95 年 療 類 療 療 1 5301 7 1 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 80 1.25 2 不 1 acute lung injury acute respiratory distress syndrome sepsis 2 acute respiratory distress syndrome macrophage neutrophil eosinophil T- 淋 T-lymphocyte 3 1994 年 American European Consensus Conference acute lung injury acute respiratory distress syndrome 兩 異 X PaO 2 /FiO 2 4 列 不 狀 療 20 數 數 降 度 90% 5 ARDS NETWORK acute respiratory distress syndrome PEEP FiO 2 PaO 2 =55-80 mmhg SpO 2 =88-95% 來 FiO 2 1.0 PEEP cmh 2 O 12 14 16 18 6 流 列 type I pneumocyte type II pneumocyte endothelial cell alveolar macrophage 7 列 不 降 律不 塞 dilated cardiomyopathy 8 列 類 不 降 beta-adrenergic blocker Dopamine Dilantin Calcium channel blocker 9 力 cardiac power output Cpo cardiac power output 率 0.5-0.6 0.7-0.8 0.9-1.0 1.1-1.2 10 列 臨 見 狀 識不 異 paradoxical respiration 數
7 2 11 列 降 療 類 利尿 12 Global Initiative for Asthma 度 類 度 13 Global Initiative for Asthma 列 不 類 類 Cromolyn 14 量 metered-dose inhaler 流 L/min 20 30 40 50 15 療 類 Ribavirin 16 列 來 Inspiratory flow-volume curve Expiratory flow-volume curve Forced spirometry Partial expiratory flow-volume curve 17 流 不 30 40 50 60 18 1-12 量 metered-dose inhaler 列 small volume nebulizer spacer + spacer + mask mask 19 1000-2000 mm 2.5 3.0 3.5 4.0 20 力 -40~-60 mmhg -60~-80 mmhg -80~-100 mmhg -100~-120 mmhg 21 列 heated wire 流流量 Infrasonics Infant Star 500/950 Bird VIP Sechrist IV100B Bear 750vs 22 early onset late onset 兩類 3 4 5 6 23 見 Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumanii Stenotrophomonas maltophila Staphylococcus aureus 24 列 30-45 度 不 路 路 泌 25 度 % 40 50 60 70
26 律異 Premature atrial contraction Premature ventricular contraction Atrial flutter Atrial fibrillation 5301 7 3 27 律異 Ventricular tachycardia Ventricular fibrillation Premature ventricular contraction Premature atrial contraction 28 律異 Ventricular tachycardia Ventricular fibrillation Premature ventricular contraction Premature atrial contraction 29 flow-volume curve 狀 auto-peep 度 overinflation 流 不 inadequate flow 漏 30 列 狀 auto-peep 度 overinflation 漏 流 不 31 塞
7 4 32 列 不 塞 狀 狀 PaCO 2 55 mmhg PaCO 2 45-50 mmhg SpO 2 88% PaCO 2 50-54 mmhg 33 列 率 力 廓 34 列 不 數 PEEP 流 35 列 勞 臨 數 降 36 不 alveolar hypoventilation 流 不 ventilation-perfusion mismatch diffusion impairment 流 increased shunt 37 塞 chronic obstructive pulmonary disease 不 alveolar hypoventilation 流 不 ventilation-perfusion mismatch diffusion impairment 流 increased shunt 38 alveolar-arterial PO 2 gradient 10-25 mmhg 26-40 mmhg 41-55 mmhg 56-70 mmhg 39 識 PH:7.21, PO 2 :53 mmhg, PCO 2 :72 mmhg, SaO 2 :81%, alveolar-arterial PO 2 gradient 7 mmhg 10 mmhg 15 mmhg 18 mmhg 40 列 狀 不 力 降 狀 降 量 41 55 量 識 B.P.:146/80 mmhg P.R.:110/min B.T.:37.4 PH:7.28 PO 2 :35 mmhg PCO 2 :70 mmhg 列 療 SpO 2 90% 類 42 列 不 non-invasive positive pressure ventilation 數 25 / PaO 2 /FiO 2 200 mmhg PaCO 2 45 mmhg PH 7.35 43 列 不 non-invasive positive pressure ventilation PH 7.35 PH 7.22 PaCO 2 45 mmhg PaCO 2 60 mmhg 30 兩 數 數 降 30 兩
