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광민 강전
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1 154 Chae-Won Lim and Jin-Gak Kim. A Study on the Risk of Occupational Infectious Disease of Police Scientific Investigator ORIGINAL ARTICLE Korean J Clin Lab Sci. 2013, 45(4): pissn eissn A Study on the Risk of Occupational Infectious Disease of Police Scientific Investigator (The Bacterial Culture of the Putrefying Dead Body Specimen) Chae-Won Lim 1 and Jin-Gak Kim 2 1 Department of Scientific Investigation Division, Daegu Dongbu Police Station, Daegu , Korea 2 Department of Clinical Pathology, Gwangyang Health College, Gwangyang , Korea The unnatural dead body refers to a corpse which is suspicious of unusual death and the dead case has been occurred more than 20 thousands times every year during the recent five years and most of them are found decayed. Police Scientific Investigators investigate unnatural dead bodies and its surroundings in all-around way and determine whether the death is involved with a crime, and most of the Scientific Investigators are exposed to a danger to get infected with pathogenic bacteria which are generated during the decaying process of dead body and are mostly to cause serious injuries on human beings. In line with the fact, the present study conducted a bacterial analysis by collecting excretions from 60 dead bodies and culturing the bacteria to evaluate infection risk of the police agents. The study cultured bacteria from 60 bodies and classified pathogenic bacteria of 108 strains, and its main bacteria are found to be them (; Acinetobacter baumannii 20 strains (19%), Pseudomonas aeruginosa 19 strains (18%), E. coli 18 strains (17%), Klebsiella pneumoniae 11 strains (10%), Proteus mirabillis 10 strains (9%), Enterococcus faecium 10 strains (9%), Staphylococcus aureus 9 strains (8%), Bacillus spp. 5 strains (5%), Streptococcus pneumoniae 3 strains (3%), Candida albicans 2 strains (2%), Mycobacterium tuberculosis 1 strains (1%)). The study results are expected to be used as educational data for preventing the Police Scientific Investigator from infections with bacteria or as a minimum data for improving work environment of the agents. Keywords: Unnatural dead body, Putrefying specimen, Infection Corresponding author: Chae-Won Lim Department of Scientific Investigation Division, Daegu Dongbu Police station, Daegu , Korea Tel: dlacodnjs@hanmail.net This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Copyright 2013 The Korean Society for Clinical Laboratory Science. All rights reserved. Received: September 1, 2013 Revised: October 13, 2013 Accepted: October 14, 2013 서론변시체란변사자의시체또는변사의의심이있는시체를포괄하는개념으로해석할수있다. 즉자연사가아닌사망자로서범죄에기인한것이아닌가의심이있는시체를말한다 ( 윤, 2006; 강등, 2007). 자연사란병사또는노쇠사를말하고, 부자연사는소위범죄사 ( 살인, 강도살인등범죄로인한사망 ) 와비범죄사 ( 천재사, 익사, 자살등 ) 를포함한다 ( 김, 1997). 실무상에서는변사자나변사자의의심있는시체를개념상구분하지않는것이보통이다. 따라서자연사를제외한부자연사에의한시체를통틀어변사라하여변사처리를하고있으며실제로는명백한노쇠사나병사임에도유족이임종하지못하여의문을갖거나, 노상에서사망한자등은경찰에신 고를하는경우가대부분이고, 병원에서도쉽게사망진단서를발부해주지않는관계로변사처리를하는경우가많다 ( 최, 2005). 그리고대부분의변시체가존재하는사건현장의경우부패된시체가존재하고있는것이현실정이다. 검시 ( 檢視, inspection) 란검사가변사자 ( 變死者 ) 또는변사의의심있는시체 ( 死體 ) 를포함한현장상황모든것에관하여조사하는일을말하며, 검시 ( 檢屍, postmortem examination) 란의사가변사 ( 變死 ) 또는변사의의심이있는시체 ( 死體 ) 의외부를검사하여부검등을통해사인 ( 死因 ) 을판정하는일을말한다 ( 윤, 2006; 강등, 2007). 그러나현실은검시 ( 檢視, inspection) 의경우검사가변사자또는변사의의심있는시체를포함한현장상황모든것에관하여조사하고있는것이아니라사법경찰관에게위임하여조사된내용을보고하게한후지시를내리게

Korean J Clin Lab Sci. Vol. 45, No. 4, Dec. 2013 155 되는과정으로대부분의변사사건이경찰관에의해서처리되어지며, 특히모든대부분의변사사건의경우담당과학수사요원들에의해초동조치부터의사의검시 ( 檢屍, postmortem examination) 까지이루어지고있는것이현실정이다 ( 한, 2006).

