사상체질의학회지

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주완 지
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1 사상채질학회지 J. a r 없 S 없 J g C a n s t. M e d V 이 1 4. N o 이토피피부입 X I 릎에관판사상의획적임상입구 구덕모. I A b s t r a c t I A c l i n i c a l s t u d y b a s e d o n S a s a n g C o n s i t u t i o n a l M e d i c i n e o n t h e t r e a t m e n t o f a t o p i c d e r m a t i t i s G u O e o k - m o ' ' D e p a r t m e n t o f S a s a n g C o n s t i t u t i o n a l M e d i c i n e. C o l l e g e o f O r i e n t a l M e d i c i n e, K y u n g s a n U n i v e r s i t y P u r p o s e : A r o p i c d e r m a t i t i s, w h i c h I S o n e t h e p r e v a l e n t a l l e r g i c d i s e a s e s i n t o d d l e r s a n d a d o l e s c e n t p o p u l a t i o n, h a s n o t b e e n t r e a t e d w i t h S a s a n g C o n s t i t u t i o n a l M e d i c i n e d u e t o t h e l i m i t a t i o n o f c o n s t i t U t i o n d i f f e r e n t i a t i o n i n c h i l d r e n. T h i s s r u d y w a s a i m e d r o e x a m i n e t h e e f f e c r o f t r e a t m e n t f o r a r o p i c d e r m a t i t i s w i t h S a s a n g C o n s t i t u t i o n a l M e d i c i n e. M e t h o d : F o r c y - t h r e e p a t i e n t s o v e r a g e 3 w h o w e r e d i a g n o s e d w i t h a t o p i c d e r m a t i t i s b y t h e c r i t e r i a o f H a n i f i n a n d R a j k a w e r e p a r t i c i p a t e d i n t h i s s t u d y f r o m A u g u s t, t h r u M a y, a t t h e P o h a n g O r i e n t a l M e d i c i n e H o s p i t a l, K y u n g s a n U n i v e r s i t y R e s 띠 t : 1. S o y a n g i n s h o w e d t h e h i g h e s t p r o p o r t i o n o f 7 9 % o f t h e s a m p l e 2. T h e s y m p r o m o f t h e d i s e a s e b y p a t i e n t s s e v e r e i n S o y a n g i n, a n d m i l d i n S o e u m i n c o n s t i t u t i o n a c c o r d i n g r o t h e d e g r e e o f a f f e c t e d s k i n a n d i t c h i n g w a s 3. F o r t r e a t m e n t 9 k i n d s o f p r e s c r i p t i o n r e g i m e n w e r e g i v e n ; Y a n g k y u k s a n h w a t a n g w a s m o s t l y u s e d f o r S o y a n g i n f o l l o w e d b y H y u n g b a n g s a b a k s a n. H a y n g s a y a n g w e t a n g a n d G a l g u n h a e g i t a n g w e r e p r e s c r i b e d f o r S o e w n i n a n d T a e u m i n, r e s 야 c t i v e l y 4. T h e t r e a t m e n t e f f e c t w a s f o u n d i n 8 4 % ( n = 3 6 ) o f t h e p a t i e n t s m a r k e d l y. S i x O u t o f s e v e n w h o s h o w e d n o p r o g r e s s w e r e S o y a n g i n C o n c l u s i o n : T h e t r e a t m e n t b a s e d o n t h e c o n s t i t u t i o n d i f f e r e n t i a t i o n a n d p r e s c r i p r i o n o f t h e S a s a n g C o n s t i t u t i o n a l M e d i c i n e w a s e f f e c t i v e f o r t h e s y m p r o m a l l e v i a t i o n i n a s h o r t t e r m p e r i o d i n a r o p i c d e r m a t i t i s. F u r t h e r c l i n i c a l s t u d y i s n e e d e d r o p r o v e t h e e f f e c r o f S a s a n g C o n s t i t u t i o n a l M e d i c i n e i n a l a r g e r s a m p l e a n d v a r i o u s d i s e a s e s K e y w o a r d : S a s a n g C o n s t i t U t i o n a l M e d i c i n e, A r o p i c d e r m a t i t i s, S o y a n g i n 경산대학교한의과대학사상체질과 교신저자구덕오경북포항시냥구대잠동 ' l J I 용번지경산대학교부속포항한방병원사상체칠과 π 어갱 E - n n i l : d 빠 a c. k r )

2 - 아토피피부염치료에관한사상의학적임상연구 - I. 縮論 아토피피부염은알레르기반응중제 I 형 에속하는과민성반응의하나로유 소아기 에다발하는것으로알려진대표적인알레르 기피부염의하나이다 I ) 주증상은심한소양 감, 홍반. 부종. 삼출과부스럼딱지를특징으로하고. 급성기에는표피내에수포를형성 하며 만성기에는 인설과피부의비후가 생기 2 ) 며 만성적인 경과를 보인다 대개유소아기에발병하여나이가들수록 호전되나, 최근들어서는사춘기이후정신적인 스트레스의증가, 공해의문제에의한공기매 개성알레르겐의증가에의해최근수십년동안유병률이계속증가되고있는실정이다 3 ) 한의학적으로씨衝. i j f 1 避. i j 음휩. i 캘짱. i 뭘擔, 며웹風. 똥 않등의범주에속할수있으며. i j 쉰 라는언어를다수언급한것으로보아소아에 서유병률이높았음을알수있고치법은淸熱. 散風. 養血등이주를이루고있다 4 ) 그동안아토피피부염에관한한의학적임상 고찰은한방소아과 5-7 ) 및외관과 > 에서여러 차례있었으며사상의학적으로는최근김 1 1 ) 등 이사상체질분류검사지 ( Q S C C I J ) 를통한성 인형아토피피부염환자에대한임상적고찰을 시도하였으나치료에대한연구는없었으며. 피 부에관한사상의학적임상연구는박 1 2 ) 의피부 소양증에관한연구가있었으나알레르기성피 부질환에관한임상적연구는없었다 - 이에저자는 년 8 월부터 H 월간본 병원사상채질과에내원한아토피피부염환자 중추적조사가가능한 4 3 례를연구대상으로 하여체질적분포특성과체질적치료를하였 을때의효과에관해연구분석하여그결과 를보고하는바이다. 1. 맑究對象 I I. 對象및方法 년 8 월 1 일부터 년 5 월 3 1 일까 지 H 월간경산대부속포항한방병원사상 체질과에내원하여 H a n i f i n 과 R a j l ζ a 의진단 기준 참조 1 ) 에따라진단된 3 세이상아토피 피부염환자 5 1 명중추적가능한 4 3 명을대 상으로하였다. 2. 맑究方法 1 ) 경산대의료원진료부에따른성별. 연 령. 발병일, 알레르기와관련된가족력을조 사하였다 - 2 ) 아토피피부염환자를시기별로 세 까지를소아기아토피피부염으로. 1 1 세이 상을사춘기및성인아토피피부염으로분류하였다 1 3 ) 3 ) 증상의판단에있어피부침범범위가 9 % 미만을 G r a d e I 으로 % 미만을 G r a d e I J 로. 3 6 % 이상을 G r a d e i l l 로분류하였다 1 4 ) 4 ) 소양의정도는평소가려움이나작열감 을약간느끼는경우를 G r a d e I 으로, 활동에 불편을느끼는경우를 G r a d e I J. 장을설칠정도로느끼는경우를 G r a d e i l l 로분류하였다. 5 ) 환자의체질진단은體페氣像과容짧詞氣., C, 性. 體質病證등을근거하여저자의임 상적판단에따라진단하였다. 6 ) 약물치료는모두탕제를사용하였으며, 7 세이하의소아에서는 1 0 첩을 1 0 일분으로 만들어복용케하였고. 1 2 세이하에서는 7 일 분으로. 그이상은 2 0 첩을 1 0 일분으로만들어복용케하였다. 7 ) 치료효과의분석은약물복용후의피부 소양도를중심으로다음과같이분류하였다. 양호 : 치료후소양감이거의소실되고피부침범범위도많은변화가나타난경우. 호전 : 소양증이가장큰주소증이므로소 양도가치료전보다경감된경우를호전으로 분류하였으며. 소양감이거의소실되었으나 피부침범범위에별변화가없는경우도호전 으로분류하였다 비호전 없는경우 치료전과피부에별다른변화가

