무배당 Ready 라이프케어보험 0509 상품요약서 본상품요약서는상품의주요내용만을요약한자료이며, 구체적인상품내용은해당보험약관을필히참조하시기바랍니다. [ 상품중요사항에대한 Q&A] 1. 이상품의보험가입이가능한나이는? 이상품은질병보장을포함한상품으로피보험자나이에의해가입이제한될수있습니다. 자세한사항은 1-(1) 보험가입자격제한중피보험자가입가능나이를참조하시기바랍니다. 2. 이상품의특정보장의보장개시일은? 이상품의보장중암진단특약, 고액암진단특약, 암사망특약, 암입원일당특약의경우회사의보장개시일은계약일로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날에시작하며, 마지막날에끝납니다. 단, 상피내암, 기타피부암, 경계성종양은제외됩니다. 3. 이상품의건강검진관련사항은? 이상품은질병보장을포함하는상품으로경우에따라서는건강진단결과를요구할수있으며, 진단결과에따라보험가입이제한될수있습니다. 회사는건강진단을받은계약에대해진단일 ( 재진단의경우는최종진단일 ) 부터 30일이내에승낙또는거절할수있으며, 30일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4. 가입이제한되는사항은? 이상품은상해를위주로보장하는보험으로, 피보험자의직종, 직무로인해이제한되거나인수가불가능할수도있습니다. 상해입원의료비특약및상해통원의료비특약은일반상해의료실비특약과중복가입할수없으며고액암진단특약은암진단특약가입시에한하여가입가능합니다. 5. 특정보장에대해가입나이가제한되는경우는? 이상품은질병보장을포함하는상품으로나이에의해가입이제한될수있습니다. 자세한사항은 1-(1) 보험가입자격제한중피보험자가입가능나이를참조하시기바랍니다. 6. 보험료자동대출납입이란? 보험료의납입최고 ( 독촉 ) 기간이경과되기전까지계약자가보험료의자동대출을서면신청한경우에는보험계약대출로보험료가자동적으로대출되어계약이유효하게지속됩니다. 7. 보험가입시세제혜택은? 이상품은보장성보험상품으로근로소득자가자신, 배우자, 부양가족을피보험자로하는보장성보험에가입시연간납입한보험료중 100만원을한도로종합소득금액에서공제받으실수있습니다. 보장성보험 : 기준연령에서생존시지급되는보험금의합계액이이미납입한보험료를초과하지않는보험 8. 주요용어해설 ( 다음의용어는저희회사가임의로사용하는용어입니다.) 1 암관련용어 암 : 제 4 차한국표준질병사인분류에있어서악성신생물로분류되는질병으로 별표 5( 악성신생물분류표 ) 를참조하시기바라며단, 전암병소는제외합니다. 상피내암 : 제 4 차한국표준질병사인분류에있어서상피내의신생물로분류되는질병으로 별표 6( 상피내의신생물분류표 ) 를참조하시기바랍니다. 기타피부암 : 악성신생물분류표의분류번호 C44( 기타피부의악성신생물 ) 에해당하는질병으로 별표 5( 악성신생물분류표 ) 를참조하시기바랍니다. 기타피부암이외의암 : 암에서기타피부암을제외한암을말합니다. 경계성종양 : 제 4 차한국표준질병사인분류중행동양식불명또는미상의신생물분류표에서정한질병으로 별표 7( 행동양식불명또는미상의신생물분류표 ) 를참조하시기바랍니다 고액암 : 제 4 차한국표준질병사인분류중고액암으로분류되는질병으로 별표 12( 고액암분류표 ) 를참조하시기바랍니다. 입원 : 의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 의사 라합니다 ) 에의하여기타피부암이외의암, 상피내암, 기타피부암또는경계성종양의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서의치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에정한병원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 계속입원 : 입원치료의목적으로진단되었던동일한기타피부암이외의암, 상피내암, 기타피부암또는경계성종양으로계속하여입원하는것을말합니다. 그러나동일한기타피부암이외의암, 상피내암, 기타피부암또는경계성종양에대한입원이라도입원급여금이지급된최종입원의퇴원일로부터 180 일이경과하여개시한입원은새로운입원으로봅니다.
