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1 한국영양학회지 (Korean J Nutr) 2009; 42(8): 702~ 713 DOI /kjn 인천지역대학생의변비유병률, 배변습관및영양소섭취 * 유정순 진정희 장경자 인하대학교생활과학대학식품영양학과 Prevalence of Constipation, Bowel Habits and Nutrient Intakes of College Students in Incheon Area * You, Jeong Soon Chin, Jeong Hee Chang, Kyung Ja Department of Food and Nutrition, College of Human Ecology, Inha University, Incheon , Korea ABSTRACT This study was conducted to estimate the prevalence of constipation, bowel habits and nutrient intakes of college students. The subjects were 353 college students (166 males and 187 females) aged 19 to 29 years in Incheon area. The subjects were asked about bowel habits and dietary intake using questionnaires during march, 2008 and the prevalence of functional constipation (FC) was based on the Rome II criteria. The prevalence of FC in male and female students was 12.7% and 28.9%, respectively. The prevalence of self-reported constipation in male and female students was 12.0% and 36.9%, respectively. Both were higher in female students compared to male students. Among the subjects that have self-reported constipation, proportions of FC were 35.0% in male students and 55.1% in female students. Of subjects that did not self-reported constipation, the proportions of FC were 9.6% in male students and 13.6% in female students. Over 90% of respondents that self-reported constipation in male students, had neither visited a hospital and nor used laxatives or functional foods for constipation relief. Seventy five point three percent of male students, and 40.1% of female students, had a defecation frequency of over 5 times per week (p < 0.001). Ratios intaken under the estimated average requirement (EAR) of Vit A, Vit C, folic acid and Ca were over the 50% regardless of functional constipation. Mean daily consumption of total dietary fiber was 15.0 g/day in male students and 13.5 g/day in female students. According to these results, both functional constipation and self-reported constipation are more frequent in female college students and further studies are required in case-control study and related to psychological factors as well as nutrients to relieve of constipation. (Korean J Nutr 2009; 42(8): 702 ~ 713) KEY WORDS : constipation, bowel habits, nutrient intakes, college students. 서 대학생시기는고등학생시기의규칙적생활에서벗어나생활이자유롭고복잡해지며불규칙한식사, 결식, 편식, 인스턴트식품과패스트푸드의섭취증가등바람직하지못한식생활을하고있다. 1,2) 이로인해일부대학생은비만 3) 이나각종위장관계통의질병도갖고있어 4) 여생의건강을위해올바른식생활과생활습관의개선이요구된다. 변비는흔히볼수있는위장관장애로변비유병률을조 접수일 :2009년 10월 01일 / 수정일 :2009 년 11월 5일채택일 :2009년 11월 14일 * This work was supported by INHA UNIVERSITY Research Grant. To whom correspondence should be addressed. kjchang@inha.ac.kr 론 사한자료에따르면서양 5) 에서는 12~19%, 국내 6) 에서는 9.2% 로동서양모두에서많은사람들이경험하고있다. 변비는독립된질병이라기보다는질병이나상황으로인한증상이기때문에정의나기준이다양하며, 이로인해변비유병률도다양하게조사되고있다. 최근에는변비를감소된배변횟수, 잔변감, 배변시과도한힘주기같은증상을보이는기능성장애로정의하고진단하는로마기준 7) 이사용되고있다. 또한, 진단기준에는부합되지않더라도본인스스로변비라고생각하는자의적변비 8) 는변비에대한연구에서항상거론되는데서양의연구 5) 와국내의연구 6) 모두자의적변비유병률은객관적인로마기준에의한기능성변비유병률에비해높았다. 변비를일으키는원인은여러전신질환, 약물복용등매우다양하고, 9) 인종, 성, 운동이나스트레스등에의해영향을받으며 10) 아침결식, 식사횟수, 증가된외식빈도, 물이나식이섬유섭취량의 2009 The Korean Nutrition Society