3 - 사상체질의학회지제 1 4 권저 1 2 호 참조 D. 아토피皮 I 협갖의양斷基準 ( H a n i f i n a n d R a j k a ) I S ) 소양증 { p r u r i t 띠 ) 특징적발진모양및호발부위 ( t y p i c 에 m o r p h o l o g y a n d d i s t r i b u t i o n ) 만성재발성경? a 고과패 } { c h뼈u o m cκc 야0 r 떼c I h r o n 때 Y o r eπ 리e 떠l 때뼈 a p s t n매 g 따d e r m a 아토피패 ( 댄천식 알레르기성비염, 아토피피부염 ) 의개인및가족력 [ p e π o n 때 o r β m i l y 에 s t o r y o f a t o p 끼 a s t h m a. a l l e r g i c r h i n i t i s, a t o p i c d e r m a t i t i s ) ) 피부건조증 { x e r o s i s ) 어린선 ( i c h t h o s i s ) I 손바닥의손금의두드러짐 ( p a l m a r h y p e r l i n e a r i r y ) I 모공각화증 { k e r a t o s i s p i l a r i s ) ) 제 l 형피부반응 { i m m e d i a t e ( r y p e I s k i n t e s t r e a c t i v i t y ] 혈청 I g E 의상승 { e l e v a t e d s e r u m I g E ) 이른초발연령 ( 업 r l y a g e o f o n s e t ) 피부감염 / 세포연역감소 ( t e n d e r i c y r o w a r d c u t a n e o u s i n f e c t i o n s I i m p a i r e d c e l l - m e d i a t e d i m m u n i t y ) 손이나발에비특이적습진 ( n o n - s p e c i f i c h a n d o r f o o t d e r m a t i t i s ) 유두습진 ( n i p p l e e c z e m a ) 구순염 ( c h e i l i t i s ) 반복되는결막염 ( r e c u r r e n t c o n j u n C t i v i t i s ) D e n n i e - M o r g a n i n f r a o r b i t a l f o l d 원추각막 ( k e r a t o c o n u s ) 백내정 ( a n t e r i o r s u b c a p s u l a r c a t a r a c t ) 눈주위색소침착 ( o r b i t a l d a r k e n i n g ) 안연창백 / 안연며부영 ( β C I 려때 J o r I f a c i a! e r y t h e m a ) 백색비강진 ( p i t y r i a s i s 꾀 b a ) a n t e r i o r n e c k f o l d s 땀흘렬경우의소양증 { i t c h y w h e n s w e a t i n ι ) 양털및기름용매에대한 i n t o l e r a n c e ( i n t o l e r a r α r o w I a n d l i p i d s 이 v e n t ) 모공주위의두드러짐 ( p e r i f o l l i c u l a r a c c e n t u a t i o n ) 음식물의 i n t o l e r a n c e ( f 뼈 i n t o l e r a n c e ) 환경이나감정요인이악화시킴 ( c o u r s e i n f l u e n c e d b y e n v i r o n m e n t a l I e m o r i o n a l f a C t o π ) W l U t e d e r m o g r a p h i s m I d e l a y e d b l a n c h i l l. 1. 체질및환자분포 冊究結果 아토피피부염으로진단후사상체질적인치 료를한 4 3 명중성별로는남자의분포가많 았으며. 체질분포는소양인이 3 4 명으로전체.,. 의 7 9 % 를 차지하였다 다음으로소음인 태 음인 순으로 분포하였고 태양인은 없었다 표 D 환자의연령분포를보면소아기아토피에 해당하는 1 0 세이하가가장많은분포를보였 으며연령이올라갈수록환자분포가줄었다 소양인은전연령대에서분포되었고. 소음인은소아기의분포가많았으며. 태음인은사 춘기및성인기에만분포를하였다. < 표 2 > 표 1. 환자체질분포및남녀비 u7 ( % ). Ys ( % ) ~ I ( % ) 2Çt ) 1 4 ( 3 2.Çt 3 4 ( ) 3 ( 7. 0 ) 3 < 7. 0 ) 6 ( ) 2 ( 4. 7 ) 1 ( 2. 3 ) 3 ( 7. 0 ) 2 5 ( ) 1 8 ( ) 4 3 ( )