2 개호간병비관련용어 개호상태 : 활동불능 또는 인식불명 으로간병상태가 90일이상계속된경우 인식불명 : 별표13( 기질성치매분류표 ) 에정한기질성치매로진단확정되고아래의 1), 2) 중하나이상에해당하는상태를말합니다. 1) 보조기구를사용하여도 별표14( 일상생활동작장해분류표 ) 의항목중에서 1개이상에해당되어항상타인의간병이필요한상태 2) 별표15( 문제행동분류표 ) 에규정한통상적인일상생활을벗어난문제행위중어느하나의행위또는이와같은정도의간병을필요로하는문제행위가있기때문에항상타인의간병이필요한경우 활동불능 : 종일누워있으면서아래의 1) 을포함하고 2) 의어느하나에해당하는상태 1) 보행에있어보조기구 ( 의수, 의족, 휠체어등 ) 를사용하여도 별표14( 일상생활동작장해분류표 ) 의제1항에규정한어느상태또는이와같은정도의간병을필요로하는상태에있기때문에항상타인의간병이필요한경우 2) 보조기구를사용하여도 별표14( 일상생활동작장해분류표 ) 의제2항에서제5항까지에규정한어느상태또는이와같은정도의간병을필요로하는상태에있기때문에항상타인의간병이필요한경우 3 뇌졸중 : 제4차한국표준질병사인분류중뇌졸중으로분류되는질병으로 별표9( 뇌졸중대상질병 ) 를참조하시기바랍니다. 4 급성심근경색증 : 제4차한국표준질병사인분류에있어서급성심근경색증으로분류되는질병으로 별표8( 급 성심근경색증대상질병 ) 을참조하시기바랍니다. 5 5대장기이식수술 : 5대장기 라함은신장, 간장, 심장, 췌장, 폐장을말하며, 5대장기이식수술 이라함은 장기등이식에관한법률 에서정한절차및방법에따라기증자의 5대장기를이식대상자 ( 피보험자 ) 에게이식하는수술을말하며, 다만, 랑게르한스소도세포이식수술은 5대장기이식수술로보지않습니다. 1. 가입자격제한등상품별특이사항 (1) 보험가입자격제한 피보험자의직업, 직무, 기타사항으로인해이제한되거나인수가불가능할수도있으며, 경우에따라서는건강진단결과를요구할수있습니다. 피보험자가입가능나이 : 무배당 Ready 라이프케어보험0509 가입이가능한나이는아래표와같습니다. - 기본계약 보험기간보험료납입기간보험가입나이보험료납입주기 70 세만기 80 세만기 일시납, 10 년납 15 세 ~ 60 세 20년납 15세 ~ 50세 60세납 15세 ~ 39세 전기납 15세 ~ 49세 일시납, 10년납 15세 ~ 60세 20년납 15세 ~ 60세 60세납 15세 ~ 39세 70세납 15세 ~ 49세 전기납 15세 ~ 59세 월납 3개월납 6개월납년납일시납 - 질병입원의료비특약, 상해입원의료비특약, 질병통원의료비특약, 상해통원의료비특약 갱신종료보험나이 60세 70세 80세 보험기간보험료납입기간보험가입나이보험료납입주기 5 년만기 1~4 년만기 전기납일시납 15세 ~ 월납 ( 갱신종료보험나이 3개월납 - 보험기간 ) 세 6개월납 ( 갱신종료보험나이년납 - 보험기간 ) 세일시납
- 시설소유관리자배상책임특약, 주유소배상책임특약, 주차장배상책임특약, 약국시설배상책임특약, 체육시설업자 ( 골프연습장 ) 배상책임특약, 학교경영자배상책임특약, 음식물배상책임특약 갱신종료보험나이 60 세 70 세 80 세 보험기간보험료납입기간 5 년만기 2~4 년만기 전기납일시납 1 년만기전기납 보험가입나이 15 세 ~ ( 갱신종료보험나이 - 보험기간 ) 세 ( 갱신종료보험나이 - 보험기간 ) 세 보험료납입주기 월납 3 개월납 6 개월납년납일시납 월납 3 개월납 6 개월납년납 - 기타특약 : 일반상해사망및 80% 이상후유장해보장, 질병사망, 질병특정고도장해소득보상금, 일반상해소득보상금, 일반상해의료실비, 상해입원일당 (1일이상), 질병입원일당 (1일이상), 상해입원일당 (61일이상), 질병입원일당 (61일이상), 암진단비, 급성심근경색증진단비, 뇌졸중진단비, 말기폐질환진단비, 말기간경화진단비, 고액암진단비, 개호간병비, 교통상해사망? 후유장해, 대중교통이용중상해사망? 후유장해, 특정여가활동중상해사망? 