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- 민지 한
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1 대한내과학회지 : 제 80 권제 6 호 2011 결핵성복막염에의한간동맥류 1 예 울산대학교의과대학서울아산병원 1 내과, 2 감염내과 유훈 1 이승범 1 정경원 1 박현정 1 조정제 1 박영훈 1 김성한 2 Case Report of a Hepatic rtery neurysm due to Peritoneal Tuberculosis Hoon Yu 1, Seungbum Lee 1, Kyoungwon Jung 1, Hyun Jung Park 1, Jung Je Cho 1, Young-Hoon Park 1, and Sung-Han Kim 2 1 Department of Internal Medicine, 2 Division of Infectious Disease, san Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea 28-year-old man was admitted due to abdominal pain and nausea. The patient had been diagnosed with peritoneal tuberculosis and was being treated with anti-tuberculous drugs. fter 7 months of therapy, he developed abdominal pain, nausea, and melena. Gastrofiberscopy showed a duodenal ulcer and fistular opening. bdominal CT revealed an aneurysm of the replaced hepatic artery due to abdominal tuberculous lymphadenopathy. fter embolization of the aneurysm, his symptoms improved. lthough mycotic aneurysm occurs rarely as a complication of tuberculous lymphadenopathy, it should be diagnosed as early as possible because of the high rate of rupture and associated high mortality. (Korean J Med 2011;80: ) Keywords: Hepatic artery; Infected aneurysm; Tuberculosis 서 론 의한대체된간동맥 (replaced hepatic artery) 에발생한간동맥류를경험하였으며간동맥류의십이지장과의누공 (fistula) 감염성동맥류 (mycotic aneurysm) 는 Osler에의해 1885년에규정되었다. 이는감염에의한동맥벽손상후야기되는이차적인동맥의이상비대를말하며, mycotic 이란단어가 형성에의한출혈을간동맥색전술을이용하여성공적으로치료한사례를경험하였기에문헌고찰과함께보고하는바이다. 진균감염증에의함을암시하는것은아니다 [1]. 감염성동맥류의흔한원인으로는포도알균, 살모넬라균이있으며결핵은드문원인중의하나로보고되고있다 [2]. 증 례 저자들은결핵성복막염치료중에복강내림프선염에 28 세남자가 3 주전부터악화되는복통과오심을주소로 Received: Revised: ccepted: Correspondence to Sung-Han Kim, M.D. Division of Infectious Disease, san Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Pungnap-dong, Songpa-gu, Seoul , Korea Tel: , Fax: , kimsunghanmd@hotmail.com
2 - Hoon Yu, et al. T mycotic aneursym rupture - 내원하였다. 환자는내원 7개월전복통과열을주소로타병원에내원하여대장내시경, 복부전산화단층촬영을시행하였으며결핵성복막염이의심되는소견으로복강경을이용한조직검사시행하여결핵성복막염으로진단받았다. 당시복막조직검사소견은건락성괴사를동반한만성육아종성염증 (chronic granulomatous inflammation with caseating necrosis) 이었으며복수검사에서 adenosine deaminase 92.1 U/L, 백혈구 900개 /mm 3 ( 림프구 53%, 호중구 28%) 소견으로외부병원에서항결핵약을투여시작하였다. 이후체온이정상화되었으며복통이호전되어퇴원하였다. 항결핵제복용하며외래추적관찰중내원 5개월전시행 한복부전산화단층촬영상복수의양이감소한소견으로항결핵약투약을유지하며경과관찰하던중내원 4개월전부터복통이악화되어본원으로전원되었다. 본원내원하여시행한복부전산화단층촬영상결핵성림프절염이악화된소견관찰되었으며 (Fig. 1 and 1), 흉부전산화단층촬영상양측상엽에소엽중심성결절과동공형성이관찰되었으며반복적인객담항산균집균도말및배양검사는음성이었으나, 결핵균중합효소연쇄반응 (PCR) 에서양성이확인되었다. 항결핵제내성또는역설적치료반응 (paradoxic response) 을고려하였으나중합효소연쇄반응양성인객담검체에서시행한 rpo gene 검사에서약제내성은없는것으로확인되었 C D Figure 1. () Initial abdominal CT shows ascites, peritoneal thickening, and omental infiltration. () Follow-up abdominal CT at 3 months after anti-tuberculous treatment shows progression of tuberculous lymphadenitis and peritonitis. (C) Follow-up abdominal CT at 7 months after anti-tuberculous treatment shows a newly developed aneurysm in the replaced right hepatic artery, probably due to encasing tuberculous lymphadenitis. (D) follow-up abdominal CT after embolization due to impending aneurysmal rupture shows an aneurysmal sac that is decreased in size