$7 ) 1 2 ( 2 7 9 ) 2 0-2 9Ãh 5 ( 1 1. 6 ) o 0 5 ( 1 1. 6 ) 및생언아 3 0-3 9ÊL 2 ( 4. 7 ) 0 1 ( 2 3 ) ( 7. 0 ) µl 4 9. o \ i 1 ( 2. 3 ) 0 0 1 ( 2 ) 토펴 Š ( % ) 3 4 ( 7 9. 1 ) ± 1 4.$

4 - 이토피피부염치료에관한사상의혁적잉상연구 - 표 소양인 (%) 소음인 (%) 태읍얀 (%) Š { % ) 소아지 0-1 0ÊL 1 7 ( ) 5 ( ) 0 아토펴 2 2 ( ) 사춘기 ÊL 9 ( ) 1 ( 2. 3 ) 2 ( 4. 7 ) 1 2 ( ) Ãh 5 ( ) o 0 5 ( ) 및생언아 ÊL 2 ( 4. 7 ) 0 1 ( 2 3 ) ( 7. 0 ) µl 4 9. o \ i 1 ( 2. 3 ) ( 2 ) 토펴 Š ( % ) 3 4 ( ) ± ) 3 ( 7 0 ) 4 3 ( ) \ 환자체질별연령분포 2. 발병시기분포 돌이전에발병된경우가가장많았고, 소 양인에있어서는 1 5 세이상에서발병한경우 가다음으로많은분포를보였다. < 표 3 ) 표 3. 환자체질별발병시기분포 발병시기 0-1Ç ( % ) 1 1-4¾Ð : % ) ¹ 9Á8 ( % ) ÀÈ $ ) 1 j jápçtá1 1 % ) ñ 1 \ % ) 소양인 1 6 ( ) 4 ( 9. 3 ) ( ) 1 ( 2. 3 ) 8 ( ) 3 4 ( ) 소옴언 2 ( 4. 7 ) 1 ( 2 3 ) 3 ( 7 0 ) ( 1 4Çt 태음인 1 ( 2. 3 ) ( 2 3 ) 1 ( 2. 3 ) 3 ( 7 0 ) Š ( % ) 1 9 ( ) 5 ( ) ÅÐ 1 8.Çt 2 ( 4. 7 ) 9 ( ) 4 3 ( 1 0 0Çt 3. 아토피질환의가족력여부 아토피피부염, 천식. 알레르기비염등의 알레르기성질환을앓은가족력을조사해본 결과알레르기질환을앓은적이있는가족력 이있는경우가 2 1 명 ( % ) 으로가족력이 없는경우와비슷하게분포되었으며. 소음인 은가족력이있는경우가많았으며. 태음인은 가족력이있는경우가없었다 표 4 ) 표 4. 환자체질별알레르기질환의가족력유무 \ 아토피성피부영의가족력유무 g ( % ) q! ( % ) Š ( % ) 소양인 1 7 ( ) 1 7 ( ) 3 4 ( ) 소음인 4 ( 9 3 ) 2 ( 4. 7 ) α14 이 태응인 0 3 ( 7. 0 ) 3 ( 7 0 ) Š " ( % ) 2 1 ( ) 2 2 ( ) 4 3 ( ) 4. 환자체질별피부증상 환자의피부침범범위를조사한결과 G r ( 9 % 미만 ) 이가장많았고침범범위가높을수 록낮은분포를보였다증상이가장심한 G r i l l 가총 7 명중소양인이 6 명 0 4 % ) 을차 지하였고소음인은전체 6 명중 G r l 이 4 명 ( 9. 3 % ) 을차지하였다. < 표 5 ) 피부소양정도는 G r i l l ( 잠을설칠정도로소 양감을느끼는경우 ) 가가장많았고 G r I I ( 활 동에불편을느끼는경우 ) 가다음으로분포되 었으며전체환자의 7 7 % 인 3 3 명이가려움으 로인해생활에불편을느끼고있었다. 소양 도에있어서도소양인에서 G r i l l 의비율이가 장높은분포를보였다. < 표 6 ) 표 5. 환자체질별피부침범범위 표 6. \ 회부청범법위 G 1 " I ( % ) 1 G r l l ( % )! G r i l l ( % ) I i I T < % ) l 9 ( ) I 9 ( ) I 6 ( 1 4 이 I 3 4 ( ) 4 ( 9 3 ) I 긴 4. 7 ) I 0 I α ) o I 긴 4 7 ) I 1 ( 2. 3 ) I 3 ( 7 0 ) 2 3 ( ) ( ) I 7 ( ) ) 환자체질별소양도 소양도 / G r l ( % ) G r I l ( % ) G r i l l ( % ) Š " ( % ) 소양안 7 ( ) 1 2 ( ) 1 5 ( ) 3 4 ( ) 소옴언 2 ( 4 7 ) 3 ( 7. 0 ) 1 ( 2. 3 ) 6 ( 1 4Çt 태용인 1 ( 2. 3 ) 1 ( 2 3 ) 1 ( 2 3 ) 3 ( 7 0 ) ù t x % ) l± ) 1 6 ( ) 1 7 ( ) 4 3 ( ) 5. 환자체질별치료분석 아토피피부염환자의치료에있어투여된 처방은총 9 종으로소양인에서 5 종이, 소음 인과태음인에서각 2 종의처방이사용되었 다. 처방중소양인양격산화탕이가장많았 으며. 형방사백산이다음으로사용되었고소 음인에있어서는 5 명 % ) 이향사양위탕 을. 태음인의경우는갈근해기탕 2 명 ( 4. 3 % ) I

- 사싱씨 질의학회지제 1 4 권저 1 2 호 2 0 0 2 - 열다한소탕 l 명 ( 2. 2 % ) 으로처방을사용하였다. 표 7 > < 한약의투약일수를살펴보면모든환자에게서 1 0 일분이상의약이투여되었으며 1 1-2 0 일투여된경우가가장많았고. 3 1 일이상투여된경우는소양인에서 3 명 ( 7 % ) 으로나타났으며소음인은 5 명 0 1.