후유장해, 신주말일반상해사망? 후유장해, 교통상해 50% 이상후유장해소득보상금, 교통상해 80% 이상후유장해소득보상금, 암입원일당, 암사망, 중대상해수술비, 5대장기이식수술비, 골절및화상수술비, 골절및화상진단비, 일상생활배상책임 보험기간보험료납입기간보험가입나이보험료납입주기 일시납, 10년납 15세 ~ 49세 60세만기 20년납 15세 ~ 39세 전기납 15세 ~ 39세 일시납, 10년납 15세 ~ 59세 20년납 15세 ~ 49세 70세만기월납 60세납 15세 ~ 39세 3개월납전기납 15세 ~ 49세 6개월납일시납, 10년납 15세 ~ 60세년납 20년납 15세 ~ 59세 80세만기 60세납 15세 ~ 39세일시납 70세납 15세 ~ 49세 전기납 15세 ~ 59세 10년만기 전기납 15세 ~ 60세 20년만기 전기납 15세 ~ 60세 보험나이의계산피보험자의나이는보험나이를기준으로하며, 보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝수는버리고 6개월이상의끝수는 1년으로계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. (2) 상품의특이사항 1 적용이율 구분보장부분적립부분 보험계약대출이율 - 2% 적용이율예정이율 : 연3.5% 복리 ( 최저보장이율 : 2%) 2 보험기간, 납입기간, 납입주기 : 1-(1) 피보험자가입나이항목의표참조 3 만기환급금의지급계약자가보험료를완납하고보험기간이끝날때까지계약이유효한때에는적립부분순보험료 ( 적립보험료에서소정의사업비를공제한금액 ) 에대하여보험료납입일 ( 회사에입금된날 ) 로부터보험료납입경과기간에따라이보험의적립부분부리이율 ( 보험계약대출이율 -2%) 로적립한금액 ( 질병입원의료비보장특별약관, 상해입원의료비보장특별약관, 질병통원의료비보장특별약관, 상해통원의료비보장특별약관에따라대체납입되는보험료가있는경우에는이를차감하고적립한금액 ) 을만기환급금으로수익자에게지급하여드립니다. 2. 보험금지급사유, 지급금액및지급제한사항 (1) 보험금지급사유및지급금액 기본계약 일반상해사망후유장해 일반상해사망및 80% 이상후유장해 질병사망 질병특정고도장해소득보상금 사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1년이내에사망한경우또는 80% 이상후유장해시지급사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1년이내에 80% 미만후유장해시지급사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1년이내에사망한경우또는 80% 이상후유장해시지급질병으로인하여사망하거나또는 80% 이상후유장해시지급 발생한질병으로신체의일부를잃었거나기능이영구히상실되어질병특정고도장해상태가된경우또는지체장애, 뇌병변장애, 시각장애, 청각장애, 언어장애중하나이상의장애가발생하고 1 급또는 2 급의장애인이되었을경우지급금액지급 X X10% 10 년간확정지급
사고로상해를입고그직접적인결일반상해과로써사고일로부터 1년이내에소득보상금 80% 이상후유장해시지급 상해입원의료비 질병입원의료비 상해통원의료비 사고로상해를입고병원이나의원 ( 한방병원, 한의원포함 ) 등에입원하여치료를받은경우에사고로부터 365 일한도로보상ㅇ국민건강보험적용시 - 입원실료, 입원제비용, 수술비 : 본인부담금전액 - 병실료차액 : 기준병실과실제사용병실과의병실료차액비용중 50% 해당액ㅇ국민건강보험不적용시 : 발생입원의료비총액의40% 해당액발생된질병으로인하여병원이나의원 ( 한방병원, 한의원포함 ) 등에입원하여치료를받은경우에발병일로부터 365 일한도로보상ㅇ국민건강보험적용시 - 입원실료, 입원제비용, 수술비 : 본인부담금전액 - 병실료차액 : 기준병실과실제사용병실과의병실료차액비용중 50% 해당액ㅇ국민건강보험不적용시 : 발생입원의료비총액의40% 해당액 사고로상해를입고병원이나의원 ( 한방병원, 한의원제외 ) 등에통원하여치료를받은경우에사고일로부터 365 일한도로통산통원일수 30 일까지보상ㅇ국민건강보험적용시 - 통원제비용, 통원수술비 : 통원 1 일당본인부담금의 5 천원을공제한금액전액ㅇ국민건강보험不적용시 : 통원 1 일당본인부담금의 5 천원을공제한금액의 40% 해당액 X10% 10 년간확정지급 3,000 만원한도 3,000 만원한도 통원 1 일당 10 만원한도 질병통원의료비 일반상해의료실비 상해입원일당 (1 일이상 ) 상해입원일당 (61 일이상 ) 질병입원일당 (1 일이상 ) 발생된질병으로인하여병원이나의원 ( 한방병원, 한의원, 치과병 / 의원제외 ) 등에통원하여치료를받은경우에발병일로부터 365 일한도로통산통원일수 30 일까지보상ㅇ국민건강보험적용시 - 통원제비용, 통원수술비 : 통원 1 일당본인부담금의 5 천원을공제한금액전액ㅇ국민건강보험不적용시 : 통원 1 일당본인부담금의 5 천원을공제한금액의 40% 해당액 통원 1 일당 10 만원한도 사고로상해를입고그직접적인결과로써의사의치료를받은때에는 1 사고당의료비한도로피보험자가실제로부담한의료비전액을사고일로부터180 일을한도로지급한도단, 국민건강보험을적용받지아니한경우 ( 자동차사고, 산업재해보상사고등포함 ) 에는발생한의료비총액의 50% 해당액을 1사고당지급 사고로상해 ( 음주 무면허운전중교통상해제외 ) 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와입원하여치료를받은경우에는입원 1 일에대하여사고일로부터 180 일이내에한하여지급 사고로상해 ( 음주 무면허운전중교통상해제외 ) 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와 61 일이상계속입원하여치료를받은경우에는 61 일째입원일로부터입원 1 일에대하여사고일로부터 180 일이내에한하여일당액지급 발병한질병의치료를직접적인목적으로병원또는의원 ( 한방병원, 한의원포함 ) 에입원하였을경우입원 1 일에대하여 180 일한도로지급 1 일당 1 일당 1 일당 질병입원일당 (61 일이상 ) 암진단비 급성심근경색증진단비뇌졸중진단비 발병한질병의치료를직접적인목적으로병원또는의원 ( 한방병원, 한의원포함 ) 에 61 일이상계속입원하였을경우 61 일째입원일로부터최고 120 일한도로입원 1 일에대하여지급 피보험자가암보장개시일이후최초로기타피부암이외의암으로진단확정시 1 회에한하여지급 피보험자가보장의시기이후최초로상피내암, 기타피부암또는경계성종양으로진단확정시각각 1 회에한하여지급단, 기타피부암이외의암으로진단확정된이후에발생한상피내암, 기타피부암또는경계성종양의진단확정에대하여는암진단비는추가로지급하지않음. 보험기간중최초로급성심근경색증으로진단확정시 1 회에한하여지급 보험기간중최초로뇌졸중으로진단 확정시 1회에한하여지급 말기폐질환 보험기간중최초로말기폐질환으로 진단비 진단확정시 1회에한하여지급 말기간경화 보험기간중최초로말기간경화로진 진단비 단확정시 1회에한하여지급 고액암진단비 개호간병비 피보험자가암보장개시일이후최초로고액암으로진단확정시 1 회에한하여지급 개호상태로진단확정되고보험기간이끝난이후라도그날을포함하여 90 일이상개호상태가계속되었을때에는개호상태로진단후최초 1 회에한하여 90 일째되는날을기준으로지급 1 일당 ( 가입후 1 년미만시 * 50% 지급 ) 의 20% ( 가입후 1 년미만시 * 10% 지급 ) ( 가입후 1 년미만시 * 50% 지급 )
