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수인 염
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1 Journal of Biomedical Engineering Research 36: (2015) 학술논문 이어폰및헤드폰의정자기장이인공심장박동기및이식형제세동기에미치는영향 정재원 1,2 최수범 1,3 박지수 1,4 김덕원 1,2 1 연세대학교의과대학의학공학교실, 2 연세대학교생체공학협동과정, 3 연세대학교의과대학의과학과, 4 연세대학교의학전문대학원 Effects of Static Magnetic Fields of Earphones and Headphones on Pacemakers and Implantable Cardioverter Defibrillators J. W. Chung 1,2, S. B. Choi 1,3, J. S. Park 1,4 and D. W. Kim 1,2 1 Department of Medical Engineering, Yonsei University College of Medicine 2 Graduate Program in Biomedical Engineering, Yonsei University 3 Brain Korea 21 PLUS Project for Medical Science, Yonsei University 4 Department of Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea (Manuscript received 17 November 2014; revised 24 December 2014; accepted 7 January 2015) Abstract: In this study, we evaluated the effects of static magnetic fields of earphones and headphones on pacemakers and implantable cardioverter defibrillators(icds). Five pacemakers and three ICDs were subjected to in-vitro test with three headphones which were an in-ear earphone, clip-on headphone, and closed-back headphone. Each implantable device was placed in close proximity(within 3 mm) to the ear-pad of each of the earphone and headphones for 3 min. As a result, no effects were observed on the pacemakers for the earphone and headphones during the test, but an effect was observed on one ICD for the clip-on and closed-back headphone during the test. When the ICD was placed in close proximity to the headphones, the ICD temporarily suspended functions of tachyarrhythmia detection and therapy. The effect was not observed in this study when the headphones were at least 2 cm from the ICD. Based on these findings, patients with ICDs should be advised to keep earphones and headphones at least 2 cm apart from their ICDs. 31 Key words: Earphone, Headphone, Pacemaker, Implantable cardioverter defibrillator, Malfunction I. 서론 최근 pacemaker나 ICD(implantable cardioverter defibrillator) 를이식받는환자들의수는증가하고있는추세이다. 미국에서는 1993년부터 2008년까지약 300만개의 pacemaker와약 100만개의 ICD가이식되었으며, 이 Corresponding Author : D. W. Kim 서울특별시서대문구연세로 50 연세대학교의과대학의학공학교실 TEL: / FAX: kdw@yuhs.ac 본연구는 2010 년정부 ( 교육과학기술부 ) 의재원으로한국연구재단의기초연구사업지원을받아수행된것임 (NRF ). 식된 pacemaker 및 ICD의수는매년약 5% 씩증가한것으로발표되었다 [1]. 특히, pacemaker와 ICD는심장에문제가있는환자들의인체내부에이식되어심장의이상유무를진단하고심장박동에도움을주도록사용되는의료기기들인만큼, 오동작이발생할경우심장기능에문제가있는환자들에게는치명적인위험이될수있다. 하지만, pacemaker나 ICD가강한정자기장에노출될경우기기의일부기능이제한되거나설정이갑자기변경되는등의오동작이발생할수있어문제가되고있다 [2]. 실제로, 2011년 ICD 환자가심장부위에자석이붙은옷을입은동안 ICD 에서경고알람이울리며빈맥성부정맥 (tachyarrhythmia) 의탐지및치료기능이일시적으로중단되는일이반복적

