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1 98 年 不 療 理 類 神 精 神 臨 例 倫 理 2 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 不 1 47, XY, 年 來 年 列 療 識 倫 理 不 不 行 exudate 肋 5 肋 3 列 Weil-Felix reaction Heterophile antibody test Throat bacteria culture Throat virus culture 3 行 11 不 列 Thalassemia medium chain acyl-coa dehydrogenase deficiency glutaric acidemia type I 異 isovaleric acidemia 4 列 Down syndrome Zellweger syndrome Refsum disease Adrenoleukodystrophy Canavan disease 5 列 ventricular septal defect 見 易 流 aortic valve regurgitation subaortic type subpulmonic type muscular type infracristal type 6 列 atrial septal defect 流 異 abnormal pulmonary venous drainage secundum defect primum defect 狀 coronary sinus defect sinus venous defect 7 5 數 74 肋 5 66/40 mmhg 44/20 mmhg 列 不 理 intubation dopamine dobutamine indomethacin 22 q11

2 識 不 EKG 11 暈 syncope 列 Wolff-Parkinson-White atrial fibrillation Long QT Lown-Ganong-Levine hereditary atrial fibrillation 9 列 endocardial cushion defect atrioventricular septal defect Down syndrome 見 流 atrioventricular valve regurgitation 了 見 QRS +120 ~ 女 力 來 列 不 類 療 interferon-α 療 行 切 11 6 兩 良 量 idiopathic thrombocytopenic purpura 年 類 juvenile rheumatoid arthritis meningococcemia 類 Henoch-Schönlein anaphylactoid purpura 12 列 不 tumor lysis syndrome hyperkalemia hyperphosphatemia hypercalcemia renal failure 13 列 切 splenectomy 行 療 不 hereditary spherocytosis β-thalassemia major chronic idiopathic thrombocytopenic purpura 冷 cold agglutinin disease

3 暴 露 early bronchospastic response chemokines 泌 chemotaxis TH1-lymphocytes -2 interleukin-2 interferon-gamma mast cells 泌 histamine leukotrienes 狀 goblet cell hyperplasia mucus plug 15 Etanercept -1 IL-1 狼 Hydroxychloroquine 來 來 療 了 來 療 Sulfasalazine 來 療 年 類 16 異 juvenile idiopathic arthritis, JIA 7 易 chronic anterior uveitis slit-lamp 罹 uveitis 療 列 JIA 易 罹 Polyarthritis-RF-negative Polyarthritis-RF-positive Systemic arthritis Oligoarthritis-ANA-positive 17 列 varicella 年 年 年 罹 狀 見 20 罹 18 狀 sporadic goiter 見 狀 simple goiter 狀 狀 thyroid cancer 淋 狀 lymphocytic thyroiditis 年 13 6 年 率 異 13 growth hormone deficiency 狀 hypothyroidism constitutional growth delay genetic short stature 20 六 兩 來 兩 力 度 異 糖 610 mg/dl ph 7.17 p a CO mmhg p a O 2 98 mmhg HCO meq/l BE meq/l Na mmol/l K mmol/l Cl 98 mmol/l 列 療 hydration insulin 離 potassium sodium bicarbonate 識 兩 療 anticonvulsant 狀 理 利 22 列 spinal muscular atrophy CPK 切 dystrophin 量 autosomal dominance

4 Infantile spasm 臨 不 列 亂 hypsarrhythmia ACTH 療 療 兩 尿 尿 量 兩 135/95 mmhg 尿 RBC 3+/HPF, protein 1+ 列 O ASLO 度 C3 C4 降 類 療 尿 數 療 復 25 列 見 distal renal tubular acidosis calcium phosphate ulcerative colitis calcium oxalate 尿 uric acid Proteus 泌 尿 尿 26 六 女 尿 女 尿 列 不 尿 myoglobinuria 尿 hemoglobinuria 尿 路 urinary tract trauma rifampin sulfasalazine 流 冷 理 50/30 mmhg X 尿 尿 1.8 gm/dl 420 mg/dl 125 mmol/l Hgb 19 gm/dl WBC 11,000/mm /mm 3 septic shock hypovolemic shock 塞 neurogenic shock cardiogenic shock 28 女 尿 量 尿 尿 10.5 g 0.88 mg/dl498 mg/dl 248 mg/dl 列 良 類 療 尿 congenital nephrotic syndrome syphilis HIV 類 29 列 泌 狀 - Dubin-Johnson syndrome 留 cystic fibrosis 連 3 理 刺 見 twitching 度 10% Na meq/l Cl 82 meq/l HCO 3 15 meq/l BUN 43 mg/dl 尿 Na + 12 meq/l 立 利 尿 furosemide 2 mg/kg 0.45% saline in glucose 連 12 3% saline 度 1-2 meq/ 率 連 8 phenobarbital 0.6 % NaCl

