차례 연구개요 1 연구보고서 3 Ⅰ. 연구의필요성 3 Ⅱ. 우리나라비만의현황및문제점 5 Ⅲ. 비만관련국내외정책현황 16 Ⅳ. 미국비만현황 26 Ⅴ. 미국비만의원인및대책 40 Ⅵ. 미국의아동비만대책 71 Ⅶ. 정책제언 94

미국의비만관리 예방정책분석

차례 연구개요 1 연구보고서 3 Ⅰ. 연구의필요성 3 Ⅱ. 우리나라비만의현황및문제점 5 Ⅲ. 비만관련국내외정책현황 16 Ⅳ. 미국비만현황 26 Ⅴ. 미국비만의원인및대책 40 Ⅵ. 미국의아동비만대책 71 Ⅶ. 정책제언 94

연구개요 - 1 -

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연구보고서 Ⅰ. 연구의필요성 - 3 -

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Ⅱ. 우리나라비만의현황및문제점 - 5 -

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1) http://opendata.hira.or.kr/op/opc/olapoecdinfo.do - 8 -

1) 2016 년학생건강검사표본조사결과발표보도자료, 교육부, 2017. 2. 22 보도 - 9 -

3) 교육부, 한국교육개발원, 2016 전국초 중 고등학생건강검사결과분석 (2017), pp 90-10 -

4) 질병관리본부, 청소년건강행태온라인조사홈페이지 https://yhs.cdc.go.kr/new/pages/result3.asp (2016) 5) OECD(2015), Health at a glance 2015: OECD Indicators, Paris: OECD, 77-11 -

6) Institute for Health Metrics and Evaluation(2016), Measuring the health-related Sustainable Development Goals in 188 contries: a baseline analysis from the Global Burden of Disease Study 2015, Lancet, 1~38-12 -

7) 한국인성인비만의사회경제적비용은 1998 년 4225 억원에서 2005 년 1 조 7922 억원은 4 배이상급증하였다 ( 정백근, 강재헌등 ). 이는 2005 년기준으로전체국민의료비의 3.7%( 직접비 2.2%, 간접비 1.5%) 을차지하고있다. 호주, 캐나다, 프랑스, 뉴질랜드등이 2.0~3.5% 정도로 2.2% 인우리나라와비슷한수준에있다. - 국민건강보험공단추계 09 년 1 조 8,971 억원, 11 년 2 조 6,919 억원으로 5 년사이 41.9% 가증가하였으며, 이는건강보험총진료비의 5.8% 해당규모이다 - 13 -

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8) 국민건강보험건강보험정책연구원 (2015), 주요건강위험요인의사회경제적영향과규제정책의효과평가, 원주 : 국민건강보험, 559~621 9) 한국조세재정연구원 (2015), 건강위해행동이보건의료재정에미치는영향, 세종 : 한국조세제정연구원, 97-15 -

Ⅲ. 비만관련국내외정책현황 10) 한국건강증진개발원위클리이슈제 042 호, ' 우리나라비만예방관리정책현황및향후과제 ' 김민정 - 16 -

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11) 한국건강증진개발원위클리이슈제 042 호, ' 우리나라비만예방관리정책현황및향후과제 ' 김민정 - 18 -

12) 한국건강증진개발원위클리이슈제 042 호, ' 우리나라비만예방관리정책현황및향후과제 ' 김민정 - 19 -

13) 이하각국사례는 2016 비만백서 ( 건강보험공단 ) - 20 -

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Ⅳ. 미국비만현황 14) 미국의보건단체인 미국건강에대한신뢰 (The Trust for America s Health) 와 로버트우드존슨재단 (The Robert Wood Johnson Foundation) 이공동으로참여한프로젝트인 15) 출처 : CDC/NCHS, National health and nutrition examination survey - 26 -

16) (Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF, 외. 과체중, 과체중및비만과관련된과도한사망. JAMA. 2005; 293 (15) : 1861-7), 17) U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. 2015?2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th Edition. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. Published December 2015 18) Rosinger A, Herrick K, Gahche J, Park S. Sugar-sweetened beverage consumption among U.S. adults, 2011?2014. NCHS Data Brief. NCHS Data Brief. Jan 2017; no. 270. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics 19) National Cancer Institute. Usual Dietary Intakes: Food Intakes, U.S. Population, 2007-10. http://epi.grants.cancer.gov/diet/usualintakes/pop/2007-10/. Updated May 20, 2015. Accessed June 26, 2017. - 27 -

