직업병감시체계구축 운용

참고문헌 165

166 부산지역직업병감시체계구축 운용 Abstract

Abstract 167

168 부산지역직업병감시체계구축 운용 부록 1. 폐암환례질문 protocol

Abstract 169

170 부산지역직업병감시체계구축 운용

Abstract 171

172 부산지역직업병감시체계구축 운용 부록 2. 감시체계진행연도별폐암환례정의 1. 폐암직업관련성판단 logic 2004 년 1. 반드시원발성폐암. 2. 발암물질에폭로된사실이명확 3. 암의잠재기판단 4. 위의 ABC 가모두만족되어지면감시환례정의 2005 년 A1. 조직병리검사, 세포진검사, 기관지내시경생검및세척, 골수검사, 경 흉침생검혹은진단적개흉술에의한병리적검사 A2 증상, 객관적소견, 영상진단술 (CT or MRI) 에의해 B1. Known lung carcinogen or precessing B2. Probable lung carcinogen or processing B3. B1, B2 를제외한 IARCgroup2B 이상의발암물질또는공정

Abstract 173 C1. 발암물질에최초노출일부터 10 년이상경과 C2. 발암물질에최초노출일부터 10 년미만경과 D1.a. 측정시노출강도 rank3 이상, 노출빈도 ( 시간 ) rank2 이상 D2.a. 측정시노출강도 rank3 미만, 노출빈도 ( 시간 ) rank2 미만 D3. 폐암유발물질에대한노출의가능성이높은경우 D4. 폐암유발물질에대한노출의가능성이적은경우 < 연관성의분류 > 1. Definite : (A, B1, C1, D1) 2. Probable : (A, B2, C1, D1) or (A, B1, C1, D2) 3. Possible : (A, B1, C2, D1), (A, B1 or B2, C1, D3) 4. Suspicious : 1, 2, 3, 해당되지않는경우 2006 년 A1. 조직병리검사, 세포진검사, 기관지내시경생검및 A2 증상, 객관적소견, 영상진단술 (CT or MRI) 에의해 B1. Known lung carcinogen or precessing

174 부산지역직업병감시체계구축 운용 B2. Probable lung carcinogen or processing B3. B1, B2 를제외한 IARC group 2B 이상 C1. 발암물질에최초노출일부터 10 년이상경과 C2. 발암물질에최초노출일부터 10 년미만경과 D1.* 노출강도 rank3 이상, 노출빈도 ( 시간 ) rank2 이상 D2.* 노출강도 rank3 미만, 노출빈도 ( 시간 ) rank2 미만 D3. 폐암유발물질에대한노출의가능성이높은경우 D4. 폐암유발물질에대한노출의가능성이적은경우 < 연관성의분류 > 1. Definite : (A, B1, C1, D1) 2. Probable : (A, B2, C1, D1) or (A, B1, C1, D2) 3. Possible : (A,B1,C2,D1orD2)or(A,B2,C1,D2)or 4. Suspicious : 1, 2, 3, 해당되지않는경우 5. Known : 직업관련성평가를시행하기에정보부족 2007 년 A1. 조직병리검사, 세포진검사, 기관지내시경생검및 A2 증상, 객관적소견, 영상진단술 (CT or MRI) 에의해

Abstract 175 B1. Known lung carcinogen or precessing B2. Probable lung carcinogen or processing B3. B1, B2 를제외한 IARC group 2B 이상 C1. 발암물질에최초노출일부터 10 년이상경과 C2. 발암물질에최초노출일부터 10 년미만경과 D1.* 노출강도 rank3 이상, 노출빈도 ( 시간 ) rank2 이상 D2.* 노출강도 rank3 미만, 노출빈도 ( 시간 ) rank2 미만 D3. 폐암유발물질에대한노출의가능성이높은경우 D4. 폐암유발물질에대한노출의가능성이적은경우 < 연관성의분류 > 1. Definite : (A, B1, C1, D1) 2. Probable : (A, B1, C1, D2) or (A, B2, C1, D1) or (A, B2, C1, D2) 3. Possible : (A,B,C2,D1,2) or (A,B,C1,D3) 4. Suspicious : 1, 2, 3, 해당되지않는경우 5. undetermined : 사망이나응답거부등으로정보부족