5 - 사싱씨 질의학회지제 1 4 권저 1 2 호 열다한소탕 l 명 ( 2. 2 % ) 으로처방을사용하였다. 표 7 > < 한약의투약일수를살펴보면모든환자에게서 1 0 일분이상의약이투여되었으며 일투여된경우가가장많았고. 3 1 일이상투여된경우는소양인에서 3 명 ( 7 % ) 으로나타났으며소음인은 5 명 % ) 이 1 0 일간약을복용하였다. 표 8 > < 표 9. 환자체질별호전도 3 호천도 t 양휠짧 포전 ( % ) 3 ( ) I 2 3 ( ) o I 5 ( ) 1 ( 2. 3 ) I 2 ( 4 7 ) α ) I 3 α ) 환자연령에따른호전도는 세에서 별무변화가 4 명 ( 9. 3 % ) 으로다른연령대보 표 7. 환자체질별처방분포 소양인 (%) 소음얀 (%) 태음인 (%) ÖI t < % ) 갈근혜끼탕 ( 4 7 ) 2 ( 4 3 ) 멸다한소당 ( 2 2 ) 1 ( 2. 2 ) 독활지횡탕 1 ( 2. 2 ) ( 2. 2 ) ~ 형방사백산 1 4 ( ) < 양격산화탕 1 8 ( ) ( ) 1 영방패독산 1 ( 2. 2 ) ( 2. 2 ) 행방지황당 3 ( 6. 5 ) ( 6 5 ) 곽향정기산 0 1 ( 2 2 ) 0 1 ( 2 2 ) 향사양위탕 0 5 ( ) 0 5 ( ) Š ( % ) 3 7 ( ) 6 ( 1 3Çt 3 ( 6. 5 ) 4 6 ( ) 다높게나타났고. 2 0 세이상에서는전원이호전이상의반응을보였다. < 표 1 0 > 발병시기별에따른호전도는 9 세이하소 아기에서발병했을때별다른변화가없는경 우가 6 명 0 4 % ) 이었고 1 5 세이상시기에발 병한경우에는전원이호전반응을나타냈다 - 표 1 1 > 표 1 0 환자연령별호전도 표 8. 체질별투약일수 소양인 ( % ) / 소응인 ( % ) 1 태융언 ( % ) 1 計 " ( % ) 5 ( ) 5 ( ) 0 l± ) 2 1 ( ) 0 2 ( 4 7 ) 2 3 ( ) 5 ( ) 1 ( 2 3 ) 1 ( 2. 3 ) 7 ( ) 3 ( 7 0 ) ( 7 0 ) 3 4 ( ) ± ) 3 ( 7. 0 ) 4 3 ( ) 6. 치료결과아토피피부염환자 4 3 명에대한치료결과 는다음과같이나타났다. 전체환자 4 3 명중한약복용후호전반응이나타난자는 3 0 명 ( % ) 이었고. 양호한자는 6 명 0 4 % ) 으로전체환자의 8 4 % 에서호 전이상의반응이나타났다. 호전되지않은 7 명중소양인이 6 명 ( 1 4 % ) 분포되었고, 태음인은모두호전이상의반응을보였다 표 9 > 표 1 1. 발병시기별에따른호전도 l 호전도 별무 { % ) I 양호 ( % ) 1 호전 ( % ) 3 ( 7 0 ) I 3 ( 7 0 ) I 1 3 ( ) 1 ( 2 3 ) I 2 ( 4 7 ) I 2 ( 4. 7 ) 2 ( 4 7 ) I 0 I α ) l ( 2 3 ) I 0 I 1 ( 2 3 ) o I 1 ( 2 3 ) I 8 ( ) 7 ( ) 1 α ) I 3 α ) 증상에있어피부침범범위에따른호전은증 상이가벼울수록 양호한비율이높게나타났으 며. < 표 1 2 > 소양도에따른호전은증상의경 중에관계없이호전반응이나타났다. < 표 1 3 >

$- 아토피피부염치료에관한사상의학적임싱연구 - 표 1 2. 피부침범범위에따른호전도 \\ 호전도 ¼Ä»4 ( % ) Å Ö8 ( % ) Ö8È ( % ) e t < % ) 피부칭 G r I 3 ( 7. 0 ) 4 ( 9. 3 ) 1 6 ( 3 7. 2 ) 2 3 ( 5 3. 5 ) 벙벙위 G r I l 3 ( 7. 0 ) 2 ( 4. 7 ) 8 ( 1 8.$

6 - 아토피피부염치료에관한사상의학적임싱연구 - 표 1 2. 피부침범범위에따른호전도 \\ 호전도 ¼Ä»4 ( % ) Å Ö8 ( % ) Ö8È ( % ) e t < % ) 피부칭 G r I 3 ( 7. 0 ) 4 ( 9. 3 ) 1 6 ( ) 2 3 ( ) 벙벙위 G r I l 3 ( 7. 0 ) 2 ( 4. 7 ) 8 ( ) 1 3 ( ) G r i l l 1 ( 2 3 ) 0 6 ( ) 7 ( ) f i t < % ) 7 ( ) 6 ( ) 3± ) 4 3 ( ) 표 1 3 소양도에따른호전도 호전도 ¼Ä»4 ( % ) Å Ö8 ( % ) Ö8È ( % ) Š ( % ) G r l 2 ( 4. 7 ) 1 ( 2. 