2 한국영양학회지 (Korean J Nutr) 2009; 42(8): 702~713 / 703 부족과같은식습관과도관계가있는것으로보고 11,12) 되고있다. 만성적변비는결장및직장암을비롯한각종질병과관련이있으나 13) 우리나라의경우소화기증상으로병원을찾는환자들중변비가주증상인경우는 4~7% 에불과해 6) 변비를갖고있는사람들은증상을가볍게여기며치료를하지않고있는것으로보인다. 기능성변비의기준인로마기준 II에의거하여변비유병률을조사한국내연구들을보면, 2006 년인구비례에따라무작위로추출한사람들대상의연구 6) 에서는 9.2%, 노인을대상으로조사한연구 14) 에서는 26.6% 로보고되었다. 국내대학생을대상으로변비와관련된연구들을살펴보면변비관련생활습관요인들을조사한연구들 11,12,15) 은있으나변비유병률과배변습관을조사한연구는부족하며, 식이섭취와관련된선행연구들을살펴보면식이섬유가많이함유된식품을중심으로조사했거나, 12) 반정량식품섭취빈도법을사용하여식품군별섭취양상을살펴본 11) 연구는있으나영양소섭취의전반적인상태를살펴본연구는미흡하다. 이에인천지역대학생의기능성, 자의적변비유병률과배변습관, 변비특성을조사하고성별과변비유무에따른영양소섭취상태를알아보고자한다. 연구방법조사대상자 인천지역에서건강관련교양강의를수강하는대학생들을대상으로 2008년 3월에설문조사와신체계측을실시하였다. 교양강의를수강하는학생중설문조사와신체계측에응한 389명의자료에서불충분하게응답된 36부를제외한 353명 ( 남 166명, 여 187명 ) 의자료를통계분석에이용하였다. 신체계측신장은가벼운옷차림으로신발을벗고신장계를이용하여측정하였고, 체성분은신장과연령을 Inbody 3.0 (Biospace Co., Seoul, Korea) 에입력하여체중, 근육량, 체지방률, 복부지방률 (WHR: waist-hip ratio), 체질량지수 (BMI: body mass index), 기초대사량 (BMR: basal metabolic rate) 의결과를분석에이용하였다. 체질량지수는대한비만학회 (Korea Society for the Study of Obesity 2000) 의아시아인성인대상의기준에따라, 남녀모두 18.5 미만은저체중군, 18.5 이상 23.0 미만은정상군, 23.0 이상 25.0 미만은과체중군, 25.0 이상은비만군으로분류하여비율을계산하였다. 변비의유병률및배변습관기능성변비의진단은본인이호소하는증상들을기준으로임상진단할수있도록 1999년로마에서고안되어발표된로마기준 II를사용하였다. 7) 지난 1년간연속적일필요는없으나적어도 12주이상 6개항목중 2가지이상의증상을가진경우를기능성변비군으로진단하였다 : 1) 배변시과도한힘주기가전체배변회수의 1/4 을초과 2) 덩어리지거나단단한대변이전체배변횟수의 1/4을초과 3) 배변후잔변감이전체배변횟수의 1/4 을초과 4) 배변시항문폐쇄감이전체배변횟수의 1/4을초과 5) 배변을돕기위해수조작이필요한경우가전체배변횟수의 1/4 을초과 6) 주당 3회미만의배변. 단묽은변이없고, 과민성장증후군의진단기준에는부적합해야한다. 자의적변비군 (self-reported constipation) 의진단은기능성변비의진단기준에부합하지않더라도본인은변비라고생각하는것으로하였으며, 자의적변비군에한하여변비를경험한기간, 변비증상으로의료기관을방문한경험과변비약이나건강보조식품의이용여부에관하여조사하였다. 기능성변비와자의적변비의유병율을조사하였고일반사항과의관련을살펴보기위해로지스틱회귀분석을수행하였다. 배변의특성은로마기준 II를항목별로조사하였고, 배변습관은배변횟수, 배변량, 배변후기분, 규칙성, 배변시간과변상태에관하여조사하였다. 영양소섭취상태식이섭취조사표를미리배부하여 3일간 ( 주중 2일, 주말 1일 ) 섭취한내용을기록하게한후 CAN-pro 3.0 ( 한국영양학회 ) 을이용하여영양소섭취량을분석하였고, 2005 년개정된한국인영양섭취기준 (KDRIs: Dietary Reference Intakes for Koreans) 과비교하였다. 열량은필요추정량 (EER) 을이용하여 75% 이하와 125% 이상을섭취하는비율을비교하였고, 이외의영양소는평균필요량 (EAR) 이하, 평균필요량 (EAR) 에서권장섭취량 (RI), 권장섭취량 (RI) 에서상한섭취량 (UL), 상한섭취량 (UL) 이상으로분류하여성별과기능성변비유무에따라구분하여대상자들의섭취비율을비교하였다. 상한섭취량 (UL) 이설정되지않은영양소는평균필요량 (EAR) 이하, 평균필요량 (EAR) 에서권장섭취량 (RI), 권장섭취량 (RI) 이상으로구분하여비교하였다. 자료분석조사된자료는 SPSS (Statistical Package for the Social Science) 17.0 program 을이용하여통계분석을하였으며항목에따라빈도, 백분율, 평균, 표준편차를산출하였다.

3 704 / 대학생의변비유병률, 배변습관및영양소섭취 조사대상자의성별과변비유무에따른비교는 χ 2 -test와 Student s t-test 로유의성을검증하였다. 일반사항중변비에영향을줄수있는요인들의교차비를구하기위해 Logistic Regression 을실시하였다. 회귀모형의종속변수인변비는기능성변비나자의적변비인경우를 1 로, 정상인경우를 0 으로부호화하였다. 회귀모형의독립변수중연령은연속변수로포함시켰고, 성별, 거주형태, 용돈, 지난 2개월동안의체중변화는 1 과 0 으로표현되는더미변수로전환하여회귀모형에포함시켰다. 결과일반사항 성별에따른조사대상자의일반사항은 Table 1 과같다. Table 1. General characteristics of subjects Variables Male (n = 166) Female (n = 187) (n = 353) t-value or χ 2 -value Age (years) 23.5 ± 2.6 1) 20.9 ± ± *** 2) Type of residence Living with family 106 (65.4) 3) 131 (70.4) 237 (68.1) Preparation of own meals 045 (27.8) 44 (23.7) 089 (25.6) Dormitory 011 (06.6) 009 (04.8) 020 (05.7) 1.75 Boarding or relative s home 004 (02.5) 003 (01.6) 007 (02.0) Pocket money (1,000 won/month) < (18.7) 048 (25.7) 079 (22.4) (63.9) 118 (63.1) 224 (63.5) (17.5) 021 (11.2) 050 (14.2) Weight change during 2 months Lose 030 (18.1) 043 (23.0) 073 (20.7) Maintain 075 (45.2) 088 (47.1) 163 (46.2) 2.32 Gain 061 (36.7) 056 (29.9) 117 (33.1) 1) Mean ± SD 2) Significantly different between gender by Student s t-test or chi-square test (*: p < 0.05, **: p < 0.01, ***: p < 0.001) 3) N (%) Table 2. Anthropometric parameters of the subjects Male (n = 145) constipation (n = 21) (n = 166) t-value or χ 2 - value (n = 133) Female constipation (n = 54) (n = 187) Height (cm) ± 4.8 1) ± ± NS2) ± ± ± NS 24.30*** 3) Weight (kg) 72.6 ± ± ± ± ± ± *** 3) BMI 4) (kg/m 2 ) 24.0 ± ± ± ± ± ± *** 3) BMI (%) Underweight (< 18.5) ( ) Overweight (23-25) Obesity ( 25) Soft lean mass(kg) t-value or χ 2 - value t-value or χ 2 - value 02 (01.4) 5) 2 (09.5) 04 (02.4) (17.3) 07 (13.0) 030 (16.0) *** 3) 