2 이어폰및헤드폰의정자기장이인공심장박동기및이식형제세동기에미치는영향 - 정재원 최수범 박지수 김덕원 32 으로발생한사례가보고되었다 [3]. 최근 MP3 플레이어같은휴대용개인음향기기들과스마트폰의사용이증가함에따라 [4,5], 전기신호를음향신호로변환할수있는휴대용장치들인이어폰과헤드폰의사용역시증가하고있다. 이어폰및헤드폰의경우전기신호를음향신호로변환하기위해서스피커를진동시키기위한자석이사용되기때문에, 이어폰및헤드폰에서는정자기장이발생하게된다. 더욱이, 일반적으로강한자성과생산비용이저렴한네오디움 (neodymium) 자석이이어폰및헤드폰에사용되는데, 네오디움자석에서발생하는정자기장은 pacemaker 및 ICD의기능에영향을미칠수있다 [6]. 2007년 Barbarol 등은 4가지다른크기와형태를가진네오디움자석들이총 41명의 pacemaker 환자와 29명의 ICD 환자모두에게영향을미친것을관찰했으며, 네오디움자석은최대 3cm 거리까지 pacemaker 및 ICD 환자들에게영향을미칠수있다고보고했다 [7]. 따라서이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장도일상생활중 pacemaker 및 ICD 환자에게영향을미칠가능성이있어, 이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장이 pacemaker 및 ICD 에미치는영향에대한조사가필요한상황이다. 하지만, 이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장이 pacemaker 및 ICD에미치는영향에관하여조사한연구는세계적으로많지않고, 특히국내에서는전무한상황이다. 이에본연구에서는이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장이 pacemaker 및 ICD에미치는영향을알아보기위하여, 총 1개의이어폰과 2개의헤드폰에서발생하는정자기장의세기를거리별로측정하고, 각이어폰및헤드폰의정자기장이총 5개의 pacemaker와 3개의 ICD에미치는영향을 ECG simulator를이용한 in-vitro 실험을통해알아보고자하였다. 1. Pacemaker 및 ICD II. 본론 본연구에총 5개의 pacemaker와 3개의 ICD가실험에사용되었으며, 사용된기기들은모두 Medtronic사 (Minneapolis, MN, USA) 제품이었다 ( 표 1). Pacemaker의경우, 단일방 (single chamber) 인 SSIR(single chamber pacing, single chamber sensing, single function, rate adaptive) 형 pacemaker 1개, 이중방 (dual chamber) 인 DDDR(dual chamber pacing, dual chamber sensing, dual function, rate adaptive) 형 pacemaker 2개, 그리고이중방인 DDD형 pacemaker 2개가사용되었다. 모든 pacemaker들은감지배열 (sensing configuration) 을단극성감지 (unipolar sensing) 또는양극성감지 (bipolar sensing) 로프로그램적으로설정할수있는기기들이었다. 표 1. Pacemaker 및 ICD 목록. Table 1. Characteristic of the pacemakers and ICDs. 이식형의료기기 제조사및모델 방 종류 Pacemaker (1) Medtronic EnPulse 단일 SSIR Pacemaker (2) Medtronic EnPulse 이중 DDDR Pacemaker (3) Medtronic Adapta 이중 DDD Pacemaker (4) Medtronic Adapta 이중 DDDR Pacemaker (5) Medtronic KAPPA 이중 DDD ICD (1) Medtronic Virtuoso 단일 VVIR ICD (2) Medtronic Maximo 단일 VVIR Medtronic INSYNC ICD (3) III MARQUIS 삼중 DDDR DDDR: dual chamber pacing, dual chamber sensing, dual function, rate adaptive; SSIR: single chamber pacing, single chamber sensing, single function, rate adaptive; VVIR: ventricular pacing, ventricular sensing, inhibited by ventricular event, rate adaptive. ICD의경우, 단일방인 VVIR(ventricular pacing, ventricular sensing, inhibited by ventricular event, rate adaptive) 형 ICD 2개와삼중방 (triple chamber) 인 DDDR 형 ICD 1개가사용되었다. 2. 이어폰및헤드폰의정자기장 이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장이 pacemaker 및 ICD에미치는영향을알아보기위해서, 총 1개의이어폰과각각다른종류의 2개의헤드폰이사용되었다. 이어폰은삽입형이어폰 (GH A, Samsung, Korea) 1 개가사용되었고, 헤드폰은클립형헤드폰 (RP-HS46E-K, Panasonic, Japan) 과밀폐형헤드폰 (RP-DJ120, Panasonic, Japan) 이각각 1개씩사용되었다. 이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장의세기를측정하기위해서 gaussmeter(model 9200, F. W. Bell, Orlando, FL, USA) 를사용했다. 측정시, 이어폰이나헤드폰의이어패드 (ear-pad) 를기준으로 0cm부터 3cm까지 1cm 간격마다각각정자기장의세기를측정하였다. 추가로, 실험실주변환경에서 gaussmeter를사용하여측정한주변정자기장의세기는 0.03 ± 0.01 mt 이었다. 또한, ELF(extremely low frequency) 대역의 3축전자기장측정기 EHP-50C (Narda-STS, Italy) 를사용하여측정한주변전기장및자기장세기는각각 1.8 ± 0.0 V/m와 0.02 ± 0.01 ut로주변전자기장의세기가미약함을확인하였다. 3. In-vitro 실험환경구축 그림 1 은이어폰및헤드폰의정자기장이 pacemaker 및 ICD 에미치는영향을 in-vitro 로실험하기위하여사용된

Journal of Biomedical Engineering Research 36: 31-36 (2015) 그림 1. In-vitro 실험을위해사용된 pacemaker( 또는 ICD), ECG simulator, 노트북, 그리고 programmer 간의연결을나타내는블록다이어그램. Fig. 1. Block diagram of connection between pacemaker(or ICD), ECG simulator, laptop computer, and programmer for the in-vitro study.