3 대한내과학회지: 제 80 권 제 6 호 통권 제 610 호 2011 다. Pyrazinamide는 3개월 이상 복용한 상태로 pyrazinamide 이상소견은 없었다. 복부는 부드럽고 장음은 정상이었으며 를 제외한 나머지 3제 요법(isoniazid, ethambutol, rifampin)을 촉진상 복부 전반에 걸친 경도의 압통이 있었다. 반발 압통 유지하며 외래 경과관찰 중 내원 3주 전부터 점차 심해지는 은 없었다. 3 검사실 소견: 혈액검사에서 백혈구 12,200개/mm, 혈색소 오심과 복통을 주소로 응급실에 내원하였다. 과거력: 특이사항 없었다 g/dl, 적혈구 용적 35%, 혈소판 382,000개/mm3이었고, 가족력: 특이사항 없었다. 생화학검사 소견상 총 단백 7.7g/dL, 알부민 3.6 g/dl, ST/LT 사회력: 특이사항 없었다. 31/20 IU/L, 총 빌리루빈 0.5 mg/dl, LP 78 IU/L, UN/Cr 신체 검사 소견: 혈압 120/75 mmhg, 맥박수 80회/분, 체온 13/0.8 mg/dl, CRP 5.8 mg/dl이었다. 혈액 응고 인자 검사는 36.6, 호흡수 18회/분으로 활력징후는 안정적이었다. 경부 정상이었고, 소변검사 및 심전도 검사결과도 정상이었다. 방사선 소견: 단순 복부 X-선 검사에서는 특이소견이 없 검사상 촉지되는 림프절 비대는 없었으며 흉부 청진 소견상 Figure 2. () Initial gastrofiberscopy showing ulcer and fistula opening in the second portion of the duodenum. Surrounding mucosa shows hemorrhagic changes with some polypoid areas (arrow). () Follow-up gastrofiberscopy performed the next day shows active bleeding from the previously observed fistula. neurysm Left hepatic artery Replaced right posterior hepatic artery Proper hepatic artery Right hepatic artery Superior mesenteric artery Figure 3. () ngiography showing the right posterior hepatic artery arising from the superior mesenteric artery and a mycotic aneurysm of the replaced right posterior hepatic artery (arrow). () The lesion was successfully embolized
4 - 유훈외 6 인. 결핵성복막염에의한간동맥류 1 예 - 었으며, 내원한달전외부에서시행한복부전산화단층촬영에서다량의복수, 복강내림프절의비대, 복막의비후소견이관찰되었다. 임상경과 : 응급실내원한당일흑색변을 2회보았으며이에대해내원 1일째위내시경을시행하였다. 위내시경에서식도및위는정상소견으로관찰되었고, 십이지장의 2분지부에누공과궤양이관찰되었으나활동성출혈은관찰되지않아내시경검사를종료하였다 (Fig. 2). 내원 2일째심한복통과등으로방사되는통증을호소하여복부전산화단층촬영을시행하였다. 복부전산화단층촬영상복강내림프절의크기가증가한소견이관찰되었으며한달전에시행한복부전산화단층촬영에서는관찰되지않았던대체된우간동맥 (replaced right hepatic artery) 에약 4 cm 가량의동맥류가관찰되었다 (Fig. 1C). 혈색소의지속적인감소와흑색변소견으로내시경을다시시행하였다. 위내시경상십이지장 1분지부에궤양이있으며궤양저가매우깊으며내부에누공이관찰되며내시경관찰도중궤양저부에서동맥출혈로생각되는활동성출혈이있어내시경적으로는지혈이불가능하여검사를중단하였다 (Fig. 2). 활력징후가불안정하여응급지혈을위하여혈관조영술을시행하였으며명확한출혈병소는관찰되지않았으나복부전산화단층촬영에서관찰되었던동맥류가출혈병소로고려되어코일색전술 (coil embolization) 을시행하였다 (Fig. 3 and 3). 색전술시행이후환자상태가호전되었고, 더이상의출혈은관찰되지않았으며시술 10일후시행한복부전산화단층촬영에서동맥류의크기가감소한양상이었다 (Fig. 1D). 색전술시행이후 ST/LT 157/248 IU/L, 총빌리루빈 0.5 mg/dl, LP 144 IU/L, r-gt 180 IU/L 로상승하였으나수일내정상화되었다. 이후항결핵약으로 isoniazid, rifampin, ethambutol, moxifloxacin, streptomycin을한달동안투여하였으며, 퇴원이후 isoniazid, rifampin, ethambutol, moxifloxacin 복용하며외래추적관찰중퇴원 2달여시점에오른쪽복벽의만져지는덩어리를주소로재입원하였다. 8 cm 가량의만져지는덩어리에대해역설적치료반응 (paradoxical response) 에의한농양으로판단하여배액술을시행하였으며증상호전된상태로퇴원하였다. 농양에서시행한항산균집균도말및배양검사는음성소견이었다. 항결핵제 2년간복용후중지하였으며치료중단후 2개월인현재까지특이증상없이외래추적관찰중이다. 고찰감염성동맥류 (mycotic aneurysm) 란감염에의한동맥벽의손상이야기하는이차적인동맥의이상비대이다. 항생제이전세대에서는감염성동맥류는감염성심내막염에의한경우가많았다 [3]. 현재에는효과적인항생제들의개발로인하여감염성동맥류는드물게되었다 [1]. 감염성동맥류의흔한원인으로는포도알균, 살모넬라균이있으며결핵은드문원인으로현재까지 100여예가보고되어있고한국에는 6예보고되었으며, 이는모두대동맥의동맥류이다 [4-8]. 결핵에의한감염성동맥류의경우는대퇴부동맥 [9] 이나폐동맥 [10] 이외의주동맥 (major artery) 을침범하는경우는흔하지않으며쇄골하동맥 [11], 경동맥 [12], 총장골동맥 [13], 신동맥 [14] 등에서발견된증례보고들이있다. 