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1 96 年 不 療 理 類 神 精 神 臨 例 倫 理 2 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 不 1 8 年 列 Down syndrome Turner syndrome 易 X fragile X syndrome 尿 phenylketonuria 2 列 type 1 neurofibromatosis autosomal recessive de novo mutation optic glioma 六 café-au-lait spots 3 2 cyanosis 數 55 異 63/40 mmhg 度 62 % 度 88 % 列 流 異 TAPVR, infra-cardiac type B interrupted aortic arch type B with VSD coarctation VSD 流 simple TGA, PDA, a restricted atrial shunt 4 列 lactic acidosis galactosemia pyruvate dehydrogenase deficiency Leigh s encephalopathy organic acidurias 5 7 冷 暈 4 common cold 狀 70/48 mmhg 肋 4 列 ventricular tachycardia complete atrioventricular block atrial flutter 異 junctional ectopic tachycardia

2 度 X 流 狀 8 figure of eight 列 流 異 TAPVR innominate vein 流 異 TAPVR superior vena cava 流 異 TAPVR 狀 coronary sinus Scimitar 力 hypertonia 列 見 pulmonary stenosis aortic coarctation 洛 tetralogy of Fallot ventricular septal defect 8 列 不 來 A B C D 9 2 cytomegalovirus 聾 列 2 臨 狀 不 2 離 10 尿 homovalinic acid vanillylmandelic acid 量 列 tumor marker Wilms tumor neuroblastoma rhabdomyosarcoma 卵 yolk sac tumor g/dl 狀 狀 iron deficiency anemia congenital hemoglobinopathy lead poisoning 理 physiologic anemia 12 列 淋 acute lymphoblastic leukemia favorable prognostic factor Philedelphia chromosome 數 hypodiploidy TEL/AML1 t 4 ; 女 罹 diffuse proliferative lupus nephritis mg prednisolone 療 vaccination 列 易 不 Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine influenza vaccine 7-valent pneumococcal vaccine measles, mumps and rubella vaccine 14 列 臨

3 seizure 拉 念 Candida 度 療 bone marrow transplantation 療 interferon-gamma therapy monthly intravenous immunoglobulin infusions thymic transplantation 16 3 年 路 不 bowlegs 來 78 wrists X 列 不 狀 度 度 alkaline phosphatase 度 狀 parathyroid hormone 度 17 列 constitutional growth delay 不 2-3 率 delayed puberty 18 列 不 不 secondary adrenal insufficiency 臨 hyperpigmentation 立 orthostatic hypotension 力 weakness 19 neonatal seizure 列 見 糖 20 見 posterior fossa medulloblastoma cerebellar astrocytoma brain stem glioma ependymoma 21 Th2 泌 cytokines 列 IL-4 mucus 泌 IL-4 刺 fibroblast IL-5 subepithelial fibrosis Interferon remodeling 22 6 來 physical examination 兩 令 復 識 spike and wave 列 carbamazepine phenobarbital ethosuximide phenytoin 23 7 狀 數 尿 尿 Henoch-Schönlein purpura Ig A nephropathy scarlet fever juvenile rheumatoid arthritis

4 列 Down syndrome atrial septal defect patent ductus arteriosus 洛 tetralogy of Fallot endocardial cushion defect 25 3 女 見 不 cysts 異 列 autosomal dominant polycystic kidney disease autosomal recessive polycystic kidney disease 不 multicystic dysplastic kidney 尿 塞 ureteropelvic junction stenosis 26 列 hyponatremia effective plasma volume 降 cerebral salt wasting 利 natriuretic peptide 度 泌 流 利 尿 不 泌 SIADH 廓 free water clearance 降 adrenal insufficiency 流 廓 free water clearance 27 6 WBC 16600/ L Seg/Lym/Mono 82/16/2 urine routine 尿 WBC+++/HPF nitrite + 尿 E. coli colony count>10 5 /ml VCUG voiding cystourethrogram 兩 尿 流 vesicoureteral reflux 列 異 立 療 尿 流 女 狀 良 serum albumin 2.5 g/dl g/dl cholesterol 290 mg/dl mg/dl triglyceride 350 mg/dl mg/dl BUN 14 mg/dl 7 18 mg/dl creatinine 0.7 mg/dl mg/dl 24 尿 80 mg/m 2 /hr 列 不 ANA C 3, C 4 臨 易 hypercoagulation status 90 % minimal-change nephropathy 29 尿 糖 糖 250 mg/dl 4400 列 hypercalcemia hypermagnesemia polycythemia 糖 hyperglycemia 30 列 便 peroxidase test 鈴 C