교통상해사망후유장해 대중교통이용중상해사망후유장해 특정여가활동중상해사망후유장해 신주말일반상해사망후유장해 교통상해 50% 이상후유장해 교통상해 80% 이상후유장해 교통사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1년이내에사망한경우또는 80% 이상후유장해시지급교통사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1년이내에 80% 미만후유장해시지급대중교통이용중사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1년이내에사망한경우또는 80% 이상후유장해시지급대중교통이용중사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1년이내에 80% 미만후유장해시지급특정여가활동중사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1년이내에사망한경우또는 80% 이상후유장해시지급특정여가활동중사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1년이내에 80% 미만후유장해시지급신주말상해사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1 년이내에사망한경우또는 80% 이상후유장해시지급신주말상해사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1 년이내에 80% 미만후유장해시지급 교통사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1 년이내에 50% 이상후유장해시지급 교통사고로상해를입고그직접적인결과로써사고일로부터 1 년이내에 80% 이상후유장해시지급 X X X X X 10% 10 년간확정지급 X 10% 10 년간확정지급 암입원일당 암사망 중대상해수술비 5 대장기장기이식수술비 골절및화상수술비 골절및화상진단비 일상생활중배상책임 시설소유관리자배상책임 피보험자가암보장개시일이후최초로기타피부암이외의암으로진단확정후 4일이상계속하여입원시 120 일한도로 3일초과입원1일당지급피보험자가보장개시일이후최초로기타피부암, 상피내암, 경계성종양으로진단확정후 4일이상계속하여입원시 120일한도로 3일초과입원1일당지급피보험자가암보장개시일이후최초로기타피부암이외의암또는보장의시기이후최초로기타피부암으로사망하거나 80% 이상후유장해시사고로뇌손상또는내장손상을입고사고일로부터 180 일이내에개두수술, 개복수술, 개흉수술을받은경우상해또는질병으로인하여최초로병원또는의원 ( 한방병원, 한의원포함 ) 등에입원하여장기수혜자로서 5 대장기이식수술을받은경우사고로골절또는화상을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우수술1회당지급사고로골절또는화상으로진단확정시피보험자가주거용으로사용하는주택의소유, 사용, 관리에기인하는우연한사고또는일상생활에기인하는우연한사고로타인의신체에장해또는재물에손해에대한법률상의배상책임을부담함으로써입은손해발생시 3 일초과 1 일당 3 일초과 1 일당의 20% 1 억원한도 (1 사고당자기부담금 2 만원 ) A형 :1인당 1천만원,1사고당소유, 사용, 관리하는시설및그시설 1억원의용도에따른업무의수행으로생 B형 : 1인당3 긴우연한사고로타인의신체에장천만원,1사고해또는재물의손해에대한법률상당3억원의배상책임을부담함으로써입은손 (1사고당자기해발생시부담금10만원 ) 주유소배상책임 주차장배상책임 약국시설배상책임 체육시설업자 ( 골프연습장 ) 배상책임 소유, 사용, 관리하는시설 ( 주유소 ) 및그시설의용도에따른업무의수행으로생긴우연한사고로타인의신체에장해또는재물의손해에대한법률상의배상책임을부담함으로써입은손해발생시 (1 사고당자기부담금 30 만원 ) A형 - 대인 : 1인당5 백만원,1사고당 5천만원소유, 사용, 관리하는시설 ( 주차장 ) - 대물 : 2백만및그시설의용도에따른업무의수원 B형행으로생긴우연한사고로타인의 - 대인 : 1인당1 신체에장해또는재물의손해에대백만원,1사한법률상의배상책임을부담함으로고당 1억원써입은손해발생시 - 대물 : 5백만원 (1사고당각각자기부담금10 만원 ) 소유, 사용, 관리하는시설 ( 약국 ) 및그시설의용도에따른업무의수행으로생긴우연한사고로타인의신 (1사고당자기체에장해또는재물의손해에대한부담금 10만법률상의배상책임을부담함으로써원 ) 입은손해발생시 소유, 사용, 관리하는시설 ( 골프연습장 ) 및그시설의용도에따른업무의수행으로생긴우연한사고로타인의신체에장해또는재물의손해에대한법률상의배상책임을부담함으로써입은손해발생시 A 형 : 1 인당 5 백만원,1 사고당 5 천만원 B 형 : 1 인당 1 백만원,1 사고당 1 억원 C 형 : 1 인당 3 천만원,1 사고당 3 억원 (1 사고당자기부담금 10 만원 )
