지역사회노인치매코호트 추적조사연구 결과보고서 2007 년 2 월 27 일 연구책임자 : 고대의대박문호
- 목차 - Ⅰ. 연구개발내용및계획 1 1. 연구의목적및필요성 1 2. 연구수행체계 3 3. 연구방법 4 4. 주요기자재및시설 6 5. 연구추진일정 7 6. 연구결과의기여도, 기대효과및활용방안 - 7 Ⅱ. 연구수행내용 9 1. 연구구축 9 2. 지역사회기술역학 10 3. 조사군의질병별, 검사별비정상군의빈도분석 16 Ⅲ. 연구개발비사용실적보고 23 1. 연구개발비사용실적보고서 23
Ⅰ. 연구개발내용및계획 ( 기간 : 2006. 06. 28 2007. 02. 27) 1. 연구의목적및필요성 (1) 연구의목적 - 치매, 우울증등의노인성질환의발생률산출및발생요인을파악한다. - 치매및우울증등의만성질환의예방및조기진단, 치료제개발을위한자료를제공한다. (2) 국내외연구배경 - 치매의유병율조사는모집집단과진단방법에따라다양한결과가발표되고있다. 노인인구조사에있어대략 3% 에서 20% 정도로조사되고있으며, 최근일본이나우리나라광명지역에서실시한바로는 60대이상의노인중약 8% 가치매로의심되었다. 또, 대만이나홍콩, 중국에서는약 3-5% 의유병율을보고하는경우도있었다. - 우울증의유병율조사는젊은대상을중심으로는많이연구되어있으나노인인구에대해서는많이연구되어있지못하다. 일반적으로젊은연령층에비하여노인층의주요우울증의유병률이낮은것으로알려져있어, 1988 년미국 ECA (epidemiologic cexchment area) Weissman 등의연구에서보면지역사회노인인구의주요우울증의유병율이 1% 이하부터 3% 로다양하다. 하지만, 최근 1998년경기도농촌지역과도시지역에서실시된지역역학조사상에는주요우울증의유병율이각각 10%, 7.8% ( 남자 : 6.1%, 여자 : 8.6%) 로조사되었다. 그간노인인구에게있어유병율이적게나타난것에는노인인구가우울증상을잘이야기하려하지않고, 인지기능장애때문에우울증상에대하여기억을못하고, 진단범주에맞는증상이적고, 단순한노화나신체증상의표현으로이야기하는경우가많아서라는이유가있다. - 치매와우울증의연관성에대해서는많은보고가있다. 알츠하이머치매의 1
경우우울증상을동반하는경우는환자의임상적단계에있어다양하나 19-87% 까지다양하게보고되고있으며, 초기의경우다른기억장애보다우울증상으로나타나는치매도상당수있다. - 외국에서는이미신경심리검사및신경검사, 뇌의이미지촬영까지포함한대규모의노인치매코호트연구와우울장애에대한연구가많이실시되고있으나, 우리나라는지금까지대부분소규모이거나단면연구로이루어졌을뿐코호트연구는부족한실정이다. (3) 연구의필요성 - 현재한국은사상유래없이초고속으로고령사회로진행중이다. 고령화가시작된 2000년이후로 2019년고령사회, 2026년초고령사회로진입이예상되고있으며, 이는일본의 24년, 프랑스의 115년에비하여매우빠르다. - 노인인구가많아짐에따라노인에게지불되는의료비도기하급수적으로늘고있다. 건강보험심사평가원에서 2003년발표한내용을보면, 보험금지급액중 65세이상노인 354만1000명이병원약국요양원등에서사용한진료비는 4조 3723억원으로 2002년에비해 18.8% 늘었으며, 이액수가국민전체진료비가운데차지하는비중은 21.3% 로 1999년 16.7%(1 조 9568억원 ), 2000년 17.4%(2조 2893억원 ), 2001년 17.8%(3조 1681억원 ), 2002년 19.3%(3조 6811억원 ), 2003년 21.3% 등으로매년늘어나고있다. 