3 Journal of Biomedical Engineering Research 36: (2015) 그림 1. In-vitro 실험을위해사용된 pacemaker( 또는 ICD), ECG simulator, 노트북, 그리고 programmer 간의연결을나타내는블록다이어그램. Fig. 1. Block diagram of connection between pacemaker(or ICD), ECG simulator, laptop computer, and programmer for the in-vitro study. pacemaker ( 또는 ICD), ECG simulator(heart simulator Model 3550, St. Jude Medical, Inc., St. Paul, Minn.), 노트북, 그리고 programmer(model 2090, Medtronic, Inc.) 간의연결을나타낸다. ECG simulator는실험시 pacemaker나 ICD에연결되어실제환자의심장과같은역할을하게된다 [8]. ECG simulator는 atrium 채널과 ventricle 채널을통해서 pacemaker 및 ICD에환자의심장박동을의미하는전기적신호들을입력하고, 이로인해 pacemaker 및 ICD에서방출되는전기신호들을다시입력받는다. ECG simulator의 output 채널에서는 pacemaker 또는 ICD의전기적자극에의해변화된심장박동을의미하는체표면 ECG 신호가출력된다. 노트북 (DV6-1101TU, Hewlett-Packard, Palo Alto, CA) 은 ECG simulator의출력파형을실험중실시간으로관찰및저장하기위하여사용되었다. 노트북은 ADC (analog-to-digital converter) 인 NI-USB 6009(National Instruments, Austin, TX) 를통해서 ECG simulator의 output 채널에연결되었으며, LabVIEW 2010(National Instruments, Austin, TX) 을사용하여 ECG 신호를실시간으로관찰및저장했다. Programmer는 RF(radio frequency) 통신을통해서 pacemaker나 ICD의설정을변경하고저장된정보들을확인할수있는장비이다. Programmer를사용하여정자기장노출전실험조건에따라 pacemaker 및 ICD의설정을변경하였고, 정자기장노출후각 pacemaker 및 ICD에저장된데이터를확인하여정자기장노출에따른 pacemaker 및 ICD의오동작여부를확인하였다. 4. 실험방법 ECG simulator 는심박수만을변화시켰으며, 그외의설 정값들은모두기본값으로설정하였다. Pacemaker는주로서맥성부정맥 (bradyarrhythmia) 환자들을대상으로사용되는기기이므로, pacemaker 실험시 ECG simulator의심박수는 40 bpm(beat per minute) 으로설정하였다. ICD는주로심실빈맥이나심실세동과같이심장박동이갑자기비정상적으로빨라지는빈맥성부정맥환자들을대상으로사용되는기기이므로, ICD 실험시 ECG simulator의심박수는 70 bpm으로설정하였다. Pacemaker의모드는임상에서많이사용되는모드들을고려하여단일방 pacemaker는 AAI(atrial pacing, atrial sensing, inhibited by atrial event) 와 VVI 모드로, 이중방 pacemaker들은 AAI, VVI, DDD( 또는 DDDR) 모드로각각설정하여실험하였다 [9]. Pacemaker는심방전위감지민감도 (sensitivity) 가높을수록전자기장에영향을받을가능성이높아지므로, pacemaker의감지민감도는최대값으로설정하여실험하였다 [8]. 또한, pacemaker는감지배열이단극성감지인경우양극성감지일때보다전자기장에의해영향을받을가능성이더높다고보고되어, 감지배열은단극성및양극성으로각각설정하여실험하였다 [10]. 그외의 pacemaker의설정들을모두기본값으로설정하여실험하였다. ICD의경우심박동조율 (pacing) 기능이동작하며심장의신호 ( 또는잡음 ) 를감지하는동안감지민감도가최대가되며전자기장에의해영향을받을가능성이높아지므로, 실험시 ICD의심박동조율기능이동작하도록심박동조율의최소주기를 ECG simulator의설정된심박수인 70 bpm 보다 10 bpm 높은 80 bpm으로설정하여실험하였으며, 이후 ICD의심박동조율기능이동작하지않도록심박동조율의최소주기를 40 bpm으로설정하여실험을반복하였다 [11]. 그외의 ICD의설정들을모두기본값으로설정하여실험하였다. 33