학교경영자배상책임 음식물배상책임 소유, 사용, 관리하는시설 ( 학교 ) 및그시설의용도에따른업무의수행으로생긴우연한사고로타인의신체에장해또는재물의손해에대한법률상의배상책임을부담함으로써입은손해발생시 A형 :1인당 1천만원,1사고당 1억원 B형 : 1인당3 천만원,1사고당3억원 (1사고당자기부담금10만원 ) A형 :1인당 5 백만원,1사고음식물을타인에게제조, 판매또는당 5천만원공급한후그음식물로생긴우연한 B형 : 1인당 1 사고로타인의신체에장해또는재천만원,1사고물의손해에대한법률상의배상책임당 1억원을부담함으로써입은손해발생시 (1사고당자기부담금 5만원 ) 특이사항 1. 의료비관련특약 ( 상해입원의료비, 질병입원의료비, 상해통원의료비, 질병통원의료비 ) 보장보험료는기본계약적립부분책임준비금에서대체납입되며, 이와같은방법으로의료비관련특약의보험료가전액충당될수없는경우에는그초과액을추가납입하셔야합니다. 2. 의료비관련특약 ( 상해입원의료비, 질병입원의료비, 상해통원의료비, 질병통원의료비 ) 또는배상책임관련특약 ( 시설소유관리자배상책임, 주유소배상책임, 주차장배상책임, 약국시설배상책임, 체육시설업자 ( 골프연습장 ) 배상책임, 학교경영자배상책임, 음식물배상책임 ) 은자동갱신특약에가입된보장으로갱신종료연령까지매 5년마다계약해당일에자동으로갱신됩니다. - 갱신계약보험료통보에관한사항회사는의료비관련특약및배상책임관련특약의보험기간이끝나기 15일이전까지해당피보험자의갱신계 약보험료를서면으로통보함. - 보험료재산출에관한사항회사는매사업년도종료일까지입원의료비보장특약및갱신계약에적용할위험률을재산출하여금융감독원장에게보고한후사용하며, 갱신계약보험료는사업년도개시일이후최초로도래하는갱신계약의해댱보험년도개시일부터보험기간동안적용함. 3. 적립보험료운영에관한사항입원의료비보장특약및통원의료비보장특약을가입할경우적립보험료의운영은위의 1항에서정한방법으로최초가입당시입원의료비보장특약또는통원의료비보장특약의보험료가전액충당될수있는범위내로합니다. 4. 상해입원의료비특약및상해통원의료비특약은일반상해의료실비특약과중복가입할수없습니다. 5. 고액암진단특약은암진단특약가입시에한하여가입가능합니다. (2) 보험금지급제한사항 - 회사의보장은보험가입증서 ( 보험증권 ) 에기재된보험기간의첫날오후 4시에시작되며, 마지막날오후 4시에끝납니다. 이경우시각은보험가입증서 ( 보험증권 ) 발행지의표준시에따릅니다. 회사의보장은보험가입증서 ( 보험증권 ) 에기재된보험기간의첫날오후 4시에시작합니다. 단, 암진단특약, 고액암진단특약, 암입원일당특약, 암사망특약의경우회사의보장개시일은계약일로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날에시작하며, 마지막날에끝납니다. 단, 상피내암, 기타피부암, 경계성종양은제외됩니다. ( 제1회보험료를납입하기전에발생한사고는보상하지아니합니다.) - 이보험계약에서보장하는의료비는동비용을보장하는다수의보험계약이체결되어있는경우, 약관에따라비례하여보상합니다. 다만, 이미가입한보험계약에서보상한금액이보상한금액이본인이부담한의료비를초과하였을때에는보험금이지급되지아니할수있습니다. 다수계약이란? 제3보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험을의미합니다. - 보상하지아니하는손해등기타세부적인사항은보통약관및특별약관내용에따라보험금지급이제한될수있습니다. 반드시약관을참조하시기바랍니다. 3. 