또, 노인 1인당평균진료비는연간 123만5112원으로비 ( 非 ) 노인평균진료비의 2.8배였다. - 위의내용으로볼때, 노인인구가전체인구의 10% 가넘는 2010년도에는노인진료비가전체진료비의 30% 를넘을것으로예상된다. - 노인에게있어가장흔한질병은관절염, 고혈압, 당뇨등이고, 사망률로는암, 뇌졸중, 심장질환이순위를다투지만, 뇌졸중이나치매처럼환자스스로의생활이힘들고, 간병자가필요한질환은그기간이길수록급격한의료비의증가를가져오며, 간병자가아들이나딸등인경우에는젊은생산인력의비효율성을가져와그가정뿐만아니라간접적으로사회의생산력손실로이어진다. - 치매의경우얼마전까지도치료를할수없는퇴행성질환으로가정이나의료기관에서간병을하면서정신적이상행동에대하여투약처치만을하며지켜보는수밖에없었다. 하지만요사이많은시약들이나와초기치매의경우인지기능감퇴의속도를현저히줄이거나, 인지기능을향상시킨다는결과들이속속발표되고있다. 최근에는중등도및치매는아니지만경도 2
인지장애를가지고있는사람에게도의미있는효과가있다는연구결과가조금씩발표되고있다. - 따라서, 지역사회에서정상적인활동을하고있는사람들을대상으로본인또는보호자가파악하지못하고있는경도인지장애및초기치매환자의유병율을확인하고그대상군의주인지장애영역과원인에대한파악을하는것은치매의조기발견에있어중요하다. 조기발견을함으로서적극적인투약치료가효과가있는지아직명확한증거자료는나오지않았지만, 위에서언급한것과마찬가지로조금씩유의한결과들이발표되고있으며, 이러한환자군및보호자군이미리병세를알고적극적인예방및치료에관심을갖는자체도중요하다. - 노인의우울증은치매의초기증상으로약 40% 정도로나타날수있고, 우울증의환자가치매가있는것처럼진단될수도있다. 후자의경우가성치매라고부르기도한다. 두질환의진단에있어서로병용되는경우가많아두질환의정확한진단은지역사회집단연구에있어각각의유병율을조사하는데있어서뿐만아니라, 두질환관의연관관계및선후관계를밝히는데중요하다. - 이런이유로고려대학교안산병원노인건강연구소는이미지역사회 60-84 세노인을대상으로신경심리사, 임상간호사, 신경과전문의를통해정확하게치매를진단하고, 우리나라노인우울정도와특성을파악하기위한노인치매코호트를 2003년부터구축하고연구를진행하고있다. 2. 연구수행체계 (1) 수행체계 1) 노인치매코호트대상자구축 2) 대상자중기간에따른코호트인원선정 3) 대상자에게홍보및동의 4) 신경학적검사, 신경인지기능검사, 심전도검사, 체성분검사, 혈압측정등 5) 혈액채취 6) 데이터베이스입력 7) 결과처리및분석 8) 연구기간내정기보고 9) 최종연구결과보고및발표 3
(2) 연구기간 2006 년 6 월 28 일 ~ 2007 년 2 월 27 일 3. 연구방법 (1) 연구대상 - 안산지역 60세이상 84세이하노인을대상으로하였다. - 고려대학교노인건강클리닉의 First wave 인원 (1391명) 중추적조사연구를하여 400명을모집하였다. - 이를위해검사의기간을고려하여 2003, 2004년도대상자에게홍보를시행하였다. - (2) 본연구의진행 1) 검사대상자연락방법및관리 - 검사 2주전 : 선정된검사대상자에게연구사업소개및검사내용에대한안내문발송 - 검사 1주전 : 개별전화를하여연구사업소개및검사내용에대한소개, 검사일예약 - 검사 1일전 : 예약확인, 검사시간, 주의사항숙지 2) 검사 - 설문조사 : 일반정보, 생활습관정보, SF-36-K, 과거력, 약물복용력, 가족력, BDI(Beck Depression Inventory) 등 - 질병유무검사 : 심혈관질환 (ECG), 혈압, 체성분검사, 신경학적검사 ( 치매, 기억상실, 균형감각등 ), 신경인지기능검사, 디지털뇌파, 경동맥초음파등 - 혈액채혈 - 신경심리검사 4