2 Korean J Clin Lab Sci. Vol. 45, No. 4, Dec 되는과정으로대부분의변사사건이경찰관에의해서처리되어지며, 특히모든대부분의변사사건의경우담당과학수사요원들에의해초동조치부터의사의검시 ( 檢屍, postmortem examination) 까지이루어지고있는것이현실정이다 ( 한, 2006). 실제변사사건처리과정에관여하는과학수사요원들의의견에의하면대부분의사건현장에존재하는변시체의경우사망한지작게는수일부터많게는수개월이지난변시체로서부패된경우가대부분이라는것이다. 부패는세균의작용에의하여일어나는것으로 (Thierry 등, 1990) 부패를일으키는세균의경우주로혈관내혈액중에서번식하며세균자체적으로발생시킨가스의압력에의해전신으로이동하는것으로시체가부패될때발생하는특이한냄새는세균에의해발생하는부패가스, 즉황화수소가스와암모니아가스가대부분이며 (Mikol 등, 1952; Baron 등, 1995; 윤, 2006; 강등, 2007) 이러한가스를흡입한다거나, 부패에관여하는병원성미생물의경우인체에감염될경우치명적인질병이나심각한건강위협을나타낼수있어 ( 김, 1996) 모든강력사건이나실제변사사건을처리하는과정에관여하는경찰관, 과학수사요원들에게있어큰위험요소로작용하고있다 ( 김, 1997; 최, 2004; 한, 2006). 최근 5년간의전국변사사건발생건수통계를살펴보면해마다약 2만건이훨씬넘게발생되고있으며, 해마다증가되고있는추세로이는모든변사사건현장에임하는과학수사요원들의경우변사사건뿐만아니라기타강력사건현장에모두임장하게됨으로서병원성미생물감염뿐만아니라, 독성이나발암성을가진인체유해화학물질등건강에심각한문제를초래할수있는위험요소들에무방비하게노출되게하는문제점을야기하고있다. 이러한문제는지난수년간현장과학수사요원들에의해제기되었던문제들로이들에대한대책이국가적인정책차원에서시급히마련되었어야하지만이를뒷받침할수있는구체적인연구자료나근거자료가없는것이현실정이다. 이에본연구에서는 2011년부터 2012년까지실제변사사건에서변사자의인체분비물을채취하여인체에치명적인감염을유발할수있는병원성미생물에대한세균학적인분석및자료제시로실제현장에임장하는과학수사요원들에게는개인건강관리및현장에서의보호장비착용등감염예방에대한교육자료활용과동시에더나아가 과학수사요원들의제반근무여건개선에필요한대안및정책수립에필요한자료를제시하고자하였다. 재료및방법 1. 검체의분리본연구에사용된총검체는경찰청과학수사센터와유족들에게연구계획서제시및연구목적외다른용도로활용하지않겠다는충분한설명및활용동의서를받은후채취하여실시하였다 년 6월 1일부터 2012년 5월 30일까지 1년동안대구관내변사사건현장에서일반시체및부패시체에서멸균면봉으로채취한각검체별 10 case, 총 60 case의변사자분비물검체를이용하였으며인체조직은제외하였다 (Table 1). 2. 세균분리및동정각종세균의분리에사용된분리배지로는 5% sheep blood agar와 MacConkey agar, Sabrouad dextrose agar, tryptosetrypticsoy broth, thioglycolate medium 등을사용 ( 박등, 1982; Bercy 등, 1991) 하였으며 CO 2 incubator 에서 37 o C 시간초기배양 (Fig. 1) 하여자란 colony 중순수 colony를취하여동일한사면배지에계대배양후순수분리된균은냉장보관하여사용하였으며이를다시 5% sheep blood agar와 MacConkey agar, Sabrouad dextrose agar에배양하여 ( 감등, 1992) 신선한세균및진균 colony를선택하여미생물동정자동화검사장비인 bio- Merieux Vitek. Inc의 VITEK SYSTEM을이용하여동정하였다 ( 김, 1996; 정등, 1998) 신선한세균및진균 colony 를그람염색및항산성염색을통해동정에사용될 Vitek card를결정하여실험을실시하였다 (Mikol 등, 1952; Thierry 등, 1990; Ratten 등, 1994). 그람염색으로균이결정되면탁도를 Mcfarland No. 0.2로맞춰서 Table 1. Number of bacteria isolates Source No. of the isolated bacteria (%) Putrefying fluid Putrefying blood Oral fluid Stool Wound Vaginal swab Total 82 (75.9) 13 (12.0) 6 (5.6) 4 (3.7) 2 (1.9) 1 (1) 108 (100) Fig. 1. Photograph showing the colony of bacteria with culture of the unnatural dead body with various body fluid.