이중결핵이원인이된간동맥류는매우드물며, 현재까지세계적으로몇예밖에보고된바가없다 [15-17]. 본환자의경우해부학적변이인대체된우후간동맥 (replaced right posterior hepatic artery) 에동맥류가생겼다. 대체된우후간동맥은우후간동맥이상장간막동맥에서분지하는구조를칭하며 1% 가량에서발견된다 [18]. 본환자의경우우후간동맥의감염성동맥류였고, 이에대해선택적인색전술을시행하였으며우전간동맥과좌간동맥에서혈액을공급받음으로인해시술이후간기능저하가적었다. 간동맥류는대부분의경우무증상이며감염성동맥류환자의경우에는종종열이나오한, 체중감소가있는경우가있다. 동맥류는일반적으로점차크기가커지게되며감염성동맥류의경우에는크기의증가속도가빠르다. 간동맥류의증상은드문데이는간동맥류가깊은데위치하며상대적으로크기가작기때문이다. 다수의환자의경우동맥류가파열됨으로써비로소진단이된다 [19]. 간동맥류는일반적으로복강내나담도내로파열되며때로는십이지장내로파열이되기도한다. 간동맥류의경우적절한치료를시행하지않으면동맥류파열로인하여생명이위험할수있으며따라서적절한진단과치료가중요하다. 치료의방법으로는원인감염질환에대한항균제치료와수술적치료방법이있으며간외간동맥류는수술적치료, 간내동맥의경우에는혈관조영술을통한색전술이가능하다 [20]. 결핵에의한감염성동맥류는크기가빨리커지기때문에대부분의경우항결핵제치료와
5 - The Korean Journal of Medicine: Vol. 80, No. 6, 함께수술적또는시술이필요하다. 본증례의경우동맥류의원인이결핵이었으며, 동맥류가십이지장과누공을형성하여출혈이있었을것으로생각하여이에대해응급으로색전술을시행하였다. 이번증례는결핵성복막염으로치료받는환자가복통을주소로내원하여치료중대체된간동맥에감염성동맥류가발견되었고성공적인색전술을시행한경우이다. 이는역설적치료반응으로복강내림프절이커지면서생긴감염성동맥류로, 드물게발견되는질환이지만본증례의경우처럼환자의생명과직결되는응급상황을초래할수있는질환으로이에대한증례와문헌고찰을보고하는바이다. 요 감염성동맥류는대부분의경우무증상이거나비특이적인증상을보여진단이어려운질환이다. 그러므로진단이되지못하거나늦어짐으로써생명을잃는수도있다. 본증례는결핵성복막염으로치료받던환자에게서간동맥에발생한감염성동맥류를진단하였으며, 성공적치료를시행한경우이다. 감염성동맥류는드물지만환자의생명과직결되는상황을초래할수있는질환으로감염성질환의진단과치료를하는데있어이러한합병증의가능성을항상염두에두어야겠다. 중심단어 : Infected aneugysm; Hepatic artery; Tuberculosis 약 REFERENCES 1. Pruitt RD. William Osler and his Gulstonian lectures on malignant endocarditis. Mayo Clin Proc 1982;57: rown SL, usuttil RW, aker JD, Machleder HI, Moore WS, arker WF. acteriologic and surgical determinants of survival in patients with mycotic aneurysms. J Vasc Surg 1984;1: Stengel WC. Myocotic aneurysms of intravascular origin. rch Intern Med 1923;31: Lee EJ, Cho HS, Yoon HS, et al. case of tuberculosis presented with pseudoaneurysm of the orta and cute Respiratory Distress Syndrome. Tuberc Respir Dis 2008;64: Kim SS, Park SC, Moon IS, Koh Y. Tuberculous pseudoaneurysm of the descending thoracic orta. J Korean Soc Vasc Surg 2004;20: Lee H, Kwon OJ, Lee HG, Lee KS, Kwak JY. Tuberculous Pseudoaneurysm of the Infrarenal bdominal orta: 1 case report. J Korean Soc Vasc Surg 2002;18: Kim SY, Woo JJ, Chung DJ, et al. Tuberculous neurysm of the bdominal orta: endovascular repair using stent grafts in two cases. Korean J Radiol 2000;1: Lee DG, Nam WD, hn KC, Seo SS, Kim YC, Choi JS. Tuberculous spondylitis complicated with descending aortic pseudoaneurysm: report of 1 case. J Korean Soc Spine Surg 1998;5: Mulmed LN, Williams DN, Chopek MW, Nicoloff DN. Femoral tuberculous arteritis. Minn Med 1980;63:271, Lundell C, Finck E. rteriovenous fistulas originating from Rasmussen aneurysms. JR m J Roentgenol 1983;140: Sakakibara K, Okano T, Kurane S, Kudoh S. case of tuberculous aneurysm of subclavian artery occurred in the course of treatment for miliary tuberculosis. Kekkaku 2007;82: Stephen E, Sridhar R, Pradhan NR, Thomas SV, Narayan RL, garwal S. Tuberculous aneurysm of extracranial carotid artery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008;35: Martínez-Vázquez C, Nodar, Crespo M, Seijas M, Cid D, López, ouzas R. Mycotic pseudoaneurysm caused by Mycobacterium tuberculosis. n Med Interna 