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1 Journal of Korean Medicine Rehabilitation Vol. 23 No. 4, October 2013 pissn eissn Original Article 교통사고로한방병원에입원한환자 1,162 명에대한후향적분석 신재화 오민석대전대학교한의과대학한방재활의학과교실 The Retrospective Analysis of 1,162 Traffic Accident Inpatients in Korean Medicine Hospital Jae-Hwa Shin, O.M.D., Min-Seok Oh, O.M.D. Department of Oriental Rehabilitation Medicine, College of Oriental Medicine, Dae-Jeon University RECEIVED September 16, 2013 REVISED October 1, 2013 ACCEPTED October 5, 2013 CORRESPONDING TO Min-Seok Oh, Department of Korean Rehabilitation Medicine, Dunsan Korean Hospital of Daejeon University, 75, Daedeok-daero, 176beon-gil, Seo-gu, Daejeon , Korea TEL (042) FAX (042) Objectives The purpose of this study was to investigate the characteristics of inpatients who were admitted to Korean medicine hospital due to traffic accident. Methods 1,162 traffic accident patients who were admitted to department of Korean Rehabilitation Medicine of Cheonan Korean Medicine Hospital, Dae-Jeon University from 1st, January, 2011 to 31th, December, 2012 were analyzed according to the medical charts. Results 1. The average treatment result was 3.22 and in most (71.52%) of the patients, symptoms were more than improved. 2. In distribution according to age and sex, people in their 30s numbered the most both in male (12.65%) and female (14.72%). The 1,162 inpatients comprised of 457 (39.33%) male and 705 (60.67%) female (46.56%) patients admitted in 2011 and 621 (53.44%) patients admitted in (59.81%) patients visited Cheonan Korean Medicine Hospital within 0~2 days after their traffic accident, followed by 242 (20.83%) patients who visited within 3~5 days after their traffic accident. Patients who admitted earlier showed more improvement in symptoms. 5. The average admission days were 9.32 days. Most (57.66%) patients discharged within 1 week (71.00%) patients were driving sedan at the time of accident, followed by 105 (9.04%) SUV owners and 71 (6.11%) pedestrians. 7. Rear-end collision accident numbered the most (45.61%), followed by lateral collision (24.35%) and frontal collision (14.72%). 8. Most frequently prescribed examination was X-ray (95.52%), followed by CT (8.69%) and MRI (3.01%). 9. Most frequently given diagnosis was sprain (1,126 (96.90%) patients), followed by concussion & abrasion (178 (15.32%) patients) and fracture (109 (9.38%) patients). 10. Most frequently given Korean medicine treatment was acupuncture (1,162 (100%) patients), followed by anti-inflammatory pharmacopuncture (652 (56.11%) patients) and moxibustion (462 (39.76%) patients). 11. Most frequently given Korean medicine physiotherapy was infra-red (1,161 (99.91%) patients), followed by cupping therapy (1,152 (99.14%) patients) and hotpack (1,137 (97.85%) patients). 12. Most frequently prescribed herb medicine was huishou-san (13.51%), followed by dangguixu-san (12.65%) and yaojiao-tang G (7.06%) Conclusions In this study, people in their 30s, females, within 0~2 days since the accident took the highest percentage from each category of patients who admitted to Korean Medicine Hospital due to traffic accident. Patients who admitted earlier showed more improvement in symptoms and also discharged earlier. (J Korean Med Rehab 2013; 23(4): ) Copyright 2013 The Society of Korean Medicine Rehabilitation Key words Traffic accident, Korean medicine hospital, Inpatient, Medical chart 233

2 신재화 오민석 서론»»» 현대인의생활에있어자동차는필수품이되었지만그역기능인교통사고는 1) 활동인구감소의사회적문제뿐만아니라의료비증가라는경제적문제도유발하고있다 2). 2010년도자료에의하면우리나라에서자동차 1만대당교통사고사망자수는 2.6명으로슬로바키아, 터키에이은세계 3위의높은수치를나타내고있다 3). 2002년부터 2011년까지 10년간우리나라에서는총 2,228,592건 ( 전체인구대비 0.46%, 이하괄호는전체인구대비비율 ) 의교통사고가발생하여 62,308 명 (0.01%) 이사망하고 3,484,693 명 (0.72%) 이부상당했으며, 2011년통계자료에의하면 221,711 건 (0.45%), 사망자수 62,308 명 (0.01%), 부상자수는 3,484,693 명 (0.70%) 을기록하고있어매일평균 건의교통사고에서 14.3명이사망하고 935.3명의부상자가발생하였다 4). 이러한교통사고로인한증상에는경항통, 견배통, 요통, 타박상, 두통, 상하지통, 견비통, 슬통, 흉통, 족과통등의국소증상과어지럼증, 오심, 무력감등의전신증상등이있다 5). 교통사고로인한증상을호소하는환자중영상의학등의검사에서는이상이없음에도불구하고급만성통증및운동장애등을호소하는환자들에서한의학에서는祛痰祛濕, 理氣活絡, 淸熱瀉火, 補氣補血등의치법을기본으로한약물요법을비롯하여鍼灸요법, 한방물리요법, 추나요법등을활용하고있다 5). 또한교통사고를주제로한의학계에서보고된논문들 2,6-12) 을살펴보면, 영상의학검사상이상이없이통증과제반증상을호소하는환자들과수술이나고정술후에도통증및운동장애등을호소하는환자들에게한방치료가우수한것으로생각된다. 그동안교통사고로한방의료기관외래를통하여치료한환자에대한논문은박등 6) 의 544례를통한자동차보험의한방실태조사가있었으며, 한방병원에입원치료한환자분석및임상고찰은 2008년까지 24, 27, 51, 52, 120, 260례등의소규모논문들이주류를이루었다 7-12). 2009년부터김등 2) 과국등 13) 이 500례이상의모집단에대한연구를실시하였으나 1,000례이상의연구는찾아보기어려웠으며, 연령, 입원일까지의경과일수, 사고유형, 차종등과입원기간, 치료효과의관련성을분석한논문도부족한실정이다. 이에저자는보다많은교통사고입원환자의한방치료증례를분석하여객관성을확보하고, 기존연구에비해다양한분석방법을사용하여교통사고환자에대한한방치료의우수성을밝히기위하여교통사고로 2011년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지대전대학교부속천안한방병원한방재활의학과에입원한환자 1,162명의의무기록을중심으로치료효과, 연령, 성별, 시기별 ( 입원연월 ), 입원일까지의기간, 입원일수, 양방병원경유및입원기간, 교통수단, 사고유형등과평균입원기간, 평균치료효과와의관계, 영상의학검사, 상병및진단명, 鍼灸및外治요법, 한방물리요법, 한약처방등을분석한결과약간의지견을얻었기에보고하는바이다. 대상및방법»»» 1. 대상 2011년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지 2년간교통사고로대전대학교부속천안한방병원한방재활의학과에서입원치료하였던환자 1,162명을대상으로하였다. 2. 방법입원당일퇴원한환자를제외한교통사고로 2일이상입원한환자 1,162명을의무기록을중심으로다음과같은방법으로분석하였다. 1) 치료효과분석치료효과의평가는환자의퇴원시점을기준으로하였으며아래와같이완치, 우수, 호전, 미호전, 불량으로나누었다. 이는기존의교통사고를주제로한한의계의연구들 7-12,14,15) 에서가장빈용되었던방법으로, 완치를 1, 우수를 2, 호전을 3, 미호전을 4, 불량을 5로치환하여평균값을구한것이다. 1 완치 (complete recovery): 자각증상과 ROM (range of movement) 장애가소실된경우 2 우수 (excellent): 자각증상과 ROM 장애가 70% 이상개선된경우 3 호전 (improvement): 자각증상과 ROM 장애가 30~ 234 J Korean Med Rehab 2013;23(4):