(3) 세부검사내용 1) 신장및체중측정 - 가장편안한복장상태에서신장과체중, 허리둘레, 엉덩이둘레를측정한다. 2) 체성분검사 - BCA(Body composition Analyzer) 분석기를이용하여환자의성별, 연령, 신장, 체중정도에의해교정된총체지방량, Body Mass Index를측정하여비만도지표로삼는다. 3) 혈압및맥박측정 - 앉은자세에서 5분간휴식을취한뒤, 양팔의촉지확장기혈압측정후양팔혈압을측정한다음, 누운자세에서 5분간휴식한후앉은자세에서측정한혈압중높은쪽의팔에서 30초간격으로 3회혈압, 맥박측정한다. 대상자가일어서자마자혈압을측정하고선자세로 2분간유지시킨후다시측정한다. 4) 채혈 - 채취한혈액은질병관리본부에보낸다. 5) 심전도검사 - 검사대상자침대에눕게한뒤정확한부위에젤을바른후흉부유도 (V1- V6) 를부착하고양팔, 양다리에도유도를부착한다. 6) 신경인지기능검사 - 임상심리사에의해검사를시행하며다음의검사를시행한다. Cognition Neuropsychological test: 소요시간 ; 1 시간 30 분에서 2 시간정도 CERAD-K and Part of SNSB 1 Attention 2 Language and related function 3 Visuospatial function 4 Motor function 5 Memory 5
6 Frontal/Executive function 인기기능에대한평가 Emotion & Mental health 1 KGDS 2 HDRS ( Hamilton depression rating scale) 3 STAI ( State-trait anxiety scale inventory) 4 NPI ( Neuropsychiatric inventory) 건강상태및일상생활기능대한평가 1 CDR(Clinical Dementia Rating) 2 ADL(Activity of Daily living) 3 IADL(Instrument Activity of Daily Living) 4 KDSQ(Korea Dementia screening Questionnaire) 7) 신경학적검사 - 신경과전문의가실시한다. 4. 주요기자재및시설 연구기자재및확보및규격수량용도보유현황연구시설명활용방안 Workstation 급컴퓨터 2 자료입력 구입 Inbody 1 검사용 구입 골밀도측정기 1 검사용 대여 비고 6
5. 연구추진일정 구분월별추진일정연구내용 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 비고 표준화작업 대상인원무작위선정 선정군대상홍보및동의 신경학적검사 신경인지기능검사 체성분검사, 심전도검사등 혈액채취 데이터베이스입력 오류개선 결산및결과분석 통계 최종연구결과보고및발표 추진진도 ( % ) 6. 연구결과의기여도, 기대효과및활용방안 (1) 기대효과 1) 지역사회에서 60세이상의노인인구의치매, 우울증의유병율을확인할수있다. 2) 치매와우울증의연관관계및신체증상, 기초질환, 혈액인자, 육체적인활동이나기타경제생활과의연관성에대한연구가가능하다. 3) 노인인구및젊은인구의우울증상의차이점과신체화증상과의연관관계에대한조사가가능하다. 4) 노인치매코호트연구를통하여우리나라노인에서의정확한치매발생률및발생요인에대한지속적인추적연구가가능하다. (2) 활용방안 1) 본인이파악하지못하고있는치매증상의확인을통해, 일반인들이놓치고있는특정증상이나, 치매로파악을못하게된여러인자들에대한연구가가능 7
