연구단신, Brief report 2 주간건강과질병 제 12 권제 3 호 2019 년새해달라지는검역감염병오염지역변경사항안내 질병관리본부긴급상황센터검역지원과황지혜, 손태종, 박기준 * * 교신저자 : gj6223@korea.kr, 043-719-7140 Revised Quarantinable disease risk areas from January 1, 2019 Hwang Ji-Hye, Son Tae-Jong, Park Gi-Jun Division of Quarantine Support, Center for Public Health Emergency Preparedness and Response, KCDC The National Quarantine Station has been strengthening a phased quarantine inspection system for passengers entering or leaving Korea, to prevent the spread of emerging infectious diseases and protect the health of the people beyond its borders. According to "The Quarantine Act," the director of Korea Centers for Disease Control and Prevention(KCDC) can designate and release Quarantinable disease risk areas, twice a year. From January 1, 2019, the number of Quarantinable disease risk areas, has changed from 60 to 67 countries* [Cholera, 18; Plague, 1; Yellow fever, 42; Avian influenza, 1; Middle East respiratory syndrome (MERS), 4; and poliomyelitis, 9]. Six areas have been designated as Adjacent to MERS-risk areas, taking into account the occurrence and trend of overseas infectious diseases. Overseas travelers are recommended to check the revised Quarantinable disease risk areas, before departure from Korea and submit a health questionnaire to the quarantine officer of the National Quarantine Station at the time of entry into Korea if they have passed through the Quarantinable disease risk areas, including Adjacent to MERS-risk areas. * Some countries have the overlapping areas among Quarantinable disease risk areas. Keywords: Quarantine, Quarantinable disease risk areas, The Quarantine Act, Infectious disease 들어가는말 질병관리본부는해외감염병이국내유입 확산되는것을방지하고, 국민의건강을보호하기위해전국공 항만지역에 13개국립검역소와 11개의지소를설치하여운송수단, 사람, 화물에대한검역 ( 檢疫 ) 업무를수행하고있다. 특히, 검역법 제5조및동법제15조에의거하여검역대상감염병 [9종; 콜레라, 페스트, 황열, 중증급성호흡기증후군 (SARS), 동물인플루엔자인체감염증, 신종인플루엔자, 중동호흡기증후군 (MERS), 신종감염병증후군, 폴리오 ] 이발생하는지역의입국자를대상으로검역조사를수행하기위해검역감염병오염지역 ( 오염인근지역 ) 을연 2회이상지정하고있다. 2018년에는분기별로검역감염병오염지역발생현황을검토하고, 1월과 7월에오염지역을변경하여시행하였으며, 9월 8일, 쿠웨이트방문자 1명이국내에서메르스로확진됨에따라 www.cdc.go.kr 63