4 이어폰및헤드폰의정자기장이인공심장박동기및이식형제세동기에미치는영향 - 정재원 최수범 박지수 김덕원 34 이어폰및헤드폰의정자기장이 pacemaker 및 ICD에미치는영향을평가하기위해서각 pacemaker 및 ICD를이어폰및헤드폰의이어패드지점에최대한근접 (3 mm 이내 ) 시킨후각각 3분동안정자기장에노출시켰으며, 만약정자기장에의한오동작이관찰될경우해당이어폰또는헤드폰과오동작이관찰된 pacemaker 또는 ICD와의거리를 1cm 씩이격시키며오동작이관찰되지않을때까지실험을반복하였다. 이어폰및헤드폰의정자기장이 pacemaker 및 ICD에미치는영향을분석하기위해서, 정자기장노출실험후 LabVIEW 2010을이용하여실험중저장된 ECG simulator의출력파형인 ECG 신호에서 RR 간격과 pacemaker 또는 ICD에서출력된전기신호들을검출하여설정한조건대로 pacemaker 또는 ICD가정상동작하였는지여부를평가하였다. 또한, programmer를이용하여 pacemaker 및 ICD에저장된사건히스토그램 (event histogram) 과심박수히스토그램 (heart rate histogram) 을검토하였고, 각기기의설정에변경이있는지확인했다. III. 결과 표 2는삽입형이어폰, 클립형헤드폰, 밀폐형헤드폰에서발생하는정자기장의세기를측정한결과이다. 모든이어폰및헤드폰에서근접할수록강한정자기장세기가측정되었으며, 거리가멀어질수록정기장의세기가급격하게감소하는경향을보였다. 측정한이어폰및헤드폰중클립형헤드폰에서모든거리에서가장강한정자기장세기가측정되었다. 클립형헤드폰의정자기장세기는 0cm 거리에서 35.1 mt이었으며, 이후거리가 1cm 증가할때마다평균약 69% 씩정자기장의세기가감소하였으며, 특히 0 cm에서 1cm까지정자기장세기가약 86% 감소하였다. 밀폐형헤드폰의경우 0cm 거리에서의정자기장세기는 34.4 mt이었고, 이후거리가 1cm 증가할때마다평균약 73% 씩정자기장의세기가감소하였으며, 특히 0cm에서 1cm 표 2. 삽입형이어폰, 클립형헤드폰, 밀폐형헤드폰의정자기장세기. Table 2. Static magnetic field strength of in-ear earphone, clip-on headphone, and closed-back headphone. 정자기장세기 ( mt ) 이어폰및헤드폰 측정장비와의거리 0 cm 1 cm 2 cm 3 cm 삽입형이어폰 클립형헤드폰 밀폐형헤드폰 까지정자기장세기가약 96% 감소하였다. 삽입형이어폰의경우클립형헤드폰과밀폐형헤드폰에비해서상대적으로미약한세기의정자기장이측정되었으며, 0 cm 거리에서최대 2.0 mt의정자기장세기가측정되었다. 삽입형이어폰, 클립형헤드폰, 밀폐형헤드폰의정자기장이 pacemaker에미치는영향의경우, 총 5개의 pacemaker를최대민감도로설정한후 AAI, VVI, DDD( 또는 DDDR) 모드에서단극성및양극성감지로각각설정하여각이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장에 3분간노출시킨결과, 모든 pacemaker에서정자기장으로인한어떠한영향도관찰할수없었다. 반면에 ICD의경우, 총 3개의 ICD를심박동조율기능이동작하고있을때와동작하고있지않을때에각이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장에 3분간노출시킨결과, 클립형헤드폰과밀폐형헤드폰이 ICD (1) 의기능에영향을미친것을관찰했다. 클립형헤드폰이나밀폐형헤드폰이근처에있을경우 ICD (1) 에서내부알람이울리며기기의빈맥성부정맥감지및치료기능이일시적으로중단되는것을관찰했다. 클립형헤드폰의경우최대 1cm 거리까지 ICD (1) 에영향을미쳤으며, 2 cm 이상의거리에서는 ICD (1) 의기능이즉시복구되는것을확인했다. 밀폐형헤드폰은 0cm 거리에서만 ICD (1) 에영향을미쳤으며, 1 cm 이상의거리에서는 ICD (1) 의기능이즉시복구되는것을확인했다. 또한, 클립형헤드폰및밀폐형헤드폰에서발생하는정자기장이 ICD (1) 에미친영향은, ICD (1) 의심박동조율기능의동작유무와관계없이모두동일하게관찰되었다. 그외에는, 삽입형이어폰, 클립형헤드폰, 밀폐형헤드폰에서발생하는정자기장이총 3개의 ICD에미친어떠한영향도관찰할수없었다. IV. 결론 본연구에서는삽입형이어폰, 클립형헤드폰, 밀폐형헤드폰에서발생하는정자기장이총 5개의 pacemaker와 3 개의 ICD에미치는영향에대하여조사하였다. 본연구는 in-vitro 실험을통해서인체에미치는위험없이이어폰및헤드폰의정자기장이 pacemaker 및 ICD에미치는영향을평가할수있었다. 또한, 이전관련연구들에서 pacemaker 의경우감지민감도나감지배열의설정에따라서, ICD의경우심박동조율기능의동작유무에따라서전자기장이미치는영향이달라진다고보고되어 [8,10,11], 해당설정조건들로 pacemaker 및 ICD의설정을각각변경하며이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장에노출시켜보았다. 실험결과, 클립형헤드폰과밀폐형헤드폰이 1개의 ICD에영향을미친것을확인했으며, 더강한정자기장세기가측정된클립형헤드폰이밀폐형헤드폰보다 1cm 더떨어진

