08-류승범

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승은 황
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1 대한응급의학회지제 26 권제 1 호 Volume 26, Number 1, February, 2015 Resuscitation 국내유명포털사이트의성인기본소생술에대한동영상의적절성 원 저 가톨릭대학교의과대학응급의학교실 류승범 김지훈 박규남 김성욱 박정택 Adequacy of Videos for Adult Basic Life Support in a Portal Site of Korea Seung Bum Ryu, M.D., Ji Hoon Kim, M.D., Kyu Nam Park, M.D., Sung Wook Kim, M.D., Jung Taek Park, M.D. Purpose: Prompt initiation of effective cardiopulmonary resuscitation (CPR) and defibrillation is underlined in the guideline. Many people search health-related information on the internet. The objective of this study was to evaluate the content and quality of videos for adult basic life support (BLS) on the internet. Methods: We searched Daum for the term CPR in Korean. Videos dealing with BLS over 5 sequences were included. Videos inserted in the news and drama or used for advertisement or entertainment, or which only contained pediatric BLS were excluded. Two emergency physicians analyzed videos using a standardized checklist. Results: Of 1,600 videos, 32 met the inclusion criteria, except for duplicate videos. More than 90% of videos showed appropriate demonstration for check response, activate emergency response system, correct hand placement, minimize interruptions in chest compression, 30:2 compression to ventilation ratio, open airway, and deliver rescue breath; 13 (40.6%) and 12 (37.5%) videos demonstrated call for automated external defibrillator (AED) and apply AED, respectively; 25 (78.1%), 23 (71.9%), and 27 (84.4%) videos showed correct demonstration for chest compression rate and depth, and complete chest recoil, respectively; 6 (18.8%) and 10 (31.3%) videos contained instructions for complete chest recoil and minimize interruptions in chest compression, respectively. Only 2 (6.3%) videos dealt with hands-only CPR. Conclusion: A large proportion of educational videos for adult BLS contained basic sequence of BLS, except for call for AED and apply AED. There is a lack of instruction for high-quality CPR, particularly for minimizing interruptions in chest compression and complete chest recoil, and handsonly CPR. Key Words: Out-of-hospital cardiac arrest, Cardiopulmonary resuscitation, Defibrillator, Internet Department of Emergency Medicine, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, Korea Article Summary What is already known in the previous study A large proportion of educational videos for adult BLS on the internet contained basic sequence of BLS, except for call for AED. What is new in the current study Although requests for AED and instructions for AED have increased, there is still a lack of instruction for AED, highquality CPR, particularly for minimizing interruptions in chest compression and complete chest recoil, and handsonly CPR. 