3 156 Chae-Won Lim and Jin-Gak Kim. A Study on the Risk of Occupational Infectious Disease of Police Scientific Investigator 조제, 부유현탁액을 200 μl를 0.45% 식염수 1.8 ml에희석하여그람양성균은 biomerieux Vitek Inc의균분리용 GPI card (Gram Positive Identification card) 와, 그람음성균은 GNI card (Gram Negative Identification card) 를이용하였고 (Bingen 등, 1991; Boyce 등, 1994) 항산성염색양성검체는 2% NaOH-NALC 이용탈오염및전처리후검체부유액 100 μl를 3% Ogawa 배지의사면에접종후 37 o C 배양기에서배양하면서 1주에한번씩 8주간관찰하였다 ( 임, 2008). 배양후건조하고 yellow color로거친집락을형성하며성장한 colony 에대해서 Niacin test를실시후수탁검사기관에 TB-PCR 검사를의뢰하여최종분리하였다 (Thierry 등, 1990; Aung 등, 2001). 또한 5% sheep blood agar와 MacConkey agar에서 fungus의형태로성장한 colony의경우 SDA (Sabrouad Dextrose Agar) 에계대배양후순수집락을취해그람염색을실시하여 yeast형태의염색상을보인 colony를신선한 human serum 1 ml에푼다음, 이부유액을 37 o C incubator에 1시간방치 germ tube test를실시하였다 (Koneman 등, 1988). 결과 1. 검체별균의분리본실험에사용된 60 case의검체에서병원성미생물 108 균주가대표적으로분리되었다. 대변 (stool) 등전체검체에서실제다수의균종이증식하였으나검체의분리는실제임상환자에서다수보고되어지는균주를대표적으로분리하였으며인체에병원성이강한무산소성세균배양및분석은실험실여건상실시하지못하였다. 검체별분리된균의수는 82 균주 (75.9%) 는부패체액 (putrefying fluid) 검체에서분리되었으며, 13 균주 (12.0%) 는부패혈액 (putrefying blood) 검체에서, 6 균주 (5.6%) 는구강액 (oral fluid), 4 균주 (3.7%) 는대변 (Stool), 2 균주 (1.9%) 는상처 (wound), 질분비물 (vaginal swab) 에서 1 균주 (0.9%) 분리되었다 (Table 1). 95% 이상부패시체또는질병으로사망한시체에서분리되었다. 2. 각검체별분리균분포본실험에사용된 60 case의검체에서병원성미생물로서대표적으로분리된 108 균주의균별분리율은다음과같다 (Table 2). Acinetobacter baumannii 가 20 균주로 putrefying fluid에서 15 균주 (75%), putrefying blood에서 4 균주 (20%), stool에서 1 균주 (5%) 의순으로분리되었고, Pseudomonas aeruginosa 는 19 균주로 putrefying fluid에서 15 균주 (79%), putrefying blood에서 2 균주 (11%), Wound 에서 2 균주 (10%) 의순으로분리되었다. Escherichia coli 18 균주의경우에는 putrefying fluid에서 12 균주 (67%), putrefying blood에서 4 균주 (21%), oral fluid에서 1 균주 (6%), stool에서 1 균주 (6%) 의빈도로분리되었다. Klebsiella pneumoniae. 는 11 균주가분리되었는데 putrefying fluid에서 10 균주 (91%), stool에서 1 균주 (9%) 의비율로분리되었다. Proteus mirabillis 의경우다른균주와는특징적으로 10 균주모두 putrefying fluid에서분리되는양상을보였다. Enterococcus faecium 의경우분리된 10 균주중 putrefying fluid에서 8 균주 (80%), putrefying blood 에서 1 균주 (10%), oral fluid 에서 1 균주 (10%) 의순으로분리되었으며, Staphylococcus aureus 의균주는 methicillin 에저항성을보이는균속을포함하여총 9 균주가분리되었는데 putrefying fluid에서 7 균주 (78%), putrefying blood에서 1 균주 (11%), oral fluid에서 1 균주 (11%) 의순으로분리, Bacillus spp. 의경우분리된 5 균주중 putrefying fluid에서 4 균주 (80%), stool에서 1 균주 (20%), Streptococcus pneumoniae 3 균주는 putrefying fluid, putrefying blood, oral fluid에서각각 1 균주씩분리되었으며, fungus의균종인 Candida albicans. 