3 교통사고로한방병원에입원한환자 1,162 명에대한후향적분석 70% 사이로개선된경우 4 미호전 (mild improvement): 자각증상과 ROM 장애가 30% 이하로개선된경우 5 불량 (poor): 자각증상과 ROM 장애의별무변화혹은악화에해당하는경우 2) 연령, 성별분포와평균입원기간및치료효과분석생년월일을기준으로만 0~9세, 10~19 세, 20~29 세, 30~39세, 40~49세, 50~59세, 60~69세, 70~79세, 80~89세로연령대별로분류하였으며, 평균입원기간및치료효과를비교분석하였다. 3) 시기별 ( 연, 월별 ) 환자분포입원일을기준으로연, 월별환자수를분석하였다. 4) 사고일로부터입원일까지의경과일수분포와평균입원기간및치료효과분석사고당일입원한경우를 0일로분류하여사고일로부터 0~2일, 3~5일, 6~10일, 11~15일, 16~20일, 21~25일, 26~30일, 31~35일, 36~39일, 40~89일, 90일이상으로분류하여분석하였으며, 평균입원기간및치료효과를비교분석하였다. 5) 입원일수에따른치료효과와입원치료후통원치료여부환자를입원기간에따라분류하여치료효과를비교분석하였으며, 입원치료후통원치료여부를분석하였다. 6) 교통사고후양방병원경유여부및양방병원입원일수와평균입원기간및치료효과분석교통사고발생후양방병원경유여부, 입원여부와입원일수와한방병원에서의평균입원기간및치료효과를비교분석하였다. 7) 교통수단별분포와평균입원기간및치료효과분석사고당시환자의교통수단을보행자를포함하여승용차 ( 경차, 택시 ), SUV, 승합차, 버스, 오토바이, 화물차 ( 소형트럭, 대형트럭, 탑차 ), 자전거, 트랙터 ( 경운기 ) 로분류하여분석하였으며, 평균입원기간및치료효과를비교분석하였다. 8) 사고유형별분포와평균입원기간및치료효과분석사고당시환자의사고유형을보행자사고를포함하여차량의후방추돌, 측방추돌, 전방추돌, 차량 ( 버스, 택시 ) 급정거, 복합추돌 ( 전방, 측방, 후방, 추락, 전복 2가지이상 ), 추돌부위불명, 추락사고, 전복사고, 이륜차및차량의미끄러짐사고, 버스하차중으로분류하여분석하였으며, 평균입원기간및치료효과를비교분석하였다. 9) 영상의학검사방법분류교통사고후영상의학검사시행여부를단순방사선촬영 (X-ray), 전산화단층촬영 (computed tomography, CT), 자기공명영상 (magnetic resonance imaging, MRI), 골주사 ( 骨走査, bone scintigraphy, bone scan) 로나누어분석하였다. 두가지이상의검사를받은경우중복처리하였으며, 교통사고로인한입원기간중발견된사고와관련없는질환에대한검사는제외하였다. 10) 상병명및진단명분포교통사고로인한질환을상병명 (KCD-6) 및진단명을중심으로염좌, 타박및찰과, 열상, 신체부위의혈종, 골좌상, 추간판탈출증, 근육및인대의손상, 충돌증후군, 반월상연골손상, 탈구, 골절, 뇌진탕, 뇌출혈및뇌손상, 언어장애, 안면마비, 실명, 난청, 유루증 ( 流淚症 ), 양성돌발성체위성현훈, 화상, 좌골신경손상, 소장파열, 이단성골연골염, 슬관절염, 천장관절염, 폐렴, 외상성기흉, 외상성혈흉, 파종성혈관내응고, 유산, 무월경, 피부감염및농양, 상지진전, 심계정충등으로분류하여분석하였다. 진단명이두가지이상인경우중복처리하여질환의유무를판단하였다. 기왕력에의한상병명 ( 예 : 추간판탈출증등 ) 은교통사고로인하여악화되었거나재발된경우에만포함하였다. 11) 鍼灸및外治요법분포경혈침술, 화침, 간접애주구 ( 뜸 ), 소염약침, 봉독약침, 자하거약침, 추나치료, 자락관법 ( 습식부항 ), 자락술, 침전기자극술 ( 전침 ), 한약훈증 ( 熏洗療法 ) 및좌훈으로구분하여분석하였다. 두가지이상의치료를받은경우중복처리하였다

4 신재화 오민석 12) 한방물리요법분포치료에적용된한방물리요법을건식부항 ( 유관법, cupping therapy), 통경락요법 ( 경근중주파요법, interferential current therapy, ICT/ 경피경혈자극요법, silver spike point, SSP), 온경락요법 ( 혈위극초단파요법, microwave, MW/ 경피경근온열요법, hot pack/ 혈위초음파요법, ultrasound, US/ 경피적외선조사요법, infra-red), 경피전기자극치료 (transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), 혈위도전요법 (electrical stimulation therapy, EST), 수기치료 ( 경혈부위자극술 (manipulation therapy)), 한방경혈수기요법 (passive exercise), 슬링 (sling), 견인 (traction) 으로구분하여분석하였다. 두가지이상의치료를받은경우중복처리하였다. 13) 한약처방분포각각의환자에게가장많이처방된한약을대표처방으로하여분석하였다. 기존처방외에본원에서입원환자에게빈용된처방의해설은다음과같다 : 1 腰脚痛 B. 濕痰으로인한全身疼痛및痺症. 加味五積散變方. 2 腰脚痛 C. 腎虛腰痛. 四六湯加續斷, 杜仲, 破故紙, 桃仁, 紅花, 附子. 3 腰脚痛 G. 急性期腰脚痛. 活絡湯加減方. 4 腰脚痛 J. 消化器障碍를겸한腰痛. 山査肉, 厚朴, 萊菔子, 神麯, 香附子, 麥芽등. 5 肩痛 A. 氣血이虛衰하여循環不順으로일어난肩臂痛. 四物湯合二陳湯. 6 肩痛 B. 氣血凝滯肩臂痛, 臂不能擧上者. 舒經湯加桂枝, 薏苡仁, 乳香, 南星, 半夏, 烏藥, 白芥子, 全蝎. 7 肩痛 C. 氣滯血鬱하여肩臂關節이不順하고背肩臂痛하여動卽痛止卽痺한경우, 특히上肢肩臂部의順氣疏經劑로서多用한다. 烏藥順氣散變方. 8 頸項痛 B. 頭項및後頭痛, 項背肩痛. 回首散合香蘇散. 9 靑娥地黃湯. 骨折에사용하는처방. 熟地黃, 山茱萸, 骨碎補, 牧丹皮, 五味子, 山藥, 杜仲, 白茯苓, 澤瀉, 胡桃肉. 결과»»» 1. 치료효과치료효과는평균 3.22였으며, 남성에서는 3.27, 여성에서는 3.19였다 (Table VI). 호전이 693명 (59.64%) 으로가장많았으며, 미호전 262명 (22.55%), 우수 130명 (11.19%), 불량 69명 (5.94%), 완치 8명 (0.69%) 순이었다. 남녀별치료효과별분포에서도남녀각각호전, 미호전, 우수, 불량, 완치순으로많았다 (Table I). 2. 연령, 성별분포와평균입원기간및치료효과 연령은남자평균 40.45세, 여자평균 41.64세, 전체평균 41.18세였다. 성별에따른연령분포에서는총 1,162명중남자가 457명 (39.33%), 여자가 705명 (60.67%) 이었으며, 남성에서는 30~39세가 147명 (12.65%) 으로가장많았고, 20~29 세, 40~49 세순이었으며, 여성에서도 Table II. Distribution according to Age and Sex Table I. Distribution according to Treatment Results and Sex Age Male (%) Female (%) Total (%) Treatment result Male Female No. (%) Complete 4 (0.57%) 4 (0.57%) 8 (0.69%) recovery Excellent 52 (7.38%) 78 (11.06%) 130 (11.19%) Improvement 256 (36.31%) 437 (61.99%) 693 (59.64%) Mild 107 (15.18%) 155 (21.99%) 262 (22.55%) improvement Poor 38 (5.39%) 31 (4.40%) 69 (5.94%) Total 457 (39.33%) 705 (60.67%) 1,162 (100%) 0~9 0 (0.00%) 0 (0.00%) 0 (0.00%) 10~19 13 (1.12%) 28 (2.41%) 41 (3.53%) 20~ (8.78%) 125 (10.76%) 227 (19.54%) 30~ (12.65%) 171 (14.72%) 318 (27.37%) 40~49 85 (7.31%) 167 (14.37%) 252 (21.69%) 50~59 57 (4.91%) 125 (10.76%) 182 (15.66%) 60~69 32 (2.75%) 54 (4.65%) 86 (7.40%) 70~79 19 (1.64%) 32 (2.75%) 51 (4.39%) 80~89 2 (0.17%) 3 (0.26%) 5 (0.43%) Total 457 (39.33%) 705 (60.67%) 1,162 (100%) 236 J Korean Med Rehab 2013;23(4):

