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해인 석
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1 요약 노인들의질환별유병여부와건강관련삶의질구조모형분석 DOI : /JKCA Structure Relationships for Diseased and Health-related Quality of Life in the Elderly 이동호 *, 빈성오 ** 경북과학대학노인요양관리과 *, 대구한의대학교보건학부 ** Dong-Ho Lee(ptsarang@hanmail.net) *, Sung-Oh Bin(sobin@dhu.ac.kr) ** 본연구는한국보건사회연구원의 <2005년국민건강영양조사제 3기 > 원자료를이용하여노인들의건강관련삶의질의결정요인을파악하기위하여이차분석을실시하였다. 연구결과는다음과같다. 첫째, 만성질환유무별이환일수로살펴본의학적건강상태에서내분비계질환의유병이많은것으로나타났다. 활동제한년수로측정한기능적건강상태에서는근골격계질환이있을수록활동제한년수가많은것으로나타났다. 주관적건강상태에서소화기계질환, 내분비계질환순으로건강상태가나쁜반면에근골격계질환이없는경우건강상태가가장좋았다. 삶의질에서는내분비계질환이있을경우삶의질이낮았으며, 삶의질에대한변수들의효과에서는주관적건강상태가가장큰효과를보였다. 따라서노인들의주관적건강상태를높이는것이무엇보다도중요하다고할수있겠다. 중심어 : 의학적건강 기능적건강 주관적건강 건강관련삶의질 Abstract This study conducted a secondary analysis by using original data of <The Third Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2005> performed by Korea Institute for Health and Social Affairs to determine factors affecting health-related quality of life in the elderly. The results were as follows. For medical health condition, it became longer in endocrine diseases and cardiovascular diseases. In the case of functional health condition, subjects with musculoskeletal diseases showed higher functional health condition. Subjective health condition, while it became worse in digestive diseases and musculoskeletal diseases in the order, it recorded the best score when subjects did not have any musculoskeletal disease. Quality of life, while it became lower in endocrine diseases in the order, it was the highest when subjects did not have any musculoskeletal disease. Thus, increase of subjective health status for the elderly is important in the future. keyword : Medical Health Functional Health Subjective Health Health-related Quality of Life 접수번호 : # 접수일자 : 2010 년 11 월 11 일 심사완료일 : 2011 년 01 월 24 일교신저자 : 빈성오, sobin@dhu.ac.kr