의경우 oral fluid, vaginal swab에서각각 1 균주, 2 균주가분리되었으 Table 2. Organisms isolated from the unnatural dead bodies with various body fluid Source Species Putrefying fluid (82) Putrefying blood (13) Oral fluid (6) Stool (4) Wound (2) Vignal swab (1) Total (108) Acinetobacter baumannii (19%) Pseudomonas aeruginosa (18%) E. coli (17%) Klebsiella pneumoniae (10%) Proteus mirabillis (9%) Enterococcus faecium (9%) Staphylococcus aureus (8%) Bacillus spp (5%) Streptococcus pneumoniae (3%) Candida albicans (2%) Mycobacterium tuberculosis 1 1 (1%)

4 Korean J Clin Lab Sci. Vol. 45, No. 4, Dec 며, Mycobacterium tuberculosis 균주의경우변사자의유족과병원진료기록에의한방사선촬영결과를기초로해서 oral fluid를채취, 다른검체와는다르게 AFB stain과결핵균배양검사및 TB-PCR을실시한결과예상대로 1 균주를확인할수있었다. 고찰최근 5년간의전국변사사건발생건수통계를살펴보면해마다약 2만건이훨씬넘게발생되고있으며, 해마다증가되고있는추세로이는모든변사사건현장에임하는과학수사요원들의경우변사사건뿐만아니라기타강력사건현장에모두임장하게됨으로써병원성미생물감염뿐만아니라독성이나발암성을가진인체유해화학물질등건강에심각한문제를초래할수있는위험요소들에무방비하게노출되게하는문제점을야기하고있다 ( 한, 2006). 이러한문제는지난수년간현장과학수사요원들에의해제기되었던문제들로이들에대한대책이국가적인정책차원에서시급히마련되었어야하지만외국의변시체세균배양연구사례및이를뒷받침할수있는구체적인국내연구자료나근거자료가없는것이현실정이다 ( 김, 1997; 최, 2005; 한, 2006). 이에본연구에서실제변사사건에서변사자의인체분비물을채취하여인체에치명적인감염을유발할수있는병원성미생물에대한세균학적인분석을통하여나타난결과물은 60 case의검체에서병원성미생물 108 균주가대표적으로분리되었다 (Table 2). 검체별분리된균의수는 82균주 (75.9%) 는 putrefying fluid 검체에서분리되었으며, 13균주 (12.0%) 는 putrefying blood 검체에서, 6균주 (5.6%) 는 oral fluid, 4균주 (3.7%) 는 stool, 2균주 (1.9%) 는 wound, vaginal swab 에서 1균주 (0.9%) 분리되었다 (Table 1). 이균주들중 95 % 이상부패시체또는질병으로사망한시체에서분리되었으며, 이러한결과는실제대부분의변사현장에부패된시체가존재한다는과학수사요원들의의견과일치하며, 또한실험결과또한대부분의과학수사요원들이우려하는감염에대한높은위험성을다시한번확인할수있는결과물이라할수있겠다. 좀더구체적으로 putrefying fluid 과 putrefying blood 등검체에서분리되어진세균들과이러한세균들이인체에감염되었을때나타날수있는병원성에대해서살펴보고자한다. Acinetobacter baumannii 의경우인체에감염되었을경우폐렴과요로감염, 수막염을일으킬수있는병원성을가지고있으며가장큰병원성으로는패혈증을유발, 발견시기나치료시기를놓칠경우사망에이를수있다는문제점을가지고있다 ( 김, 1996). Pseudomonas aeruginosa 는화상환자의경우감염의위험성이더욱더높으며, 창상감염, 요로감염, 호흡기감염을일으켜최종적으로패혈증에이르게할수있는원인균이라할수있겠 다 ( 김, 1996). Escherichia coli 의경우설사, 식중독, 심내막염, 요도염의원인균으로이균또한인체에치명적인질병을유발할수있는원인균으로독소를분비하는혈청형을가지고있는균도존재하고있다 ( 박등, 1982). Klebsiella pneumoniae 는폐렴, 수막염, 패혈증, 폐농양, 요로감염증, 심내막염의원인균으로알려져있다 (Bercy 등, 1991). Proteus mirabillis의경우요로감염증, 패혈증, 복막감염, 간, 담낭질환, 창상감염등을유발할수있으며특히만성간염보균자나소아, 노약자, 임산부에게감염되었을경우더욱더치명적인병원성을유발할수있는특징을가지고있다 ( 박등, 1982). Enterococcus faecium의경우분리된사람과동물의장관상재균으로존재하며, 요로감염, 창상감염, 심내막염, 균혈증등의중증감염을일으키나그감염은그다지흔하지않았다. 