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1 아동의 사례관리 참여를 통한 변화경험 * 1) - 꿈 으로 성장 하는아이들 - 박지영 **2) 김연수 ***3) < 요약 > 본연구는지역사회내의빈곤아동을대상으로아동의관점에서경험한사례 관리의긍정적성과가무엇인지를탐색하기위한목적으로실시되었다. 이를위 해체계적인사례관리를실시하고있는월드비전산하의복지관과가족지원센터 (FDC) 를전국 4 개권역으로나누어총 5 개기관을대상으로사례관리참여기간 이 1 년이상인아동 30 명을추천받아이들이인식한사례관리이후변화된경 험에대해포커스집단인터뷰를실시하였다. 분석결과참여자들의변화과정은 6 단계로분석되었다. 1 단계는기관홍보및사례관리자를통한 사례관리정보를 접함, 2 단계는보호자혹은아동자신의결정에의해 아동이사례관리참여를 시작 하면서새로운경험들을체험해나가는과정, 3 단계는 새로운경험들을통 한아동의내적성장과가족관계의변화 로사례관리를통한다양한변화들을집 중적으로경험하는시기로분석되었다. 이단계에서아동들은자신감, 성실함, 적 극성과같은내적성장과또래집단과어울리는사회적역량의성장이두드러지게나타났다. 더불어아동대상의사례관리가아동의개인적차원뿐만아니라가족적차원에서도관계의친밀성, 보호자의수용적양육태도로의변화등긍정적기여를하는것으로분석되었다. 4단계는이러한새로운경험과역량의성장을통해아동이개별적으로자신의 미래에대한꿈을갖게되는 단계이다. 5단계에서아동들은자신의꿈을위해구체적으로 정보를탐색하고자신의의지로꿈을이루기위한과업을계획및수행 하고자하는행동의변화를보였으며, 마지막 6 단계는예전과달리매일매일 꾸준하게꿈에다가가기위한노력을지속함 으 * 본논문은 2013 년한국사회복지학회춘계학술대회에서발표된내용에기초를두고수정및보완과정을거쳐완성된것입니다. 본연구의조사를위해협조해주신월드비전관계자및산하기관의사회복지사선생님들께감사드립니다. ** 상지대학교사회복지학과조교수. 제 1 저자. *** 백석대학교사회복지학부부교수. 교신저자.

2 2 한국아동복지학 44 호 (2013) 로분석되었다. 이와같은연구결과를바탕으로향후빈곤아동대상사례관리의방향성에관한제언을하였다. 주제어 : 빈곤아동, 사례관리, 사례관리변화경험, 포커스그룹인터뷰

3 아동의사례관리참여를통한변화경험 3 Ⅰ. 서론 최근사회복지실천영역에서사례관리의중요성이점차강조되고있는데, 특히아동지원과관련된영역에서는빈곤지역을중심으로환경적취약성을지닌아동과그가족을대상으로통합적서비스를제공해주는사례관리사업이활발히이루어지고있다. 이는아동빈곤문제에대한사회적관심을반영하는것으로서, 아동빈곤문제는현재까지다른영역에비해사회적으로크게주목받지못한측면이있으나통계청 (2012) 자료에따르면 18세미만아동의빈곤율은 18-64세근로연령층의빈곤율인 11.6% 와거의동일한수준인 11.5% 로집계되어 ( 홍순혜외, 2013), 사회복지적차원의지원이요청되고있다. 발달단계상아동기는인성의중요한부분이형성되고, 또래집단과의관계에서사회적관계를형성하는능력이발달되며, 학교생활을통해사회생활에필요한기본적인학습능력을함양하는시기로서그중요성이큰시기이다. 그러나경제적빈곤이나이와관련된여러가지가족문제등으로취약한환경속에서생활하는아동은건강한성장과발달에필요한다양한자원의부족으로정서적문제, 학교적응의어려움, 학습부진및또래집단과의관계형성문제등여러가지문제에노출될위험성을안고성장하게된다. 실제로아동빈곤에대한연구들은빈곤한아동들이빈곤하지않은또래아동들과비교할때신체적건강이취약하며, 인지적발달지체및학습장애를경험할가능성이더높고, 학업성취도가전반적으로낮으며, 정서적 행동적문제를드러낼가능성이더큰것으로보고하고있다 (Brooks-Gunn & Duncan, 1997; Willingham, 2012; 홍순혜외, 2013: 186 재인용 ). 그러므로빈곤문제를지님과동시에이러한개인및환경적취약성을지닌아동과그가족을대상으로아동의성장과발달에필요한다양한자원을제공해주고, 아동및가족체계가필요로하는다양한욕구를충족시킬수있도록지속적인서비스를제공해주는사례관리의필요성이지역사회를중심으로더욱커지고있다. 이에현재아동과그가족을대상으로한사례관리사업은사회복지실천현장에서빈곤문제를지닌취약아동을지원하는중요한사회적지원체계로서공식적인자리매김을해나가고있다. 지역사회내에서빈곤문제에기인한다양한환경적취약성을지닌아동을지원해주는기관으로아동과그가족을대상으로사례관리사업을활발히진행하고있는곳으로는월드비전, 굿네이버스, 우리아이희망네트워크, 드림스타트등을대표적인예로들수있다. 이들기관산하의지역사회복지관이나아동및가

4 4 한국아동복지학 44 호 (2013) 족지원센터등에서는빈곤지역취약계층아동들을대상으로사례관리대상자를발굴하고, 아동과그가족의다양한욕구를사정하며, 이러한욕구를충족시킬수있는다양한서비스를제공하고있다. 또한이러한기관들에서는사례관리서비스의질적향상을위해각기관의이념과가치에기반을둔사례관리모형을개발하고, 이를실천현장에적용하는노력을기울이고있다. 특히강점관점과가족중심의실천에기반을두고, 지역의다양한자원을개발하고동원하여사례관리대상아동과그가족의다양한욕구에부응하는개별화된서비스를제공하는것에주안점을둔사례관리를실시하는점이이기관들의공통점이라할수있다 ( 월드비전, 2010; 굿네이버스 한국사례관리학회, 2010; 우리아이희망네트워크, 2010; 보건복지부 한국청소년상담원 드림스타트사업지원단, 2009, 보건복지부, 2011 등 ). 이러한실천현장의노력에힘입어빈곤아동대상사례관리서비스는현재아동복지영역에서많은관심을받고있으며, 과거어느때보다서비스의질향상을위한노력에박차가가해지고있다. 이에따라아동을대상으로한사례관리서비스가지속적으로주어졌을때아동과그가족의삶이어떻게변화해가는지, 사례관리를통해아동과그가족에게어떤긍정적인변화가초래되는지에대한관심이사례관리서비스를제공하는실천현장을중심으로점차확대되어가고있다. 그러나현재아동에대한사례관리서비스를제공하는실천현장은인력에비해많은사례수를감당해야하는어려움속에서서비스제공자체에사례관리자의일차적역할을두고있어, 사례관리의결과아동과그가족의삶에어떤긍정적변화가도출되는지에관해서는실제적인연구가활발히이루어지지못하고있는실정이다. 사례관리를주제로한최근의연구들을살펴보면, 특정대상이나특정영역에사례관리를적용하는방안에대한연구와사례관리를수행하는실천가의경험을다룬연구가다수를이루고있다. 구체적으로강점관점에근거한사례관리실천및그효과성에관한연구 (Sulivan & Fisher, 1994; Standard, 1999; Bjorkman Hansson Sandlund, 2002; 박정임, 2002; 노혜련 유성은, 2007; 한혜경, 2009; 노혜련 박화옥 유서구, 2011; 류승용, 2011), 정신보건분야의 ACT와같은특정모델의사례관리적용에관한연구 ( 하경희, 2010), 그리고사례관리자를대상으로사례관리실천경험에관해분석한연구 ( 정순둘 이선희, 2010; 최지선, 2010; 하경희, 2010; 함철호 이기연, 2011; 노혜련 박화옥 유서구, 2011; 남기민 방혜선, 2012) 등다양한연구들이수행되고있다. 그러나사례관리의결과클라이언트와그가족의삶에어떤긍정적결과가도출되는지에관한연구는많지않은실정