서 론 책임저자 : 김지훈경기도부천시원미구소사로 327 가톨릭대학교부천성모병원응급의학과 Tel: 032) , Fax: 032) intimator@naver.com 접수일 : 2014년 7월 1일, 1차교정일 : 2014년 7월 1일게재승인일 : 2014년 10월 16일 년발표된미국심장협회심폐소생술지침에따르면심정지환자의생존율향상을위해양질의심폐소생술 (high-quality cardiopulmonary resuscitation) 이강조되고있다 1). 더불어기본소생술의순서가기존의기도-호흡-가슴압박 (Airway-Breathing-Chest compression;

2 52 / 대한응급의학회지 : 제 26 권제 1 호 2015 A-B-C) 에서가슴압박-기도-호흡 (Chest compression-airway-breathing; C-A-B) 으로바뀌었고, 표준심폐소생술을하기어려운경우호흡을제외한가슴압박소생술 (compression-only Cardiopulmonary Resuscitation) 이라도하도록권고하고있어병원외심정지환자의생존율향상에가슴압박을포함한기본소생술의중요성은더욱부각되고있다 2,3). 대부분의병원외심정지가일반인에의해발견, 신고되는상황에서올바른심정지인식과심폐소생술시행은생존율향상의결정적인단계라할수있다 4,5). 인터넷은의료정보를빠르게전달하고쉽게접근할수있는매체로많은사람들이인터넷을통해의료정보를얻고있다 6,7). 이런대중매체를통해전달되는다양한의료정보들은내용의진위여부에상관없이일반인들에게적지않은영향을미칠수가있다 8,9). 또한흥미로운결과를보인경우잘못된의료정보에도불구하고이를올바른것으로인식할수있다. 2008년에국내유명포털사이트의성인기본소생술에대한동영상의적절성을분석하여보고한적이있다. 동영상들은대체로 2005년도미국심장협회지침을잘준수하였으나자동제세동기를요청 / 지시하는내용이포함된동영상은많지않았다. 따라서, 저자들은향후자동제세동기의지시와교육이포함된체계적인동영상의개발및홍보를제시하였었다. 2008년에발효된응급의료에관한법률의권고에따라공항, 철도역, 전철역, 극장등공공장소에자동제세동기의설치가늘어나고있어지난연구의제언을반영하여자동제세동기의요청및사용법이포함된기본소생술동영상이인터넷웹사이트에얼마나늘어났는지궁금하다. 더불어변화된기본소생술순서와가슴압박소생술등많은변화가있는 2010년심폐소생술지침이개정, 발표되었는데이런지침의내용이국내인터넷동영상에얼마나반영됐는지도궁금한실정이다. 따라서, 본연구는국내에서주로이용되는일개포털사이트에서심폐소생술관련동영상중성인기본소생술을담은교육적동영상들의 2010년심폐소생술지침준수여부와그적절성을평가하고, 자동제세동기의지시및교육내용포함여부를알아보고자하였다. 대상과방법본연구는관찰연구로써 2013년 7월 7일부터 14일까지 다음 웹사이트의동영상범주에서단일키워드 심폐소생술 로검색가능한동영상들을대상으로하였다. 웹사이트자체의검색제한으로조건에따라한번에 800개의동영상까지만열람이가능하여등록일시와정확도각조건에따라검색한전체 1,600개를대상으로하였다. 일련의성인기본소생술과정중 5단계이상을포함한동영상만을교육적목 적의동영상으로간주하였고, 한명의연구자가전체동영상을시청하여분류하였다. 1,600개동영상중기본소생술과정의일부만을이용하여뉴스와드라마등에일부삽입되거나단순홍보, 광고또는오락을목적으로이용된경우, 동영상의내용이실습없이이론적인강의에만그친경우, 삭제되거나존재하지않는경우및접근이불가능한경우는본연구대상에서제외하였다. 중복되는동영상은중복되는수를조사하였으나분석은한번만시행하였고, 여러부분으로나누어진동영상은하나의동영상으로간주하였다. 연구대상으로선별된성인기본소생술에대한교육동영상은인터넷최초등록일시, 중복게재수, 조회수, 제작자, 구조자수, 준수한지침연도와기본소생술의설명유무등일반적인특성을조사하였다. 인터넷최초등록일시는중복게재된여러날중최초로인터넷에등록된해를표기하였다. 조회수는해당동영상이게재된사이트에서제공한경우에한하여합산하였고, 동일사이트가중복링크된경우중복된조회수는제외하였다. 제작자는동영상에명시된대로조사하였고, 명시되지않은경우알수없는것으로간주하였다. 기본소생술의순서를바탕으로각동영상에서의식확인-도움요청또는응급의료체계활성화 ( 이하 도움요청 )-기도확보-호흡확인-구조호흡-가슴압박의순서를보이는경우 2005년지침을준수하는것으로간주하였고, 의식확인-도움요청-가슴압박-기도확보-구조호흡의순서를보이는경우 2010년지침을준수하는것으로간주하였다. 기본심폐소생술의각단계별행위에대한설명유무도조사하였다. 미국심장협회의성인전문심폐소생술과정의일인구조자성인심폐소생술및자동제세동기술기시험 (1-rescuer adult cardiopulmonary resuscitation and automated Table 1. Checklist for videos of adult basic life support modified from 1-rescuer adult cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillator skills testing. Critical performance step If done correctly Check response Activate ERS Call for AED Correct hand placement Adequate rate (100/min) Adequate depth (5 cm) Complete chest recoil Minimize interruptions 30:2 compression to ventilation ratio Open airway Deliver rescue breath Apply AED * ERS: emergency response system AED: automated external defibrillator

