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1 보건분야-연구자료 연구원 Occupational Safety & Health Research Institute 2005 연구보고서 OSHRI 한국인직무스트레스측정도구의정확성및신뢰성평가연구 (1 차년도 ) 한국산업안전공단산업안전보건연구원

2 보건분야-연구자료 연구원 한국인직무스트레스측정도구의정확성및신뢰성평가연구 (1 차년도 ) 한림대학교의과대학 2005년 11월 한국산업안전공단산업안전보건연구원

3 제출문 산업안전보건연구원장귀하 본보고서를 2005년도귀연구원의정책연구사업계획에따라수행한 한국인직무스트레스측정도구의정확성및신뢰성평가 연구(1 차년도) 의최종보고서로제출합니다. 2005년 11월 연구기관 : 한림대학교의과대학 연구책임자: 조정진 ( 한림의대가정의학교실) 공동연구원 : 강동묵 ( 부산의대산업의학교실) 고상백 김성아 김수영 김용규 김정원 김정일 김지용 김형수 노상철 박재범 변정수 우종민 이철갑 ( 연세원주의대예방의학교실) ( 포천중문의대구미차병원산업의학과) ( 을지의대예방의학교실) ( 인하의대산업의학교실) ( 인제의대산업의학교실) ( 동아의대산업의학교실) ( 동국의대가정의학교실) ( 건국의대예방의학교실) ( 단국의대산업의학과) ( 아주의대산업의학과) ( 한림의대가정의학교실) ( 인제의대서울백병원정신과) ( 조선의대산업의학과)

4 장세진 정진주 채창호 최영호 최환석 공동연구보조원 : 김인아 김은숙 정형진 ( 연세원주의대예방의학교실) ( 여성개발원책임연구원) ( 성균관의대마산삼성병원산업의학과) ( 한림의대가정의학과교실) ( 가톨릭의대가정의학과교실) ( 한양의대산업의학교실) ( 한림의대가정의학과교실) ( 한림의대가정의학과교실)

5 요약문 1. 과제명 : 한국인직무스트레스측정도구의정확성및신뢰성평가연구(1차년 도 ) 2. 연구기간 : 2005년 04월 01일 년 11월 30 일 (8 개월) 3. 연구목적및필요성 : 사업장근로자의직무스트레스수준을평가하고직무스트 레스에영향을미치는개인적및업무적위험요인규명하기위해 2003 년에 [ 한국 인직무스트레스측정도구의개발및준화연구: 이하 2003 준화연구] 통해개 발된한국인직무스트레스측정도구는개발되었으며성별평가기준이제시되었다. 국내근로자의직무스트레스를관리하기위해개발된측정도구를전국사업장에 적용하기전에측정도구가한국인의직무스트레스요인을평가하기적절한도구인 지여부를평가하는작업즉정확성과신뢰도를평가하는작업이선행될필요가 있다. [2003 준화연구] 는업종별본추출과정만거쳐대규모사업장의과다추출되 었다. 따라서이를보정하기위해서는기존에개발된한국인직무스트레스측정도 구를이용하여업종별, 규모별본추출한대상으로다시한번조사를실시하여 대성있는집단을대상으로직무스트레스수준을평가하고, 측정도구로측정된 직무스트레스요인과건강영향과의관련성을분석하여측정도구의정확성및신뢰 성을평가하는작업이요구된다. 4. 연구방법및내용 : 조사대상자는 2005년 4월부터 10월까지전국의 50인이상 사업장의근로자중에서업종별, 규모별인구분포를고려하여확률추출되어선정 된 329개사업장 8,522 명이다. 조사내용은일반특성, 작업특성, 한국인직무스트레 스측정도구 43문항과스트레스반응평가척도로한국어판역학연구용우울척도 20 문항등이포함된내용으로자가기입식설문조사를실시하였다. 일부대상자에게공복시혈액검사를통해총콜레스테롤, 고밀도콜레스테롤, 저 밀도콜레스테롤, 중성지방, 혈압, 공복시혈당, 당화혈색소, 허리둘레, 키, 체중등 의건강지를측정하였다. 조사된자료를직종별 성별 연령별등역학적특성에따른직무스트레스수준을평 가한후, 조사재조사법과 2003에제시된성별평가기준과비교를통해측정도구의

6 신뢰성을평가하였다. 또한조사대상근로자의직무스트레스요인수준과우울증과의관련성, 뇌심혈관계위험요인과의관련성을단면연구를통해분석하여한국인직무스트레스관리를위한측정도구의정확성즉타당성을평가하였다. 5. 연구결과 : 본연구의한국인직무스트레스측정도구의점수와 [2003 준화연 구] 에서제시된성별평가기준과비교한결과, 대상군이달라져도전체적으로점수 차가크지않고, 조사재조사법에의하여한국인직무스트레스측정도구의신뢰도를 측정한결과측정도구항목별, 하위척도별신뢰도가높다고평가되었다. 따라서한 국인직무스트레스측정도구는신뢰성을인정받은객관적인측정도구이며 2003에 제시된평가기준은적절하다고볼수있다. 다만일부업종차이나는업종에서는 자체 4 분위수를사용하는것을고려해야한다. 한국인직무스트레스측정도구로직무스트레스요인과우울증간관계를단면연구를 통해분석해보면물리환경, 조직체계를제외한스트레스요인즉직무요구가높을 수록, 직무자율이낮을수록, 관계갈등이많을수록, 보상이적절하지못한경우, 직 장문화가좋지않은경우우울증의유병분포가증가한다는결과가밝혀졌으며이 러한결과를토대로개발된한국인직무스트레스측정도구가스트레스요인수준을 평가하는데있어타당성( 정확성) 이검증된도구라고할수있다고보여진다. 한국인직무스트레스측정도구로직무스트레스요인과뇌심혈관계위험요인, 생활습관 및대사증후군과의관련성을단면연구를통해분석해보면관계갈등이높은경우 고혈압의교차위험비가높고, 조직체계수준의높을경우흡연율이높은데반해직 무불안정이높은경우오히려당뇨위험이낮게나타났으며, 다른요인과의관련성 은나타나지않았다. 단면연구의한계로보여중장기적인코호트연구가필수적이다. 6. 활용계획 : 한국인직무스트레스측정도구의정확성과신뢰성이확인되어 향후현장에서활용하여근로자의직무스트레스관리를측정도구로활용될수있 으며, 우울증과관련성이밝혀진직무스트레스요인개선활용자료로사용할수있 다. 7. 중심어 : 직무스트레스

7 < 제목차례 > 제 1 편 50 인이상사업장조사결과 I. 연구개발의배경및연구동향 1 1. 연구배경 삶의질향상을위한직무스트레스연구의중요성 스트레스에의한질병사회적손실증가 직무스트레스관리에대한법적조치제정 2 2. 연구동향 스트레스와심혈관질환 스트레스와정신질환 한국인직무스트레스측정도구개발 한국인직무스트레스측정도구규준 9 II. 연구의필요성및연구내용 연구의필요성 한국인직무스트레스측정도구의정확성및신뢰성평가 한국인직무스트레스측정도구를전국 DB 구축및규준재검토 한국인직무스트레스측정도구를활용한직무스트레스와건강영향평가 연구의내용 15 III. 연구대상및방법 조사기관및자료수집방법 사업장조사대상 연구대상자 조사대상사업장의업종분류 조사대상사업장의규모분류 조사대상자의준산업분류별, 규모별본추출 연구방법 설문조사 건강지측정 결과분석 28 IV. 연구결과 한국인직무스트레스측정도구의직무스트레스요인수준평가 연구대상자의특성 한국인직무스트레스측정도구의하위척도별수준 조사- 재조사법에의한측정도구의신뢰도분석 한국인직무스트레스측정도구의신뢰도분석 스트레스반응지의신뢰도분석 69

8 2-3. 요약 [2003 준화연구] 의평가기준과비교하여살펴본신뢰도평가 성별규준치와비교 업종별비교 한국인직무스트레스측정도구환산점수의프로파일비교 요약 직무스트레스요인과우울증 연구대상자 CES-D 로살펴본우울증의유병분포 CES-D 로살펴본우울증관련요인에대한단변량분석 CES-D 로살펴본우울증관련요인에대한다변량분석 요약 직무스트레스요인과신체건강 연구대상자의특성 한국인직무스트레스측정도구의하위척도별수준 직무스트레스요인과뇌심혈관계위험요인과의관련성 직무스트레스요인과생활습관과의관련성 직무스트레스요인과대사증후군과의관련성 요약 105 V. 연구의의의와제안 연구의의의와제한점 연구의의의 연구의제한점 차년도연구과제를위한제언 직무스트레스와건강영향평가를위한코호트구축및활용방안계획 부족한업종에대한코호트추가확보 건강보험공단의일반근로자건강검진결과자료와연계하여건강영향평가 중간반응변수가아닌질환발생률차이등에대한추적검사 향후장기적연구과제수행을위한제언 한국인근로자직무스트레스코호트구축 직무스트레스에의한정신건강영향에대한추가조사방안 직무스트레스관리방안제시의필요성 112 제 2 편 50 인이하사업장조사결과 I. 연구배경및내용 114 II. 연구대상 연구대상자의특성별분포 사회인구학적특성 116

9 1-2. 건강관련행위특성 병력특성 작업관련특성 118 III. 한국인직무스트레스측정도구의하위척도별수준 제특성별직무스트레스측정도구의환산점수비교 일반적특성에따른한국인직무스트레스수준의비교 직업관련특성별한국인직무스트레스수준의비교 직업분포에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 건강관련행위별한국인직무스트레스수준의비교 132 IV. 직무스트레스와우울증과의관련성 CES-D 로살펴본우울증군의유병분포 CES-D 로살펴본우울증관련요인에대한단변량분석 사회인구학적특징과우울증 작업특성과우울증 한국인직무스트레스측정도구요인별수준과우울증 CES-D 로살펴본우울증관련요인에대한다변량분석 138

10 < 차례 > 1 직무요구의세부범주와문항내용 7 2 직무자율의세부범주와문항내용 8 3 직무불안정의세부범주와문항내용 8 4 관계갈등의세부범주와문항내용 8 5 조직체계의세부범주와문항내용 9 6 보상부적절의세부범주와문항내용 9 7 직장문화의세부범주와문항내용 9 8 직무스트레스환산점수수식 10 9 한국인직무스트레스기본형평가지침서( 남자용) 한국인직무스트레스기본형평가지침서( 여자용) 한국인직무스트레스단축형평가지침서( 남자용) 한국인직무스트레스단축형평가지침서( 여자용) 준화연구 와통계청자료의규모별분율비교 전국사업장조사센터운영 준산업분류별규모별근로자수 ( 통계청 2003) % 본추출시필요한업종별, 규모별연구대상사업장수 업종별, 규모별분류에따른연구자별사업장배정현황 제 1 과제의준산업분류에따른업종별, 규모별수거현황 제 1 과제연구목수대비설문지수거의업종별, 규모별미달/ 초과수 조사대상자의준산업분류에따른업종별, 규모별분포 인이상 99 인미만규모의준산업분류에따른본추출 인이상 299 인미만규모의준산업분류에따른본추출 인이상규모의준산업분류에따른본추출 사업장규모별분포 뇌심혈관질환위험요인 체질량지수에따른비만도분류 대사성증후군진단기준 본추출후연구대상자의준산업분류별규모별분포 조사대상자들의성별사회인구학적특성 조사대상자들의성별건강관련행위특성 조사대상자들의성별병력특성 조사대상자들의성별작업관련특성 조사대상자들의성별직종별분포 전체에서한국인직무스트레스측정도구의실제점수의평균및사분위수( 기본형) 전체에서한국인직무스트레스측정도구의환산점수의평균및사분위수( 기본형) 전체에서한국인직무스트레스측정도구의환산점수의평균및사분위수( 단축형) 남자에서한국인직무스트레스측정도구의실제점수의평균및사분위수( 기본형) 남자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수( 기본형) 남자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수( 단축형) 40

11 40 여자에서한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수( 기본형) 여자에서한국인직무스트레스요인의환산점수의평균및사분위수( 기본형) 여자에서한국인직무스트레스요인의환산점수의평균및사분위수( 단축형) 전체에서준산업분류에따른한국인직무스트레스측정도구실제점수의수준비교( 기본형) 전체에서준산업분류에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 남자에서준산업분류에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 남자에서준산업분류에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 여자에서준산업분류에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 여자에서준산업분류에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 전체에서사업장규모에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 전체에서사업장규모에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 남자에서사업장규모에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 남자에서사업장규모에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 여자에서사업장규모에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 여자에서사업장규모에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 전체에서직업분포에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 전체에서직업분포에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 남자에서직업분포에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 남자에서직업분포에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 여자에서직업분포에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 여자에서직업분포에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 일반적특성에따른한국인직무스트레스수준의비교 직업관련특성별한국인직무스트레스수준의비교 건강관련행위별한국인직무스트레스수준의비교 한국인직무스트레스측정도구의신뢰도분석 CES-D 의신뢰도분석 한국인직무스트레스측정도구실제점수영역별평균, 준편차, 4 분위수 (2003/2005 비교) 한국인직무스트레스측정도구환산점수영역별평균, 준편차, 4 분위수(2003/2005 비교) 남자에서한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수 여자에서한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수 남자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수 여자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수 남자한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수 여자한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수 남자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수 여자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수 준산업분류에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교 (2003/2005 년비교) ( 계속) 준산업분류에따른한국인직무스트레스환산점수수준 (2003/2005 년비교) 전체조사대상자에서 CES-D 로살펴본우울증군유병분포 연령별 CES-D 로살펴본우울증군분포 CES-D 로살펴본연령별우울증군분포 83

12 81 CES-D 로살펴본결혼상태별우울증군분포 CES-D 로살펴본학력별우울증군분포 CES-D 로살펴본준산업분류별우울증군분포 CES-D 로살펴본규모별우울증군분포 CES-D 로살펴본준직업분류별우울증군분포 CES-D 로살펴본고용형태별우울증군분포 CES-D 로살펴본근무형태별우울증군분포 CES-D 로살펴본급여수준별우울증군분포 CES-D 로살펴본근무시간별우울증군분포 CES-D 로살펴본우울점수별한국인직무스트레스평균비교 CES-D 로살펴본우울정도와관련요인에대한회귀분석(1) CES-D 로살펴본우울정도와관련요인에대한회귀분석(2) CES-D 로살펴본우울정도와관련요인에대한회귀분석( 직무스트레스요인 4 분위수) 연구대상자의일반적인특성 연구대상자의업종별규모별분포 연구대상자의작업특성 연구대상자의성별한국인직무스트레스측정도구환산점수수준 연구대상자의성별직무스트레스환산점수 4 분위수 업종별 2003/2005 년연구간의연구대상자분포비교 전국근로자규모별분포와 2003/2005 년연구의연구대상자규모별분포비교 인미만사업장근로자의업종별설문수거연구대상수와전국근로자비율비교 조사대상자들의성별사회인구학적특성 조사대상자들의성별건강관련행위특성 조사대상자들의성별병력특성 조사대상자들의성별작업관련특성 조사대상자들의성별직업분포특성 전체에서한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수( 기본형) 전체에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수( 기본형) 전체에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수( 단축형) 남자에서한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수( 기본형) 남자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수( 기본형) 남자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수( 단축형) 여자에서한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수( 기본형) 여자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수( 기본형) 여자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수( 단축형) 일반적특성에따른한국인직무스트레스수준의비교 직업관련특성별한국인직무스트레스수준의비교 전체에서직업분포에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 전체에서직업분포에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 남자에서직업분포에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 남자에서직업분포에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 130

13 122 여자에서직업분포에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 여자에서직업분포에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 건강관련행위별한국인직무스트레스수준의비교 전체조사대상자에서 CES-D 로살펴본우울증군유병분포 연령별 CES-D 로살펴본우울증군유병분포 CES-D 로살펴본연령별우울증군분포 CES-D 로살펴본결혼상태별우울증군분포 CES-D 로살펴본학력별우울증군분포 CES-D 로살펴본고용형태별우울증군분포 CES-D 로살펴본근무형태별우울증군분포 CES-D 로살펴본급여수준별우울증군분포 CES-D 로살펴본근무시간별우울증군분포 CES-D 로살펴본우울점수별한국인직무스트레스평균비교 CES-D 로살펴본우울정도와관련요인에대한회귀분석(1) 139 < 부록 > 136 연구대상자의성별심혈관위험요인의평균과준편차 직무스트레스수준에따른고혈압유병분포비교 (N=2,036) 남자에서직무스트레스수준에따른고혈압유병분포비교 (N=1,705) 여자에서직무스트레스수준에따른고혈압유병분포비교 (N=327) 전체대상자에서직무스트레스수준에따른당뇨병유병분포비교 (N=2,036) 남자에서직무스트레스수준에따른당뇨병유병분포비교 (N=1,709) 여자에서직무스트레스수준에따른당뇨병유병분포비교 (N=327) 전체에서직무스트레스수준에따른비만유병분포비교 (N=2,034) 남자에서직무스트레스수준에따른비만유병분포비교 (N=1,707) 여자에서직무스트레스수준에따른비만유병분포비교(N=327) 중앙값기준으로살펴본직무스트레스수준에따른성별허리둘레평균및준편차 중앙값기준으로살펴본직무스트레스수준에따른성별총콜레스테롤평균및준편차 중앙값기준으로살펴본직무스트레스수준에따른성별저밀도콜레스테롤평균및준편차 중앙값기준으로살펴본직무스트레스수준에따른성별중성지방평균및준편차 중앙값기준으로살펴본직무스트레스수준에따른성별고밀도콜레스테롤평균및준편차 고혈압, 당뇨병및비만에대한한국인직무스트레스요인간의다중회귀분석 직무스트레스와총콜레스테롤간의다중선형분석 직무스트레스와 LDL 콜레스테롤간의다중선형분석 직무스트레스와중성지방간의다중선형분석 직무스트레스와고밀도콜레스테롤간의다중선형분석 한국인직무스트레스수준과심혈관위험요인간의회귀계수 연구대상자의음주력및흡연력 전체대상자에서직무스트레스수준에따른흡연율비교 남자에서직무스트레스수준에따른흡연율비교 (N=1,683) 164