보험료분석표 (1) 가입조건 - 기준 : Life 플랜, 남자 35 세, 상해 1 급, 80 세만기 20 년납 ( 단, 추가보장은 60 세만기 20 년납 ) - 기본계약 1,000 만원, 상해사망및 80% 이상후유장해 2,000 만원, 상해사망및 80% 이상후유장해 ( 추가 ) 2,000 만원, 질병사망 3,000 만원, 질병사망 ( 추가 ) 2,000 만원, 질병입원의료비 3,000 만원, 질병통원의료비 10 만원, 상해의료실비 500 만원, 암진단비 1,000 만원, 급성심근경색증진단비 1,000 만원, 뇌졸중진단비 1,000 만원, 말기폐질환진단비 1,000 만원, 말기간경화진단비 1,000 만원, 고액암진단비 2,000 만원, 골절및화상수술비 100 만원, 골절및화상진단비 30 만원, 일상생활배상책임 10,000 만원
(2) 보험료예시 구분 보장명 보험영업보험료 기본일반상해사망 후유장계약해 1,000만원 1,560원 상해사망및 80% 이상후유장해 2,000만원 2,520원 상해사망및 80% 이상후유장해 ( 추가 ) 2,000만원 1,860원 질병사망 3,000만원 44,370원 질병사망 ( 추가 ) 2,000만원 8,200원 2. 보험금 질병입원의료비 3,000만원지급사유및 지급제한 사항 선택 질병통원의료비 10만원중특이사항 특약 상해의료실비 500만원 13,091원 암진단비 1,000만원 10,800원 급성심근경색진단비 1,000만원 1,180원 뇌졸중진단비 1,000만원 6,060원 말기폐질환진단비 1,000만원 2,693원 말기간경화진단비 1,000만원 1,285원 고액암진단비 2,000만원 2,080원 골절및화상수술비 100만원 559원 골절및화상진단비 30만원 1,178원 총보험료 일상생활배상책임 10,000 만원 130 원 4. 보험료산출기초 97,566 원 ( 질병입원 / 통원의료비제외 ) (1) 보험료의구성보험계약자가납입하는보험료는보험사고발생시보험금지급을위한위험보험료, 만기시환급금을지급하기 위한저축보험료그리고보험회사의사업경비를위한부가보험료로구성됩니다. (2) 예정이율 예정이율이란? 회사는장래보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게된다. 이기간동안보험회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할인율을 " 예정이율 " 이라고합니다. 일반적으로예정이율이높아지면보험료는낮아지고, 예정이율이낮아지면보험료는올라갑니다. 금리확정형보험상품과금리연동형보험상품의차이점 - 금리확정형 : 보험회사가보험료산출시정한확정금리를예정이율로적용하는보험 - 금리연동형 : 보험회사의자산운용이익률, 시장금리등에따라책임준비금적립이율이변동되는보험 - 이상품의보장부분예정이율은연복리 3.5% 입니다. - 이상품의적립순보험료는 " 이보험의보험계약대출이율 - 2%" 에의한이율에연동되며, 2005년 9월현재, 적용이율은 4.0% 입니다. - 이상품의최저보장이율은연 2.0% 입니다. 최저보장이율이란? 회사의운용자산이익률및시중금리가하락하더라도회사에서지급을보증하는최저한도의적용이율입니다. - 이상품은 " 이보험의보험계약대출이율 - 2%" 에의한이율에연동되며, 2005년 9월현재 4.0% 입니다. [ 경과기간별적용이율표 ] 경과기간적용이율 1년미만보험계약대출이율 - 4% 2년미만보험계약대출이율 - 3% 2년이상보험계약대출이율 - 2% 보험계약대출이율이란? 해당보험상품의약관에따라계약자가대출을받을경우, 회사가정하는대출이율이며, 이보험의보험계약대출이율이변경되는경우, 변경된시점부터변경된이율을적용합니다. (3) 예정위험률예정위험률이란? 한개인이사망하거나질병에걸리는등의일정한보험사고가발생할수가있는확률을대수의법칙에의해예측한것을예정위험률이라고합니다. 일반적으로예정위험률이높으면보험료가높아지고낮아지면보험료가낮아집니다. ( 기본계약, 남자, 상해1급 ) 보장위험예정위험률일반상해사망위험률 0.000711 일반상해후유장해발생률 (80% 이상 ) 0.000051 일반상해후유장해지급률 (3%~79%) 0.000182
