Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2015; 48(3): 277 ~ 288 http://dx.doi.org/10.4163/jnh.2015.48.3.277 pissn 2288-3886 / eissn 2288-3959 Research Article 서울일부지역여자노인들의가구유형에따른영양소섭취실태및식사의질평가 * 이연주 1 권민경 1 백희준 2 이상선 1 한양대학교생활과학대학식품영양학과, 1 한양대학교서울병원영양과 2 Comparative analysis of food intake according to the family type of elderly women in Seoul area* Lee, Yeon Joo 1 Kwon, Min Kyung 1 Baek, Hee Joon 2 Lee, Sang Sun 1 1 Department of Food and Nutrition, Hanyang University, Seoul 133-791, Korea 2 Department of Nutrition, Hanyang University Seoul Hospital, Seoul 133-792, Korea ABSTRACT Purpose: As the rate of senior citizens living alone increases in the current aging society, there is much concern regarding the health and nutritional intake of solitary senior citizens. Therefore, this study compared the nutritional intake of senior citizens according to their family type. Methods: In July and August of 2011, two senior citizen welfare centers in Seoul were visited to survey 267 elderly women. Excluding 54 subjects for which the data were incomplete, information from 213 subjects was analyzed. The subjects were divided into three family types, living alone (LA, n = 74), living with spouse (LS, n = 78), and living with children (LC, n = 61). Results: The mean age of the LA group was the highest, while the mean age of the LS group was the lowest (p < 0.001), and WHR of the LC group was the highest (p = 0.049). Income was the highest in the LS group (p < 0.001). Frequency of eating out was the lowest in the LA group (p = 0.031). By Duncan's multiple analysis, the amounts of energy intake, vegetable protein, fat, calcium, phosphorus, potassium, selenium, Vit D, Vit E, Vit B 2, niacin, Vit B 6, Vit B 12, and cholesterol were significantly higher in the LS group compared with the LA or LC group (p < 0.05). The intakes of calcium, Vit D, Vit B 12, and cholesterol were still significantly different among the three groups, even after adjustment for age and monthly income. The LA group ate less fruit and fish than the LS or LC group (p < 0.05). The LA group showed the lowest dietary diversity and the LS group showed the highest diversity (p = 0.014), however, the significance of dietary diversity score among the three groups disappeared after adjustment for age and monthly income. Conclusion: Elderly women living with spouse were receiving better nutrition than elderly women living alone or living with children. Therefore, solitary elderly women who do not live with their spouse or children should be offered greater opportunities to receive a balanced meal at a congregational kitchen or welfare center. To ensure their healthy diet, it is essential to provide continuous nutrition education with these groups in mind. KEY WORDS: elderly women, family type, food intake, nutrition 서론 우리나라의노인인구비율은식습관의개선과보건의료기술의발달과함께빠르게증가하는추세이다. 65세이상노인인구비율은 2000년에 7.2% 에도달하여고령화사회에진입한후, 2013년에는 12.2% 로지속적으로증가하였으며, 2030년 24.3%, 2050년 37.4% 수준에이를것으로 전망하고있다. 1 이는오늘날사회경제적발전과눈부신의학의발전, 그리고건강에대한사람들의관심증가등을이유로볼수있다. 2 Szponar와 Rychlik 3 의연구에서 식사는일상에서신체에필요한모든영양소들을적절히공급하는과정으로올바른식사는특정영양소의과잉이나결핍이없고미량영양소의적절한섭취가이루어진균형된식사 라말하고있다. 그러나우리나라노인을대상으로한 Received: February 10, 2015 / Revised: March 18, 2015 / Accepted: May 12, 2015 *This work was supported by grants from the HYU Institute of Aging Society in 2011. To whom correspondence should be addressed. tel: +82-2-2220-1206, e-mail: leess@hanyang.ac.kr 2015 The Korean Nutrition Society This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