5 아동의사례관리참여를통한변화경험 5 이다. 노인을대상으로사례관리의효과성에관해분석한연구가다소있으나 ( 한혜경, 20009; 이기영 배은석 박해긍, 2011; 최윤정 원미라, 2012), 이는양적연구방법을사용하여몇개의척도를통해사례관리서비스를받기전과후에클라이언트가어떤변화를보였는지에관해분석하고있어클라이언트의입장에서사례관리서비스의과정을통해어떤경험을하는지, 어떤긍정적효과가있는지에관해심층적인이해를제공하는데는부족함이있다. 또한사례관리를주제로질적연구를수행한연구들도대개사례관리자를대상으로이들이사례관리업무를수행하면서느끼는부분들에연구의초점을맞추고있으며, 클라이언트의관점을반영하여사례관리서비스를받는클라이언트가사례관리경험을어떻게이해하며, 어떤긍정적변화를경험하는지를다룬연구는찾아보기어렵다. 클라이언트의입장에서사례관리서비스에대한경험을주제로다룬연구로는빈곤여성가구주를대상으로한연구 ( 노혜련 유성은, 2007), 빈곤부모역량강화경험연구 ( 허남순외, 2012) 등이있기는하나양적으로매우부족한실정이다. 특히사례관리서비스를받는취약계층빈곤아동을대상으로아동의관점에서이들이사례관리서비스를받으며어떤변화를경험하는지에초점을둔연구는더욱찾아보기힘든실정인데, 이에대한주제를다룬연구로는우리아이희망네트워크 (2011) 에서사례관리사업의성과를평가한보고서가유일하게발견된다. 이에본연구에서는사례관리서비스를이용하는주체인취약지역빈곤아동을대상으로사례관리서비스를받은이후아동과그가족의삶에어떤변화가초래되었는지에관해질적연구의한방법인포커스집단인터뷰를통해알아보고자한다. 구체적으로아동의개인적측면과학교생활을포함하는사회적및발달적측면, 그리고가족적측면에서사례관리서비스를받은이후어떤긍정적변화가있었는지에관해조사하여빈곤지역취약아동을대상으로한사례관리의긍정적성과가무엇인지에관해탐색해보고자한다. 본연구는빈곤지역취약아동을대상으로한사례관리가지역사회를중심으로한사회복지실천에서더욱중요해지고있는현시점에서사례관리의긍정적결과가무엇인지를서비스이용주체인아동의관점에서규명하여향후사례관리가지향해야할지향점이무엇인지에관한질적자료를제시하는데연구의의의가있다.

6 6 한국아동복지학 44 호 (2013) Ⅱ. 이론적배경 1. 아동대상국내사례관리사업의개념과특성 사례관리는복합적, 지속적이며, 만성적인욕구를가진클라이언트를대상으로그들의사회적기능과삶의질을향상시키기위한목적으로지역사회내의공식적및비공식적자원체계를동원하여클라이언트와그가족체계에전문적서비스를제공하는사회복지실천방법이다. Moxley & Buzas(1989) 는사례관리란복합적인욕구를가진사람들의기능을향상시키고복지를위해공식적, 비공식적자원과활동의관계망을조직, 조정, 유지하는것이라고정의하였다. 전미사회복지사협회 (NASW, 1996) 에서는서비스전달체계의요소들을연결하고조정하는것을통하여개인의보호를위한욕구를충족시킬수있는포괄적인프로그램을제공할수있도록하기위한하나의기제로사례관리를정의하고있다. 사례관리는초기에는중증장애인이나정신장애인등이지역사회에서생활해나갈수있도록지원해주기위한실천방안으로사용되었으나현재에는아동, 청소년, 장애인, 노인등다양한분야에서취약한환경이나복합적욕구와문제를지니고있는클라이언트를지속적으로지원해주기위한서비스제공방법으로폭넓게활용되고있다. 아동을대상으로한사례관리는주로빈곤지역의취약한가족환경을지닌아동을대상으로지역사회내의복지관이나아동지원을위해설립된센터등을중심으로활발하게진행되고있으며, 보다전문화된사례관리서비스를제공하기위한노력이현장을중심으로더욱활성화되고있는추세이다. 아동을대상으로이러한사례관리서비스를제공하는국내의대표적단체나기관들에의해실시되는사례관리서비스의목적및실천원칙과주요서비스내용등에관해살펴보면 < 표 1> 과같이정리될수있다. 기관목적대상실천원칙및방법서비스내용담당인력 월드비전 (2010) < 표 1> 아동사례관리서비스제공기관들의사례관리실천원칙및주요내용 - 아동과가족의복지향상 - 아동의능력강화 - 관계성회복 - 상호의존적지역사회의역량강화 - 사회제도와구조의변화 - 빈곤가정아동중사례관리서비스동의자 - 아동중심의실천 - 통전적실천 - 지역사회중심실천 - 옹호적실천 - 강점관점과해결중심실천 - 반영적실천 -상담및교육등직접서비스사회복지사 -지역자원연계 : 간접서비스

7 아동의사례관리참여를통한변화경험 7 굿네이버스 (2010) 우리아이희망네트워크 (2010:2011) 드림스타트 1) (2009: 2011) - 아동권리실현과아동과가족이자립적인삶을영위하도록돕는것 - 빈곤가정아동지원서비스이용자중지속적관리필요자 -존중받는아이 : 아동의건강하고행복한성장 -주체적인가족 : 가 -아동족의문제해결역 -가족량강화 -지역사회 -소통하는지역사회 : 지역사회의복지력강화 -민 관협력을기반으로서비스수요자욕구에기반한맞 -만 12세이하아동 ( 임산부통합서비스포함 ) -기초생활수급자, 한부모가족등 춤형제공 -빈곤아동의전인적발달증진및공평한기회보장 - 클라이언트및가족중심실천 - 서비스의개별화및포괄성 - 서비스중복방지와비용효율성 - 클라이언트의자율성및임파워먼트 - 보호의연속성및공평성 - 양질의보호서비스및평가 - 강점관점 - 가족중심 - 지역사회중심 - 맞춤형 - 통합형 - 맞춤형서비스제공 - 다학제적팀구성 - 다양한공공 / 민간기관들간의밀접한연계와조정 - 예방적 / 통합적 / 맞춤형사례관리 -상담: 개별, 부모, 가족, 집단 -프로그램: 건강, 교육, 사회복지사복지, 기타 -지원: 현물, 현금, 서비스, 기타 -아동지원사업 -가족지원사업사회복지사 -지역사회연계지원사업 -전문지원사업 - 서비스대상아동발굴및통합사례관리 - 신체건강관련서비스 - 인지언어및정서행동서비스 - 지역사회조직화사업 - 보건전공자 - 복지전공자 - 보육전공자 이상에서제시된아동을대상으로한국내의대표적사례관리사업들을종합해볼때아동대상사례관리에서중시하는현재동향은다음과같이분석될수있다. 첫째, 사례관리의대상은빈곤및취약계층의아동과가족이며, 사례관리의대상을아동개별체계에국한시키지않고아동이속해있는가족체계를사례관리의주요대상으로포함시키고있는점이특징적이다. 둘째, 사례관리의주요원칙및근거이론으로생태체계관점뿐만아니라강점관점이함께중시된다는것이다. 특히강점관점은빈곤이나질병문제, 보호체계의결여등과같은클라이언 1) 이사업은 2006 년 8 월보건복지부의 희망스타트 사업시행발표로시작되었으며, 2008 년 7 월 희망스타트 에서 드림스타트 로사업명칭을전환함에따라현재드림스타트사업으로명칭을사용하고있다.

8 8 한국아동복지학 44 호 (2013) 트가지니고있는환경적취약성을상쇄할수있는것으로서개인적자질이나가족의건강한특성, 그리고지역사회가구축하고있는지지망등을더찾아내고발전시킬수있도록하는데기여하는것으로아동사례관리에서중요한역할을하고있다. 셋째, 사례관리에서지역사회의자원활용과자원간의네트워킹을중요시한다는것이다. 아동과그가족을대상으로사례관리를하고있는기관들에서는기관에서줄수있는서비스제공뿐만아니라클라이언트의욕구충족을위해타기관과연계하거나지역내의자원을개발하는업무를최근더욱활발히수행하고있다. 넷째, 사례관리에서제공되는서비스내용이포괄적이며통합적으로구성되어있다. 구체적으로아동과가족에대한기본적일상생활지원, 건강지원, 학습지원, 가족문화활동지원등사례관리서비스의내용이복합적이고다양한아동과가족의욕구를포괄할수있도록통합적으로구성되어있어아동의전인적발달을도모하는궁극적목표와연결되어있다는것이다. 다섯째, 제공되는서비스의개별화를중시한다는것이다. 이는사례관리에서가능한획일적서비스나프로그램화된서비스의제공을지양하고, 아동과가족에게서파악된개별적욕구를충분히사정한후, 이러한욕구에기반을둔개별화된서비스를제공하는것을사례관리실천의중요한원칙으로삼는것을의미하는것이다. 아동을대상으로한현행사례관리의특징은이상과같이집약될수있으며, 이러한특성에따라제공되는사례관리서비스를통해취약한환경에서성장하는아동과그가족이어떤긍정적변화를보여주는지에대한관심이현장을중심으로확대되고있다. 2. 사례관리를통한클라이언트변화에관한선행연구 사례관리가성공적으로이루어졌을때, 클라이언트가어떤긍정적변화와성장을경험하는가는사회복지실천현장에서사례관리서비스를지속적으로제공하고보다전문화된서비스를제공하기위해노력하는데중요한원동력이된다. 이는사례관리의효과및성과개념과도연결되는데, 사례관리에서성과란사례관리를통해얻어지는결과물을의미하는것으로서사례관리를통해어떤변화가나타났는지, 그리고궁극적으로성취하고자하는목표가달성되었는지에대한평가를포함하는개념이다. 특히아동을대상으로하는사례관리에서성과에대한지향은단순히현재직면한문제를해결하는것에초점을두기보다는 아동기 라는발달단계가갖는특성에기반을두고, 장기간에걸쳐진행되는발달적측면에서