3 류승범외 : 국내유명포털사이트의성인기본소생술에대한동영상의적절성 / 53 external defibrillator skills testing) 체크리스트를일부변형하여 12개항목각 1점씩 12점만점으로성인기본소생술동영상체크리스트를제작하였다 (Table 1). 의식확인 은시연또는실습대상을두드리며큰소리로말한경우올바르게시행된것으로간주하였고, 한손의뒤꿈치를대상의흉골하부 1/2시점에올리고다른한손을그위에얹었을때 올바른손위치 로간주하였다. 초시계를이용하여 18초이내에 30번정도의빠르기로가슴압박을시행하면 적절한가슴압박속도 로평가하였고, 최소 5 cm 정도의충분한깊이로가슴압박을시행하거나이에대한설명이있는경우 적절한가슴압박깊이 로평가하였다. 10 초이상가슴압박을중단하지않거나이에대한설명이있는경우 가슴압박중단의최소화 가적절히수행된것으로평가하였고, 1회이상의 30:2 가슴압박환기비를보이며수행하거나이에대한설명이있는경우 적절한환기비 로간주하였다. 자동제세동기를마네킹에적용하고리듬을분석한경우 적절한자동제세동기사용 으로평가하였다. 평가자간일치도를높이기위해동영상평가전약 30분가량체크리스트와평가방법에대해설명을하였고, 연구설계에참여하지않은응급의학과의사 2인이각각의동영상을독립적으로분석하였다. 최종점수는각각의동영상에대한평가결과중일치하지않는항목에대하여서로논의하여결정하였다. 양질의심폐소생술을의미하는올바른가슴압박위치, 적절한가슴압박속도와깊이, 충분한가슴이완, 가슴압박중단최소화와 30:2 가슴압박및환기비등에대한설명여부도조사하였다. 더불어가슴압박소생술에대한설명과자동제세동기의사용법에대한설명여부도조사하였다. 동영상들이제공하는정보의적절성을평가하기위해 The Health On the Net Foundation (HON) 에서제시한의료웹사이트평가원칙및도구를이용하였다 10). 웹사이트가아닌동영상을평가하기위해평가원칙및도구의항목중윤리적인측면을제외한내용의질을평가하는항목일부를선별하였고, 동영상의제작자, 제작일또는편집일, 목적, 정보출처 4가지항목에대해동영상내에명시된경우각 1점씩 4점만점으로정보적절성을평가하였다. 동영상의 제작자 는동영상을제작한사람, 기관또는단체를의미하며, 제작일또는편집일 은해당동영상을제작하거나편집한날짜를뜻한다. 목적 은동영상의제작한취지또는기본소생술의목적을말하며, 정보출처 는동영상을제작하는데참고한문헌또는사이트등을의미한다. 변형된기본소생술체크리스트의타당도를알아보기위해연구에참여하지않은 5명의응급의학과전문의가성인기본소생술동영상을평가하기에적절한항목인지 12개항목각각에대해 4점척도로점수를부여하였고평균과만점인 4점의비로각항목별내용타당도지표 (content validity index) 를산출하여 0.80 이상을적절한것으로 평가였다. 또한체크리스트를이용하여각동영상을평가하는평가자간신뢰도를알아보기위해카파값 (Cohen s kappa) 을계산하였다. 범주형변수에대하여분포와빈도를구하고연속형변수에대하여정규성여부에따라평균과표준편차또는중앙값과범위를구하여기술적인분석을시행하였다. 통계는 SPSS 프로그램 (version 18.0; SPSS Inc, Chicago, USA) 을이용하였다. 결 조사한 1,600개의동영상중 1,311개의동영상이 1차제외되었다 (Fig. 1). 672개는교육적목적이아닌광고, 오락또는홍보목적의동영상이었고, 638개는술기의내용이없었고 1개는접근이불가능하거나삭제되었다. 교육적목적의 289개동영상중 24개는영아또는소아기본소생술을다루고있었고, 14개는자동제세동기의사용만을다루고있었다. 중복 219개를제외하고최종분석에포함된성인기본소생술동영상은 32개였다. 인터넷웹사이트최초등록은 2011년부터 2013년까지매년 10개내외로비슷했으나 2010년을포함하여이전에등록된동영상은없었다 (Table 2). 최대 41회까지중복 Table 2. Baseline characteristics of 32 videos including adult basic life support sequence. 과 Characteristics n=32 First year on the internet (34.4%) (34.4%) (31.3%) Repetition number 2 (1-41) Hits 406 ( ) Producer Healthcare institution 25 (78.1%) Non-healthcare institution 03 (09.4%) Individual 0 Unknown 04 (12.5%) Number of rescuer One 26 (81.3%) Two 04 (12.5%) One and two 02 (06.3%) AHA Guideline (21.9%) (78.1%) Instruction for BLS sequence Yes 032 (100.0%) No 0 * AHA: American Heart Association BLS: basic life support

54 / 대한응급의학회지 : 제 26 권제 1 호 2015 Fig. 1. Flow diagram of the screening process for eligible videos. * AED: automated external defibrillator BLS: basic life support Fig. 2. Assessment of adult Basic Life Support performance skills in 32 videos.