하다. 2) 경도인지장애에대한확인을통해초기치매와차이점및추후추적관찰을통해치매로의이완여부등을확인할수있으며, 인지기능검사중특정항목의특이도및민감도에대한확인도가능하다. 3) 우울증과치매의연관성에대한연구를통해, 상호질환과의연관관계및중복되는항목, 두질환의선후관계에대한조사기초자료가가능하다. 4) 보관된혈액을통해특정유전자의치매또는우울증발병에대한연구가가능하고, 다른인자들과의연관성도확인이가능하다. 5) 우리나라노인의치매및우울증등만성질환의예방및조기진단, 치료제개발을위한자료로활용할수있다. 8
II. 연구수행내용 1. 연구구축 전체표본은고려대학교안산노인건강클리닉에서 2002년 8월부터 2003년 8월까지수집한 2767명의표본군에서연령-나이비례무작위추출한 400여명에게시행하였고 2007년 2월까지시행한 400여명을대상으로분석하였다. 안산노인건강클리닉의표본추출에대하여간략히언급하자면, 2002년 8월 1일주민등록상만 60세부터 84세까지의노인 36,651명의주민등록정보를이용하여, 이중전화번호부에서주소가일치하는군 19,289명중에서 2,000명, 전화번호부에서주소를찾을수없는군 17,362명중에서 1,000명을각각편지나전화를통한병원방문과가정방문을통해설문조사및간단한인지기능, 우울증상에대한검사를실시한사업이다. 이때실시한조사인원은각성별, 연령을고려하여무작위추출을한명단에서실시하였다. 이당시안산시전체인구는 2002년 12월 31일통계청조사결과에따르면 628,861명이었으며, 조사한 400여명의성별, 나이별인구분포는아래와같다. < 그림 II-1> 안산인구의성, 연령별분포 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 men women
< 그림 II-2> 안산노인건강클리닉추출군의성, 연령별분포 인구분포 120 100 80 빈도 60 40 남자여자 20 0 60-64세 65-69세 70-74세 75-79세 80-84세 나이군 2. 지역사회기술역학 (1) 일반적특성 < 표 II-1> 2 차 follow up 부분연구 (400 명 ) 참여대상군특성 성별 Total 남자 여자 연령집단 60-64 14 17 31 65-69 65 75 140 70-74 43 66 109 75-79 35 35 70 80-84 11 9 20 85이상 7 3 10 < 표 II-2> 참여대상군특성평균 ± 표준편차연령 ( 세 ) 71.09±5.49 신장 (cm) 157.36±9.03 체중 (kg) 61.00±9.68
(2) 주요생활특성 < 표 II-3.> 조사군의주요생활특성 항목인원수백분율 (%) 사별 77 23.0 배우자와의이별이유이혼 3.9 종교 음주여부 흡연여부 규칙적인운동 사회복지시설활용여부 사회복지시설활용내용 운전여부 하루끼니수 기독교 116 34.6 천주교 32 9.6 불교 82 24.5 무교 93 27.8 기타 7 2.1 아니오 227 67.8 과거에마셨지만금주중 12 3.6 과거에도마셨고지금도마심 90 26.9 과거에안마셨지만지금은마심 2.6 전혀피우지않았다. 284 84.8 과거에는피웠지만현재안피운다. 17 5.1 현재피운다 30 9.0 아니오 184 54.9 예 148 44.2 예 62 18.5 아니오 271 80.9 여가활용 50 14.9 의료진단 4 1.2 혜택서비스 ( 도시락, 보조금 ) 8 2.4 예 67 20.0 아니오 265 79.1 3끼 295 88.1 2끼 35 10.4 1끼 2.6 조사대상자중 23% 가사별상태이다. 대상자중기독교인이 34.6% 로가장많았고불교천주교순으로나타나며 27.8% 는종교생활을하고있지않다. 또한전체대상자중 44% 가규칙적인운동생활을하고, 20% 정도가자가운전을하고있었다. 노인들의평균용돈은 29 만원이었다.