2001;18: Strnad T, McGraw JK, Heatwole EV, Clark P. Tuberculous aneurysm of the aorta presenting with uncontrolled hypertension. J Vasc Interv Radiol 2001;12: Klepetko W, Laufer G, Grabenwöger F, Schwarz C, Kreuzer W. Tuberculous aneurysms of the hepatic artery: a rare cause of hemobilia. Chirurg 1986;57: eeresha, Ghotekar LH, Dutta TK, Verma SK, Elangovan S. Hepatic artery mycotic aneurysm of tubercular aetiology. J ssoc Physicians India 2000;48: Tsurutani H, Tomonaga M, Yamaguchi T, et al. Hepatic artery pseudoaneurysms in a patient treated for miliary tuberculosis. Intern Med 2000;39: hn CS, Lee SG, Hwang S, et al. natomic variation of the right hepatic artery and its reconstruction for living donor liver transplantation using right lobe graft. Transplant Proc 2005;37: Hubloue I, Keymeulen, Delvaux G, Somers G. Hepatic artery aneurysm. Case reports with review of the literature. cta Clin elg 1993;48: Lumsden, Mattar SG, llen RC, acha E. Hepatic artery aneurysms: the management of 22 patients. J Surg Res 1996; 60:
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531 김민지 외: 미숙아에 발생한 의인성 식도천공과 기종격증 및 종격동염 A B C D E F Fig. 1. Chest radiographs and CT scans of a premature infant. Chest radiograph at 6 days after birth (A) shows left paravertebral radiolucency at the
005송영일
Received : 2015. 12. 09 Reviewed : 2015. 12. 16 Accepted : 2015. 12. 16 Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report Young-Il Song, K.M.D. 1, Dong-Eun Kim, K.M.D. 1 1 Department of Rehabilitation
< FB5B5BAF1B6F32C20B8F1C2F D34292E687770>
Case Report J Sasang Constitut Med 2014;26(4):379-388 http://dx.doi.org/10.7730/jscm.2014.26.4.379 Abstract A Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Treated Successfully with Hyungbangsabaek-san(
CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2): pissn / eissn 비인두에서발생한원발성결핵
CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2):123-127 http://dx.doi.org/10.18787/jr.2015.22.2.123 pissn 1229-1498 / eissn 2384-4361 www.ksrhino.or.kr 비인두에서발생한원발성결핵 2 례 성균관대학교의과대학삼성서울병원이비인후과학교실 조영상 최나연 김효열 A Two Cases
<C1BEBCB320B1E8C5C2C7F62E687770>
CASE REPORTS pissn 1976-3573 eissn 2288-0941 THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 내시경 초음파를 통해 파열 전 진단된 췌십이지장 동맥류 1 예 김용훈 1, 김혜원 1, 조장호 1, 이민영 1, 이경화 1, 윤지은 2, 장성일 1, 이동기 1 1 연세대학교의과대학내과학교실,
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
¼Û±âÇõ
223 Table 1. Results of FEV 1.0, Methacholine Challenge Test, and Exercise Provocation Test in Eight Patients Who Performed PFT Pts Tests 1 2 3 4 5 6 7 8 FEV 1.0 (%pred) 66.6 88.8 120 101 90.5 95.4 91.6
( )Kju269.hwp
만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
( )Kjhps043.hwp
Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
untitled
DOI: 10.4046/trd.2009.66.6.457 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;66:457-462 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
637
Peripheral Arterial Disease Yong Bok Koh, M.D. Department of General Surgery The Catholic University of Korea, College of Medicine, Kangnam St. Mary s Hospital E mail : ybkoh@catholic.ac.kr Abstract Peripheral