9 아동의사례관리참여를통한변화경험 9 의아동의신체적, 정서적및사회적성장이라는관점이고려되는것이중요하다. 사례관리는복합적이고만성적인욕구를지닌클라이언트를대상으로이루어지기때문에사례관리에서시간의경과에따라클라이언트의욕구들이어떻게해소되고어떠한긍정적인변화가이루어지는지에대한관심은필수적이다. 그러나실제사회복지실천현장에서사례관리가매우활성화되어있는것에비해사례관리를통한변화가어떤영역에서어떤형태로나타나는지에관해구체적으로살펴본연구물은쉽게찾아보기힘들다. 다시말해, 사례관리는사회복지실천현장에서매우광범위하게적용이되고있지만이를통해어떤변화가초래되는지에대한관심이연구를통해구체화된예는상대적으로부족하다. 아동에대한사례관리를주제로한기존연구들은미국이나뉴질랜드등에서이루어지는아동에대한사례관리를소개하거나 ( 이주연, 2011; 김미숙, 2011), 한국의지역사회현장에서강점관점통합사례관리모델을아동과그가족에적용한사례를소개하거나 ( 류승용, 2011), 또는지역아동센터에서의사례관리실천방안을제안 ( 공계순 서인해, 2009) 하는등의사례관리의개념이나방법적적용에대한내용을담고있는경우가많은것이아동사례관리연구의현주소이다. 이들연구들을살펴보면, 지역사회복지관에서저소득층아동을대상으로실제실시되고있는통합사례관리사업을소개한연구에서는강점관점과가족중심의실천이사례관리의주요한기반이되고있었으며, 이를통해아동에게뿐만아니라가족전체를대상으로필요한자원을연계해주고, 가족이직면한문제를해결해나가는과정을통해사례관리의전문성이확장되고있음을발견할수있었다 ( 류승용, 2011). 또한지역사회내저소득층이나취약계층의아동들이주요이용대상자가되는지역아동센터를중심으로한사례관리적용방안에관한연구에서는아동및가족에대한통합적인접근, 아동및가족의욕구에기초한개별화, 아동의성장과발달을위한연속적인보호, 아동및가족의적극적인참여, 강점관점등이사례관리의주요방향으로제시되었다 ( 공계순 서인해, 2009). 이는강점관점과가족중심의실천이아동을대상으로한사례관리의핵심을이루는중요한요소가됨을확인하는결과라할수있다. 이밖의연구로사례관리의성과나효과성을다룬연구에는정신장애인이나재가노인을대상으로강점관점에기반한사례관리의성과에관한연구 (Bjorkman Hansson Sandlund, 2002; 한혜경, 2009) 와학대나방임등특수한경험을한아동대상의사례관리효과성에관한연구 (Congdon, 2010) 등이있다. 강점관점을적용한재가노인대상의사례관리의효과성을살펴본연구에서 6개월이상동안실시된사례관리서비스는비록노인의일상생활기능을향상시키는데는유의미

10 10 한국아동복지학 44 호 (2013) 한효과성이없었지만생활만족도를향상시키는데는매우긍정적인영향을준것으로나타났다 ( 한혜경, 2009). 또한국외연구로정신질환과사회적접촉에심각한장애가있는환자집단을대상으로강점모델을적용한사례관리와일반사례관리의효과성을비교한연구에서강점모델의사례관리서비스를받은집단이일반사례관리를받은집단보다병원입원일수가유의미하게감소하였으며, 제공받은서비스에대한만족도가더욱높은것으로나타나강점관점사례관리가정신질환이있는클라이언트를대상으로한사례관리에서더욱효과성이있음을발견할수있었다 (Bjorkman Hansson Sandlund, 2002). 학대나방임으로인해사례관리서비스를받게된아동을대상으로한연구에서는정신건강향상을지향하는집중적사례관리서비스를받은아동집단이통제집단아동에비해치료의목적을달성하는데더좋은성과를보여주었으며, 집중적인사례관리서비스를받은결과문제해결과관련된발달적기술이더향상되는결과를보여주었다 (Congdon, 2010). 이같은연구들은강점관점에기반한사례관리와명확한목표를지닌집중적인사례관리가일반사례관리에비해더좋은성과를내는것을뒷받침하는근거가된다. 한편, 소수이지만빈곤의문제를지닌일반아동대상사례관리를통해어떤긍정적변화나효과및성과가있었는지를구체적으로다룬연구들을살펴보면다음과같다. 지역사회저소득층아동들의건강하고건전한발달을도모하는것을궁극적인목적으로하여건강, 보육및교육, 복지의세영역에서통합적인서비스를제공한위스타트사업의성과를평가한연구에서위스타트사업에참여해서비스를제공받은아동집단이비교집단의아동집단에비해개인적측면에서전반적인건강상태가양호하였으며, 심리적으로우울및불안의정도가더낮았고, 사회적및발달적측면에서는사회적위축정도가더낮고, 학교생활과관련한학습습관이더좋은것으로보고되었다 ( 홍순혜외, 2013). 이연구에서아동의학습습관은숙제를하고, 어려운문제가있을때포기하지않으려노력하고, 예습과복습을하는것으로측정되었는데, 이러한결과는지속적인사례관리가아동기학교생활에서중요한긍정적학습태도를증진하는데기여하는바가있는것을의미하는것으로볼수있다. 또한가족적측면에서는이러한아동을양육하는주양육자집단에서서비스를제공받은집단이그렇지않은집단에비해양육스트레스와무망감정도가더낮게나타나아동에게뿐만아니라가족차원에서도긍정적인사업의성과가나타남이발견되었다 ( 홍순혜외, 2013). 그러나이연구에서아동에대한사례관리사업의성과는양적측면으로만측정되어구체적으로아동이체감하는긍정적변화가무엇인지를이해하는데는다소제한점

11 아동의사례관리참여를통한변화경험 11 이있었다. 이에비해우리아이희망네트워크 (2011) 에서는희망센터사례관리서비스를이용한아동을대상으로서비스를받은경험이이용자측면에서어떤변화를가져왔는지를개방형질문으로조사하였다. 그결과아동의개인적측면에서는심리 정서적안정과변화, 적극적 긍정적성격으로의변화, 자신감 능력감의향상, 아동의힘과자조능력의향상등과같은변화가있었으며, 사회적및발달적측면에서는학업능력의향상, 사회적기술의향상, 또래관계향상등의영역에서긍정적변화가있었음이보고되었다. 구체적으로멘토선생님과함께공부하거나공부방을다닌것이학업능력향상에많은도움이되었으며, 희망센터에다니면서친구들과더잘어울리게되고, 다른사람과교제하고사귀는능력이향상된것으로보고되었다 ( 우리아이희망네트워크, 2011). 또한사례관리서비스를이용한경험이가족적측면에서어떤변화를가져왔는지에대한분석결과가족의사소통의개선, 형제자매관계의개선, 가족관계의개선, 아동보호와양육기능의향상등의영역에서긍정적변화가나타난것으로파악되어 ( 우리아이희망네트워크, 2011), 사례관리의긍정적성과가아동의개인적차원뿐만아니라가족차원에서도발견됨을알수있었다. 또한위스타트사례관리대상아동의부모를대상으로한질적연구에서도가족적측면에서사례관리를통해아동의부모들이희망을가지고자녀를양육하게되고, 자녀와의관계가개선되는등과같은긍정적변화가부모역량강화경험의한측면으로제시되어 ( 허남순외, 2012), 사례관리의긍정적성과가가족차원에서도이루어진다는사실을뒷받침해주었다. 그러나이와같이사례관리를통한빈곤아동의개인적 사회적및가족적측면에서의긍정적변화를다룬연구는소수에불과하여이에관한연구가더욱축적되어질필요성이있다. Ⅲ. 연구방법 본연구에서는빈곤문제를지닌취약아동이사례관리에참여함으로써어떠한성장 (growing) 의변화가있는지를아동의관점에서알아보기위하여질적연구의한방법인포커스집단인터뷰 (Focus Group Interview) 를실시하였다. 포커스집단인터뷰는주어진주제에대해경험, 지식을가진사람들로구성된집단을대상으로심층적인인터뷰를활용하는연구방법으로, 개개인의참여자들이집단안에서자신의관점, 인식, 경험등을자유로이표현하고토론하도록섬