5 교통사고로한방병원에입원한환자 1,162 명에대한후향적분석 30~39 세가 171명 (14.72%) 으로가장많았고, 40~49 세, 20~29 및 50~59 세순으로많았다. 전체연령에서는 30~39 세가 318명 (27.37%) 으로가장많았고, 40~49 세, 20~29세순이었다 (Table II). 각연령대에따른평균입원기간과치료효과의분석에서는 80~89 세의평균입원기간이 40.20일로가장길었고, 70~79 세가 19.37일, 60~69 세가 12.47일등의순이었다. 치료효과에서는 10~19 세가 2.78로가장효과가좋았고, 40~49 세가 3.18, 20~29 세가 3.19 등의순으로호전도가높았다 (Table III). 3. 시기별환자분포 입원환자수는 48.42명이었다. 총 1,162명중 2011년입원환자는총 541명 (46.56%), 2012년입원환자는 621명 (53.44%) 이었다. 월별입원환자분포로살펴보면, 2011년에는 9, 12월이 57명 (10.54%) 으로가장많았고, 8월 55명 (10.17%), 10월 54명 (9.98%) 등의순이었다. 2012년에는 8월이 69명 (11.11%), 1월이 68명 (10.95%), 6월이 63명 (10.14%) 등의순이었다. 2011~12년월별입원환자의합계로는 8월이 124명 (10.67%), 1월이 118명 (10.15%), 6월이 110명 (9.47%) 등의순으로많았다 (Table IV). 4. 사고일로부터입원일까지의경과일수분포와평균입원기간및치료효과 2011년매월평균입원환자는 45.08명, 2012년매월평균입원환자는 51.75명, 2011~12 년의 2년간매월평균 Table III. Average Admission Days and Treatment Result according to Age Age No. (%) Average admission days Table IV. Distribution according to Year and Month Average treatment result 10~19 41 (3.53%) ~ (19.54%) ~ (27.37%) ~ (21.69%) ~ (15.66%) ~69 86 (7.40%) ~79 51 (4.39%) ~89 5 (0.43%) Total 1,162 (100%) Month Total (%) January 50 (9.24%) 68 (10.95%) 118 (10.15%) February 32 (5.91%) 46 (7.41%) 78 (6.71%) March 31 (5.73%) 47 (7.57%) 78 (6.71%) April 39 (7.21%) 46 (7.41%) 85 (7.31%) May 27 (4.99%) 55 (8.86%) 82 (7.06%) June 47 (8.69%) 63 (10.14%) 110 (9.47%) July 39 (7.21%) 52 (8.37%) 91 (7.83%) August 55 (10.17%) 69 (11.11%) 124 (10.67%) September 57 (10.54%) 38 (6.12%) 95 (8.18%) October 54 (9.98%) 55 (8.86%) 109 (9.38%) November 53 (9.80%) 38 (6.12%) 91 (7.83%) December 57 (10.54%) 44 (7.09%) 101 (8.69%) Total 541 (46.56%) 621 (53.44%) 1,162 (100%) 교통사고이후본원에입원하기까지의기간은평균 5.28일로, 사고후 0~2일사이가 695명 (59.81%) 으로가장많았으며, 3~5일사이가 242명 (20.83%) 으로다음으로많았고 6~10일사이가 126명 (10.84%) 등이었다. 36~40 일경과후입원한환자의입원기간이 55일로가장길었으며, 26~35 일경과후입원한환자의치료효과가평균 3.00으로가장좋았다 (Table V). 5. 입원일수에따른평균치료효과와입원치료후통원치료여부 조사대상자의입원기간은평균 9.32 일이었으며, 남성 Table V. Average Admission Days and Treatment Result according to the Interval between Time of Injury and Visit to Korean Medicine Hospital of Dae-Jeon University Interval (days) No. (%) Average admission days Average treatment result 0~2 695 (59.81%) ~5 242 (20.83%) ~ (10.84%) ~15 38 (3.27%) ~20 17 (1.46%) ~25 9 (0.77%) ~30 6 (0.52%) ~35 1 (0.09%) ~40 5 (0.43%) ~89 16 (1.38%) Over 90 7 (0.60%) Total 1,162 (100%)

6 신재화 오민석 8.16일, 여성 9.11일이었다. 입원기간은 2~7일 (1주) 이가장많은 670명 (57.66%) 이었고, 8~14일 (2주) 이 342명 (29.43%), 15~21 일 (3주) 이 81명 (6.97%) 등의순이었다. 남성의경우 2~7일 (1주) 이 307명 (67.18%), 8~14일 (2주) 이 101명 (22.10%), 15~21일 (3주) 이 28명 (6.13%) 등의순이었으며, 여성의경우 2~7일 (1주) 이 363명 (51.49%), 8~14일 (2주) 이 241명 (34.18%), 15~21일 (3주) 이 53명 (7.52%) 등의순이었다. 치료효과는 50~56 일간입원한환자군이평균 2.50, 36~42일이 2.88, 22~28일이 2.96, 90일이상이 3.00, 29~35 일이 3.06, 8~14일이 3.09 등의순으로좋았으며 2~7일간입원한환자군의치료효과가 3.31로가장호전도가낮았다 (Table VI). 입원이후외래에서통원치료를받은환자는 466명 (40.10%) 이었다. 남성은 37.20% 가통원치료를받은반면 여성은 41.99% 가통원치료를받아여성에서통원치료를받은경우가약간많았다 (Table VII). 6. 양방병원경유여부및양방병원입원일수와평균입원기간및치료효과 교통사고후양방병원을경유한환자는 1,162명중 698명 (60.07%) 이었다. 양방병원을경유한후본원에입원한경우입원기간은평균 11.05일로경유하지않은경우의 6.70일보다길었다. 치료효과는양방병원을경유한경우 3.20, 경유하지않은경우가 3.24로큰차이는없었다 (Table VIII). 양방병원입원후본원에입원한환자는 275명 (23.67%) 이었다. 양방병원에서입원치료를받은 275명의평균양 Table VI. Average Treatment Result according to Admission Days Admission days Male Average treatment result Female Average treatment result Total (%) Average treatment result 2~7 307 (67.18%) (51.49%) (57.66%) ~ (22.10%) (34.18%) (29.43%) ~21 28 (6.13%) (7.52%) (6.97%) ~28 9 (1.97%) (1.99%) (1.98%) ~35 6 (1.31%) (1.56%) (1.46%) ~42 1 (0.22%) (0.99%) (0.69%) ~49 0 (0.00%) - 5 (0.71%) (0.43%) ~56 0 (0.00%) - 2 (0.28%) (0.17%) ~89 4 (0.88%) (0.99%) (0.95%) 3.09 Over 90 1 (0.22%) (0.28%) (0.26%) 3.00 Total 457 (39.33%) (60.67%) ,162 (100%) 3.22 Table VII. Distribution according to Visit to Outpatient Department after Discharges Visit to outpatient department after discharge Male Female Total 170 (37.20%) 296 (41.99%) 466 (40.10%) 287 (62.80%) 409 (58.01%) 696 (59.90%) Total 457 (100%) 705 (100%) 1,162 (100%) Table VIII. Average Admission Days and Treatment Result in Korean Medicine Hospital according to Visit to Western Hospital Visit to western hospital No. (%) Average admission days (in Korean medicine hospital) Average treatment result (in Korean medicine hospital) 698 (60.07%) (39.93%) Total 1,162 (100%) J Korean Med Rehab 2013;23(4):

7 교통사고로한방병원에입원한환자 1,162 명에대한후향적분석 Table IX. Average Admission Days and Treatment Result in Korean Medicine Hospital according to Admission Days in Western Hospital Admission days (in western hospital) No. (%) Average admission days (in Korean medicine hospital) Average treatment result (in Korean medicine hospital) 1~5 120 (10.33%) ~10 72 (6.20%) ~15 30 (2.58%) ~20 16 (1.38%) ~25 9 (0.77%) ~30 6 (0.52%) ~35 2 (0.17%) ~39 3 (0.26%) Over (1.46%) Total 275 (23.67%) Table X. Average Admission Days and Treatment Result according to the Types of Vehicle Vehicle type No. (%) Average admission days Average treatment result Sedan 825 (71.00%) SUV 105 (9.04%) Pedestrian 71 (6.11%) Van 65 (5.59%) Bus 37 (3.18%) Motorbike 28 (2.41%) Truck 21 (1.81%) Bicycle 6 (0.52%) Tractor 4 (0.34%) Total 1,162 (100%) SUV: sport utility vehicle. 방병원입원일수는 11.92일이었으며, 입원일수는 1~5일이 120명 (10.33%) 으로가장많았고, 6~10일이 72명 (6.20%), 11~15 일이 30명 (2.58%) 등이었다. 양방병원에입원한후본원에입원한환자들의한방병원입원일수는평균 일이었으며치료효과의평균은 3.25였다 (Table IX). 7. 교통수단별분포와평균입원기간및치료효과입원환자가이용한보행자를포함한교통수단은승용차가 825명 (71.00%) 으로가장많았으며, SUV (sport utility vehicle) 가 107명 (9.04%), 보행자 71명 (6.11%) 등의순이었다. 교통수단별평균입원기간에서는트랙터 ( 경운기 ) 사고가 51.25일로가장길었으며, 자전거사고가 35일, 보행자사고 19.59일등의순이었다. 치료효과에서는이륜차사고가평균 3.11로가장양호한치료효과를보였고, 보행자사고가 3.13, 자전거사고가 3.17 등으로뒤를이었다 (Table X). 양방병원에입원한후본원에입원한환자만을대상으로사고당시이용한교통수단별로분류하였다. 이륜차사고환자가본원에입원하기까지걸린시간은평균 50일이었으며, 보행자사고의경우 32.86일, 자전거사고는 28.50일등으로환자가비교적노출된사고의경우내원까지의기간이길었으며, 양방병원에입원한일수의평균은자전거사고 28.50일, 트랙터사고 22.75일, 이륜차사고 21.50일, 보행자사고 20.51일등의순이었다 (Table XI). 8. 사고유형별분포와평균입원기간및치료효과입원환자의사고유형별분포에서는후방추돌이 530명 (45.61%) 으로가장많았고, 측방추돌이 283명 (24.35%), 239

8 신재화 오민석 Table XI. Average Interval between Time of Injury and Visit to Korean Medicine Hospital and Admission Days in Western Hospital according to the Types of Vehicle Vehicle type Average interval between time of injury and visit (days) Average admission days in western hospital (days) Motorbike Pedestrian Bicycle Tractor Truck SUV Van Sedan Bus SUV: sport utility vehicle. 전방추돌이 171명 (14.72%), 보행자사고가 71명 (6.11%) 등의순이었다. 사고유형별평균입원기간에서는버스하차중사고가 31.50일로가장길었으며, 보행자사고 20.46일, 추돌부위불명사고가 17.50일등의순이었다. 치료효과에서는이륜차의전복사고가평균 3.00으로가장양호한치료효과를보였고, 보행자사고가 3.10, 추돌부위불명사고가 3.13 등의순이었다 (Table XII). 양방병원에입원한후본원에입원한환자만을대상으로한경우본원에입원하기까지의기간은보행자사고가평균 33.56일로가장길었고, 추돌부위불명사고가 일, 차량의미끄러짐사고가 26.00일등의순이었다. 평균입원기간은미끄러짐사고가 26일로가장길었고, 추돌부위불명사고가 22.75일, 보행자사고가 20.82일이었다 (Table XIII). Table XII. Average Admission Days and Treatment Result according to the Types of Traffic Accident Types of traffic accident No. (%) Average admission days Average treatment result Rear-end collision 530 (45.61%) Lateral collision 283 (24.35%) Frontal collision 171 (14.72%) Pedestrian accident 71 (6.11%) Multiple collision 67 (5.77%) Rapid turn or sudden stop 15 (1.29%) Car accident, unknown type 8 (0.69%) Fall accident 6 (0.52%) Slip accident of vehicle 5 (0.43%) Accident while getting off bus 4 (0.34%) Rollover accident 2 (0.17%) Total 1,162 (100%) Table XIII. Average Interval between Time of Injury and Visit to Korean Medicine Hospital and Admission Days in Western Hospital according to the Types of Traffic Accident Types of traffic accident Average interval between time of injury and visit (days) Average admission days in western hospital (days) Pedestrian accident Car accident, unknown type Slip accident of vehicle Frontal collision Rear-end collision Accident while getting off bus Lateral collision Multiple collision Rapid turn or sudden stop J Korean Med Rehab 2013;23(4):