5 Journal of Biomedical Engineering Research 36: (2015) 거리까지 ICD에영향을미친것을관찰했다. 클립형헤드폰및밀폐형헤드폰에서발생하는정자기장이 ICD에영향을미친이유는, ICD의내부에 programmer를사용하여비침습적방법으로환자에게이식된 pacemaker나 ICD의설정을변경하고저장된정보들을확인하기위하여설계되어있는자기스위치 (magnetic switch) 가헤드폰에서발생한정자기장에의해서활성화되었기때문이다 [12,13]. ICD 내부의자기스위치가강한정자기장에의해서활성화될경우, 본실험에서관찰된것과같이 ICD에서내부의알람이울리며기기의빈맥성부정맥감지및치료기능이일시적으로중단된다. 특히, ICD는심장돌연사의주된원인인심실빈맥이나심실세동등의치명적인빈맥성부정맥이발생할가능성이높은환자들에게사용되는기기인만큼 [14], 일상생활중강한정자기장에의하여 ICD의빈맥성부정맥치료기능이일시적으로중단되었을때환자에게심실빈맥이나심실세동등이발생한다면환자는치명적인위험에처할수있다 [7]. 또한, 본실험에서는관찰할수없었으나 pacemaker 역시내부에자기스위치가설계되어있으며, 강한정자기장에의해서내부의자기스위치가활성화될경우 pacemaker는환자의심박수와관계없이비동기성 (asynchronous) 심박동조율을하게된다 [15]. 일상생활중 pacemaker 내부의자기스위치가강한정자기장에의해활성화되어기기가비동기성심박동조율을할경우허혈성심장질환환자같은고위험군환자들에게는심실부정맥과같은치명적인위험이발생할가능성이있다 [16]. 2009년 Lee 등은총 45명의 pacemaker 환자와 55명의 ICD 환자를대상으로 6개의삽입형이어폰과 2개의클립형헤드폰에서발생하는정자기장이미치는영향을조사해본결과, 2 cm 거리에서 1mT 이상의정자기장의세기가측정된 2개의클립형헤드폰만이약 20% 의 pacemaker 환자와약 38% 의 ICD 환자에게영향을미쳤으며, 최대 2cm 거리까지 pacemaker 및 ICD에영향을미쳤다고보고했다 [17]. 하지만, 본연구에서는클립형헤드폰및밀폐형헤드폰에서발생하는정자기장의세기가최소 5mT 이상일경우에만하나의 ICD에영향을미친것을관찰했다. Lee 등의연구에서는 pacemaker 및 ICD의설정조건은고려하지않았으나 [17], 본연구에서는전자기장이영향을미칠가능성이높은 pacemaker 및 ICD의설정조건들을고려하여실험을설계하였고 in-vitro 실험으로진행되었기때문에피부에대한영향없이실험했다. 따라서 Lee 등의연구와비교해봤을때본연구에서 pacemaker 및 ICD가정자기장에영향을받을가능성이더높은조건에서실험을했음에도, pacemaker 및 ICD는정자기장에더적게영향을받은것이관찰되었다 [17]. 이는, pacemaker 및 ICD 의자기스위치로외부정자기장에크게영향을받는다고보고된리드스위치 (reed switch) 가많이사용되었으나 [18], 최근리드스위치대신에외부정자기장에영향을더적게받는홀센서 (Hall sensor) 나거대자기저항회로 (giant magnetoresistor circuit) 등이사용됨에따라 [6,19], 최근에사용되고있는 pacemaker 및 ICD가이어폰및헤드폰의정자기장에영향을더적게받은것으로사료된다. 본연구에서는 ICD가이어폰및헤드폰과최소 2cm 이상의거리를유지할경우, 이어폰및헤드폰이 ICD에미친어떠한영향도관찰할수없었다. 따라서 ICD 환자들은이어폰및헤드폰과최소 2cm 이상의거리를유지해야하며, 이어폰에비해서더강한정자기장세기가방출되는헤드폰을사용할경우더욱주의할것을권고한다. 본연구에서는최소 5.0 mt 이상세기의정자기장만이 ICD에영향을미친것을관찰했지만, 실험에사용된이식형의료기기들의제조사인 Medtronic사에서는 pacemaker와 ICD를 0.5 mt 이상세기의정자기장에노출시키지말것을권고하고있다 [20]. 이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장은거리에따라급격하게감소하는특성이있으므로, 이어폰이나헤드폰이기기에영향을미칠가능성을최소화하기위하여 pacemaker 및 ICD 환자들은기기가이식된주위에이어폰이나헤드폰이최대한근접하지않도록해야한다. 특히이어폰이나헤드폰을목에걸쳐놓는다던가셔츠에있는포켓에집어넣는등이어폰이나헤드폰이 pacemaker 또는 ICD에장시간근접할수있는행동은하지않도록주의해야한다. 본연구에서는이어폰및헤드폰에서발생하는정자기장이 pacemaker 및 ICD에미치는영향을평가하기위하여총 5개의 pacemaker와 3개의 ICD를대상으로한 in-vitro 실험만을진행했기때문에, 더다양한 pacemaker 및 ICD 를대상으로한추가적인 in-vitro 및 in-vivo 연구가진행되어야한다. 