14 160 여자에서직무스트레스수준에따른흡연율비교 전체대상자에서직무스트레스수준에따른음주빈도비교 남자에서직무스트레스수준에따른음주빈도비교 여자에서직무스트레스수준에따른음주빈도비교 직무스트레스와음주및흡연간의회귀분석 성별에따른대사증후군구성인자의평균과준편차 성별에따른대사증후군진단기준이상비율 남자에서직무스트레스수준에따른대사증후군구성인자의평균및준편차 여자에서직무스트레스수준에따른대사증후군구성인자의평균및준편차 중앙값기준으로살펴본직무스트레스수준에따른대사증후군유병분포비교 중앙값기준으로살펴본직무스트레스수준에따른대사증후군의교차위험비 174

15 < 그림차례 > 그림 그림 그림 그림 1. 급성사회심리적스트레스의병태생리학적영향에대한개요도 3 2 만성스트레스의병태생리학적기전 4 3 직무스트레스에의한건강영향평가모델 29 4 준산업분류별한국인직무스트레스측정도구의환산점수( 전체) 49 그림 5 준산업분류별한국인직무스트레스측정도구의환산점수 ( 남자) 50 그림 그림 그림 그림 6 준산업분류별한국인직무스트레스측정도구의환산점수( 여자) 인규모성별한국인직무스트레스측정도구의환산점수프로파일 인규모성별한국인직무스트레스측정도구의환산점수프로파일 인이상규모성별한국인직무스트레스측정도구의환산점수프로파일 56 그림 10 [2003 준화연구] 한국인직무스트레스측정도구환산점수프로파일 80 그림 그림 11 [2005 신뢰도및건강영향연구] 의측정도구환산점수프로파일 스트레스가심혈관질환에영향을끼치는경로 94 그림 13 직무스트레스의단기, 중단기건강영향평가모델 110 그림 14 직무스트레스의중, 장기건강영향모델 111 그림 15 기획연구에서제시된연구흐름도 113 [ 별첨 1] 조사기관사업장기초조사 178 [ 별첨 2] 설문지 179 [ 별첨3] 개인별결과제공양식 188 [ 별첨 4] 연구자회의록 190 [ 참고문헌] 195

16 제 1 편. 50 인이상사업장조사결과 I. 연구개발의배경및연구동향 1. 연구배경 1-1. 삶의질향상을위한직무스트레스연구의중요성 세계보건기구(WHO) 가발한최근의보고에의하면, 2001년현재세계적으로 4억 5천만명이정신 질환, 신경학적질환, 약물및알코올중독등의정신심리학적문제로고통을받고있는것으로추산되 고있고, 전체질병중정신및행동장애로인한질병부담이약 12% 를차지하여정신, 사회적건강수준 의심각성이대두되고있다 (WHO, 2001). 우리나라의경우도직장인들은 IMF 이후급변하는사회경제적흐름속에서구조조정(downsizing) 등의외적요인에의해경제적, 심리적고통을받고있으며, 이로인하여대다수직장인들의정신건강은 심각한위협을받고있다. 우리나라의경우, 2001년실시한정신질환의발생분포에관한역학조사에 의하면, 경제활동인구(18세이상 64 세이하) 에서의정신질환의 12개월간유병분포가 14.4% 로나타나 우리나라도최근정신건강의문제가보건학적연구의핵심영역으로인식되어야할필요성이요구되고 있다( 보건복지부, 2001). 더욱이최근우리나라는 IMF의경제환난을경험하면서직장인들은구조조정 (downsizing) 과대량실업등의외적요인에의해경제적심리적고통을받고있으며, 이로인하여대다 수직장인은신체적정신적건강을위협받고있다. 정신보건학적측면에서스트레스로인한정신과적질환및심신증과디스트레스를유발시키는기전에 대해서는아직확실한합의가이루어진것은아니지만, 전자( 정신과적질환) 가주로생물학적이고유전 적인요인에의해발전될수있다면, 후자( 심신증, 디스트레스) 는주로환경적인요인이나사회심리적 요인이관여하는것으로알려지고있다. 이중심신증이나디스트레스는일상생활속에서의예측하지 못했던변화나스트레스성사건의경험, 그리고만성적인긴장등과같이사회구조의틀속에서형성되 어지고, 인간들간의상호작용에가장중추적인역할을담당하는직장에서의직무수행과정에서발생하 는인간관계의갈등, 업무과중, 업무의자율성( 결정권한) 의결여, 역할모호성등과같은직업적특성에 서오는직무스트레스가주요한위험요인임을감안할때, 이에대한예방과관리프로그램의개발및 실천은중요한의의를갖게된다 스트레스에의한질병사회적손실증가 스트레스는육체적질병뿐만아니라행동적변화( 약물의존등), 심리학적문제등을유발시키는것으 로알려져있어스트레스에의한질병발생, 행동적변화, 심리학적문제등에관한기여위험도를산출 하여스트레스로인한사회적, 보건학적의학적손실을평가하고있다. 급, 만성스트레스는각종질환을유발하고만성성인병의유발및악화요인으로작용할뿐만아니라, 기억력의감소, 학습장애등인지기능에영향을준다. 그리고기분장애, 불안장애등의여러정신질환 과관련되기도하며, 극심한급성스트레스상황에서는외상후스트레스장애및각종정신질환, 신체 - 1 -

17 질환을일으킬수있다. 전체적으로정신질환의유병분포향상과함께급격한산업화와그로인한직장인들의역할변화는근 골격계, 뇌심혈관계, 당뇨병등의발생을가속화시키는결과를초래하고있으며, 이러한성인병은스트 레스와밀접히관련되어있는것으로보고되고있다. 예를들면, 영국에서수행된연구보고에의하면, 직무스트레스와관련된정신질환은모든업무관련성질환의 1/3 을차지하였고(Health and Safety Executive, 1999), 장기결근의두번째의원인이며(Stansfield, 1995), 조기퇴직의 20% 를차지하고있 다(Pattani 등, 2001) 직무스트레스관리에대한법적조치제정 산업안전보건법( ) 제5조제1 항및산업보건기준에관한규칙( ) 제259조에의하여직 무스트레스가높은작업자에대하여직무스트레스요인을평가하고개선대책을마련하도록하는등사 업주에게직무스트레스에의한건강장해예방조치의무를부여하였다. 따라서일차적으로직무스트레스가높은작업자를선별하는직무스트레스요인을평가할도구가필요 하다. 직무스트레스에관하여는기존에외국에서개발된설문도구가다수있으며, 이는현대산업사회 의특징적구조및상황으로부터비롯되는유해한근로환경에대한평가의필요성으로부터마련되었다. 그중일부는오랜시간에걸쳐많은시행과평가수정과정을거치면서높은수준의타당성과신뢰성을 확보한것들도있다. 그러나이를단순히한국말로번역하여서사용하는것만으로는한국적특수환경 에서부터비롯되는한국적작업현장의직무스트레스를제대로평가하기에는많은한계를가지고있다. 이러한문제를해결하기위해서는한국적상황, 한국인근로자의스트레스를제대로파악하는측정도구 가필요하였다. 그이유는첫째, 기존의직무스트레스측정도구가외국의직무환경을배경으로만들어져있어우리나 라의사회문화적환경과조직구조를적절하게반영하고있다고볼수없고둘째, 기존도구를사용하다 보면현실이측정도구를만들어내는것이아니라기존의측정도구가현실을만들어내는상황이반 복적으로시행되어결국연구결과의신뢰성에의문이제기되기때문이다. 따라서무엇보다도우리나라 의직장인에맞는측정도구를개발하여현황과원인을파악하고, 설명모델을개발하는연구의필요성이 무엇보다중요하게대두되었다 2. 연구동향 2-1. 스트레스와심혈관질환 급성스트레스의병태생리적기전 급성스트레스와심혈관질환의관련성은잘알려져있다. 9만5천여명을대상으로한연구에따르면 가까운가족과친지의사망후 1달내남성에서 2 배이상, 여성에서 3배이상사망률이높아진다고한 다.[Kaprio J, 1987] 이러한사망률의증가는사건발생 1 달후정상화되었다고한다. 1994년 Los Angeles 지진에의해관상동맥질환에의한급성심장사가발생당일 4.6건에서 24건으로증가되었다고 보고되었다.[Leor J, 1996] 급성스트레스가심혈관계질환을악화시키거나유발하는요인은심근허혈, 부정맥, 보다터지기쉬운 - 2 -

18 경화반형성, 혈전형성의위험성증가등이며이에대한병태생리학적기전은 < 그림 1> 에잘요약되어 있다.[Rozanski A, 1999] 생리적영향 임상적결과 맥박, 혈압상승 내막세포손상있으면혈관수축 심근허혈 부정맥위험증가 부정맥 급성스트레스 교감신경자극 내막세포기능악화 내막세포손상 터지기쉬운경화반 혈소판활성화 혈액학적변화및혈장농도증가 혈전형성위험 그림 1. 급성사회심리적스트레스의병태생리학적영향에대한개요도 만성스트레스의병태생리적기전 만성스트레스는여러과정을통해심혈관질환발생에관여한다고본다. 첫째, 스트레스는만성적으로동맥경화를촉진시킨다. 동맥경화를촉진시키는현상은여러연구에서 관찰된다. 일반적으로스트레스는혈압을상승시키고지질의변화를가져온다[ Niaura R, 1992; Vogele C, 1998]. 정상적으로내막세포의탐식세포가활성화되면산화질소가생성되어혈관내막에대 한보호효과를가지지만스트레스에의해혈관손상이있는경우는역설적으로혈관수축을유발하게된 다[Yudkin JS, 1999]. 또한스트레스는인터루킨-6 과같은시토키닌(cytokines) 을생성시켜[Peters ML, 1999] CRP 의증가, 피브리노겐(fibrinogen) 의증가, 혈소판활성의증가, 지단백분해효소 (lipoprotein lipase) 의활성증가등의과정을통하여동맥경화진행에관여하게된다[Yudkin JS, 1999]. 둘째, 스트레스는만성적으로부교감신경계를억제하여심박수변이(HRV: Heart rate variability) 를 감소시킨다 [Davis MC2000 Friedman BH, 1998 Kawachi I 1995 Light KC 1998]. 심박수변이가감소하면동맥경화, 허혈성심질환, 급성심장사, 심근경색, 부정맥의발현이증가된다 고알려져있다[ Hayano J,1990, Jennings JR 1985, Martin GJ 1987, Kleiger RE 1987]. 최근국내 에서는 SA-2000E 라는심박수변이를분석할수있는검사장비가개발되어쓰이고있다. 심박수변이 에대한연구는심근경색후예후지로서의유용성에대한영역에국한되어있으며, 스트레스에의한 심박수변이에대한판정에대한준화가논의되는수준이며아직이장비를활용한연구결과는매우 - 3 -

19 미흡하다. 셋째, 스트레스는인슐린저항성을증가시키는것으로알려져있다[Keltikangas- Jarvinen L, 1996, Capes SE 2000]. 마지막으로, 스트레스는건강하지못한생활습관을유발한다. 스트레스가심혈관질환에미치는영향 을직접적경로와간접적경로로분류하곤하는데위 3가지기전은직접적경로이고마지막기전을간 접적경로로볼수있다. 즉스트레스는음주, 흡연, 환자의순응도저하등을통해간접적으로심혈관 질환의발현에영향을줄수있다.[Rozanski A, 1999] 만성스트레스가심혈관계질환을악화시키거나유발하는요인에대한병태생리학적기전은 2> 에잘요약되어있다.[Rozanski A, 2005] < 그림 그림 2 만성스트레스의병태생리학적기전 근거를통해살펴본스트레스와심혈관질환 Karasek 모델은단면조사뿐만아니라환자대조군조사, 추적조사에서도업무요구도가높거나업무 자율도가낮은경우, 심혈관질환( 특히관상동맥질환) 의위험성이증가한다고밝혀졌고, 확대모형에서 낮은지원도의집단에서심혈관계질환의발병률이높다고보고하고있다. 단면연구예로 Johnson VJ 등은스웨덴의남성과여성노동자중 13,799명을무작위추출하여정신 사회적작업환경과심혈관계질환이환율과의관계를조사하였는데높은업무요구도, 낮은자율도, 낮 은지원도그룹에서심혈관계질환연령보정이환율이 2.17 배높았다. 환자대조군조사의예로 Theorell T 등이심근경색을처음으로경험한환자군 1,047명과환자와같 - 4 -

20 은지역에서살아있는사람을 1대1 대응으로성, 나이, 방문병원등으로층화하여대조군을선정하여 조사한결과자신이평가한업무자율성은보정전에 OR이 1.3으로심근경색의발병과유의한상관관계 가있었으며보정후에도별영향이없었다. 자신이평가한업무요구도는 OR이 1.4로심근경색의발병 과유의한상관관계를보였다. 추적조사는 Hemingway H 논문에서분석한직무스트레스와관련된 10개의연구중 7개가이모형 을적용한연구이다. 7개논문중 5개연구에서고긴장군에서심혈관질환의위험이높았으며상대위험 도는 로나타났다. 대적인연구는 10,308명을대상으로한 White Hall II 연구로 5.3년추적 결과업무요구도가낮을경우심혈관질환의상대위험도가 1.93 으로나타났다. 또한미국에서 NHANES1 survey에서 3,575명의남성근로자를대상으로 14년추적조사한결과고긴장군에서추가 적위험이없었으나업무자율성이낮을경우심혈관질환의위험요인이 1.4 배로나타났다. 그러나 4,737 명을대상한 18년추적한 Reed 등의연구에서는관련성이없다고나타났다. Hemingway가분석한논 문이외에도몇개의전향적조사에서역시관련성이나타났는데이중대적인것은 1,928명의스웨덴 남성근로자를대상으로 6년간추적조사한결과에따르면심혈관질환이 4배높아지는것으로나타났 다. 노력-보상불균형모델을이용하여 Johannes Siegrist 등이중년의남성육체노동자 416명을 6년반 동안전향적코호트조사하여허혈성심장질환에대한교차위험비가높아진다고밝혔다. 직위가부적절 하면(Status inconsistency) 허혈성심장질환에대한교차위험비 (OR) 가 4.4, 업무가불안정하면(Job insecurity) 3.4, 노동강도가높으면(Work pressure) 3.4, 조절의필요성이높으면(Immersion) 4.5 라 고보고하였다. Johannes Siegrist 등은위논문과다른연구논문 2개를같이분석한논문에서낮은보 상, 특히낮은직업안정성이나낮은진급의전망속에서높은업무노력을하고있는노동자들이심혈 관계질환의위험도가 3-4 배높은것으로보고하였다 스트레스와정신질환 직무스트레스관련성에대한연구결과 직무에서경험하는과도한스트레스에따라우울증, 불안장애, 약물남용, 수면장애, 신경성두통및소 화기장애등과같은정신과적문제를호소하는사람들이점차증가하는추세이다 (Public Health Service, 1991; 대한가정의학회, 1996). 흔히 심인성( ) 질환 이란말을쓰는데, 신체증상을보이더라도그것이정신적스트레스와관 련된질병이며, 정신질환의증상중일부로서신체증상이나타나기때문이다. 여러연구들에서직무스 트레스가생리적흥분을동반하는것으로알려져있다. 스트레스를많이받는직종에종사하는사람들 은맥박과혈압이올라가고혈중에피네프린, 요산, 콜레스테롤, 포도당, 지방이증가한다. 한편많은직장인들이스트레스때문에피로, 불면증, 두통, 현기증, 가슴이뛰고숨이막히고속이쓰 리거나소화가안되고과민성대장증상에시달리는등신체적고통을겪게된다. 이처럼스트레스로 인해발병하거나기존질환이악화되는경우를정신신체장애(Psychosomatic disorder) 라고한다. 최근우리나라에서도직무스트레스와정신건강의관련성에대한연구가시행되고있지만, 모두횡단 연구이기때문에직무스트레스와정신건강간의인과관계를파악하기에는한계가있다. 조사대상도 소규모이거나특정직종에편중되어있어서일반화하기는어렵다. 그러나과거 20 년동안, 직무스트레 스와다양한질환과의관계에대해연구가이루어졌고, 우울증, 수면장애등정신건강문제, 위장장애와 두통등정신신체질환, 대인관계의장애및그로인한정신질환의재발률증가등이직무스트레스와 - 5 -