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
<30372EC1F5B7CA30392DC3D6C1D8BFEB D E687770>
대한내과학회지 : 제 76 권제 5 호 2009 급성간염으로내원하여진단된파종결핵 1 예 연세대학교의과대학 1 내과학교실, 2 에이즈연구소 최희경 1 구남수 1 이혜원 1 정수진 1 최준용 1,2 송영구 1,2 김준명 1,2 case of tuberculosis hepatitis diagnosed in a patient presenting with acute
433대지05박창용
Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This
(49-54)Kjhps004.hwp
Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR
6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
untitled
증례보고 응급중재적방사선시술로치유된현성출혈이있는신손상치험 Renal Ruptures with Active Bleeding Treated with Emergency Selective Renal Arterial Embolization Hyun Ho Hwang, Sang Hyeon Cheon, Kyung Hyun Moon, Seung Kyu Lee, Hyun Soo
( )Jkstro011.hwp
비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy
05.Kaes001.hwp
혈액투석환자에서삼차성부갑상선기능항진증으로부갑상선절제술후발생한 Hungry Bone Syndrome 1 예 A Case of Hungry Bone Syndrome after Parathyroidectomy in Patient with Tertiary Hyperparathyroidism and Hemodialysis Patient Myoung Won Son, M.D.,
<3030392D332D313428BCADC1F8BCF62DC3B5B0E6BEC6292833392D3433292E687770>
DTF! SFQPSU 대한족부족관절학회지: 제15권 제1호 2011 J Korean Foot nkle Soc. Vol. 15. No. 1. pp.39-43, 2011 중족부에 발생한 Mycobacterium abscessus 골수염 가톨릭대학교 의정부성모병원 영상의학과*, 인제대학교 일산백병원 내과, 정형외과 천경아* 곽이경 서진수 Mycobacterium
CASE REPORTS THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 금속스텐트협착이발생한간문부담관암에서내시경적풍선확장술시행후발생한간동맥가성동맥류 1예 김선민, 장슬아, 윤지영, 김유지, 정주영, 송수경, 김성훈, 이승옥 전북대
CASE REPORTS THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 금속스텐트협착이발생한간문부담관암에서내시경적풍선확장술시행후발생한간동맥가성동맥류 1예 김선민, 장슬아, 윤지영, 김유지, 정주영, 송수경, 김성훈, 이승옥 전북대학교의학전문대학원내과학교실 Hepatic Artery Pseudoaneurysm after
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
내시경 conference
부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)
K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 41 www.cdc.go.kr/phwr 2012 10 12 5 41 ISSN:2005-811X Comparison of drug-susceptibility test to the anti-tuberculosis
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
<31312E20C1F5B7CA BEE7B9CCC1F82DB1E8BBF3C7CA2E687770>
대한내과학회지 : 제 87 권제 6 호 2014 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2014.87.6.716 급성대동맥박리가강으로좌측총장골동맥폐색시흉부대동맥스텐트로치료한 1예 부산대학교의학전문대학원부산대학교병원순환기내과심혈관센터 양미진 장혜윤 최종현 전무송 이혜원 이한철 김상필 Complicated Acute Aortic Dissection
Kaes017.hwp
갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
Kjtcs324( ).hwp
과오종과유사한폐상피모양혈관내피종 -1 예보고 - Pulmonary Epithelioid Hemangioendothelioma Mimicking Hamartoma -A case report- Epithelioid hemangioendothelioma, originating from the vascular endothelium, is a very rare and
The 1 st Seoul Aorta Symposium, 2019 공동조직위원장 : 삼성서울병원최승혁, 서울아산병원주석중 주최 : 삼성서울병원심장뇌혈관병원혈관센터, 서울아산병원심장병원대동맥센터 후원 : 대한혈관외과학회 일시 : ( 토 ) 장소 : 그
The 1 st Seoul Aorta Symposium, 2019 공동조직위원장 : 삼성서울병원최승혁, 서울아산병원주석중 주최 : 삼성서울병원심장뇌혈관병원혈관센터, 서울아산병원심장병원대동맥센터 후원 : 대한혈관외과학회 일시 : 2019-05-11 ( 토 ) 장소 : 그랜드워커힐서울, B1 그랜드홀 07:50-07:55 Greetings and Introduction