5 列 desquamation roseola scarlet fever Kawasaki disease toxic shock syndrome 度 39 chill 2 更 烈 降 X WBC = 24,000/ L Haemophilus influenzae type b Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae 33 parapneumonic effusion 刺 列 pleural fluid 數 不 chest tube flank pus glucose > 40 mg/dl ph < 7.2 LDH > 1,000 U/L 34 3 率 35/ 150/ 90/64 mmhg 5 便 列 立 糖 度 不 dopamine 2-5 g/kg/min 20 ml/kg 理 500 ml 35 baby K 罹 禮 baby K baby K baby K 立 療 療 baby K 列 不 倫 理 量 療 baby K 不 不 療 baby K 不 來 療 行 baby K 2 數 療 療 baby K 了 女 罹 糖 尿 10 年 不 刺 狀 列 impetigo folliculitis Herpes simplex virus infection 念 cutaneous candidiasis 37 列 療 mupirocin imidazole acyclovir oxacillin 38 北 拉 療 14 女 37.2 EKG 列 理 女 不 律 不 立 女 塞 立 靈 aspirin 女 律 不 立 200 女 律 不 立

6 KOH 列 糖 尿 類 狀 行 數 理 裂 狀 herpes zoster impetigo 類 pemphigoid pemphigus 41 列 理 例 Becker s nevus nevus of Ito nevus of Ota mongolian spots 年 惡 physical examination 鱗 鱗 狀 理 漏 seborrheic dermatitis lichen simplex chronicus psoriasis vulgaris tinea corporis 43 列 類 methotrexate 度 Th2 lymphocyte cytokines 泌 IL-4 IL 女 年 來 療 理 數 狀 B 311 nm 復

7 45 3 女 列 isomorphic phenomenon 異 異 Blaschko s line 異 列 SS-A/Ro SS-A/Ro autoantibody 狼 systemic lupus erythematosus 狼 subacute cutaneous lupus erythematosus 狀 狼 discoid lupus erythematosus scleroderma 47 Peutz-Jeghers Peutz-Jeghers syndrome macules 卵 率 不 macules 北 10 年 陸 不 不 A 理 B 列 不 雷 切 冷 療 5-fluorouracil ointment steroid A 49 列 尿 nonorganic enuresis 不 尿 尿 狀 女 理 力 50 Declaration of Helsinki 療 列 療 不 療 療 度 療 療 B

8 來 Gd-DTPA MRI brain abscess 塞 acute infarction resolving intracerebral hemorrhage aneurysm 52 年 60 年 不 靈 路 不 力 量 年 異 狀 列 臨 力 不 hemidystonia spinocerebellar degeneration 金 Parkinson s disease essential tremor 53 列 adrenaline serotonin dopamine acetylcholine 54 見 類 塞 ischemic infarction intracerebral hemorrhage subarachnoid hemorrhage 塞 embolic infarction thenar 力 年 狀 兩 年 惡 索 amyotrophic lateral sclerosis, ALS left hemisphere stroke median nerve lesion chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIPD 老 不 1-2 識 3-5 來 不 了 什 petit mal epilepsy 暈 syncope transient global amnesia complex partial seizure 年 年 度 不 不 流 淚 塞 流 trigeminal neuralgia migraine cluster headache tension-type headache 58 年 51 年 來 力 路 不 來 physical examination 兩 力 tendon reflex 降 Babinski sign 刺 不 5 年 切 列 B 12 度 CT MRI 59 洞 塞 lacunar infarction 狀 不 pure motor hemiparesis sensorimotor syndrome 不 ataxic hemiparesis pure sensory syndrome

9 60 年 17 罹 列 類 brain stem lesion multiple sclerosis myopathy neuromuscular junction lesion 易 糖 尿 年 流 行 列 量 糖 尿 識 兩 doll s eye phenomenon Cheyne-Stokes respiration 兩 識 diffuse encephalopathy midbrain pons medulla 63 塞 familial subcortical infarction, CADASIL protein C protein S notch3 mtdna 理 3 不 不 便 暈 不 例 generalized anxiety disorder panic disorder social anxiety disorder agoraphobia 65 列 葉 frontal lobe hippocampus thalamus 葉 occipital lobe 裂 residual type 復 療 兩 不 列 狀 thought blocking lack of motivation social withdrawal 行 aggressive behavior 暴 離 女 連 累 狀 臨 列 不 premenstrual dysphoric disorder obsessive compulsive disorder 度 major depressive disorder panic disorder 68 列 療 不 行 療 理 療 療 療 69 賈 Creutzfeldt-Jakob disease RNA DNA 70 列 狀 裂 狀 positive symptoms 力 不

10 女 年 26 兩 力 便 兩 年 復 年 力 力 復 MRI 列 multiple sclerosis multiple infarcts viral encephalomyelitis mercury poisoning 年 來 降 不 冷 不 理 列 裂 裂 裂 裂 73 易 bupropion fluoxetine sertraline venlafaxine 女 年 易 度 令 不 易 狀 列 類 罹 療 濫 療 benzodiazepines SSRI 不 理 療 行 療 理 療 識 理 療 女 識 識 了 罹 識 年 罹 類 類 女 見 類 不 列 rapid eye movement 女 年 力 來 量 兩 不 了 不 女 力 量 落 度 79 列 裂 schizophrenic disorder 流 行 流 行 行 率 年 女 例 2 1 裂 80 療 acute mania 度 列 1.2 ~ 1.8 meq/l 0.6 ~ 1.6 meq/l 1.0 ~ 1.5 meq/l 0.6 ~ 1.0 meq/l