21 관련되어발생한다는점을공통적으로발견할수있다. 몇몇연구에서는다양한직업에서우울및탈진과같은정신건강문제의발생률의차이가직무스트 레스수준의차이에부분적으로기인한다고보고되었다. 다양한직무스트레스는개인의생산성저하는 물론(French, 1974) 불안및신체화증상(Cooper, 1981) 에영향을미치는것으로알려져있다. 이들직무스트레스의초기반응은보통인식하기쉽다. 반면만성적질환에대한직무스트레스의 영향은알기가어려운데만성질환은발생하는데시간이오래걸리며스트레스외의많은인자들에영 향받을수있기때문이다. 그럼에도불구하고, 스트레스는특히심혈관계질환, 근골격계질환, 및정신 건강문제와같은만성건강문제에중요한역할을했음을보여주는근거가급속도로축적되고있다 (NIOSH, 1999) 우울증상과우울증 여기서우울증상이라함은급성심리적스트레스반응으로서의상태를말하며, 정신질환영역으로서의 주요우울증과는다른것이다. Karasek(1972) 은직무스트레스가우울증상의빈도를 4 배정도증가시킨다고했으며, 독일에서이루 어진연구에서도같은결과가보고되었다(Braun, 1988). 일본에서도전자회사직원들을대상으로시행된 연구에서직무스트레스가우울증상등정신건강문제를일으킬가능성이 2배정도높다고하였다 (Shigemi, 1996). 이렇게정신과적문제를유발하는직무스트레스요인으로는작업장에서의대인관계의문제, 성희롱이 나회식과같은조직문화에대한스트레스를들수있다 (Romanov, 1996; Stansfeld, 1998; Schaefer, 1996). 일본에서 3 년동안진행된또다른연구(Kawakami 등, 1992) 에의하면, 업무에대 한통제력부족, 부적절한업무요구, 작업장에서의대인관계의문제등이우울증상과관련이있다고한 다. 우울증과주로관련되는자살문제도스트레스성작업조건과관련성이제시되고있다. 일본에서최 근사회문제가되고있는과로사로인한자살이대적인경우이다 알코올남용 음주는직장인의업무수행능력을양적 질적으로방해하기때문에생산성을저하시키는결과를가 져온다. 음주자는업무현장에서예상치못하거나방해가되는행동을일으키게됨으로써동료직원들의 행동과생산성을저해하는요인이된다. 음주는업무현장에서안전사고의원인이될수있다. 음주자의 존재는비음주자가음주를하게될확률을높이게된다. 또한음주에관련된간접영향력으로다음의두가지를추가할수있다. 1) 직장인의업무수행능력 과출석률은배우자나가족원의음주행동에의하여많은영향을받을수있다. 2) 업무현장에서의음주 행동이나그에대한묵인은그현장의다른규칙들을위배하는결과를가져올수있다 한국인직무스트레스측정도구개발 아 한국직무스트레스학회에서원주의대장세진교수를책임연구자로하여한국산업안전공단의용역을받 2년에걸쳐한국인특성에맞는직무스트레스요인을측정하기위한한국인직무스트레스측정도구 (Korean Scale of Occupational Stress, 이하 KSOS) 를개발하였다. 한국인의직무스트레스요인으로 - 6 -

22 간주될수있는요인을기존연구와외국의연구결과를검토분석하여총 8개의하위영역을도출하였 다. 이들하위영역을대할수있는측정문항을개발하여현장조사를하였으며, 조사결과를바탕으 로한국인직무스트레스수준을측정할수있는총 43 개문항의준화된측정도구를개발하였다. 43문 항은물리환경(3 문항), 직무요구(8 문항), 직무자율(5 문항), 관계갈등(4 문항), 직무불안정(6 문항), 조직체 계(7 문항), 보상부적절(6 문항), 직장문화(4 문항) 로구성되어있다. 아울러산업현장에서간편하게사용 할수있는 24 개문항으로구성된단축형설문지도개발하였다. 문항에대해서 전혀그렇지않다 는 1 점, 그렇지않다 는 2 점, 그렇다 는 3 점, 매우그렇다 는 4 점으로응답하게하였다. - 물리환경 은직무스트레스에영향을줄수있는근로자가처해있는일반적인물리적인환경을일 컫는것으로서, 작업방식의위험성, 공기의오염, 신체부담등을말한다. - 직무요구 는직무에대한부담정도를의미하며시간적압박, 업무량증가, 업무중중단, 책임감, 과도한직무부담등이여기에속한다. < 1> 1 직무요구의세부범주와문항내용 세부범주 문항내용 시간적압박일이많아항상시간에쫒기면서일하게된다. 중단상황현재하던일을끝내기전에다른일을하도록지시받는다. 업무량증가업무량이현저하게증가하였다. 책임감나는동료나부하직원을돌보고책임져야할부담을안고있다. 과도한직무부담내업무는장시간의집중력을필요로한다. 과도한직무부담 업무수행중에충분한휴식( 짬) 이주어진다. 직장가정양립일이많아서직장과가정에다잘하기가힘들다. 업무다기능여러가지일을한꺼번에해야한다. - 직무자율 은직무에대한의사결정의권한과자신의직무에대한재량활용성의수준을의미하며, 기술적재량및자율성, 업무예측가능성, 직무수행권한등이이범주에포함된다. < 2> 2 직무자율의세부범주와문항내용 세부범주 문항내용 기술적재량내업무는창의력을필요로한다. 예측불가능성 업무관련사항( 업무의일정, 업무량, 회의시간등) 이예고없이갑작스럽게정해지거나바뀐다. 기술적재량내업무를수행하기위해서는높은수준의기술이나지식이필요하다. 직무수행권한 작업시간, 업무수행과정에서나에게결정권한이주어지며영향력을행사할수있다. 직무수행권한나의업무량과작업스케줄을스스로조절할수있다. - 직무불안정 은자신의직업또는직무에대한안정성의정도로구직기회, 에속한다. < 3> 고용불안정성등이여기 - 7 -

23 3 직무불안정의세부범주와문항내용 세부범주 문항내용 구직기회지금의직장을옮겨나에게적합한새로운일을쉽게찾을수있다. 구직기회 현재의직장을그만두고현재수준만큼의직업 ( 직장 ) 을찾는다는것은쉬운일이다. 전반적고용불안정성직장사정이불안하여미래가불확실하다. 전반적고용불안정성나의직업은실직하거나해고당할염려가없다. 전반적고용불안정성앞으로 2 년동안현재의내직업을잃을가능성이있다. 전반적고용불안정성 나의근무조건이나상황에바람직하지못한변화 ( 예, 구조조정가 ) 있었거나있을것으로예상된다. - 관계갈등 이라함은회사내에서의상사및동료간의도움또는지지부족등의대인관계를평가 하는것이며동료의지지, 상사의지지, 전반적지지등이여기에속한다. < 4> 4 관계갈등의세부범주와문항내용 세부범주 문항내용 동료의지지 나의동료는업무를완료하는데도움을준다. 상사의지지 나의상사는업무를완료하는데도움을준다. 전반적지지 직장에서내가힘들때내가힘들다는것을알아주고이해해주는사람이있다. 동료의지지 직장생활의고충을함께나눌동료가있다. - 조직체계 는조직의정략및운영체계, 조직의자원, 조직내갈등, 합리적의사소통등의직무스 트레스요인을평가하는것이다. < 5> 5 조직체계의세부범주와문항내용 세부범주 조직의정략및운영체계 조직의지원 문항내용 우리직장( 회사) 의근무평가, 인사제도 ( 승진, 부서배치등) 는공정하고합리적이다. 업무수행에필요한인원, 공간, 시설, 장비, 훈련등의지원이잘이루어지고있다. 조직내갈등우리부서와타부서간에는마찰이없고업무협조가잘이루어진다. 목적, 이해의동질성근로자, 간부, 경영주모두가직장을위해한마음으로일을한다. 합리적의사소통결여일에대한나의생각을반영할수있는기회와통로가있다. 승진가능성나의경력개발과승진은무난히잘될것으로예상한다. 직위부적합나의현재직위는내교육및경력에비추어볼때적절하다. - 보상부적절 은업무에대하여기대하고있는보상의정도가적절한지를평가하는것으로존중, 적동기, 기대부적합등이여기에속한다. < 6> 내 - 8 -

24 6 보상부적절의세부범주와문항내용 세부범주 문항내용 기대부적합나의직업은내가평소기대했던것에미치지못한다. 금전적보상 존중 나의모든노력과업적을고려할때내봉급/ 수입은적절하다. 나의모든노력과업적을고려할때, 나는직장에서제대로존중과신임을받고있다. 내적동기나는지금하는일에흥미를느낀다. 기대보상내사정이앞으로더좋아질것을생각하면힘든줄모르고일하게된다. 기술개발기회나의능력을개발하고발휘할수있는기회가주어진다. - 직장문화 는서양의형식적합리주의직장문화와는달리한국적인집단주의적문화, 비합리적인 의사소통체계, 비공식적직장문화등의직장문화특징이스트레스요인으로작용하는지를평가한다. < 7> 7 직장문화의세부범주와문항내용 세부범주 문항내용 집단주의문화 ( 술자리등) 회식자리가불편하다. 직장문화 ( 직무갈등 ) 기준이나일관성이없는상태로업무지시를받는다. 직장문화 ( 합리적소통결여 ) 직장의분위기가권위적, 수직적이다. 성적차별남성과여성이라는성적인차이때문에불이익을받는다 한국인직무스트레스측정도구규준 직무스트레스수준에대한측정결과를평가하기위해남자와여자를구분하고기본형설문지와단축 형설문지를바탕으로평가의기준값을도출하였다. 그러나각 8 개영역의문항수가동일하지않고, 한국인직무스트레스요인을하나의점수로현할 때일부영역점수가과도하게반영될수있으므로각영역을 100점으로환산하여평가하면이를보완 할수있다. 이도구에서사용된실제점수를 100 점으로환산하는수식을다음과같이제시하였다. < 8> 8 직무스트레스환산점수수식 각영역별환산점수 = 직무스트레스총점수 = ( 실제점수- 문항수) x 100 ( 예상가능최고점- 문항수 각 8개영역의환산점수총합 8-9 -

25 기본형 (43 문항 ) 한국인직무스트레스측정도구를각영역별로앞서제시된공식에의거 100 점으로환산한후 < 9, 10> 과같이조사대상근로자의평가점수가어디에해당하는지를해석한다. 예컨대직무요구환산점수 가 60점인남자근로자는직무요구가매우높은경우로업무부담을줄여주도록관리해야한다고제시 하였다. 9 한국인직무스트레스기본형평가지침서( 남자용) 항 목 본인점수 회사평균 평가기준 매우낮은점수낮은점수높은점수매우높은점수 점수의의미 ( 점수가높을수록) 물리환경 물리적환경이나쁘다 직무요구 직무요구도가높다 직무자율 직무자율성이낮다 관계갈등 이하 관계갈등이높다 직무불안정 직업이불안정하다 조직체계 조직이체계적이지않다 보상부적절 보상체계가부적절하다 직장문화 직장문화가스트레스요인이다 기본형총점 직무스트레스가높다 10 한국인직무스트레스기본형평가지침서( 여자용) 항 목 본인점수 회사평균 평가기준 매우낮은점수낮은점수높은점수매우높은점수 점수의의미 ( 점수가높을수록) 물리환경 물리적환경이나쁘다 직무요구 직무요구도가높다 직무자율 직무자율성이낮다 관계갈등 이하 관계갈등이높다 직무불안정 직업이불안정하다 조직체계 조직이체계적이지않다 보상부적절 보상체계가부적절하다 직장문화 직장문화가스트레스요인이다 기본형총점 직무스트레스가높다

26 단축형 (24 문항 ) 한국인직무스트레스측정도구단축형역시각영역별로 100 점으로환산한후 < 11>, < 12> 와 같이조사대상근로자의평가점수가어디에해당하는지를해석한다. 여기서는직장문화 4문항을포함 한단축형 24 문항을선택하여다음과같은평가결과를제시하였다. 11 한국인직무스트레스단축형평가지침서( 남자용) 항 목 본인점수 회사평균 평가기준매우낮은점수낮은점수높은점수매우높은점수 점수의의미 ( 점수가높을수록) 직무요구 직무요구도가높다 직무자율 직무자율성이낮다 관계갈등 이하 관계갈등이높다 직무불안정 직업이불안정하다 조직체계 조직이체계적이지않다 보상부적절 보상체계가부적절하다 직장문화 직장문화가스트레스요인이다 단축형총점 직무스트레스가높다 12 한국인직무스트레스단축형평가지침서( 여자용) 항 목 본인점수 회사평균 평가기준 매우낮은점수낮은점수높은점수매우높은점수 점수의의미 ( 점수가높을수록) 직무요구 직무요구도가높다 직무자율 직무자율성이낮다 관계갈등 이하 관계갈등이높다 직무불안정 이하 직업이불안정하다 조직체계 조직이체계적이지않다 보상부적절 보상체계가부적절하다 직장문화 직장문화가스트레스요인이다 단축형총점 직무스트레스가높다

27 한국판직무스트레스측정도구는중요한직무스트레스요인(stressors) 의규명과개개인근로자의직 무스트레스수준의평가및조처를취하는데사용할수있는도구이며앞으로전국적 한규준을사업장에적용하여직무스트레스수준평가및예방대책에활용할필요성이있다. DB를바탕으로

28 II. 연구의필요성및연구내용 1. 연구의필요성 1-1. 한국인직무스트레스측정도구의정확성및신뢰성평가 점증하는직무스트레스를관리하기위해서는준화된측정도구를사업장에적용하여사업장근로자 의직무스트레스수준을평가하고직무스트레스에영향을미치는개인적및업무적위험요인규명하여 직무스트레스관리대책을제시할필요성이있다 [ 한국인직무스트레스측정도구의개발및준 화연구( 한국산업안전공단, 산업안전보건연구원): 이하 2003 준화연구 라한다] 를통해개발된측정도 구는이러한목적을위해개발되었으며향후전국사업장에적용할필요성이있다. 그러기위해서는측정도구가한국인의직무스트레스요인을평가하기적절한도구인지여부를평가하 는작업즉정확성과신뢰도를평가하는작업이선행될필요는있다. 물론 2003 준화연구 는대성을확보하기위해한국준산업분류에의거한다양한업종과직 종이포함된전국규모의조사연구를수행하였다. 연구자들이우리나라직장인의특성을대할수있도 록전국을 3개의광역권으로구분하고각영역별로공동연구원들이조사가능한사업장근로자들을대 상으로조사를실시하였으며매달실시되었던연구원회의를통해지역별, 업종별분포를파악하여한 국준산업분류에의거업종별종사자분율을토대로연구대상자의업종을조정하였다. 그럼에도불구 하고최종수집된자료는일부업종이과다또는과소추출되어이에대한대안으로 추출과정을통해이러한제한점을최소화하고자하였다. 2차례에걸친확률 하지만 [2003 준화연구] 결과에서제시된업종별, 직종별직무스트레스수준의분석결과를일반화 하는데는다소무리가있을수있다. 특히대본추출시업종별분율에의한조정만하였기에규 모별로볼때대규모업종이과다추출되었다는문제점이있다. < 13> 준화연구 와통계청자료의규모별분율비교 사업장규모( 인) 2003 통계청자료 전국분율 (%)* 2003 준화연구 분율 (%) ,000 이상 * 2003 통계청자료재가공 따라서이를보정하기위해서는기존에개발된한국인직무스트레스측정도구를이용하여업종별, 규모별본추출한대상으로다시한번조사를실시하여대성있는집단을대상으로직무스트레스수준을평가하고측정도구의정확성및신뢰성을평가하는작업이요구된다