9 교통사고로한방병원에입원한환자 1,162 명에대한후향적분석 Table XIV. Distribution according to the Type of Radiological Exam Type of radiological exam No. (%) X-ray 1,110 (95.52%) CT Brain 79 (6.80%) C-spine 8 (0.69%) L-spine 12 (1.03%) Orbit 1 (0.09%) Shoulder 1 (0.09%) Total 103 (8.69%) MRI Brain 3 (0.26%) C-spine 10 (0.86%) T-spine 1 (0.09%) L-spine 10 (0.86%) Shoulder 6 (0.52%) Knee 5 (0.43%) Total 35 (3.01%) Bone scan 12 (1.03%) C-spine: cervical spine, T-spine: thoracic spine, L-spine: lumbar spine, CT: computed tomography, MRI: magnetic resonance imaging. Table XV. Distribution according to the Types of Sprain Types of sprain No. (%) Sprain without other diagnosis 1,024 (88.12%) Cervical spine 1,030 (88.64%) Lumbar spine 904 (77.80%) Shoulder 213 (18.33%) Knee 42 (3.61%) Ankle/foot 30 (2.58%) Wrist 26 (2.24%) Rib/thoracic cage 22 (1.89%) Thoracic spine 21 (1.81%) Pelvis/hip joint/gluteus 16 (1.38%) Elbow 9 (0.77%) TMJ 8 (0.69%) Sternum 6 (0.52%) Phalanges 3 (0.26%) A-C joint 1 (0.09%) No sprain 36 (3.10%) TMJ: temporo-mandibular joint, A-C joint: acromioclavicular joint. 9. 영상의학검사두가지이상의검사를시행한경우를중복처리하였을경우 X-ray가 1,110명 (95.52%) 으로가장많았고, CT 103명 (8.69%), MRI 35명 (3.01%) 등의순이었다. CT 촬영의부위별분포에서는총 103명중두부촬영이 79명 (6.80%) 으로대부분을차지하였으며, 요추 12명 (1.03%), 경추 8명 (0.69%) 등의순이었다 (Table XIV). 10. 상병명및진단명상병및진단명분포에서는골절, 추간판탈출증, 열상, 인대및근육파열, 난청등을제외하고뇌진탕및염좌만을진단받은경우는 1,024명 (88.12%) 이었다. 두가지이상을진단받은경우를중복처리하였을때, 근육및인대의염좌손상이 1,126명 (96.90%) 으로가장많았다. 염좌손상을세분하여살펴보면경추염좌가 1,030명 (88.64%) 으로가장많이진단되었고, 요추염좌가 904명 (77.80%), 견부염좌가 213명 (18.33%) 등의순이었다 (Table XV). 염좌외의질환에서는타박및찰과상이 178명 (15.32%), 골절 109명 (9.38%), 뇌진탕 81명 (6.97%) 등의순이었다. 개별항목에서골절부위에따른분류로는전체골절환자 109명 (9.38%) 중늑골골절이 37명 (3.18%) 으로가장많았다. 기타질환 20명 (1.72%) 에는流淚症, 언어장애, 안면마비, 실명, 소장파열, 상지진전, 양성돌발성체위성현훈, 파종성혈관내응고, 골좌상, 난청, 좌골신경손상, 심계항진, 골관절염, 유산, 융모막하혈종, 무월경이있었다 (Table XVI). 11. 鍼灸및外治요법鍼灸및外治요법분포에서는두가지이상의치료를받은경우중복처리하였다. 2일이상입원한모든환자는경혈침술치료를받았으며, 소염약침은 652명 (56.11%), 뜸치료는 462명 (39.76%), 자락관법은 67명 (5.77%) 등의순으로많이시행되었다 (Table XVII). 12. 한방물리요법한방물리요법은두가지이상의한방물리요법을시행한경우중복처리하여분석하였다. Infra-red 는 1명을제외한모든환자에게시행되어 1,161명 (99.91%) 으로가장많았으며, 부항 1,152명 (99.14%), 핫팩 1,137명 (97.85%), ICT 1,131명 (97.33%), microwave 1,124명 (96.73%), 순으 241

10 신재화 오민석 Table XVI. Distribution according to the Types of Injury Types of injury No. (%) Total (%) HIVD C-spine 16 (1.38%) 22 (1.89%) L-spine 6 (0.52%) Ligament & muscle injury S-C joint, rotator cuff 12 (1.03%) 35 (3.01%) Collateral ligament, cruciate ligament 15 (1.29%) Ankle joint ligaments 2 (0.17%) Knee joint ligament, lower limb muscle 4 (0.34%) Impingement syndrome 2 (0.17%) Meniscus tear 2 (0.17%) Dislocation Shoulder joint 2 (0.17%) 4 (0.34%) Hip joint, teeth, auditory ossicle 3 (0.26%) Fracture Spine C-spine 1 (0.09%) 109 (9.38%) T-spine 5 (0.43%) L-spine 5 (0.43%) Sacrum, coccyx 6 (0.52%) Rib 37 (3.18%) Facial bones 12 (1.03%) Upper limb Phalanges, carpal bones 3 (0.26%) Radius, humerus 4 (0.34%) Lower limb Phalanges, tarsal bones 7 (0.60%) Tibia, fibula, femur, patella 13 (1.12%) Sternum, acromion, clavicle, pelvis 16 (1.38%) Cerebral injury Cerebral concussion 81 (6.97%) Cerebral hemorrage (T-EDH, SAH, SDH) 11 (0.95%) 95 (8.18%) Traumatic pneumocephalus 1 (0.09%) Cerebral infarction 2 (0.17%) Contusion & abrasion 178 (15.32%) Laceration & hematoma 13 (1.12%) Lung injury (pneumothorax, hemothorax, pneumonia) 3 (0.26%) Others 24 (2.07%) HIVD: herniated intervertebral disc, T-spine: thoracic spine, S-C joint: sternoclavicular joint, T-SAH: traumatic subarachnoid hemorrhages, C-spine: cervical spine, L-spine: lumbar spine, T-EDH: traumatic epidural hemorrhage, T-SDH: traumatic subdural hemorrhage. Table XVII. Distribution according to Korean Medicine Treatment Korean medicine treatment No. (%) Acupuncture 1,162 (100%) Anti-inflammatory pharmacopuncture 652 (56.11%) Moxibustion 462 (39.76%) Blood-letting cupping therapy 67 (5.77%) Herb fumigation therapy 24 (2.07%) Chuna therapy 16 (1.38%) Electroacupuncture 13 (1.12%) Sweet bee venom pharmacopuncture 12 (1.03%) Herb fumigation therapy (on genitalia) 5 (0.43%) Blood-letting therapy 3 (0.26%) Burning acupuncture 3 (0.26%) Hominis placenta pharmacopuncture 1 (0.09%) 로많았다. 세분하여살펴보면통경락요법 (ICT, TENS, EST) 에서는 ICT가 1,131명 (97.33%) 으로가장많았으며, TENS가 35명 (3.01%), EST가 2명 (0.17%) 순이었다. 온경락요법 (microwave, ultrasound, infra-red) 에서는 infrared가 1,161명 (99.91%) 으로가장많았고, 핫팩이 1,137명 (97.85%), ultrasound 8명 (0.69%) 순이었다. 수기치료에서는경혈부위자극술이 79명 (6.80%), 한방경혈수기요법이 19명 (1.64%) 이었다 (Table XVIII). 13. 한약처방한약처방은각환자에게입원기간중가장많이처방 242 J Korean Med Rehab 2013;23(4):