3 ) 7 ( ) l± ) 소양도 G r l l 1 ( 2. 3 ) 3 ( 7 0 ) 1 2 ( ) 1 6 ( ) G r m 4 ( 9 3 ) 2 ( 4. 7 ) 1 1 ( ) 1 7 ( ) Š ( % ) 7 ( ) 6 ( J 4. 0 ) 3± ) 4 3 ( ) 또한투약일수에따른치료효과는 1 0 일간복 용했을때와 2 1 일이상복용했을때좋은결 과가나타난것을볼수있었다. < 표 1 4 > 표 1 4. 투약일수에따른치료효과 \\ 호천도 별무양호호천 E t < % ) I OÇ 1 ( 2 3 ) 1 ( 2. 3 ) 8 ( ) lçt ) Ç 5 ( ) 4 ( 9. 3 ) 1 4 ( ) 2 3 ( ) Ç 1 ( 2. 3 ) 1 ( 2. 3 ) 5 ( ) 7 ( ) 31 일이상 ( 7. 0 ) ( 7. 0 ) ÖÌ t < % ) 7 ( ) 6 ( ) 3± ) 4 3 ( ) N. 考察 아토피피부염은심한소양감과특정적인 습진성피부병변을나타내는염증성피부질 환으로만성재발성이며주로유 발병하는알레르기질환의하나이다. 소아기에 아토피피부염환자에나타나는심한소양 감은환경적응능력, 활동력및작업능률의 감소. 불면증, 정서장애등을초래할수있 고, 색소침착이동반된습진성피부병변은 피부추형을유발하여정상적인대인관계나 사회활동에지장을줄수있으며. 건조하고 자극에민감한환자의피부는흔히자극성접 촉피부염을일으켜직업선택에제한요인이될수있다 1 6 ) 이는 2 세이하에서두연. 체간. 사지에진불과인설. 수포등이주로발생하는유아기 아토피피부염과. 2 세에서 1 0 세까지피부가 건조하고태선양변화가위주며소양감이발 생되는소아기아토피피부염, 이후에태선양 변화가아주뚜렷하고전신적으로침범이일 어나는사춘기및성인기아토피피부염으로분류가된다 1 3 ) 한의학적으로는그증상으로볼때찌 j 魔, 8 음廠. i j 쉰협. i 헐짱. i 눴않, 며쩔風. 찮휩등으로.. i.. 표현하고있으며 風熱 뭘熱血虛血 팽 등 을그원인으로들고 있다 4 ) 본질환은알레르기질환의대표적인것으 로. 특히유아기에서부터청소년기까지가장 흔히볼수있는피부질환이지만, 사상의학적 으로는소아에대한체질감별의어려웅으로 인해소아기의분포가많은아토피피부염에 대한접근은쉽지않았다. 저자는 년 8 월부터 월간본병원 에내원한아토피환자중추적조사가가능한 4 3 례를연구대상으로하여체질적분포특 성과사상의학적치료를하였을때의효과에관해연구분석하였다. 먼저체질분포를보면 4 3 명환자중소양 인환자가 3 4 명으로전체의 8 0 % 가까운분포 를차지하였고. 태음인이가장적은수의분포를차지하였으며태양인은없었다. 소양인이많은것은역대한의학문헌에서 아토피의근본적인원인이熱로인해나타난 다고한것을볼때소양인의병증이火와熱 의병증위주로나타나므로 1 7 ) 열이근본원 인이돼서나타나는아토피피부염이소양인에게서많이발생된다고볼수있다. 환자의연령분포에서는아토피피부염은

7 - 사싱체질의획효 지채 1 4 권제 2 호 대개유소아기에발병하여나이가들수록 호전되는분포를보이며 3 ) 본연구에서도연 령이증가될수록낮은분포도를보였다소 음인과태음인은수가적어통계적인유의성 은없지만특히소음인에 있어서소아기아토 피가자체비율로 8 3 % 를차지하는것을볼때. 소음인은태열이생기더라도크면서저절 로호전되는경우가많을것으로추측된다. 발생시기는돌이전에발병된경우가전체 의 4 4 % 인 1 9 명으로가장많은분포를나타 6 ) 9 ) 냈으며. 이는권최등의연구와비슷한 분포를보였다. 소양인은 1 5 세이상에서 8 명 이나발병하여돌이전에발병한경우다음으 로많은분포를나타냈으며유전적소인으로 환자가족의 5 0 % 이상에서아토피피부염, 천 식. 알레르기성비염등의가족력을가진다고 하였는데 1 8 ) 본연구에서도 4 3 명중반수에 가까운 2 1 명이알레르기의가족력이나타났 으며소음인에있어서는 6 명중 4 명이가족력 이있는것으로나타났다. 임상증상은현재주로사용되고있는 R a j k a 에의한중등도분류법 1 4 ) 을기준으로 하여피부침범범위를 3 단계로나누고소양도 를 3 단계로나누어살펴보았다 피부침범범위는소양인에있어 G r I I ( 피부 침범범위가 % ) 가 9 명 ( % ). G r i l l ( 3 6 % 이상 ) 가 6 명 0 4 % ) 으로나타났고. 소음 인은전체 6 명중 4 명이 G r I ( 9 % 미만 ) 으로 나타난것으로보아태음인은숫자가적어채 질별비교가힘들지만소양인이구성비에 어분포도높지만소음인에비해증상도심한걸로나타났다. 