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J Korean Surg Soc 2009;77:429-433 DOI: 10.4174/jkss.2009.77.6.429 증 례 파열된복부대동맥류의혈관내치료치험 인하대학교의학전문대학원외과학교실, 1 영상의학교실 김장용ㆍ박근명ㆍ전용선 1 ㆍ조순구 1 ㆍ홍기천 Successful Endovascular Aneurysm Repair for a Ruptured Abdominal
흡연, 알고보면 질병! 울산금연지원센터 센터장 유 철 인 교수 금연으로 치료하세요. 울산금연지원센터는? 2015년 6월 보건복지부의 지원으로 시작된 울산금연지원센터는 울산 대학교병원과 울산금연운동협의회의 문성과 신뢰성을 바탕으로 금연의 사각지대에 놓인 학교 밖 청소년,
제 8 호 (2015년 12월) 발행_울산지역암센터 / 발행인_상현 / 편집위원_이현주 유철인 남궁미 이영복 신은옥 이송희 / 울산광역시 동구 방어진순환도로 877 / TEL_052)250-8006~8 FAX_052)250-8009 울산대학교병원, 울산금연지원센터 개소 Contents 01 울산대학교병원, 울산금연지원센터 개소 02 흡연, 알고보면 질병! 금연으로
<30322EC6AFC1FD30342DC1A4B9AEC7F62E687770>
대한내과학회지: 제 77 권 제 2 호 2009 특 집(Special Review) - 신종 감염병의 최신 지견 뎅기열 인하대학교 의학전문대학원 내과학교실 감염내과 정 문 현 Dengue fever Moon-Hyun Chung, M.D. Division of Infectious Diseases, Department of Internal Medicine, College
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Journal of Rheumatic Diseases Vol. 19, No. 6, December 2012 http://dx.doi.org/10.4078/jrd.2012.19.6.364 Case Report 다량의복수로발현된사르코이드증 1 예 이수진 1 ㆍ김은혜 1 ㆍ김영숙 1 ㆍ송제은 1 ㆍ정수진 2 ㆍ이천균 2 장명희 2 ㆍ강중구 3 ㆍ최윤정 4 ㆍ박수미
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대흉외지 2010;43:716-720 DOI:10.5090/kjtcs.2010.43.6.716 임상연구 결핵성경부림프절염의임상양상과치료 함석진 * ㆍ백효채 * ㆍ이두연 * ㆍ김관욱 * ㆍ최형윤 * ㆍ유우식 * Clinical Features and Treatment of Cervical Tuberculous Lymphadenitis Seok Jin Haam,
( )Kjhps035.hwp
Splenic Abscess in Gachon Medical School, Gil Medical Center Sang Tae Choi, M.D., Jung Nam Lee, M.D., Keon Kuk Kim, M.D., Min Chung, M.D. and Seung Yeon Ha, M.D. 1 Departments of Surgery and 1 Pathology,
<392E20C1F5B7CA2E687770>
영남의대학술지제26권제2호 Yeungnam Univ. J. of Med. Vol.26 No.2 p137-143, Dec. 2009 증례 지속적외래복막투석환자에서발생한 Mycobacterium abscessus 에의한출구감염및농양 1 예 정선영 나지훈 조규향 박종원 도준영 윤경우 송인욱 조정환 손창우 영남대학교의과대학내과학교실 A Case of Exit-Site
untitled
Korean J Vasc Endovasc Surg 2013;29(4):142-146 http://dx.doi.org/10.5758/kjves.2013.29.4.142 복부대동맥류의스텐트결합인조혈관시술후발생한파열을동반한지연성 Ib 형속누출 1 예 서울대학교의과대학외과학교실 1, 영상의학교실 2 박대도 1 ㆍ민상일 1 ㆍ제환준 2 ㆍ정진욱 2 ㆍ김서민 2 ㆍ민승기
12.ÀÇÇа�ÁÂc10«±âõ-42~552
Endovascular Aneurysm Repair Kee Chun Hong, M.D. Jang Yong Kim, M.D. Yong Sun Jeon M.D. Department of Surgery Radiology* Inha University College of Medicine & Hospital E mail : keechong@inha.ac.kr Abstract
<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>
C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul
Kaes025.hwp
고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer
<30342E20B1E8C7F6BFEC2C20B1E8C8A3C1D82C20B9DABFB5C8B82E687770>
교통사고환자에서의외상후스트레스장애에대한문헌고찰 東醫寶鑑을중심으로 Review of Post Traumatic Stress Disorder(PTSD) Symptoms in Traffic Accident Patients. Hyun-Woo Kim, O.M.D., Ho-Jun Kim, O.M.D., Young-Hoi Park, O.M.D., Dong-Ho Keum,
047-51±è½ÃÇü
47 김시형 외: 혈액투석도관 유치에 의한 의인성 상대정맥 천공의 혈관내 치료 었다(Fig. 1D). 파란색으로 표시된 유출부쪽의 정맥용 관내로 2.7-F 미세도관(Progreat Terumo, Tokyo, Japan)을 삽입 하여 종격동내의 누출로를 직경 10 mm 코일과 8 mm 코일 (Tornado, Cook, Bloomington, U.S.A.) 각각
Case Report The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2014;19(1):42-46 pissn eissn 개복담낭절제술후오랜기간후에발생한혈액담즙증 1 예 가톨릭대학교의과대학내과학