4 54 / 대한응급의학회지 : 제 26 권제 1 호 2015 Fig. 1. Flow diagram of the screening process for eligible videos. * AED: automated external defibrillator BLS: basic life support Fig. 2. Assessment of adult Basic Life Support performance skills in 32 videos. * ERS: emergency response system AED: automated external defibrillator CV: compression to ventilation

5 류승범외 : 국내유명포털사이트의성인기본소생술에대한동영상의적절성 / 55 게시된동영상이있었고, 22,410회까지조회한동영상도있었다. 소방서, 병원및의과대학등보건의료기관및단체에서제작된동영상이 25개 (78.1%) 로많은부분을차지하였다 ( 별첨 1). 마네킹을대상으로실습하며교육한동영상이 20개 (62.5%) 로가장많았고사람을대상으로시연한동영상은 6개 (18.8%), 애니메이션을이용한동영상은 2개 (6.3%) 였으며두가지이상의형태로교육한동영상은 4개 (12.5%) 였다. 2010년기본소생술지침을따르는동영상은 25개 (78.1%) 였으나, 2005년기본소생술지침을따르는동영상도 7개 (21.9%) 로조사되었다. 32개동영상각각의화질을알수없었으나기본소생술평가를저해할수준의낮은화질은없었다. 성인기본소생술평가시, 대부분의동영상에서적절한것으로평가된항목은가슴압박위치 (100%) 와의식확인, 도움요청및구조호흡 ( 모두 96.9%) 항목이었다 (Fig. 2). 30:2 가슴압박대환기비, 기도확보및가슴압박중단최소화도모두 90% 를상회하였다. 충분한가슴이완, 가슴압박속도와깊이가각각 84.4%, 78.1%, 71.9% 였고, 자동제세동기요청과적용은각각 13개 (40.6%) 와 12개 (37.5%) 만적절한것으로나타나평가항목중가장낮았다. 체크리스트 12개항목에대한내용타당도지표는의식확인, 도움요청및자동제세동기요청이 1.0이었고, 구조호흡이 0.85로가장낮았으며다른항목들도모두 0.9 이상의점수를보여성인기본소생술을평가하는데모든항목이적절한것으로나타났다. 동영상평가에대한카파값은 0.577으로평가자간중등도의일치도를보였다. 양질의심폐소생술을나타내는지표에대한설명중 30:2 가슴압박과환기비, 적절한가슴압박속도와깊이가가장많은비율을차지한반면, 충분한가슴이완과가슴압박중단최소화가가장낮은비율을보였다 (Table 3). 가슴압박소생술은전체 32개동영상중 2개 (6.3%) 에서만설명되었고, 자동제세동기사용에대한설명은 10개 (31.3%) 에그쳤다. 32개동영상에대한의료정보의적절성을평가한총평균은 1.15점이었다. 제작자를명시한동영상이 28개 (87.5%) 로 4개의항목중가장많은빈도를보였으나내용출처를밝힌동영상은 2개 (6.3%) 만있었고, 제작일또는편집일을표기한동영상은하나도없었다. Table 3. Instruction for high-quality chest compression. Parameters n=32 Correct hand placement 24 (75.0%) Adequate compression rate 26 (81.3%) Adequate compression depth 27 (84.4%) Complete chest recoil 06 (18.8%) Minimize interruption 10 (31.3%) 30:2 compression to ventilation ratio 31 (96.9%) 고찰본연구는관찰연구로써국내에서주로이용되는일개포털사이트에서 심폐소생술 로검색한동영상중성인기본소생술을담은교육적동영상들에대하여최근지침준수여부를평가하여인터넷에유포된동영상의적절성을조사하고, 지난연구에서제언한자동제세동기의지시및교육에대한내용의포함여부를알아보고자하였다. 12개평가항목중의식확인, 도움요청과 30:2의비로가슴압박과환기시행등기본소생술의순서에해당되는항목들에서는대체로높은점수를보였으나충분한가슴이완및가슴압박깊이와속도에서상대적으로낮은평가를받았다. 또한지난연구결과보다는증가하였으나여전히자동제세동기의요청과적용에대한내용이가장적은것으로나타났다. 병원전기본소생술과조기제세동은심정지환자에있어생존율향상에결정적인요소들중하나로근거바탕의심폐소생술교육과효율적인실행전략은이런심정지환자의생존율을극대화시킬수있다 2,11,12). 몇몇연구에서비디오를바탕으로한자가학습방법이자동제세동기의사용을포함한기본소생술의학습효과에긍정적인결과를보이고있다 13-16). 많은사람들이인터넷을통해의료정보를얻고있고심폐소생술관련동영상들을시청하고습득할수있어해당동영상들의영향및중요성은적지않을것으로생각된다 7). 본연구에서동영상평가항목중높이평가된것은일반적으로기본소생술의순서에대한항목이었고, 나머지 5개항목이상대적으로낮은평가를보였는데크게두가지로분류할수있다. 첫째는양질의심폐소생술에관한지표로서충분한가슴이완과가슴압박의속도와깊이이다. 