5 列 糖 度 度 IgA 度 度 32 行 見 indication 留 33 9 罹 2 gm/kg 療 15 來 - - 列 立 女 1 年 兩 brown patches 惡 freckles solar lentigo photosensitive dermatitis chloasma 35 列 不 療 psoriasis vulgaris B D 類 類 兩 理 力 易 異 漏 37 列 不 Neurofibromatosis type I 臨 freckles café-au-lait spots lisch nodules periungual or subungual fibromas 女 A 切 理 B 列 A B 來 不 惡 數 行 狼 39 列 刺 讀 立 讀

6 狀 mycosis fungoides 列 T-cell 淋 利 Sézary syndrome erythroderma 41 列 311 nm B 療 isomorphic phenomenon 類 42 數 療 臨 Prurigo nodularis 淋 Lymphoma Folliculitis Scabies 糖 尿 數 陸 A 理 B direct immuno-fluorescence test C A C B porphyria cutanea tarda 類 bullous pemphigoid pemphigus vulgaris 糖 尿 diabetic bullae

7 爛 3 理 38.9 淋 異 Toxic epidermal necrolysis Staphylococcal scalded skin syndrome Kawasaki syndrome Scarlet fever 療 debridement 療 prostaphlin IVIG penicillin G 46 利 Prion protein Bovine spongiform encephalopathy Scrapie 賈 Creutzfeldt-Jakob disease Alzheimer s disease 刺 狀 列 不 Radial nerve Median nerve Ulnar nerve Axillary nerve 48 李 年 30 年 不 不 例 弄 來 年 力 48 類 狀 55 殺 理 力 異 Huntington s chorea Sydenham s chorea 狀 49 computed tomography 異 caudate nucleus atrophy dentate nucleus atrophy pontine atrophy thalamus atrophy 50 見 列 糖 量 糖 20% 降 µl 100 G IgG 51 rt-pa recombinant tissue plasminogen activator 療 列 不 異 trinucleotide-repeat disorder Huntington s disease - Machado-Joseph disease Kennedy s disease Alzheimer s disease

8 力 2 尿 留 力 3/5 4/5 Babinski sign hyperreflexic knee and jerk 刺 pin-prick sensation Polymyositis Myelopathy Polyradiculitis Subdural hematoma 54 例 anticonvulsants 不 30% 30-40% 60-70% 90% 55 說 30 力 不 不 56 anticonvulsants skin rash 量 dose-related 異 idiosyncratic reaction 了 說 不 流 利 不 了 說 不 了 說 不 兩 3 力 力 兩 理 tendon reflex 度 度 數 列 meningitis motor neuron disease Guillain-Barré syndrome multiple sclerosis 裡 刺 不 不 來 opisthotonos 不 識 列 tetanus organophosphate intoxication seizure meningitis 60 六 老 atrial fibrillation Aspirin Ticlopidine Warfarin Clopidogrel 車 兩 暴 力 行 車 不 年 來 車 不 易 裂 不 不 切 量

9 裂 列 行 fine motor 率 不 力 63 年 龍 漏 量 年 念 見 不 理 見 樓 女 女 流 來 不 來 generalized anxiety disorder bipolar disorder social anxiety disorder 裂 schizophrenic disorder 女 年 來 落 暈 力 不 力 降 狀 例 major depression adjustment disorder 落 dysthymic disorder anxiety disorder 65 列 不 裂 狀 negative symptoms affect blunting alogia 力 avolition delusion 66 不 療 benzodiazepines antipsychotics antidepressants mood stablizers 67 療 列 類 度 狀 mood stablizers hypnotics antipsychotics antidepressants 68 列 裂 裂 裂 裂 45 裂 女 見 女 不 不 不 不 不 念 臨 hypochondriasis delusional disorder obsessive compulsive disorder panic disorder 70 列 療 不 療 療 行 療 療 女 不 來 理 列 90~100% 狀 復 primary gain 來 理 度 復 72 major depression 狀 in full remission 兩 狀 兩 狀 年 狀 年 狀 73 列 Alzheimer s disease dopamine acetylcholine serotonin P substance P

10 delirium 狀 列 識 行 列 不 率 25 tremors 率 90 降 85/55 mmhg 力 MRI Encephalitis 塞 Acute infarction Acute intracerebral hemorrhage Meningitis 77 不 2 來 2 流 gagging 理 異 swallowed foreign body 狀 不 endoscopy 異 24 異 狀 button batteries 78 罹 洛 7 老 8 行 CPR 律 列 律 ventricular tachycardia 50 量 不 行 CPR 律 復 CPR 79 46, X, i(xq) 13 女 療 療 女 療 80 李 罹 零 A 切 療 不 不 良