(2)-1. 수면활동 6 5.8 5.7 5.9 5.7 5.8 5.6 5.4 5.4 5.2 5.1 5 4.8 4.6 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 이상 < 그림 II-3> 연령별하루평균수면시간 (Y- 시간 /X- 연령집단별 ) 일반적으로나이가증가함에따라수면습관의변화가있다고알려져있지만연령별평소수면시간을살펴보면, 85세이상의노인분들의수면시간이제일적긴하지만연령에따른수면시간은의미있게다르지않다 (p>.05). 전체노인의평균수면시간은 5.7시간이었다. (2)-2. 규칙적인운동활동 80.00% 70.00% 운동안함 운동함 71.40% 60.00% 50.00% 40.00% 55.60% 56.20% 44.40% 43.80% 59.20% 40.80% 46.80% 53.20% 52.90% 47.10% 30.00% 28.60% 20.00% 10.00% 0.00% 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 이상 < 그림 II-4> 연령별규칙적운동생활여부 (Y- 백분율 /X- 연령 )
전체대상군의 44.2% 가규칙적인운동을한다고하였다. 연령에따라의미있는변화는없으며 85세이상의후기노인들의경우운동하는사람이 28.50% 로현저히낮아지는경향이있다 (p>.05). (2)-3. 비만도수치기술분석 < 표 II-4.> 비만도수치빈도 인원수 백분율 (%) 근육량판 표준이하 124 32.6 표준 245 64.5 표준이상 8 2.1 체지방량 표준이하 8 2.1 표준 75 19.7 표준이상 294 77.4 체지방률 표준 43 11.3 표준이상 334 87.9 (2)-3-a. 연령별비교 < 그림 II-3> 연령별체지방률 33.00 32.68 32.00 31.80 31.00 30.93 30.00 29.90 29.90 29.00 29.20 28.00 27.00 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 이상
< 그림 II-4> 연령별복부지방률 1.02 1.00 1.00 0.98 0.98 0.97 0.97 0.97 0.96 0.94 0.94 0.92 0.90 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 이상 < 그림 II-5> 연령별 obesity degree 118.00 116.00 115.58 114.00 113.65 112.00 110.00 111.23 110.21 108.00 106.00 106.78 104.00 104.25 102.00 100.00 98.00 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 이상
< 그림 II-6> 연령별체질량지수 25.50 25.00 24.50 24.48 24.84 24.00 23.50 23.00 24.00 23.74 23.30 22.50 22.55 22.00 21.50 21.00 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 이상 연령에따른비만도척도에대한복부지방률, 비만도, 체질량, 체지방률은연령에따른차이를발견할수없었다 (p>0.5) (2)-3-b. 성별비교 < 표 II-5> 성별평균차이검증 (T-test) 성별 평균 T p 체지방률 남자 26.6339-14.202 <.0001 여자 35.4320 복부지방률 남자.9701 -.066.509 여자.9813 Obesity degree 남자 108.0402-6.48 <.0001 여자 116.7389 체질량지수 남자 23.8121-2.91 <.001 여자 24.6828 체지방률와 Oesity degree, 체질량지수는여자노인들이남자노인들보다유의하게높은것으로나타났다. 하지만복부지방률에서차이는없었다.
3. 조사군의질병별, 검사별비정상군의빈도분석 (1) 고혈압 고혈압은 WHO/ISH의기준에따라, 수축기혈압이 140mmHg이상이거나, 확장기혈압이 90mmHg이상인경우를말한다. < 표 II-6> 고혈압의임상적정의 분류 수축기혈압 확장기혈압 정상 <130 And <85 높은정상 130-139 Or 85-89 고혈압 140 이상 Or 90 이상 본연구에사용된혈압수치는누운자세에서측정한 3회의결과를평균한수치를사용하였으며, 고혈압진단및항고혈압제복용여부는설문조사를통해확인하였다. 전체평균은 121/77로조사되었으며각연령군별평균은다음과같다. 136. 00 70.00 134. 00 68.00 132. 00 66.00 130. 00 64.00 128. 00 62.00 126. 00 60.00 124. 00 58.00 122. 00 120. 00 56.00 118. 