12 12 한국아동복지학 44 호 (2013) 세하게디자인된질적연구방법 (qualitative research method) 이다 (Patton, 1990). 포커스집단인터뷰의두드러지는특징중하나는집단안에서발생되는다양한역동때문에개별인터뷰에비해더깊고풍부한자료를얻을수있다는것이다 (Thomas et al., 1995; Rabiee, 2004: 재인용 ). 이에질적연구방법으로서포커스집단인터뷰의심층성과경험적자료의충분성을확보하고, 본연구의목적인사례관리경험을통한아동의성장경험을이해하기위해다음과같은연구절차와요소들을준수하였다. 1. 연구참여자선정및포커스집단구성방법과윤리준수 포커스집단인터뷰를위한참여자선정의가장중요한요건은연구자가집중하고있는주제에대해충분한정보를제공할수있는경험, 지식, 전문성등을갖추고있는가이다 (Rabiee, 2004; Kruegar & Casey, 2000). 이에본연구에서는포커스집단의참여자선정기준을월드비전사례관리가수행되고있는지역사회복지관과복지관보다는작은규모이지만지역사회내에서빈곤가족을지원하는가족지원센터인 FDC(Family Development Center) 의사례관리에참여한기간이 1년이상이고, 이기간동안지속적으로사례관리에참여한아동및청소년 2) 으로하였다. 월드비전 (2010) 은모든아동은풍성한삶을누려야한다는아동의권리와가치를존중하는이념하에아동과가족의복지향상, 아동의능력강화, 아동관계성의건강한변화, 아동과상호작용하는지역사회의역량강화, 아동을위한제도와사회구조의변화를지향하는것을목적으로아동대상사례관리실천을수행하는대표적기관이므로이기관에서실시하는사례관리서비스를이용하는아동을인터뷰참여자로하였다. 또한인터뷰참여대상이모두아동, 청소년기에있는미성년자들이므로모든인터뷰예비대상자들과보호자들에게담당사례관리자가본연구의취지와연구질문에대해설명하고이들중보호자의동의가이루어진자들에한하여본인터뷰에참여케함으로써미성년연구참여자에대한윤리적이고보호적인요소를준수하고자하였다. 포커스집단의구성은일반적으로참여자들의동질적인 (homogeneous) 특성을기반으로하여연령, 언어적능력, 연구자의통제능력등을 2) 본연구에서는아동복지법의규정에근거하여 18 세이하의사례관리서비스이용자를모두아동으로보았으며, 이에고등학교재학중인참여자들도아동으로간주하여연구참여자에포함시켰다.

13 아동의사례관리참여를통한변화경험 13 고려한 7-12명정도의참여인원을권장하며, 포커스집단의양 ( 量 ) 은연구의이론적포화 (theoretical saturation) 를담보할수있는정도로보통 3-5개정도의그룹을구성하는것을요구한다 (Kruegar & Casey, 2010). 본연구는이론적포화를위해월드비전이전국적으로사례관리를실시하는지역을 4개권역 ( 수도권, 충청권, 호남권, 강원권 ) 으로구분하고, 수도권 2개기관을포함한총 5개기관을대상으로포커스집단인터뷰를위한집단을구성하였다. 각집단별인터뷰참여자는아동의연령과상황을고려하여 5-7명정도로구성하였으며, 5개집단에서총 30명의아동이인터뷰에참여하였다. 연구에참여한아동의연령은 11세 18세로초등학교 4학년부터고등학교 2학년까지로구성되었으며 ( 초등학생 10명, 중학생 15명, 고등학생 5명 ), 사례관리서비스이용기간은최소 1년 최대 7년까지로나타났다. 연구참여자의일반적특성은 < 표 2> 에제시하였다. < 표 2> 연구참여자의일반적특성 항목 구분 N( 명 ) 초등학생 10 학년 중학생 15 고등학생 5 수도권 (2개기관 ) 12 거주지역 충청권 (1개기관 ) 6 호남권 (1개기관 ) 7 강원권 (1개기관 ) 5 1년-3년미만 11 사례관리서비스이용기간 3년-5년미만 14 5년이상 5 2. 자료수집과분석 포커스집단인터뷰는각지역별로 2명의연구자가해당기관을직접방문하여진행하였으며, 기관사례관리자의협조를얻어기관별로각각진행하였다. 참여자들의인터뷰가자유롭고, 외부로부터방해되지않도록인터뷰과정에보호자, 사례관리자들의관찰과관여를배제하였다. 인터뷰소요시간은모든포커스집단에동일하게 3시간을계획하여진행하였으며, 포커스집단인터뷰에서연구참

14 14 한국아동복지학 44 호 (2013) 여자들이진술한내용은 72시간내에모두녹취로풀어연구자료의현장성을높이고진술내용의왜곡을최소화하였다. 연구참여자들이진술한모든내용은세분법으로분석하여일차적으로진술된경험의의미 (meaning) 를찾고, 각각의의미를범주화한 (categorizing) 후, 각범주를분류하여참여자들의사례관리를통한변화경험을시간흐름에따라구조화하였다. 자료에대한분석내용의신뢰성확보를위해 1차및 2차에걸쳐분석된내용을 2명의연구자가교차확인하는과정을거쳤으며, 각범주구성및경험을구조화하는과정에서도이러한교차확인과정을통해본연구에서최종적으로도출된참여자들의경험구조가이들의진술내용과그의미를충실히반영하고있는가를확인하였다. 3. 연구질문 포커스집단인터뷰에서사용된연구질문은사례관리서비스참여이후아동및가족이변화된점이무엇인지, 개인적및가족적측면에서가장도움이된점이무엇인지, 그리고사례관리자와의관계는어떠한지에관해아동의구체적인경험과생각을묻는것으로구성되었다. 구체적질문내용은 < 표 3> 에제시하였다. 질문구분 질문내용 연구질문 1 사례관리서비스를어떻게이용하게되었습니까?( 서비스이용과정 ) 연구질문 2 연구질문 3 < 표 3> 포커스집단인터뷰질문내용 사례관리서비스를이용하는동안아동자신에게변화된점은무엇이라생각합니까?( 아동역량, 관계등에대한성장변화 : 아동의개인적, 발달적및가족적측면에서의변화 ) 자신의변화에가장도움이되었던것은무엇이라생각합니까? ( 사례관리의직접적인변화도움요소 ) Ⅳ. 연구결과 사례관리서비스를이용하고있는아동을대상으로한포커스집단인터뷰에

15 아동의사례관리참여를통한변화경험 15 대한내용분석결과는 < 표 4> < 표 6> 에제시하였다. 분석결과는연구질문에따라월드비전을이용하게된계기및과정, 월드비전사례관리서비스에대한긍정적경험으로서개인적및가족적측면에서도움이된점과참여자가인지한긍정적변화의가장중요한도움요소를중심으로한사례관리참여경험으로구분하여제시하였다. 1. 사례관리이용과정 아동의사례관리서비스이용과정 ( 연구질문 1) 은 < 표 4> 와같이분석되었다. 범주하위범주핵심주제 사례관리와처음접하게됨 < 표 4> 아동의사례관리서비스이용과정 어른들의결정 나의선택 이유는모르겠지만 : 사례관리자의가정방문으로사례관리를이용하게됨보호자가나에게복지관 /FDC를가라고권유하심내가심심해서스스로찾아감친한친구따라처음으로찾아가게됨 클라이언트가사례관리에처음접근하게된계기와서비스동기를이해하는것은클라이언트의자발성과어려움을극복하고자하는의지를가늠할수있는매우중요한바로미터이다. 참여아동들은자신의거주지역에소재한복지관 /FDC를이용하게된계기를 보호자의권유, 사례관리자선생님의방문과권유 에의한것으로진술하였다. 그이유는사례관리를처음접할시기에참여아동대부분이초등학교저학년이어서보호자나어른들의결정에많은영향을받기때문이다. 이렇게어른들의결정에의해사례관리에접한참여아동들의경우 엄마가다니라고해서그냥...( 아동 C-1), 선생님이 ( 복지관에 ) 나오면재밌다고해서 ( 아동 T-4) 등자신이왜사례관리서비스를이용해야하는가에대한충분한설명을듣지못하거나정확하게이해하지못한상황에서 기관을이용하는 정도의동의로시작하였다. 처음에엄마가가라고했는데요. 제가쑥스러워서안간다고했는데, 계속가라고해서요. 나중에그냥가게됐어요 ( 아동 S-3)

16 16 한국아동복지학 44 호 (2013) 제가여기로온게아니고선생님이집으로찾아오셨어요. 그래서소개나그런글도써놓고선생님이랑상담과정도거치면서..( 다니게되었어요.) ( 아동 T-2) 선생님이집찾아와서월드비전설명해주시고소개해주시고엄마가그냥.. 다니라고해서오게되었어요 ( 아동 C-1) 한편, 참여아동들중에는나이가어리긴하지만자신이스스로결정해서복지관 /FDC를찾아온경우도있었다. 자신의선택에의해사례관리에참여하게된참여자들은대부분 심심해서 ( 아동 S-1), 혼자있는게싫어서 ( 아동 T-2), 본인에게도움이될것같아서 (S-4, M-2)), 친한친구랑함께있으려고 등의이유들을진술하였다. 엄마가다니라고해서요. 엄마가학원다닐래? 여기다닐래? 해서요. 학원이랑여기랑공부가르쳐주는목적은똑같으니까집도가까운데다닌다고해서다니게됐어요. ( 아동 S-4) 알아서온거에요. 결정해서요. 혼자... 저는요. 정문에있던초등공부방을요. 끝까지다니지못했어요. 2학년때까지하고나왔는데요. 여기피아노선생님이랑친하거든요. 선생님이여기다니라고했는데, 싫다고했는데나중에생각해보니까다니면좋을것같아서결정하고왔어요. ( 아동 M-2) 집에서그냥혼자있기싫고, 여기와서내또래애들이랑같이놀고... 그래서계속그냥..( 왔어요 ) ( 아동 S-2) 2. 아동변화경험 사례관리참여를통한아동의변화경험 ( 연구질문 2) 은 < 표 5> 와같이분석되었다.