278 / 여자노인의가구유형별영양소섭취평가 Kang 등 4 의연구에서는대다수의노인이영양부족상태라 고언급하였으며, 도시일부계층의영양과잉을제외하면 전반적으로열량, 단백질, 비타민및무기질섭취가부족하 여균형있는식사섭취를하지못하는것으로보고하였다. 노년기의건강한삶을위해서는균형있는식습관과건강 관리가중요하며, 가족구조는노인의생활양식과건강관리에크게영향을미치고있는것으로알려지고있다. 5.6 노년기는신체적노화뿐아니라배우자의죽음, 자녀들 의결혼과분가등으로정서적으로도매우불안한계층이 며, 가족은이들노인계층을지탱하는중요기반역할을 하게된다. Sung 의연구 7 에서는노인들의 93% 가도움이필 요할때자신의가족을찾으며그중 28% 는가족 - 친척 - 이웃 - 친구 - 사설협회의복합적인지지망들로부터동시에지지 를받는다고응답하여노인의지지망의핵심은가족임을 제시하였다. 노인의교육수준, 사회활동, 운동및경제력 등이건강관리행태에미치는요인으로보고되었고, 8 가족 형태가노인의식습관, 건강관리에미치는영향도보고되 었다. 9,10 그러나그동안의대부분연구는독거노인과일반 노인들의정신건강에대한연구였으며, 11,12 다양한가족 구성에대한노인의식습관과영양섭취에대한연구는아 직부족한편이다. 노인들은배우자와자녀에게기대하는 바가다르기때문에, 13 부부노인가구를비롯한다양한유 형의가족구성이노인의영양소섭취와식사의질에미치 는평가가필요하다고여겨진다. 선행의연구 14 에서는식 사의질평가는영양소섭취를기초로한평가, 식품이나 식품군섭취를기초로한평가, 식사지침또는전반적인식 생활을기초로한평가를수행하였다. 이에본연구는서울 시내에위치한복지관을이용하는만 60 세이상의여자노 인을대상으로수행하였다. 노인인구가증가하고핵가족 화되는사회현상에따라단독가구가증가하였으므로, 본 연구대상자는혼자사는독거노인, 배우자와함께사는부 부노인, 미혼또는기혼자녀와함께사는자녀동거노인등 세가지가구유형으로분류하여식습관및영양섭취등을 비교분석하였다. 본연구의식사내용은최근의영양소분 석프로그램 (CAN-Pro 4.0, ( 사 ) 한국영양학회 ) 을이용하여 분석하였으며, 특히노인에서부족되기쉬운미량영양소 의섭취실태를가구유형별로비교평가하였다. 또한영 양소섭취량과영양소의질적인면 (index of nutritional quality, INQ), 식품군별섭취량, 주요식품군점수 (Korean dietary diversity score, KDDS) 등을살펴보아개인이처 한환경에따라다르게나타날수있는문제점을파악하고 여자노인들의영양섭취취약점을개선하는데도움을줄 수있는기초자료를제시하고자한다. 연구방법 연구대상자및기간본연구는서울시광진구와송파구에위치한종합노인 복지관에서활동하는만 60 세이상여자노인을대상으로 조사하였으며, 2011 년 7 월과 8 월에수행하였다. 연구의내 용과목적을설명하고동의서를받은후조사하였으며, 모 두 267 명의대상자가모집되었다. 모집대상자중 54 명은 일부검사및응답을하지않아서제외시켰으며, 설문조사 와식이섭취조사, 신체계측조사에모두참여한총 213 명 을연구대상자로하였다. 연구대상자는독거노인군 (living alone: LA), 부부노인군 (living with spouse: LS), 자녀동거노인군 (living with children: LC) 등총세군으 로분류하여비교분석하였다. 본연구는한양대학교기관 생명윤리심의위원회의승인을받아서수행하였다 (IRB 번호 : HYI-11-017-1). 조사내용및방법대상자의일반사항및생활습관조사는일대일설문조 사로수행하였으며, 설문지는국민건강영양조사내용을 바탕으로건강및생활습관조사, 식습관조사및식이섭 취조사로구성하였다. 신체계측은직접측정하여조사하였다. 신장은허리를곧 게편자세에서측정하였고, 체중은 InBody 기계 (IHU070R, Bio space, Korea) 를이용하여측정하였다. 자동혈압측 정기 (HEM-7051, Omron, China) 와혈당계 (A31407, Roche, Germany) 를이용하여혈압과혈당을측정하고, 줄 자를이용하여허리, 엉덩이둘레를측정하였다. 나이, 성별과같은인구통계학적정보와월수입을포함 하는개인정보는설문지조사로수집하였으며, 음주, 흡연, 운동여부, 영양제섭취여부등과같은생활습관조사또한 설문조사로수집하였다. 만성질환유무는의사로부터진 단받은적이있는지여부를묻는설문조사와복지관현장 방문조사시측정한결과로판정하였다. 고혈압유무는의 사의진단을받았거나현재이와관련된약물을복용하는 자, 또는조사기간중현장에서측정된혈압이 140/90 mmhg 이상인자는고혈압으로판정하였으며, 식후 2 시간 혈당이 140 mg/dl 이상인자는내당능장애및당뇨병으 로판정하여분류하였다. 설문조사와직접측정에의해판 정된것을기초로고혈압과고지혈증, 또한과거이와관련 된시술이나증상 ( 협심증, 뇌졸중등 ) 을앓은경험이있는 대상자는심혈관계질환군에포함시켰다. 그이외에당뇨 군과관절염및기타군으로분류하였고, 현재위와같은만 성질환을가지고있지않는대상자는정상군에포함하여
Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2015; 48(3): 277 ~ 288 / 279 분석에이용하였다. 식사섭취조사및식사의질평가식이섭취조사는 24 시간회상법을이용하여 1 대 1 면접 방식으로조사하였으며, 식품섭취량의정확한회상을위 해식품모형을사용하여조사하였다. 조사된식사내용은 CAN-Pro 4.0 (( 사 ) 한국영양학회, 2011) 으로분석하여영양 소섭취량및식품군별섭취량을도출하였다. 식품군별 1 인 1 일섭취량은국민건강영양조사지침서 (2010 년도개 정판 ) 의식품군분류기준을참고로하였다. 한국인영양섭 취기준에서평균필요량이설정된 12 가지의영양소 ( 단백 질, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B 2, 나이아신, 비타민 B6, 엽산, 비타민 C, 칼슘, 인, 철, 아연 ) 에대하여영양의질적지 수 (index of nutritional quality; INQ) 를분석하였다. INQ 는개인의영양소섭취량을섭취열량 1,000 kcal 에해당하 는식이내영양소함량으로환산하고이를열량 1,000 kcal 당각각의영양소권장섭취량과비교하는방법이다. 15 본조사에서는식사를식품군별로다양하게섭취하였는 지살펴보기위하여 KDDS (Korean dietary diversity score) 와주요식품군섭취패턴을조사하였다. KDDS 는 DDS (dietary diversity score) 를한국인식사구성안 (The Korean Nutrition Society 2005) 에맞추어변환한방법으 로식품을곡류군 ( 전분포함 ), 육류군 ( 육류, 어패류, 난류, 두류포함 ), 채소군 ( 과일군포함 ), 유제품군 ( 우유포함 ), 유 지류군으로나누어각식품군에해당하는식품을최소량 이상섭취하였을때 1 점을주었고, 섭취하지않았거나섭 취량이최소량에미치지못했을때 0 점을주었으며이를 합산하여계산하였다. 최소량기준은육류군, 채소군의경 우고형식품은 30 g, 액체식품은 60 g, 곡류군과유제품군 의경우고형식품은 15 g, 액체식품은 30 g, 유지류는 5 g 이상으로정했다. 15,16 식품군별섭취패턴은 Kim 등 16 이고안한 KDDS 를사용 하여분류된다섯가지식품군인 CMVDO (cereal, meat, vegetable, dairy and oil food group) 로나타내었다. 최소량 이상섭취하면 1, 섭취하지못한경우는 0 으로하여만들 었다. 예를들어 11111 일경우위의다섯가지식품군을모 두최소량이상섭취하였다는것을의미하고 00000 일경 우다섯가지식품군을모두최소량미만으로섭취하였다는의미이다. 15,16 통계분석본연구의수집된자료는 SPSS 18.0 (SPSS Inc. USA) 을 이용하여통계분석처리하였다. 대상자의일반적특성및 영양소섭취와식품군별섭취량등연속변수는 one-way ANOVA 로유의성을검정하였으며, Duncan multiple test 로사후분석하였다. 또한가구유형별연령과월수입이유의 한차이가나타났으므로이들혼란변수를보정한 ANCOVA 로분석하여유의성을검정하였다. 그외에대상자의질병 유무, 식습관과생활습관, 영양의질적지수 (index of nutritional quality; INQ), KDDS (Korean dietary diversity score), 영양소섭취상태평가는대상인원 ( 빈도 ) 과비율로나타냈으며교차분석을하여카이제곱 (χ²) 검증을하였다. 결 대상자의일반적특성연구대상자의일반적인특성은 Table 1 과같다. 