2 노인들의질환별유병여부와건강관련삶의질구조모형분석 217 Ⅰ. 서론우리나라의인구구조는 65세이상노인연령층이전체인구의 10% 를넘어서면서노인들이사회적문제가되고있는추세인데, 특히, 보건의료분야에서고연령층의건강문제는우리나라뿐만아니라전세계적으로주요정책의이슈가되고있다 [1]. 노인들은다른연령층들에비해경제적어려움이있으며, 사회적심리적고립감, 사회적지지부족등으로인해삶의질이낮고건강실천행위부족으로질병에이환될가능성이높다 [2]. 또한급속히변화는사회에적응할수없기에노인스스로사회참여의폭을줄임으로써자신의삶의의미를상실하기에인생의어느단계보다더삶의질이저하될우려가있다 [3]. 최근에는소득의증가와의료기술의발전등으로인해평균수명이증가하였고이는노인들의건강에대한인식을질환치료보다는더욱건강하게남은여생을살아가는데중점을두게하였으며, 따라서건강과관련된삶의질을더욱중요시여기는추세이다. 그러한이유로한사회나국가의노인들에대한건강문제의존재와크기도중요하겠지만결국에는건강문제를해소하거나감소시킴으로써노인인구들의삶의질을향상시키는것이목표가될수도있을것이다. 한편노인인구들은다양한질병에노출되어있는데그중에서도만성질환에이환되어있는경우가많다. 한국인의만성질환과건강관련삶의질에대한연구에서 16가지만성질환을가지고있는집단은모두정상대조군에비해건강관련삶의질이낮은것으로나타났다 [4]. 또한전세계적으로심장병, 고혈압, 뇌졸중, 당뇨병, 암, 만성폐쇄성폐질환, 근골격계질환, 정신질환, 시력관련질환등은고령인구와관련된질환이고 [5], 주로병의진행을늦추거나증상을완화하여삶의질을향상시키는데치료의중점을둔다. 따라서만성질환에서의건강관련삶의질측정은매우중요하다고할수있다. 그러한이유로만성질환의유무가노인들의전체적인건강을좌우하며이러한것이노인들의삶의질을결정한다고할수있을것이다. 노인들의삶의질에대해장은아 [6] 는농촌노인의건 강과삶의질의관계를살펴본결과농촌노인의건강상태와삶의질의관계는정신적건강을방해하는요소들과삶의질과관계가있다고하였으며, 남해성 [7] 등은광주광역시노인들이가지고있는만성질환과건강관련삶의질과의관계를살펴보는등전반적으로지역노인들이나특정성격의노인들에한정적으로연구가이루어져왔기에우리나라전체노인을대표하기에는무리가있었다. 특히세부적인질환별삶의질에대한분석연구는거의수행되지못했다. 이에본연구에서는국민영양조사에서조사된노인들을대상으로질환유무별건강관련삶의질을살펴보고여기에영향을주는요인들을분석하여노인들의질환유무와삶의질에관한구조모형을살펴봄으로써향후노인들의건강관련삶의질을향상시키는데도움이되는기초자료를제공하고자한다. 이러한목적을달성하기위한구체적인목적은다음과같다. 첫째, 노인들의질환유무에따른건강상태차이를알아본다. 둘째, 노인들의질환유무에따른삶의질차이를알아본다. 셋째, 노인들의삶의질에영향을미치는요인들의경로모형을분석하여그효과를알아본다. Ⅱ. 이론적배경 1. 노인의건강과질병노인에게는노화과정과더불어건강문제들이다양하게나타나는특성이있으며, 노화로인한노인들의건강특성으로는평균 5~6가지가중복적, 동시다발적으로질병이진행되는경우가많고거동불능, 불안정, 요실금, 지적능력감퇴, 감염에대한감수성높아짐, 시력 청력감퇴, 과민신경성장운동및소화장애, 고독, 고립감및우울증, 빈곤, 의인성, 불면증, 면역기능저하, 성기능장애, 영양실조, 항상성손상, 신체기능의평형상태유지곤란등과같은신체적, 심리적인변화를가져온다 [8]. 특히, 보건사회연구원 [9] 의전국노인생활실태및복

3 218 한국콘텐츠학회논문지 '11 Vol. 11 No. 1 지조사결과에서자신의건강상태가좋은것으로응답한노인이 33.7% 인반면에 59.8% 의노인은자신의건강이나쁜것으로인식하고있었고, 조사노인의 90.9% 가만성질환을하나이상앓고있는것으로나타났다. 또한우리나라노인이가지고있는만성질환은관절통, 만성요통, 소화기계질환, 고혈압, 호흡기계질환등이많은것으로보고되었으며 [10], 2005년통계청조사 [11] 에의하면 65세이상노인이인지하는유병률중가장높은만성질환은관절염으로인구 1000명당 364.6명으로나타났고다음이고혈압 259.8명, 요통 좌골통 194.4명의순이었으며, 2006년에조사한만성질환의종류별유병률은고혈압이 47.8%, 관절염 30.2%, 위장질환 29.8%, 소변장애 24.4%, 신경통 21.7%. 