29 1-2. 한국인직무스트레스측정도구를전국 DB 구축및규준재검토 직무스트레스성질환의진단, 관리및치료법을개발하기위해서는전국의지역사회를대상으로한 포괄적접근을통하여우리나라사람에서주로발생하는스트레스의원인을규명하는작업은필수적이 다. 또한보건의료및관련정책의기초자료로활용되기위해서는우리나라근로자들을대할수있 는전직종이망라된연구대상자들을대상으로한조사연구를토대로직종별, 업종별, 사업장규모별특 성에따른직무스트레스의비교분석이필요하다. 일차적으로전국적규모의직무스트레스평가 DB 구축하고이를토대로규준제시가필요한데 2003 측정도구개발에 12,000명에달하는전국적규모의직무스트레스평가 DB를구축하고규준을제시하 였으나규모별접근을토대로이에대한보강이필요함. 직무스트레스의수준과규모, 크기등을해석할때일반적으로사용되는접근방식은두가지이다. 하나는규준(norms) 에입각한접근방법이며, 다른하나는준거(criteria) 에입각한접근방법이다. 규준에 입각한접근은일반인구집단의점수분포에따라개인의점수와집단의평균을해석하는것이다. 이 방법은단일한기준이없을때특히유용하다. 연령이다른남성과여성은직무스트레스에대해달리 보고하기때문에이그룹과서로다른직업군에는각각다른규준이사용될수있다(Jenkinson 등, 1993; Garratt 등, 1993; Ware, 1993; Perneger 등, 1995). 반면준거에입각한접근은의학적조건, 질병의경중도, 보건의료서비스의이용등에관한기준변수(criterion variables) 를포함시켜직무스트 레스와의관련성을평가함으로써직무스트레스의수준과규모, 크기등이의미하는바를해석하는데 도움을준다(Stewart 등, 1989; Mchorney 등, 1993; Ware, 1993). 따라서추가연구를통해조사대상근로자의직무스트레스수준과신체적 정신적건강수준과의관련 성을분석하여준거를바탕으로한한국인직무스트레스관리를위한측정도구의기준설정방향을제 시할필요성이있다 한국인직무스트레스측정도구를활용한직무스트레스와건강영향평가 직무스트레스란스트레스유발인자에대한유기체의반응으로생화학적, 생리학적및행동학적변화 를수반한다. 따라서직무스트레스를보다근원적인측면에서이해하기위해서는사회문화적요소를 포함한생물학적연구가보다광범위하게요구된다. 이에다양한역학지및생물학적지를활용하 여건강영향과의관련성및예측도평가가필요하다. 준거에입각한접근은의학적조건, 질병의경중도, 보건의료서비스의이용등에관한기준변수 (criterion variables) 를포함시켜직무스트레스와의관련성을평가함으로써직무스트레스의수준과규 모, 크기등이의미하는바를해석하는데도움을준다. 따라서개발된직무스트레스측정도구의 criterion approach 의일환으로직무스트레스와건강영향을분석하여개발된측정도구의신뢰성및타 당성을높일수있을뿐만아니라현실적활용도를높일수있다

30 2. 연구의내용 (1) 우리나라업종별 규모별본사업장근로자를대상으로개발된한국인직무스트레스측정도구를 적용하여직종별 성별 연령별등역학적특성에따른직무스트레스수준을평가하여데이터베이스를구 축한다. (2) 조사대상근로자의직무스트레스수준과신체적 정신적건강수준과의관련성을분석하여한국인 직무스트레스관리를위한측정도구의기준설정방향을제시한다. (3) 구축된데이터베이스의활용방안제시및 2 차년도연구계획방안을제시한다

31 III. 연구대상및방법 1. 조사기관및자료수집방법 1-1. 사업장조사대상 조사체계구축 연구자별로규모별, 업종별선정된사업장을전국 6개지역으로구분하여총괄책임을한림의대조정 진교수가맡고, 각권역별책임은서울 경기는한림의대변정수교수, 중부권은을지의대김수영교수, 강원권은연세원주의대고상백교수, 경상권은포천의대김성아교수, 부산은부산의대강동묵교수, 호 남권은이철갑교수가각각맡았다.< 14> 총괄센터의역할은각조사기관에서 [2003 준화연구] 에서조사한설문조사대상사업장의업종 별, 규모별분류를하고, 추가로올해검진예정인사업장의사업자등록번호를조사하여수집된전체 사업장을업종별, 규모별분류를하고업종별, 규모별로분류된사업장에서업종별, 규모별근로자수비 율로사업장을선정하여각조사기관별로할당하였다. 각지역별책임자는각해당조사기관에업종별, 규모별로할당된사업장에서대상자를확인하고, 연구대상자가사회인구학적특성및직업적특성이균 등하게배분되도록조정하고, 조사내용을수집확인하는역할을담당하며아울러각공동연구원들은 해당지역에서세부적인사업장방문및조사를담당하였다

32 14 전국사업장조사센터운영 조사센터 ( 조정진) 부산 경상권 서울 경기 충청 강원 호남 책임 : 책임 : 책임 : 책임 : 책임 : 책임 : 강동묵 김성아 변정수 김수영 고상백 이철갑 주요기관 주요기관 주요기관 주요기관 주요기관 주요기관 인제의대 부산의대 동아의대 인제의대 ( 부산) 구미차병원 ( 구미) 마산삼성 병원 ( 마산) 한양대 ( 서울) 한림의대 ( 경기) 인하대 ( 인천) 가톨릭의대 ( 의정부) 동국의대 ( 분당) 아주대 ( 수원) 여성개발원 ( 서울) 건국의대 ( 충주) 단국의대 ( 천안) 을지의대 ( 대전) 한림의대 춘천성심 강원의대 ( 춘천) 연세원주 의대 ( 원주) 조선의대 ( 광주)

33 조사기관별조사대상자사업장선정및조사대상자수배정 2003 통계청자료를토대로우리나라사업장근로자의준산업분류별, 규모별분포를살펴보면 < 15> 와같다. 규모별분류는연구계획서에서 명, 명, 300명이상사업장으로최종 3분류 하였다. 15 준산업분류별규모별근로자수 ( 통계청 2003) 준산업분류 규모 ( 인) 계 제조업 381, , ,705 1,573,883 전기, 가스및수도사업 13,056 21,844 11,751 46,651 건설업 68,894 78,229 56, ,574 도매및소매업 83, ,070 85, ,499 숙박및음식점업 26,541 19,648 21,103 67,292 운수업 77, ,525 80, ,987 통신업 17,046 34,126 30,426 81,598 금융및보험업 63,113 44,153 84, ,826 부동산및임대업 23,416 16,636 10,328 50,380 사업서비스업 100, , , ,644 공공행정, 국방및사회보장행정 50,077 89, , ,766 교육서비스업 314,626 84, , ,857 보건및사회복지사업 44,334 53, , ,832 오락, 문화및운동관련서비스업 20,034 27,653 26,477 74,164 기타공공, 수리및개인서비스업 21,796 17,128 6,692 45,616 총계 1,306,461 1,405,415 1,791,693 4,503,569 여기서 0.15% 에해당하는근로자대상을본추출하기로하여업종, 규모별조사대상자목수를 6,700 명로최종확정하였다. 연구계획서에서제시된대로농업, 임업, 광업은대상수가적어제외하기로 확정하였다.< 16> 사업장규모는 50 인이상사업장을대상으로하기로하였다

34 % 본추출시필요한업종별, 규모별연구대상사업장수 준산업분류( 업종) 사업장규모 50-99명 명 300명이상합계 4 제조업 ,061 2,362 5 전기, 가스, 수도사업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업, 교육서비스업 보건및사회복지사업 기타공공, 수리및개인서어비스 오락, 문화및운동관련 운수업 공공행정, 국방및사회 총계 1,967 2,115 2,695 6,777 목조사대상자수를확보하기위해각조사기관별로업종별, 규모별사업장을배정하였다. 배정과정은각조사기관에서 [2003 준화연구] 에서조사한설문조사대상사업장의업종별, 규모별 분류를하여조사기관별로금년도에재조사가가능한지여부를확인하고, 추가로금년도검진예정이 있거나설문조사접근이가능한사업장에대한업종및규모분류정보또는사업장기호나사업장등록번 호에대한정보를수집하였다.[ 별첨2 사업장기초조사양식참조] 총괄센터에서사업장등록번호는근로복지공단에의뢰하고, 해당사업장의업종분류와근로자규모를분류하였다. 사업장기호는건강보험공단에의뢰하여 업종의분류는준산업분류대분류에따라 4 제조업, 5 전기, 가스, 수도사업, 6 건설업, 7 도매및 소매업, 8 숙박및음식점업, 9 통신업, 10 금융및보험업, 11 부동산및임대업, 12 사업서비스업, 13 교육서비스업, 14 보건및사회복지사업, 15 기타공공, 수리및개인서어비스, 16 오락, 문화및 운동관련, 17 운수업, 18 공공행정, 국방및사회로분류하였다. 규모는조사기관에서보고한규모가분점이나지사일경우가많아사업장등록번호나사업장기호를 통해분석한본사의사업장규모에따라분류하였다. 이러한과정을거쳐수집된전체사업장을업종별, 규모별분류를한후업종별, 규모별로분류된사 업장에서업종별, 규모별근로자수비율로목수를확보할수있도록사업장을선정하여각조사기관 별로할당하였다. < 17> 은각업종별, 규모별사업장의조사기관별배정현황이다. 각지역별책임자는각해당조사기관에업종별, 규모별로할당된사업장에서대상자를확인하고, 연 구대상자가사회인구학적특성및직업적특성이균등하게배분되도록조정하고, 조사내용을수집확인 하는역할을담당하게하였으며아울러각공동연구원들은해당지역에서세부적인사업장방문및조

35 사를담당하도록하였다. 17 업종별, 규모별분류에따른연구자별사업장배정현황 제조업 준산업분류업종 사업장규모 50-99명 명 300명이상 E * 160, H240, K160, L80, N80, A80 H122, J122, K122, L122, A162, Q250 B280, O280, P250, A551 전기, 가스, 수도사업 H40, K40 A139 F60, G22, R80 건설업 T70, R70 J100, O60 O160 도매및소매업 D71, H124, O40, A6 G70, H70, Q70 O140, P130 숙박및음식점업 H80, O40 E50 E60, O40 통신업 O120 E100, O170 E100, F140, H80 금융및보험업 D15 S100 A56, Q150 부동산및임대업 -** -** Q210 사업서비스업, D80, E40, L40, A21, R38 T180,A48 A120 교육서비스업 R260 R130 R160 보건및사회복지사업 I98 A100 F224 수리및개인서비스 H50 G60 G60 오락, 문화및운동관련 M40, R40 A19 A139 운수업 H80 D50, E50 B60, M66 공공행정, 국방및사회 G40, A40 G90, K90 L196, S196 * A-T: 조사기관약자, 숫자는조사기관별배정근로자수, * -: 배정할해당사업장없음

36 설문수거현황 설문수거현황은다음 < 19> 와같았다. 18 제 1 과제의준산업분류에따른업종별, 규모별수거현황 업종 50-99인 인 300인이상총계 제조업 627 1,164 1,133 2,924 전기, 가스, 수도사업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업, 교육서비스업 보건및사회복지사업 수리및개인서비스 오락, 문화및운동관련 운수업 공공행정, 국방및사회 총계 2,403 3,439 3,968 9,810 다음 < 19> 는설문수거를연구목수대비설문초과/ 미달수이다. 통신업은 인규모사 업장근로자, 교육서비스업모든규모의사업장근로자가목를미달하였다. 교육서비스업은공무원 및교직원건강검진이없는해이기때문에접근이어려웠기때문이었다. 이 2업종만제외하고모두목 이상의설문을확보하여 3,033 명이상초과수집하였다

37 19 제 1 과제연구목수대비설문지수거의업종별, 규모별미달/ 초과수 업종 50-99인 인 300인이상총계 제조업 전기, 가스, 수도사업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업, 교육서비스업 보건및사회복지사업 수리및개인서비스 오락, 문화및운동관련 운수업 공공행정, 국방및사회 총계 436 1,324 1,273 3, 연구대상자 설문수거자중설문내용이미비한사람을제외한 9,737 명을대상으로하였다 조사대상사업장의업종분류 업종분류는준산업분류를이용하였다. 분류방법은 1차적으로공동원구원이설문조사가가능한사업장에대한업종및규모분류정보또는 사업장기호나사업장등록번호에대한정보를수집하여, 총괄센터에서수집한사업장등록번호는근로복 지공단에의뢰하여, 사업장기호는건강보험공단에의뢰하여해당사업장의업종분류와근로자규모를 분류하였다. 사업장등록번호및기관번호를참고하여분류한업종분류와조사기관이보고한업종분류 가다를경우사업장근로자의업무현황등을확인후업무특성에따라업종을최종분류하였다. 업종의분류는준산업분류대분류에따라제조업, 전기, 가스, 수도사업, 건설업, 도매및소매업, 숙박및음식점업, 통신업, 금융및보험업, 부동산및임대업, 사업서비스업, 교육서비스업, 보건및사 회복지사업, 기타공공, 수리및개인서어비스, 오락, 문화및운동관련, 운수업, 공공행정, 국방및사회 로분류하였다

38 2-2. 조사대상사업장의규모분류 규모분류는조사기관에서보고한규모가분점이나지사일경우가많아사업장등록번호나사업장기 호를통해분석한본사의사업장규모에따라 명사업장, 명사업장, 300인이상사업장 으로 3 분류하였다. 20 조사대상자의준산업분류에따른업종별, 규모별분포 준산업분류 사업장규모 ( 인) 총계 제조업 ,417 3,160 전기, 가스및수도사업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업 ,089 교육서비스업 보건및사회복지사업 기타공공, 수리및개인서비스업 오락, 문화및운동관련서비스업 운수업 공공행정, 국방및사회보장행정 총계 2,594 3,269 3,874 9, 조사대상자의준산업분류별, 규모별본추출 본추출과정 2003 통계청준산업분류에따른근로자분포율과비교하여보면교육서비스업종에서만과소 집되었는데규모별로보면 50-99인규모에 273 명, 인규모에 140 명, 300인이상규모에 86 명이각각부족했다. 교육서비스업을제외한모든업종에서목수대비하여과다집되었기때문에 전국분포수치를반영한본추출의필요성이제기되었다. 전체연구대상자 9,737명을우리나라준산업분류대분류및규모에따른근로자인구분포를고려 하여전국실분율보다더많이조사된업종을대상으로규모별예상본수를산출하여자료입력이 부실한자료를탈락시키고남은정확성이있는자료를가진자료에서무작위본추출방식으로예상 본수만큼선정하여최종분석대상자를선정하였다

39 < 21> 은 50인이상 99인미만규모의준산업분류에따른과다집대상업종의본추출한것 으로교육서비스업을제외한모든업종에서과다집되어준산업분류에따른근로자분포율에따 라본추출하여최종분석대상자 2,345 명을선정하였다 인이상 99인미만규모의준산업분류에따른본추출 전국 근로자 * 예상 본수 ** 실제 조사수 *** 초과/ 미달 대상자수 최종분석 대상자수 제조업 381, 전기, 가스, 수도사업 13, 건설업 68, 도매및소매업 83, 숙박및음식점업 26, 통신업 17, 금융및보험업 63, 부동산및임대업 23, 사업서비스업, 100, 교육서비스업 314, 보건및사회복지사업 44, 기타공공, 수리및개인서비스 20, 오락, 문화및운동관련 21, 운수업 77, 공공행정, 국방및사회 50, 총계 1,306,461 2,622 2, ,345 * 통계청 2003 준산업분류에따른근로자분포수 ** 0.2% 본추출시예상본수 *** + : 조사대상자수에전국산업분율적용시설문조사초과대상자수 - : 조사대상자수에전국산업분율적용시설문조사미달대상자수 < 22> 는 100인이상 299인미만규모의준산업분류에따른과다집대상업종의본추출한 것으로교육서비스업을제외한모든업종에서과다포집되어 따라본추출하여최종분석대상자 2,675 명을선정하였다. 준산업분류에따른근로자분포율에

40 22 100인이상 299인미만규모의준산업분류에따른본추출 전국 예상 실제 초과/ 미달 최종분석 근로자수 * 본수 ** 조사수 *** 대상자수 대상자수 제조업 485, 전기, 가스, 수도사업 21, 건설업 78, 도매및소매업 103, 숙박및음식점업 19, 통신업 34, 금융및보험업 44, 부동산및임대업 16, 사업서비스업, 148, 교육서비스업 84, 보건및사회복지사업 53, 기타공공, 수리및개인서비스 27, 오락, 문화및운동관련 17, 운수업 181, 공공행정, 국방및사회 89, 총계 1,405,415 2,820 3, ,675 * 통계청 2003 준산업분류에따른근로자분포수 ** 0.2% 분추출시예상본수 *** + : 조사대상자수에전국산업분율적용시설문조사초과대상자수 - : 조사대상자수에전국산업분율적용시설문조사미달대상자수 < 23> 은 300인이상규모의준산업분류에따른과다포집대상업종을본추출한것으로교육 서비스업을제외한모든업종에서과다포집되어 출하여최종분석대상자 3,502 명을선정하였다. 준산업분류에따른근로자분포율에따라본추

41 23 300인이상규모의준산업분류에따른본추출 전국 예상 실제 초과/ 미달 최종분석 근로자수 * 본수 ** 조사수 *** 대상자수 대상자수 제조업 706,705 1,414 1, ,414 전기, 가스, 수도사업 11, 건설업 56, 도매및소매업 85, 숙박및음식점업 21, 통신업 30, 금융및보험업 84, 부동산및임대업 10, 사업서비스업, 212, 교육서비스업 101, 보건및사회복지사업 122, 기타공공, 수리및개인서비스 26, 오락, 문화및운동관련 6, 운수업 80, 공공행정, 국방및사회 234, 총계 1,791,693 3,593 3, ,502 * 통계청 2003 준산업분류에따른근로자분포수 ** 0.2% 분추출시예상본수 *** + : 조사대상자수에전국산업분율적용시설문조사초과대상자수 - : 조사대상자수에전국산업분율적용시설문조사미달대상자수 사업장규모별분포에따라본추출현황을다시정리해보면 51-99인규모에서예상본수인 2,594명에 28명이부족한 2,345 명으로최종분석했고, 100인이상은조사수가초과되어비율에따라 인사업장규모에서는 3,269 명 2,675명 300인이상은규모는 3,874 명중 8,522명을최종 분석하였다.< 24>