모든조 과 Table 1. General characteristics and anthropometric measurements of the elderly women according to the family type LA 1) (n = 74) LS 2) (n = 61) LC 3) (n = 78) p-value 6) Age (yr.) 75.9 ± 0.6 4) c5) 70.3 ± 0.9 a 73.7 ± 0.7 b <0.001 Height (cm) 150.7 ± 0.7 151.9 ± 0.9 151.3 ± 1.3 0.749 Weight (kg) 56.0 ± 0.9 58.2 ± 1.1 57.2 ± 0.8 0.289 WC (cm) 7) 86.5 ± 1.1 86.6 ± 1.1 87.1 ± 1.0 0.929 HC (cm) 8) 97.2 ± 0.8 97.8 ± 0.8 95.2 ± 1.3 0.368 WHR 9) 0.89 ± 0.01 a 0.89 ± 0.01 a 0.91 ± 0.01 b 0.049 BMI (kg/m²) 10) 24.6 ± 0.4 25.4 ± 0.4 24.4 ± 0.4 0.228 Income (10,000 won/mo) 67.7 ± 10.6 a 185.4 ± 18.9 c 121.9 ± 23.4 b <0.001 Disease Status Normal 9 (12.1) 11) 12 (19.6) 13 (16.7) 0.950 CVD 12) 35 (47.3) 27 (44.3) 37 (47.4) DM 13) 13 (17.6) 10 (16.4) 13 (16.7) Arthritis & etc. 17 (23.0) 12 (19.7) 15 (19.2) 1) living alone 2) living with spouse 3) living with children 4) Mean ± SE 5) Significance by Duncan s multiple test at p < 0.05 6) p-value as determined by ANOVA for continuous variables or by χ² -test for categorical variables 7) waist circumference 8) hip circumference 9) waist hip ratio 10) body mass index 11) N (%) 12) cardiovascular disease 13) diabetes mellitus
280 / 여자노인의가구유형별영양소섭취평가 사에참여한여자노인은총 213 명이었으며, 가구유형에 따라독거노인군 (LA 군, n = 74 명 ), 부부노인군 (LS 군, n = 61 명 ), 자녀동거노인군 (LC 군, n = 78 명 ) 등세군으로분류 하여비교분석하였다. 대상자의평균연령은 LA 군이 75.9 세, LS 군이 70.3 세, LC 군이 73.7 세로 LA 군의평균연령이 가장높았고 LS 군의평균연령이가장낮았다 (p < 0.001). 허리 엉덩이둘레비 (waist hip ratio: WHR) 는 LA 군이 0.89, LS 군이 0.89, LC 군이 0.91 로 LC 군의 WHR 이가장높 았다 (p = 0.049). 월평균수입에서는 LA 군이 67.7 만원, LS 군이 185.4 만원, LC 군이 121.9 만원으로 LS 군이가장 높았고 LA 군이가장낮았다 (p < 0.001). 질병유병률은전 체대상자의약 85% 정도가심혈관계질환, 당뇨병, 관절염 중 1 가지이상의질병을가지고있는것으로조사되어여 자노인의만성질병유병율이심각하게높은것으로나타 났다. 그러나가구유형에따른질병유병율에는유의한차 이는없었다. 식습관과생활습관노인의영양섭취에영향을미치는요인중신체적건강 요인 ( 주관적건강 ), 건강행동요인 ( 흡연, 음주, 운동, 영양 교육, 영양제섭취유무 ), 식사적요인 ( 하루식사횟수, 간 식횟수, 주된간식내용, 즐기는음료 ) 등을선정하여가구 유형과어떠한연관성이있는지분석하였으며, 결과는 Table 2 와같다. 가구유형별주관적건강상태에는유의한 차이가없었다. 건강행동요인을가구유형에따라비교한 결과각군별유의한차이는없었다. 그러나영양교육을 받은적이있다고응답한대상자는전체대상자의약 36% 로노인계층의영양교육경험이매우낮은것으로조사되 었으며, 반면약 70% 의대상자가건강보조식품을섭취하 는것으로조사되어노인의건강보조식품의존도는상당 히높은것으로조사되었다. 식습관을평가하기위해, 식사 횟수를하루세끼섭취하는경우와 2 끼이하로섭취하는 경우로비교한결과가구유형별식사횟수에는유의한차 이가나타나지않았다. 외식횟수를비교한결과, 한달에 1~3 회외식을한다고응답한대상자는 LS 군에서높았고, 1 회미만섭취대상자는 LA 군에서가장높았으며, 가구유 형별외식횟수에서유의한차이가나타났다 (p = 0.031). 간식횟수와주된간식내용에서유의한차이는없었으며, 가구유형별섭취하는음료수의종류를비교한결과각군 별유의한차이가나타났다 (p = 0.037). 음료수섭취유형 을비교한결과조사대상자의약 45.5% 가커피를마시는 것으로조사되었으며, 음료수를섭취하지않는다고응답 한대상자는 LA 군에서가장높게나타났다. Table 2. Eating and life behavior of the elderly women according to the family type LA 1) (n = 74) LS 2) (n = 61) LC 3) (n = 78) p- value 4) Health status Good 19 (25.7) 5) 18 (29.5) 16 (20.5) 0.525 Moderate 26 (35.1) 26 (42.6) 34 (43.6) Bad 29 (39.2) 17 (27.9) 28 (35.9) Exercise No 24 (32.4) 16 (26.2) 28 (335.9) 0.476 Yes 50 (67.6) 45 (73.8) 50 (64.1) Smoking status Non-smoking 68 (91.9) 58 (95.1) 75 (96.1) 0.618 Ex-smoking 4 (5.4) 3 (4.9) 2 (2.6) Smoking 2 (2.7) 0 (0) 1 (1.3) Drinking status Non-drinking 62 (83.8) 55 (90.2) 60 (76.9) 0.101 Ex-drinking 3 (4.1) 0 (0) 1 (1.3) Drinking 9 (12.1) 6 (9.8) 17 (21.8) Nutritional education No 46 (62.2) 40 (65.6) 48 (61.5) 0.921 Yes 27 (36.5) 21 (34.4) 29 (37.2) Nutritional supplement No 23 (31.1) 15 (24.6) 27 (34.6) 0.441 Yes 51 (68.9) 46 (75.4) 51 (65.4) Number of meal 3 /day 60 (81.1) 55 (90.2) 67 (85.9) 0.327 2 /day 14 (18.9) 6 (9.8) 11 (14.1) Frequency of eating out > 1 /day 1 (1.4) 3 (4.9) 1 (1.3) 0.031 1 ~ 6 /week 13 (17.6) 8 (13.1) 15 (19.2) 1 ~ 3 /month 21 (28.4) 33 (54.1) 30 (38.5) < 1 /month 39 (52.7) 17 (27.9) 30 (38.5) Frequency of snack 3 /day 3 (4.1) 4 (6.6) 5 (6.4) 0.807 2 /day 41 (55.4) 35 (57.4) 47 (60.3) < 1 /day 8 (10.8) 3 (4.9) 4 (5.1) < 3 /week 22 (29.7) 16 (26.2) 21 (26.9) Kind of snack Fruit 31 (41.9) 29 (47.5) 33 (44.0) 0.199 Fruit & others 17 (23.0) 13 (21.3) 24 (32.0) Rice cake 6 (8.0) 1 (1.6) 1 (1.3) Bread, cookie 4 (5.4) 7 (11.5) 3 (4.0) Etc. 5 (6.8) 1 (1.6) 2 (2.7) No snack 11 (14.9) 10 (16.5) 15 (16.0) Favorite drink Coffee 32 (43.2) 28 (45.9) 37 (47.4) 0.037 Coffee & others 3 (4.1) 1 (1.6) 6 (7.7) Sweet rice drink 0 (0) 2 (3.3) 4 (5.1) Soda 0 (0) 3 (4.9) 2 (2.6) None 39 (52.7) 27 (44.3) 29 (37.2) 1) living alone 2) living with spouse 3) living with children 4) p-value as determined by χ² -test 5) N% 영양소섭취량및영양의질적지수 (index of nutritional quality; INQ) 본연구대상자인여자노인의 1 일영양소섭취량을가
Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2015; 48(3): 277 ~ 288 / 281 구유형별로비교한결과는 Table 3에제시하였다. 에너지, 식물성단백질, 지질등다량영양소는 LS군이가장높았고, LA군이가장낮았다 (p = 0.044, p = 0.034, p = 0.014). LS 군의지질의 kcal % 도 LA군보다유의하게높았다 (p = 0.049). 칼슘, 인, 칼륨, 셀레늄, 비타민 D, E, B 2, B 12, 콜레스테롤경우섭취량이 LS군이가장높았고 LA군이가장낮았다 (p < 0.05). 나이아신과비타민 B 6 의섭취는 LS군이 LA군과 LC군보다유의하게높았다 (p < 0.05). 이러한결과는연령과월수입을보정한후에는대부분의영양소섭 취량에서세군간의유의한차이는사라졌다. 그러나칼슘, 비타민 D, B 12, 콜레스테롤의섭취량은연령과월수입을보정한후에도세군간의섭취량에유의하게차이가있었으며이들영양소의섭취량은가구유형에의해영향을받는것으로나타났다. 영양의질적지수 (INQ) 는 1,000 kcal당영양소섭취량을 1,000 kcal당권장량에대한비율로나타낸값으로식사의질을평가하는지표로사용되며, 그값이 1인경우가장이상적인섭취를하는것으로판정한다. 가구유형별 INQ를 Table 3. Daily nutrient intakes of the elderly women according to the family type LA 1) (n = 74) LS 2) (n = 61) LC 3) (n = 78) p-value 6) Energy (kcal) 1,320.1 ± 42.7 4)a5) 1,476.2 ± 53.5 b 1,374.5 ± 34.3 ab 0.044 Carbohydrate (g) 233.8 ± 7.6 252.7 ± 8.7 236.2 ± 6.7 0.185 Fiber (g) 16.7 ± 0.7 19.9 ± 1.1 18.5 ± 0.9 0.058 Protein (g) 49.2 ± 2.1 56.7 ± 2.6 53.5 ± 2.1 0.068 Vegetable 28.4 ± 1.1 a 33.1 ± 1.5 b 30.6 ± 1.1 ab 0.034 Animal 20.8 ± 1.7 23.7 ± 2.0 22.9 ± 1.9 0.526 Fat (g) 22.9 ± 1.5 a 30.1 ± 1.9 b 26.8 ± 1.6 ab 0.014 Vegetable 12.9 ± 0.9 a 16.9 ± 1.4 b 14.6 ± 1.0 ab 0.039 Animal 10.0 ± 1.0 13.2 ± 1.4 12.1 ± 1.1 0.154 Kcal % Carbohydrate 71.4 ± 1.1 69.0 ± 0.9 69.0 ± 1.1 0.182 Protein 14.9 ± 0.4 15.3 ± 0.4 15.5 ± 0.4 0.511 Fat 15.1 ± 0.8 a 17.9 ± 0.8 b 17.3 ± 0.9 ab 0.049 Ca (mg)* 305.9 ± 21.5 a 372.8 ± 22.2 b 347.1 ± 19.3 ab 0.024 Vegetable 166.4 ± 7.6 194.3 ± 15.4 166.8 ± 7.3 0.101 Animal* 132.1 ± 19.7 a 194.7 ± 22.7 b 197.1 ± 20.9 b 0.023 P (mg) 716.2 ± 29.4 a 829.4 ± 36.4 b 776.6 ± 28.1 ab 0.043 Na (mg) 2,810.3 ± 154.9 2,955.2 ± 190.9 2,986.3 ± 138.7 0.697 K (mg) 1,952.4 ± 77.6 a 2,295.6 ± 102.1 b 2,085.7 ± 77.1 ab 0.021 Fe (mg) 10.14 ± 0.37 11.04 ± 0.51 10.66 ± 0.35 0.302 Vegetable 7.94 ± 0.31 8.74 ± 0.44 8.01 ± 0.26 0.193 Animal 2.19 ± 0.19 7.96 ± 0.33 2.65 ± 0.24 0.320 Zn (mg) 7.41 ± 0.24 7.96 ± 0.33 8.09 ± 0.29 0.186 Cu (mg) 0.86 ± 0.03 0.98 ± 0.04 0.92 ± 0.03 0.065 Se (μg) 61.8 ± 3.7 a 74.1 ± 4.2 b 64.7 ± 3.9 ab 0.049 Vit A (μgre) 468.0 ± 36.4 589.3 ± 42.0 494.5 ± 38.7 0.055 Vit D (μg)* 1.78 ± 0.46 a 3.64 ± 0.52 b 2.67 ± 0.48 ab 0.037 Vit E (mg) 8.07 ± 0.48 a 10.32 ± 0.72 b 9.56 ± 0.59 ab 0.029 Vit K (μg) 116.45 ± 7.70 111.03 ± 7.88 107.71 ± 7.04 0.695 Vit B 1 (mg) 0.81 ± 0.03 0.92 ± 0.04 0.85 ± 0.04 0.052 Vit B 2 (mg) 0.62 ± 0.03 a 0.78 ± 0.05 b 0.68 ± 0.03 ab 0.010 Niacin (mg NE) 10.2 ± 0.4 a 12.0 ± 0.6 b 10.2 ± 0.4 a 0.014 Vit B 6 (mg) 1.11 ± 0.05 a 1.36 ± 0.09 b 1.16 ± 0.05 a 0.013 Folic acid (μgdfe) 333.6 ± 13.9 372.5 ± 16.2 361.3 ± 14.6 0.171 Vit B 12 (μg)* 4.20 ± 0.58 a 6.72 ± 0.67 b 5.86 ± 0.62 ab 0.025 Vit C (mg) 66.1 ± 5.2 76.0 ± 5.7 65.1 ± 3.9 0.245 Cholesterol (mg)* 141.1 ± 13.2 a 196.2 ± 22.4 b 182.0 ± 17.1 ab 0.049 1) living alone 2) living with spouse 3) living with children 4) Mean ± SE 5) Significance by Duncan s multiple test at p < 0.05 6) p-value determined by the results of one-way ANOVA *p < 0.05 by the results of ANCOVA adjusting for age and monthly income.