당뇨병 19% 순으로높았으며 [12], 2007년국민건강보험공단 [13] 의자료에의하면 65세이상노인이가장많이입원한질환은노인성백내장으로 117,665명고, 2위는뇌경색 ( 증 ) 으로 52,861명, 3위는폐렴으로 28,420명이었다. 도, 직업, 경제상태, 건강상태, 사회적지지, 일상생활활동능력, 사회활동참여등이노인들의삷의질에영향을주는변인으로보고되고있다 [18]. 그중에서도건강과관련된삶의질에영향을미치는변인들로안영미 [19] 는주관적건강상태가삶의의미수준에영향을미친다고하였으며특히정신건강이삶의의미수준과순상관관계가있다고보고하였다. 박상규 [20] 는노인의주관적인삶의질을정신건강과관련해연구하였는데유의한상관관계가있었으며정신건강이나쁘면삶의질이낮았다라는결과를얻었다. 또한노인의건강관련삶의질과연관되는요인으로경제적수준, 결혼상태, 교육수준, 일상생활수행능력, 주관적신체적증상, 건강상태등이보고되고있으며이것들은노인들의건강관련삶의질과상호관련성을가지며건강관련삶의질에영향을미치는것으로나타났다 [21][22]. 2. 건강관련삶의질삶의질에대한의미에대해 Torrance[14] 는신체적기능과정서적기능, 개인의질병에대한태도, 안녕감, 성생활에대한주관적만족감, 일상생활에따른만족감이라고하였고, 노유자 [15] 는신체적, 정신적및사회 경제적영역에서각개인이지각하는주관적안녕이라고하였으며, 방활란 [16] 은삶의상황이나경험에대한주관적평가와만족혹은행복이라고하였다. 이를토대로건강관련삶의질은질병또는치료에의하여영향을받는건강의많은영역중의하나로, 일부전문가들은삶의질과구분하여사용하고있으며, 건강이영향을미치는삶의질개념을일컫는용어로사용되고있다 [17]. 건강관련삶의질 (health-related quality of Life) 을측정하는지표로다양한방법들이있지만다양한질병에이환되기쉬운노년층들의건강관련삶의질을측정하기위해서는연령과질환과관련된건강상태및삶의질자료가필요하다. 노인들을대상으로한삶의질에영향을미치는요인들에대한선행연구들을살펴보면성별, 연령, 교육정 Ⅲ. 조사및분석방법 1. 연구대상본연구는한국보건사회연구원의 <2005년국민건강영양조사제 3기 > 원자료총 34,152건중 65세이상노인을대상으로조사된 3,074건의자료에서무응답항목이있는경우와응답오류가있는경우를제외한 2,036 건을최종분석대상으로하여이차분석을실시하였다. 2. 연구의변수본연구는 2005년국민건강영양조사제 3기에사용한구조화된설문지를이용하여연구대상자의일반적특성과질환유무, 건강상태, 삶의질등총 24문항을선행연구를참고하여재구성하였다. 노인들의일반적특성에관한변수는정종순 [23], 진미환 [24], 손신영 [25] 의선행연구를참고하여성, 연령, 교육수준, 배우자유무, 주거유형, 직업유무, 총가구소득, 의료보장종류등 8항목으로구성하였고, 질환유무는오영호 오진주 지영건 [26] 과정재임 김경아 [18] 의선행연구를참고하여암질환유무, 근골격계질환

4 노인들의질환별유병여부와건강관련삶의질구조모형분석 219 유무, 내분비계질환유무, 소화기계질환유무, 순환기계질환유무, 호흡기계질환유무, 이비인후계질환유무, 구강질환유무등 8항목으로구성하였다. 노인들의건강상태에관한변수는 Ling[27] 과한옥자 의질환유무에따른건강상태와삶의질간의차이를알아보기위해 t-test를하였고, 삶의질에미치는효과를분석하기위해다중회귀분석과경로분석을하였다. 통계적인유의수준은 0.05, 수준에서보았다. [28] 의선행연구를참고하여의학적건강상태, 기능적건강상태, 주관적건강상태등 3항목으로구성하였다. 항목측정은의학적건강상태는이환일수로, 기능적건강상태는활동제한년수로비 ( 율 ) 척도를사용하여측정하였고, 질환이환일수와활동제한년수가높을수록건강상태가나쁜것으로평가하였다. 주관적건강상태의항목측정은 5점척도를사용하여점수가높을수록건강상태가좋은것으로평가하였다. 삶의질에대한변수는성상석 [29] 과손신영 [25] 의선행연구를참고하여운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증 / 불편감, 불안 / 우울등 5문항으로구성하였고, 항목측정은 3점척도를사용하여점수가높을수록삶의질이높은것으로평가하였으며본항목의신뢰도는 0.794로비교적높게나타났다. 