online ML Comm 精神分析 : 第 19 卷第 1 號 2008 J Korean Psychoanalytic Society Vol. 19, No. 1, Page 54~58, 2008 원저 무의식적환상의치료적의미 * 문경희 ** Therapeutic Meaning of Unconscious Fantasy * Kyung Hee Moon, M.D. ** 54 서 프로이트는아이들이부모와성관계를맺는환상과부모를죽이려는환상을가지고있다는것을발견하였다. 그러나누구도어린시절에자신이그런생각을했었다는것을의식하지못한다. 무의식속에남아있을뿐이다. 그외에도의존적혹은탐욕적구강환상, 과대망상적자아전능환상, 항문기적가학- 피학환상, 거세환상같은여러가지유아적환상들이무의식속에남아있다. 대상관계이에서는환상이유아의현실에대한해석이라고본다 (Segal 2001). 유쾌-불쾌의감각을일으키는좋은대상과나쁜대상, 즉현실에대하여유아가행하는최초의해석이라는것이다. 예를들면배고픔을유아는어떤박해자가자신의배를공격하는것으로해석한다. 이런것들은내적충동과충격적외부자극사이에서일어나는불안을해결하기위해아이들이만들어내는환상들이다. 본 무의식적환상과외적감각무의식적환상은본능소망 (instinctual wish) 의주변에여러개가형성되는데, 이런환상들과여기서파생된다양한많은무의식적환상들이의식되지않은채, 한사람의일생동안머릿속에서끊임없이일어나는것이다. 예를들면, 한환자가말다툼을한뒤에길을걷다가붉은광고문을보았는데, 그는무의식적복수의환상속에서 Murder 라고읽었다. 그러나실제로그는평소그광고문을여러번보았 접수완료 :2007년 12월 13일 / 심사완료 :2008년 2월 21일 * 이논문은한국정신분석학회 2007년 5월춘계학술대회에서발표된것임. ** 문정신과의원 Dr. Moon s Psychiatric Clinic, Seoul, Korea 으며, 그단어는 Maeder 였다. 또다른예로, 자신이치료받으러오지않은시간에치료자가치료비를내게한것에강하게저항하던환자가있었다. 이틀후와서그는 내가치료비를내지않았다 고말하였다. 이것은 revengeful undoing of payment 이며그것때문에자신의무의식적환상과실제를구분하지못하는순간이생겼던것이다 (Arlow 1969). 투사적동일시 (projective identification) 도역시그러한예중하나인데, 이방어기제의여러정의중하나는환상속에서이루어지는대상관계로서, 자신의대상에대한환상을상대에게주입하여자기자신을위해상대를변형시키는것이라할수있다. 우리가겪는내적외적감각은무의식적환상을통해서해석된다. 즉, 무의식적환상은내적외적경험을해석하는 mind-set 를구성하는것이다. 우리의의식적경험이란, 내적외적현실감각이무의식적환상과상호작용을하고이것이다시자아기능의중개를거친후의식으로나타나는것이다. Arlow(1969) 는무의식적환상이의식적경험에미치는영향을하나의반투명스크린에양쪽에서서로다른영화를투영하는것에비유하였다. 스크린에는혼잡한영상들이만들어지겠지만, 비슷한기본적인모습이양쪽투사기에있다면, 양쪽투사기의상대적인강도및양쪽의영상들이비추어지는타이밍에따라스크린에는다양한영상이만들어지는것과도같은이치라는것이다. 프로이트는애초에무의식적환상이라는개념은정립되기어렵다고지적한바있다 (Sandler 등 1997). 그것은방법적으로무의식적환상이무의식임에도불구하고언어적개념 (verbal concepts) 의요소가있고내적일관성 (inner consistency) 을가지고있기때문인데, 무의식의내용이그런형태를가질수는없기때문이다. 무의식적환상이과연어떤형태로실재하는것인가는아직도많은논란거리를제공하는주제이다. Arlow(1969) 는무의식적환