282 / 여자노인의가구유형별영양소섭취평가 비교한결과는 Table 4 에나타내었다. 본연구대상자들의 INQ 값을산출한결과대부분의영양소에서모두 1 을넘 어서충분하게섭취하고있는것으로나타났으나, 비타민 D, B 2, 칼슘의 INQ 값은 1 에크게못미치는것으로조사되 어섭취열량에대비하여부족하게섭취하는것으로판정 되었다. 가구유형에따른 INQ 값은비타민 D, B 12, 아연의 섭취량에서유의한차이가나타났으며, LS 군의비타민 D 와 B 12 의 INQ 값이가장높았고, 아연의 INQ 값은 LC 군에 서가장높았다 (p = 0.049, p = 0.036, p = 0.048). 특히비 타민 B 12 의 INQ 값은연령과월수입을보정한후에도세 군간에유의하게차이가있는것으로나타났다 (p < 0.05). 특히대상자의비타민 D 와칼슘의평균 INQ 는각각 0.3 과 0.6 으로 1 보다매우낮은값으로나타났으며, 여자노인의 연령에따른권장량은증가하는데비해섭취량은특히부 족한영양소로조사되었다. 한국인영양소섭취기준 (KDRIs) 과비교한대상자의분포가구유형별에너지필요추정량과에너지적정비율을비 교한결과는 Table 5 와같다. 본연구대상자의에너지적정 섭취는에너지필요추정량 (estimated energy requirement, EER) 을산출하여비교하였으며, 75% 이하를섭취한분율 은 LA 군 37.8%, LS 군 29.5%, LC 군 32.1% 로각군별유의 한차이가나타났다 (p < 0.05). 에너지필요추정량 75% 미만으로적게섭취하는대상자의분포는 LA 군이높았고 125% 이상섭취하는대상자의분포는 LS 군이더높았다 (p < 0.05). 열량영양소의적정수준섭취평가는에너지적 정비율 (acceptable macronutrient distributation range, AMDR) 을산출하여비교분석하였다. 탄수화물의 AMDR 인 55~70% 를초과하여섭취한대상자의비율은 LA 군 56.7%, LS 군 44.3%, LC 군 53.8% 으로나타나혼자사는여 성노인의탄수화물의존도가매우높은것을알수있었 다. 지질의 AMDR 이 15% 미만섭취한분율은 LA 군이 Table 4. Comparison of Index of Nutritional Quality (INQ) of the elderly women according to the family type LA 1) (n = 74) LS 2) (n = 61) LC 3) (n = 78) 50.0% 로가장높게나타나서탄수화물을많이섭취한군 이지질은적게섭취하는것으로분석되었다. 단백질의섭 취는 AMDR 7~20% 를적정섭취수준으로설정하여비교 한결과 LA, LS, LC 군모두약 90% 수준을나타내어에너 지적정비율만큼섭취하는것으로나타났다. p-value 6) Protein 1.3 ± 0.0 4) 1.4 ± 0.0 1.4 ± 0.0 0.511 Vit A 1.0 ± 0.1 1.1 ± 0.1 0.9 ± 0.1 0.354 Vit D 0.2 ± 0.1 a5) 0.4 ± 0.1 b 0.3 ± 0.1 ab 0.049 Vit E 1.0 ± 0.0 1.1 ± 0.1 1.1 ± 0.1 0.140 Vit K 2.3 ± 0.2 2.0 ± 0.1 2.0 ± 0.1 0.212 Vit B 1 0.9 ± 0.0 0.9 ± 0.0 0.9 ± 0.0 0.791 Vit B 2 0.6 ± 0.0 0.7 ± 0.0 0.7 ± 0.0 0.399 Niacin 0.9 ± 0.0 0.9 ± 0.0 0.9 ± 0.0 0.365 Vit B 6 1.0 ± 0.0 1.1 ± 0.1 1.0 ± 0.0 0.183 Folate 1.0 ± 0.0 1.0 ± 0.0 1.1 ± 0.1 0.721 Vit B 12 * 2.1 ± 0.3 a 3.2 ± 0.3 b 3.0 ± 0.3 ab 0.036 Vit C 0.8 ± 0.1 0.9 ± 0.1 0.8 ± 0.0 0.625 Ca 0.5 ± 0.0 0.6 ± 0.0 0.6 ± 0.0 0.497 P 1.6 ± 0.1 1.6 ± 0.1 1.6 ± 0.0 0.567 Fe 1.6 ± 0.1 1.5 ± 0.1 1.6 ± 0.0 0.722 Zn 1.3 ± 0.0 ab 1.2 ± 0.1 a 1.4 ± 0.0 b 0.048 Cu 1.7 ± 0.1 1.7 ± 0.1 1.7 ± 0.1 0.722 Se 1.4 ± 0.0 1.4 ± 0.1 1.4 ± 0.1 0.586 1) living alone 2) living with spouse 3) living with children 4) Mean ± SE 5) Significance by Duncan s multiple test at p < 0.05 6) p-value determined by the results of one-way ANOVA *p < 0.05 by the results of ANCOVA adjusting for age and monthly income. 미량영양소의평가는연령별평균필요량 (estimated average requirment, EAR) 과충분섭취량 (adequate intake, AI) 을기준으로평가하였으며, Table 6 에는평균필요량과 충분섭취량미만으로섭취하는대상자의분포를나타내 었다. 여자노인의경우비타민 B 2, 나이아신, 비타민 B 6, Table 5. Assesment of energy nutrients intake of the elderly women using EER and AMDR according to the family type LA 1) (n = 74) LS 2) (n = 61) LC 3) (n = 78) p-value 4) EER 5) (%) <75 75-125 >125 <75 75-125 >125 <75 75-125 >125 Energy 28 (37.8) 6) 42 (56.8) 4 (5.4) 18 (29.5) 33 (54.1) 10 (16.4) 25 (32.1) 53 (67.9) 0 0.003 AMDR (%) 7) <55 55-70 >70 <55 55-70 >70 <55 55-70 >70 Carbohydrate 3 (4.1) 29 (39.2) 42 (56.7) 1 (1.6) 33 (54.1) 27 (44.3) 5 (6.5) 31 (39.7) 42 (53.8) 0.281 AMDR (%) <15 15-25 >25 <15 15-25 >25 <15 15-25 >25 Fat 37 (50.0) 29 (39.2) 8 (10.8) 24 (39.3) 30 (49.2) 7 (11.5) 33 (42.3) 32 (41.0) 13 (16.7) 0.560 AMDR (%) <7 7-20 >20 <7 7-20 >20 <7 7-20 >20 Protein 0 69 (93.2) 5 (6.8) 0 56 (91.8) 5 (8.2) 0 68 (87.2) 10 (12.8) 0.410 1) living alone 2) living with spouse 3) living with children 4) p-value determined by χ²-test 5) estimated energy requirements 6) N (%) 7) acceptable macronutrient distribution range
Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2015; 48(3): 277 ~ 288 / 283 Table 6. Distribution of elderly women consumed less than under estimated average requirement (EAR) or adequate intake (AI) of elderly women according to the family type N (%) Nutrient LA 1) (n = 74) LS 2) (n = 61) LC 3) (n = 78) p-value 4) Vit A 5) 39 (52.7) 24 (39.3) 37 (47.4) 0.300 Vit B 1 48 (64.9) 33 (54.1) 44 (56.4) 0.394 Vit B 2 69 (93.2) 48 (78.7) 70 (89.7) 0.030 Niacin 44 (59.5) 26 (42.6) 49 (62.8) 0.044 Vit B 6 48 (64.9) 27 (44.3) 46 (59.0) 0.049 Folic acid 38 (51.4) 21 (34.4) 35 (44.9) 0.141 Vit B 12 31 (41.9) 11 (18.0) 17 (21.8) 0.003 Vit C 53 (71.6) 33 (54.1) 48 (61.5) 0.105 Ca 68 (91.9) 53 (86.9) 73 (93.6) 0.370 P 24 (32.4) 