63 (43.4) 6 (28.6) 69 (41.6) 92 (69.2) 41 (75.9) 133 (71.1) 30 (20.7) 5 (23.8) 35 (21.1) 13 (09.8) 04 (07.4) 017 (09.1) 50 (34.5) 8 (38.1) 58 (34.9) 05 (03.8) 02 (03.7) 007 (03.7) 54.6 ± ± ± ± ± ± *** 3) % Fat (%) 19.7 ± ± ± ± ± ± *** 3) WHR 6) 0.83 ± ± ± ± ± ± *** 3) BMR 7) ± ± ± ± ± ± *** 3) 1) Mean ± SD 2) NS: Not Significantly different between normal and functional constipation by Student s t-test or chi-square test 3) Significantly different between gender by Student's t-test or chi-square test (*: p < 0.05, **: p < 0.01, ***: p < 0.001) 4) BMI: Body Mass Index, 5) N (%), 6) WHR: Waist Hip Ratio, 7) BMR: Basal Metabolic Rate

4 한국영양학회지 (Korean J Nutr) 2009; 42(8): 702~713 / 705 여학생에비해남학생의평균연령이유의적으로높았고, 남학생과여학생모두자택에서거주하는경우가 65.4%, 70.4% 로가장많았으며자취, 기숙사, 하숙이나친척집에거주하는순이었다. 용돈은남학생의 63.9%, 여학생의 63.1% 가 20~40 만원을받고있었으며남녀간유의적차이는없었다. 지난 2개월동안체중변화를묻는질문에서남학생의 45.2%, 여학생의 47.1% 만이유지하고있다고하여남녀모두 50% 이상은체중변화가있었던것으로조사되었다. 신체계측조사대상자의신체계측결과는 Table 2와같다. 신장의경우남학생은평균 cm, 여학생은 cm, 체중의경우남학생은평균 72.4 kg, 여학생은 54.0 kg으로성별에따른유의적차이 (p < 0.001) 를보였으나기능성변 비유무에따른유의적인차이는없었다. 평균체질량지수, 근육량, 체지방률, 복부지방률과기초대사량은남학생의경우 23.9 kg/m 2, 54.6 kg, 19.5%, 0.83, 1,827.6 kcal, 여학생의경우 20.7 kg/m 2, 36.7 kg, 27.5%, 0.80, 1,388.8 kcal 이었으며기능성변비유무에따른차이는없었다. 변비유병률로마기준 II를이용하여조사한기능성변비유병률은전체대상자의 21.2% 이었고, 기능성변비의진단기준에부합하지않더라도본인은변비라고생각하는자의적변비유병률은 25.2% 이었다 (Table 3). 남학생은기능성변비유병률이 12.7%, 자의적변비유병률이 12.0% 이었고, 여학생은기능성변비유병률이 28.9%, 자의적변비유병률이 36.9% 로조사되어기능성변비유병률과자의적변비유병률모두여학생이남학생에비해유의적으로 (p < 0.001) 높았다. Table 3. Prevalence of functional constipation and self-reported constipation by gender constipation Variables Male (n = 166) Female (n = 187) (n = 353) χ 2 -value Yes 021 (12.7) 1) 054 (28.9) 075 (21.2) No 145 (87.3) 133 (71.1) 278 (78.8) Self-reported constipation Yes 020 (12.0) 069 (36.9) 089 (25.2) No 146 (88.0) 118 (63.1) 264 (74.8) 1) N (%) 2) Significantly different between gender by chi-square test (*: p < 0.05, **: p < 0.01, ***: p < 0.001) 13.83*** 2) 28.80*** Table 4. Odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CI) for functional constipation and self-reported constipation by general characteristics Gender Variables constipation OR (95% CI) Self-reported constipation OR (95% CI) Male (reference) Female 2.263*** 1) ( ) 4.019*** ( ) Age ( ) 1.003*** ( ) Type of residence Living with family (Reference) Preparation of own meals ( ) 1.094*** ( ) Dormitory ( ) 0.509*** ( ) Boarding or relative s home ( ) 0.715*** ( ) Pocket money (1,000 won/month) < 200 (Reference) ( ) 0.726*** ( ) ( ) 0.583*** ( ) Weight change during 2 months Lose Maintain ( ) 1.259*** ( ) Gain ( ) 1.449*** ( ) 1) Significantly different from male (***: p < 0.001)

5 706 / 대학생의변비유병률, 배변습관및영양소섭취 기능성변비와자의적변비를일반사항과관련하여로지스틱회귀분석한결과 (Table 4) 성별을제외한연령, 주거형태, 용돈, 지난 2개월동안체중변화는기능성변비와자의적변비모두와유의한관계가없었다. 기능성변비를진단한로마기준 II를항목별로살펴보면 (Table 5) 배변시과도한힘주기는남학생 12.7%, 여학생 31.6%, 덩어리지거나단단한대변은남학생 7.8%, 여학생 20.9% 로여학생이남학생보다유의적으로많이응답했으나배변후잔변감, 항문이막히는듯한느낌, 배변을위한수조작과주 3회미만의배변횟수는각각 42.2%, 7.1%, 0.8%, 8.5% 로성별에따른유의적차이가없었다. 본인이변비라고응답한대상자중남학생의 35.0%, 여학생의 55.1% 만이기능성변비의진단기준에부합하였 고, 본인은변비가아니라고응답했지만기능성변비의진단기준에부합한경우는남학생 9.6%, 여학생 13.6% 이었다 (Table 6). 본인이변비라고응답한대상자에게변비증세를경험한기간을묻는질문에서남학생의 42.2%, 여학생의 43.3% 는 6개월이내라고응답했으며, 남녀모두 90% 이상이의료기간을방문한경험은없다고하였다. 남학생은모두변비약이나건강기능식품을전혀이용하고있지않았으며여학생은변비완화를위하여 10.3% 가변비약, 11.8% 가건강기능식품을복용하고있었다 (Table 7). 