문경희 상이라는개념이분석가에게유용한도구이지만이적으로는답하기어려운문제라고하면서, 아마그것은영상이나언어적개념이없었으나의식화되는과정에서생기는것으로보인다고하였다. 환상은기본적본능소망의주변에집단으로나타난다. 각집단은여러가지환상들로구성되는데, 그것은각발달단계에서아이의자아가본능적소망과도덕- 현실을어떻게통합했는가를보여주는것이다. 즉무의식적환상을통해우리는한아이가자신및환경에대하여어떻게인식하는가를알수있다. 무의식적환상은근래에생긴것일수록큰불안없이의식으로나올수있지만, 가장원초적인환상은자아의방어에의해의식화가저지된다. 무의식적환상과신경증이무의식적환상은신경증이생기는일반적인계기와관련이있다. Arlow(1969) 는폐쇄공포증환자사례를예로들었다. 이환자는과거에자신의쌍둥이형제를버렸는데, 그형제가기차여행중사망한일이있었다. 이환자에게증상이처음나타난때는 sibling figures 인친구들과여행하던중이었다. 분석과정에서그환자의소아기환상내용이드러났다. 그것은환자가어머니의뱃속에서형제와다투는내용이었다. 즉그의증상은폐쇄된공간과관련된무의식적환상에관련되어있던것이다. 무의식적환상은우리의마음에서어떤기능을하는것인가? 그것은갈등을나름대로처리하는것이라할수있다. 부모가서로사랑한다는것에대해어린아이가엄청난질투를느낄때, 아이는부모가서로사랑한다는것은부인하고무의식적환상속에서자신만을사랑한다고믿거나, 혹은상관없다는식으로부인하면서증오와보복의환상을가지는것으로갈등을해결하는것등이다 (Segal 2001). 신데렐라동화는이런예의전형적인것으로, 좋은엄마는죽고나쁜엄마는계모로나타나며자신은계모를이기고아버지의사랑을독차지하게되는데, 이런내용은어린아이가느끼는갈등의해결로서기능하는무의식적환상에잘들어맞는것이다. 이렇게환상은나름대로하나의해결책이다. 즉자신이처한상황에대한질문이아니라해답인것이다. 그러나그해결책이라는것이현실적이지도않고합리적이지도않기때문에불안을야기하게된다. 그래서그런불안을해결하기위해또다른무의식적환상을만들어낸다. 그런데무의식적환상에서는대상인물을구별하지않는다. 이렇게하여한사람으로인해시작된무의식적환상이다른사람을이해하는데사용되며, 이런환상이한사람의평생을지배하게되는것이다. 그러므로환상을알고그의미 를알게된다는것은유아기의왜곡된자기및현실인식에서벗어나자유롭게된다는것을의미한다. 건강하지못한상태란내적충동과외부현실사이의갈등에대한유아기적해결이기때문에치료라는것은그것에대한교정이라고볼수있다. 프로이트는무의식적환상을무의식적소망충족을표현하는것이라고생각했고, 또한그무의식적환상이의식화되면증상을일으키는힘을잃어버린다는것을발견했다. 즉갈등을해결하는비합리적해결책이의식화되어합리적인해결을찾게되는것이치료라고할수있다. 프로이트의증례중 ( 물이것은정신분석이라는용어가나오기이전의글이기는하지만 ) 형부를사랑한다는무의식적환상을가진환자의증례가있다. 