주간건강과질병 제 12 권제 3 호 Table 1. Quarantinable disease risk areas and Adjacent to quarantinable disease-affected areas Quarantinable diseases Cholera (18) Risk areas - (Asia, Middle East) Yemen, Philippines, India - (Africa) Angola, Democratic Republic of Congo (DRC), Kenya, Nigeria, Malawi, South Sudan, Uganda, Tanzania, Somalia, Mozambique, Zambia, Cameroon, Niger, Zimbabwe, Algeria Adjacent to quarantinable diseaseaffected areas - Palgue (1) - (Africa) Madagascar - Yellow Fever (42) - (Africa) 29 countries including Angola, Ethiopia, Kenya, Nigeria - (America) 13 countries including Argentina, Brazil, Colombia, Peru - Human infection with Avian influenza (1) - (Asia) China (9 districts) - Middle East respiratory syndrome coronavirus (10) - (Middle East) Saudi Arabia, United Arab Emirates, Oman, Kuwait - (Middle East) Qatar, Yemen, Bahrain, Jordan, Iran, Lebanon Polio (9) - (Asia, Middle East) Pakistan, Afghanistan, Syria - (Africa) Democratic Republic of Congo, Kenya, Nigeria, Somalia, Niger - (Oceania) Papua New Guinea * Some countries have the overlapping areas among Quarantinable disease risk areas. - 질병관리본부는국민의건강보호및입국자검역강화를위해 9월 9일, 쿠웨이트를검역감염병오염지역으로신속하게지정하여관리하였다. 이후해외감염병발생현황등을검토하여 2019년 1월 1일부터검역감염병오염지역을 67개국으로변경 시행하고있다. 이원고는 2019년 1월 1일기준으로시행하고있는 2019년상반기검역감염병오염지역 ( 오염인근지역 ) 안내및입국자검역체계를소개하고자한다. 날로부터 1년이경과하거나지정사유가소멸되었을때에는오염지역을해제하고있다. 또한, 오염지역 의인근지역으로서검역감염병이발생할우려가있는경우 오염인근지역 으로선정하여관리하고있으며, 2019년에는메르스오염인근지역으로 6개국을선정하여입국자검역관리를지속수행하고있다. 검역감염병오염지역 ( 오염인근지역 ) 현황 몸말 질병관리본부는 검역법 제5조 ( 오염지역지정및해제 ), 제5조의2( 오염인근지역의관리 ) 및동법시행규칙제2조 ( 오염지역의지정절차등 ), 제2조2( 오염인근지역의관리 ) 에따라세계보건기구 (WHO), 현지공관등에서제공하는해외감염병발생정보를바탕으로현재발생중인검역감염병 [6종; 콜레라, 페스트, 황열, 동물인플루엔자인체감염증, 중동호흡기증후군 (MERS), 폴리오 ] 의발생국을오염지역으로지정하고있다. 검역감염병오염지역은감염병발생및지속여부, 위기분석을통한위험성, 국가의공중보건관리등을고려하여지정하며, 검역감염병이발생한 2019년 1월 1일기준으로검역감염병오염지역은기존 60개국 ( 18.9.9 기준 ) 에서 67개국으로변경되었다 (Table 1, Figure 1). 세부적으로는콜레라오염지역에니제르, 카메룬, 짐바브웨, 알제리가신규지정되었고, 수단이해제되었다. 폴리오환자발생보고가지속되고있는니제르와파푸아뉴기니는폴리오오염지역으로신규지정하였다. 또한, 동물인플루엔자인체감염증 (AI H7N9형등 ) 이지속발생하고있는중국의경우오염지역을성 ( 省 ) 시 ( 市 ) 단위로지정하여관리하고있으며 '17-'18절기환자발생이다소감소됨에따라내몽골자치구와랴오닝성이오염지역에서해제되어오염지역이 9개성 ( 省 ) 시 ( 市 )[ 광둥성, 광시좡족자치구, 베이징시, 신장위구르자치구, 안후이성, 윈난성, 장쑤성, 푸젠성, 후난성 ] 로변경되었다. www.cdc.go.kr 64
Figure 1. Newly revised Quarantinable disease risk areas and Adjacent to quarantinable disease-affected areas of 67 countries 주간 건강과 질병 제12권 제3호 www.cdc.go.kr 65
Figure 1. (Continued) Newly revised Quarantinable disease risk areas and Adjacent to quarantinable disease-affected areas of 67 countries 주간 건강과 질병 제12권 제3호 www.cdc.go.kr 66