배변습관조사대상자의배변습관을조사한결과는 Table 8과같 Table 5. Prevalence of symptoms compatible with functional constipation by Rome II criteria Variables Male (n = 166) Female (n = 187) (n = 353) χ 2 -value Straining often 1) 21 (12.7) 2) 59 (31.6) 080 (22.7) 17.92*** 3) Lumpy or hard stool often 13 (07.8) 39 (20.9) 052 (14.7) 11.87** Sensation of incomplete evacuation occurring often 62 (37.3) 87 (46.5) 149 (42.2) Sensation of anorectal obstruction/blockade often 09 (05.4) 16 (08.6) 025 (07.1) Manual maneuvers to facilitate 01 (00.6) 02 (01.1) 003 (00.8) < 3 defecations/week 10 (06.0) 20 (10.7) 030 (08.5) ) Often: more than 25% of the time, 2) N (%) 3) Significantly different between gender by chi-square test (*: p < 0.05, **: p < 0.01, ***: p < 0.001) Table 6. Proportion of functional constipation in self-reported constipation Variables Yes (n = 20) Male Self-reported constipation No (n = 146) (n = 166) χ 2 -value Yes (n = 69) Female Self-reported constipation No (n = 118) Toal (n = 187) 13 (65.0) 1) 132 (90.4) 145 (87.3) 31 (44.9) 102 (86.4) 133 (71.1) 10.28** 2) constipation 07 (35.0) 014 (09.6) 021 (12.7) 38 (55.1) 016 (13.6) 054 (28.9) χ 2 -value 36.53*** 1) N (%) 2) Significantly different between self-reported have and not having constipation by chi-square test (*: p < 0.05, **: p < 0.01, ***: p < 0.001) Table 7. Duration of constipation, ever visited hospital and laxative or functional food use in self-reported constipation Variables Male (n = 20) Female (n = 69) (n = 89) χ 2 -value Duration 6 months 09 (045.0) 1) 31 (44.9) 40 (44.9) 7-12 months 01 (005.0) 04 (05.8) 05 (05.6) > 12 months 10 (050.0) 34 (49.3) 44 (49.4) Ever visited hospital Yes 01 (005.0) 06 (08.0) 07 (07.9) No 19 (095.0) 63 (91.3) 82 (92.1) Laxative or functional food use Laxative 00 (000) 07 (10.1) 07 (07.9) food 00 (000) 08 (11.6) 08 (09.0) No 20 (100) 54 (78.3) 74 (83.1) 1) N (%), 2) NS: Not significant 0.02 NS

6 한국영양학회지 (Korean J Nutr) 2009; 42(8): 702~713 / 707 Table 8. Bowel habits of the subjects Variables (n = 145) No. of bowel movements (/week) Male constipation (n = 21) (n = 66) χ2 -value (n = 133) Female Constipation (n = 54) (n = 187) (04.1) 1) 03 (14.3) 9 (05.4) 7 (05.3) 12 (22.2) 19 (10.2) χ 2 -value χ 2 -value (06.2) 01 (04.8) 10 (06.0) 26 (19.5) 18 (33.3) 44 (23.5) ) 20.49*** 2) 46.67*** 3) (11.7) 05 (23.8) 22 (13.3) 37 (27.8) 12 (22.2) 49 (26.2) (77.9) 12 (57.1) 125 (75.3) 63 (47.4) 12 (22.2) 75 (40.1) Amount of stool 30 g ( 1 cup) 013 (09.0) 02 (09.5) 15 (09.0) 31 (23.3) 16 (29.6) 47 (25.2) g (1-2 cups) 091 (62.8) 12 (57.1) 103 (62.0) (70.7) 35 (64.8) 129 (69.0) *** 61 g (2 cups ) 041 (28.2) 07 (33.3) 48 (29.0) 8 (06.0) 3 (05.6) 11 (05.8) Feeling after evacuation Fresh 108 (74.5) 08 (38.1) 116 (69.9) 109 (82.0) 19 (36.5) 128 (68.2) Feeling of incomplete 037 (25.5) 13 (61.9) 50 (30.1) 11.54** 24 (18.0) 33 (63.5) 57 (30.8) *** evacuation Time of evacuation Regular 077 (53.1) 05 (23.8) 82 (49.4) 39 (29.3) 7 (13.0) 46 (24.6) 6.30* Irregular 068 (46.9) 16 (76.2) 84 (50.6) 94 (70.7) 47 (87.0) 141 (75.4) * 23.40*** Duration of evacuation < 5 minuets 069 (47.6) 07 (33.3) 76 (45.8) 89 (66.9) 18 (33.3) 107 (57.2) 5-10 minuets 070 (48.3) 13 (61.9) 83 (50.0) (27.1) 26 (48.1) 62 (33.2) 18.99*** 11.93** 10 minuets < 006 (04.1) 01 (04.8) 7 (4.2) 8 (06.0) 10 (18.6) 18 (09.6) Hardness of stool Soft 139 (95.9) 17 (81.0) 156 (94.0) 122 (91.7) 33 (63.5) 155 (83.8) 7.20* Hard 006 (04.1) 04 (19.0) 10 (06.0) 11 (08.3) 19 (36.5) 30 (16.2) *** 10.23** 1) N (%) 2) Significantly different between normal and functional constipation by chi-square test (*: p < 0.05, **: p < 0.01, ***: p < 0.001) 3) Significantly different between gender by chi-square test (*: p < 0.05, **: p < 0.01, ***: p < 0.001) 다. 배변횟수를보면남학생의경우정상군의 77.9%, 기능성변비군의 57.1% 가주 5회이상이라고응답하였으나유의적인차이는아니었다. 