이에적절한건강관련삶의질측정지표는 EQ-5D에의해측정된결과로본연구에서는국민건강영양조사의 EQ-5D 결과를이용하여노인들의건강과삶의질에관한구조모형을도출하고자한다. EuroQol-5 Dimensions (EQ-5D): EQ-5D는현재의건강상태를묻는 5개의문항으로구성된 EQ-5D효용값 (EQ-5Dprofile) 과 EQ-5D 시각아날로그척도 (Q-5DVAS) 로구성된건강관련삶의질측정도구이다. 5개의문항은운동능력, 자기능력, 일상활동, 통증 / 불편감, 불안 / 우울로구성되어있고각각세단계로기능을평가한다 (1단계 : 문제없음, 2단계 : 증등도문제있음, 3단계 : 중증문제있음 ). 이것을문제가심각할때 1 점, 문제가다소있을때 2점, 문제가없을때 3점에표시한다. 따라서점수가높을수록건강관련삶의질은높다 [29]. 3. 자료분석방법수집된자료에서분석목적에맞추어다음과같은통계분석을실시하였다. 자료분석은 SPSS/PC 12.0과 AMOS 7.0 통계프로그램을이용하였다. 연구대상자 Ⅳ. 결과 1. 연구대상자의특성 연구대상자의일반적특성에서성별은남자는 63.1%, 여자는 36.9% 였고, 연령은 65-69세가 44.0% 로가장많았으며, 교육수준은초졸이 35.4% 로가장많았고대졸이상이 7.8% 로가장적었다. 배우자유무는없다 41.5%, 있다 58.5% 였고, 주거유형은단독주택이 69.1% 로가장많았으며, 직업유무는없다 61.4%, 있다 38.6% 였다. 총가구소득은 50만원미만이 38.8% 로가장많았고, 의료보장종류는사업장 ( 직장 ) 가입이 53.2% 로가장많았다 [ 표 1]. 표 1. 연구대상자의일반적특성 (N=2,036) 특 성 구 분 실수 ( 명 ) % 성 별 남자 1, 여자 세 연 령 70-74세 세 세이상 무 학 초 졸 교육수준 중 졸 고 졸 대졸이상 배우자유무 없다 있다 1, 단독주택 1, 주거유형 아파트 빌라 ( 다세대 ) 직업유무 없다 1, 있다 만원미만 총가구소득 만원미만 만원미만 만원이상 지역의료보험 의료보장종류 사업장 ( 직장 ) 가입 1, 의료급여 전체 2,

5 220 한국콘텐츠학회논문지 '11 Vol. 11 No 질환유무에따른의학적 기능적 주관적건강상태및삶의질 표 2. 질환유무에따른건강상태및삶의질 질환구분 질환유무 실수 ( 명 ) 백분율 ( %) 의학적건강상태 M±SD 11.05±5.37 기능적건강상태 M±SD 3.48±6.71 주관적건강상태 M±SD 2.64±0.93 삶의질 M±SD 2.61±0.39 암없다 1, ± ± ±0.93** 2.62±0.38 있다 ± ± ± ±0.43 근골격계없다 ±6.25*** 2.45±4.67*** 2.93±0.96*** 2.75±0.37*** 있다 1, ± ± ± ±0.36 내분비계없다 1, ±5.79*** 3.32± ±0.94*** 2.64±0.38*** 있다 ± ± ± ±0.39 소화기계없다 1, ±5.42* 3.50± ±0.93*** 2.62±0.39& 있다 ± ± ± ±0.37 순환기계없다 ±6.26*** 3.38± ±0.94*** 2.67±0.35*** 있다 1, ± ± ± ±0.41 호흡기계없다 1, ±5.56*** 3.37± ±0.92*** 2.63±0.38*** 있다 ± ± ± ±0.39 이비인후없다 1, ±5.65*** 3.36± ±0.94*** 2.65±0.38*** 있다 ± ± ± ±0.39 구강없다 ± ± ±1.03** 2.66±0.39 있다 1, ± ± ± ±0.39 (M: 평균, SD: 표준편차 ), *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 주 ) 의학적건강상태 : 질병이환일수기능적건강상태 : 활동제한년수 연구대상자의질환유병여부중구강질환이있다가 93.8% 로가장높았으며, 순환기계질환이있다가 55.9%, 근골격계질환이있다가 52.8% 의순이었으며, 질환이환일수에따른의학적건강상태는전체평균 일로나타났고, 통계적으로유의한차이를보인질환은근골격계질환 (p<0.001), 내분비계질환 (p<0.001), 소화기계질환 (p<0.05), 순환기계질환 (p<0.001), 호흡기계질환 (p<0.001), 이비인후질환 (p<0.001) 으로나타났다. 