00 54.00 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 이상 116. 00 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 이상 < 그림 II-7> 조사군의혈압분포 (Y 축 : mmhg, X 축 : years old) 고혈압위중도에따른유병률은정상 53.3%, 높은정상 18.1%, 고혈압 28.6% 로조사되었 다. 나이군 혈압분류 % (n) 정상 경계성 고혈압 60-64세 55.2 (80) 18.6 (27) 26.2 (38) 65-69세 54.0 (67) 18.5 (23) 27.4 (34) 70-74세 49.4 (39) 16.5 (13) 34.2 (27) 75-80세 44.4 (12) 18.5 ( 5) 37.0 (10) 80-84세 64.7 (11) 17.6 ( 3) 17.6 ( 3) 전체 53.3 (209) 18.1 (71) 112 (28.6)
(2) 당뇨병 당은소장에서포도당 (glucose) 으로흡수된후, 췌장의베타세포 (β-cell) 에서분비되는호르몬인인슐린 (insulin) 에의해세포내로유입되는데, 인슐린의절대량이부족하거나인슐린의필요량이증가할경우포도당이조직세포로유입되지못하고혈당이높아진다. 정상혈당은공복시에 80-110mg/dl이며, 식사 2시간후에 140mg/dl이다. 미국당뇨병학회의당뇨진단기준은공복혈당치 126 mg/dl 이상, 식후 2시간혈당치 200 mg/dl 이상을기준으로한다. 본연구에서는공복시혈당과식후 2시간이후의혈당을측정하여당뇨병을진단하였다. 전체대상자중에 72명 (19.3%) 이당뇨병을가지고있었다. 나이군 혈당분류 % (n) 정상 당뇨병 60-64세 79.3 (111) 20.7 (29) 65-69세 76.1 ( 89) 23.9 (28) 70-74세 89.0 ( 65) 11.0 ( 8) 75-79세 81.5 ( 22) 18.5 ( 5) 80-84세 87.5 ( 14) 12.5 ( 2) 전체 80.7 (301) 19.3 (72) < 표 II-7> 검사별빈도분석 뇌신경검사 남자여자합계 뇌졸중 1(0.5) 1(0.3) 정상 172(45.3) 203(53.4) 375(98.7) 진전 3(0.8) 1(0.3) 4(1.1)4 경동맥초음파검사 동맥경화 91(23.9) 56(14.7) 147(38.7) 정상 79(20.8) 138(36.3) 217(57.1) 심전도검사 정상 28(7.4) 53(13.9) 81(21.3) 허혈성변 144(37.9) 147(38.7) 291(76.6) 골다공증검사 골감소증 67(17.6) 83(21.8) 150(39.5) 골다공증 39(10.3) 97(25.5) 136(35.8) 정상 67(17.6) 22(5.8) 89(23.4)
(3) 신경학적검사 조사대상자전원에게신경과전문의가시행하는신경학적검사가시행되었으며, 이중뇌졸중증후를보이는대상자가 1명 (0.3%), 약간의진전증을가지고있는대상자가 3명 (9.51%), 파킨슨증상이의심되는대상자가 1명 (0.20%) 으로확인되었다. (4) 경동맥초음파검사 경동맥초음파검사결과동맥경화증후군을보이는대상자가 147명 (38.7%) 였으며정상은 217명 (57.1%) 이었다. 남자노인이여자노인보다더많았다 (p<.0001) (5) 심전도검사 심전도검사결과정상이 81명 (21.3) 였고허혈성변화를보이는군이 291명 (76.6%) 였다. 성별에따른차이는없었다. (6) 골다공증검사 골다공증검사결과골감소증은 150명 (35.8%), 골다공증은 136명 (35.8%) 이며여성이남성보다더많았다 (p>.0001) (7) 신경심리검사 치매는노인에서기억력등뇌기능이떨어지는것을말한다. 옛날에는나이가들면누구나치매기, 즉망녕기가생긴다고알고있었으나요즘은지극히정상적인노화과정, 즉노망이라했던것과는다른어떤질병으로받아들여지고있다. 즉, 치매증세란대뇌의병으로인해생기는하나의증후군으로서대개만성적이고서서히악화되는진행성으로나타나며, 기억력, 사고력, 방향을찾는지남력, 사물이나현상을이해하는이해력, 계산능력, 낮선환경으로부터의학습능력, 언어및판단력등의손상을포함하는인지기능의장애다. Mild Cognitive Impairment(MCI, 경도인지장애 ) 란매우새로운진단명으로아직모든사람이입증하는진단기준이없다. 우리가일상에서흔히보는물건을자주놓고못찾는증상을보이는양성건망증 (benign forgetfulness) 이나고령화에의한다른기능의이상은없는채로기억만이선택적으로감소하는기억장애 (Age Associated Memory Impairment) 를상당부분포함하는질병군이다. 이병의중요성은임상병리연구에서 MCI는알쯔하이머병의전단계로서이환자군의 40% 가 3년이내에알쯔하이머병으로전환된다고보고되어있다는데있다.