여학생의경우주 5회이상이라는응답은정상군의 47.4%, 기능성변비군의 22.2% 이었으며, 기능성변비군은주 2회이하라는응답도 22.2% 에달해유의적인차이 (p < 0.001) 를보였다. 성별에따른차이를보면남학생의 75.3%, 여학생의 40.1% 만이주 5 회이상배변을한다고응답해유의적인차이 (p < 0.001) 를보였다. 평균변의양을묻는질문에서는남학생과여학생모두정상군과기능성변비군사이의유의적인차이는보이지않았으며, 남학생은 1 cup 이상에해당되는 31 g 이상이라고응답한경우가전체대상자의 91% 에달했으나여학생은 74.8% 로유의적차이 (p < 0.001) 를보였다. 배변후기분을묻는질문에서는남학생의경우정상군의 74.5% 가배변후상쾌하다고하였으나기능성변비군의 61.9% 는잔변감을호소하여유의적인차이 (p < 0.01) 를보였으며여학생의경우도정상군은 82.0% 가상쾌하다고 응답하였으나변비군은 63.5% 가잔변감을호소하여유의적인차이 (p < 0.01) 를보였다. 배변의규칙성을조사한결과남학생의경우정상군의 53.1%, 기능성변비군의 23.8% 가규칙적으로배변을하는것으로조사되어유의적인차이 (p < 0.05) 를보였다. 여학생의경우정상군의 29.3%, 기능성변비군의 13.0% 가규칙적으로배변을하는것으로조사되어유의적인차이 (p < 0.05) 를보였지만정상군의경우도배변을불규칙적으로하는경우가많은것으로조사되었다. 성별에따른비교를해보면남학생은 49.4%, 여학생은 24.6% 가규칙적으로배변을한다고하여유의적인차이 (p < 0.001) 를보였다. 배변하는데걸리는시간을보면남학생의경우정상군과변비군사이에유의적인차이를보이지않았고, 여학생의경우 5분이내라고답한경우가정상군은 66.9%, 변비군은 33.3% 로유의적인차이 (p < 0.001) 를보였다. 성별에따른비교를해보면남학생의 45.8%, 여학생의 57.2% 가 5분이내라고응답하여남학생이여학생에비해배변시간이짧은

7 708 / 대학생의변비유병률, 배변습관및영양소섭취 경향을보였다. 변의상태를묻는질문에서는남학생의경우단단하다는응답이정상군은 4.1%, 기능성변비군은 19.0% 로유의적인차이 (p < 0.05) 를보였고여학생의경우에도정상군은 8.3%, 기능성변비군은 36.5% 가단단하다고응답해유의적인차이 (p < 0.001) 를보였다. 성별에따라비교해보아도여학생이남학생에비해단단하다고답한경우가유의적으로 (p < 0.01) 많았다. 영양소섭취상태영양소섭취상태를성별과기능성변비유무에따라분류한결과는 Table 9와같다. 평균열량, 당질, 총지질, 총단백질, 식이섬유의섭취량을보면남학생은각각 1,792.7 kcal, g, 58.3 g, 72.3 g, 15.0 g이며, 여학생은 1,522.7 kcal, g, 48.6 g, 59.9 g, 13.5 g이었다. 이중변비와관계가있다고알려진식이섬유섭취량은 1,000 kcal 당섭취량으로환산시남학생은 8.5 g/1,000 kcal, 여학생은 8.9 g/1,000 kcal 이었다. 열량 (p < 0.001) 을포함하여당질 (p < 0.001), 총지방 (p < 0.001), 총단백질 (p < 0.001), 식이섬유 (p < 0.01), Vit E (p < 0.05), Vit B 1 (p < 0.001), Vit B 2 (p < 0.001), 나이아신 (p < 0.001), Vit B 6 (p < 0.001), 칼슘 (p < 0.01), 인 (p < 0.001), 나트륨 (p < 0.001), 철 (p < 0.001), 아연 (p < 0.001) 의섭취량은남학생이여학생에비해유의적으로높았으나기능성변비유무에따른차이는보이지않았다. 영양소섭취량을한국인영양섭취기준 (KDRIs) 과비교분석한결과에너지필요추정량의 75% 미만으로섭취하는비율을보면 (Table 10) 남학생은기능성변비유무에따른유의적차이가없었고, 여학생은기능성변비군 (72.2%) 이정상군 (60.9%) 에비해유의적이지는않지만더많은경향을보였다. 단백질의경우성별이나변비유무와상관없이 RI에서 UL사이로섭취하는비율이가장높았고, 변비유무에따른차이는보이지않았으나정상인경우남학생은여학생에비해 EAR보다낮게섭취하는비율이유의적으로 (p < 0.05) 높았다. 비타민 C, Vit B 2, 엽산, 칼슘, 아연의섭취는성별이나변비유무와상관없이 EAR 이하로섭취하는비율이 50% 를넘어영양소의섭취량이매우낮음을알수있었고특히엽산은남녀모두 95% 이상이 EAR 이하로섭취하고있어섭취부족의심각성을보여주 Table 9. Daily nutrient intakes of the subjects by gender and functional constipation Male (n = 145) constipation (n = 21) (n = 166) t-value (n = 133) Female constipation (n = 54) (n = 187) t- value t-value Energy(kcal) ± ) ± ± NS2) ± ± ± *** 3) Carbohydrate ± ± ± ± ± ± *** (g) fat (g) ± ± ± ± ± ± *** protein (g) ± ± ± ± ± ± *** Fiber (g) ± ± ± ± ± ± ** Vitamin A (μg RE) ± ± ± ± ± ± Vitamin E (mg) ± ± ± ± ± ± * Vitamin C (mg) ± ± ± ± ± ± Vitamin B1 (mg) ± ± ± ± ± ± *** Vitamin B2 (mg) ± ± ± ± ± ± *** Niacin (mg) ± ± ± ± ± ± *** Vitamin B6 (mg) ± ± ± ± ± ± *** Folic acid ± ± ± ± ± ± (μg DFE) Calcium (mg) ± ± ± ± ± ± ** Phosphorus (mg) ± ± ± ± ± ± *** Sodium (mg) ± ± ± ± ± ± *** Iron (mg) ± ± ± ± ± ± ** Zinc (mg) ± ± ± ± ± ± *** 1) Mean ± SD 2) NS: Not significantly different between normal and functional constipation by Student s t-test 3) Significantly different between gender by Student's t-test (*: p < 0.05, **: p < 0.01, ***: p < 0.001)