17 아동의사례관리참여를통한변화경험 17 범주하위범주핵심주제 아동내적인성장 아동행동의성장 아동관계의성장 < 표 5> 사례관리참여를통한아동의변화 자신에대한자신감 미래의꿈을갖게됨 권리를위한행동 주어진일에자발적인노력을시작함 꿈을위한노력 친구어울림에대한자신감 가족어울림의성장 내성적이고소심했던성격이활발하고적극적으로변함 내가왜 소심한마음을가졌었는지, 소심한행동을했었는지 자신에대한이해를하게됨 나도할수있다 는자신감을갖게됨 ( 사례관리자를통해 ) 나의의견이존중되고칭찬받을수있다는인식을갖게됨 나의권리에대한인식을갖게됨 자신이무엇을하고싶은지를탐색함 꿈을이루기위해구체적인생각과계획을세우게됨 내권리를실현하기위해아동총회에참여함 이제는내가생각하고주장하고싶은것을이야기하게됨 여러프로그램에재미를갖고참여하게됨 공부, 과제등주어진일을 ( 잘하진못해도 ) 잘해보려고노력함 자신없었던학교생활을잘하려고노력하게됨 스스로공부하거나취미활동 ( 축구, 운동등 ) 에열심히참여함 친구를사귀게됨 친구, 선후배와소통하게됨 월드비전에서새로운친구를사귀게되고대인관계폭이넓어짐 ( 다양한가족활동이나문화체험통해 ) 가족이화목해지고유대감이강화됨 가족에게나에대한이야기를하는시간이많아짐 -나를이해하지못하고, 큰소리만내거나통보만했던부모 / 조부모가나의이야기를들어주게됨 -가족이서로이야기하는방법을배우게됨 -가족간에서로감정을표현하는방법을배우게됨 예전에하지않았던청소, 설거지등가족일에나도참여함 형제들에게내고집을피우기보다양보를하게됨 자신에대한자신감 복지관 /FDC의사례관리서비스를이용하면서아동이인식한가장두드러진변화는 소심한성격이활발한성격으로변화 한것, 이전보다생활전반에자신감이생긴것, 자신의권리에대해인식을갖게된것 등자신의성격이이전보다훨씬활발해지고자신감이생긴것이었다. 이는아동이단순히내적인문제

18 18 한국아동복지학 44 호 (2013) 상태에서치료적으로기대하는변화를넘어서 역량, 자질 적인측면에서의성장적변화를경험하고있는것으로볼수있다. 그이유는이러한내적성장이다음하위범주에제시될행동변화및자신의미래에대한기대감과노력이라는구체적이고실제적인변화를가져왔기때문이다. 이러한경험은아동이사례관리를통해이전의위축되고무기력한상태에서벗어나활기와자신감을찾고, 자신의장래꿈을새로품음으로써미래를희망적으로계획할수있는새로운가능성이아동의내면에형성되기시작한것을증명하는결과라할수있다. 원래요. 소심했어요. 근데여기를다니고나서요. 뭔가달라졌다는생각이들어요. 쑥스러움이좀사라졌어요. ( 아동 T-5) 저는지금생각해보면저도모르게자신감을느끼고노력하는것을많이느낀것같아요막상나오다가사회에대해서많이알게된것같고나자신에대한것을많이느끼게되었고자신감을많이느끼게되었어요. ( 아동 C-4) 미래꿈을갖게됨 인터뷰참여아동들은한결같이자신에게꿈과진로에구체적인목표가생긴것을자랑스럽게강조하였다. 이들은사례관리를통해자신의강점과관심사를인지하게되었으며, 사례관리자와함께계획한여러프로그램에참여하면서 자신만의꿈 을찾게되었다고진술하였다. 아동들은 꿈 을갖게됨으로써이들의일상생활과발달상에요구되는다양한과업에대해 내가왜이것을해야하는지?, 내가무엇을위해, 지금어떠한것을결정하고노력해야할것인가? 등을생각하고계획을갖게되면서자신에게필요한변화와성장을구체화할수있는기회를만들어가고있었다. 거기 ( 비전캠프 ) 가서도움받았던것은제꿈을제대로정할수있고장래희망을이루려면어떻게해야하는지그런것들을.. 생각하게된것같아요..( 중략 ) 그전에무기공학자가어떻게되는지인터넷을검색해본적이있었는데요절망적이었어요. 영어, 수학마스터하고엘리트여야하고그랬었는데어떻게든되겠지했는데비전캠프다녀온이후로는어떻게해야하는지... 꿈에대해서꿈을이루려면은... 노력, 열정이라는엔진을달고열심히앞으로나아가면된다. ( 아동 C-5)

19 아동의사례관리참여를통한변화경험 19 제가미래에저걸하면성공할수있을까? 생각도해보고요. 나한테어울리는 직업이될수있을까? 라는생각도해봤어요 ( 아동 S-1) 권리를위한행동 아동들은사례관리참여과정을통해자기주장성및권리를실현하기위한 구체적인행동 의필요성을인식하고그방법을행동으로표현하기시작하였다. 예를들어이전에다른사람과다른의견이있어도자신의의견을주장하거나, 자신이부당한대우를받는것에대해수동적으로받아들이는태도를보였던반면, 자신감, 꿈을갖게됨으로써자신이 어떤사람 이되어야할것인가에대한의식과고민을하는동시에자신의권리뿐아니라다른아동들의권리를인정하고수용적인태도로성장하는면들이나타났다. 6월목천에서열렸는데아동들의권리에관한것회의도하고아동들의권리도알아보는것했었어요.. 그전에도아동들의권리에대해많이생각했었는데요많이생각해볼수있었구요사람들도많이만나고생각, 의견많이들어볼수있어서좋았어요 ( 아동 C-1) 주어진일에자발적인노력을시작함 참여아동들은사례관리에참여하면서스스로공부를하고자하는마음, 아동자신의능력과적성에따라하고싶은활동을탐색하고참여하고자노력하는등자신에게서많은성장이있었음을진술하였다. 특히복지관 /FDC에서함께공부를하거나축구, 캠프참여등각또래들이선호하는활동에참여하는것은아동들의내적인역량을더욱강화하는선순환적인성장뿐아니라, 또래, 가족등과의사회적관계를돈독하게하고, 더넓은사회관계로의확장을가능하게할수있는잠재력을형성하는데도움이되는것으로진술되었다. 중학교때는학교안가고잠만잤어요그런데고등학교때부터학교에서잠은안자고수업시간끝날때까지집중만하고쉬는시간에도잠깐잠자고지난시간배웠던것복습하고그랬거든요 ( 아동 C-5)

20 20 한국아동복지학 44 호 (2013) 스스로공부하는것을배우게됐어요. 학원은시키는대로만하잖아요. 그런데여기는자기가공부하는것이요. ( 아동 T-4) 꿈을위한노력 꿈 은진로에대해고민하기시작하는중학생이상의아동에게서더욱명확하게인식되고구체적인행동으로나타나게되었다. 그예로아동들은 이전의무기력한상태에서벗어나학교생활을열심히하려고노력하게된것, 자신의꿈에대해알게되고, 더나아가꿈을이루려면어떻게해야하는지에대해서까지더구체적으로생각하게된것 등과같은자신의성장적인변화에대해스스로자부심을갖고있었다. 그결과일부에서는성적이향상되거나자신이관심있는특정분야의기술이향상되는것등과같은생활에서의성과를경험한아동들도있었다. 제가장래희망이축구선수인데요축구동아리하면서요.. 축구기술같은것을배울수있어서..( 좋았어요 ) ( 아동 C-1) 친구어울림에대한자신감 복지관 /FDC의사례관리참여후자신이변화한것이무엇인지에관한진술에서아동들은 친구관계가좋아졌다, 애들과친해지는것이자연스러워졌다, 모르는아이들에대한거부감, 두려움이감소 된것등또래들과새로운관계를맺는것에대한두려움이나낯선마음들을극복하고기존의관계를더욱돈독하게하는관계기술과자신감이향상되었다. 또한 친하지않았던친구와도사귀게됨, 형들과어울리게된것 등관계의범위가확대되고있는것을알수있다. 이는지속적인사례관리서비스이용결과아동기의중요한과업중의하나인또래집단과의관계형성이긍정적으로성장한것으로, 또한그과정에서또래집단과사회적관계를맺는기술이향상되는사회성의증진이이루어진것으로해석해볼수있다. 원만한친구관계유지됐어요.. 학교에서만사귀면요. 그안에서만사귈수있는건데, 여기다니면서더친해지고안친했던애들도친해지고그랬어요. ( 아동 S-1)