이중내분비계질환 13.01일, 순환기계질환 12.69일, 근골격계질환 12.60일순으로의학적건강상태가나쁜것으로나타났다. 활동제한년수로살펴본기능적건강상태는전체평균 3.48년으로나타났고, 유의한차이를보인질환은근골격계질환 (p<0.001) 뿐이었으며, 근골격계질환이있을수록기능적건강상태가나쁜것으로나타났다. 주관적건강상태는전체평균 5 점만점에서 2.64점으로나타났고, 주관적건강상태와통계적으로유의한차이를보인질환은암질환 (p<0.01), 근골격계질환 (p<0.001), 내분비계질환 (p<0.001), 소화기계질환 (p<0.001), 순환기계질환 (p<0.001), 호흡기계질환 (p<0.001), 이비인후질환 (p<0.001), 구강질환 (p<0.01) 으로나타났다. 이중소화기계질환, 내분비계질환, 암질환과근골격계질환순으로주관적건강상태가나쁜반면에근골격계질환이없는경우가주관적건강상태가가장좋았다질환유무에따른전체평균삶의질은 3점만점에서 2.61점으로나타났고, 삶의질과통계적으로유의한차이를보인질환은근골격계질환 (p<0.001), 내분비계질환 (p<0.001), 소화기계질환 (p<0.05), 순환기계질환 (p<0.001), 호흡기계질환 (p<0.001), 이비인후질환 (p<0.001) 으로나타났다. 이중내분비계질환과이비인후질환, 소화기계질환있다는순으로삶의질이낮은반면에근골격계질환이없는경우가삶의질이가장높았다. 3. 삶의질에영향을미치는효과분석본연구에서삶의질에영향을미치는요인에대한경로모형을분석하기위하여먼저다중회귀분석 (multi regression analysis) 을사용하였으며, 독립변수중성별, 교육수준, 주거유형, 직업유무, 의료보장은명목척도이므로더미화 (dummy variables) 로전환하였다. 회귀분석결과연령, 교육수준, 직업유무, 총가구소득, 근골격계질환수, 순환기계질환수, 의학적건강상태, 기능적건강상태, 주관적건강상태가삶의질에영향을미치는요인으로유의한변수였다. 이유의한변수를이용하여다른변수를통제했을때각각의독립변수, 매개변수가삶의질에미치는영향에대하여표준화된회귀계수 (β) 를중심으로살펴보면 [ 표 3], 삶의질에가장큰영향을미치는변수는주관적건강상태 (β=0.399) 로나타났는데, 주관적건강상태가좋을수록삶의질이높아진다고할수있다. 다음으로는기능적건강상태 (β =-0.165), 근골격계질환수 (β=-0.137) 순으로영향을미치며, 이의설명력은 40.6% 이다. 주관적건강상태에유의한영향을미치는변수는교육수준 (β=0.133), 직업유무 (β=0.113), 총가구소득 (β=0.056), 근골격계질환수 (β =-0.135), 순환기계질환수 (β=-0.101), 의학적건강상태 (β=-0.327), 기능적건강상태 (β=-0.095) 이었고, 설명력

6 노인들의질환별유병여부와건강관련삶의질구조모형분석 221 은 28.8% 였다. 기능적건강상태에유의한영향을미치는변수는연령 (β=0.067), 근골격계질환수 (β=0.166), 의학적건강상태 (β=0.056) 이었고, 설명력은 14.7% 였다. 의학적건강상태에유의한영향을미치는변수는연령 (β=0.072), 근골격계질환수 (β=0.247), 순환기계질환수 (β=0.293) 이었고, 설명력은 18.5% 였다. 표 3. 