8 한국영양학회지 (Korean J Nutr) 2009; 42(8): 702~713 / 709 Table 10. Evaluation of energy intake using EER by gender and functional constipation (n = 145) Male constipation (n = 21) (n = 133) Female constipation (n = 54) EER 1) < 75% % > 125% <75% % > 125% < 75% % > 125% < 75% % > 125% Energy NS 93 (65.5) 3) 49 (34.5) 0 (0) 13 (65.0) 7 (35.0) 0 (0) 81 (60.9) 52 (39.1) 0 (0) 39 (72.2) 15 (27.8) 0 (0) 1) EER: Estimated Energy Requirement, 2) NS: Not significant, 3) N (%) Table 11. Evaluation of nutrient intake using DRI by gender and functional constipation (n = 145) Male constipation (n = 21) (n = 133) Female constipation (n = 54) DRI 1) <EAR 2) EAR-RI 3) RI-UL 4) > UL < EAR EAR-RI RI-UL > UL < EAR EAR-RI RI-UL > UL < EAR EAR-RI RI-UL > UL Protein** 5) NS6) 6.4 7) Vitamin A ) Vitamin C ) Vitamin ** B ) Vitamin B ) Niacin ) Vitamin B ) Folate ) Calcium ) Phosphorus* ) Iron*** ) Zinc ) ) DRI: Dietary Reference Intakes, 2) EAR: Estimated Average Requirement, 3) RI: Recommended Intake 4) UL: Tolerable Upper Intake Level 5) Significantly different between gender by chi-square test (*: p < 0.05, **: p < 0.01, ***: p < 0.001) 6) NS: Not significant different between normal and functional constipation by chi-square test 7) N (%) 었다. 또한철의섭취는여학생의경우 EAR 이하로섭취하는비율이변비유무와상관없이모두 60% 가넘어성별에따른유의적차이 (p < 0.001) 를보여주었다 (Table 11). 고찰 본연구에서는인천지역에거주하는대학생을대상으로기능성변비유병률과자의적변비유병률및배변습관을살펴보고영양소섭취량을성별과기능성변비유무에따라비교해보았다. 조사대상자의평균연령은남학생 23.5 세, 여학생 20.9 세로남학생이유의적으로높았는데이는조사대상자가 2 학년이상만신청할수있는건강관련교양강의를듣는학생들로남학생은군대등으로인한복학생들의비율이여학생보다많기때문으로생각된다. 거주형태를살펴보면남녀모두유의적차이없이자택에서거주하는경우가많았으며, 남학생보다여학생의자택거주비율이많은다른조사들 16,17) 과는다른양상을보였다. 전체대상자의 63.5% 는용돈을 20~40 만원을받고있어최근대학생을대상으로한다른조사들과비슷한수준이었다. 16,18) 신체계측결과평균신장은남학생 cm, 여학생 cm, 평균체중은남학생 72.4 kg, 여학생 54.0 kg 이었다. 한국인영양섭취기준 (KDRIs) 설정을위한체위기준에서제시된 20~29 세평균치인남자 173 cm, 65.8 kg, 여자 160 cm, 56.3 kg과비교해볼때남학생은신장과체중이모두큰편이나, 여학생은신장만 1.4 cm 크고체중은 2.3 kg 낮은것으로조사되었다. 이는대학생을대상으로한다른연구들 1,19) 과유사한수치인데, 본조사대상자들은평균 22세로 20~29 세중낮은연령대에속하므로그에따른차이가있을것이다. 특히젊은여성일경우마른외모에집착하는경우가많아각종방법으로체중조절을하므로연령이상대적으로적은대학생인경우평균체중이낮은것이라사료된다. 체중과변비와의관련을살펴보면비만은지방조직과다로인한것이므로직접적으로변비로인해생긴것은아니지만아동을비롯하여 19) 전연령을대상으로조사한결

9 710 / 대학생의변비유병률, 배변습관및영양소섭취 과 20) 모두비만군이정상체중군에비해변비증상을많이 보였다. 그러나, 본조사에서신체계측결과는기능성변비와자의적변비유무에따라유의적차이를보이지않았다. 이는대상자들이대부분정상군이나과체중군에속하여변비와의관련성을보기에는비만군의수가적기때문으로과체중이나비만인을대상으로한추후의연구가요구된다. 로마기준 II를이용하였을때기능성변비유병률은전체대상자의 21.2% 이었다. 여학생은남학생보다유의적으로변비유병률이높아서남학생은 12.7%, 여학생은 28.9% 이었다. 변비유병률에관하여같은기준으로조사한국내연구들을살펴보면 2006년인구비례에따라만 15세이상을대상으로한경우 6) 전체대상자중 9.2% 이었고, 서울시내 3개복지관이용노인대상으로조사한바로는 14) 26.6% 로모두성별에따른차이가없었다. 그러나, 대학생들을대상으로배변상황을조사한다른연구들을살펴보면주 2회이하의배변기준시여대생의 18% 가변비군이었고, 11) 서울경기지역대학생을중심으로배변습관을점수화하여변비군을구분시 12) 남학생은 0.5%, 여학생은 8.2% 로조사되었다. 이외에도고등학생을대상으로로마기준 II를이용하지않고조사한여러연구들 15,22) 과변비유병률자체를비교하기어려우나대상이고등학생이나대학생일경우여자가남자에비해변비증상을많이보였다. 여성은호르몬의영향도있고남성보다복근력이약하므로변비유병률이높다고하나다른연령대에비해젊은여성들의변비유병률이특히높은것은체중조절시도나이로인한식사량의부족, 스트레스의민감도가높은것도관련이있을것으로사료된다. 나이가들수록장운동은저하되는데여학생의변비유병률은노인의변비유병률과비슷한수치를보이고있어여학생의변비문제는심각한것으로보인다. 여대생을대상으로한선행연구 11) 에서거주형태와용돈량이변비증세유무, 증세정도와유의적으로차이가있어중증의변비를나타낼수록자취및기타의거주비율이높고용돈의지출이많은것으로보고되었으나본조사에서는거주형태나용돈량은변비유병률에있어차이를보이지않았다. 변비를말할때자주거론되는자의적변비는본인은변비라고생각하나일반적인기능성변비의진단기준에부합하지않는것이다. 서양의연구 5) 와국내의선행연구 6) 에서자의적변비유병률은로마기준에의한기능성변비유병률보다높았는데본연구에서도같은양상을보이고있다. 또한자의적변비를갖고있는대상자중변비의기준을 충족하는사람은 44.9% 에불과해자의적변비유병률과로마기준 II를이용한기능성변비유병률간에차이를보이고있다. 본인이변비라고생각한사람들만을대상으로의료기관방문경험을살펴보니 90% 이상이의료기관을방문한적이없고남학생은 100%, 여학생은 77.9% 가하제나기능성식품을먹고있지않는것으로조사되었다. 전연령대를대상으로한연구 6) 에서도하제의복용은 8% 정도에그쳐변비를질병으로생각하며적극적으로치료하지않는것으로보인다. 조사대상자의배변습관을조사해보니배변횟수가일주일에 2회이하인경우는 7.9% ( 남학생 5.4%, 여학생 10.2%) 로 2002 년서울경기지역대학생들의 14.3% 보다낮은경향이었다. 12) 남학생의 50.6%, 여학생의 75.4% 는배변시간이불규칙하다고응답하였고, 정상인학생들도남학생의 46.9%, 여학생의 70.7% 는불규칙한배변을한다고답했는데이는대학생들의일과나식사시간이불규칙하기때문인것으로사료된다. 23,24) 조사대상자에게 3일간의식이섭취를조사한후영양소섭취량을분석해보니열량, 당질, 총지질, 총단백질, 식이섬유, 비타민 E, 비타민 B 1, 비타민 B 2, 나이아신, 비타민 B 6, 칼슘, 인, 나트륨, 철, 아연의 1일섭취량은남학생이여학생에비해유의적으로많았다. 한국인영양섭취기준과비교한결과남녀모두에서 EER을기준으로한에너지를비롯해 EAR을기준으로한비타민 C, 비타민 B 2, 엽산, 칼슘, 아연을적게섭취하는비율이높음을보였고, 단백질과인은 RI에서 UL사이로섭취하는비율이가장높아육류를비롯한단백질식품의과다섭취및가공식품과탄산음료의과잉섭취를추측할수있었으며이는대학생들을대상으로한선행연구들 1,16,19) 의결과와비슷했다. 또한, 여학생에서더욱중요한영양소인철은오히려여학생에서 EAR 이하로섭취한비율이변비유무와상관없이모두 60% 가넘어철섭취부족의심각성을보여주었다. 여대생을대상으로변비군과정상대조군과의식품군별섭취횟수를조사한연구 11) 에의하면정상군이변비군에비해채소및과일류의섭취빈도가많았다. 채소및과일류는식이섬유, 비타민, 무기질등의섭취기여도가높은식품이므로영양소섭취량에도차이가있을것으로예상되나, 본연구에서는모든영양소에서변비유무에따른차이는보이지않았다. 이는본연구가단면적인연구로기능성변비를가진학생의수가적었기때문인것으로사료된다. 변비는우선원인질환에따라치료를해야하지만특별한질환이없는기능성변비의경우생활습관및식이습관