9 (14.8) 15 (19.2) 0.034 Iron 3 (4.1) 5 (8.2) 1 (1.3) 0.132 Zinc 22 (29.7) 10 (16.4) 16 (20.5) 0.158 Cu 11 (14.9) 9 (14.8) 7 (9.0) 0.467 Se 21 (28.4) 10 (16.4) 20 (25.6) 0.243 Fiber 6) 53 (71.6) 36 (59.0) 49 (62.8) 0.281 Vit D 71 (95.9) 58 (95.1) 75 (96.2) 0.949 Vit E 51 (68.9) 35 (57.4) 45 (57.7) 0.268 Vit K 16 (21.6) 12 (19.7) 21 (26.9) 0.566 Na 5 (6.8) 3 (4.9) 1 (1.3) 0.233 K 72 (97.3) 57 (93.4) 76 (97.4) 0.395 1) living alone 2) living with spouse 3) living with children 4) p-value determined by χ 2 -test 5) Nutrient assessment with estimated average requriement (EAR) 6) Nutrient assessment with adequate intake (AI) B 12, 인의섭취량은가구유형에따라유의한차이가있었 다. 비타민 B 2 는 LA 군의 93.2%, LS 군의 78.7%, LC 군의 89.7% 가평균필요량미만을섭취하였다 (p = 0.030). 나이 아신의섭취량은 LA 군에서 59.5%, LS 군에서 42.6%, LC 군에서 62.8% 가평균필요량미만을섭취하였다 (p = 0.044). 비타민 B 6 는 LA 군에서 64.9%, LS 군에서 44.3%, LC 군에서 59% 가평균필요량미만을섭취하였다 (p = 0.049). 비타민 B 12 는 LA 군의 41.9%, LS 군의 18%, LC 군 의 21.8% 가평균필요량미만을섭취하였다 (p = 0.003). 인의섭취량은 LA 군의 32.4%, LS 군의 14.8%, LC 군의 19.2% 가평균필요량미만이었다 (p = 0.034). 미량영양소 의평균필요량미만섭취분율은 LA 군에서가장높았고, LS 군에서가장낮아서영양섭취의취약군은 LA 군으로나 타났다. 칼슘섭취의경우가구유형에따른유의한차이 는없었지만 LA 군의 91.9%, LS 군의 86.9%, LC 군의 93.6% 가평균필요량미만을섭취하여대상자의대부분이 평균필요량미만의적은양을섭취하였다. 비타민 D 또한 LA 군의 95.9%, LS 군의 95.1%, LC 군의 96.2% 가충분섭 취량미만을섭취하였다. 식품군별섭취량및식품군별섭취패턴노인의 1 일식품군별섭취량은 Table 7 과같다. 가구유 형별여자노인의경우과일류, 생선류, 해조류, 음료및주 류의섭취에서유의한차이가있었으며과일류, 생선류, 음 료류의섭취는 LS 군의섭취량이 LA 군또는 LC 군에비해 유의하게높았으며 (p < 0.001, p = 0.049, p = 0.038), 해조 류의섭취량은 LA 군에서가장높게나타났다 (p = 0.045). 식품군별섭취량을연령과월수입을보정하여비교한결 과에서도과일류, 생선류, 해조류의섭취량은가구유형별 Table 7. Food intakes from each food group of the elderly women according to the family type (g/day) LA 1) (n = 74) LS 2) (n = 61) LC 3) (n = 78) p-value 6) Grains 243.48 ± 10.05 4) 256.72 ± 11.18 239.91 ± 8.89 0.480 Potatoes 41.33 ± 9.85 34.29 ± 8.74 31.94 ± 6.92 0.710 Sugar, Sweets 7.43 ± 0.88 7.07 ± 0.90 6.92 ± 0.92 0.918 Legumes 36.61 ± 6.37 61.05 ± 10.69 50.44 ± 8.17 0.130 Seed, Nuts 1.08 ± 0.50 5.65 ± 2.23 4.07 ± 2.08 0.183 Vegetables 228.86 ± 15.71 222.62 ± 15.44 225.29 ± 15.39 0.962 Mushrooms 3.29 ± 1.73 1.24 ± 0.47 2.89 ± 1.10 0.515 Fruits* 112.60 ± 14.83 a5) 200.63 ± 22.67 b 103.37 ± 12.44 a <0.001 Meats, Poultry 44.67 ± 5.66 43.81 ± 10.90 47.48 ± 7.81 0.945 Eggs 11.30 ± 2.07 17.28 ± 3.73 18.46 ± 2.75 0.150 Fish* 30.28 ± 5.01 a 51.38 ± 6.07 b 42.11 ± 7.21 ab 0.049 Seaweeds* 2.28 ± 0.32 b 1.01 ± 0.37 a 1.16 ± 0.34 a 0.045 Milk products 68.04 ± 11.75 103.65 ± 14.98 80.88 ± 12.72 0.172 Oil, Fats 5.44 ± 0.50 6.47 ± 0.65 6.92 ± 0.70 0.208 Beverage 42.15 ± 9.46 ab 61.98 ± 10.92 b 29.8 ± 5.88 a 0.038 Seasoning 26.02 ± 2.07 27.57 ± 2.52 29.53 ± 2.68 0.576 1) living alone 2) living with spouse 3) living with children 4) Mean ± SE 5) Significance by Duncan s multiple test at p < 0.05 6) p-value determined by the results of one-way ANOVA *p < 0.05 by the results of ANCOVA adjusting for age and monthly income.
284 / 여자노인의가구유형별영양소섭취평가 Table 8. Korean's Dietary Diversity Score (KDDS) distribution of the elderly according to the family type Score LA 1) (n = 74) LS 2) (n = 61) LC 3) (n = 78) p-value 0-3 22 (29.7) 4) 10 (16.4) 24 (30.8) 4 36 (48.6) 25 (41.0) 35 (44.9) 0.048 6) 5 16 (21.6) 26 (42.6) 19 (24.4) Average score 3.90 ± 0.10 5)a7) 4.28 ± 0.12 b 3.89 ± 0.11 a 0.014 8) 1) living alone 2) living with spouse 3) living with children 4) N (%) 5) Mean ± SE 6) p-value determined by χ 2 -test 7) Significance by Duncan multiple test at p < 0.05 8) p-value determined by the results of one-way ANOVA 로유의하게차이가있는것으로나타났다 (p < 0.05). 노인들의식품군다양성점수 (Korean dietary diversity score; KDDS) 를평가한결과는 Table 8 과같다. 다섯가지 주요식품군이모두포함된식사 (KDDS = 5) 를하는비율 은 LA 군이 21.6%, LS 군이 42.6%, LC 군이 24.4% 이었다. 3 가지이하의식품군을섭취하는식사 (KDDS = 0-3) 를하 는여자노인은 LA 군이 29.7%, LS 군이 16.4%, LC 군이 30.8% 이었다. LS 군이 KDDS 0-3 점의점수대에분포가가 장적었으며 KDDS 5 점인대상자가가장많았다. 반면 LA 군이 KDDS 5 점인대상자가가장적었다. 