대한방사선의학회지 1991; 27(2) : 281~285 Journl of Koren Rdiologicl Society, Mrch, 1991 섬유종증의 CT 소견 청주리라병원방사선과 - Astrct- 김학남 최연화 신현준 * CT Findings of Firomtoses Hk Nm Kim, M.D., Yeon Hw Choi, M.D., Hyun Jun Shin, M.D. Deprtment of Rdiology, Lee Rh Hospitl, Chung Ju Firomtoses constitute group ofenign firolstic soft tissue tumors with tendency for locl invsion nd recurrence. CT provides excellent ntomic deti! of soft tissue tumors nd precise loction, size, nd extent of the tumors. The uthors evluted 7 CT scns of 6 pthologiclly proven ggressive firomtoses during the lst 4 yers. Five lesions rose in the lower extremities: 4 in the uttocks nd 1 in the thigh. One lesion rose in the upper ck. The tumors were loulted in contour nd vried in size from 3.7cm to 10.7cm. Firomtosis tumors were usully 'hypodense with muscle when no contrst medium ws used nd hyperdense with etter delinetion during infusion of the contrst medium. Three p디ents hd recurrent disese fter surgicl removl. Firomtosis my infiltrte the surrounding tissues eyond the mrgins, indicted on CT scns nd y plption t opertion. Therefore the surgeon should pln wide resection round the pprent limits of the firomtosis. Index Words: 80ft tissue, neoplsms.327 80ft tissue, CT.1211 80ft tissue, rdiogrphy. 1231 저자들은 6 예의섬유종증을경험하여 CT소견을분석 서 톨 하여문헌고찰과함께보고하는바이다. 섬유종증은전이하지않는양성섬유성종양이지만국 대상및방법 소침윤하는병변으로서심부연조직에서발생한다. 수술 후재발하는경향이있고생명에필요한장기를침범하 면죽음을야기시킬수도있어수술전병변에대한정확 한평가는필수적이라하겠다 (1-10). 최근 4 년동안고려대학교의과대학부속병원과리라 병원방사선과에서 CT 를실시하고수술에의해병리조 직학적으로확진된섬유종증 6 예의 7CT 소견을대상으 전산화단충촬영 ( 이하 CT) 은병변의크기, 범위그리 고주위조직과의관계와더불어조영증강전 후의밀 로하였다. 사용된 CT 기종은 Toshi 80A 와 GE 9000 으로, 절 도를잘보여줌으로써연조직종양의진단및치료방침올 셜정할수있으며재발의유무와치료에대한반웅도알 수있어유용한검사라하겠다 (7-14). 편두께는 lo mm 로촬영하였고 5 예의 6 스캔에서는통상 적인조영증강검사를실시하였다. 이들의 CT 소견을병소의위치, 모양, 크기, 밀도, 경 * 고려대학교의과대학방사선과학교실 Deprtment of Rdiology, College of Medicint;, Kore University 이논문은 1990' 년 11 월 l 일접수하여 1991 년 l 월 21 일에채택되었음 - 281-