이는가슴압박의속도와깊이가분석대상동영상의약 40% 에서만적절성을보인국외의연구들보다나은결과이다 17,18). 그러나적절한가슴압박속도와깊이가자발순환회복률이나생존율과연관이있고양질의목격자심폐소생술이퇴원생존율을향상시키는주요인자중하나이므로교육목적의동영상으로써보다높은수준이필요하다 19-22). 비록, 평가동영상의약 80% 에서가슴압박의속도와깊이가언급되기는하나부적절한시연은인식되지못한부적절한행위를야기시킬수있다. 둘째는기본소생술시작단계에서도움요청과함께시행되어야할자동제세동기요청과자동제세동기의실제적용에대한시연이 12개평가항목중가장낮은비율을보였으며더불어자동제세동기사용에대한설명도적었다. 2008년발표된결과에서는 72개동영상중자동제세동기의요청이 12개 (16.7%) 에불과하였고, 자동제세동기의사용설명도 4개 (5.6%) 밖에되지않았다. 이번연구결과가과거보다나은결과를보였으나극장, 공항, 철도역등공공장소에자동제

6 56 / 대한응급의학회지 : 제 26 권제 1 호 2015 세동기가설치되고일반인들의심폐소생술강화와자동제세동기의사용을권고하고있는상황에서인터넷을통한자동제세동기의시연과설명은심정지환자의생존율향상을위한다각적인홍보와교육의한방법이라하겠다. 분석한 32개의동영상중 2005년미국심장협회지침에기반을둔동영상은총 7개로 21.9% 에해당되었고중복된것을포함하면 87개로 251개의동영상중 34.7% 나차지하였다. 이들동영상의조회수는 28,926회로 32개교육동영상의총조회수인 80,249회중 36.0% 에해당되며이는심폐소생술동영상을열람한사람중적지않은수가과거의지침에기반한정보를습득할수있다는것을의미한다. 또한선정적인동영상의제목과내용을보인 1개의동영상은 17,700회 (22.1%) 의조회수를보였다. 이는동영상을시청하는대중이내용의진정성여부를일정수준가릴수있다고하더라도선정적이고폭력적인내용에흥미와관심을보다많이보인다는사실을보여준다 8). 과거의의료정보를담거나선정적인내용의동영상이비교적많은조회수를보여이러한동영상들에대한다양한질적관리가필요하다하겠다 7,23). 국내에서상영되거나방영된영화및의학드라마를대상으로한연구들에서응급상황또는심정지상황이사실과다소다르게그려지고응급처치및심폐소생술이잘못표현됨으로써그릇된의학정보를습득할수있음을지적하면서전문가집단에의한의학적자문과지침에따른적절성평가및시정을제안한바있다 24,25). 또한국내와일본의웹사이트에서기본소생술의신뢰성및정확성을평가한연구에서는낮은정확성을보인국내의결과를보고하면서학회차원의평가와지도가필요하다고하였다 26). 본연구에서도 32개동영상의의료정보적절성점수는전체 1.15점으로상당히낮았다. 접근이자유롭고사전검열이불가능한인터넷의특성상국가차원의질적관리는어렵다고할수있어객관적이고타당한도구를통한의료정보의자체평가와전문가집단에의한의학적자문및인증을통해주기적인관리가필요하다. 분석대상동영상중약 80% 정도가의료기관및단체에서제작된것으로개인이나비의료기관에서제작된동영상에비해대체로많은조회수와중복수를보였다. 이는의료기관및단체에서제작된성인기본소생술동영상이일반대중에게보다많은영향을줄수있음을시사한다. 더불어 2005년지침에따라제작된동영상 7개중 6개가모두의료기관또는단체에서제작되었다. 이는해당기관이나단체의지명도로인해최신의의료정보인지여부를떠나 2013년까지웹사이트에게시된것으로추정된다. 따라서, 시간에따라변할수있는기본소생술을포함한의료정보의특성을고려하여제작일을동영상에명시하고향후지침이바뀌는시기도표기함으로써일반인들이동영상을선별하여최신의기본소생술에대한의료정보를얻을수있을것으로생각된다. 기본소생술의기본순서에대한설명은 100% 모두있었으나가슴압박소생술에대한설명은 2개 (6.3%) 동영상에그쳤다. 이는 14% 를보인외국의보고에도못미치는결과이다 18). 일반인들의기본소생술교육이수가많지않고구조호흡에대한거리낌이있는상황에서가슴압박소생술은목격자심폐소생술의시행률을높여병원외심정지환자의생존율을향상시킬수있는방법이라고할수있다 1). 일반사람들이인터넷을통해많은정보를쉽고빠르게접할수있는만큼성인기본소생술동영상에가슴압박소생술의내용을포함시키는것이바람직하겠다. 본연구는몇가지제한점이있다. 첫째, 심폐소생술과관련된모든동영상을분석하지않았다. 본연구는성인기본소생술의단계중 5가지이상을포함한교육적동영상만을대상으로한것으로심폐소생술내용이나행위의일부가포함된동영상은분석에서제외되었다. 흥미나재미를위해만들어진동영상이더욱많이시청되고그내용이더욱그릇된가능성이있으나성인기본소생술을위한지식을얻기위해서는일반적으로교육적동영상을열람할것으로간주하여교육적동영상만을적절성평가의대상으로하였다. 둘째, 본연구는시간및인력의제한으로일개사이트내의제한된동영상만을평가하였다. 인터넷을통해접근할수있는국내의모든웹사이트에있는교육적동영상을평가하는것이적절할수있다. 그러나비록제한된검색일지라도 1600여개의동영상을모두검토함으로써최근의동영상현황을알아볼수있었다. 셋째, 평가방법이관찰에의한주관적일가능성이있다. 내용타당도를입증한체크리스트를이용하여사전교육을받은두명의응급의학과전문의가독립적으로평가하였으나직접측정이아닌녹화된동영상을보며간접적으로평가한것으로써주관적일가능성을배제할수없다. 넷째, 본연구결과는 2013년 7월초에분석이시행된것으로인터넷의특성상시간이지날수록다른동영상이게재될가능성이충분하다. 비록한시점의현황을조사한연구이기는하나 2010 년미국심장협회의지침이개정되고약 3년이지난시점에서지침내용이인터넷동영상들에얼마나반영됐는지그경향을알수있는결과라고할수있다. 결론국내일개유명포털사이트에게시되어있는성인기본소생술에대한교육적동영상은의식확인, 도움요청과 30:2의비로가슴압박과환기시행등기본소생술의순서에충실하였다. 그러나, 자동제세동기의요청및적용에대한내용이여전히부족하였고, 적절한속도와깊이의가슴압박수행과충분한가슴이완및가슴압박중단의최소화설명등양질의심폐소생술과가슴압박소생술에대한내