주간건강과질병 제 12 권제 3 호 한편, 2018년국내메르스환자재유입에따라중동지역입국자검역관리를강화하기위해 2019년부터는메르스오염인근지역을확대선정하여관리하고있다. 메르스오염인근지역은 2012년이후부터메르스가발생한국가와지정학적근접위험국으로걸프협력회의 [GCC; 페르시아만안의 6개산유국이지역내협력을강화하기위해결성한지역협력기구로 6개국 ( 사우디아라비아, 오만, 쿠웨이트, 예멘, 바레인, 카타르 ) 은국가간무비자출입가능 ] 에속한국가, 선진국중동지역관리범위를고려하여, 기존오염인근지역으로선정한카타르외 5개국 ( 요르단, 이란, 레바논, 예멘, 바레인 ) 을추가선정하였다. 그외페스트는마다카스카르 (1개국), 황열은아프리카및중남미 42개국으로기존오염지역이유지 시행된다. 검역감염병오염지역입국자검역체계 질병관리본부국립검역소는검역감염병오염지역 ( 오염인근지역 임상증상에부합하는발열과호흡기증상외다른증상이하나라도있는입국자에대해서는검역관이역학적연관성, 증상등을확인할수있도록 유증상자검역조사서 를활용하여검역조사를강화하고있다. 아울러, 검역감염병오염지역과오염인근지역의입국자에대해서는동일한검역조사를수행하고있다. 질병관리본부는출 입국자의건강보호를위해주요감염병발생국을방문하는출국자의경우외교부영사콜센터를통해현지도착시감염병발생정보및예방주의안내 SMS를전송하고, 입국후에는입국자의건강상태를모니터링하기위해증상발현시신고안내 SMS 제공및일선의료기관에 DUR/ITS[ 해외여행력정보제공프로그램, International Traveler Information System] 는건강보험심사평가원의의약품안전사용서비스 (DUR) 시스템을활용하여진료접수, 진료, 처방단계에서환자의해외여행력을확인가능하도록의료기관에정보제공하는프로그램 ) 을통해입국자의해외여행력정보를제공하여감염병의심환자조기인지및확산차단등촘촘한검역관리를수행하고있다. 포함 ) 입국자에대한검역을실시하고있으며대상및검역장소에 따라입국장 ( 공 항만등을통해국내로들어오는입국자가주기장을지나입국수속을위해대기하는장소 ) 게이트검역과주기장 ( 항공기가착륙후탑승객을내리기위해정지하는장소 ) 게이트검역으로구분하여수행하고있다. 비오염지역입국자를포함한모든입국자에대해서는입국장게이트에서발열감시를실시하고있으며, 입국장게이트검역은인체간감염성이낮은검역감염병 (AI, 황열등 ) 오염지역입국자를대상으로입국장에서발열감시와건강상태질문서를징구한다. 또한, 메르스, 에볼라병과같이국내유입시공중보건위기상황발생이우려되는감염병의오염지역또는발생국의입국자는주기장게이트에서발열감시및 1:1 개별체온측정, 건강상태질문서를징구하는특별검역을수행하고있다. 입국자중발열, 설사등의증상이있는유증상자의경우검역관이검역조사를실시하고, 역학적연관성등을검토하여감염병에감염된것으로의심되는경우역학조사관이역학조사를수행한다. 2018년 9월 8일, 메르스국내재유입에따라질병관리본부국립검역소는중동지역입국자중메르스의심사례 맺는말 질병관리본부는연2회이상변경되는검역감염병오염지역에대해시행일약한달전부터법무부, 외교부및항공사, 여행업협회등유관부처 기관에사전공지하고있으며, 검역감염병오염지역안내문도사전배포하여각기관별조치들을철저히준비할수있도록지원하고있다. 또한, 질병관리본부홈페이지에오염지역변경사항을게재하고, 언론등을통해해외여행전검역감염병오염지역 ( 오염인근지역 ) 확인및여행시해외감염병예방수칙을준수하여건강하고안전한여행이될수있도록홍보하고있다. 검역법 제12조에따라검역감염병오염지역 ( 오염인근지역 ) 을체류 경유한입국자는입국시건강상태질문서를반드시제출해야하며, 발열, 설사등증상이있을경우국립검역소검역관에게신고및검역조사에협조하여야한다. 또한, 검역법 제39조에따라건강상태질문서작성을기피하거나거짓으로작성하여제출하는경우 1년이하의징역또는 1천만원이하의벌금이부과될 www.cdc.go.kr 67
주간건강과질병 제 12 권제 3 호 수있어질병관리본부홈페이지및항공기내모니터를통해 건강상태질문서제출안내 동영상을송출하고있다. 질병관리본부는해외감염병발생정보를상시모니터링하여해외여행객들에게적시제공하고, 신종감염병국내유입등필요시검역감염병오염지역을변경하여입국자검역조치강화등해외감염병국내유입을차단하기위해노력하고있다. 아울러, 현재질병관리본부는검역패러다임을출국전부터입국후지역사회까지연계하는것으로확대하기위해검역법전부개정을준비하고있으며, 건강상태질문서에역학적연관성항목을추가하여검역단계에서감염병의심환자조기발견및대응, 지역사회까지의전파를차단하기위해건강상태질문서에 역학적연관성 항목을추가하는등의준비를하고있다. 참고문헌 1. 보건복지부. 검역법령집. 2017. 2. 질병관리본부. 2018 검역업무지침. 2018. 3. 질병관리본부. 해외감염병검역대응표준매뉴얼. 2018. 4. 보건복지부질병관리본부. 2017 메르스 (MERS) 대응지침 ( 제5판 ). 2017 5. 황지혜, 홍성진. 메르스유입사태이후변화된검역체계. 주간건강과질병. 2016;9(33):643-646. 6. 황지혜, 손태종, 박기준. 2018년 7월 1일부터달라지는검역감염병오염지역안내. 주간건강과질병. 2018;11(27):883-886. www.cdc.go.kr 68