대한방사선의학회지 1991 ; 27 (2) : 281 ~285 Tle 1. CT Findings of Firomtoses Tumor stte Ptient ge/sex Loction Contour Size (cm) CT without contrst medi CT with contrst medi Density Delinetion Density Delinetion Untreted Bck Ellipticl 5 x 4 x 2 Minly hypodense III defined Hyperdense Slightly etter 52y/F Untreted Thigh Loulted 18 x 9 x 5 Mixed isodense Well defined Minly hyperdense Well defined 26y/M nd hyperdense Untreted Buttock Loulted 5 x 5 x 3 Minly hypodense III defined Hyperdense Slightly etter 9y/M Untreted. Buttock 1ιoulted 8 x 6 x 4 Hypodense Well defined Isodense Well defined 7y/F Recurrent. Buttock Loulted 9 x 8 x 5 Minly hypodense Well defined Hyperdense Well defined 8y/F Recurrent Buttock Loulted 11 x 9 x 6 Hypodense Well defined Mixed hyperdense Well defined 11y/M nd hypodense Recurrent Buttock Ovoid 4 x 3 x 3 Hypodense Well defined 8y/F The sme ptient 계그리고조영증강의정도와형태퉁의항목에서분석하 상소견은발견되지않았다. 였다 초음파를실시한 I 예에서는경계가잘유지되는고형 종괴로나타났으며내부에혼합된에코를보였다. 결 과 종양의발생위치는둔부 (Fig. 1, Fig. 2) 가 4 예로가장 많았고대퇴부 (Fig. 3) 와후흉벽 (Fig. 4) 에 각각 1 예씩 대상환자의연령은 7세부터 52 세 ( 평균 19 세 ) 까지로 발생했으며, 둔부에발생한 3예는수술적제거후같은 10 세 미만이 3 예 (50 % ) 이었으며, 남자 3 예 여자 3 예이 부위에재발하였다 (Fig. 5). 종양의모양은 5 CT스캔에 었다 (Tle 1). 서 분엽성 (l oulted), 그리고나머지 2 CT스캔에서는 단순 x- 선촬영상 4예에서는증가된음영의연조직종괴로나타났으나크기가작거나흉벽에발생한 2예는뚜렷한소견을보이지않았으며, 재발한경우는변형된형태의골격을보였다. 각각난형혹은타원형의모양을나타냈다. 종양의크기는 3.7 cm 부터 10.7 cm 까지다양한분포를보였다. 종양의밀도는조영증강전 CT상 7 병소중 6 병소에서주위의정상근육보다냥았으며이중 3예는굵질한밀도 1 예에서는동위원소골스캔올실시하였는데뚜렷한이 를보였다. 대퇴부에발생한나머지 l 예는비균질한양 Fig. 1. 9-yer-old mle.. There is n ill-defined loulted mss wlth mixed denslty (minly hypodense) in the left glutel reglon.. CECT: The mss is well enhnced nd etter demrcted. - 282-
김학남외 섬유종증의 CT 소견 상으로주위의근육보다높은밀도를나타냈다. 조영중강올실시한 6 병소중 4 병소에서용부한조영효 과를나타내주위근육보다높은밀도를보였으며, 조영 는주위근육과비슷한정도의조영효과를, 그리고나머 지 1 예에서는정상근육보다높고날은부위가서로혼합 되었다. 중강전보다병소의경계가좀더뚜렷해졌다. 다른 l 예 Fig. 2. 7-yer-old femle There Is hypodense mss with loulted contour in the left glutel reglon. etween gluteus mximus nd medlus. Fig. 3. 26-yer-old mle. CECT shows loulted hyperdense mss in hmstring musc1e region of the right thigh. Fig. 4. 52-yer-old femle.. There is n ill-defined hypodense mss in the left ck musc1e region of thorx.. CECT: The mss is well enhnced nd etter demrcted. Fig. 5. 8-yer-old femle with recurrent mss... 17 months lter. following surgicl removl. loulted hypodense mss recurred t the previous site. (the srne cse wlth Flg. 2) - 283-