본연구결과는 pacemaker 및 ICD 환자들에게이어폰및헤드폰으로인해발생할수있는위험을알리며, 현재국내에는마련되어있지않은 pacemaker 및 ICD 환자를대상으로한이어폰및헤드폰에대한안전기준마련에도움이될것으로사료된다. Reference [1] A.J. Greenspon, J.D. Patel, E. Lau, J.A. Ochoa, D.R. Frisch, R.T. Ho, B.B. Pavri, and S.M. Kurtz, 16-year trends in the infection burden for pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators in the United States 1993 to 2008, J. Am. Coll. Cardiol., vol. 58, no. 10, pp , [2] K. Dyrda and P. Khairy. Implantable rhythm devices and electromagnetic interference: myth or reality?, Expert Rev. Cardiovasc. Ther., vol. 6, no. 6, pp , [3] R. Beinart, M.L. Guy, and P.T. Ellinor, Intermittent, erratic 35

6 이어폰및헤드폰의정자기장이인공심장박동기및이식형제세동기에미치는영향 - 정재원 최수범 박지수 김덕원 36 behaviour of an implantable cardioverter defibrillator secondary to a hidden magnetic source of interference, Europace, vol. 13, no. 10, pp , [4] H.N. Hong, T.H. Kang, and B.N. Hong, Survey on the Use of MP3 Players of High School Students and the Effect to Their Hearing Thresholds, The Acoustical Society of Korea, vol. 32, no. 1, pp , [5] Korea Communications Commission, Korea Communications Commission Annual Report 2013, [6] S. Ryf, T. Wolber, F. Duru, and R. Luechinger, Interference of neodymium magnets with cardiac pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators: an in vitro study, Technol. Health Care, vol. 16, no. 1, pp , [7] T. Wolber, S. Ryf, C. Binggeli, J. Holzmeister, C. Brunckhorst, R. Luechinger, and F. Duru, Potential interference of small neodymium magnets with cardiac pacemakers and implantable cardioverter-defibrillators, Heart Rhythm, vol. 4 no. 1, pp. 1-4, [8] E.H. Lucas, D. Johnson, and B.P. McElroy, The effects of electronic article surveillance systems on permanent cardiac pacemakers: an in vitro study, Pacing Clin. Electrophysiol., vol. 17, no. 11, pp , [9] A.D. Bernstein, J.C. Daubert, R.D. Fletcher, D.L Hayes, B. Lüderitz, D.W. Reynolds, M.H. Schoenfeld, and R. Sutton, The revised NASPE/BPEG generic code for antibradycardia, adaptive-rate, and multisite pacing. North American Society of Pacing and Electrophysiology/British Pacing and Electrophysiology Group, Pacing Clin. Electrophysiol., vol. 25, no. 2, pp , [10] M.E. McIvor, J. Reddinger, E. Floden, R.C. Sheppard, D. Johnson, G.I. Becker, and M. Mayotte, Study of pacemaker and implantable cardioverter defibrillator