모형에사용된관련변수들간의회귀분석 구 연 분 령 교육수준 직업유무 총가구소득 근골격계질환수 순환기계질환수 의학적건강상태 기능적건강상태 주관적건강상태 의학적건강상태 3.279** (0.072) (0.000) (-0.041) (-0.012) *** (0.247) *** (0.293) 회귀상수 3.551*** R 기능적건강상태 2.805** (0.067) (-0.049) (0.009) (-0.033) 4.856*** (0.116) (0.004) * (0.056) * 주관적건강상태 (-0.001) 6.033*** (0.133) 5.713*** (0.113) 2.582* (0.056) *** (-0.135) *** (-0.101) *** (-0.327) ** (-0.095) 3.191*** 삶의질 (B) *** (-0.076) 2.548* (0.052) 3.634*** (0.066) 2.127* (0.042) *** (-0.137) * (-0.042) *** (-0.076) *** (-0.165) *** (0.399) 2.644*** * p<0.05, ** p<0.01, *** p<0.001, ( ): 표준화된회귀계수임 그림 1. 경로모형 (r=-0.347) 순이었다. 표 4. 삶의질과관련요인과의상관분석 구분 A B C D E F G H I A ** ** 0.121** ** 0.102** ** ** B ** ** 0.083** ** ** 0.222** 0.240** C ** ** ** 0.202** 0.235** D ** 0.300** 0.163** ** ** E ** ** ** F ** ** ** G ** ** H ** I A: 연령, B: 교육수준, C: 총가구소득, D: 근골격계질환수, E: 순환기계질환수, F: 의학적건강상태, G: 기능적건강상태, H: 주관적건강상태, I: 살의질 **p<0.01 [ 그림 1] 과 [ 표 4] 를이용해삶의질에대한변수들의경로를분석한결과는 [ 표 5] 와같다. 삶의질에대한변수들의효과에서주관적건강상태가가장큰효과를보였고, 다음이근골격계질환수, 의학적건강상태순으로삶의질에효과를미쳤다. 표 5. 삶의질에대한변수들의효과 변 수 총효과 (A) 인과적효과 직접 (B) 간접 (C) 계 (D) 비인과적효과 (E=A-D) 연 령 교육수준 총소득 근골격계질환수 순환기계질환수 의학적건강상태 기능적건강상태 주관적건강상태 ( 총효과 : 상관계수 ) 이들독립변수와삶의질에미치는영향에대하여표준화된회귀계수 (β) 를가지고경로모형을재구성해보면 [ 그림 1] 과같다. 또한이연구의분석에포함된각변수간의상관관계를보면 [ 표 4], 종속변수인삶의질과다른변수들과의상관관계에서유의한변수로는주관적건강상태 (r=0.559) 가가장관련성이높은변수였고, 다음이근골격계질환수 (r=-0.359), 의학적건강상태 Ⅴ. 고찰본연구에서는노인들의건강관련삶의질을향상시기키위한기초자료를제공하기위해 <2005년국민건강영양조사제 3기 > 원자료를이용하여이차분석을실시하였다.

7 222 한국콘텐츠학회논문지 '11 Vol. 11 No. 1 노인들의삶의질을향상시키는요인들을알아보는선행연구에서임미숙 [30] 은남자일수록, 연령이낮을수록, 학력이높을수록삶의질이높다라고하였고, 신현선 [31] 은남자가, 교육수준이높을수록, 유배우자인경우, 월수입이많은경우에, 송선자 [32] 는현재직업이있는경우가없는경우보다삶의질이높다라고하였다. 이렇게기존의연구들은인구사회학적요인들과삶의질과를관계를규명하는데초점을둔반면본연구에서는구체적인질병유무와의학적, 기능적, 주관적건강상태와삶의질의관계를살펴보았다는데그차이가있으며본연구결과에대한고찰은다음과같다. 첫째, 의학적건강상태에서는내분비계질환, 순환기계질환, 근골격계질환의순으로의학적건강상태가나쁜것으로나타났다. 한국보건사회연구원 [10] 의연구자료에의하면노인들에게서유병률이가장높은질환은근골격계질환인관절염, 순환기계질환인고혈압, 내분비계질환인당뇨병순이라하였고정재임 김경아 [18] 연구에서도관절염과고혈압이노인들에게서질병이환상태가가장높다고하여본연구와유사한결과를보였다. 둘째, 기능적건강상태에서는근골격계질환을가지고있는노인들의기능적건강상태가나쁜것으로나타났는데, 이는근골격계질환이노인들의신체활동과가장밀접한관련이있어근육과관절의문제가있을경우다른질환보다일상생활활동에지장을주는기능적건강상태와관련성이높다라고볼수있다. 셋째, 주관적건강상태는근골격계질환과소화기계질환이있는경우에낮은것으로나타났는데그이유로는노인들에게있어서근골격계질환은통증, 피로, 경직, 수면장애등으로신체활동능력이떨어져침상에누워있는시간이길고, 이로인해다른질병에대한이환율이높아결과적으로건강상태에악영향을미쳐주관적건강상태가낮은것으로여겨지며, 소화기계질환의문제는노인들의영양에대한불균형문제와신체기능의저하로소장의영향흡수장애로건강이더욱악화될우려가있어주관적건강상태가낮은것으로보인다. 