11 교통사고로한방병원에입원한환자 1,162 명에대한후향적분석 Table XVIII. Distribution according to the Korean Medicine Physiotherapy Korean medicine physiotherapy No. (%) Infra-red 1,161 (99.91%) Cupping therapy 1,152 (99.14%) Hotpack 1,137 (97.85%) ICT 1,131 (97.33%) Microwave 1,124 (96.73%) Manipulation therapy 79 (6.80%) TENS 35 (3.01%) Passive exercise 19 (1.64%) Ultrasound 8 (0.69%) Traction C-spine 3 (0.26%) L-spine 1 (0.09%) SSP 3 (0.26%) EST 2 (0.17%) Sling 1 (0.09%) ICT: interferential current therapy, TENS: transcutaneous electrical nerve stimulation, C-spine: cervical spine, L-spine: lumbar spine, SSP: silver spike point, EST: electrical stimulation therapy. 된한약으로분류하였는데, 回首散 157명 (13.51%), 當歸鬚散加味方 147명 (12.65%), 腰脚痛 G 82명 (7.06%), 葛根湯 74명 (6.37%), 腰脚痛 B 53명 (4.56%), 肩痛 B 52명 (4.48%), 當歸鬚散合淸上蠲痛湯 46명 (3.96%), 腰脚痛 J 39명 (3.36%), 肩痛 C 26명 (2.24%), 五積散, 防風通聖散각 24명씩 (2.07%) 등의순이었다. 한약을복용하지않은환자는 43명 (3.70%) 이었다 (Table XIX). 고찰»»» 자동차보험총진료비중한방진료비의점유율은 2004년 0.87% (1,724 개한방의료기관참여 ), 2006년 2.71%, 2008년 3.9% (7,135 개한방의료기관참여 ) 였으며가장최근인 2011년자료에서는약 8천여개의한방의료기관이교통사고진료에참여하는것으로추정되며, 진료비점유율은약 6% 정도로전망되어 16), 교통사고환자들의한방치료에대한수요는점진적으로증가하고있는상태이다. 한편, 2009년 4월 1일부터 2010년 3월 31일까지의자동차보험의료비분석자료에의하면의료기관을방문한교통사고부상자의대부분 (97%) 은좌상, 염좌, 창상등상해정도가비교적경미한상해도 1 ( 경미, 총환자의 Table XIX. Distribution according to Herb-Medication Herb-Medication No. (%) 回首散 157 (13.51%) 當歸鬚散加味 147 (12.65%) 腰脚痛 G 82 (7.06%) 葛根湯 74 (6.37%) 腰脚痛 B 53 (4.56%) 肩痛 B 52 (4.48%) 當歸鬚散合淸上蠲痛湯 46 (3.96%) 腰脚痛 J 39 (3.36%) 肩痛 C 26 (2.24%) 五積散 24 (2.07%) 防風通聖散 24 (2.07%) 頸項痛 B 20 (1.72%) 順氣活血湯 18 (1.55%) 檳蘇散加味 14 (1.20%) 半夏白朮天麻湯加味 14 (1.20%) 肩痛 A 14 (1.20%) 活血湯加味 13 (1.12%) 半夏白朮天麻湯 13 (1.12%) 靑娥地黃湯 12 (1.03%) 活絡湯 10 (0.86%) 腰脚痛 C 10 (0.86%) 烏藥順氣散 10 (0.86%) 半夏瀉心湯 10 (0.86%) 淸上蠲痛湯 9 (0.77%) 雙和湯 9 (0.77%) 桂枝加桂湯 9 (0.77%) 加味活血湯 8 (0.69%) 腰脚痛 D 7 (0.60%) 獨活續斷湯 7 (0.60%) 歸脾湯 7 (0.60%) 行氣香蘇散 6 (0.52%) 檳蒼散 6 (0.52%) 當歸鬚散 6 (0.52%) 桂枝加龍骨牡蠣湯 6 (0.52%) 健胃湯 6 (0.52%) 芍藥甘草湯 5 (0.43%) Others 146 (12.56%) No herb-medicine treatment 43 (3.70%) Total 1,162 (100%) 34.0%) 및 2 ( 경도, 총환자의 63.2%) 에해당하는경상자 17) 로, 교통사고로의료기관을방문한환자들의대부분은한방치료의대상이될수있다. 그럼에도불구하고 2조원이상의규모를가진자동차보험시장에서한방진료비가차지하는비율은여전히미미한수준으로교통사고한방치료의우수성에대한더욱많은연구및홍보가필요한상황이다 2)

12 신재화 오민석 교통사고환자의한방치료에대한보고는 1993년처음발표 12) 된이래로꾸준히발표되고있으며, 2009년이후에는단일의료기관에서도 500명이상을대상으로한연구들 2,13) 이발표되고있으나절대적수는부족한실정이다. 이에저자는교통사고로대전대학교부속천안한방병원한방재활의학과에입원한환자를한국표준질병사인분류 (KCD) 가 6차개정된 2011년 1월 1일을기점으로하여 2012년 12월 31일까지 2년간의환자 1,162명을조사하였다. 조사내용은연령, 성별, 입원연월, 치료효과, 입원일까지의기간, 입원일수, 양방병원경유및입원기간, 교통수단, 사고유형등과평균입원기간, 평균치료효과와의관계, 영상의학검사, 상병명, 鍼灸및外治요법, 한방물리요법, 한약처방등을의무기록을중심으로후향적으로분석한것으로그동안의연구에서사용된분석방법들을참고, 통합하여다양한분석방법을사용하였다. 치료효과는평균 3.22였다 (Table VI). 호전 (59.64%) 이가장많았으며, 미호전 (22.55%), 우수 (11.19%) 등의순이었다. 남녀치료효과별분포에서도남녀각각호전, 미호전, 우수, 불량, 완치순으로많았다 (Table I). 즉, 전체입원환자중 71.51% 가완치 ~ 호전으로교통사고후유증의치료에있어한방치료의효과가양호함을확인할수있었다. 이는약 500여명정도를조사한김등 2) 의연구에서의 62.2%, 국등 13) 의연구에서의 83.7% 의중간값정도이다. 성별분포에서는남자는 457명 (39.33%), 여자는 705명 (60.67%) 으로여성환자의비율이더높았다. 이는한방병원입원환자에대한김등 2) ( 남자 32.4%, 여자 67.6%), 김등 18) ( 남자 35.6% 여자 64.4%), 박등 19) ( 남자 38.1% 여자 61.9%) 및국등 13) 의연구 ( 남자 35.0%, 여자 65.0%) 에비해남성이다소많은편이나비교적유사한결과이다. 한편우리나라의 2011년통계에따르면교통사고부상자 341,391 명중남성은 214,392 명 (62.8%), 여성 126,999명 (37.2%) 으로 20) 전체교통사고부상자는남성이더많아전체부상자의남녀비율에비하여서도여성환자의한방병원입원치료율이남성환자에비해높은것으로분석된다. 이는여성의취업률이남성에비해낮고시간적으로치료의기회가많으며상대적으로외상에대한감수성및교통사고후유증에대한염려도가높기때문 2,13) 으로생각된다. 평균연령은 41.18세로, 30대 (27.37%), 40대 (21.69%), 20대 (19.54%) 등의순으로많았다. 남성에서는 30대 (12.65%), 20대 (8.78%), 40대 (7.31%) 등의순으로많았으며, 여성에서는 30대 (14.72%), 40대 (14.37%), 20대, 50대 (10.76%) 등의순으로많았다 (Table II). 남성에서 20, 30 대가많았던것에반해여성에서는 30, 40대가많았던것은남성과여성의사회및경제활동이활발한시기에차이가있기때문으로사료된다. 이결과는국등 13) 의연구에서남녀모두 20대, 30대, 40대순으로많았던결과와는다소차이가있으나, 대체적으로유사한결과이다. 한편 2011년도경찰청교통사고통계에따르면연령별교통사고부상자는 41~50 세에서 20.8% 로가장높았고 31~40 세 (18.8%), 21~30 세 (18.1%) 순이었으며, 남성역시 41~50세 (20.5%), 31~40세 (19.5%), 21~30세 (18.1%) 순이었고여성에서는약간차이를보여 41~50 세 (21.2%), 21~30 세 (17.9%), 31~40 세 (17.7%) 순으로많아 20) 한방병원입원환자의연령분포와는차이가있었다. 이는젊은층에서교통사고후유증에대한인식의정도와염려도가높아 18) 비교적치료에적극적이기때문으로생각된다. 연령대별입원기간과치료효과에서는 80대의평균입원기간이 40.20일로가장길었고, 70대, 60대등의순이었다. 20, 30대의입원기간은약 7일정도로가장입원기간이짧았다. 평균치료효과는 10대가 2.78로가장효과가좋았고, 40대, 20대등의순으로호전도가높았으며 50, 60, 80대에서가장낮았다 (Table III). 이는예상할수있는바와같이 10~40 대의청장년층에서의치료효과가높으며 50~60 대의중년층과 80대의고령자의회복력이낮음을나타내는결과이다. 다만, 80대환자의경우는표본이 5명 (0.43%) 뿐으로신뢰할만한결과는아니었다. 연간분포에서는 2011 년입원환자는총 541명 (46.56%), 2012년입원환자는 621명 (53.44%) 으로 1년간약 15% 증가하였다. 이는경찰청교통사고통계상 2002년부터 2011년까지 10년간교통사고발생건수의증가율이매년평균 1.6% 씩, 부상자수의증가율은매년평균 1.2% 씩감소하고있는상황 4) 에서의미있는결과이며, 위에서언급한바와같이교통사고환자의한방치료에대한수요증가를반영하는결과로보인다. 월별입원환자분포로살펴보면, 2년간월별입원환자는 8월이 124명 (10.67%), 1월이 118명 (10.15%), 6월이 110명 (9.47%) 순으로많았다 (Table IV). 한편, 경찰청의 2011년월별교통사고부상자발생비율은 10월 9.45%, 11월 9.15%, 5월 8.76%, 244 J Korean Med Rehab 2013;23(4):