triggering by electronic article surveillance devices(spiced TEAS), Pacing Clin. Electrophysiol., vol. 21, no. 10, pp , [11] W.J. Groh, S.A. Boschee, E.D. Engelstein, W.M. Miles, M.E. Burton, P.R. Foster, B.J. Crevey, and D.P. Zipes, Interactions between electronic article surveillance systems and implantable cardioverter-defibrillators, Circulation, vol. 100, no. 4, pp , [12] Medtronic, Inc. Implantable pacemaker and defibrillator information: Magnets, Mounds View, Minneapolis: Medtronic int., 2006, ENp7_magnets_online.pdf [13] Medtronic CRDM Technical Services, Magnet Use For Suspending Medtronic ICD Detection, Mounds View, Minneapolis: Medtronic int., 2014, groups/mdtcom_sg/@mdt/@corp/documents/documents/ crdm_sl_magnet_icd.pdf [14] N.H. Kim, K.H. Yun, and S.K. Oh, Sudden Cardiac Death, J. Korean Med. Assoc., vol. 53, no. 3, pp , [15] Medtronic CRDM Technical Services, Magnet Use with Medtronic Pacemakers, Mounds View, Minneapolis: Medtronic int., 2014, mdtcom_sg/@mdt/@corp/documents/documents/ crdm_sl_magnet_ipg.pdf [16] M. Bilitch, R.S. Cosby, E.A. Cafferky, Ventricular fibrillation and competitive pacing, N. Engl. J. Med., vol. 276, no. 11, pp , [17] S. Lee, K. Fu, T. Kohno, B. Ransford, and W.H. Maisel, Clinically significant magnetic interference of implanted cardiac devices by portable headphones, Heart Rhythm, vol. 6, no. 10, pp , [18] R. Luechinger, F. Duru, V.A. Zeijlemaker, M.B. Scheidegger, P. Boesiger, and R. Candinas, Pacemaker reed switch behavior in 0.5, 1.5, and 3.0 Tesla magnetic resonance imaging units: are reed switches always closed in strong magnetic fields?, Pacing Clin. Electrophysiol., vol. 25, no. 10, pp , [19] R. Beinart and S. Nazarian, Effects of External Electrical and Magnetic Fields on Pacemakers and Defibrillators From Engineering Principles to Clinical Practice, Circulation, vol. 128 no. 25, pp , [20] Medtronic CRDM Technical Services, Electromagnetic Interference(EMI), Mounds View, Minneapolis: Medtronic int., 2013, sg/@mdt/@corp/documents/documents/crdm_sl_emi.pdf

<3030B8F1C2F72E687770>

<3030B8F1C2F72E687770> 2015 년 1 월전자공학회논문지제 52 권제 1 호 Journal of The Institute of Electronics and Information Engineers Vol. 52, NO. 1, January 2015 http://dx.doi.org/10.5573/ieie.2015.52.1.148 논문 2015-52-1-17 WCDMA 휴대전화전자파가인공심장박동기및이식형제세동기에미치는영향