42 24 사업장규모별분포 사업장규모( 명) 전국 근로자수 * 예상 본수 ** 실제 조사수 *** 초과/ 미달 대상자수 최종분석 대상자수 ,306,461 2,622 2, , ,405,415 2,820 3, , 인이상 1,791,693 3,593 3, ,502 총계 4,503,569 9,035 9, , 연구방법 3-1. 설문조사 선정된사업장의근로자를대상으로자가기입식설문조사를통해직무스트레스요인및스트레스반 응평가척도에대한설문조사를실시하였으며설문내용은다음과같다 일반특성및작업특성 기본사회인구학적특성 : 성별, 교육수준, 결혼상태 생활습관 : 흡연, 음주, 운동 병력 : 고혈압, 당뇨병, 고지혈증등뇌심혈관관련질환치료유무 가족력 : 조기관상동맥질환의가족력 작업특성 : 정규직, 교대근무, 주평균근무시간, 월급여 직무스트레스요인 개발된한국인직무스트레스측정도구 (KOSS) 기본형 43문항 스트레스반응평가척도 스트레스반응척도로는우울증상을조사하였다. 우울증상측정도구는 BDI (Beck Depression Index), 한국어판역학연구용우울척도(The Center for Epidemiological studies Depression Scale; 이하 CES-D), Zung scale, DSI(Depression Status Inventory), HRSD(Hamilton Rating Scale for Depression) 등여러가지가존재한다. 본연구에서는우울반응척도는한국판 CES-D 20문항을 이용하여조사하였다. CED-D 측정도구는미국정신보건연구원에의해 1971년개발된 20개문항으로 구성된측정도구이다. 세계적으로가장널리사용되어지고있는자기보고형우울증간이선별검사의 하나로서문항들이매우간결하고증상의존재기간을기준으로정도를측정하므로지역사회군역학연구 용으로가장보편적으로이용하는측정도구이다

43 CED-D 측정도구는우울증측정도구로역학연구용으로가장보편적으로이용하는측정도구로한국판 CES-D의신뢰도는 로나타났다. ( 조맹제, 전겸구) 3-2. 건강지측정 연구대상자의뇌심혈관위험요인과대사증후군요인을평가하기위하여다음과같은건강지를측정하 였다. 공복시혈액검사를통해총콜레스테롤, 고밀도콜레스테롤, 저밀도콜레스테롤, 중성지방, 혈압, 공복 시혈당, 당화혈색소등을측정하였다. 허리둘레, 키, 체중을측정하였다 결과분석 한국인직무스트레스측정도구규모별업종별직무스트레스요인수준평가 우리나라업종별, 규모별본사업장근로자를대상으로개발된한국인직무스트레스측정도구를적 용하여직종별 성별 연령별등역학적특성에따른직무스트레스수준을평가하였다. 아울러 [2003 준화연구] 에서평가된업종별직무스트레스수준과비교평가하여측정도구의적합 성을평가한다. 아울러 [2003 준화연구] 에서제시된규준즉평가기준과본연구에서구축된자료와 비교평가를통해한국인직무스트레스측정도구의규준을보안하고자하였다. 연령별, 성별, 직종별특성에따른직무스트레스수준평가 제특성별직무스트레스수준평가 [2003 준화연구] 에서제시된성별규준, 업종별평가기준과비교검토 측정도구의신뢰성측정 재조사방식(Test-retest) 에의한신뢰도를구하였으며 [2003 준화연구] 에서제시된규준과본연 구에서구축된자료와비교평가를통해신뢰도평가를하였다 직무스트레스로인한건강영향평가 측정도구를이용하여대상자의건강수준을해석하고자할때사용하는두가지접근방식즉규준 (norms) 에입각한접근방법과준거(criteria) 에입각한접근방법중준거에입각한기준설정이의학적 조건, 질병의경중도, 노동강도, 직업적위해지등에관한기준변수(criterion variables) 를포함시켜 해석하므로보다타당한기준이다. 이러한준거에의한기준은의학적조건, 질병의경중도, 노동강도, 직업적위해지등에관한기준변수(criterion variables) 를포함시켜해석하는데도움을준다. (stewart 등, 1989; Mchorney 등, 1993; Ware, 1993). 이때준거는최종결과( 뇌심혈관질환또는사 망률 end outcome) 등이적절한지이나본연구계획은단면조사로는이러한결과를도출하기어렵다. 따라서중간반응변수(intermediate outcome) 로스트레스반응지수를활용하는것이적절하다. 본연구에서는한국어판 CES-D로평가한우울증상과심혈관질환위험요인을중간반응지로활용

44 하여직무스트레스로인한건강영향을평가하였다. 직무스트레스에의한건강영향평가에대한본연구의내용을요약한모형도는 < 그림 3> 과같다. 스트레스 직무스트레스요인 (KSOS 43 문항 ) 중간결과변수 스트레스정신반응 (CES CES-D) 생활습관변화 ( 음주, 흡연 ) 뇌심혈관질환위험요인 ( 고혈압, 비만, 고지혈증, 대사증후군 ) 최종 결과변수 우울증 뇌심혈관질환 그림 3 사망율 직무스트레스에의한건강영향평가모델 (1) 직무스트레스와정신건강 직무스트레스와정신건강간의관련성을파악하기위하여정신건강중우울증상의객관적지로활 용되고있는한국어판 CES-D 20 문항( 조맹제판) 을사용하였다. 조맹제연구에따르면두가지측면에서최적절단점을제시하고있다. - 개인우울증판결기준인최적절단점 25 점: 임상환자군에서정신과의학에의한 DSM-III-R 기준 의주요우울증진단을준기준으로하여 Kappa 치가가장높고, 민감도가 90% 이면서특이도를가장 적게희생하는점수로 ROC 커브분석의최적절단점과일치하는점수이다. -지역사회역학용최적절단점 21 점: CES-D의원래사용목적인지역사회역학연구의일차선별용으로 서의용도에가장적합하도록민감도를 95% 이상으로하고위음성율을 5% 이내로하면서지역사회조 사군에서외국에서의보고들이대개 25% 내외로할수있는점수이다. 본연구에서는역학연구이므로지역사회역학용절단점인 인과의상관관계를분석하였다 % 의양성율을보인것을토대로우리나라에서도양성율을 21점을기준으로한국인직무스트레스요 (2) 직무스트레스와신체건강 한국인직무스트레스측정도구의 8 개하위척도의중앙값을구하여중앙값보다높은군은고위험군, 낮은군을저위험군으로분류하여직무스트레스요인수준과심혈관질환위험요인, 생활습관및대사증 후군간의관계를살펴보았다

45 심혈관질환위험요인은뇌심혈관위험요인인고혈압, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 총콜레스테롤 및당뇨병등과의관련성을살펴보았다.< 25> 25 뇌심혈관질환위험요인 흡연 고혈압 뇌심혈관위험요인 -혈압이 140/90 mmhg 이상이거나고혈압약제복용 높은 낮은 LDL 콜레스테롤 HDL 콜레스테롤(<40 mg/dl) 조기관상동맥질환의가족력 -남자는부모나형제가 55 세미만, -여자는부모나형제가 65 세미만. 나이( 남자>45 세, 여자>55 세) 완화인자 HDL 콜레스테롤 >60mg/dL이면 위험인자하나를뺀다. 여기서고혈압, 당뇨등은다음과같이정의하였다. 고혈압정의 -현재고혈압약제를복용중이거나측정된수축기혈압이 140mmHg이상또는이완기혈압이 90mmHg 이상인경우로정의하였다. 당뇨병정의 - 현재당뇨병치료( 약제, 인슐린) 받고있거나측정된공복혈당이 126 이상으로정의하였다. 당뇨병이없는정상정의 - 당뇨병치료( 약제, 인슐린) 받지않고측정된공복혈당이 100이하이고당화혈색소가 6.5이하인경 우로정의하였다. 공복혈당및내당능장애 - 위 2 가지정의에속하지않는경우로정의하였다. 비만은건강검진당시측정된체중과신장으로계산한체질량지수가 정의하였다.< 26> 25 kg/ m2이상일경우비만으로 26 체질량지수에따른비만도분류 분류체질량지수 ( kg/ m2) 비만관련질환위험도 저체중 18.5 낮음 정상 보통 위험체중 위험증가 1단계비만 중등도위험 2단계비만 30이상고도위험

46 흡연력은현재흡연, 과거흡연, 흡연하지않음세군으로나누어조사하였다. 회귀분석에서는현재흡 연군과현재비흡연군으로나누어분석하였다. 음주력은음주빈도로조사하였는데거의음주하지않음, 월 2-3 회, 주 1-2회주 3-4 회, 매일로조 사하였으며, 회국분석에서는거의음주하지않음과음주군으로나누어분석하였다. 대사증후군은 NCEP-ATPIII 기준에따라서다음의 5가지구성요소중 3가지이상이면대사증후군 으로진단하였다.< 27> 27 대사성증후군진단기준 위험인자 복부비만( 허리둘레#) 중성지방 HDL 콜레스테롤 남자 여자 남자 여자 정의 >90 cm >80 cm 150 mg/dl <40 mg/dl <50 mg/dl 혈압 130/ 85 mmhg 공복혈당 >110 mg/dl # 아시아태평양기준 5 가지구성요소의정의중혈압과공복혈당은기준은다음과같이정의하였다 혈압기준은현재고혈압약제를복용중이거나측정된수축기혈압이 기혈압이 85mmHg 이상인경우로정의하였다. 130 mmhg이상또는이완 혈당기준은현재당뇨병치료를( 약제, 인슐린) 받고있거나측정된공복혈당이 110 mg/dl 이상으 로정의하였다 한국인직무스트레스관리를위한측정도구의기준설정방향제시 조사대상근로자의직무스트레스수준과신체적 정신적건강수준과의관련성을분석한결과로한국 인직무스트레스관리를위한측정도구의기준설정방향을제시하였다

47 IV. 연구결과 1. 한국인직무스트레스측정도구의직무스트레스요인수준평가 1-1. 연구대상자의특성 < 28> 은본추출과정을거친후 50인이상규모의최종분석대상자의준산업분류별규모별 분포이다. 28 본추출후연구대상자의준산업분류별규모별분포 50-99명 명 300명이상총계 No. % No. % No. % No. % 제조업 , , 전기, 가스, 수도업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업 교육서비스업 보건및사회복지사업 오락문화및운동관련서비스업 공공수리및개인서비스업 운수업 공공행정국방및사회보장행정 총계 2, , , ,

48 사회인구학적특성 연구조사대상자는남자가 79.2%, 여자가 20.8% 였다. 연령별분포를보면 30대가 36%, 40대가 28.7% 로가장많았으며 20대가 21.0%, 50대이상이 14.3% 이었으며연령별분포는남녀간에유의한 차이가있었다. 학력상태는대졸이하가 51.3%, 고졸이하가 37.1%, 중졸이하가 3.2%, 대학원이상이 7.4% 였고, 남녀간에유의한차이가있었다. 결혼상태는기혼은 71.4% 로가장많았으며미혼이 26.9% 이었으며이혼, 별거, 사별은 1.7% 였다. 결혼상태역시남녀별분포는통계적으로유의한차이가있었 다.< 29> 29 조사대상자들의성별사회인구학적특성 나이 학력 남자여자총계 No. % No. % No. % , , , , , , , 중졸이하 고졸이하 2, , 대졸이하 2, , , 대학원이상 결혼상태 기혼 4, , , 미혼 1, , , 이혼/ 별거/ 사별 p-value <0.001 <0.001 <0.001 총계 6, , , 건강관련행위특성 음주횟수는 거의마시지않는다. 가 31.6%, 월 2~3 회정도마신다. 가 24.4%, 일주일에 1~2회 마신다. 가 33.9%, 일주일에 3~4 회마신다. 가 8.2%, 거의매일마신다. 가 1.8% 이었다. 1회음주 량은소주반병이하가 38.2%, 소주한병이 37.6%, 한병반이하가 14.4%, 2병이상이9.8% 이었으며 음주량, 음주횟수모두성별분포에유의한차이가있었다. 흡연상태는피운적이없는경우가 44.3%, 과거피우다끊은경우가 20.6%, 현재피우는경우가 35.1% 이었으며성별분포에유의한차이가있었다. 땀이밸정도의 30분이상운동을하는가에대해전혀하지않는다가 40.7% 였으며주 1-2회35.4%, 3-4회 16.9%, 5회이상이 3.5%, 매일 3.5% 였다. 성별분포에도유의한차이가있었다.< 30>

49 30 조사대상자들의성별건강관련행위특성 남자여자총계 No. % No. % No. % p-value 음주습관일회음주량월음주량흡연여부운동여부 안마심 1, , , 월2-3회 1, , 일주일1-2회 2, , 일주일3-4회 매일 소주반병이하 1, , , 소주소주 소주 1병 2, , /2병 , 병이상 음주안함 , 월 월월 5병미만 1, , 병미만 1, , 병이상 1, , 핀적없다 1, , , 끊었다 1, , 현재핀다. 2, , 안한다. 1, , , , , , , 매일 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 < 병력특성 조사대상자중고혈압치료를받고있는경우는 4.8% 이었으며 5.9% 는고혈압이있으나약물치료를 받고있지않았으며성별로유의한분포차이를보였다. 당뇨병은치료받고있는경우가 1.3%, 치료는안하는경우가 1.7% 로 3.0% 정도가당뇨병이이환되어 있다고보고하였다. 성별로유의한분포차이를보였다. 고지혈증은 92.8% 가없다고답변하였으며 0.9% 가약물치료를나머지 6.3% 는고지혈증이있으나치 료받고있지않다고하였으며성별분포는유의한차이가있었다. 우울증은 0.4% 만이치료중이라고답변하였고 0.8% 가과거에치료받았다고답변하였으며진단받은 적이없는경우가 98.8% 였다. 성별분포는유의한차이가있었다.< 31>

50 31 조사대상자들의성별병력특성 고혈압당뇨병고지혈증우울증 남자 여자 총계 No. % No. % No. % 없다 4, , , 있지만치료안함 치료중 없다 5, , , 있지만치료안함 치료중 없다 5, , , 있지만치료안함 치료중 없다 5, , , 있지만치료안함 치료중 p-value <0.001 <0.001 < 작업관련특성 조사대상자의고용형태는정규직이 81.4% 이었으며계약직이 11.3%, 나머지가비정규직, 일용직, 파견근무이었다. 성별분포는유의한차이가있었다. 근무형태는비교대인주간근무가 68.7% 였으며교대근무가 2교대가 17.3% 였으며, 3교대가 9.5% 였 고성별분포는유의한차이가있었다. 현재급여수준은연봉으로 1 만미만( 월 125 만원미만) 20.1%, 1,500~2,500 만미만( 월 200만원미 만) 24.2%, 2,500~3,500 만원미만( 월 300 만원미만) 19.1%, 3,500~4,500 만원미만( 월 380 만원미만) 14.8%, 4,500 만원이상( 월 380 만원이상) 이 21.8% 이었고성별분포는유의한차이가있었다. 근무시간은주 40시간이하가 24.2%, 41-49시간이 34.4%, %, 60시간이상이 15.3% 이 었고성별분포는유의한차이가있었다.< 32>

51 32 조사대상자들의성별작업관련특성 고용형태 근무형태 급여 근무시간 남자여자총계 No. % No. % No. % 정규직 4, , , 파견근로 일용직 계약직( 촉탁직) 기타비정규직 주간근무( 비교대) 3, , , 교대 , 교대 기타 만미만 , , 만미만 1, , 만미만 , 만미만 , 만미만 1, , 주 40시간이하 1, , , , , , , 시간이상 , p-value <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 조사대상자의직종별분포는중간관리, 사무직이 35.9% 로가장많았으며생산직, 숙련기술직이 19.6%, 전문직이 13.3% 이었으며서비스기술직이 12.1% 이었고성별직종별분포는유의한차이가있 었다. < 33>

52 33 조사대상자들의성별직종별분포 남자여자총계 No. % No. % No. % p-value 기업주및임원관리 % 전문직 , % 중간관리, 사무직 1, , % 생산직-숙련기술직 1, , % <0.001 생산직-단순노무직 % 서비스기술직 % 비숙련서비스 % 1-2. 한국인직무스트레스측정도구의하위척도별수준 본연구에서연구대상자전체의한국인직무스트레스측정도구의실제점수, 기본형환산점수, 단축형 환산점수의영역별평균, 준편차, 4 분위수는다음 < 34, 36> 과같다. 34 전체에서한국인직무스트레스측정도구의실제점수의평균및사분위수( 기본형) 평균 준편차 %(4 분위수) 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화

53 35 전체에서한국인직무스트레스측정도구의환산점수의평균및사분위수( 기본형) 평균 준편차 %(4 분위수) 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 전체에서한국인직무스트레스측정도구의환산점수의평균및사분위수( 단축형) 평균 준편차 %(4 분위수) 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 성별한국인직무스트레스측정도구의항목별수준 [2003 준화연구] 에서성별규준을제시하였기때문에본연구에서도한국인직무스트레스측정도 구의하위척도별의점수의평균및사분위수를성별로다시분류하여제시하였다. 다음 < 37> 은남 자에서한국인직무스트레스측정도구의하위척도별기본형실제점수의평균및사분위수이다