13 교통사고로한방병원에입원한환자 1,162 명에대한후향적분석 12월 8.70%, 7월 8.68% 등의순으로 4) 한방병원의월별입원경향성과는차이가있었다. 교통사고후본원에입원하기까지의기간은평균 5.28 일이었으며, 사고후본원에 5일이내입원한환자는 937 명 (80.64%), 10일이내입원한환자는총 1063명 (91.48%) 명으로대부분의환자가사고후 5일이내에입원하였으며 2002년김등 18) (59.3%), 2005년박등 19) (26.2%), 2009 년김등 2) (68.8%), 2012년국등 13) (80.0%) 의한방병원입원환자를분석한연구들에서의사고후 5일이내입원율과비교하였을때에도매우높은편이었다. 이러한결과는교통사고후초기치료로한방치료를선택하는비율이증가하고있음을반영하고있는것으로생각된다. 입원기간은 0~2일경과후입원한환자군이평균 7.76일로가장짧았으며, 3~5일경과후입원한환자군이 7.92일, 31~35 일경과후입원한환자군이 8일, 6~10일경과후입원한환자군이 10.02일등의순이었다. 그러나 31~35 일경과후입원한환자는 1명뿐으로이를제외할경우 0~2일, 3~5일, 6~10일순으로입원기간이짧았다. 치료효과의평균에서는 26~30 일, 31~35 일후입원한환자군이 3.00, 11~15 일후입원한환자군이 3.16, 0~2일후입원한환자군이 3.19 등의순이었다. 이역시 26~35 일후입원한환자가총 7명으로신뢰할수있는결과는아니라고사료되며, 90% 이상의환자가사고후 10일이내에입원한점을감안할때, 10일이내에입원한환자군을비교한경우 2일이내에입원한환자군의평균치료효과가 3.19, 3~5 일후입원한경우가 3.24, 6~10일후입원한경우가 3.29 등의순으로, 사고후입원까지의기간이짧을수록입원기간은짧고치료효과는높은것으로나타났다 (Table V). 이는본원입원환자의대부분 (88.12%) 이염좌만을진단받았음을고려할때, 교통사고로인한증상에대한한방의우수한치료효과를반영하는결과로사료된다. 한방병원에서의평균입원일수는 9.32일이었다. 이는국등 13) 의연구에서의 10.4일에비해다소짧지만유사한결과로모집단이적었던김등 18) (59명, 평균 33.2일 ) 의연구와, 진등 21) (21명, 평균 45.3일 ), 김등 22) (47명, 평균 23.4일 ) 의조사결과에비해매우짧은편이나, 모집단이더많은국등 13) 의연구와본연구의결과가비교적신뢰도가더높을것으로생각된다. 입원기간을더상세히분석해보면 1주이내가 57.66%, 2주이내가 29.43%, 3주이내가 6.97% 등의순으로대부분 (87.09%) 의환자가 2주 내에퇴원하였다. 치료효과는 50~56일간입원한환자군이평균 2.50, 36~42일이 2.88, 22~28일이 2.96, 90일이상이 3, 29~35 일이 3.06, 8~14일이 3.09 등의순으로좋았으며 2~7일간입원한환자군의치료효과가 3.31로가장호전도가낮아입원기간과치료효과의상관관계는뚜렷한경향성을보이지는않았다 (Table VI). 퇴원이후외래통원치료를 1회라도받은환자는 40.10% 로 2주이내퇴원한환자가대부분임에반해통원치료를받은환자는절반을넘지않았다 (Table VII). 이는교통사고로인한증상에한방치료가우수한효과가있음을나타내는결과일수도있으나, 한방병원에입원하는환자는상대적으로경미한사고인경우가많다는것을감안하여추후다각도의연구가이루어져야할것으로사료된다. 교통사고후양방병원을경유한후본원에입원한환자는 60.07% 였으며평균입원기간은 11.05일, 양방병원을경유하지않은경우는 6.70일이었다. 치료효과에있어서는양방병원을경유한경우는평균 3.20, 경유하지않은경우는 3.24로큰차이는없었다 (Table VIII). 양방병원을경유한경우한방병원에서의입원기간이길었던것은양방병원을경유한환자가비교적심각한사고를겪었거나손상의정도가크기때문으로해석할수도있으나입원기간분석과질환별분석에서살펴보았듯대부분의환자가 2주이내에퇴원 (87.09%) 하였으며골절등치료기간이비교적긴상병보다는염좌를주상병으로진단 (88.12%) 받고입원하였으므로초기의한방치료가치료기간을단축시키는효과가있으리라생각된다. 입원환자중골절, 치아파절, 탈구, 인대의완전파열, 뇌출혈, 열상, 외상성기흉, 혈흉, 임신, 유산및기타양방적처치및검사가필요한환자 ( 흉골, 늑골의선상골절, 내측측부인대손상등의외과적처치가필요하지않은환자는제외 ) 를제외한경우에도양방병원을경유한환자는 615명 (52.93%) 명으로입원환자의절반이상이었다. 교통사고이후최초검사및치료기관으로절반이상이양방진료기관을선택한점은박등 19) (91.7%), 김등 2) (67.8%), 국등 13) (54.0%) 과유사한결과로, 이는서두에언급한바와같이교통사고후유증치료에있어한방진료의낮은점유율을반영하는결과로서향후교통사고에대한한방치료의인식개선이지속적으로이루어져야할것으로사료된다. 양방병원입원후본원에입원한환자는 275명 245

14 신재화 오민석 (23.67%) 으로, 양방병원에서의평균입원일수는 11.92일이었다. 양방병원입원일수는 1~5일 (10.33%) 이가장많았으며, 6~10일 (6.20%), 11~15 일 (2.58%) 등의순이었다. 양방병원에입원한후본원에입원한환자들의한방병원입원일수는평균 15.05일이었으며치료효과의평균은 3.25였다 (Table IX). 양방병원에입원한기간이짧을수록한방병원에서의평균입원기간도짧았으며치료효과도좋은편이었는데, 이러한환자군은사고의정도가심각하지않고진단검사및급성기통증관리만을위하여양방병원에입원한경우이기때문과, 한방치료에대한선호도가높아치료의효과도더욱좋았던것으로생각된다. 보행자사고를포함하여교통사고당시환자가이용한교통수단은승용차 ( 경차, 택시포함 ) 가 825명 (71.00%) 으로가장많았으며, SUV (sport utility vehicle) 가 107명 (9.04%), 보행자 71명 (6.11%) 등이그뒤를이었다. 교통수단별평균입원기간에서는트랙터 ( 경운기 ) 사고가 일로가장길었으며, 자전거사고가 35일, 보행자사고 19.59일등의순이었다. 치료효과에서는이륜차사고가평균 3.11로가장양호한치료효과를보였고, 보행자사고가 3.13, 자전거사고가 3.17 등으로뒤를이었다 (Table X). 한편경찰청통계상 2011년차종별교통사고발생건수는승용차사고 67.6%, 승합차사고 7.3%, 화물차사고 13.1%, 특수차사고 0.4%, 이륜차사고 4.6%, 기타사고 6.9% 4) 로, 화물차사고와이륜차사고의한방병원입원률이비교적적은편임을알수있다. 이는양방병원에비해비교적경상의교통사고환자가내원하는한방병원의특성상질량이크고전방길이가짧은대형차량과고속주행으로비교적큰사고를동반하는이륜차사고가중상으로이어지기쉬워내원률이적기때문으로사료된다. 모순적으로이륜차사고, 보행자사고, 자전거사고와같이비교적부상자가노출되어있으며중상을입기쉬운사고에서치료효과가오히려좋은편이었던것은이와같은사고유형에서대체적으로입원까지의기간과양방병원에서의입원기간이비교적길었다는점에서타의료기관등에서충분한기간동안치료혹은안정한후호전단계에서재활및후유증관리등의목적으로본원에입원했기때문으로사료된다 (Table XI). 사고유형별분포에서는후방추돌 (45.61%) 이가장많았고, 측방추돌 (24.35%), 전방추돌 (14.72%), 보행자사고 (6.11%) 등의순이었다. 사고유형별평균입원기간은버 스하차중사고가 31.50일로가장길었으며, 보행자사고 20.46일, 추돌부위불명사고가 17.50일등의순이었다. 치료효과에서는전복사고가평균 3.00으로가장양호한치료효과를보였고, 보행자사고가 3.10, 추돌부위불명사고가 3.13 등의순이었다 (Table XII). 양방병원에입원한후내원한환자만을대상으로한경우본원에입원하기까지의기간은보행자사고가평균 33.56일로가장길었고, 추돌부위불명사고가 31.25일, 차량의미끄러짐사고가 26.00일등의순이었다. 양방병원에서의평균입원기간은미끄러짐사고가 26.00일로가장길었고, 추돌부위불명사고가 22.75일, 보행자사고가 20.82일이었다 (Table XIII). 전방추돌사고환자의비율이적은편인것은전방추돌사고의빈도가다른유형에비해비교적낮기도하지만, 양방병원에비해비교적경상의교통사고환자가내원하는한방병원의특성상중상및사망사고가많은전방추돌사고 23) 보다는비교적수상정도가적은유형의교통사고환자가더많이내원하기때문으로사료된다. 또한전복사고, 보행자사고, 추돌부위불명사고, 전방추돌사고등사고의정도가심각한사고일수록치료효과가오히려좋은편이었던것은상기한바와같이사고의정도가심할수록충분한치료및안정후본원에입원했기때문으로사료된다. 영상의학검사는교통사고로인한입원기간중발견된교통사고와무관한폐의 granuloma 로인한흉부 CT 촬영이나내시경, 심전도등의검사는제외하여분류하였다. X-ray가가장많이시행되었으며 (95.52%), CT (8.69%), MRI (3.01%), bone scan (1.03%) 의순이었다. CT 중대부분 (76.37%) 은두부에시행되었으며, MRI는절반이상이요추및경추 (57.14%) 에시행되었다 (Table XIV). 이는외력에의한손상이라는교통사고의특성상두부검사는외상성뇌손상의감별진단에특화된 CT가 MRI에비해장점이있기때문과 MRI의경우편타성손상에대한경, 요추부의신경근병및관절부의인대손상에대한감별진단을위해사용되는경우가많기때문으로사료된다. 또한본원에서는늑골골절의감별진단을위해 bone scan 검사를시행하므로상대적으로늑골부위손상에대한 CT, MRI 검사의선호도가낮은편이다. Bone scan은테크네슘 (technetium) 이나갈리움 (galium) 등골에친화력이강한방사선동위원소를정맥내에주입한다음, 일정시간후이들이골에침착되는정도를촬영하 246 J Korean Med Rehab 2013;23(4):