그러나이세균감염이근래세계적으로증가하고있어문제가되고있고, 우리나라에서도이세균의분리가현저히많아졌다 (Boyce 등, 1994). 최근병원감염증의 10% 가장구균이원인균이며병원감염의 4번째원인균으로알려져있고요로감염증의 16% 정도가장구균에의한다고알려져있다. 장구균감염의원인균중에서 14% 가 Vancomycin Resistant Enterococcus (VRE) 이다 (Bingen 등, 1991). 감염된환자의경우일반병원에서특별한치료에대한대책이없어격리또는상급병원으로의전원을하고있는실정이므로변사사건에임장하는과학수사요원들에게있어서는더욱주의하여야할병원성세균이라할수있겠다. Staphylococcus aureus의경우특히메치실린저항황색포도상구균은슈퍼박테리아로인체에있어치명적인세균으로화농성세균감염, 피부감염, 농가진, 독소형식중독등의병원성을가지고있다 (Baron 등, 1995). Bacillus spp. 의경우 B. anthracis, B. cereus, B. subtilis 등이대표적인균종으로생물학적테러에이용되는탄저병이나패혈증, 식중독, 심내막염, 혈액내에세균이침입하여증식, 치명적인인체유해성의질병인균혈증을유발할수있는균이다 (Baron 등, 1995). Streptococcus pneumoniae 는인두, 기관등의호흡기감염경로를통하여독소형폐렴, 패혈증, 심내막염, 수막염등을유발한다 (Fackman 등, 1989; Bercy 등, 1991). 진균의균종인 Candida albicans의경우성인의경우당뇨, 노인, 쇠약한사람, 면역결핍증이있는사람에있어치명적이며, 유아의경우는질캔디다증을모체가갖고있을때모체감염으로인해발병되기도하고호흡기, 비말, 피부, 병소접촉에의한감염에의해서피부질환이나, 피부괴사를유발하며, 신생아, 노인, 중환자의경우원인불명의고열로사망까지도가능한균주이다 (Baron 등, 1995). Mycobacterium tuberculosis 균주의경우변사자의유족과병원진료기록에의한방사선촬영결과를기초로해서 oral fluid를채취하여다른검체와는다르게항산성염색과결핵균배양검사를실시한결과예상대로

5 158 Chae-Won Lim and Jin-Gak Kim. A Study on the Risk of Occupational Infectious Disease of Police Scientific Investigator 1 균주를확인할수있었다. 결핵균은주로호흡기도를통하여타인으로감염이되며비강, 기관지의점막및폐포상피등을거쳐이루어진다. 이러한흡입감염은환자의타액과담중에다수의결핵균혼입된작은비말이타인에게직접흡입감염된다 (Aung 등, 2001). 따라서결핵균을배출할수있는활동성결핵환자및변시체의경우신속하고정확한진단은결핵을감염예방하고환자를관리하는데무엇보다도중요하다고할수있겠다. 지금까지조사된세균학적분석내용이나인체병원성에대한부분에서모든변사사건에있어서 대부분의현장과학수사요원들이감염의위험에노출되어있다는것을알수있다. 현재의범죄수사는과학수사에서시작된다고해도과언이아닐만큼현재의과학수사의중요성은날로증가되고있다. 특히나진술보다는증거를중요시하는공판중심주의로의재판제도변화를앞두고있는시기에과학수사요원들의독성물질이나발암물질등유해물질과병원성미생물에대한노출로실제적인건강에문제가발생한다면이는감염된과학수사요원한사람만의문제로끝나지않고전체과학수사요원뿐만아니라가족들, 우리나라전체수사업무를종사하는현장요원들의문제로이어져, 날로흉악하고지능화되어가는범죄에대응하지못하는국가적인문제를초래할수도있을것이다. 그결과로가장먼저흉악범죄노출에대한심리적인위화감조성으로경찰및국가기관신뢰도하락을가져올것이며, 또한국가인력과예산의낭비등문제점을유발할수도있을것이다. 이에본연구자료가초동부터증거물수집, 법의검시까지관여하는현장과학수사요원및수사경찰들로하여금각종유해물질노출및부패미생물등의감염으로부터경각심을고취시킬수있는감염예방교육자료활용및정기적인보건위생관련감염예방교육의정례화, 정기적인건강검진등의복지문제해결과근무여건개선을위한대안및정책수립에있어최소한의참고자료로활용될수있을것으로생각되어지며더나아가변시체수사업무에종사하는모든국가기관에확대, 시행할수있는국가차원의복지및근무여건개선에관한실제적인정책수립이반드시이루어져야할것으로사료되어진다. 참고문헌 Aung WW, Nyein TT, Maung M. Improved method of direct microscopy for detection of acid-fasr bacilli in sputum. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2001, 32: Baron EJ, Weissfeld AS, et al. Classification and identification of bacteria. Manual of Clinical Microbiology. 