176 부산지역직업병감시체계구축 운용 2008 년 A1. 조직병리검사, 세포진검사, 기관지내시경생검및 A2. 증상, 객관적소견, 영상진단술 (CT or MRI) 에의해 B1. Known lung carcinogen or precessing B2. Probable lung carcinogen or processing B3. B1, B2 를제외한 IARC group 2B 이상 C1. 발암물질에최초노출일부터 10 년이상경과 C2. 발암물질에최초노출일부터 10 년미만경과 D1.* 노출강도 rank3 이상, 노출빈도 ( 시간 ) rank2 이상 D2.* 노출강도 rank3 미만, 노출빈도 ( 시간 ) rank2 미만 D3. 폐암유발물질에대한노출의가능성이높은경우 D4. 폐암유발물질에대한노출의가능성이적은경우 < 연관성의분류 > 1. Definite : (A, B1, C1, D1) 2. Probable : (A, B1, C1, D2) or (A, B2, C1, D1) or (A, B2, C1, D2) 3. Possible:(A,B,C2,D1,2)or(A,B,C1,D3) 4. Suspicious : 1, 2, 3, 해당되지않는경우 5. undetermined : 사망이나응답거부등으로정보부족

Abstract 177 2. 폐암유발물질 2004 년 Group 1 - Carcinogenic humans Arsenic Asbestos Beryllium Cadmiun Chloromethyl ethers Chromium(hexavalent) Cadmium Mustard Gas Nickel compounds Vinyl chloride Group 2 - Carcinogenic humans Acrylonitrile Silica 2005 년 Known Lung Carcinogens Arsenic Asbestos Beryllium Cadmium Chloromethyl ethers

178 부산지역직업병감시체계구축 운용 Chromium Crystalline sillica Environmental tabacco smoke Mustard gas Poly-aromatic hydrocarbons(pahs) Radon Tetrachlorodibenzo-p-dioxin Probable Lung Carcinogens Ambient air pollution Man-made vitreous fibers(mmvf) 2006 년 Known Lung Carcinogens Arsenic Asbestos Chloromethyl ethers Chromuim Crystalline sillica Environmental tabacco smoke Mustard gas Nickel Poly-aromatic hydrocarbons(pahs) Radon Tetrachlorodibenzo-p-dioxin

Abstract 179 Probable Lung Carcinogens Ambient air pollution Beryllium Cadmium Cobalt metal with tungsten carbide Formaldehyde Inorganic lead compounds Man-made vitreous fibers(mmvf) Carcinogenic process 2007 년 Occupational lung carcinogen Ambient air pollution Arsenic Asbestos Beryllium

180 부산지역직업병감시체계구축 운용 Cadmium Chloromethyl ethers Chromuim(VI) Crystalline sillica Environmental tabacco smoke Man-made vitreous fibers(mmvf) Mustard gas Nickel Poly-aromatic hydrocarbons(pahs) Radon Tetrachlorodibenzo-p-dioxin Cobalt metal with tungsten carbide Formaldehyde Inorganic lead compounds Carcinogenic process 1) 코크스제조와석탄의가스화 2) 철과강철주조공장에서일하는노동자 3) 물감만드는일에종사하거나그림을그리는사람들, 건설이나조선소산업체에있는페인트칠하는사람들 4) 지하채광 : 우라늄, 철, 주석그리고니오븀 5) 사람의수작업에의존하는예술잔이나다른특별한종류의잔들의제작 6) 살충제제조나적용 ( 일반적으로스프레이 )

Abstract 181 2008 년 Occupational lung carcinogen Ambient air pollution Arsenic Asbestos Beryllium Cadmium Chloromethyl ethers Chromuim(VI) Crystalline sillica Environmental tabacco smoke Man-made vitreous fibers(mmvf) Mustard gas Nickel Poly-aromatic hydrocarbons(pahs) Radon Tetrachlorodibenzo-p-dioxin Cobalt metal with tungsten carbide Formaldehyde Inorganic lead compounds Carcinogenic process 1) 코크스제조와석탄의가스화 2) 철과강철주조공장에서일하는노동자

182 부산지역직업병감시체계구축 운용 3) 물감만드는일에종사하거나그림을그리는사람들, 건설이나조선소산업체에있는페인트칠하는사람들 4) 지하채광 : 우라늄, 철, 주석그리고니오븀 5) 사람의수작업에의존하는예술잔이나다른특별한종류의잔들의제작 6) 살충제제조나적용 ( 일반적으로스프레이 )

한국산업안전보건연구원원장 용역과제명 : 부산지역직업병감시체계구축 운용 ( 연구원 2009- - ) 발행일 발행인 용역책임자 발행처 주 전 소 화 F A X : 2009 년 12 월 : 산업안전보건연구원원장강성규 : 부산대학교의학전문대학원산업의학교실강동묵 : 산업안전보건공단산업안전보건연구원 : 인천광역시부평구기능대학길 25 : (032) 5100-829 : (032) 518-0864 Homepage : http://oshri.kosha.or.kr