10 한국영양학회지 (Korean J Nutr) 2009; 42(8): 702~713 / 711 의변화로정상적인배변을유도한다. 25) 그러므로, 배변에영향을미치는생활습관의요인이나 11,12,26) 물과식이섬유섭취에관해 22,27) 많은조사가이루어지고있다. 생활습관에있어서는적은식사횟수, 높은아침결식률과외식빈도가변비와관련이있었으며물섭취량이나채소및과일류의선호도와도관련이깊은것으로나타났다. 11,12,15) 특히, 여고생을대상으로배변실태와음료섭취에관해조사된바로는 1일총음료섭취량이많은학생이전반적으로배변실태가좋았고, 28) 채소류와해조류의섭취빈도가높을수록변비증상의정도가낮은것을볼수있었다. 22) 그러나, 식이섬유섭취량증가는대장통과시간을단축시켰으나배변습관과의유의적상관관계는없었다는보고 27) 도있고, 고섬유식품섭취빈도가변비군과정상군사이에유의적차이는없는것 12) 으로나타나기도하였다. 식이섬유섭취량은남학생평균 15.0 g/day, 여학생평균 13.5 g/day 이며 1,000 kcal 당섭취량으로환산시남학생은 8.5 g/1,000 kcal, 여학생은 8.9 g/1,000 kcal 이었다. 이를변비유무에따라살펴본결과유의적차이는보이지않았다. 최근대학생을대상으로식이섭취를조사한다른연구들을살펴보면 2007 년삼척지역대학생들은거주상태에따라차이가있지만평균 12.4~19.4 g/day 을섭취하고있었고, 29) 인천지역대학생들 16) 은남학생 16.6 g/day, 여학생은 15.9 g/day 을섭취하는등본연구와비슷한값을보이고있다. 2001년국민건강영양조사식이섬유를재평가한유등의연구 30) 에의하면평균식이섭취량이 g/day 로추정되었다. 이는 g/1,000 kcal 로한국인영양섭취기준의식이섬유충분섭취량 (AI) 인 12 g/1,000 kcal와비슷한수준이다. 대학생들과가장연령대가비슷한 20~29 세의섭취량만을보아도남자는 g/day, 여자는 g/day 로다른연령대보다낮기는하지만본연구를비롯한타논문들보다높은값을보이고있다. 이는식이섬유 D/B의차이로보이는데본연구는 Can-pro 에있는 D/B를사용한반면유등의연구 30) 는 3,149가지의식품에대해새로식이섬유 D/B를구축한것이므로전체적으로섭취량의차이를보이는것으로사료된다. 그러므로, 본조사를비롯한대학생들대상의연구들에서실제로식이섬유의섭취량이낮은것인지아니면 D/B의차이로인한분석의오류인지는추후의연구가요구되는바이 다. 식이섬유소는대장통과시간을줄이고, 27) 변무게와배설빈도를증가시키는등 32) 대장의기능에영향을미칠수있으므로변비와관련이있을것이나본조사대상자들은대부분한국인영양섭취기준의충분섭취량에훨씬못미치는섭취를하는것으로조사되어변비유무에따른차이가 보이지않은것으로사료된다. 본연구는대학생변비의유병률및배변습관, 전반적인 영양소섭취를조사한것인데대상자가인천지역의건강관 련교양강의를듣는학생으로제한되어전국적인대학생의 특성을대표할수는없지만, 변비의유병률을단순히배변 횟수가아니라다양한변비증상을반영하여제시한로마 기준 II 를이용하여조사하였으므로이후다른연령대와의 비교나특성연구시활용될수있을것이다. 또한단면적인 연구로변비군의수가적어정상군과변비군의신체계측 결과나영양소섭취와의관련성을분석하기에어려웠으므 로대상자의수를비슷하게한환자 - 대조군연구등을이 용할것을제안하며, 변비예방을위해생활습관이나영 양소섭취이외에스트레스와같은심리적요인에대한추 후의연구가요구되는바이다. 요약 대학생들의변비유병률과배변습관을알아보고영양소섭 취상태를알아보고자인천지역대학교에서건강관련교양 강의를듣는수강생들을대상으로 ( 남자 166 명, 여자 187 명 ) 설문조사와신체계측및 3 일간식이섭취조사를실시 한결과는다음과같다. 조사대상자의평균연령은남학생 23.5 세, 여학생 20.9 세이었으며, 자택에서거주하는비율이가장많았으며자 취, 기숙사, 하숙이나친척집에거주하는순이었다. 남학생 의 63.9%, 여학생의 63.1% 는 21~40 만원의용돈을받고 있었고지난 2 개월동안남학생의 45.2%, 여학생의 47.1% 는체중을유지하고있었다. 로마기준 II 를이용하여조사한기능성변비유병률은남 녀각각 12.7%, 28.9%, 자의적변비유병률은남녀각각 12.0%, 36.9% 로여학생이남학생에비해유의적으로높 았으며일반사항에따른기능성변비와자의적변비의차 이는보이지않았다. 자의적변비중남학생의 35.0%, 여 학생의 44.9% 만이기능성변비의진단기준에부합하였고, 본인은변비가아니라고응답했지만기능성변비의진단기 준에부합한경우는 11.4% 이었다. 본인이변비라고인식 하는경우남학생의 94.7%, 여학생의 91.0% 는의료기관 을방문한경험이없었고남학생은모두변비약이나건강 기능식품을이용하고있지않았으며여학생은변비완화를위해 10.3% 가변비약, 11.8% 가건강기능식품을복용하고있었다. 배변습관조사결과남학생의 75.3%, 여학생의 40.1% 는주 5회이상배변을하고있었고, 변의양은 2 cup 이

11 712 / 대학생의변비유병률, 배변습관및영양소섭취 상이라고응답한경우가남학생은 93.4%, 여학생은 75.9% 로남학생이많은경향을보였다. 남녀모두대상자의 70% 정도가배변후상쾌하다고하였으며남학생의 49.4%, 여학생의 24.6% 만이규칙적으로배변을하였다. 신체계측치와영양소섭취량분석결과기능성변비와자의적변비유무에따른차이는보이지않았으나단백질의경우성별이나변비유무와상관없이 RI에서 UL 사이로섭취하는비율이가장높았고, 남학생은여학생에비해 EAR 보다낮게섭취하는비율이유의적으로높았다. 비타민 C, Vit B 2, 엽산, 칼슘, 아연의섭취는 EAR 이하로섭취하는비율이모두 50% 를넘어영양소의섭취량이매우낮음을알수있었고특히엽산은남녀모두 95% 이상이 EAR 이하로섭취하고있어섭취부족이심각하였다. 변비와관련이있는것으로알려진식이섬유섭취량은 1,000 kcal 당섭취량으로환산에남학생은 8.5 g, 여학생은 8.9 g으로한국인영양섭취기준의식이섬유충분섭취량에훨씬못미치는수준이었다. 여학생의경우기능성변비의유병률은 28.9%, 자의적변비의유병률은 36.9% 로조사되었는데, 본인은변비가아니라고응답했지만기능성변비의진단기준에부합한경우도 13.6% 이며본인이변비라고응답한경우의대다수는의료기관방문이나약물, 기능성식품섭취같은노력도하지않고있어만성적변비로인한질병의위험이우려된다. 