* MCI criteria (Petersen et al. 1999) The subject complaints of memory impairment (preferably corroborated by a family member). A neuro-psychological exam confirms that memory performance of the subject is lower than that of a "normal" individual of the same age. Other cognitive functions of the subject are intact. Overall, the subject is autonomous. The subject does not qualify for a dementia diagnosis. < 표 II-8> 신경심리검사결과 정상 mci_ amnestic single mci_ amnestic multiple mci_ nonamnestic single mci_ nonamnestic multiple dementia 연령 60-64세 23(5.8) 2(0.5) 2(0.5) 1(0.3) 2 30(7.6) 집단 65-69세 126(32.0) 9(2.3) 8(2.0) 143(36.3) 70-74세 96(24.4) 5(1.3) 10(2.5) 5(1.3) 2(0.5) 118(29.9) 75-79세 59(15.0) 3(0.8) 5(1.3) 2(0.5) 1(0.3) 70(17.8) 80-84세 16(4.1) 4(1.0) 2(0.5) 1(0.3) 23(5.8) 85세이상 6(1.5) 2(0.5) 2(0.5) 10(2.5) Total 326(82.7) 25(6.3) 29(7.4) 8(2.0) 2(0.5) 4(1.0) 394(100) total 신경인지기능검사는치매의증상인인지기능장애를판단하기위하여언어능력, 구성능력, 기억능력, 주위력, 전두엽기능에대하여각각검사를실시하였다.. 본연구에서는경도인지장애 (MCI) 를 mci_amnestic single, mci_amnestic multiple, mci_nonamnestic single, mci_nonamnestic multiple로세분화하여조사하였으며, 각기능을고려한경도인지장애군은 17.2% 이었으며, 치매의심군은 4명으로 1% 였다
140 120 100 80 60 126 96 59 정상 mci_ amnes tic single mci_ amnes tic mu ltiple mci_ nonamnes tic single mci_ nonamnes tic mu ltiple dementia 40 20 0 23 16 9 8 10 5 5 6 2 2 3 5 4 1 2 2 2 1 2 1 2 2 60-64세 65-69세 70-74세 75-79세 80-84세 85세이상 < 그림 II-8> 조사군의인지기능장애분포 (8) 조사군의우울증에대한검사 조사군의우울증상여부를확인하기위해 KGDS를실시하였다. 노인우울선별도구인 GDS(Geriatric Depression Scale, Yesavage et al, 1997) 의한국형척도로정인과 (1997) 가문화적차이를고려하여증보시키고표준화하였다. 총 30문항으로구성되어있으며총점은 0-30점범주에속하며한국노인들의우울진단적 13-17점우울의심 18점이상을우울로구분하는 cut off score를제안하였다. 본연구에서도이에맞추어우울정도를조사하였다. 조사군의평균은 8.53±6.30로조사되었으며여성이남성보다우울점수가높았다.
KGDS 12 10 10.43 8 7.9 8.45 9.32 8.52 6 6.7 4 2 0 60-64 세 65-69 세 70-74 세 75-79 세 80-84 세 85 세이상 < 그림 II-9> 연령별 KGDS 점수분포 140 120 122 정상우울증의심우울증 100 93 80 60 54 40 20 0 20 19 16 18 10 9 5 8 4 6 6 3 1 1 60-64세 65-69세 70-74세 75-79세 80-84 세 85세이상 < 그림 II-9> 조사군의우울증분포
< 표 II-9> 인지장애와우울증간의관계 우울증 정상 우울의심 우울 정상 80.1% 13.5% 6.4% MCI 80.0% 12.3% 19.2% 치매 75.0 25.0% 전체 80.1% 13.4 6.6