대한방사선의학회지 1991 ; 27(2) : 281~285 고 찰 우수한영상방법으로조영중강후인접된혈관과의관계 나병소와주위조직과의상대적인조영중강차이를얻 을수도있다 (7-14). C mpell 퉁 (1 2) 이보고한 3 예의경 섬유종증은지지결합조직과골격근건막에서발생하는 양성섬유조직중식으로신체의여러부위에서결절모양의 우를보면조영증강후모두정상근육보다낮은밀도를 나타냈다. Frncis 퉁 (9) 에의하면 C T 스캔상 4 예중 3 예 병변올형성하게된다 (1-12). 이런병변의명영법과분 에서높은밀도를, 1 예에서는낮은밀도를나타냈고조 류법은복잡하고논쟁의여지가있는데, WHO 분류계에서는 ggressive firomtosi s" 와 extr-dominl de. smoid" 를같이사용한다 (2). Allen (l) 은 desmoid fi ro. 영중강후 5 예중 2 예는혼합된밀도를, 그리고나머지 3 예는균질한높은밀도를보였다. Hud son 둥 (8) 의보고 에의해서도섬유종증은밀도와경계부위가다양하게나 mtosis" 로칭하고, 근육 건 내장을침범하며수술적 타났으나일반적인양상은주위근육과비슷하거나약간 제거후에도흔히재발하는커다란병변으로서, 피부로부 낮은정도의밀도를나타내며, 조영중강후에는인접근 터 분리되어몸의깊은연조직내에위치하는종양으로 육보다더높은밀도를보였고병소의경계가더잘유 표현했다. 섬유종증의발생은어느연령에서나가능하지만호발 지되었다. 저자들의경우는 CT 스캔상 7 스캔의병소중 6 병소에 연령은 20 대이며, 여자에게서 70 % 로더흔하게발생 서 주위근육보다밀도가낮았으며이중 3 예는균질한 된다. 여자에게서가장흔한위치는전복벽인데, 남자나 밀도를보였다. 조영증강후실시한 6 예중 4 예의병소에서 일부의여자환자에서는그외의어느곳에서나발생이가 주위근육보다높은밀도를보였고병소의경계가더뚜 능하다 (3). 그러나 Hud so n 둥 (8) 의결과는 13 환자중하지 렷해졌다. 다른 1 예는근육과비슷한정도의조영증강을 가 7 예 ( 둔부 2, 대퇴부 2, 장딴지 2, 발 1) 로가장많았 나타냈고나머지 1 예는높고냥은밀도가혼합되었다. 고 3 예는상지에나머지 3예는흉벽혹은액와에분포하였다. 저자들의경우평균연령은 19세였으며남 여각각 3예였다. 종양의발생부위는둔부가 4예로가장많았 결 론 고대퇴부와후흉벽에각각 1 예씩분포하였다. 최근 4 년간병리조직학적으로확진된섬유종증 6 예의 섬유종증은양성섬유종과섬유육종의중간정도의생 7CT 소견올후향적으로분석하고 CT 의 가치와한계점 물학적인행동을보이며흔히침윤성성장양상올갖는다 (3). 을고찰하였다. 1. 발생부위는둔부가 4 예, 대퇴부에 l 예그리고후흉 M c ken z ie 둥 (15) 과 See l 둥 (16) 에 의하면수술제거후 벽에 1 예였다. 각각 41 % 와 50% 의 재발율을보고하고있으며, 실제로 2. 종양의크기는 3.7 c m 부터 10.7 c m 까지의분포를 만져지는이들병소주위로 2-3cm 더섬유종증의침윤 나타냈으며, 모양은분엽성의형상 (5/7) 을보였다. 이존재할지도모른다고기술하고있다. 저자들의경우 3. 종양의밀도는조영증강전 CT 에서는주위근육 둔부에발생한 3 예 (50 %) 가제거수술후재발하였다. 보다밀도가낮았으며 (6/7), 조영증강후에는주위조직 섬유종증은단순 x- 선촬영에서도골막이상또는골 미란을보여주며때로는 CT 보다더잘나타내기도하지 만섬유종증자체를평가하는데있어서는오직대강의 보다높은밀도 (5/6) 를보였다. 4. 종양의경계는조영증강전 CT 에서 5 예는뚜렷하 였고나머지 2 예는불분명하였으나조영증강후좀더명 크기와위치를알아낼수있는정도이다 (10). 저자들의 확해졌다. 경우 4 예에서는증가된음영으로연조직종괴를시사했 5. 수술후재발한경우는 3 예였다. 섬유종증의수술전 으며재발한 3 예에서는변형된모양의골격을보였으나, 에는국소침윤하는특성에 유념하여 CT 스캔상의경계 병변의크기가작거나흉벽에발생한 2 예는뚜렷한소견 를벗어나는넓은범위의절제술이필요하겠다 올나타내지않았다. 동위원소골스캔상섬유종증의섭취강도는일반적으로 대부분의다른연조직종양의섭취도에비해훨씬약하 참고문헌 며, 또한골침범올평가하는데있어서도 CT보다떨어 1. Allen PW. The firomtoses: cjinicopthologicl 진다고한다 (14). 저자들도 1 예에서 동위원소골스캔을 cjssifiction sed on 140 cses. Am J Surg Pthol 실시하였으나의미있는소견은발견되지않았다. CT 는연조직종양을검사하는데있어서종양의범위 1977; 1:255-270 2. Enzinger FM. Lttes R. Torloni H. Histologicl typ- 와주위의해부학적인관계를정확하게알아낼수있는 ing of soft tissue tumors. Genev: World Helth - 284-
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