또한식이섬유섭취를비롯한각종영양소들도균형있는섭취를하고있지않아이후다가올임신기와수유기의영양문제로이어질것이므로올바른영양섭취를비롯한적절한영양교육이활성화되어야겠다. Literature cited 1) Lee MS, Kwak CS. The comparison in daily intake of nutrients, quality of diets and dietary habits between male and female college students in Daejeon. Korean J Community Nutr 2006; 11(1): ) Shin AS, Roh SB. Fast food consumption patterns of college students in Busan. Korean J Dietary Culture 2000; 15(4): ) Lee SH, Park M. Body fatness and eating behavior of university students. Korean Acad Soc Women s Health 2008; 9(2): ) Hwang HS. An survey of dietary life and nutrition status in Mokpo National University. J Korean Soc Food Sci Nutr 1991; 20(1): ) Higgins PDR, Johanson JF. Epidemiology of constipation in North America: a systematic review. Am J Gastroenterol 2004; 99(4): ) Jun DW, Park HY, Lee OY, Lee HL, Yoon BC, Choi HS, Hahm JS, Lee MH, Lee DH, Kee CS. A population-based study on bowel habits in a Korean community: prevalence of functional constipation and self-reported constipation. Dig Dis Sci 2006; 51(8): ) Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, Muller-Lissner SA. bowel disorders and functional abdominal pain. Gut 1999; 45(Suppl II):II43-II47 8) Jeon SG, Shon CI, Kim JE, Park JE, Park SR, Park KH. Bowel habits in routine check-up subjects. Korean J Med 1999; 57(1): ) Lee KH. Etiology and treatment of the constipation. J Kyung Hee Univ Med Cent 1999; 15(4): ) Everhart JE, Go VLW, Johannes RS, Fitzsimmons SC, Roth HP, White LR. A logitudinal survey of self-reported bowel habits in the United States. Dig Dis Sci 1989; 34(8): ) Shin JR, Ly SY. Dietary Habits and Factors Related to Lifestyles in Constipated Female Students. Korean J Community Nutr 2003; 8(5): ) Chung HJ, Park HW, Choi EJ, Lee JJ. A study of the lifestyle factors related to constipation among food habits of college students in Seoul and Gyunggi. Korean J Community Nutr 2002; 7 (5): ) Watanabe T, Nakaya N, Kurashima K, Kuriyama S, Tsubono Y, Tsuji I. Constipation, laxative use and risk of colorectal cancer: The Miyagi Cohort Study. Eur J Cancer 2004; 40(14): ) Kim HJ, Won CW. Choi HR, Kim B, Kim HJ, Bae JM, Hwang HM. Prevalence and risk factors of functional constipation in the Elderly. J Korean Acad Fam Med 2006; 27(9): ) Lee HJ, O JH. A study on the defecation pattern and lifestyle factors of female high shool and college students in Gyeonggi Province. Korean J Community Nutr 2005; 10(1): ) You JS, Chin JH, Kim MJ, Chang KJ. College students dietary behaivior, health-related lifestyles and nutrient intake status by physical activity levels using international physical activity questionnaire (IPAQ) in Incheon area. Korean J Nutr 2008; 41(8): ) Cho JY, Song JC. Dietary behavior, health status and perceived stress of university students. Korean J Food & Nutr 2007; 20 (4): ) Kim HK, Kim JH. Food habits and nutrition knowledge of college students residing in the dormitory in Ulsan Area. J Korean Soc Food Sci Nutr 2005; 34(9): ) Ko MS. The comparison in daily intake of nutrients and dietary habits of college students in Busan. Korean J Community Nutr 2007; 12(3): ) Pashankar DS, Loening-Baucke V. Increased prevalence of obesity in children with functional constipation evaluated in an academic medical center. Pediatrics 2005; 116: e377?e ) Pecora P, Suraci C, Antonelli M, De Maria S, Marrocco W. Constipation and obesity: a statistical analysis. Boll Soc Ital Biol Sper 1981; 57(23): ) Na HJ, Kim YN. The prevalence of constipation and dietary fiber intake of 3rd Grade High school girls. Korean J Nutr 2000; 33(6): ) Kim WK, Lee KA. Effect of food behaviors on nutrients and food intake in college students. J Korean Soc Food Sci Nutr 1998;

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