그녀는그러한환상속의감정에대한자기처벌로서다리의통증을앓고있었다. 프로이트가그녀에게환상내용을말해주자그녀는 내가그렇게부도덕할리가없어요 라고울면서부인하였다. 프로이트는이에대하여쓰기를 그녀는그런감정에대해서책임이없으며, 그런상황에서그녀가병에걸렸다는것이오히려그녀가도덕적이라는것의증거라는생각이환자에게어떤영향을주기까지는오랜시간이걸렸다 고썼다 (Segal 2001). 무의식적환상에대하여많은연구를한클라인은아이들은세상에대한오해를바탕으로끔찍한무의식적환상을만들어내는데이런무의식적환상을드러냄으로써아이들의두려움을덜어줄수있다고하였다 (Segal 2001). 전쟁에서일어나는참혹한살인등의행동도그원천이유아기의환상에있는것이라고지적하면서실제로아이들은놀이에서인형에게그런행동을한다는점을이유로들었다. 우리는어릴때경험한자신과세상에대한해석을기반으로만들어진무의식적환상을바탕으로, 온세상을예측하고해석한다는것이다. 예를들면어떤사람이분리독립에대한무의식적환상이있을때의식적으로는이혼을원할수있지만, 실제로그가원하는것은이혼이아닐수있는것이다. 환자와치료자의무의식적환상 Abend(1979) 는환자가치료를받으러올때는환자나름대로치료라는것에대한이을가지고있는데, 이것은그의유아기의성에대한이및환상과일치하는것이며, 환자가치료에대해비합리적목표를가지는것은소아기리비도욕망에관련된무의식적환상에관련되어있다고하였다. 그런데이와함께지적한것은그런환상이환자뿐만아니라치료자에게있어서도마찬가지라는것이다. 즉, 치료자가가지고있는치료에대한과학적이이라는것도치료자자신의무의식적환상에서자유롭지못하다는것이다. 55
무의식적환상의치료적의미 56 일반적으로정신분석에서치료인자라는것은, 통찰이생겨서감정적인지적으로경험되고훈습되어변화하는것이며, 그결과로서구조적성격변화를가져와야하는것이라고하였다. 또그는그이외에변화를일으키는인자가있는지에대해서는여러가지견해가있으나, 일반적으로모두에게받아들여지는별도의것은없다고하였다. 위에서말한통찰이외의치료인자라고거되는것에는, 전이충족 (Freud 1915), 보조자아로분석가를내재화하기 (Strachey 1934), 분석가와동일시 (Sterba 1934), 교정적정서경험 (Cooper 2007), 안아주기환경 (Winnicott 1960) 등이있다. 이이외에도 Nacht(1962) 가 중립성을너무강조하면환자의소아기시절을반복할위험이있다 고한것이나, Gitelson(1973) 이 분석가가환자에게충고, 교육, 설득하는것을등을너무경계할필요는없다 고말한것을들수있다. 이러한전통적태도에서벗어나는치료자의주장은치료자의의견에도무의식적환상의영향이있다는것을발견할수있게해주는것인데, 그들이말하는소위 치료자는따뜻하고, 관심을가지고, 관계를주고받는현실적이고, 인간적인인물이어야한다 는것을지나치게강조하는것은, 환자의리비도소망을만족시켜주고싶은무의식적환상이치료자의무의식에숨어있는것으로볼수있는것이다. 이런경우치료자는환자의무의식적비현실적유아적소망을감지하기보다환자가적절한요구를하고있다는의식적사고로합리화를하게된다. 이것은환자유아기의실제부모보다 더좋은새로운부모가필요하다 는치료자의무의식적환상으로부터파생된것이고, 이것은치료를위한최선의방법인 무의식적갈등의해석 에서일탈하는것으로보인다. 우리는일상생활에서상대방의언행을우리자신을위해서해석한다. 