7 5 44 列 hypovolemic shock 流 力 hemodynamic profile 降 降 量 降 力 降 45 列 cardiogenic shock 流 力 hemodynamic profile 降 量 降 力 46 列 septic shock 流 力 hemodynamic profile 降 量 降 力 降 47 度 meq/l 0.2~0.4 0.4~1.2 1.2~2.0 2.0~2.8 48 糖 兩 adenosine-triphosphate ATP 28 30 32 34 49 異 Cortisol Growth hormone Adrenocorticotropic hormone Catecholamine 50 列 epinephrine dopamine norepinephrine dobutamine 51 列 降 率 Activated protein C Anti-tumor-necrosis-factor antibody Interleukin-1 receptor antagonist inhibitor Tumor-necrosis-factor receptor inhibitor 52 hypovolemia 列 理 75 mmhg 利 量 量 類 53 列 cytokine CD4-T 泌 來 tumor necrosis factor interleukine-1 leukotriene prostaglandin 54 列 mediator 降 Tumor necrosis factor Superoxide Nitric oxide Interleukine-8 55 列 來 療 atrial fibrillation digoxin beta-blocker amiodarone dilantin 56 列 療 利尿 morphine recombinant human brain natriuretic peptide 57 流量 renal blood flow 量 cardiac output % 20 25 30 35
7 6 58 列 acute tubular necrosis urine osmolarity >500 mosom/kgh 2 O urine sodium >40 meq/l urine-plasma creatinine ratio <20 urinary sedment: hyaline cast 59 列 年 >65 淋 60 列 療 狀 acute respiratory distress syndrome primary pulmonary hypertension pulmonary hypertension following cardicac surgery chronic pulmonary embolism 61 療 量 dose-response test 量 5 ppm 10 ppm 15 ppm 20 ppm 62 列 療 療 度 10 ppm 療 FiO 2 0.4 PEEP 5 cm H 2 O 流 力 度 療 療 FiO 2 0.4 來 行 療 流 力狀 不 流 力 63 列 療 renal replacement therapy 便量 >600 ml K + >5.5 meq/l Na + >160 meq/l BUN >20 mmol/l 64 年 量 50% 55% 60% 65% 65 列 active 率 high frequency positive pressure ventilation 率 high frequency percussive ventilation 率 high frequency jet ventilation 率 high frequency oscillatory ventilation 66 列 率 率 high frequency positive pressure ventilation 率 high frequency percussive ventilation 率 high frequency jet ventilation 率 high frequency oscillatory ventilation 67 列 率 率 率 high frequency positive pressure ventilation 率 high frequency percussive ventilation 率 high frequency jet ventilation 率 high frequency oscillatory ventilation
7 7 68 療 量 dose-response test 列 PaO 2 /FiO 2 10% PaO 2 /FiO 2 20% 5 mmhg 降 10 mmhg 69 療 量 ppm 路 Y-piece 度 1 2 3 4 70 力 療 例 70:30 60:40 50:50 40:60 71 年 intra-aortic balloon pump ml 20 40 60 80 72 extracorporeal membrane oxygenator ECMO solid-sillicon membrane oxygenator 7 14 21 28 73 列 intra-aortic balloon pump 狀 coronary artery bypass graft extracorporeal membrane oxygenator ECMO 兩 biventricular assist device 74 HeartMate intra-aortic balloon pump extracorporeal membrane oxygenator ECMO 兩 biventricular assist device left ventricular assist device 75 量 20 ml/dl 量 15 ml/dl 量 5 L/min 量 ml 200 250 300 350 76 40 mmhg 量 200 ml/min 量 4.3 L/min 4.7 L/min 5.3 L/min 5.7 L/min 77 列 料 量 來 central venous pressure 量 cardiac output 量 oxygen consumption 78 塞 塞 79 Glasgow Coma Scale 6 7 8 9 80 尿 oliguria 尿量 ml 200 400 600 800
測驗題標準答案 考試名稱 : 95 年中醫師檢定考試 ( 補考 ) 第一次專技人員特種考試呼吸治療師 消防設備人員考試類科名稱 : 呼吸治療師科目名稱 : 重症呼吸治療學 ( 試題代號 :5301) 題數 : 80 題標準答案 : 題序 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 答案 A B D D D B C B A D D D A C C D C C B B 題序 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 答案 D C A C B D A B A C B C A C D D B A A B 題序 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 答案 A C B A D B B D C B A C B C C D A B A B 題序 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 答案 D B C C D C D B B A B C C D B A C D C B 備 註 : 無更正紀錄