54 37 남자에서한국인직무스트레스측정도구의실제점수의평균및사분위수( 기본형) 평균 준편차 %(4 분위수) 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 [2003 준화연구] 와비교하고, 아울러본연구의한국인직무스트레스측정도구환산점수의수준과 분포를파악하기위하여남자에서의환산점수( 기본형) 의평균, 준편차, 4 분위수를제시하였다. 본연 구에서물리환경의평균은 40.39( 준편차 20.15) 이었고, 사분위수는각각 33.33, 점이었 다. 직무요구도의평균은 46.31( 준편차 14.35) 이었고, 사분위수는각각 37.50, 45.83, 점이었다. 직무자율성의평균은 50.10( 준편차 12.86) 이었고, 사분위수는각각 40.00, 46.67, 점이었다. 관 계갈등의평균은 41.89( 준편차 16.29) 이었고, 사분위수는각각 33.33, 33.33, 점이었다. 직무불 안정의평균은 51.15( 준편차 12.90) 이었고, 사분위수는각각 44.44, 50.00, 점이었다. 조직체계 의평균은 49.91( 준편차 14.77) 이었고, 사분위수는각각 38.10, 47.62, 점이었다. 보상부적절의 평균은 47.23( 준편차 13.66) 이었고, 사분위수는각각 38.89, 44.44, 점이었다. 직장문화의평균 은 38.25( 준편차 13.54) 이었고, 사분위수는각각 33.33, 33.33, 점이었다.< 38> 38 남자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수( 기본형) 평균 준편차 %(4 분위수) 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화

55 본연구의한국인직무스트레스측정도구환산점수의수준과분포를파악하기위하여남자에서의환 산점수( 단축형) 의평균, 준편차, 4 분위수를 < 39> 에제시하였다 39 남자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수( 단축형) 평균 준편차 %(4 분위수) 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 [2003 준화연구] 와비교하고, 아울러본연구의한국인직무스트레스측정도구환산점수의수준과분포를파악하기위하여여자에서한국인직무스트레스측정도구의하위척도별의기본형실제점수의평균및사분위수이다. < 40> 40 여자에서한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수( 기본형) 평균 준편차 %(4 분위수) 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 [2003 준화연구] 와비교하고, 아울러본연구의한국인직무스트레스측정도구환산점수의수준과 분포를파악하기위하여여자에서환산점수의평균, 준편차, 4 분위수를 < 41> 에제시하였다. 물리 환경의평균은 40.70( 준편차 18.29) 이었고, 사분위수는각각 33.33, 33.33, 점이었다. 직무요구 도의평균은 48.64( 준편차 15.08) 이었고, 사분위수는각각 37.05, 45.83, 점이었다. 직무자율성

56 의평균은 55.44( 준편차 12.20) 이었고, 사분위수는각각 46.67, 53.33, 점이었다. 관계갈등의 평균은 38.00( 준편차 12.22) 이었고, 사분위수는각각 33.33, 33.33, 점이었다. 직무불안정의평 균은 48.70( 준편차 11.52) 이었고, 사분위수는각각 44.44, 50.00, 점이었다. 조직체계의평균은 50.34( 준편차 13.22) 이었고, 사분위수는각각 38.10, 47.62, 점이었다. 보상부적절의평균은 49.29( 준편차 12.90) 이었고, 사분위수는각각 38.89, 50.00, 점이었다. 직장문화의평균은 39.43( 준편차 14.07) 이었고, 사분위수는각각 33.33, 33.33, 점이었다.< 41> 41 여자에서한국인직무스트레스요인의환산점수의평균및사분위수( 기본형) 평균 준편차 %(4 분위수) 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 한국인직무스트레스측정도구환산점수의수준과분포를파악하기위하여여자에서의환산점수( 단축 형) 의평균, 준편차, 4 분위수를제시하였다.< 42> 42 여자에서한국인직무스트레스요인의환산점수의평균및사분위수( 단축형) 평균 준편차 %(4 분위수) 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화

57 (1) 전체에서준산업분류에따른한국인직무스트레스측정도구의항목별수준 다음 는전체에서준산업분류에따라직무스트레스하부요인의수준을비교한결과이다. 한국인직무스트레스측정도구의기본형실제점수, 기본형환산점수의영역별평균, 준편차가제시되 었다. 보건및사회복지사업이전반적으로직무스트레스수준이가장높았으며, 오락문화및운동관련 서비스업, 건설업, 운수업순으로직무스트레스수준이높았다. 직무스트레스가가장낮은산업은금융 및보험업이며, 통신업, 공공행정국방및사회보장행정이비교적낮은수준을보였다. (2) 남자에서준산업분류에따른한국인직무스트레스측정도구의항목별수준 다음 은남자에서준산업분류에따라직무스트레스하부요인의수준을비교한결과이다. 남자에서한국인직무스트레스측정도구의기본형실제점수, 기본형환산점수의영역별평균, 준편차 가제시되었다. 보건및사회복지사업이전반적으로직무스트레스수준이가장높았으며, 오락문화및 운동관련서비스업, 운수업, 제조업순으로직무스트레스수준이높았다. 직무스트레스가가장낮은산 업은금융및보험업이며, 교육서비스업, 통신업, 공공행정국방및사회보장행정이비교적낮은수준을 보였다. (3) 여자에서준산업분류에따른한국인직무스트레스측정도구의항목별수준 다음 은여자에서준산업분류에따라직무스트레스하부요인의수준을비교한결과이다. 여자에서한국인직무스트레스측정도구의기본형실제점수, 기본형환산점수의영역별평균, 준편차 가제시되었다. 보건및사회복지사업이전반적으로직무스트레스수준이가장높았으며, 숙박및음식 점업, 제조업, 오락문화및운동관련서비스업순으로직무스트레스수준이높았다. 직무스트레스가가 장낮은산업은전기, 가스, 수도업이며, 부동산및임대업, 건설업비교적낮은수준을보였다

58 43 전체에서준산업분류에따른한국인직무스트레스측정도구실제점수의수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 제조업 전기, 가스, 수도사업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업 교육서비스업 보건및사회복지사업 오락문화및운동관련서비스업 공공수리및개인서비스업 운수업 공공행정국방및사회보장행정

59 44 전체에서준산업분류에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 제조업 전기, 가스, 수도사업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업 교육서비스업 보건및사회복지사업 오락문화및운동관련서비스업 공공수리및개인서비스업 운수업 공공행정국방및사회보장행정

60 45 남자에서준산업분류에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 제조업 전기, 가스, 수도사업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업 교육서비스업 보건및사회복지사업 오락문화및운동관련서비스업 공공수리및개인서비스업 운수업 공공행정국방및사회보장행정

61 46 남자에서준산업분류에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 제조업 전기, 가스, 수도사업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업 교육서비스업 보건및사회복지사업 오락문화및운동관련서비스업 공공수리및개인서비스업 운수업 공공행정국방및사회보장행정

62 47 여자에서준산업분류에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 제조업 전기, 가스, 수도사업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업 교육서비스업 보건및사회복지사업 오락문화및운동관련서비스업 공공수리및개인서비스업 운수업 공공행정국방및사회보장행정

63 48 여자에서준산업분류에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 제조업 전기, 가스, 수도사업 건설업 도매및소매업 숙박및음식점업 통신업 금융및보험업 부동산및임대업 사업서비스업 교육서비스업 보건및사회복지사업 오락문화및운동관련서비스업 공공수리및개인서비스업 운수업 공공행정국방및사회보장행정

64 그림 4-6은 2005 년전체, 남, 녀별한국인직무스트레스측정도의환산점수프로파일형식으로시 한것이다. 연구대상자전체에서는물리환경, 직무요구, 보상부적절등은보건및사회복지사업에서높 게나타나고조직체계및직무불안정은오락문화및운동관련서비스업에서높게나타나고있는것을 볼수있다. 남자에서도비슷하게물리환경, 직무요구, 보상부적절등은보건및사회복지사업에서높게나타나고 조직체계및직무불안정은오락문화및운동관련서비스업에서높게나타나고있는것을볼수있다. 여자에서는보건및사회복지사업에서물리환경, 직무요국, 조직체계, 부상부적절이높게나타나고직 무자율은건설업에서직무불안정은오락문화및운동관련서비스업에서높게나타남을볼수있다. 제조업 75 물리환경 75 전기, 가스, 수도업건설업 직장문화 50 직무요구 도매및소매업숙박및음식점업 25 통신업금융및보험업 보상부적절 0 직무자율 부동산및임대업사업서비스업 교육서비스업 조직체계 관계갈등 보건및사회복지사업오락문화및운동관련서비스업공공수리및개인서비스업운수업 직무불안정 공공행정국방및사회보장행정 그림 4 준산업분류별한국인직무스트레스측정도구의환산점수( 전체)

65 제조업 75 물리환경 75 전기, 가스, 수도업건설업 직장문화 50 직무요구 도매및소매업숙박및음식점업 25 통신업금융및보험업 보상부적절 0 직무자율 부동산및임대업사업서비스업 교육서비스업 조직체계 관계갈등 보건및사회복지사업오락문화및운동관련서비스업공공수리및개인서비스업운수업 직무불안정 공공행정국방및사회보장행정 그림 5 준산업분류별한국인직무스트레스측정도구의환산점수 ( 남자) 제조업 75 물리환경 75 전기, 가스, 수도업건설업 직장문화 50 직무요구 도매및소매업숙박및음식점업 25 통신업금융및보험업 보상부적절 0 직무자율 부동산및임대업사업서비스업 교육서비스업 조직체계 관계갈등 보건및사회복지사업오락문화및운동관련서비스업공공수리및개인서비스업운수업 직무불안정 공공행정국방및사회보장행정 그림 6 준산업분류별한국인직무스트레스측정도구의환산점수( 여자)

66 사업장규모별한국인직무스트레스측정도구항목별수준 (1) 전체에서사업장규모에따른한국인직무스트레스측정도구의항목별수준 다음 49-50은전체에서사업장규모에따라한국인직무스트레스하부요인의수준을비교한결과 이다. 한국인직무스트레스측정도구의기본형실제점수, 기본형환산점수의영역별평균, 준편차가 제시되었다. 전반적으로사업장규모가증가할수록관계갈등및조직체계스트레스수준이높았고, 직무자율, 보상부적절, 직장문화의스트레스수준은낮게나왔다. (2) 남자에서사업장규모에따른한국인직무스트레스측정도구의항목별수준 다음 51-52는남자에서사업장규모에따라한국인직무스트레스하부요인의수준을비교한결과 이다. 남자에서한국인직무스트레스측정도구의기본형실제점수, 기본형환산점수의영역별평균, 준편차가제시되었다. 전반적으로사업장규모가감소할수록물리환경, 직무자율, 보상부적절, 직장문 화스트레스수준이높았고, 관계갈등스트레스수준은낮게나왔다. (3) 여자에서사업장규모에따른한국인직무스트레스측정도구의항목별수준 다음 53-54는여자에서사업장규모에따라한국인직무스트레스하부요인의수준을비교한결과 이다. 여자에서한국인직무스트레스측정도구의기본형실제점수, 기본형환산점수의영역별평균, 준편차가제시되었다. 전반적으로사업장규모가증가할수록물리환경, 직무자율, 보상부적절, 직장문 화스트레스수준이높았고, 직무불안정스트레스수준은낮게나왔다

67 49 전체에서사업장규모에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 50-99명 명 명이상 전체에서사업장규모에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 50-99명 명 명이상

68 51 남자에서사업장규모에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 50-99명 명 명이상 남자에서사업장규모에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 50-99명 명 명이상

69 53 여자에서사업장규모에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 50-99명 명 명이상 여자에서사업장규모에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 50-99명 명 명이상

70 한국인직무스트레스측정도구의환산점수를규모별로프로파일형식으로시하면그림 다. 규모별로보면특별히차이가없는것으로보여진다. 7-9와같 물리환경 75 직장문화 50 직무요구 보상부적절 25 0 직무자율 전체남여 조직체계 관계갈등 직무불안정 그림 인규모성별한국인직무스트레스측정도구의환산점수프로파일 물리환경 75 직장문화 50 직무요구 보상부적절 25 0 직무자율 전체남여 조직체계 관계갈등 직무불안정 그림 인규모성별한국인직무스트레스측정도구의환산점수프로파일

71 물리환경 75 직장문화 50 직무요구 보상부적절 25 0 직무자율 전체남여 조직체계 관계갈등 직무불안정 그림 9 300인이상규모성별한국인직무스트레스측정도구의환산점수프로파일 직업분포에따른한국인직무스트레스측정도구기본형환산점수비교 (1) 전체에서직업분포에따른한국인직무스트레스측정도구의항목별수준 다음 은전체에서직업분포에따라직무스트레스하부요인의수준을비교하여보았다. 한국 인직무스트레스측정도구의기본형실제점수, 기본형환산점수의영역별평균, 준편차가제시되었다. 전반적으로생산직- 숙련기술직의직무스트레스수준이가장높았으며, 생산직- 단순노무직, 전문직의직 무스트레스수준이높았다. 직무스트레스수준이낮은직업은기업주및임원관리직이었다. (2) 남자에서직업분포에따른한국인직무스트레스측정도구의항목별수준 다음 은남자에서직업분포에따라직무스트레스하부요인의수준을비교하여보았다. 한국 인직무스트레스측정도구의기본형실제점수, 기본형환산점수의영역별평균, 준편차가제시되었다. 전반적으로생산직- 단순노무직, 생산직- 숙련기술직의직무스트레스수준이가장높았으며, 서비스기술 직, 중간관리사무직, 전문직의직무스트레스수준이높았다. 직무스트레스수준이낮은직업은기업주 및임원관리직이었다. (3) 여자에서직업분포에따른한국인직무스트레스측정도구의항목별수준 다음 은여자에서직업분포에따라직무스트레스하부요인의수준을비교하여보았다. 한국 인직무스트레스측정도구의기본형실제점수, 기본형환산점수의영역별평균, 준편차가제시되었다

72 전반적으로전문직의직무스트레스수준이가장높았으며, 생산직- 숙련기술직, 생산직-단순노무직이직 무스트레스수준이높았다. 직무스트레스수준이낮은직업은기업주및임원관리직, 비숙련서비스직이 었다

73 55 전체에서직업분포에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 기업주및임원관리 전문직 중간관리, 사무직 생산직-숙련기술직 생산직-단순노무직 서비스기술직 비숙련서비스 전체에서직업분포에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 기업주및임원관리 전문직 중간관리, 사무직 생산직-숙련기술직 생산직-단순노무직 서비스기술직 비숙련서비스

74 57 남자에서직업분포에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 기업주및임원관리 전문직 중간관리, 사무직 생산직-숙련기술직 생산직-단순노무직 서비스기술직 비숙련서비스 남자에서직업분포에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 기업주및임원관리 전문직 중간관리, 사무직 생산직-숙련기술직 생산직-단순노무직 서비스기술직 비숙련서비스

75 59 여자에서직업분포에따른한국인직무스트레스실제점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 기업주및임원관리 전문직 중간관리, 사무직 생산직-숙련기술직 생산직-단순노무직 서비스기술직 비숙련서비스 여자에서직업분포에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교( 기본형) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 평균 SD 기업주및임원관리 전문직 중간관리, 사무직 생산직-숙련기술직 생산직-단순노무직 서비스기술직 비숙련서비스

76 제특성별한국인직무스트레스측정도구의기본형환산점수비교 (1) 일반적특성에따른한국인직무스트레스수준의비교 성별로는직무요구, 직무자율, 보상부적절, 직장문화에서남자보다여자가직무스트레스수준이높았 으나(p<0.01), 관계갈등, 직무불안정영역에서는여자보다남자가직무스트레스수준이높았고(p<0.01), 물리환경, 조직체계영역에서는남녀의차이가없었다(p=0.477, p=0.210). 연령별로는전반적으로연령 이증가하면서직무스트레스수준이감소하는경향을보여주었고각연령별로직무스트레스수준에유 의한차이를보여주었다. 관계갈등, 직무불안정의경우연령이증가할수록높았고, 직장문화의경우연 령이증가할수록낮았다. 교육수준에따라서는전반적으로학력수준이높을수록직무스트레스수준이 낮았고, 직무요구영역은학력수준이높을수록직무스트레스수준이높았다. 결혼상태에따라서는전반 적으로기혼자가미혼자나이혼별거사별자보다직무스트레스수준이낮았고, 관계갈등, 직장불안영역 에서는기혼자가미혼자나이혼별거사별자보다직무스트레스수준이높았고조직체계는결혼상태에 따라서직무스트레스수준에차이가없었다.< 61>

77 61 일반적특성에따른한국인직무스트레스수준의비교 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 성별 나이 학력 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 남자 여자 중졸이하 고졸이하 대졸이하 대학원이상 결혼상태 기혼 미혼 이혼/ 별거/ 사별 M: 평균 SD: 준편차 * 시하지않은 p 값은 이하