15 교통사고로한방병원에입원한환자 1,162 명에대한후향적분석 는방법으로, 진단이힘든골절이나염증성질환의진단및감별진단에보조자료로사용된다 24). 본원입원환자에시행한 MRI 및 bone scan은타의료기관에의뢰하여시행하였다. 상병및진단명분석에서는뇌진탕및염좌만을진단받은경우는 88.12% 였으며, 전체환자에서는대부분 (96.90%) 이근육및인대의염좌손상을진단받았다. 염좌손상중에서는경추염좌 (88.64%) 가가장많이진단되었고, 요추염좌 (77.80%), 견부염좌 (18.33%) 등의순이었다 (Table XV). 이는후방추돌이많은교통사고의특성상경추부의편타손상에의해경추염좌가자주발생하기때문이며국등 13) 의논문에서와같이외과적처치가필요한경우를제외한근육및인대의손상환자가한방병원교통사고입원환자의대부분을차지함을반영하는결과이다. 염좌이외의질환에서는타박및찰과상 (15.32%), 골절 (9.38%), 뇌진탕 (6.97%) 등의순으로많았고골절환자중에는늑골골절 (3.18%) 이가장많았다 (Table XVI). 이를다른기존논문들과비교해보면, 김등 9) 의논문에서는경추, 요추의압박골절과복합골절 ( 두개골, 슬부, 견부, 경골, 늑골 ) 이각각균등하게전체환자의 1.96% 씩이었으며, 윤등 14) 의논문에서는골절이전체환자의 4.62%, 김등 18) 의논문에서는압박골절과늑골골절이각각전체환자의 3.4% 씩, 슬개골골절이 1.7% 였다. 박등 19) 의논문에서는두개골이전체환자의 9.5%, 흉추 6.0%, 요추와골반이 4.8%, 소퇴부 3.6%, 대퇴골 2.4%, 늑골, 쇄골, 상완골이각각 1.2% 씩이었고, 김등 2) 에서는비골 ( 髀骨 ), 대퇴골, 늑골골절이각각전체환자의 0.4%, 경추, 손이각각 0.2% 씩이었으며, 국등 13) 의논문에서는늑골골절이전체환자의 2.0%, 비골 ( 髀骨 ), 중수골, 대퇴골, 요추가각각 0.6%, 코뼈, 상완골, 경골, 거골 ( 距骨 ) 이각각 0.4% 씩등이었다. 국등 13) 의논문에서는늑골골절이타골절에비해비교적많은 ( 골절환자의 27.0%) 이유를교통사고시운전대에의한타박, 안전벨트에의한압박등으로인해다른뼈에비하여늑골이특히충격을많이받기때문으로추정하였는데, 본원입원환자에서늑골골절환자의비율이타연구에비해특히더높게 ( 골절환자의 33.94%) 나타난것은입원환자에대한연구가이루어진다른한방의료기관에서는시행하지않았던 bone scan 검사를통하여 X-ray상나타나지않은늑골골절을확진하였기때문으로생각된다. 鍼灸및外治요법분석에서는모든환자에경혈침술이시행되었고, 소염약침 (56.11%), 뜸치료 (39.76%) 등이가장빈용되었다 (Table XVII). 추간판탈출증, 인대손상등에뛰어난효과를보이는봉독약침 25) 의처방빈도 (1.03%) 가낮았던것은조사기간당시봉독약침이자동차보험비급여항목으로분류된상태였기때문이며, 추나치료의처방빈도 (1.38%) 가낮았던것은추나치료는수상초기의급성기증상보다는퇴원후회복기의지속적통증에적용하는경우가많기때문이었다. 한약훈증을시행한 24명은손상부위의비감, 감각저하등에적용한경우였으며감기증상에대해호흡기에적용한 1명은포함하지않았다. 좌훈을시행한 5명은사고후무월경, 대하등에대해본원한방부인과에의뢰하여시행하였다. 한약훈증은水治療의일종으로약물전탕을이용하여피부에열자극을가하거나환부에熏蒸淋洗하여치료하는방법이다 5). 한방물리요법에서는 infra-red는 1명을제외한모든환자에게시행되었으며, 부항 (99.14%), 핫팩 (97.85%), ICT (97.33%), microwave (96.73%) 가가장빈용되었다 (Table XVIII). SSP는사고로인한뇌손상등으로인한안면마비등의증상에적용하였다. 혈위초음파요법은사고나기왕력으로금속고정물이있는경우혈위극초단파요법을대체할목적, 혈종및부종의흡수촉진을위해혹은임신한경우사지말단에적용하였으며, TENS는사고나기왕력등에의해물리치료실로이동이불가한경우병실에서시행하였다. 한방경혈수기요법과 EST는사고이후근육및인대손상, 수술후후유증, cast 등의시행후근육이위축혹은구축되어관절가동범위 (ROM) 에제한이있는경우관절의수동혹은능동운동을통한 ROM 회복을위해시행하였다. 경혈부위자극술은근육이완과모세혈관, 동 정맥, 림프액순환을촉진시켜부종을감소시키고근육구축을방지하기위해적절한압력과신장을율동적으로하여기계적인자극을주는것 5) 이다. 슬링운동은흔들리는줄과보조도구들을이용한수동적인치료나능동적인운동법을통해척추의안정성을향상시켜치료와재발방지를꾀하는운동법으로중력을감소시켜요부안정화에기여하며신체적장애를개선하고통증조절, 이완운동, 가동범위증가, 견인, 근육조직안정화훈련, 감각-통합훈련, 동적인근육가동성운동, 근력강화운동, 근지구력운동등을포함하는치료법 26) 이다. 한약처방은回首散 (13.51%), 當歸鬚散加味方 (12.65%), 247

16 신재화 오민석 腰脚痛 G (7.06%), 葛根湯 (6.37%), 腰脚痛 B (4.56%), 肩痛 B (4.48%), 當歸鬚散合淸上蠲痛湯 (3.96%), 腰脚痛 J (3.36%), 肩痛 C (2.24%), 五積散, 防風通聖散 (2.07%) 등의순으로많았다. 간기능이상, 임신, 모유수유, 과거한약부작용경험등으로한약을복용하지않은환자는 43 명 (3.70%) 이었다 (Table XIX). 回首散, 葛根湯, 腰脚痛方등頸項痛및腰痛관련처방과當歸鬚散合淸上蠲痛湯, 五積散, 防風通聖散과같은活血祛瘀, 祛濕痰, 理氣活絡위주의처방이사용된것은편타손상및갑작스런외력이가해지는교통사고의특성상입원환자의대부분이경추혹은요추의염좌를기본적으로진단받았으며, 주로교통사고로발생된瘀血, 濕痰, 氣滯로변증되었기때문이다. 이상과같이교통사고로대전대학교부속천안한방병원한방재활의학과에입원한환자 1,162명을후향적으로고찰한결과대부분이사고후 5일이내에입원하여초기치료로서한방치료를선택하는비율이높았으며사고후입원까지의기간이짧을수록입원기간은짧고치료효과는높은것으로나타났다. 이는사고이후진단검사에서는이상소견이없으나통증및기타증상을호소하는환자들에대해瘀血, 氣鬱滯, 濕痰등의개념으로접근하는한방치료의우수성을나타내는것으로판단된다. 지역병원단위의환자통계는전체인구의유병률이나발생분포를대표할수는없으나향후의연구에참고자료로서활용도가높을것으로사료된다. 다만, 본연구는후향적연구로서환자의내원동기, 치료에대한만족도, 통원치료를받지않은이유등에대한조사가이루어지지못했던점은한계로생각되며, 향후지역단위의연구를통해교통사고후유증에대한한방치료의전반적인경향성을파악하고나아가교통사고후유증에대한한방치료의인식및영역확대가이루어질수있기를기대한다. 본연구에서와같이단일의료기관에서의환자통계는전체인구의유병률이나발생분포를대표할수는없으나본연구에서는그동안의한의계의기존연구들에비해가장많은환자를분석하였으며, 기존의연구들에서사용된다양한분석방법들을통합및발전시켜적용하였으므로향후의연구에서비교자료및참고자료로서활용도가높을것으로사료된다. 또한본연구를토대로추후더욱규모있는연구가다양한분석방법으로이루어져그동 안부족하였던증례를확보하고교통사고에대한한방치료의객관적인우수성을입증하는계기가되기를바란다. 다만, 본연구는후향적연구로서환자의내원동기, 치료에대한만족도, 통원치료를받지않은이유등에대한조사가이루어지지못했던점은한계로생각되며, 향후지역단위의연구를통해교통사고후유증에대한한방치료의전반적인경향성을파악하고나아가교통사고후유증에대한한방치료의인식및영역확대가이루어질수있기를기대한다. 결론»»» 2011년 1월 1일부터 2012년 12월 31일까지교통사고로인해대전대학교부속천안한방병원한방재활의학과에서입원치료하였던환자 1,162명을의무기록을중심으로분석한결과다음과같은결과를얻었다. 1. 치료효과는평균 3.22로호전도가높았으며, 남성은 3.27, 여성은 3.19로여성이남성보다치료효과가높았다. 호전된환자가 59.64% 로가장많았으며, 미호전 22.55%, 우수 11.19%, 불량 5.94%, 완치 0.69% 순이었다. 2. 성별분포에서남성은 39.33%, 여성은 60.67% 를나타내었고, 남성은 30~39 세, 20~29 세, 40~49 세, 여성은 40~49 세, 20~29 세, 50~59 세등의순으로많았다. 연령별분포에서는 30~39 세가 27.37% 로가장많았고, 40~49 세, 20~29세등의순이었다 년에는 541명 (46.56%), 2012년에는 621명 (53.44%) 으로 2012년에약 15% 증가하였다. 월별분포에서는특별한경향성은없었다. 4. 교통사고이후본원에입원하기까지의기간은평균 5.28일로나타났다. 사고후 0~2일사이가 59.81% 로가장많았으며, 3~5일사이가 20.83% 으로다음으로많았고 6~10일사이가 10.84% 등으로, 사고후 2일이내내원한환자가가장많았다. 사고후입원까지의기간이짧을수록입원기간도짧았으며치료효과가높았다. 5. 입원기간은평균 9.32일이었으며, 남성은 8.16일, 여성은 9.11일이었다. 입원기간은 1주이내가가장많은 57.66% 였고, 2주이내가 29.43%, 3주이내가 6.97% 등의순이었다. 입원이후외래통원치료연계가이루어진환 248 J Korean Med Rehab 2013;23(4):