21 아동의사례관리참여를통한변화경험 21 저는집이좋은데요 하지만요 이런형들만나는것도좋아요. 흐흐흐 저는 친구가없어요. 근데요 이런형들이와서놀아줘요. 그래가지고외롭지않아요 ( 아동 T-1) 친구가많아졌어요... 축구동아리에서요목포연합훈련갔는데요거기에서모 르던사람들도많이알게되었어요.. 친해졌어요 ( 아동 C-5) 가족어울림의성장 참여아동들은도움 ( 사례관리 ) 을받으면서자신뿐아니라가족에게서도 좋은변화 가나타나고있음을강조하였다. 아동들이느끼기에가족이이전보다더화목해지고, 대화가많아졌으며, 더친근하게느껴지고, 함께하는시간이더많아진것을주요변화로언급하였다. 또한보호자가이전보다다정하게대해주고, 칭찬을많이해주는등보호자가자신을대하는태도가긍정적으로달라졌음을인식하고있었다. 이와같은가족의 좋은변화 는아동들에게도가족에대해친밀한유대감을갖게하고형제를배려하고양보하는마음을갖게하였으며더나아가예전에는자신의일이아니라고생각했던청소, 설거지등가사일에보호자를도와야겠다는생각을하고자발적으로돕는행동을하는등의변화를보임으로써결과적으로가족내상호이해와협력의역량을강화하는것으로나타났다. 가족끼리정이더많아졌어요... 그니까, 여기있었던일들있잖아요. 재미있는일이있으면엄마한테가서말하니까얘기도더길어지고그러니까더친근해져요...( 중략 ) 그리고공부를잘하고그러니까엄마가칭찬도더많이해주고그런거같아요. ( 아동 S-1) 가정이화목해졌어요. 엄마랑이야기도이전보다많이하고... 엄마가화도별로안내고.. ( 아동 T-4) 여기다니고부터는여기서공부안해도열심히공부하는것처럼보셔서, 엄마가점수를그렇게신경안쓰시고열심히하는정도를신경쓰세요. ( 아동 S-2) 이와같이사례관리에참여한아동들의변화에는중요한두가지원리가작용하는것으로나타났다. 하나는아동의내적변화와이를통해도미노처럼연쇄적으로진행되는심리적, 행동적, 사회적 성장 요소이다. 즉, 자신감이새로운참

22 22 한국아동복지학 44 호 (2013) 여의기회를활용하게하고, 이러한참여를통해가족, 또래안에서지속되었던소외와소통의단절을극복함과동시에 돈독한관계, 서로이해하고칭찬하는관계, 나도무엇인가를할수있는사람 이라는긍정적인인식과행동의변화를가져왔다. 이와더불어주목할것은이러한긍정적변화들이아동들에게 꿈 으로응집되었다는것이다. 아동들에게 꿈 은 무엇을하고싶다 라는욕구와 앞으로무엇을해야할까? 라는기대감을갖게함으로써비록빈곤이나자신의취약한환경여건은크게달라지지않았더라도자신을위해주체적으로미래를위한계획과구체적인방법을탐색하고, 참여케하는의미있는변화를보여주었다. 3. 아동이인식한변화의중요한도움요소들 사례관리에참여한아동들이진술한변화의중요한도움요소들 ( 연구질문 3) 은다음의 < 표 6> 과같이분석되었다. < 표 6> 사례관리의직접적인변화도움요소 범주하위범주핵심주제 좋은모델 원동력 절대적인이해자, 수용자인사례관리자선생님 흥미와재미 친절하고다정한어른을만남 나의의견을존중해주고대화하는어른 나의어려움을듣고이해해주는선생님 칭찬해주는선생님 친구들과함께하는것이재미있음 프로그램이재미있음 복지관 /FDC참여가재미있음 나를절대적으로이해하고수용해주는사례관리자선생님 아동들은사례관리참여를지속하고자신들의변화에가장중요한도움이되었던요인으로 친절하고다정한 사례관리자를강조하였다. 사례관리자의친절하고다정함이란 아동의의견을존중 해주고, 아동들이필요할때짜증내지않고충분한설명을제공해주며, 칭찬을해주는것 으로아동들은설명하였다. 또한이러한사례관리자의일관되고지지적인태도가아동들이사례관리에지속적으로참여하는데긍정적인경험으로작용함을깊이인식하고있었는데, 결과적으로

23 아동의사례관리참여를통한변화경험 23 아동이인식한사례관리자의태도, 반응그리고관계방식이아동의사례관리서비스이용을지속하고성장적인변화를이끌어내는데중요한원동력임을알수있었다. 또한이러한사례관리자들의태도는아동들에게지금까지경험해보지않은 새로운어른의모습, 내가따라가고픈성숙한모습 의모델이되었으며, 이러한 지지적인관계 와 긍정적인상호작용 의경험은아동들에게도 나도저렇게해야겠다 는 따라함 을통해자신보다약한동생이나할머니, 어머니등가족을돕고, 복지관 /FDC에서적응을어려워하는동생들에게따뜻한선배의역할을수행하도록하였다. ( 복지관선생님은 ) 모두친절하고다정해요.. ( 아동 C-5) 고민같은거말할때자세히잘들어주시고그리고... 제속마음을다알아서품어주시는선생님이요..( 중략 ) 선생님한테전화할때복지관와가지고선생님이고민을말하라고하면고민을다말하면풀어주셨어요....(S6) 제가선생님한테가끔전화걸때도좋구요... 선생님이따듯하고잘대해주시구요.. 한명한명한테존댓말을써주시고되게친절하신것같아요...( 중략 ) 그리고힘든일있을때위로해주고옆에서응원해줄수있는선생님이요... (S5) 어떤거행사가있으니까참여할의향있는지물어봐주시는거..( 가좋아요 ) ( 아동C-3) 상담할때는존중해주세요. ( 아동 S-1) 만약에저희가하고싶을때다들어줄수도있지만안될때도있잖아요. 그때안되는이유를천천히설명해주면서저희가이해가가도록설명해주면서안된다는이유를얘기해주세요. ( 아동 S-4) ( 복지관 ) 담당선생님은요. 얘기를할때끊지않고제얘기부터먼저들어주시고차근차근얘기해주시는것같아요. ( 아동 S-2) 흥미와재미 아동들의연령특성상사례관리목표달성을위해지속적으로노력하고참여

24 24 한국아동복지학 44 호 (2013) 의지를유지하기위해필요한요소중하나가흥미와재미인것으로진술되었다. 대부분아동들은한부모혹은조손가족이었으며, 돈이없음, 가족원들이서로에게지쳐있음 (exhausted), 아무런추억이없음, 심심함 에익숙한상황이었다고하였다. 그러나월드비전사례관리에지속적으로참여하게되는이유는사례관리자가아동에게관심을표현하고. 아동자신과유사한흥미, 관심사를가진또래아동들과어울리면서여러가지활동들을할수있는 흥미 와 재미 의기회를만들어갈수있기때문인것으로나타났다. 그냥재미있는데요. 친구들이랑노는게재밌어요..( 중략 ) 집에서숙제하려면좀모르는게있고그렇잖아요... 혼자하는것도심심하고.. 근데여기서숙제하면친구들도많고선생님들한테도물어볼수도있어서재밌고좋은거같아요... ( 아동 S-1) ( 복지관은 ) 저희에게추억을만들어주세요.. 음! 그러니깐몇년이지나도기억에남는그런재밌는추억! ( 아동 T-4) 4학년때공부방다니며공부했는데, 원어민수업했던게재밌어서다시듣고싶을정도로아직도기억에남고, 영어신문도주었고영어부문에서큰도움이됐어요 ( 아동 M-2) 2. 사례관리를통한아동의변화경험구조통합분석 이상과같은포커스집단인터뷰결과에대한분석내용을종합해보면아동의사례관리서비스이용에대한경험구조는시간흐름에따라다음의 < 그림 1> 과같이 6단계의과정적절차로그특성을분석해볼수있다.