78 (2) 직업관련특성별한국인직무스트레스수준의비교 한국인직무스트레스수준을직업관련특성별로비교하여보았다. 정규직의경우직무요구, 관계갈등 에서높은점수를보였고, 일용직의경우물리환경, 직무불안정성, 조직체계, 보상부적절, 직장문화영역 에서높은점수를보였고, 계약직의경우직장자율영역에서높은점수를보였다. 근무형태별로는교대 근무자보다비교대근무자가전반적으로직무스트레스점수가높았다. 직장근무시간과직장문화영역 스트레스는차이가없었다.(p=0.335) 급여정도의경우전반적으로급여가증가하면서직무스트레스수 준이증가하다가월급여 300만원이상부터감소하는역 U 형태의분포를보여주었고, 직장자율과보 상부적절영역에서는급여가증가하면서계속해서직무스트레스수준이감소하였고, 급여가증가하면서계속해서직무스트레스수준이증가했다.< 62> 관계갈등영역은

79 62 직업관련특성별 한국인직무스트레스수준의비교 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 고용형태정규직 파견근로 일용직 계약직( 촉탁직) 기타비정규직 근무형태 주간근무 교대 교대 기타 근무시간 40시간이하 시간이상 급여 125만미만 만미만 만미만 만미만 만이상 * 시하지않은 p 값은 이하

80 (3) 건강관련행위별한국인직무스트레스수준의비교 한국인직무스트레스수준을건강관련행위별로비교하여보았다. 흡연여부의경우에비흡연자인경 우에직무요구, 직무자율, 보상부적절, 직장문화영역에서직무스트레스수준이높게나타났고, 흡연자는 물리환경, 조직체계영역에서직무스트레스수준이높게나타났다. 음주와관련해서는음주를하지않 는대상자에서전반적으로직무스트레스수준이높게나타났고, 월 10병이상고음주군에서관계갈등과 직장불안의스트레스수준이높게나타났다. 운동여부에대해서는운동을하지않는경우가운동을하 는경우보다대부분직무스트레스수준이높게나타났다.< 63>

81 63 건강관련행위별한국인직무스트레스수준의비교 흡연여부 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 평균 SD P 값* 핀적없다 끊었다 현재핀다 음주습관 안마심 월2-3회 일주일1-2회 일주일3-4회 매일 일회음주량 소주반병 소주 소주 1병 /2병 소주2병이상 월음주량 음주안함 월 월 월 운동습관 5병미만 병미만 병이상 운동안한다 운동한다 * 시하지않은 p 값은 이하

82 2. 조사 - 재조사법에의한측정도구의신뢰도분석 설문조사의신뢰도분석을위해재조사방식(Test-retest) 에의한신뢰도를구하였다. 1차설문후 7-14일후 93 명을대상으로같은설문에대한재조사를시행하였다 한국인직무스트레스측정도구의신뢰도분석 한국인직무스트레스측정도구는각문항별로 1 차조사, 재조사간응답의일치도를보기위하여 kappa 치를구하였다. kappa치는일반적으로판정일치도의분석에가장흔히사용하는지로 k>= 0.75 : 일치도아주좋음(exellent) 0.4<= k<0.75 : 일치도좋음 (fair or good) k< 0.40 : 일치도낮음으로판정한다. 43개문항중 10개문항에서만일치도가낮게나타났으며나머지 33개문항에서는일치도가좋거나 아주좋다고나타나설문조사의신뢰도가높다고평가할수있다. 또한항목별신뢰도를평가하기위하며항목별합산점수에대해상관계수를살펴보았다. 각항목별 상관계수는 있다. < 64> 를보여상관관계가매우높게나타나설문조사의신뢰도가높다고평가할수

83 64 한국인직무스트레스측정도구의신뢰도분석 직무스트레스항목물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 문항 kappa r p<

84 2-2. 스트레스반응지의신뢰도분석 반응지수로 CES-D는재조사법에의한신뢰도를 kappa값을이용하여살펴본결과 20개문항중 10 개문항을제외한 10 개문항에서일치도가낮게나타났다. 또한전체점수로살펴본조사, 재조사간의 상관계수는 로나타났다.< 65> 즉조사-재조사간의전체적인상관성은높으나항목별신뢰도는 낮은것으로나타났다. 이는재조사법이신뢰도를평가하는데한계로지적되는시간경과에따른상황변 화로인해신뢰도검증에한계가될수있다는점을반영한것으로보인다. 재조사법에의한신뢰도검사 는일반적으로 1주일이내재조사를거쳐야하는데본조사에서는설문수거과정에서지연문제로 1차설 문조사일부는 다. 2주후평가하였기때문에시간변화에따른현재상태의변화를반영한지로볼수있 이러한결과는상대적으로한국인직무스트레스측정도구가단기간의상황변화에따라측정도구의점 수가변동이적은안정된설문도구임을보여주고있다. 65 CES-D의신뢰도분석 CES-D 문항 kappa r p-value

85 2-3. 요약 조사재조사법에의하여한국인직무스트레스측정도구의신뢰도를측정한결과신뢰도가 서만일치도가낮게나타났으며나머지 10개문항에 33개문항에서는일치도가좋거나아주좋다고나타나설문조사 의신뢰도가높다고평가할수있다. 또한하위척도별상관계수는 로나타나하위척도별로 도설문조사의신뢰도가높다고평가할수있다

86 3. [2003 준화연구 ] 의평가기준과비교하여살펴본신뢰도평가 연구대상자집단을달리하여한국인직무스트레스측정도구의규준을다시산정하여 [2003 준화연 구] 에서제시된규준과비교함으로써한국인직무스트레스측정도구의신뢰도를평가해보고자한다. 즉 2005 년에실시된 [ 한국인직무스트레스측정도구의정확성및신뢰도연구: 이하 2005 신뢰도및 건강영향연구 라한다] 와비교하여살펴보고자한다. 66 은 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의한국인직무스트레스측정도구 의실제점수의평균및사분위수를비교한것이다. [2003 준화연구] 와비교해보면에서보듯이 차이가크지않다. 전체적으로실제점수차는 1 점을넘지않는결과를보인다. 이러한결과에의거할 때, 한국인직무스트레스측정도구는신뢰성과타당성을인정받은객관적인측정도구로서 [2003 준화 연구] 에서제시된평가기준은적절하다고볼수있다. 66 한국인직무스트레스측정도구실제점수영역별평균, 준편차, 4 분위수 (2003/2005 비교) 구분년도평균 ± 준편차 %( 사분위수) 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±

87 67 은 [2003 준화연구] 의환산점수와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의환산점수의평균과 사분위수를비교한것이다. 보상부적절만이점수차가많이나타나며 [2003 준화연구] 에서상대적으로 높게평가되었다. 67 한국인직무스트레스측정도구환산점수영역별평균, 준편차, 4 분위수(2003/2005 비교) 구분평균± 준편차 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 전체총점 %( 사분위수) ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±

88 3-1. 성별규준치와비교 68 은 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의한국인직무스트레스측정도구 의기본형실제점수에대한남자의평균및사분위수를비교한이다. 전체적으로점수차가 1점을 넘지않는결과를보이고있다. 68 남자에서한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수 ( 기본형, 2003/3005 년비교) 구 분 평균 %( 사분위수) %( 사분위수) 평균 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 는 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의한국인직무스트레스요인의 기본형실제점수에대한여자의평균및사분위수를비교한이다. 전체적으로남자와마찬가지로점 수차가 1 점을넘지않는결과를보이고있다

89 69 여자에서한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수 ( 기본형, 2003/3005 년비교) 구 분 평균 %( 사분위수) %( 사분위수) 평균 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 은 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간한국인직무스트레스요인에대한 남자의기본형환산점수의평균및사분위수를비교한이다. 전체적으로남자에서보상부적절의점수 차가크며, 다른직무스트레스하부요인들에대한두조사결과간의점수차가크지않다. 하지만 75% 기준은 4개영역에서일치하고 50% 기준은 2 개영역에서일치하고, 나머지영역은환산점수 10점 ( 실제점수 1 점정도수준) 정도의차이가나므로 4분위수기준을선정할때는조사집단자체의 4분위수 를활용하는것도고려해볼필요가있다. 그러나전체적으로볼때한국인직무스트레스측정도구는안정성이있고 시된평가기준은적절하다고볼수있다 [2003 준화연구] 에서제 70 남자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수 ( 기본형, 2003/2005 비교) 구 분 평균 %( 사분위수) %( 사분위수) 평균 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 전체

90 71 은 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의한국인직무스트레스측정도구 의기본형환산점수에대한여자의평균및사분위수를비교한이다. 전체적으로여자에서도보상부 적절의점수차가크며, 그외다른직무스트레스측정도구하위척도별로 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의점수차는크지않다. 71 여자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수 ( 기본형, 2003/2005 비교) 구 분 평균 %( 사분위수) %( 사분위수) 평균 물리환경 / 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 전체 는 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의한국인직무스트레스측정도구에 대한남자의단축형실제점수의평균및사분위수를비교한이다. 72 남자한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수 ( 단축형, 2003/2005 년비교) 구 분 평균 %( 사분위수) %( 사분위수) 평균 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화

91 73 은 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의한국인직무스트레스측정도구 에대한여자의단축형실제점수의평균및사분위수를비교한이다. 73 여자한국인직무스트레스측정도구실제점수의평균및사분위수 ( 단축형, 2003/2005 년비교 ) 구 분 평균 %( 사분위수) %( 사분위수) 평균 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 는 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의한국인직무스트레스측정도구 에대한남자의단축형환산점수의평균및사분위수를비교한이다. 직무스트레스측정도구의 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의점수차는 5-10점수준으로크지않으며 50%, 75% 수준은 2 개영역이외에는일치하는것을볼수있다. 74 남자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수 ( 단축형, 2003/2005 년비교 ) 구 분 평균 %( 사분위수) %( 사분위수) 평균 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 전체

92 75 는 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의한국인직무스트레스측정도구 에대한여자의단축형환산점수의평균및사분위수를비교한이다. 관계갈등과직무불안정을 <2005 신뢰도및건강영향연구> 의점수가 [2003 준화연구] 보다높은편이고나머지영역은 <2005 신뢰도및건강영향연구> 의점수가낮은편이다. 두조사결과간의점수차는 5-10 점( 실제점수로보면 1 점이내) 수준으로크지않으나 50%, 75% 수준은남자와달리 2 개영역에서만일치한다. 따라서여자 에서는 4분위수기준을선정할때는조사집단자체의 4분위수를활용하는것도고려해볼필요성이요청 된다. 75 여자에서한국인직무스트레스측정도구환산점수의평균및사분위수 ( 단축형, 2003/2005 년비교 ) 구 분 평균 %( 사분위수) %( 사분위수) 평균 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 전체 업종별비교 다음 은 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의준산업분류에따른 한국인직무스트레스측정도구의기본형환산점수의평균및사분위수를비교한이다. 물리환경은통신업에서, 직무요구는오락문화운동서비스업에서, 보상부적절은제조업, 사회서비스업, 교육서비스업, 보건및사회복지사업등에서점수차가 점수준으로 ( 실제점수 1-2 점수준) 약간 크며그이외영역에서는점수차가거의없음을알수있다. 업종별로차이가크지않은것으로보아 2003과 2005년조사를비교해보면 2005년이전반적으로 낮은수준으로나온이유는업종별추출비율이다른것이하나의원인일가능성이있다고보인다. 규모 별로보면 50-99인으로사업장에서한국인직무스트레스측정도구의점수가낮은것을고려하면 <2005 신뢰도및건강영향연구> 에서규모가작은사업장이좀더많이포함되었기때문에이부분에 대한추가조사와평가가필요하다. 아울러두조사결과에서차이를보인이들업종에대한평가기준을설정할때는추가적인조사와 평가가필요할수있다

93 76 준산업분류에따른한국인직무스트레스환산점수수준비교 (2003/2005 년비교) 물리환경직무요구직무자율관계갈등 평균 SD 평균 ±SD 평균 SD 평균 ±SD 평균 SD 평균 ±SD 평균 SD 평균 ±SD 제조업 ± ± ± ±13.19 전기, 가스, 수도사업 ± ± ± ± 8.79 건설업 ± ± ± ±13.95 도매및소매업 ± ± ± ±11.64 숙박및음식점업 ± ± ± ±11.18 통신업 ± ± ± ±12.61 금융및보험업 ± ± ± ±10.22 사업서비스업 ± ± ± ± 9.04 교육서비스업 ± ± ± ±11.93 보건및사회복지사업 ± ± ± ±10.77 기타공공수리개인서비스업 ± ± ± ±13.02 오락문화및운동서비스 ± ± ± ±11.46 부동산및임대업 운수업 공공행정국방사회보장행정

94 77 ( 계속) 준산업분류에따른한국인직무스트레스환산점수수준 (2003/2005 년비교) 직무불안정조직체계보상부적절직장문화 평균 SD 평균 ±SD 평균 SD 평균 ±SD 평균 SD 평균 ±SD 평균 SD 평균 ±SD 제조업 ± ± ± ±12.62 전기, 가스, 수도사업 ± ± ± ±12.26 건설업 ± ± ± ±11.02 도매및소매업 ± ± ± ±13.84 숙박및음식점업 ± ± ± ±12.38 통신업 ± ± ± ±13.26 금융및보험업 ± ± ± ±12.53 사업서비스업 ± ± ± ±11.11 교육서비스업 ± ± ± ±15.15 보건및사회복지사업 ± ± ± ±13.90 기타공공수리개인서비스업 ± ± ± ±12.20 오락문화및운동서비스 ± ± ± ±14.32 부동산및임대업 운수업 공공행정국방사회보장행정

95 3-3. 한국인직무스트레스측정도구환산점수의프로파일비교 다음그림 10-11은성별로한국인직무스트레스측정도의환산점수를프로파일형식으로시한것이 다. 성별로 2003과 2005년조사를비교해보면 2005 년이전반적으로낮은수준임을알수있다. 그러 나 2 조사결과간에성별로는큰차이를보여주고있지않음을알수있다. 물리환경 75 직장문화 50 직무요구 보상부적절 25 0 직무자율 전체남여 조직체계 관계갈등 직무불안정 그림 10 [2003 준화연구] 한국인직무스트레스측정도구환산점수프로파일

96 물리환경 75 직장문화 50 직무요구 보상부적절 25 0 직무자율 남여전체 조직체계 관계갈등 직무불안정 그림 11 [2005 신뢰도및건강영향연구] 의측정도구환산점수프로파일 3-4. 요약 [2003 준화연구] 와 <2005 신뢰도및건강영향연구> 간의한국인직무스트레스측정도구의실제 점수의평균및사분위수를비교한결과 [2003 준화연구] 에서제시된규준은대상군을달리할경우 전체적으로실제점수차는 1 점을넘지않는결과를보인다. 이러한결과에의거할때, 한국인직무스트 레스측정도구는신뢰성과타당성을인정받은객관적인측정도구로서 [2003 준화연구] 에서제시된평 가기준은적절하다고볼수있다. 다만일부차이나는업종에서는자체 4분위수를사용하는것을고려 해야한다

97 4. 직무스트레스요인과우울증 4-1. 연구대상자 2005 년도산업안전공단연구용역 [ 한국인직무스트레스측정도구의정확성및신뢰성평가연구] 를 위해 2005년 4월부터 10월까지전국의 50인이상사업장의근로자를대상으로설문조사를실시하였으 며여기에참여한 9,737 명을연구대상으로하였다. 전체연구대상자 9,737명을 2003 통계청의준산업분류별, 규모별근로자수비율에따라 0.2% 비율 로본추출한 8,096 명을최종연구대상으로하였다 CES-D 로살펴본우울증의유병분포 본연구대상자 8,096명의 CES-D의평균및준편차는 11.26±9.04 이었다. 지역사회역학용절단점 21점을사용할경우 21점이상인우울증군은 1,268 명(15.9%) 로나타났다. 개인별우울증군판정최 적점인 25점을기준으로하면 814 명(10.1%) 에서우울증이있을가능성이있다고보인다. < 78> 78 전체조사대상자에서 CES-D로살펴본우울증군유병분포 CES-D 점수수백분율 (%) 누적분포 (%) 25 이상 이하 6, 총계 8, CES-D 로살펴본우울증관련요인에대한단변량분석 사회인구학적특징과우울증 지역사회역학용절단점인 21점을기준으로 21 점이상을우울증군으로하여요인분석을하였다. CES-D 로살펴본우울증군은연령에따라유의한차이가있었다. 29세이하에서우울증군이제일높 았으며이연령층을제외하면연령이증가함에따라우울증군의유병분포가증가하고있었으며연령별 분포는유의한차이를보여주고있다.< 79>