6th eds, 1995, p Am. Soc. Microbiol, Washington DC. Bercy EA, Zemcov SJ, Clarke AM. Species identification and antibiotic resistant pattern of the enterococci. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991, 10: Bingen EH, Denamur E, Lambert-Zechovsky NY, Elion J. Evidence for the genetic unrelatedness of nosocomial vancimycin-resistiant Enterococcus faecaum strains in a pediatric hospital. J Clin Microbiol. 1991, 29: Boyce JM, Opal SM, Chow JW, Zervos MJ, potter-bynoe G, Sherman CB, et al. Outbreak of multi-resistant Enterococcus faecium with transferable van B class vancomycin resistance. J Clin Microbiol. 1994, 32: Fackman RR, Collins MD. Identification of streptococcus species isolated from human infacted by a cinventional test Scheme. J Clin Microbiol. 1989, 27: Koneman EW, Allen SD. Color atlas and textbook of diagnostic microbiology. 1988, p Philadelphia. Sommers Washington DC. Mikol EV, Horton R, Lincoln NS, Stokes AM. Incidence of pulmonary tuberculosis among employees at a tuberculosis hospital. Am Rev tuberculosis. 1952, 66: Ratten AK, Kishore S, Singh M, Jaber I, Kumar R. Evaluation of a safe sputum processing method for detecting tuberculosis. J Clin Pathol. 1994, 47: Thierry DA, Brisson-Noel V, Vincent-Levy-Frebault S, Nguyen JL, Guesdon B. Characterization of a Mycobacterium tuberculosis Insertion Sequence, IS6110, and Its Application in Diagnisis. J Clin Microbiol. 1990, 28: 강대영. 강현욱등. 법의학. 2007, p 정문각, 서울. 감성홍, 백원기, 서민호. Enterobacter 의항생제내성유전자의분자적특성. 계명의대논문집. 1992, 11:541. 김유원. 경찰공무원의사기결정에관한연구. 석사학위논문. 1997, p 부산대학교행정대학원. 김양호. 환자검체로부터분리한각종세균및 Pseudomonas aeruginosa and P. cepacia 의항생제감수성. 석사학위논문. 1996, p 순천대학교일반대학원. 박승함, 김기홍, 김상인, 석종성, 이삼열, 정윤섭등 년에분리된병원성세균의항생제에대한감수성. 대한의학협회지. 1982, 25: 윤중진. 법의학. 2006, p 고려의학. 서울. 임채원, 임상검체에서결핵균신속동정을위한집균방법. 박사학위논문. 2008, p 순천대학교일반대학원. 정윤섭, 이경원. 그람양성세균과그람음성구균의항균제내성. 1998, p 시흥출판사, 서울. 최원태. 경찰선택복지제도의발전방안에관한연구. 경찰대학치안정책과정정책보고서. 2004, p1-3. 경찰대학교. 용인. 최관호. 한국경찰공무원의선택적복지제도에관한연구. 석사학위논문. 2005, p53. 동국대학교행정대학원. 한기민. 경영혁신기법을통한과학수사혁신방안. 석사학위논문. 2006, p 연세대학교행정대학원.

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03(12-65)p fm 한국임상약학회지제 23 권제 1 호 Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 23, No. 1. 2013 화상감염소아환자에서분리된주요균종에대한항생제의내성률 강주연 신혜순 * 덕성여자대학교약학대학 (2012 년 12 월 28 일접수 2013 년 3 월 2 일수정 2013 년 3 월 4 일승인 ) Antimicrobial Resistance of Clinically