7 류승범외 : 국내유명포털사이트의성인기본소생술에대한동영상의적절성 / 57 용이미흡하였다. 과거지침에기반한동영상이상당부분존재하고동영상의전반적인의료정보의적절성이낮으므로저자들은인터넷을통해의료정보를제공할수있는동영상의중요성을고려하여객관적이고타당한도구를통한동영상의평가와전문가집단에의한의학적자문및인증을통한주기적인관리를제언하는바이다. 참고문헌 01. Berg RA, Hemphill R, Abella BS, Aufderheide TP, Cave DM, Hazinski MF, et al. Part 5: Adult basic life support: 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2010;122:S Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3: Bobrow BJ, Spaite DW, Berg RA, Stolz U, Sanders AB, Kern KB, et al. Chest compression-only CPR by lay rescuers and survival from out-of-hospital cardiac arrest. JAMA. 2010;304: Kim JY, Shin SD, Ro YS, Song KJ, Lee EJ, Park CB, et al. Post-resuscitation care and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest: A nationwide propensity score-matching analysis. Resuscitation. 2013;84: Bagai A, McNally BF, Al-Khatib SM, Myers JB, Kim S, Karlsson L, et al. Temporal differences in out-of-hospital cardiac arrest incidence and survival. Circulation. 2013;128: Lawrence S, Giles CL. Accessibility of information on the web. Nature. 1999;400: Vance K, Howe W, Dellavalle RP. Social internet sites as a source of public health information. Dermatol Clin. 2009;27: Radford T. Influence and power of the media. Lancet. 1996;347: Marcus BH, Owen N, Forsyth LH, Cavill NA, Fridinger F. Physical activity interventions using mass media, print media, and information technology. Am J Prev Med. 1998;15: Available at: Inscription/site_evaluation.pl?language=en&userCategory =individuals. Accessed September 22, Bhanji F, Mancini ME, Sinz E, Rodgers DL, McNeil MA, Hoadley TA, et al. Part 16: Education, implementation, and teams: 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2010;122:S Travers AH, Rea TD, Bobrow BJ, Edelson DP, Berg RA, Sayre MR, et al. Part 4: CPR overview: 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2010;122:S Aldeen AZ, Hartman ND, Segura A, Phull A, Shaw DM, Chiampas GT, et al. Video self-instruction for police officers in cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillators. Prehosp Disaster Med. 2013;28: de Vries W, Handley AJ. A web-based micro-simulation program for self-learning BLS skills and the use of an AED. Can laypeople train themselves without a manikin? Resuscitation. 