17 교통사고로한방병원에입원한환자 1,162 명에대한후향적분석 자는 40.10% 였다. 입원기간과치료효과와의관련성은없었다. 6. 교통사고후양방병원을경유한후본원에입원한환자의평균입원기간은 11.05일, 경유하지않은경우는 6.70일이었다. 양방병원경유여부와치료효과와의관련성은없었다. 양방병원에입원한기간이짧을수록한방병원에서의평균입원기간도짧았으며치료효과도좋았다. 7. 보행자를포함한교통수단은승용차가 71.00% 로가장많았으며, SUV가 9.04%, 보행자 6.11% 등의순이었다. 평균입원기간은트랙터 ( 경운기 ) 사고, 자전거사고, 보행자사고등의순이었다. 치료효과에서는이륜차사고가가장양호한치료효과를보였고, 보행자사고, 자전거사고등의순이었다. 8. 사고유형별분포에서는후방추돌이 45.61% 로가장많았고, 측방추돌이 24.35%, 전방추돌이 14.72%, 보행자사고가 6.11% 등의순이었다. 사고유형별평균입원기간에서는버스하차중사고가가장길었으며, 보행자사고, 추돌부위불명사고등의순이었다. 치료효과에서는이륜차의전복사고가가장양호한치료효과를보였고, 보행자사고, 추돌부위불명사고등의순이었다. 9. 영상의학검사의분류에서는 X-ray가 95.52% 로가장많았고, CT 8.69%, MRI 3.01% 등의순이었다. 10. 상병명및진단명에서는뇌진탕및염좌만을진단받은경우는 1,024명 (88.12%) 이었다. 전체환자의분포에서는근육및인대의염좌손상이 1,126명 (96.90%) 으로가장많았으며그중경추염좌가 1,030명 (88.64%) 으로가장많았다. 염좌외의질환에서는타박및찰과상이 178 명 (15.32%), 골절 109명 (9.38%), 뇌진탕 81명 (6.97%) 등의순이었고, 골절에서는늑골골절이가장많았다. 11. 침치료는 100% 로모든환자가받았으며, 소염약침은 56.11%, 뜸치료는 39.76%, 자락관법은 5.77% 등의순이었다. 12. 한방물리요법은 infra-red는 99.91% 로 1명을제외한모든환자에게시행되었으며, 부항 99.14%, 핫팩 97.85% 등의순이었다. 13. 한약은回首散이 13.51% 로가장많이처방되었고, 當歸鬚散加味方 12.65%, 腰脚痛 G 7.06%, 葛根湯 6.37%, 腰脚痛 B 4.56%, 肩痛 B 4.48%, 當歸鬚散合淸上蠲痛湯 3.96%, 腰脚痛 J 3.36%, 肩痛 C 2.24%, 五積散, 防風通聖散각 2.07% 등의순이었다. 한약을복용하지않은환자 는 43 명 (3.70%) 이었다. 참고문헌»»» 1. 장영채, 이원영, 장성철. 사고운전자거주지별교통사고특성분석. 교통기술과정책. 2009;6(2): 김은걸, 이동건, 정원제, 조현석, 배재익, 김승현, 김경호. 한방병원에입원한교통사고환자 500 례에대한임상적고찰. 대한침구의학회지. 2009;26(5): 도로교통공단. TAAS 교통사고분석시스템. URL: s. koroad.or.kr/. 4. 사이버경찰청. 2007~2011 년경찰통계연보. URL: 한방재활의학과학회. 한방재활의학제 3 판. 서울 : 군자출판사. 2011:179, 204-5, 박서영, 이윤규, 김재수, 임성철, 이봉효, 정태영, 하일도, 한상원, 이경민. 교통사고환자 544 례를통한한방자동차보험의실태에관한조사. 대한침구의학회지. 2009;26(3): 송영상, 김경남, 김융기, 임형호. 교통사고로인한경항통환자에대한임상연구. 한방재활의학과학회지. 2001;12(4): 신정철, 박은주, 나건호, 이동현, 류충열, 윤여충, 채우석, 조명래. 요추부염좌로진단된교통사고환자 27 례와비교통사고환자 33 례에대한임상적비교고찰. 대한침구의학회지. 2004;21(3): 김기형, 최진봉. 교통사고환자 51 례에대한임상적고찰. 한방재활의학과학회지. 2001;12(4): 최승훈, 오민석, 송태원. 교통사고로인한경항통환자 52 례에대한임상연구. 한방재활의학과학회지. 2000;10(1): 이지은, 정효근, 류충열, 조명래, 위준, 류미선, 김자영. 교통사고환자 120 례에대한임상적고찰. 대한침구의학회지. 2008;25(6): 고기숙, 김순중, 오민석, 송태원, 이철완. 교통사고후유증의한방적치료방법과증례 (260 명 ) 에대한임상적연구. 한방재활의학과학회지. 1993;3(1): 국길호, 오민석. 교통사고후유증으로한방병원에입원한환자 509 례에대한분석고찰. 한방재활의학과학회지. 2012;22(4): 윤일지, 오민석, 송태원. 교통사고후유증환자 112 례에대한임상분석. 한방재활의학과학회지. 1998;8(1): 강재희, 장석근, 이현, 이병렬. 교통사고로인한편타성손상환자 37 례에대한임상연구. 대한침구의학회지. 2002; 19(3): 한의신문 보도자료. URL: com/subpage/search_detail.php?code=a001&uid= 73614&page=/subpage/search.php&nowpage= 1&search_word=%C0%DA%B5%BF%C2%F7%BA%B8%C7% 249

18 신재화 오민석 E8%20%C7%F6%C8%B2&search_key=all&sadop_date= &eadop_date= 보험개발원 보도자료. URL: kr. 18. 김봉찬, 한을주, 이영준, 이명종. 한방병원에입원한교통사고입원환자에대한통계적고찰. 한방재활의학과학회지. 2002;12(1): 박태용, 이정한, 고연석, 우영민, 송용선, 신병철. 한방병원에입원한교통사고환자 84 례에대한통계적고찰. 대한추나의학회지. 2005;6(1): 도로교통공단교통사고통계보고서 년도로교통사고비용의추계와평가 [2012 년판 ]. URL: kr/kp_web/accstatreport.do. 21. 진신영, 이수경, 신병철, 권영달, 송용선, 이수영. 한방재활 의학과의내원환자에대한통계적관찰. 한방재활의학과학회지. 2001;11(3): 김민정, 이수홍, 김경호. 교통사고환자 47 례에대한임상적고찰. 대한침구의학회지. 2000;17(3): 심관보. 교통사고위험그룹및사고유형별심각도결정연구. 한국도로학회논문집. 2009;11(2): 대한정형외과학회. 정형외과학. 제 6 판 1 권. 서울 : 최신의학사. 2006: 유상민. 요추추간판탈출증환자의일반침치료와봉독침, 봉약침병행치료에대한비교연구. 상지대학교석사학위논문 하영신. 슬링운동과운동조절치료가만성요통환자의통증, 기능장애및체간근력에미치는영향. 삼육대학교물리치료학과대학원석사학위논문 J Korean Med Rehab 2013;23(4):