20) https://stateofobesity.org/adult-obesity/ - 28 -

순위 지역 성인순성인지역비만율위비만율 1 웨스트버지니아 (WV) 37.7 26 메인 (ME) 29.9 2 미시시피 (MS) 37.3 26 메릴랜드 (MD) 29.9 3 알칸사스 (AR) 35.7 28 사우스다코타 (SD) 29.6 4 알라바마 (AL) 35.7 29 버지니아 (VA) 29.0 5 루이지애나 (LA) 35.5 29 애리조나 (AZ) 29.0 6 테네시 (TN) 34.8 31 오레곤 (OR) 28.7 7 켄터키주 (KY) 34.2 32 워싱턴 (WA) 28.6 8 텍사스 (TX) 33.7 33 뉴멕시코 (NM) 28.3 9 오클라호마 (OK) 32.8 34 미네소타 (MN) 27.8 10 인디애나 (IN) 32.5 35 와이오밍 (WY) 27.7 10 미시간 (MI) 32.5 36 아이다호 (ID) 27.4 12 사우스캐롤라이나 (SC) 32.3 36 플로리다 (FL) 27.4 13 아이오와 (IA) 32.0 36 뉴저지 (NJ) 27.4 13 네브라스카 (NE) 32.0 39 버몬트 (VT) 27.1 15 노스다코타 (ND) 31.9 40 뉴햄프셔 (NH) 26.6 16 노스캐롤라이나 (NC) 31.8 40 로드아일랜드 (RI) 26.6 17 미주리주 (MO) 31.7 42 코네티컷 (CT) 26.0 18 일리노이주 (IL) 31.6 43 네바다 (NV) 25.8 19 오하이오 (OH) 31.5 44 뉴욕 (NY) 25.5 20 알래스카 (AK) 31.4 44 몬타나 (MT) 25.5 20 조지아 (GA) 31.4 46 유타 (UT) 25.4 22 캔자스 (KS) 31.2 47 캘리포니아 (CA) 25.0 23 위스콘신 (WI) 30.7 48 하와이 (HI) 23.8 23 델라웨어 (DE) 30.7 49 매사추세츠 (MA) 23.6 25 펜실베니아 (PA) 30.3 50 콜럼비아특별구 21) 22.6 51 콜로라도 (CO) 22.3-29 -

21) 미국의수도인워싱턴 DC(District of Columbia) 로 워싱턴 (WA) 주 는다른지역이다 - 30 -

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22) https://stateofobesity.org/children1017/- - 32 -

순위 지역 성인순성인지역비만율위비만율 1 테네시 (TN) 37.7 25 델라웨어 (DE) 30.9 2 노스다코타 (ND) 37.1 25 노스캐롤라이나 (NC) 30.9 3 미시시피 (MS) 37.0 28 네바다 (NV) 30.5 4 플로리다 (FL) 36.6 29 코네티컷 (CT) 30.2 5 로드아일랜드 (RI) 36.3 30 아이오와 (IA) 29.9 6 알라바마 (AL) 35.5 31 위스콘신 (WI) 29.5 7 웨스트버지니아 (WV) 35.1 32 미주리주 (MO) 29.4 8 루이지애나 (LA) 34.0 33 네브라스카 (NE) 29.2 9 알칸사스 (AR) 33.9 34 메인 (ME) 28.2 9 인디애나 (IN) 33.9 35 미네소타 (MN) 27.7 11 콜럼비아특별구 33.8 36 콜로라도 (CO) 27.2 11 오클라호마 (OK) 33.8 36 버지니아 (VA) 27.2 13 메릴랜드 (MD) 33.6 38 와이오밍 (WY) 27.1 14 켄터키주 (KY) 33.5 39 일리노이주 (IL) 27.0 15 텍사스 (TX) 33.3 40 애리조나 (AZ) 26.9 16 오하이오 (OH) 33.1 41 매사추세츠 (MA) 26.6 17 사우스캐롤라이나 (SC) 32.9 42 알래스카 (AK) 26.3 18 조지아 (GA) 32.2 43 아이다호 (ID) 26.0 19 미시간 (MI) 32.0 44 하와이 (HI) 25.5 20 뉴욕 (NY) 31.8 44 워싱턴 (WA) 25.5 21 펜실베니아 (PA) 31.7 46 뉴멕시코 (NM) 24.9 22 뉴저지 (NJ) 31.7 47 뉴햄프셔 (NH) 23.8 23 사우스다코타 (SD) 31.4 48 몬타나 (MT) 23.2 24 캘리포니아 (CA) 31.2 49 버몬트 (VT) 22.2 25 캔자스 (KS) 30.9 50 오레곤 (OR) 20.3 51 유타 (UT) 19.2-33 -