98 79 연령별 CES-D로살펴본우울증군분포 CES-D 20점이하 CES-D 21점이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) p-value -29 1, % % 1, % , % % 2, % , % % 2, % < % % 1, % 총계 6, % 1, % 7, % 성별로살펴보면여자에서우울증군이 18.6% 로남자 14.7% 에비해약간높았으나통계적으로의미 있는차이를보이지않았다.< 80> 80 CES-D로살펴본연령별우울증군분포 CES-D 20점이하 CES-D 21점이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) p-value 남자 4, % % 5, % 여자 2, % % 2, % <0.001 총계 6, % 1, % 8, % 결혼상태에따른우울증군유병분포는이혼/ 별거/ 사별군에서 26.4% 로가장높고그다음이미혼군이 20.9% 로높았으며기혼군에서 13.8% 로가장낮았으며통계적으로유의한차이를보였다.< 81> 81 CES-D로살펴본결혼상태별우울증군분포 CES-D 20점이하 CES-D 21점이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) p-value 기혼 4, % % 5, % 미혼 1, % % 2, % <0.001 이혼/ 별거/ 사별 % % % 총계 6, % 1, % 7, % 학력별로살펴보면대학원이상에서 11.0% 로가장낮았으며대졸이하가 15.5%, 고졸이하 17.5%, 중 졸이하 18.8% 순으로학력이낮을수록높아졌으나통계적으로유의한차이를보이지는않았다.< 82>

99 82 CES-D로살펴본학력별우울증군분포 CES-D 20점이하 CES-D 21점이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) p-value 중졸이하 % % % 고졸이하 2, % % 2, % 대졸이하 3, % % 4, % 대학원이상 % % % 작업특성과우울증 준산업분류로살펴본업종별우울증군유병분포를살펴보면오락, 문화및운동관련서비스업에서 우울증군이 31.1% 로가장높았으며그다음은숙박및음식점업이 28.8%, 보건및사회복지사업이 24.1% 로높았다. 주로고객을접대하는서비스업에서우울증군이높게나타나고있다. 가장낮은업종은전기, 가스및수도사업으로 8.5% 로가장낮았으며교육서비스업, 공공행정, 국방및 사회보장행정업종도우울증군이 9.5% 로낮은유병분포를보여주고있다.< 83> 83 CES-D로살펴본준산업분류별우울증군분포 CES-D 20 점 이하 CES-D 21 점 이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) 제조업 2, % % 2, % <0.001 전기, 가스및수도사업 % 8 8.5% % 건설업 % % % 도매및소매업 % % % 숙박및음식점업 % % % 통신업 % % % 금융및보험업 % % % 부동산및임대업 % % % 사업서비스업 % % % 교육서비스업 % % % 보건및사회복지사업 % % % 기타공공, 수리및개인서비스업 % % % 오락, 문화및운동관련서비스업 % % % 운수업 % % % 공공행정, 국방및사회보장행정 % % % 총계 6, % % 8, P 값

100 규모별로살펴보면 50-99인사업장이 17.5% 로가장높았으며 100 인이상, 300인이상은 % 로비슷한수준이었으나전체적분포에는유의한차이가없었다.< 84> 84 CES-D로살펴본규모별우울증군분포 CES-D 20점이하 CES-D 21점이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) p-value , % % 2, % , % % 2, % 300이상 2, % % 3, % 총계 6, % 1, % 8, 준직업분류별로살펴본우울증군의유병분포는비숙련판매서비스직종에서 18.2% 로가장높았으며 숙련기술생산직에서다음으로높아 17.9% 단순노무생산직에서 17.3% 로높았다. 그다음은전문직이 16.5% 로높았으며기업주및임원관리직에서 13.0% 로가장낮았으며서비스기술판매직에서 13.7% 낮았다.< 85> 85 CES-D로살펴본준직업분류별우울증군분포 CES-D 20점이하 CES-D 21점이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) P-value 기업주및임원관리 전문직 , 중간관리, 사무직 2, , 생산직-숙련기술직 1, , 생산직-단순노무직 <0.001 판매직-서비스기술직 판매직-비숙련서비스 총계 6, , 고용형태별로 CES-D로살펴본우울증군은정규직이 15.7% 로가장낮고, 일용직이 22.7% 로가장높 았다. 계약직, 기타비정규직은 16% 정도이었다. 정규직이외의고용형태를모두비정규직으로재분류 하여분석한경우비정규직의우울증군비율은 한차이를보였다.< 86> 17.1% 로정규직보다높았으며이는통계적으로유의

101 86 CES-D로살펴본고용형태별우울증군분포 고용형태 CES-D 20점이하 CES-D 21점이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) 총계 정규직 5, % % 6, % 파견근로 % % % 일용직 % % % 계약직 % % % 기타비정규직 % % % 재분류고용형태 정규직 5, % % 6, % 비정규직 1, % % 1, % 총계 6, % 1, % 7, % 근무형태별로 CES-D로살펴본우울증군은 3교대가 14.9% 로가장낮고다음이주간근무로 15.5% 로 높았으며 2교대는 17.0% 로, 기타교대근무가 22.6% 로가장높았다. 주간근무를제외한근무형태를교 대근무로재분류했을경우우울증군의분포가 이가나타났다.< 87> 17.2% 로정규직에비해높았으며통계적으로유의한차 87 CES-D로살펴본근무형태별우울증군분포 CES-D 20점이하 CES-D 21점이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) P-value 근무형태 주간근무 4, % % 5, % 2교대 1, % % 1, % 3교대 % % % <0.001 기타 % % % 재분류 비교대 4, % % 5, % 교대 1, % % 2, % <0.001 총계 6, % 1, % 7, % 급여수준에따른우울증군분포는월급여 300만이상에서 12.7% 로가장낮고급여수준이낮을수록 우울증군분포가 13.9% 에서 19.8% 로증가하는경향을보이나통계적으로유의한차이는없었다.< 88>

102 88 CES-D로살펴본급여수준별우울증군분포 CES-D 20점이하 CES-D 21점이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) p-value 125만미만 1, % % 1, % 200만미만 1, % % 1, % 300만미만 1, % % 1, % 만미만 % % 1, % 380만이상 1, % % 1, % 총계 6, % 1, % 7, % 근무시간별로살펴보면주 40시간이하에서우울증군의유병분포가 14.4% 로가장낮았으며근무시 간이증가할수록유병분포가약간증가하나유의한차이는없었다.< 89> 89 CES-D로살펴본근무시간별우울증군분포 CES-D 20점이하 CES-D 21점이상 총계 수 (%) 수 (%) 수 (%) P-value 주 40시간이하 1, % % 1, % , % % 2, % , % % 1, % 60시간이상 % % 1, % 총계 6, % 1, % 7, % 한국인직무스트레스수준과우울증 CES-D 로살펴본정상군(20 점이하) 과우울증군(21 점이상) 간에한국인직무스트레스측정도구의하 위척도별합산점수의평균을비교하였다. 물리환경, 직무요구, 직무자율, 관계갈등, 보상부적절, 조직체 계, 직장문화의하위척도별직무스트레스합산점수에서는우울증군에서하위척도의직무스트레스합산 점수가유의하게높았으며 통계적으로유의한차이는없었다.< 90> 직무불안정은우울증군에서하위척도직무스트레스합산점수가높았지만

103 90 CES-D로살펴본우울점수별한국인직무스트레스평균비교 CES-D 점수수평균준편차 F값 p 물리환경직무요구직무자율관계갈등직무불안정조직체계보상부적절직장문화 20 이하 6, 이상 1, 이하 6, 이상 1, 이하 6, 이상 1, 이하 6, 이상 1, 이하 6, 이상 1, 이하 6, 이상 1, 이하 6, 이상 1, 이하 6, 이상 1, , CES-D 로살펴본우울증관련요인에대한다변량분석 CES-D 점수를종속변수( 연속변수) 로두고이항분석에서관계있는기본변수들과한국인직무스트레스 측정도구의하위척도별점수를독립변수로하여회귀분석을실시하였다. 회귀분석결과여자가남자에비 해우울증에대한교차위험비가 1.257(95%CI ) 로유의하게증가하고, 나이는 30-39세에 교차위험비가 0.751(95%CI ) 유의하게감소한다. 미혼에서 1.641(95%CI ) 이 혼/ 사별/ 별거에서 1.703(95% ) 로증가하고근무시간이길면전반적으로우울증의유병분포 가증가하나 50-59시간인경우에만교차위험비가 1.287(95%CI ) 로유의하게증가하였 다.< 91>

104 91 CES-D 로살펴본우울정도와관련요인에대한회귀분석(1) B S.E. Sig. Exp(B) Constant % C.I.for EXP(B) Lower Upper 성별 나이 학력 결혼 중졸이하 고졸이하 대졸이하 대학원이상 기혼 미혼 이혼/ 별거/ 사별 급여 125만미만 만미만 만미만 만미만 만이상 고용형태 근무형태 근무시간 주40시간이하 시간이상 직무스트레스실제점수를연속변수로하여회귀분석을실시하였다. 우울증과관련이있는사회인구학적특성과작업관련요인을보정한이후에직무요구는실제점수가 1점증가할때교차위험비가 1.062(95%CI ) 로우울증을증가시키는것으로나타났다. 우울증과관련이있는사회인구학적특성과작업관련요인을보정한이후에직무자율은실제점수가 1점증가할때교차위험비가 1.095(95%CI 로우울증을증가시키는것으로나타났다. 우울증과관련이있는사회인구학적특성과작업관련요인을보정한이후에관계갈등은실제점수가 1점증가할때교차위험비가 1.528(95%CI ) 로우울증을증가시키는것으로나타났다. 우울증과관련이있는사회인구학적특성과작업관련요인을보정한이후에직무불안정은실제점수 가 1점증가할때교차위험비가 1.060(95%CI ) 으로우울증을증가시키는것으로나타났 다. 우울증과관련이있는사회인구학적특성과작업관련요인을보정한이후에보상부적절은실제점수

105 가 1점증가할때교차위험비가 1.143(95%CI ) 로우울증을증가시키는것으로나타났다. 우울증과관련이있는사회인구학적특성과작업관련요인을보정한이후에직장문화는실제점수가 1점증가할때교차위험비가 1.242(95%CI ) 로우울증을증가시키는것으로나타났다. 우울증과관련이있는사회인구학적특성과작업관련요인을보정한이후에물리환경과조직체계의 직무스트레스수준은우울증과유의한상관관계가없는것으로나타났다.< 92> 92 CES-D 로살펴본우울정도와관련요인에대한회귀분석(2) B S.E. Sig. Exp(B) * 95.0% C. I. for EXP(B) 상수 Lower Upper 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 * 성, 연령, 결혼보정 한국인직무스트레스측정도구의하위척도별점수를하위 25% 미만, 25-50% 미만, 50-75% 미만, 75% 이상으로 4 등분하여회귀분석을실시하였다. 물리환경은하위 25% 점수군과대비하여 25-50% 점수군에서유의하게우울증의교차위험비가 1.522(95%CI ) 가증가하였고 50-75% 수준에서는 1.301(95%CI ) 로증가하였 다. 비가 직무요구는하위 25% 점수군과대비하여상위 75% 이상점수군에서만유의하게우울증의교차위험 1.531(95%CI ) 로증가하였다. 직무자율은하위 25% 점수군과대비하여 50-75% 이상점수군에서유의하게우울증의교차위험비가 1.482(95%CI ) 가증가하고 75% 이상점수군에서는유의하게우울증의교차위험비가 2.096(95%CI ) 로더욱증가였다. 관계갈등은하위 25% 점수군과대비하여 75% 이상점수군에서만유의하게우울증의교차위험비가 3.377(95%CI ) 로증가하였다. 보상부적절은하위 25% 점수군과대비하여 25-50% 미만점수군에서유의하게우울증의교차위험비 가 1.466(95%CI 가증가하고 50-75% 미만점수군에서유의하게우울증의교차위험비가 1.528(95%CI ) 로증가하였고 75% 이상점수군에서도유의하게우울증의교차위험비가 2.150(95%CI ) 으로증가하여스트레스수준이높아질수록교차위험비가증가하는경향이 었으며특히스트레스수준이 75% 이상점수군에서교차위험비의증가폭이높았다. 직장문화는하위 25% 점수군과대비하여 50-75% 이상점수군에서유의하게우울증의교차위험비가

106 1.978(95%CI ) 로증가하고 75% 이상점수군에서유의하게우울증의교차위험비가 3.38(95%CI ) 로더욱증가하여스트레스수준이높아질수록교차위험비가증가하는경향 이었으며특히 75% 이상점수군에서교차위험비의증가폭이높았다. 직무불안정과조직체계는세분하여살펴본결과유의한차이를보여주지않았다.< 93>

107 93 CES-D 로살펴본우울정도와관련요인에대한회귀분석( 직무스트레스요인 4 분위수) 물리환경 직무요구 직무자율 관계갈등 직무불안정 조직체계 보상부적절 직장문화 B S.E. Sig. Exp(B) * EXP(B) 95.0% C. I. for Lower Upper 25% 미만 % 미만 % 미만 % 이상 % 미만 % 미만 % 미만 % 이상 % 미만 % 미만 % 미만 % 이상 % 미만 % 미만 % 미만 % 이상 % 미만 % 미만 % 미만 % 이상 % 미만 % 미만 % 미만 % 이상 % 미만 % 미만 % 미만 % 이상 % 미만 % 미만 % 미만 % 이상 * 성, 연령, 학력, 결혼보정

108 4-5. 요약 50 인이상사업장근로자를대상으로우울증과직무스트레스의상관관계를분석한결과요약은다음과 같다. 지역사회역학용절단점 21점을사용할경우 21점이상인우울증군의유병분포는 16.9% 이며, 개 인별우울증군판정최적점인 25점을기준으로하면 10.1% 에서우울증이있을가능성이있다고보인 다. 준산업분류로살펴본업종별우울증군유병분포를살펴보면오락, 문화및운동관련서비스업에 서우울증군이 31.1% 로가장높았으며그다음은숙박및음식점업이 28.8%, 보건및사회복지사업이 24.1% 로높았다. 주로고객을접대하는서비스업에서우울증군이높게나타나고있다. 가장낮은업종은전기, 가스및수도사업으로 8.5% 로가장낮았으며교육서비스업, 공공행정, 국방 및사회보장행정업종도우울증군이 9.5% 로낮은유병분포를보여주고있다. 업종별유병분포에는유 의한차이가있었다. 규모별로는유의한차이가없었다, 다른사회인구학적특성과작업특성요인들을보정한다중회귀분석에서우울증은여자에서, 이혼/ 사별/ 별거할경우, 주근무시간이 시간으로길경우위험이높아지는것으로나타났다. 다른사회인구학적특성과작업특성요인들을보정하여한국인직무스트레스측정도구의하위척도 별점수를연속변수로하여회귀분석을한경우물리환경, 조직체계를제외한모든스트레스요인이우 울증의교차위험비를높이는것으로나타났다. 다른사회인구학적특성과작업특성요인들을보정하여한국인직무스트레스측정도구의하위척도 별점수를하위 25% 미만, 25-50% 미만, 50-75% 미만, 75% 이상으로 4 등분하여회귀분석을실시하였다. 물리환경은하위 25% 점수군과대비하여 25-50% 점수군과 50-75% 미만점수군에서우울증의교 차위험비가증가하였다. 직무요구는하위 25% 점수군과대비하여상위 75% 이상점수군에서만유의하게우울증의교차위험 비가증가하였다. 직무자율은하위 25% 점수군과대비하여 50-75% 이상점수군과 75% 이상점수군에서는유의하게 우울증의교차위험비가증가하였다. 관계갈등은하위 25% 점수군과대비하여 75% 이상점수군에서만유의하게우울증의교차위험비가 증가하였다. 보상부적절은하위 25% 점수군과대비하여 25이상점수군모두에서스트레스수준이높아질수록교 차위험비가유의하게증가하는경향이었으며특히스트레스수준이 의증가폭이높았다. 75% 이상점수군에서교차위험비 직장문화는하위 25% 점수군과대비하여 50-75% 이상점수군과 75% 이상점수군에서스트레스 수준이높아질수록교차위험비가증가하는경향이었으며특히 폭이높았다. 75% 직무불안정과조직체계는세분하여살펴본결과유의한차이를보여주지않았다. 이상점수군에서교차위험비의증가 단면연구이지만직무스트레스의하위척도중물리환경과조직체계를제외한모든하위척도의스트 레스점수가높아짐에따라우울증의유병분포가증가한다는결과가밝혀짐에따라개발된한국인직무 스트레스측정도구가스트레스수준을평가하는데있어타당성( 정확성) 이검증된도구라고할 고보인다. 수있다

109 5. 직무스트레스요인과신체건강 일반적으로직무스트레스는그림 12의 1*, 2* 처럼 2가지경로를통해심혈관질환에영향을끼친다고 알려져있다. 직무스트레스가직접적경로를통해심혈관질환의위험요인자체에영향을주는경로와간 접적경로즉생활습관을변화시켜심혈관질환의발생에영향을미친다고알려져있다. 그림 12 스트레스가심혈관질환에영향을끼치는경로 본연구에서도직무스트레스와뇌심혈관계위험요인과의관련성에대해 2가지경로에대한영향으로 파악하고자하였다. 이러한연구목적을위하여일부대상자의검진결과자료를확보하여직접경로와관 련된동맥경화위험요인, 대사증후군등심혈관질환위험요인관련건강지의상관관계를평가하고아 울러간접경로인생활습관과의상관관계를평가하였다. 직무스트레스요인과뇌심혈관계위험요인과의관련성 직무스트레스요인과생활습관( 흡연, 음주) 과의관련성 직무스트레스요인과대사성증후군과의관련성