따라서 LS 군에 서다양한식품을섭취하는가구가가장많이분포하고있 음이조사되었다 (p = 0.048). 평균 KDDS 점수도 LS 군이 4.28 로 LA 군과 LC 군보다유의하게높은것으로나타났으 나 (p = 0.014), 이러한결과는연령과월수입을보정한후 에는세군간에유의한차이는나타나지않았다. 대상자들이섭취한식품들을다섯가지주요식품군으 로분류한후 ( 곡류 : 육류 : 채소와과일 : 유제품 : 유지류 ) 이들 식품군의조합에관해조사한결과는 Table 9 와같다. 여자 노인의경우 LA 군에서가장높은빈도를보인패턴은 11101 (29.7%) 으로유제품섭취가부족하고, LS 군에서가 장높은빈도를보인패턴은 11111 (29.5%) 으로모든식품 군이포함된섭취패턴을보였으며, LC 군에서가장높은 빈도를보인패턴은 11101 (32.1%) 으로유제품섭취가부 족하였다. 두번째로높은빈도를보인패턴은 LA 군에서 11100 (23.0%) 으로유제품과유지류섭취가부족하고, LS 군에서 11101 (24.6%) 으로유제품섭취가부족하고, LC군에서 11100 (23.1%) 으로유제품과유지류섭취가부족하였다. 가장높은빈도를보인패턴과두번째로높은빈도를보인패턴을살펴보면 LS군을제외한 LA와 LC군에서유제품과유지류가부족한섭취패턴을보였다. 고찰 본연구는가구유형에따른여자노인의일반적특성과식생활습관, 영양소섭취상태에대하여알아보고자수행하였다. 가구유형은독거노인군 (LA), 부부노인군 (LS), 자녀동거노인군 (LC) 등세군으로분류하여비교분석하였다. 그결과여자노인의영양소섭취는가구유형에의해영향을받는것으로분석되었으며, 영양소섭취와식사의질평가에서 LS군이 LA군과 LC군보다좋은것으로평가되어여자노인의식습관에가장많은영향을주는가족은배우자인것으로나타났다. 가구유형별월평균수입을비교한결과 LA군의수입이 LS군과 LC군보다유의하게적었으며, 만성질환유병율에서는유의한차이가나타나지않았다. 또한외식횟수를비교한결과 LA군의외식횟수가가장낮아서월평균수입과유사한결과가나타났다. Shin 등 9 의연구에서도월소득으로인해여자노인의식품군별섭취가유의한차이를보인다고언급하였다. 또한여자노인이식품선택에있어남자노인보다더경제적인요인의영향을많이받고 17 남자노인의경우음주, 외식등집밖에서식사가이루어지는경우가많기때문에외부에서동물성단백질급원식품을제공받을가능성이높지만여자노인의경우경제적인어려움이외식횟수와동물성단백질섭취부족의원인으로크게작용할수있다고제시하였다. 18-20 Lee와 Chang 21 의연구에서는독거노인의영양제복용률이다른가족유형노인보다낮게나타났으며, 이는월평균수입이낮은것과관련이있는것으로보고하였다. Chung과 Kang 22 의연구에서도저소득층노인에게서건강보조식품의섭취빈도가유의하게낮다고보고하였다. 그러나본연구결과에서 Table 9. Distribution of food group intake pattern (CMVDO) of the elderly according to the family type Rank LA 1) (n = 74) LS 2) (n = 61) LC 3) (n = 78) CMVDO 5) N (%) CMVDO N (%) CMVDO N (%) p-value 4) 1 11101 22 (29.7) 11111 18 (29.5) 11101 25 (32.1) 2 11100 17 (23.0) 11101 15 (24.6) 11100 18 (23.1) 3 11111 14 (18.9) 11100 12 (19.7) 11111 16 (20.5) 4 11110 12 (16.2) 11110 12 (19.7) 11110 11 (14.1) 0.692 1) living alone 2) living with spouse 3) living with children 4) p-value determined by χ 2 -test 5) CMVDO = cereal, meat, vegetable, dairy and oil group: 1 = food group (s) consumed. 0 = food group (s) not consumed
Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2015; 48(3): 277 ~ 288 / 285 는가구유형별건강보조식품의섭취율에는유의한차이 가나타나지않았으며, 대상자의약 70% 가건강보조식품 을섭취하고있는것으로조사되어노인들의건강보조식 품의존율이높은것으로나타났다. 한달동안외식을하 는횟수를비교한결과, 1~3 회 라고응답한대상자분율은 LS 군에서가장높았으며 LA 군에서가장낮았다. Kim 등 23 의선행연구에서도식사횟수와외식, 간식횟수를비교한 결과자녀동거가족형이독거형노인보다는우위에있으 나노인부부가족형보다는낮은것으로나타나본연구결 과와유사한결과를보여주었다. 또한대상노인중 54.7% 가 혼자서외식하기어렵다 라고답한것으로보아식사 시동반인의유무와외식빈도와의상관성을제시하였다. 가구유형에따른여자노인의영양섭취실태를조사한 결과열량을비롯한대부분의영양소섭취상태는부부노 인군인 LS 군이가장양호하였으며, LA 군은가장낮은것 으로나타났다. 그러나연령과월수입을보정한후에는대 부분의영양소섭취량에서세군간유의한차이가사라져 서가구유형보다는연령과월수입이이들영양소의섭취 에영향을미치는것으로조사되었다. 영양소의권장량대 비섭취율인영양질적지수 (INQ) 를비교한결과, 가구유 형별유의한차이는나타나지않았으며대부분영양소의 INQ 는 1 이상으로분석되어충분하게섭취하는것으로나 타났다. 그러나뼈대사와관련이있는비타민 D 와칼슘의 INQ 는각각 0.3 과 0.6 으로분석되어권장수준에비해매우 부족하게섭취하는것으로나타났다. Park 등 24 의연구결 과에서도여자노인의칼슘섭취량은권장량의 60% 를섭 취하는것으로조사되어노인에서가장결핍되기쉬운영 양소라고보고하였다. 노화에의해칼슘흡수율감소와골 격손실로인한칼슘의고갈이심하므로노인들의식품을 통한칼슘섭취의부족은이러한뼈대사에심각한문제를 야기시킬수있으니, 노인기의칼슘함량과흡수율을고려 한식품의적극적인권장이필요하다고여겨진다. Walker 와 Beauchene 25 도혼자사는노인들은열량, 칼슘섭취가 낮다고지적하였으며, Kim 등 15 의연구에서도 65 세이상 노인의경우엽산, 비타민 C, 칼슘등의 INQ 가낮았다고보 고하였다. 따라서독거노인을대상으로한칼슘섭취의필 요성및칼슘급원식품에대한영양교육이필요하며치즈 나요거트등과같은서양식칼슘급원식품보다한국인의 입맛에맞는칼슘급원식품, 조리의개발도필요할것으로 여겨진다. 21 Chung 과 Kang 22 의연구결과를보면우유섭 취의필요성을알지만실제섭취하는자는전체노인의 1/5 밖에되지않는다고하였다. Lee 와 Lee 26 의연구에서는우 유를매일 1 번씩먹는노인이전체의 37.9% 라하였으며 Kim 과 Yoon 27 의논문에서도대부분의노인이일주일에 하루, 이틀정도밖에우유를섭취하지않는다고하였다. 우 유및유제품섭취의부족은단순한칼슘과비타민 D 의부 족에그칠뿐아니라치아의건강과유지까지위협하고, 이 는음식섭취를어렵게해영양소섭취가부족한노인들의 식품섭취를더욱어렵게만드는악순환을초래한다. 22 또 한유제품의 whey 단백질이콩류의단백질보다근육단백 질의합성과이로인한노인기의체단백손실예방에효과 적인식품 28 이므로유제품의섭취를권장할수있는영양 교육이더욱필요하다고여겨진다. 여자노인의경우가구유형에따라나누었을때과일류 와생선류의섭취가 LS 군이가장많고 LA 군이가장적어 유의한차이를보였는데이는여자독거노인의월평균수 입이 100 만원이하로소득이매우낮아경제적인이유에 의해서과일류및육류의섭취가어렵기때문이라고생각 된다. Yim 과 Lee 29 의연구에서도 여자독거노인군이가족 과함께사는노인에비해육류와생선류의섭취가유의하게낮았다 라는결과를보여준바있다. 또선행의연구 30-32 에서여자노인의경우남자노인에비해서신체적인제약 으로혼자서장을보거나식품을사서집까지운송하는어려움에노출되기쉽다고언급하였으며, 또다른연구 33,34 에서도여자독거노인의경우식품을구매하는데있어타 인의도움이필요하기때문에동물성단백질식품섭취가 부족할수있음을언급하였다. Han 등 35 의연구에서도가 구유형별식이평가를한결과를보면가구유형에따른식 품군별섭취빈도차이는육류, 채소 과일섭취에서유의한 차이를보였으며, 역시배우자와함께거주하는노인군에 서섭취빈도가가장높게나타났다. Lee 등 36 의연구에서도독거노인은부부노인에비해아 침식사의결식이높고반찬수도적어다양한식품군의섭 취가어렵고식습관점수도낮았다고보고하여본연구결 과와일치하였다. 그리고식품섭취의다양성조사인 KDDS 에서 LS 군이 LA 군과 LC 군보다높아서훨씬다양한식품을섭취하였음을알수있었다. 이는 Kim 과 Park 37 의연구에서도남자노인보다는여자노인이, 수입이많은 사람보다는기초생활수급자가, 부부노인이나자녀동거 노인보다는독거노인이더아침식사를하지않는다고보 고하였다. 식품섭취의다양성경우에도독거노인의경우 가식품섭취의다양성이가장단조로웠고부부노인의경 우자녀동거노인보다다양한식품섭취를하였는데이는 식사준비의주체가노인본인이기때문이라여겨진다. 노인의가구유형에따른영양섭취실태를비교한선행 연구 9,21,38,39 와같이본연구결과에서도독거노인의식습 관이가장취약함을알수있었다. 특히본연구결과에의 하면가구유형에따른월평균수입이유의하게차이가있