Case Report The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2014;19(1):42-46 pissn 1976-3573 eissn 2288-0941 개복담낭절제술후오랜기간후에발생한혈액담즙증 1 예 가톨릭대학교의과대학내과학교실 1, 청주성모병원내과 2, 영상의학과 3, 충북대학교의과대학내과학교실 4 정지선 1,2
<313320C1F5B7CA C3D6C1BEC7F62DC0CCC7D1C3B D E687770>
대한내과학회지 : 제 87 권제 2 호 2014 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2014.87.2.193 이상성오른쪽빗장밑동맥이있는흉부대동맥류의스텐트이식편치료 부산대학교의학전문대학원부산대학교병원 1 순환기내과, 2 흉부외과 최종현 1 장혜윤 1 전무송 1 이혜원 1 박진섭 1 김상필 2 이한철 1 Hybrid Treatment of an
11-09-박진영
대한견 주관절학회지제 11 권제 1 호 J. of Korean Shoulder and Elbow Society Volume 11, Number 1, June, 2008 흉쇄관절에발생된결핵성관절염의수술적치료 - 2 예보고 - 원광대학교의과대학정형외과학교실 박진영 김정우 전철홍 권석현 최윤홍 이석중 Operative Treatment of the Tuberculous
2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285
13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914
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DOI: 10.4046/trd.2011.70.5.433 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2011;70:433-437 CopyrightC2011. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
목 차 회사현황 1. 회사개요 2. 회사연혁 3. 회사업무영역/업무현황 4. 등록면허보유현황 5. 상훈현황 6. 기술자보유현황 7. 시스템보유현황 주요기술자별 약력 1. 대표이사 2. 임원짂 조직 및 용도별 수행실적 1. 조직 2. 용도별 수행실적
用 役 指 名 願 금번 貴 社 에서 실시하고자 하는 用 役 에 참여하고자 當 社 의 指 名 願 을 提 出 하오니 審 査 하시고 指 名 하여 주시면 감사하겠습니다. 2014년 (주)하우드 엔지니어링 종합건축사사무소 대표이사 문 홍 길 대표이사 채 희 대표이사 이 재 규 대표이사 김 성 우 SUBMISSION We are submitting our brochure
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CASE REPORT 가성동맥류파열환자에서치료시점에따른상이한임상결과 2 예 성균관대학교의과대학삼성서울병원 * 중환자의학과, 외과 이대상 * ㆍ박치민 *, Different Outcomes in Two Cases with Ruptured Pseudoaneurysms Dae-Sang Lee, M.D.*, Chi-Min Park, M.D., Ph.D.*, Departments
KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc , 1999 척추동맥의박리성뇌동맥류의뇌혈관내수술 서범석 권양 권병덕 = Abstract = Endovascular Surgery of Vertebral Artery
KISEP Clinical Research J Korean Neurosurg Soc 281179-1184, 1999 척추동맥의박리성뇌동맥류의뇌혈관내수술 서범석 권양 권병덕 = Abstract = Endovascular Surgery of Vertebral Artery Dissecting Aneurysm Bumn Suk Suh, M.D., Yang Kwon,
DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g
DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 조 희 영 선 생 님 고 맙 습 니 다 16 17 18 19 가정간호 장선미 간호사님 감사합니다 20 21 22 23 24 25 U l 26 27 p SEOUL MEDICAL CENTER NEWS 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 홍보실장이란 신동규 원고를 기다립니다
9.ƯÁýb61Ç¿ÀÁ¤806~816’
J KMA Special Issue Won Jung Koh, MD O Jung Kwon, MD Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Sungkyunkwan University School of Medicine E mail : wjkoh@smc.samsung.co.kr
자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 A B Fig. 1. High-contrast spatial resolution in phantom test. A. Slice 1 with three sets of hole arr
Original Article pissn 1738-2637 J Korean Soc Radiol 2012;67(2):129-134 The Survey of Magnetic Resonance Imaging Quality according to in Korea 1 자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 1 Hyun-Hae
Minimally invasive parathyroidectomy
2013. 2. 2 대한간암연구학회 7차 심포지움 및 학술대회 Indication and Clinical Outcomes of Metachronous HCC Metastasectomy Shin Hwang Division of Liver Transplantation and Hepatobiliary Surgery, Department of Surgery, Asan