23) 출처 : NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, - 34 -

24) 출처 : NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2015-2016 25) Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL, Prevalence of overweight and obesity among children and adolescents: United States, 1963-1965 through 2011-2012. Atlanta, GA: National Center for Health Statistics, 2014. 26) Pan L, Freedman DS, Sharma AJ, et al. Trends in obesity among participants aged 2-4 years in the Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children United States, 2000-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:1256-1260. doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6545a2. - 35 -

27) 출처 : NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2016 - 36 -

28) Singh GK, Siahpush M, Kogan MD. Neighborhood socioeconomic conditions, built environments, and childhood obesity. Health Aff. 2010;29(3):503-512. doi:10.1377/ hlthaff.2009.0730. - 37 -

29) Kim DD, Basu A. Estimating the medical care costs of obesity in the United States: Systematic review, meta-analysis, and empirical analysis. Value Health. 2016;19(5):602-13. doi:10.1016/j.jval.2016.02.008. 30) 메디케이드 ; 저소득층을대상으로지원되는건강보험 - 38 -

31) Greenberg, Quinlan, Rosner Research 및 Bellweather Research 그룹이실시, http://www.tfah.org/report/133/. 전국에등록된 1302 명의유권자를전국적으로조사한결과, 2016 년 9 월 8-9 일에실시한설문조사 - 39 -

Ⅴ. 미국비만의원인및대책 - 40 -

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32) 건강하고신선한식품에대한접근성이떨어지는지역을일컫는용어 (food desert), - 46 -

33) Chatterjee A, Kubendran S. Drink different:feasible strategies to reduce obesity. MilkenInstitute. 2015. http://assets1b.milkeninstitute.org/assets/publication/researchreport/pdf/milken-institute-drink -Different.pdf. Accessed April 24, 2017. 34) Afshin A, Peñalvo JL, Gobbo LD, et al.the prospective impact of food pricingon improving dietary consumption: Asystematic review and meta-analysis. PlosOne. 2017;12(3). doi:10.1371/journal.pone.0172277. - 47 -

35) 2016 비만백서 ( 건강보험공단 ) - 48 -

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36) https://www.choosemyplate.gov 37) thd cdc guide to strategies to increase the consumption of fruits and vegetables - 53 -

1 l l 2 l 3 l 4 l 5-54 -

6 l l 7 l 8 9 l l 10-55 -

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38) Feeding America. "Map the Meal Gap 2017: Highlights of Findings for Overall and Child Food Insecurity." 2017. - 63 -

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Ⅵ. 미국의아동비만대책 - 71 -

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39) 이하에서지칭하는 ECE 기관은취학전아동들에게돌봄서비스를제공하는데이케어형태의기관중해 ECE 프로그램에대한라이센스를획득한기관을지칭함 - 75 -

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40) Obesity Prevention Source: breastfeeding and obesity risk. Harvard T.H. Chan School of Public Health website. https://www.hsph.harvard.edu/obesity-prevention-source/obesity-causes/prenatal-postnatal -obesity/ - 78 -

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41) 보건사회연구원, 아동및청소년비만예방대책마련연구, 김혜련, 2014 42) * 사진출처 : Increasing Access to Drinking Water in Schools Tool Kit: Step by Step Guidance on Using the Tool Kit - 85 -

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43) 아동및청소년비만예방대책마련연구, 김혜련, 2014, 보건사회연구원 - 88 -

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44) 한국보건사회연구원이소영 (2014) 보건복지포럼 미국 WIC 사업의현황과시사점, 제 218 호 ; 62-69 - 91 -

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Ⅶ. 정책제언 45) 건강보험공단 2017 비만백서 46) 2015, 주요건강위험요인의사회경제적영향과규제정책의효과평가, 이선미외 - 94 -

47) 건강보험공단 2017 비만백서 - 95 -

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