2007;75: Lynch B, Einspruch EL, Nichol G, Becker LB, Aufderheide TP, Idris A. Effectiveness of a 30-min CPR self-instruction program for lay responders: A controlled randomized study. Resuscitation. 2005;67: Todd KH, Heron SL, Thompson M, Dennis R, O Connor J, Kellermann AL. Simple CPR: A randomized, controlled trial of video self-instructional cardiopulmonary resuscitation training in an african american church congregation. Ann Emerg Med. 1999;34: Murugiah K, Vallakati A, Rajput K, Sood A, Challa NR. Youtube as a source of information on cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation. 2011;82: Liu KY, Haukoos JS, Sasson C. Availability and quality of cardiopulmonary resuscitation information for spanishspeaking population on the internet. Resuscitation. 2014; 85: Idris AH, Guffey D, Aufderheide TP, Brown S, Morrison LJ, Nichols P, et al. Relationship between chest compression rates and outcomes from cardiac arrest. Circulation. 2012;125: Stiell IG, Brown SP, Christenson J, Cheskes S, Nichol G, Powell J, et al. What is the role of chest compression depth during out-of-hospital cardiac arrest resuscitation? Crit Care Med. 2012;40: Herlitz J, Engdahl J, Svensson L, Angquist KA, Young M, Holmberg S. Factors associated with an increased chance of survival among patients suffering from an out-of-hospital cardiac arrest in a national perspective in sweden. Am Heart J. 2005;149: Wik L, Steen PA, Bircher NG. Quality of bystander cardiopulmonary resuscitation influences outcome after prehospital cardiac arrest. Resuscitation. 1994;28: Eysenbach G. Towards ethical guidelines for e-health: JMIR theme issue on ehealth ethics. J Med Internet Res. 2000;2:E Kwon MS, Jung W, Park SH, Park HK, Kim MC, Ko YG. Representations of cardiopulmonary resuscitation on

8 58 / 대한응급의학회지 : 제 26 권제 1 호 2015 Korean medical dramas: Fiction versus reality. J Korean Soc Emerg Med. 2011;22: Park IC, Choa MH, Kim SH. Appropriateness of emergency care depicted in Korean movies. J Korean Soc Emerg Med. 2002;13: Sim MS, Song KJ, Choi PJ, Kwon WY, Song HG, Jeong YK. Assessment of credibility and accuracy of contents on basic life support on the internet in Korea and Japan. J Korean Soc Emerg Med. 2003;14:93-8.