(4) 예정사업비율예정사업비율이란? 보험회사가보험계약의체결, 유지및관리등에필요한경비로사용하기위하여보험료중일정비율을사업비로책정하고있는데이를예정사업비율이라합니다. [ 예정사업비지수예시 ] ㅇ기준 - 기준 : 남자40세, 상해1급, 80세만기 20년납, 월납 100,000원 - 기본계약 : 1,000만원ㅇ예정사업비지수예시구분신계약비유지비수금비사업비계예정사업 117.6% 111.1% 88.5% 109.6% 비지수이보험의예정사업비지수는업계전체상품의평균예정사업비율과비교한수치이며, 업계평균사업비율산출기준일은 2005년 4월 1일입니다. 예정사업비지수란? 손해보험협회에서매년산출한업계의평균사업비규모 ( 사업비항목별업계평균을 100으로설정 ) 와비교한지수입니다. 이러한예정사업비지수는실제귀하께서가입하신상품의보험, 보험기간, 보험료납입기간및납입보험료등에따라차이가발생할수있습니다. 5. 계약자배당에관한사항이상품은무배당상품으로배당을하지않습니다. 그러나, 무배당상품은배당상품에비해보험료가상대적으로저렴하다는특징이있습니다. 6. 해약환급금에관한사항 (1) 해약환급금산출기준회사는금융감독원장이인가한산출기준에따라계산한이보험의순보험료식책임준비금에서미상각신계약비를공제한금액을해약환급금으로지급해드립니다. (2) 해약환급금예시표ㅇ가입조건 - 기준 : Life플랜, 남자35세, 상해1급, 80세만기 20년납, 월납 160,000원 ( 단, 추가보장은 60세만기 20년납 ) - 기본계약 1,000 만원, 상해사망및 80% 이상후유장해 2,000 만원, 상해사망및 80% 이상후유장해 ( 추가 ) 2,000만원, 질병사망 3,000만원, 질병사망 ( 추가 ) 2,000 만원, 질병입원의료비 3,000만원, 질병통원의료비 10만원, 상해의료실비 500만원, 암진단비 1,000 만원, 급성심근경색증진단비 1,000 만원, 뇌졸중진단비 1,000 만원, 말기폐질환진단비 1,000 만원, 말기간경화진단비 1,000 만원, 고액암진단비2,000만원, 골절및화상수술비 100 만원, 골절및화상진단비 30만원, 일상생활배상책임 10,000만원 ㅇ예시표 ( 단위 : 원 ) 구분납입보험료 해약환급금최저보장이율 적용이율 환급금 환급률 환급금 환급률 1년 1,920,000 16,420 0.8% 16,420 0.8% 5년 9,600,000 5,976,865 62.2% 6,108,063 63.6% 10년 19,200,000 14,221,445 74.0% 14,803,336 77.1% 20년 38,400,000 31,237,200 81.3% 34,214,257 89.0% 35년 38,400,000 29,856,241 77.7% 40,370,390 105.1% 45년 38,400,000 12,405,184 32.3% 30,980,187 80.6% 주1) 상기예시금액중적용이율은 4.0%( 보험계약대출이 율-2%, 2005년 9월현재 ) 를기준으로계산한금액 이며, 향후보험계약대출이율변동시, 의료비관련보 장 ( 질병입원의료비보장, 질병통원통원의료비보장 ) 자동갱신보험료의변동및보험료의납입일등에따 라달라지며이에따라상기해약환급금도달라질 수있습니다. 주2) 상기최저보장이율은 2.0% 를기준으로산출한금액 입니다. 주3) 상기해약환급금은보험금지급이나사업비지출등 으로인하여납입하신보험료보다적거나없을수 있습니다. (3) 해약환급금이적은이유 손해보험상품은은행의저축과는달리위험보장과저축기 능을겸한제도로서보험계약자가납입한보험료중일부 는불의의사고를당한다른보험계약자에게지급되는보 험금의재원으로, 또다른일부는보험회사운영에필요 한사업경비로사용되므로중도해약시지급되는해약환급 금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다.