286 / 여자노인의가구유형별영양소섭취평가 었으며, 월평균수입이영양섭취수준에영향을미치는것 으로조사되었다. Kim 등 40 의연구에서도독거여자노인의 취약한건강상태는경제력의저하와영양소섭취부족에 의한것으로나타났음을제시하였으며, 이들취약계층의 삶의질을높이기위해영양지원이필요하다고제시하였 다. 본연구결과에서도월평균수입이가장낮은독거노 인의영양소섭취가가장취약한것으로조사되었으니, 저 소득층독거노인을대상으로영양지원과함께영양섭취 의개선을위해영양교육이필요할것으로여겨진다. 본연 구에서조사한결과영양교육을받은적이있다고응답한 자는전체대상자중약 63% 로낮은편이었다. Choi 등 41 의 연구보고에의하면노인을대상으로하는 5 주간의영양교 육프로그램은기능적건강상태, 영양지식점수, 인지도, 정 확도가유의하게향상되었다. 노인들을대상으로한영양 교육은비교적참여율이저조하니노인들에게적극적으 로관심과흥미를유발시키고, 42 단기간의프로그램보다는 규칙적이고반복적인프로그램이바람직할수있음을제시하였다. 41 본연구의제한점으로가구유형별영양섭취기준에따른 미만섭취분율과 KDDS 분율은교차분석한결과로각군 간유의한차이가나타난연령과월수입을보정하여분석 한결과가아니므로이들결과에연령과월수입이영향을 미쳤을것으로여겨진다. 따라서이들결과는가구유형에 따른결과라고하기에는한계가있을것으로사료된다. 본연구결과독거노인의영양섭취가가장취약하게나 타났으며월수입이영향을미치는것으로조사되었다. 따 라서영양교육뿐만아니라저소득층독거노인을위한영 양지원시스템이필요할것으로여겨지며, 사회복지관또 는무료급식소를통해 1 일 1 끼니의무료급식서비스도확 대시켜나가는방안을마련하여독거노인들의영양상태 를개선시켜야할것으로사료된다. 요 약 본연구는서울시내복지관두곳을방문하여노인들을 대상으로신체계측과설문조사, 24 시간회상법을통한영 양섭취상태를조사하고식사의질을평가하였다. 여자 노인을독거노인군 (LA 군 ), 부부노인군 (LS 군 ), 자녀동거 노인군 (LC 군 ) 으로세가지가구유형으로나누어조사하 였다. 연구결과를요약하면다음과같다. 1) 일반적인특성에서여자노인의나이는 LA 군이 75 세 로가장높았고 LS 군이 70 세로가장낮았다 (p < 0.001). WHR 에서 LC 군이 0.91 로 0.89 인 LA 군과 LS 군보다유의 하게높았다 (p = 0.049). 월수입은 LS군이 185만원으로가장높았고 LA군이 67만원으로가장낮았다 (p < 0.001). 질병유병률에서는여자노인 80% 정도가 1가지이상의질병을가지고있었으며, 심혈관계질환유병율이가장높았다. 2) 식생활과생활습관면에서가구유형별로흡연, 음주, 운동유무, 영양제섭취에대한유의한차이는없었다. 3) 1일영양소섭취량에서열량, 식물성단백질, 지질, 칼슘, 인, 칼륨, 셀레늄의섭취량에서가구유형별유의한차이가있었으며, 또한비타민의섭취량에서는비타민 D, 비타민 E, 비타민 B군에서유의한차이가있었으며 (p < 0.05), LA군의섭취량이 LS군또는 LC군에비해영양소의섭취량이가장낮은것으로나타났다. 그러나연령과월수입을보정한후에는대부분의영양소섭취에유의한차이가나타나지않았으나, 칼슘, 비타민 D, B 12, 콜레스테롤의섭취량은세군간에유의한차이가나타났다 (p < 0.05). 영양질적지수 (INQ) 를보면칼슘, 비타민 D, 비타민 B 2 에서 1 미만의낮은값을나타내었다. 또한비타민 B 12 의 INQ 값은연령과월수입을보정한후에도세군간유의한차이가나타났다 (p < 0.05). 4) 에너지섭취율을비교한결과에너지필요추정량보다적게섭취한대상자가 LA군이가장많았다 (p < 0.05). 탄수화물에서는가구유형별에따른유의한차이는없었으나에너지적정비율보다높게섭취하는대상자분율이 LA 군에서가장높아서탄수화물의존도가가장높았다. 지질의경우 LA군의 50% 가에너지적정비율에못미치는양을섭취하였고단백질은세군모두에너지적정비율만큼섭취하였다. 5) 미량영양소섭취상태를평균필요량과충분섭취량을기준으로비교한결과, LA군에서비타민 B 2, 나이아신, 비타민 B 6, B 12 의평균필요량과충분섭취량미만섭취분율이가장높았고 LS군에서가장낮게나타났다 (p < 0.05). 6) 여자노인의 1일식품군별섭취량을비교한결과, 과일류, 생선류, 해조류의섭취량은연령과월수입을보정한후에도가구유형별유의한차이가나타났으며 (p < 0.05), 과일류는 LS군에서해조류는 LA군에서가장많이섭취하는것으로조사되었다. 7) 노인들의식품군점수를평가한 KDDS를살펴보면여자노인의경우다섯가지주요식품군이모두포함된식사 (KDDS = 5) 를하는대상자는 LS군이가장많았고, 3가지이하의식품군을섭취하는식사 (KDDS = 0~3) 를하는여자노인은 LC군과 LA군에서많았다. (p = 0.048). 노인들의식품군별섭취패턴을보면우유및유제품군을부족하게섭취하는것으로나타났다.
Journal of Nutrition and Health (J Nutr Health) 2015; 48(3): 277 ~ 288 / 287 본연구결과식품섭취는가족구성에따라영향을받는 것으로조사되었으며, 그러나월평균수입도여성노인들 의식품및영양섭취에많은영향을미치는것으로분석되 었다. 독거노인이부부노인과자녀동거노인에비해영양 소섭취율이낮았고식품군별다양성점수가낮았다. 영양 섭취의취약계층인독거노인을위한영양교육및영양지 원을통해식습관개선이필요하다고여겨진다. References 1. Statistics Korea. 2013 Statistics of elderly in Korea [Internet]. Daejeon: Statistics Korea; 2014 [cited 2014 Sep 30]. Available from http://kostat.go.kr. 2. Sok SR. A comparative study on physical health status, family support, and life satisfaction between the aged living alone and living with family. J Korean Acad Community Health Nurs 2008; 19(4): 564-574. 3. Szponar L, Rychlik E. Dietary intake elderly subjects in rural and urban area in Poland. Pol Merkur Lekarski 2002; 13(78): 490-496. 4. Kang Y, Kim M, Lee E. The relationship of perceived health status, activities of daily living and nutrition status in the communitydwelling Korean elderly. J Korean Acad Nurs 2008; 38(1): 122-130. 5. Kim YB, Park JS. 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