그러나치료자의입장에서는상대를위해서해석해야하는것이다. 치료자가자신의무의식적환상으로만들어진정신세트를가지고환자에게해석을해준다면이는환자를위해서해석해주는것이아니고치료자자신을위해서해석하는것이나다름없는것이다. 무의식적환상에대하여 Silverman(1979) 은재미있는실험을보고하였다. 먼저, 무의식적환상이활성화되면적응적행동이증가하고, 둘째, 실험실내에서무의식적환상이활성화되도록조작하면적응적행동이증가하며, 셋째, 정신분석적치료에서일어나는변화들의일부도이런현상일것이라고주장하면서이에대한이중맹검비교연구를실행하였다. 우울증, 말더듬, 동성애, 정신분열증환자들은대상으로무의식적환상을자극하는자극과중립적인자극을 4msec 동안 ( 즉, 피실험자가의식하지못하는기간 ) 특정한문장을 이용하여무의식적환상을주었다. 자극문장은 Mommy and I are one (merging fantasy) 및 Defeating dad is OK (oedipal gratification fantasy) 등으로서, Men thinking, People are walking. 등의중립적자극들과대비되는것이었다. 자극문장을통해 merging fantasy 나 oedipal gratification fantasy 를자극하면환자의적응적행동이증가하는변화가있었다고주장하였다. 그는이런 non-insight 변화가아마정신분석의과정에서도일어나는현상일것이라고하였다. 그는이러한변화가비록영구적이지는않을수있지만, 정신분석분야에서는이런현상을무시하거나, 무시하지는않는다해도추가적인연구가필요하다는태도를보인다고하였다. 그리고이러한현상을통찰이생기는과정에서일어나는부차적과정일것이라고하는등의반응을보인다면서, 이에대한통제된연구는없는형편이므로지속적인연구가필요하다고하였다. 무의식적환상과치료한편외부적상황이무의식적환상이의식에나오는것을용이하게할수도있다. 기본적환상은매우유동적에너지를갖고있기때문에, 충족을얻기위해지속적인압박을가한다. 또한자아기능에도압박을가하고, 외부감각중에서환상과동조되는것들을고르기도한다. 모호한자극- 감각이이런과정을촉진하는데, Rorschach test, subliminal sensory stimulation 등이그예들이다. 전통적정신분석의상황이란, 무의식적환상의영향에관한정보자료를가장잘얻을수있도록만들어진것이라할수있다. 이러한상황에서치료자의당면한기법적목표중하나는환자가현실과무의식적환상의영향을구별하는법을알도록돕는것이다. 또한전이분석이라는것은치료자가환자에게환자가자신의과거와현재, 무의식적환상과현실을어떻게혼동하는지보여주는것이라할수있다. 무의식적환상이의식적경험에많은영향을미치기때문에, 치료자는환자가보여주는표면적자료를평가하는데있어매우조심해야한다 (Arlow 1969). 치료자가환자의무의식적환상을모른다면치료자는딜레마에빠지기쉽다. 예를들면환자의특정행동이능동인지수동인지, 남성성인지여성성인지, 자기징벌인지피학증인지알수가없게되는것이다. 어떤동성애환자는현실에서는수동적, 피학적, 여성적역할을했지만무의식적환상에서는능동적가학적남성적파트너와동일시하고있었다. 실제행동과그이면의무의식적환상이반대였던것이다. 이런것을모르는상태에서치료가지속된다면치료가난관에처할수있는것이다. 무의식적환상과의식적백일몽의관계는어떤것인가?