4.ƯÁýb61èÈñÁøÇ62~772Çà°£
J KMA Special Issue Current Situation of Tuberculosis and Its Control in Korea Hee Jin Kim, MD Department of Technical Cooperation, Korean Institute of Tuberculosis, Korean National Tuberculosis Assciation
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
노인정신의학회보14-1호
제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시
< DB1E8C8F1C1F82E687770>
북한이탈주민에서의결핵의임상적고찰 국군수도병원호흡기내과, 2 방사선과, 3 연세대학교의과대학내과학교실, 4 성균관대학교의과대학삼성서울병원감염내과, 결핵연구원최창민, 정우경 2, 강철인, 김도형, 김영근 3, 허상택 4, 김희진 Clinical Characteristics of Tuberculosis in North Korean Refugees. Chang-Min
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Korean J Vasc Endovasc Surg 2011;27(4):145-150 http://dx.doi.org/10.5758/kjves.2011.27.4.145 복부대동맥의비틀림과동맥경화성변화와의상관관계 충북대학교의과대학외과학교실 이진영ㆍ장이찬ㆍ선우영ㆍ박진우ㆍ최재운 Relationship between Tortuosity and Atherosclerotic
< DC3D6C0AFC1F82E687770>
기관지탄분섬유화증의임상양상 건양대학교의과대학내과학교실, 호흡기내과학교실임동미, 손지웅, 최유진 The Clinical Characteristics of Endobronchial Anthracofibrotic Pigmentation Dongmee Lim, M.D., Jiwoong Son, M.D., Eugene Choi, M.D. Department of Internal
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대한수혈학회지:제권 제호, 0 한 대학병원의 혈액 폐기 분석 김병철ㆍ서영익ㆍ채금란ㆍ신정원ㆍ최태윤 = Abstract = 순천향대학교 의과대학 서울병원 진단검사의학교실 Analysis of Discarded Blood Components at a University Hospital in Korea Byung Chul Kim, Young Ik Seo, Gum Ran
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 28. No ~ 뇌사환자에서호르몬보충요법후장기생존보고 1 예 : 증례보고 강혜란 1, 신윤미 1, 이성현 2,3 * 책임저자 : 신윤미, 충북대학교병원호흡기내과, 충북청주시서원구 1 순환로 7
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 28. No. 1. 27~32 2018 뇌사환자에서호르몬보충요법후장기생존보고 1 예 : 증례보고 강혜란 1, 신윤미 1, 이성현 2,3 * 책임저자 : 신윤미, 충북대학교병원호흡기내과, 충북청주시서원구 1 순환로 776, 충북대학교병원 (28644), anees94@hanmail.net (Tel : 043-269-7345,
2001 Seoul Arts Center Anual report _ Reports of Operations Opera House
137-718 TEL 02-580-1110 FAX Seoul Arts Center 2001 Seoul Arts Center Anual report _ Reports of Operations Opera House 04 08 11 13 14 17 18 20 23 25 27 386,177 24/296 11/210 13/86 57% 99,150 34/286 9/177
기관고유연구사업결과보고
기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106
Kbcs002.hwp
Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,
지원연구분야 ( 코드 ) E-3 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 조기위암으로위절제술을시행받은환자에서내과적만성질환에미치는 연구과제명 과제책임자 세부과제 총연구
지원연구분야 ( 코드 ) E-3 과제번호 1210551 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 조기위암으로위절제술을시행받은환자에서내과적만성질환에미치는 연구과제명 과제책임자 세부과제 총연구기간 연구기간및 연구비 ( 단위 : 천원 ) 영향 ( 영문 )influence of gastrectomy
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229 A B C D Fig. 1. Intramural type uterine myoma in a 32-year-old woman presented with hypermenorrhea and vaginal bleeding. A. Left uterine artery angiogram shows collateral vessel(arrow) to the the left
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CASE REPORT THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 복통및다발성의낭성병변으로발현된췌장결핵 1 예 안동원ㆍ김재환ㆍ윤원재ㆍ류지곤ㆍ김용태ㆍ윤용범 서울대학교의과대학내과학교실 Isolated Pancreatic Tuberculosis Presenting with Pancreatic Cystic Lesions Dong-Won