정재임 김경아 [18] 의만성질환을가진노인들의건강상태와생활습관에관한조사연구에서사정된건 강문제중근골격계질환이가장높아다른질환보다는근골격계질환이건강상태와관련성이높다고하였다. 네째, 삶의질은근골격계질환이없는경우가가장높았고주관적건강상태, 근골격계질환수, 의학적건강상태순으로삶의질에효과를미치는것으로나타났다. 이는주관적건강상태는질병발생시직관에의해느껴지는통증과불편함이곧바로생활하는데지장을초래할수있는반면에근골격계질환수나의학적건강상태는자각에의한통증이나불편감에인해의학적결정을하므로주관적건강상태가삶의질에가장많은영향을미치는것으로사료된다. 윤재희외 [4] 의한국인만성질환과건강관련삶의질의연구에서섬유근통증과같은근골계질환이삶의질이낮아만성질환중근골격계질환이삶의질과가장밀접한관련이있다고하였으며, 손신영 [25] 의연구에서도주관적건강상태가좋을수록건강관련삶의질이높은것을알수있어삶의질을증진하기위해서는주관적건강상태를높일수있는적절한중재방안의모색이필요하다고하였고, 배상열 [33] 등이주장한노인의건강관련삶의질은만성질환수, 주관적건강인식에따라유의한차이가있었다라는내용과본연구결과가유사하였다. 또한 Campbell[34] 에의하면건강상태는만성질병의유무와같은객관적건강상태와스스로평가하는주관적건강상태를통해측정될수있지만, 실제상의객관적건강상태보다는오히려노인개인이주관적으로느끼는건강에대한만족이삶의질을예측하는중요한변인중의하나라고하여본연구를뒷받침하고있다. Ⅵ. 결론본연구의결과에따른노인들의삶의질향상을위한결론은다음과같다. 본연구를통해노인들의질환중근골격계질환이다른질환보다삶의질과관련성이높은것으로나타나이들질환의적극적인관리가무엇보다중요하다는것을알수있었다. 그러므로노인들에게골격계질환으

8 노인들의질환별유병여부와건강관련삶의질구조모형분석 223 로의이환을최소화시켜기능적건강이악화되지않도록생활속에서손쉽게할수있는적절한운동프로그램을보급하는노력이필요하며, 이와더불어관련기관에서는노인들의기능적건강을유지하고향상시킬수있는적절한건강프로그램의개발이필요하다고할수있겠다. 결론적으로삶의질에는주관적건강상태가가장큰영향을미쳤다. 이것은주관적건강상태를향상시킴으로써삶의질도향상될수있다는것을알수있다. 따라서노인들의주관적건강을증진시키기위한정서적, 심리적건강프로그램의개발과보급이무엇보다도시급하다고할수있겠다. 참고문헌 [1] 이준협, 윤병준, 정형선, EQ-5D로측정된소득계층별건강집중지수의분해, 보건과사회과학, 제26집, pp.67-87, [2] 최연희, 농촌지역독거노인의건강증진행위와삶의질, 보건교육 건강증진학회지, 제21권, 제2 호, pp , [3] E. K. Tanner, Recognizing late-life depression; Why is this important for nurse in setting, Geriatri Nurs, Vol.26, No.3, pp , [4] 윤재희, 강종명, 김경수, 김승현, 김태환, 박용욱, 성윤경, 손주현, 송병주, 엄완식, 윤호주, 이오영, 이지현, 이창범, 이창화, 정원태, 최정윤, 최호순, 한동수, 배상철, 한국인만성질환과건강관련삶의질, 대한류마티스학회지, 제11권, 제3호, pp , [5] World Health Organization, Active ageing a policy framework. Noncommunicable Disease Prevention and Health Promotion Department, pp.1-60, [6] 장은아, 농촌노인의건강과삶의질의관계에관한연구, 인하대학교행정대학원석사학위논문, [7] 남해성, 손명호, 권순석, 김순영, 박형철, 이청우, 손석준, 이정애, 최진수, 광주광역시노인들의만성질환과건강관련삶의질, 대한노인병학회, 제 4권, 제3호, pp , [8] 최영희, 신경림, 고성희, 공수자, 공은숙, 김명애, 김미영, 김옥수, 하혜정, 노인과건강, 현문사, [9] 한국보건사회연구원, 2004년전국노인생활실태및복지욕구조사, [10] 