소양도는전체의 7 7 % 인 3 3 명이가려움으 로 인해 생활에 불편을 느낀다고 호소하였는 5 ) 데 이는 이 있 등의연구에서 7 0 % 가소양도가 심하다는결과와비슷하게분포된것으로보 아아토피피부염은소양증을주소로하는만 성피부질환이라할수있으며, 밤에잠을설 칠정도로심한가려움증을느끼는경우가 1 7 명중소양인에있어 1 5 명으로나타났다. 아토피피부염의치료는한약을위주로하였 는데. 모든환자에게한약을전탕하여 1 0 일 분이상을복용시켰으며, 성인아토피위주 로침치료를병행하였다 - 치료에사용된처방은본방위주로사용되 었는데소음인은가감이없었으며. 소양인에 있어서는便秘나핑熱상태에따라石홉의양 만조절하였고. 태음인은홉根解 I l J L 場에 i 쭈淳草와棒皮가가해졌다. 치료도중처방이소양인에있어휘防 i 寫白散에서 i 京隔散火場으로처방이변경된경우가 2 례. 팬隔散火場에서휴5 防 j 당 B 散으로변경된 경우가 1 례가있었으며그외에는처방의변. 경 없이 처음사용된 처방그대로사용되었 다 처방은소양인에있어 i 京 R 회散火場으로淸陽上昇시킬경우가 1 8 명 ( 3 9 % ) 으로가장많이 사용되었고, 체防鴻白散으로表陰降氣시킬. 경우가 1 4 명 ( 3 0 % ) 으로 다음으로 사용되었 다 원防 j 寫白散은 훌熱 1 C 進의 방면으로 쏠려있 는亡陰證을치료하고짧熱便閒의초기에사 용될수있는처방이며 1 9 ) 팬隔散火場은뼈 腦熱提에사용되는처방으로보아소양인의 陽熱之氣가어느정도항진된상태에서본병 이나타난다고볼수있다. 소음인의경우香 M 養뽑場으로溫몹降陰시 켜야할경우가많았으며. 태음인은홉根解 I l J L 場으로 } } f 燒熱을풀어야할경우가많았다. 소음인과태음인에서는모두훌病證약이사용되었다. 아토피피부염은호전과재발을반복하는 경우가많고환자에있어서가장주요한증상 은소양증이므로호전도는체질판별과처방의 정확성을확인하기위해사상처방복용후의 소양증을중심으로한증상완화로판단하였

8 - 이토피피부염치료에관한사상의학적임싱연구 - 고, 치료효과는전체의 8 4 % 에해당하는 3 6 증력을나타내기에는 적은수였기때문에추 명이호전이상의반응을보였다. 이는증상및호전도의판단이객관적이지 못하기때문에비교할수는없지만같은병이 후각체질별로충분한연구대상자를확보한 후세분된증상및호전도의측정방법을사용 하여사상의학적효과를밝히는임상연구가 라도채질에따라그치료법을 달리하는사상 필요할것으로사료된다. 의학적치료가아토피피부염에우수한치료 효과를나타낸결과라할수있다. 체질별로는호전되지않은 7 명중 6 명이소 양인으로나타나만성적인피부질환이소양인 에서좀더완고하게나타난다는것을알수 있었고. 연령별호전도에서 1 0 대가자체비율 로 3 3 % 에해당하는 4 명이별무반응을보였 다 - 이는입시등으로인한사춘기때의정신 적스트레스가영향을미친것으로사료되며 2 0 세이상성인아토피는전부호전이상의 반응을보인것으로볼때침의병행치료가 효과를미친것으로사료된다. 피부증상에따른호전도에서소양감의완화 는체질과경중에관계없이 나타날수있다는 것을살펴볼수있었고피부침범범위는증상 이가벼울수록양호한결과가나타나는것을 볼수있었으며발병시기에따른호전도는성 인에서발병된경우가전부호전이상의반응으로나타난것을볼수있었다. 또한투약일수에따른치료효과를살펴볼 때소아들은 약물반응이빠르게나타나는경 우가많아서처방을 1 0 일간복용했을때와 2 1 일이상복용했을때가비슷한결과가나 온것을볼수있었다. 이런결과를살펴보면병이깊고심하더라 도사상체질적치료가다른알레르기질환의 치료에서도나타나듯이정확한진단과처방의 운용만이루어진다면빠른시간안에증상이 완화될수있다는것을느낄수있었으며환 자스스로체질적양생이같이겸해진다면보 다근본적인치료효과를기대할수있을것으 로사료된다. 또한본연구에참여한환자수가통계적검 v. 結 등 4 a 빼 년 8 월부터 년 5 월까지 M 월 간경산대부속포항한방병원사상체질과에 내원한아토파피부염환자 4 3 명을대상으로임상적고찰결과다음과같은결론을얻었다. 1. 아토피피부염환자 4 3 명중남자는 2 5 명. 여자는 1 8 명으로남자의비율이높았으 며체질분포는소양인이전체의 7 9 % 로가장 많았다. 2 환자연령은 1 0 세이하소아기아토피 가가장많았으며연령이증가될수록분포도 가낮아졌고. 체질별연령으로소양인은전 연령에서고루분포되었으며소음인은 6 명중 5 명이소아기에서나타났다 3. 발병시기는 l 세이하에서가장많았고, 소양인은 1 5 세이상에서발병한경우가다음 으로많은분포를보였으며, 알레르기질환 의가족력을가진경우는 2 1 명 ( % ) 으로 나타났다 4 피부침범범위와소양도에따른환자체 질별피부증상은소양인이비교적중하게나 타났으며소음인은경하게나타났다 5. 치료처방은총 9 종으로소양인은양격 산화당이가장많이사용되었고 형방사백산이 다음을차지하였으며. 소음인은향사양위탕, 태음인은갈근해기탕이많이사용되었다 6. 치료효과는전체의 8 4 % 에해당하는 3 6 명이호전이상의반응을나타냈고. 호전되지 않은 7 명중 6 명이소양인이었으며 1 0 대가 4 명을차지하였다 7 치료효과는피부침범범위가가벼울수록 양호한결과가나타났고. 소양도의경중에는

9 - 사상채질의학회지제 1 4 권제 2 호 관계가없었으며. 성인에서발병된경우가전 부호전이상의반응으로나타난것을볼수 있었다. 參考文歡 1. 정규만. 알레르기와한방제일로 서울 홍장의 소아과학 대한교과서주식회사 서울 3. 박영민. 박홍진, 김태윤, 김정원 - 피부과 외래환자에서아토피피부염의상대빈도 와엄상적특징및검사소견에관한연구. 대한피부과학회지 : 3 5 ( 1 ) : 공남미, 지선영. 아토피피부염의양 한. 방적 고찰 대한외관과학회지 : 1 2 ( 1 ) : 이승희. 김장현. 보폐정천탕을이용한아토 피피부염치료에관한임상연구대한한 방소아과학회지 : 1 4 ( 1 ) : 권미원. 이해자, 박은정. 황우준. 아토피 피부염환자 2 0 명에대한임상적고찰과 E C P 의변화. 대한한방소아과학회지 : 1 4 ( 2 ) : 이진용. 김덕곤아토피피부염환자 6 7 명 에대한임상적고찰. 대한한방소아과학회 지 : 1 3 ( 2 ) : 남용수. 조재훈. 김윤범, 채병윤. 아토피 피부염에대한임상적연구. 대한한의학회 지 : 2 1 ( 4 ) : 최인화. 채병윤. 아토피피부염에관한임 상적연구. 대한한의학회지 : 1 2 : 윤화정. 고우신. 아토피피부염환자에 대한엄상적연구 ; 한의학적인입상유형.. 분류 및 치료 대한한의학회지 : 2 2 ( 2 ) : 김남권, 문상돈. 사상체질검사를통한성 인형아토피피부염환자의예후에대한 임상적고찰. 동의생리병리학회지 : 1 5 ( 6 ) : 박성식. 피부소양증치료에관한임상적 연구. 사상체질의학회지 : 1 1 ( 2 ) : 대한피부과학회. 피부과학. 여문각 서울 1 4. R a j k a G. L a n g e l a n d T : G r a d i n g o f t h e S e v e r i t y o f A t o p i c D e r m a t i t i s. A c t a D e r m V e n e r e o l ( S t o c k h ) : V o I : H a n i f i n J M. G. R a j k a. D i a g n o s t i c F e a t u r e s o f A t o p i c D e r m a t i t i s. A c t a D e r m V e n e r e o l ( s t o c k h z ) : 9 2 : 이현정, 변대규. 김진우. 한국아토피피 부염유병율역학조사에관한고찰. 대 한피부과학회지 : 3 4 ( 6 ) : 전국한의과대학사상의학교실. 사상의학. 집문당 서울 1 8. 이유신. 임상피부과학여문각 서울 1 9. 이정찬신사상의학론. 木과土 서울 ( 1 )

보건분야 - 보고서연구원 직업성천식감시체계구축 운용 The surveillance to detect the occupational asthma in Korea 2011 년사업결과보고서 Occupational Safety and Health Research

보건분야 - 보고서연구원 직업성천식감시체계구축 운용 The surveillance to detect the occupational asthma in Korea 2011 년사업결과보고서 Occupational Safety and Health Research 보건분야 - 보고서연구원 2011-- 직업성천식감시체계구축 운용 The surveillance to detect the occupational asthma in Korea 2011 년사업결과보고서 Occupational Safety and Health Research Institute 요약문 1-1 - 2 직업성천식감시체계구축운용 - 2 - 요약문 3-3 -