25 아동의사례관리참여를통한변화경험 25 < 그림 1> 사례관리참여를통한아동들의변화경험구조 6단계로분석된아동의변화경험구조의첫단계는아동과그가족이복지관 /FDC를통해사례관리에대한정보를접하게되는단계이다. 이단계에서는단순히지역주민이었거나소외계층이었던아동과그보호자가사례관리자와의만남을갖게되고, 사례관리에대한정보를제공받게되는데이러한과정을통해아동과그보호자는사례관리자와초기관계를형성하게되고사례관리서비스이용에대한잠재적클라이언트가된다. 두번째단계는아동들이사례관리파트너로서사례관리자와상호관계를형성하는단계로서이과정에서아동들은대부분부모나보호자의권유, 혹은자신의자발적인결정으로복지관 /FDC에서제공하는프로그램에참여하면서사례관리서비스이용에참여하는것으로나타났다. 세번째단계는아동이성장하고역량이강화되기시작하는단계로써아동의사례관리참여를통해새로운관계들, 새로운자기인식및새로운흥미와재미를경험하는단계이다. 다시말하면다양한변화들이집중적으로나타나는의미있는경험구조로서, 이단계에서아동은사례관리자와의관계를통해, 친절, 믿음, 신뢰, 보호, 서로도움, 이해받음과같은긍정적인경험을축적하는것으로파악되었다. 또한이러한경험은아동의자기관리및학교생활영역에서자신의책임을다하려고노력하는모습과새로운친구관계로확장되고, 복지관 /FDC에서제공하는다양한문화체험이나프로그램에참여하는경험을하면서이과정을통해예전에경험하지못했던자신에대한자신감과성취감을새롭게경험하기시작하는것으로분석되었다. 이러한세번째단계에서의아동의내적성장은다시

26 26 한국아동복지학 44 호 (2013) 가족관계전체의변화로이어짐으로써아동의사례관리를통한긍정적변화경험및사례관리자와의신뢰와지지적경험이가족체계로까지확산되고안정화되는현상이나타남을볼수있었다. 즉보호자가아동을이해하고공감하는양육태도로변화하였으며, 가족들의친밀감과지지기능의향상, 그리고이러한가족의변화가아동들에게도명확하게인식되고가족내에서가족원들이지속적으로함께상호작용하면서아동은천천히네번째단계의성장으로진입하게된다. 네번째단계는아동의내적인성장과미래에대해긍정적인인식이분명하게나타나는단계로서 꿈을갖게되는단계 이다. 이단계에서아동은자신의미래의역할과자신이이루고자하는것을상상하고이해하고자할뿐아니라자신의권리, 스스로의결정에대한책임성들을경험하거나학습하기도하고, 자신의꿈, 진로를찾기위해다양한정보를탐색하고새로운기회에참여하는등더욱구체적인가능성을탐색, 참여해나가는변화를경험하는것으로나타났다. 다음으로다섯번째단계는아동이 주체화 되는과정이다. 이과정에서아동들은스스로숙제를하고, 자신에게주어진역할들을수행해나가며, 사례관리자에게자신이무엇을원하고, 무엇을할수있는가에대한인식과의지를전달함으로써자기결정능력과자신감등자신에대한긍정적인식이더욱성장해가는변화를보여주었다. 또한또래집단과의관계에서도아동은대인관계를형성하는기술과유지하는기술, 그리고리더십을발휘하는등의사회적역량이점차증진되어가는것으로진술하였는데, 이러한변화는아동들이발달단계에서충분히경험되고지지되어야할또래과업들을달성하게되는중요한성장과정이라할수있다. 이러한과정을거쳐, 아동들이자신의꿈을위해하루하루계획된과업을수행하고, 자신이선택한프로그램에참여하면서꾸준하게미래와꿈을위해노력해가는현재까지의진행단계가바로여섯번째단계이다. 이상과같이여섯단계로구성될수있는아동의성장과정은현행아동대상사례관리체계가중시하는가족중심원칙, 강점중심원칙이반영된결과로서, 이는아동들이자신감을증진하고, 사회적능력을증진하며, 자신의잠재력과재능을찾고수용하는등의자기탐색적인기회를제공하여아동의내적및사회적역량을강화하는데기여하는것으로분석되었다. 동시에아동및그가족을대상으로한사례관리는아동가족의친밀감을증진하고, 부모의양육태도를긍정적으로변화시키는등가족체계의역량을강화시키는데도긍정적기여를하였다. 빈곤과같은아동과보호자의노력만으로는해결하기어려운환경적한계는아동이내적역량을강화하고자신의미래에대한꿈과비전을가지며, 이를이

27 아동의사례관리참여를통한변화경험 27 루기위해노력하기시작하는전환점이마련됨으로써서서히극복되기시작하는것으로본연구결과에의미를부여할수있다. Ⅴ. 결론및제언 본연구에서는빈곤 취약아동을대상으로실시해온아동사례관리가아동과그가족의삶에어떤긍정적변화를초래하는지에관해사례관리서비스를이용하는아동의경험을조명하여질적분석을시도하였다. 연구결과사례관리서비스는아동의자신감, 적극성, 꿈, 또래집단과어울리는능력, 리더십등과같은내적및사회적자질을길러주고, 가족관계에서대화가더많아지고, 함께하는활동이많아지며, 부모의양육태도가긍정적으로변화하는등과같은건강한가족기능을증진시켜주는데긍정적기여를하는것으로분석되었다. 이러한사례관리서비스의긍정적성과에는서비스이용과정에서사례관리자가보여주는지지와이해, 배려와존중등과같은클라이언트와의관계적특성이중요한역할을하며, 특히아동과그보호자가수동적입장에서주어지는서비스를받는것이아니라자기결정권을행사하고능동적으로서비스를선택할수있는기회를갖는것이사례관리서비스에대한긍정적경험을도출하는데기여하는바가있는것으로파악되었다. 또한본연구를통해제시된이와같은사례관리를통한긍정적변화들을단계별로구조화시켜분석한결과사례관리의성과는궁극적으로아동이꿈을갖게되는것으로집약될수있었다. 이는사례관리서비스이용을통해경험하게된사례관리자와의긍정적인관계경험, 또래집단과의건강한어울림, 비전캠프, 축구동아리등과같은다양한프로그램에의참여, 그리고아동의일차적보호환경이되는가족단위의문화체험등과같은가족지원프로그램등이모두함께긍정적시너지작용을하여아동의건강한성장발달에긍정적기여를한것으로볼수있다. 그결과아동이자신의미래에대한꿈을품게되고, 그꿈을향해나아갈수있는내적및외적동력을얻게되는성과까지도도출될수있는것으로보여진다. 또한지속적으로사례관리서비스를이용하면서아동의자신감이증진되고또래집단과건강한관계를맺는능력이향상되면서아동이매사에더욱적극적이되고밝아지는내 외적변화가일어나게되는데, 이는다시아동의변화를지켜보는부모의양육태도를변화시키고, 한단계더나아가아동의가족

28 28 한국아동복지학 44 호 (2013) 이더화목해지는결과를초래하는것으로도나타나아동의변화, 부모의변화, 그리고가족전체의긍정적변화가모두연쇄적이며순환적인연결고리를갖고있는것을알수있었다. 이와같은아동사례관리의긍정적성과는사회양극화및빈곤의대물림이반복되는한국의현상황에서취약계층이나빈곤계층의아동이꿈을갖기어렵고건강한성장발달을이루는데많은제약이따르는점을고려할때사례관리를통해무기력한상태에있던아동이자신감과스스로의능력을인식하게되고미래의꿈을갖게되는상태로변화하게되는매우의미있는과정을보여주는것이라할수있다. 즉, 사회적지원체계가아동의빈곤이나취약한환경과같은근원적인문제를해결하는데한계가있다고하더라도아동과그가족이경험할수있는내 외적경험의내용을긍정적이고미래에대한꿈과희망을갖는것으로변화시켜줄수있다면아동과그가족은스스로가품은꿈을실현하기위해구체적인노력을시도하는단계로동기화될수있고, 이는아동과그가족이지속적으로긍정적변화를이끌어내도록하는원동력이될수있으므로클라이언트에대한역량강화를중시하는사회복지실천에서매우중요한과정이될수있다. 또한본연구결과에서주목할만한것은사례관리자가아동과맺는긍정적관계의질이다. 이는아동과그가족이사례관리서비스를신뢰하고이를지속적으로이용할수있도록하는데중요한역할을한것으로파악되었다. 즉, 사례관리자가클라이언트를대하는태도나클라이언트가다양한프로그램에참여할수있도록자기결정권을존중해주는사회복지실천가로서의역량이사례관리과정을통해아동과그가족의역량강화에긍정적작용을할수있음을알수있었다. 그러므로아동및그가족과협력적인신뢰관계를형성하고이들을지지해줄수있는사례관리자의역량이강화되는것이사례관리실천에서중요하며, 이를위해서는사례관리자의역량강화에초점을둔현장기반의지속적인교육과훈련의제공이필요할것으로사료된다. 이상과같은사례관리실천을통한아동과그가족의긍정적변화는클라이언트의역량강화를중시하는사회복지실천의가치에도부합되는것으로서빈곤아동대상사례관리가단기간이아니라일정기간시간을두고지속적으로이루어질때기대해볼수있는긍정적성과라할수있겠다. 본연구결과를바탕으로향후아동을대상으로한사례관리의방향성에관해다음과같이제언하고자한다. 첫째, 아동대상의사례관리에서가족지지체계를강화하는서비스의제공이매우중요하다는것이다. 아동은다른어느대상보다앞으로의변화가능성이많