문경희 그둘사이에명확한선을긋기는어렵다는것이일반적견해이다 (Arlow 1969). 치료자는의식적백일몽뒤에숨은또다른무의식적환상을염두에두어야한다. 무의식적환상이의식에나타나는것도역시다른억압된내용들과같은법칙의지배를받으며, cathectic potential 과 opposing repressing force가대립하고있는것이라는것을고려해야하는것이다. 환자가자신의유아기시절에부모에대하여가졌던불만스런기억들은사실그대로일수도있지만하나의환상일수도있으며, 그이면에는 부모가환자의아주비현실적인유아기환상을좌절시켰다 고하는비난이숨어있을수있다 (Abend 1979). 치료기술상의관점에서보면, 환자가처음하는말이나환자가하는불필요한말은무의식적환상의영향을받은것일가능성이많다. 예를들어, 환자가 내가버스를타고오는데이런생각이들었다 라고말하면환자가어느곳에갇힌상태에있는환상의파생물이며, 치료받으러오는길에 라고말하면거의예외없이치료자에대한환상이다. 무의식적환상이단순히이드에너지의운반수단인지, 아니면자아나초자아도그형성에관여하는지에대한논의가있다. Arlow(1969) 는무의식적환상은다른정신의산물처럼 다양한기능원칙 의지배를받는다고하였다. 이드, 자아, 초자아의파생물들이무의식적환상과그것에의해결정되는의식적경험에나타난다는것이다. 어느환자가보인아주사소한의식의혼란이좋은예가된다. 이환자는월요일에분석가의방에들어서며 선생님을마치백년만에보는것같아요 라고말하였다. 그환자에게는사춘기시절에온가족이친척집에놀러갔다가환자가집에돌아가자고고집하여모두가귀가하던중교통사고로부친이사망한비극적과거가있었다. 백년만에본다는것에대한환자의연상은 잠자는숲속의공주 였는데, 그동화를통해나타난환자의무의식적소망은 1) 아버지와재회하는환상을만족시키는것, 2) 아버지의사망과그녀의죄책감을 취소 하는것, 그리고 3) 동화에나오는백년이란시간을통해서세대의차이를극복하여근친상간소망을만족시키는것이었다. 그가제시한또다른예는터널을무서워하는환자가경험한기시감이다. 터널은환자에게환자자신이아버지그리고아버지의성기 (phallus) 와함께엄마의몸속에있는무의식적환상을의미하는것이었는데, 이것은무의식속에서는환자에게생명의위협이되는상황이었다. 이환자가어느날고용주에게항의를하러갔다가방에서창밖을내다보며그것이처음본것임에도불구하고 전에본것같다 는느낌이들었다고말하였다. 이것은환자가어린시절병원에가서의사를만나게되어무서워할때마다환자의어머 니가 괜찮아, 전에다해본거잖니. 하는말로환자를안심시키던것과관련된것이었다. 환자는사이가나빴던고용주 (= 부친 ) 를만난다는위험을예전에들은엄마의말로방어하려한것이었다. 자기심리학에서도무의식적환상은중요하다. 자기경험의혼란은흔히일어난다. 정체성의문제, 신체이미지의혼란, 자기감각의혼란등이그예다. 이런것들도무의식적환상에의하여결정되는것들이다. 예를들어, 한환자는 내가좀비같아요 라고말했는데, 이것은죽은친척과의동일시임과동시에자신이만화속에서산다는무의식적환상의영향에의한것이었다. 또다른남자환자는길을걷다가쇼윈도우에비친자신의모습을보고여자로착각하였는데, 이것은환자가무의식적환상속에서자신을쌍둥이형제의성관계대상으로여기고있었기때문이었다. 치료자가환자의무의식적환상을알아내거나혹은재구성할수있는것은오직정신분석에서만가능한것인가? 이에대하여 Levin(1994) 은분석이아닌비교적단기간의정신치료에서도가능하다고하였는데, 그는현재환자의관심과연관된비교적국소적병력을파헤침으로써무의식적환상을발견하고해석할수있다고하였다. 뉴잉글랜드정신분석학회의회원이자하바드대학등에서가르치고있는, 소위 deficit 이가인그는초기박탈을 redress 하여환자가세상을이해하는기본전제를변화시킬수있다고하였다. 결 무의식적환상의내용은말그대로무의식적인것이며이것은치료자와환자의대화중에드러나는것이므로원래무의식에서어떤형태로존재하였던것이었는지는알수없다. 그러나중요한것은그러한내용이환자에게분명한의미가있고, 환자의갈등을해결하는중요한열쇠가된다는점이라하겠다. References Abend SM. Unconscious fantasy and theories of cure. J Am Psychoanal Asso 1979;27(3):579-596. Arlow J. Unconscious fantasy and disturbances of conscious experience. Psychoanal Q 1969;38(1):1-27. Cooper SH. Alexander s corrective emotional experience: an objectivist turn in psychoanalytic authority and technique. Psychoanal Q 2007;76(4):1085-1102. Freud S. Observations on transference-love. SE 12. London: Hogarth 57
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