9 류승범외 : 국내유명포털사이트의성인기본소생술에대한동영상의적절성 / 59 별첨 1. 성인기본소생술교육동영상리스트와특성 최초상영교육형태구조근거번호제목제작자 URL 등록연도시간 ( 실습대상 ) 자수지침 구급서비스표준지침에따른 2 인 :49 서울소방재난본부 마네킹 MICR-CPR 02 AHA BLS 2010 Guideline 요약 :28 미국심장협회 마네킹 jumpingvid=089972d84a9eda2b06e275f4d26ee7e2ef AE&logNo= CPR Song :41 세종특별자치시 사람 소방본부 마네킹 04 i-pad 를이용한응급처치 :22 알수없음 배우 개그맨정종철심폐소생술전도사로 :59 보건복지부 사람 변신하다 중앙응급의료센터 마네킹 jumpingvid=ff7f5ac86b37e1ca07f24464edf00a 4745D4&logNo= 노래하면서배우는심폐소생술 :30 종로소방서 마네킹 모바일심폐소생술도우미 :52 소방방재청 마네킹 생명을살리는순간심폐소생술 :42 서울아산병원 마네킹 생명의기적 :01 소방방재청 마네킹 서울도시철도와함께배우는심폐소생술 :40 서울도시철도 마네킹 성인심폐소생술 :59 동부산대학교 마네킹 성인심폐소생술 :21 울산중부 마네킹 의용소방대 애니 13 성인심폐소생술따라하기 :54 알수없음 애니 슈퍼섹시심폐소생술 :05 Fortnight Lingerie 사람 _userid=beaps333&prgid= &ref=da 15 심장마비발생시응급처치요령 :49 소방방재청 마네킹 심페소생술 UCC :34 부안소방서 사람 심폐소생술 - 성인용 :03 소방방재청 마네킹 심폐소생술 - 성인용 :58 소방방재청 마네킹 jumpingvid=77df6cd691ea1ef2bdfa9b aa86 F18 &logno= (continue)

10 60 / 대한응급의학회지 : 제 26 권제 1 호 2015 별첨 1. 성인기본소생술교육동영상리스트와특성 최초상영교육형태구조근거번호제목제작자 URL 등록연도시간 ( 실습대상 ) 자수지침 19 심폐소생술 (CPR) :20 양평소방서 사람 심폐소생술 (CPR) :02 소방방재청 마네킹 사람 &jumpingvid=3e788c95c f9420b7933a170 CBA14&logNo= 심폐소생술 2 인 :31 미국심장협회 마네킹 심폐소생술그리고용기 :30 알수없음 애니 심폐소생술동영상 :03 횡성소방서 마네킹 심폐소생술체험 :07 소방방재청 마네킹 심폐소생술표준교육프로그램 :40 보건복지부, 마네킹 질병관리본부, 대한심폐소생협회 26 심폐소생술과자동심장충격기사용법 :49 보건복지부 마네킹 우리는안전어린이 :03 소방방재청 마네킹 응급심폐소생술실시요령및실행순서 :48 인제대학교 마네킹 서울백병원 29 응급처치법 ( 심폐소생술 ) :12 알수없음 사람 일반인을위한심폐소생술홍보동영상 :20 P-EMS 연구회 마네킹 정성호와최국이함께하는심폐소생술 :56 아주대학교의료원 사람 &jumpingvid=844b29f70d608b14c bf141 B7FC557&logNo= 지피지기백전백승 :55 국민안전방송마네킹

11 류승범외 : 국내유명포털사이트의성인기본소생술에대한동영상의적절성 / 61 별첨 2. 성인기본소생술평가점수상위동영상번호제목 제작자 기본소생술 정보적절성 1 AHA BLS 2010 Guideline 요약 미국심장협회 생명을살리는순간심폐소생술 서울아산병원 생명의기적 소방방재청 성인심폐소생술 울산중부의용소방대 성인심폐소생술따라하기 알수없음 심폐소생술표준교육프로그램 보건복지부, 질병관리본부, 대한심폐소생협회 심폐소생술과자동심장충격기사용법 보건복지부 응급심폐소생술실시요령및실행순서 인제대학교서울백병원 일반인을위한심폐소생술홍보동영상 P-EMS 연구회 11 1

<C0CEC5CFBCF6B7C3B1B3C0B0C1F6C4A7BCAD2D28C3D6C1BEC3E2B7C2C8AEC0CE292D312DC3D62E687770>

<C0CEC5CFBCF6B7C3B1B3C0B0C1F6C4A7BCAD2D28C3D6C1BEC3E2B7C2C8AEC0CE292D312DC3D62E687770> 인턴 수련교육 및 진료 지침서 53 15. 심폐소생술 심폐소생술(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)이란 심장이 멎은 사람에게 인 공호흡과 인공순환을 유지하여 주요 장기에 산소를 공급하는 치료 술기이다. 심폐소생술에 관한 표준 가이드라인의 국제화를 위하여 1993년에 미국심장학 회(American Heart Association,