29 아동의사례관리참여를통한변화경험 29 은장점이있지만, 성장과정에서가족환경에의해영향을받는측면이가장많은집단이기도하다. 그러므로아동대상사례관리에서는아동이속한가족환경이건강하며, 보다아동에게지지적인체계로변화할수있도록도움을주는서비스의제공이필요하다. 둘째, 아동이좋아하는활동및강점을찾고, 이를키워주는강점중심의접근이중시되어야할것이다. 이를위해서는사례관리자의시각전환이필요한데아무리다양하고심각한문제를지니고있는아동이라하더라도그안에강점이있음을신뢰하고이를발견할수있도록도우며, 이를활용한개입을할때사례관리의긍정적성과도배가될수있을것이다. 셋째, 서비스제공과정에서사례관리자가아동및그가족과좋은관계를형성하고자기결정권을존중해주는개입이이루어져야한다. 사례관리자와의좋은관계는아동이사례관리서비스를지속적으로이용하며, 다양한활동과프로그램에참여하게하는매개체가되므로사례관리의전과정을통해아동및그가족과좋은관계를형성할수있도록사례관리자는각별한노력을기울여야할것이다. 넷째, 아무리열악한환경속에있는클라이언트라할지라도그들이지닌내면의꿈과비전을발견하고펼칠수있도록하는미래지향적인개입이아동사례관리의중요한측면이될수있다는것을기억해야한다. 즉, 빈곤과열악한환경으로꿈을갖거나비전을품기어려운아동들이사례관리를통해개인적, 가족적및사회적변화과정을경험하게되고궁극적으로꿈과비전을갖게되는데, 아동사례관리를담당하는사례관리자는이러한지속적변화과정의협력적동반자로서필요한지원을해주어야한다. 그러므로사례관리자는아동과그가족의당면한문제해결에만초점을두기보다는이들이사례관리과정을통해심리사회적및가족적측면에서긍정적자질을향상시키고, 성장하며, 미래의꿈을가질수있도록지원해주는데초점을둔서비스를제공해야한다. 마지막으로, 빈곤아동대상사례관리에서는장기적인관점에서지속적인사례관리서비스의제공이필요하다. 사례관리의긍정적성과는단기적으로나타나기어려우며, 사례관리를통해아동과그가족의욕구를충족시킬수있는다양한프로그램과서비스들이지속적으로제공될때나타날수있는것이므로사례관리서비스제공에서장기적접근이필수적으로이루어져야할것이다. 본연구의결과는사례관리서비스를 1년이상지속적으로이용하고있는아동들을대상으로한것으로비교적사례관리자와좋은관계를형성하고, 복지관이나센터에서제공하는활동들에적극적으로참여하는사례관리서비스에대한긍정적경험을한아동들로연구대상이표집되었을가능성이높다. 그러므로본연구의결과를모든사례관리서비스를이용하는아동에적용시킬수없다는것

30 30 한국아동복지학 44 호 (2013) 이본연구의한계점으로제시된다. 그러나사례관리서비스가사례관리자와클라이언트간에형성된좋은관계를바탕으로강점을지향하고, 아동의심리사회적측면을포함하는전인적측면에관심을두고지속적으로제공된다면장기적관점에서볼때본연구에서제시된바와같은아동사례관리의긍정적성과들이지역사회를기반으로한다양한실천현장에서이루어지는아동대상사례관리에서도발견될수있을것이라본다. 그러므로빈곤아동에대한보다전문화된사례관리실천이앞으로도지속적으로이루어져야할것이며, 이러한사례관리의긍정적성과가무엇인지에대한후속연구들이다양한실천현장을중심으로앞으로도더욱활발히이루어져야할것이다.

31 아동의사례관리참여를통한변화경험 31 참고문헌 공계순 서인해 지역아동센터에서의사례관리실천방안에관한연구. 한국가족복지학 14(4): 굿네이버스 한국사례관리학회 GN 강점기반통합사례관리모형및매뉴얼. 굿네이버스. 김미숙 뉴질랜드의아동사례관리고찰. 보건복지포럼 10: 남기민 방혜선 사회복지사재가노인사례관리실천경험. 한국사회복지행정학 14(4): 노혜련 박화옥 유서구 강점관점사례관리실천과정을통한실무자의변화. 사례관리연구 2(1): 노혜련 유성은 강점관점사례관리의특성에관한연구 : 빈곤여성가구주의참여경험을중심으로. 한국가족치료학회지 15(1): 류승용 강점관점해결중심모델을이용한통합사례관리. 사례관리연구 2(1): 박정임 정신장애인을위한강점관점사례관리모델의적용효과에관한연구. 사회복지실천 창간호 : 보건복지부 년도드림스타트사업안내. 보건복지부. 보건복지부 한국청소년상담원 드림스타트사업지원단 드림스타트운영매뉴얼. 보건복지부. 우리아이희망네트워크사업단 우리아이희망네트워크실천지침서. 우리아이희망네트워크. 우리아이희망네트워크 우리아이희망네트워크지원사업성과평가연구. 숭실대학교. 월드비전 월드비전사례관리실천매뉴얼. 월드비전. 이기영 배은석 박해긍 도농복합지역재가노인을위한지역사회통합사례관리의효과성연구. 한국지역사회복지학 39: 이주연 미국의아동대상사례관리서비스. 보건복지포럼 5: 정순둘 이선희 한국노인복지분야사례관리실천의현재- 사회복지사들의주관적경험과인식을중심으로. 노인복지연구 50: 최윤정 원미라 게이트키퍼 (Gatekeeper) 를활용한우울군독거노인에대한맞춤형사례관리효과 -정신건강사례관리를중심으로. 지역사회간호학회지 23(4): 최지선 서비스통합전략으로서의사례관리실천경험에관한연구- 안산시통합서비스네트워크를중심으로. 한국사회복지행정학 12(1): 통계청 년가계금융 복지조사결과보도자료. 통계청홈페이지. 하경희 한국에서의 ACT( As se r t i ve Communi t y Tr eat me nt ) 적용에관한사례관리자의경험에관한연구. 사회복지연구 41(3):

32 32 한국아동복지학 44 호 (2013) 한혜경 재가노인대상강점관점사례관리의효과성연구. 한국사회복지학 61(4): 함철호 이기연 공공영역사례관리자들의경험에관한연구. 한국지역사회복지학 38: 허남순 허소영 고윤순 이경욱 빈곤부모의역량강화경험연구- 위스타트사례관리대상부모를중심으로. 한국아동복지학 40: 홍순혜 정소연 방진희 엄경남 경기도 G 시위스타트 5 년사업성과평가. 한국아동복지학 41: Bjorkman, T., Hansson, L., & Sandlund, M Outcome of case management based on the strengths model compared to standard care. A randomised controlled trial. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 37: Brooks-Gunn, J., & Duncan, G. J The effects of poverty on children. The future of Children 7(2): Congdon, D Evaluating the effectiveness of infant mental health enhanced case management for dependency population. Journal of Evidence-Based Social Work 7: Krueger R. A. & Casey M. A Focus Groups: A Practical Guide for Applied Research, 3rd ed. Thousand Oaks, CA: Sage. Krueger R. A & Casey M. A Focus Group Methodology, CA: Sage. Moxley, D. P. & Buzas, L Perceptions of Case Management services for elderly people, Health and Social Work 14: NASW NASW Standards for Social Work Case Management. National Standards of Practice for Case Management. Patton, M. Q Qualitative evaluation and research methods. Newbury Park, Rabiee, E Focus-group interview and data analysis. Proceedings of the Nutrition Society 63: Stanard, R. P The effect of training in a Strength Model of case management on client outcomes in a community mental health center. Community Mental Health Journal 35(2): Sulivan, W. P., & Fisher, B. J Intervening for success: Strength-based case management and successful aging. Journal of Gerontological Social Work 22: Thomas L, MacMillan J, McColl E, Hale C & Bond S, Comparison of focus group and individual interview methodology in examining patient satisfaction with nursing care. Social Sciences in Health 1: Willinghan, D. T Why does family wealth affect learning?. American Educator. Spring:

33 아동의사례관리참여를통한변화경험 33 C h a n g e i n C h i l d r e n t h r o u g h C a s e Ma n a g e me n t - Growing for the Dream - Park, Ji Young *3) Kim, Yoen Soo **4) This study seeks to explore the positive outcomes and changes of vulnerable children in case management. For this purpose, 30 research participants who participated in case management for more than one year were selected from 5 institutions that are affiliated with World Vision. Data were collected by focus group interviews. According to the analytic results from qualitative data, we found following changes in 6 stages. First stage involves getting case management information and meeting children s needs. Second stage is children s trying to participate in case management and experiencing new challenges. Third stage is centered around promoting inner growth in areas of self-confidence and awareness of self-right, and building stronger family relationship and support. Fourth stage consists of having a dream for self in the future. Fifth stage involves gathering information and making plans to make the dreams come true. And at the last stage, participants follow their plan step by step everyday to fulfill their dream. Based on these results, case management strategies for vulnerable children that aims to keep them growing were suggested. Keywords: vul nerable chi l dren, case management, change experi ence, focus group i ntervi ew [ 논문투고일 : 심사일 : 영문심사일 : 게재완료일 : ] * Assistant Professor. Dept. of Social Welfare, Sangji University(catleg@sangji.ac.kr) ** Associate Professor, Division of Social Welfare, Baekseok University(yskim@bu.ac.kr)