한국보건사회연구원, 노인의다빈도질환의유병률, [11] 통계청, 고령자통계, [12] 보건복지부, 국민건강영양조사 : 제3기검진조사, [13] 국민건강보험공단, 노인성질환자진료추이분석, [14] G. N. Torrance, Utility approach to measuring health-related quality of life, Journal of chronic Disease, Vol.40, No.6, pp , [15] 노유자, 서울지역중년기성인의삶의질에관한분석연구, 연세대학교대학원이학박사학위논문, [16] 방활란, 말기신질환자의삶의질측정도구개발, 서울대학교대학원간호학과석사학위논문, [17] 신영전, 유원섭, 양영란, 김완호, 임재영, 재가장애인의기능및삶의질평가척도개발, 한양대학교지역사회보건연구소, [18] 정재임, 김경아, 만성질환을가진노인들의건강상태와생활습관에관한조사연구, 경북전문대학논문집, 제21권, 제1호, pp , [19] 안영미, 노인의삶의의미와자아존중감및정신건강과의관계연구, 정신간호학회, 제12권, 제 4호, pp , [20] 박상규, 노인의정신건강과삶의질간의관계, 한국심리학회지, 제11권, 제4호, pp , [21] 김귀분, 송선자, 석소현, 노인의분노, 건강상태및삶의질과의관계연구, 한국정신간호학회지,

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9 224 한국콘텐츠학회논문지 '11 Vol. 11 No. 1 제17권, 제1호, pp.19-27, [22] 신경림, 강윤희, 신미경, 남성노인의전립선증상, 수면의질, 삶의질에관한연구, 한국노년학, 제28권, 제4호, pp , [23] 정종순, 만성질환자의삶의질에관한연구, 경희대학교석사학위논문, [24] 진미환, 일지역노인의주관적건강상태, 건강행위, 우울및삶의질에대한연구, 한양대학교대학원석사학위논문, [25] 손신영, 여성노인의건강관련삶의질에미치는영향요인, 여성건강간호학회지, 제15권, 제2 호, pp , [26] 오영호, 오진주, 지영건, 만성질환실태와관리방안, 한국보건사회연구원, [27] J. Liang, Self-reported physical health among aged adults, Journal of Gerontology, Vol.41, No.2, pp , [28] 한옥자, 한국노인의사회계층간건강상태와의료서비스이용의형평성연구, 경기대학교박사학위논문, [29] 성상석, 한국인에서 EQ-5D 를이용한건강관련삶의질측정, 한양대학교석사학위논문, [30] 임미숙, 노인의건강상태, 우울및삶의질에대한조사연구, 경희대학교대학원석사학위논문, [31] 신현선, 일부지역노인의지각된건강상태, 건강증진행위및삶의만족도, 전북대학교대학원석사학위논문, [32] 송선자, 노인들의분노표현방식 건강상태및삶의질과의관계연구, 경희대학교대학원석사학위논문, [33] 배상열, 고대식, 노지숙, 이병훈, 박형수, 박종, 한국노인의신체활동과건강관련삶의질의관계, 한국콘텐츠학회논문지, 제10권, 제10호, pp , [34] A. Campbell, Subjective measure of well-being, America Journal Psychologist, Vol.3, No.1, p.117, 저자소개이동호 (Dong-Ho Lee) 정회원 2005년 2월 : 대구한의대학교대학원 ( 보건학박사 ) 2009년 2월 : 대구한의대학교대학원 ( 사회복지학박사 ) 2006년 3월 ~ 현재 : 경북과학대학노인요양관리과교수 < 관심분야 > : 노인보건, 노인요양, 노인복지빈성오 (Sung-Oh Bin) 정회원 1997년 8월 : 대구한의대학교보건대학원 ( 보건학석사 ) 2001년 2월 : 대구한의대학교대학원 ( 보건학박사 ) 2010년 3월 ~ 현재 : 대구한의대학교보건학부교수 < 관심분야 > : 학교보건, 보건교육, 노인보건

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -