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1 대한지역사회영양학회지 23(1): 13~27, ISSN (print) / (on-line) RESEARCH ARTICLE 전북일부지역초등학교고학년대상 영양 식생활가이드북 을활용한영양교육효과 박미란 1) 김숙배 2) 1) 전북대학교교육대학원, 2) 전북대학교식품영양학과 인간생활과학연구소 Effects of Nutrition Education Using Dietary Guidebook in Higher Grade Elementary Students of Jeonbuk Area Mi-Ran Park 1), Sook-Bae Kim 2) 1) Graduate School of Education, Chonbuk National University, Jeonju, Korea 2) Department of Food Science & Human Nutrition, Research Institute of Human Ecology, Chonbuk National University, Jeonju, Korea Corresponding author Sook-Bae Kim Chonbuk National University 567, Baekje-daero, Deokjin-gu, Jeonju 54896, Korea Tel: (063) Fax: (063) sbkim@jbnu.ac.kr ORCID: Received: February 10, 2018 Revised: February 20, 2018 Accepted: February 20, 2018 ABSTRACT Objectives: This study was conducted to examine the effects of nutrition education with a dietary guidebook for children on dietary attitude, nutrition knowledge and nutrient intakes. Methods: The subjects were 54 higher grade elementary students (27 educated vs. 27 non-educated). The educated group was provided individual and/or group lessons (40 min/lesson/week, 4 week) using a dietary guidebook of Children developed by The Korean Society of Community Nutrition (KSCN) & Korean Food and Drug Administration (KFDA). The contents were Balanced Diet, Smart Food Choices, Cooking a Healthy Snack and Building a Healthy Body. We examined the differences in nutrition knowledge, dietary attitudes and dietary intake between the educated group and non-educated group. Results: After education, the educated group improved dietary attitude, nutrition knowledge and qualitative nutrient intakes compared to the non-educated group. Specifically, among dietary attitudes, taking a meal with salty and spicy food increased, while among nutrition knowledge, functions of protein, functions of fat, foods with carbohydrates, foods with fat, foods with vitamins, and foods with minerals were increased. Nutrition adequacy ratio (NAR) scores for vitamin C, iron, and zinc were increased. Conclusions: Nutrition education using a dietary guidebook for children developed by the KSCN & KFDA had positive effects on nutrition knowledge and qualitative nutrient intakes. These findings suggest that nutrition education focused on personalized daily energy and nutrient requirements may improve dietary attitude and quantitative nutrient intakes of children. Korean J Community Nutr 23(1): 13~27, 2018 KEY WORDS nutrition education, nutrition knowledge, e-book, elementary school student, dietary intake This is an Open-Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 13

2 14 초등학교고학년대상영양교육효과 서 학령기는만 6세부터사춘기변화가시작될때까지의연령층으로서, 이시기는신체적성장속도가비교적완만하나사춘기이전의제 2의급속한성장을준비하는시기이다 [1]. 어릴때의식습관은성장발육뿐만아니라인지발달, 성격형성에도큰영향을미친다고알려져있으며, 이시기에잘못된식습관은영양과잉혹은부족을불러일으킬수있고, 이것은성장기뿐아니라성인이되어서도나쁜영향을초래할수있다 [2]. 따라서학령기아동들의정상적인성장과발달을위해서균형있는영양소의섭취와건강한식습관을형성하는것이매우중요하다 [3]. 최근우리나라는생활수준의향상, 식품산업의발달, 여성의사회참여증가등사회적변화에따라가공식품의이용이크게증가하였고, 어린이의식품선택이대중매체광고의영향등으로영양성보다기호성에치우치는등식습관에여러변화가나타났다 [4]. 풍요로워진식품환경속에서어린이들이가공식품이나패스트푸드를선호하게되었고이로인해지방, 당, 나트륨을과다섭취하는등영양문제가대두되고있다 [5]. 그러므로이시기의올바른식습관형성과바람직한영양섭취를위한지도는여러영양문제를감소시키고나아가성인의만성질환예방및건강증진을위하여매우중요하다 [6, 7]. 영양교육이란신체의건전한발달을위한바람직한식생활의지식과습관을교육활동을통해이루고자하는것이다. 즉, 영양교육은건강증진을위해건전한식행동을습득하는과정이며, 타의에의해서가아니라교육대상자스스로가자발적으로식행동을습득하고유지하도록돕는과정이다 [8]. 또한, 이시기의아동들은아직가치관이완전히확립되어있지않은상태이므로지속적인영양교육을통해스스로올바른식생활을꾀할수있도록해야하며 [9], 이는성장후영양불균형으로인하여초래되는질병예방을도모할수있다 [10]. 따라서식습관이형성되기시작하는학령기아동대상영양교육의중요성이매우강조되고있다. 우리나라는학교에서의체계적인영양교육을도모하고자, 초 중등교육법 을개정하여, 학교현장에영양교사를배치할수있는법적근거를마련하여 2007 년부터학교현장에영양교사를배치하였다 [11]. 영양교사제도에의한학교에서의영양교육이학교영양교육의제도적뒷받침의미흡뿐아니라영양교육프로그램 교육자료미흡등으로학교현장에서교육에어려움을겪고있는실정이다 [12]. 이러한영양교육의어려움을해소하고, 교육의질을향상시키고자관 론 련학계및관련정부기관에서는학령기아동의발달단계에맞게다양한활동을포함한영양교육프로그램및영양교육자료들이개발되어졌으며, 교육시활용할수있는영양과건강에관한많은정보들이제공되고있다 [8, 13]. 그러나공익성이있는교육목적으로개발된교육자료의활용에대한효과연구는드문실정이다 [14]. 이에본연구에서는대한지역사회영양학회와식품의약품안전처가공동개발한 어린이영양 식생활 건강관리를위한식생활가이드북 을활용하여, 학령기아동을대상으로영양교육을실시한후, 영양지식, 식태도, 에너지및영양소섭취에있어서영양교육의효과를살펴보았다. 연구대상및방법 1. 조사대상자및조사기간 본연구의조사대상자는전라북도익산시소재 S초등학교 5학년학생 54명으로비교육군 27명 ( 남 13명, 여 14명 ), 교육군 27명 ( 남 11명, 여 16명 ) 이었다. 비교육군과교육군을대상으로교육전조사, 교육후조사를실시하였으며, 영양교육은연구자가교육군을대상으로주 1회 (40분/ 회 ), 4 주간실시하였다. 교육전조사는 2016년 8월 31일 9 월 2일, 영양교육은 2016년 9월 5일 9월 26일, 교육후조사는 2016년 9월 27일 9 월 30일에실시하였다. 본연구내용은전북대학교생명윤리심의위원회 (IRB) 의승인하에실시되었다 (JBNU-IRB ). 2. 조사도구작성및자료수집 본연구에서사용한설문지는교육전조사시일반사항, 식사및간식섭취, 식생활태도, 영양지식으로구성하였다. Lim 등 [15], Son 등 [16] 의선행연구를참조하여설문지를작성한후, 초등학생 5학년 25명을대상으로예비조사를실시하여수정 보완하였다. 설문지는총 54부조사대상자에게배부한후회수하였고, 부족한부분은연구자가개인면접법으로보완하였다. 3. 조사내용및방법 1) 영양교육전조사 조사대상자에게영양교육을실시하기전교육전조사를실시하였다. (1) 일반사항및신체계측일반사항은조사대상자의신장, 체중, 나를포함하지않은형제수, 어머니의직업유무, 식사를주로준비하는사

3 박미란 김숙배 15 람, 영양지식을얻는곳, 운동횟수, 영양보충제섭취여부를조사하였다. 신장 체중은보건실에서체중계와신장계로연구자가직접측정하였다. 비만도는체질량지수 (Body Mass Index, BMI) 를사용하여체중 (kg) 에서신장 (m 2 ) 을나눈값으로나타냈으며, 저체중 (18.5 미만 ), 정상 ( ), 과체중 ( ), 비만 (25 이상 ) 으로평가하였다 [17]. (2) 식생활태도식생활태도점수는 가족및친구와함께식사, 여유있는식사, 균형있는식사, 고기 생선 계란 콩류식품섭취, 채소반찬섭취, 3종류이상의반찬섭취, 인스턴트식품섭취, 튀김 전 볶은음식섭취, 짜고매운음식섭취, 과식 등 10가지문항으로 올바른식생활태도를항상실천한경우 4점, 올바른식생활태도를자주실천한경우 3점, 올바른식생활태도를가끔실천한경우 2점, 올바른식생활태도를전혀실천하지못한경우 1점을부여하는 4점척도법을사용하였다. 간식섭취에서는 간식섭취빈도, 간식선택시중점을두는기준, 간식섭취시간 에관한사항을조사하였다. (3) 영양지식영양지식점수는 탄수화물의기능, 단백질의기능, 지방의기능, 비타민의기능, 무기질의기능, 탄수화물의급원식품, 단백질의급원식품, 지방의급원식품, 비타민의급원식품, 무기질의급원식품 등 10문항으로각문항에서맞으면 1점, 틀리면 0점을부여하였다. (4) 식이섭취영양교육프로그램실시전 후에각각 3일씩식사기록법에의해조사하였다. 영양교육프로그램실시전식사기록법작성에대한교육을실시한후, 주중 2일 주말 1일을포함한 3일동안섭취한세끼식사와간식의각음식의재료명, 분량을기록하게하였으며, 미흡한부분은연구자에의한직접면접법으로보완하였다. 1 식사의양적평가조사대상자가섭취한영양소섭취량은 AN-Pro 4.0 전문가용 (Computer Aided Nutritional Analysis Program, The Korean Nutrition Society, Korea) 을이용하여 1일에너지, 영양소섭취량을산출한후, 한국인영양섭취기준 [18] 과비교하였다. 2 식사의질적평가섭취한식사의질적평가를위하여, 12가지영양소 ( 단백질, 비타민 A, 비타민 C, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 비타민 B 6, 엽산, 칼슘, 인, 철분, 아연 ) 의권장섭취량에대한섭취비율을계산하고권장섭취량이상으로섭취하여이수치가 1 이상이되는경우에는 1.0으로간주하였다. 또한, 대상자별로식사의전반적인질을평가하기위해 12가지영양소의 NAR 값을평균하여평균적정섭취비율 (Mean Adequacy Ratio: MAR) 을계산하였다 [19]. 2) 영양교육실시 (1) 영양교육에활용한교육자료영양교육시교재로는대한지역사회영양학회와식품의약품안전처가공동개발한어린이영양 식생활실천가이드 e-book 똑똑하게먹고건강해지자 [20] 를활용하였다 (Fig. 1). 교육대상자들의이해를돕고자, 가이드 e-book 의동일내용으로구성된 PPT를제작하여주 1회 (40분 ), 4주실시하였으며, 강의식교육과함께활동및개인상담을병행하여실시하였다 (Table 1). (2) 영양교육내용 1 1차영양교육 1차영양교육은올바른식생활의중요성에대한이유를설명하고, 영양소에대해사전지식을질문으로확인한후, 골고루먹기 라는주제로식품구성자전거의 6대영양소와각영양소별대표식품, 균형있는영양소섭취교육을실시하였다. 교육후, 배운내용을바탕으로하여퀴즈로학습내용의흥미를높여, 교육내용을확인시켰다. 2 2차영양교육 2차영양교육은 똑똑하게먹기 의주제로바람직한간식과바람직하지못한간식에대해배워보고스스로좋은간식을선택할수있도록내용의교육을실시하였다. 올바른간식선택을위하여아동들이평소에즐겨먹는간식들의포장지에서확인할수있는영양표시에대하여학습하고, 여러종류과자의포장지를활용하여간식을선택할때영양표시를읽는방법과영양표시를활용하여고열량 저영양식품을직접구별하여볼수있도록하였다. 3 3차영양교육 3차영양교육은 요리사되어보기 라는주제로영양이풍부한건강한간식에대해알아보고교재에수록된간식 요구르트탑 을만들어먹어볼수있도록하였다. 미리손질하

4 16 초등학교고학년대상영양교육효과 Fig. 1. Dietary guidebook used for nutrition education

5 박미란 김숙배 17 Table 1. Contents and tools of nutrition education No. Topic Contents Tool 1 Balanced diet Functions of 6 major nutrients Printed e-book Sources of 6 major nutrients PPT 2 Smart food choice Smart choice of snacks Printed e-book Reading nutrition label PPT 3 Cooking a healthy snack Cooking activity Printed e-book Cooking a healthy snacks (Yogurt Top) PPT 4 Building a healthy body Exercise for healthy body Printed e-book Activity for healthy body PPT 여준비된과일, 견과류, 떠먹는요구르트, 시리얼을나누어준뒤, 준비된컵에과일을층층이쌓은후, 고형요구르트를얹고시리얼과다진견과류를뿌려완성하도록하였다. 완성한간식을먹어보고, 건강한간식을먹어본소감과자신이알고있는또다른건강한간식에대하여이야기하도록하였다. 4 4차영양교육 4차영양교육은 건강한몸만들기 의주제로균형잡힌영양소섭취와함께신체활동과운동이주는이로움에대하여교육을실시하였다. 아동들이즐겨먹는간식의칼로리를소모하기위한운동량을알려주고개인이섭취한간식칼로리가어떠한운동을얼마만큼해야소모될수있을지알아보았으며, 아동들이일상생활에서실천할수있는가벼운신체활동이나운동법에대하여발표해보는시간을가졌다. 마지막으로전체교육의마무리로 4회의영양교육시간동안배운내용을간단히정리한후건강한식생활실천을위한다짐을작성하도록하였다. 3) 교육후조사교육후조사는교육전조사에서일반사항을제외한조사내용을동일한조사방법으로실시하였다. 4. 자료분석 SPSS 12.0(Statistical Package for Social Science, Ver.12.0) 프로그램을이용하여분석하였다. 일반사항은빈도와백분율로나타냈고, 신장과체중은교육전 후, 각각교육군과비교육군의비교는 t-test를실시하였다. 비만도분포는빈도및백분율로나타내었고, 교육전 후, 교육군과비교육군의비교는 chi-square test를실시하였다. 식생활태도및영양지식점수는평균과표준편차로나타냈으며, 교육전 후교육군과비교육군의비교는 t-test를실시하였다. 간식섭취빈도및형태는빈도와백분율로나타냈으며, 교육전 후, 교육군과비교육군의비교는 chi-square test를실시하였다. 한국인영양섭취기준에의한식사의양 적평가는빈도와백분율로나타내었고, 교육전 후, 교육군과비교육군의비교는 chi-square test를실시하였다. NAR, MAR에의한식사의질적평가는평균과표준편차로타나내었고, 교육전 후, 교육군과비교육군의비교는 t- test를실시하였다. 한편교육전조사에서교육군과비교육군간의유의성을보인값은공분산분석 (Analysis of covariance: ANCOVA) 을실시하였으며, 모든측정값은 p<0.05 수준에서유의성을검증하였다. 결 1. 조사대상자의일반적특성 일반적특성은 Table 2와같다. 대상자들의남녀분포에있어서비교육군 27명중남학생 13명 (48.1%), 여학생 14 명 (51.9%) 이었으며, 교육군 27 명중남학생 11 명 (40.7%), 여학생 16명 (59.3%) 이었다. 본인을포함한형제수가 1명이라고응답한경우는비교육군 11.1%, 교육군 18.5% 였으며, 2명이라고응답한경우는비교육군 55.6%, 교육군 59.3% 이었고, 3명이라고응답한경우는비교육군 25.9%, 교육군 14.8% 이었으며, 4명또는그이상이라고응답한경우는비교육군 7.4%, 교육군 7.4% 로조사되었다. 비교육군과교육군모두에서본인을포함한형제수가 2명이라고응답한비율이가장높았다. 어머니의직업여부에서는어머니가직업이있다고응답한비율이비교육군 66.7%, 교육군 70.4% 으로비교육군과교육군모두에서어머니가직업을가지고있다고응답한비율이높았다. 영양에관한지식이나정보를얻는곳은인터넷이비교육군과교육군에서각각 33.3%, 33.3% 로가장높은비율을차지하였고, 영양사라고응답한비율이비교육군 0%, 교육군 3.7% 로가장낮은비율을보였다. 일주일에 3번이상운동을한다. 고응답한비율이비교육군 70.4%, 교육군 66.7% 이었고, 그렇지않다. 라고응답한비율이비교육군 29.6%, 교육군 33.3% 로조사되었다. 영양보충제 ( 비타민제 ) 섭취여부는섭취한다고응답한비율이비교육군 22.2%, 교육군 37.0% 이었고, 과

6 18 초등학교고학년대상영양교육효과 영양보충제 ( 비타민제 ) 를섭취하지않는다고응답한비율이비교육군 77.8%, 교육군 63.0% 로조사되었다. 2. 조사대상자의신체계측적특성신체계측적특성은 Table 3과같다. 교육전, 전체평균신장은비교육군 cm, 교육군 cm이었고, 평균체중은비교육군 kg, 교육군 kg으로유의적차이를보이지않았다. 평균 BMI는비교육군 20.63, 교육군 19.86이었고, BMI에따른비만도분포를분석한결과, 비교육군은저체중 18.5%, 정상 51.9%, 과체중및비만 29.6% 이었고, 교육군은저체중 33.3%, 정상 48.1%, 과체중및비만 18.5% 로조사되었다. 교육후, 전체평균신장은비교육군 cm, 교육군 cm이었고, 평균체중은비교육군 kg, 교육군 kg이었다. 평균 BMI는비교육군 20.65, 교육군 이었고, BMI에따른비만도의분포는비교육군이저체중 7.4%, 정상 63.0%, Table 2. General characteristics of the subjects Variables Non-education Education Gender Male 13 (548.1) 1) 11 (540.7) Female 14 (551.9) 1) 16 (559.3) Number of sibling (including subject) Mother's occupations Yes No Cooker Mother Grandmother Sister Housekeeper Other 15 (555.6) 1) 7 (525.9) 1) 1) 5 (518.5) 16 (559.3) 4 (514.8) 18 (566.7) 1) 19 (570.4) 9 (533.3) 1) 24 (588.9) 1) 1) 1) 1) 21 (577.8) 3 (511.1) Sources of nutrition knowledge Newspaper, magazine 1) Radio, TV 1) Book 5 (518.5) 1) Internet 9 (533.3) 1) 9 (533.3) Nutritionist 1) Family 5 (518.5) 1) 6 (522.2) Frequency of exercise ( 3 time/week) Yes No 19 (570.4) 1) 1) 18 (566.7) 9 (533.3) Nutrition supplement intake Yes No 6 (522.2) 1) 10 (537.0) 21 (577.8) 1) 17 (563.0) Total 1) 1) N (%) Table 3. Height, weight and obesity index of the subjects Variables Height (cm) Weight (kg) BMI 2) (kg/m 2 ) Before After Non-education Education p-value Non-education Education p-value ± ) ± ± ± ± ± NS NS NS Obesity index NS ± ± ± ± ± ± 2.51 Under weight 5 (18.5) 3) 9 (33.3) 2 (57.4) 7 (25.9) Normal 14 (51.9) 13 (48.1) 17 (63.0) 15 (55.6) Over weight & obese 8 (29.6) 5 (18.5) 8 (29.6) 5 (18.5) 1) Mean ± S.D 2) Body Mass Index = weight (kg) / height (m 2 ) < 18.5: under weight, 18.5~22.9: normal, 23~24.9: over weight, 25: obese 3) N (%) NS: Not Significant NS NS NS NS

7 박미란 김숙배 19 과체중및비만 29.6% 이었고, 교육군은저체중 25.9%, 정상 55.6%, 과체중및비만 18.5% 로조사되었다. 3. 식생활태도에대한영양교육효과조사대상자의영양교육전 후의식생활태도는 Table 4와같다. 교육전 평소튀김, 전, 볶은음식등의섭취빈도 에대한문항에서는비교육군 3.22 점, 교육군 3.74점으로유의적인차이 (p<0.01) 를보여 ANCOVA test를실시하였으나, 조정후비교육군과교육군간의유의적인차이는보이지않았다. 평소짜고매운음식섭취빈도 에대한문항에서는교육전비교육군은 3.11 점, 교육군 3.30점으로유의적차이를보이지않았으나, 교육후비교육군 2.78 점, 교 육군 3.19 점으로유의적차이를보였다 (p<0.05). 조사대상자의영양교육전 후의간식섭취의유형과빈도는 Table 5와같다. 교육전, 간식섭취유형에대한문항 간식섭취횟수, 간식선택시중점을두는기준, 간식섭취시간 에서비교육군과교육군간의유의적차이를보이지않았다. 교육후, 간식섭취횟수에서 간식을먹지않는다 라고응답한비율이비교육군 0%, 교육군 25.9% 이었고, 1회라고응답한비율이비교육군 63.0%, 교육군 37.0% 이었으며, 2회라고응답한비율이비교육군 29.6%, 교육군 33.3% 이었고, 3회또는그이상섭취한다는비율이비교육군 7.4%, 교육군 3.7% 로유의적차이를보였다 (p<0.05). Table 4. Effects on dietary attitudes of the subjects Variables Taking a meal with family and friend Taking a meal at ease Taking a meal balanced meal Taking a meal with fish, meat, egg or soy bean food Taking a meal with vegetables Taking a meal with three kinds of side dishes Taking a meal with instant food(r) Taking a meal with oily food such as fried food or pan-fried food(r) Taking a meal with salty and spicy food(r) Overeating(R) Before After Non-education Education p-value Non-education Education p-value 3.33 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ) 3.22 ± ± ± ± ± ± ± ± ± NS NS NS NS NS NS NS 0.007** NS NS 3.41 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± NS NS NS NS NS NS NS NS2) 0.049* NS Total 3.06 ± ± NS 2.97 ± ± NS 1) Mean ± S.D *: p<0.05, **: p<0.01 by t-test (R) denotes a negatively phrased and reversely scored item NS: Not Significant Score: seldom, 1; often, 2; frequent, 3; always, 4 2) by ANCOVA test Table 5. Effects on type and frequency of meal and snack Variables Frequency of snack (no./day) Priority of choosing snack Time to eat snacks None Favorites Nutrition Price Taste Before lunch After lunch After dinner After 10:00 pm Frequently Before After Non-education Education p-value Non-education Education p-value 1) 13 (548.1) 1) 9 (533.3) 1) 15 (555.6) 1) 6 (522.2) 1) 6 (522.2) 1) 6 (522.2) 1) 1) 11 (540.7) 1) 13 (548.1) 11 (540.7) 19 (570.4) 6 (522.2) 11 (540.7) NS 17 (563.0) NS 13 (548.1) 4 (514.8) NS 10 (537.0) 3 (511.1) 11 (540.7) 7 (525.9) 10 (537.0) 9 (533.3) 6 (522.2) 11 (540.7) 15 (555.6) 7 (525.9) Total 1) 1) N (%) *: p<0.05 by chi-square test NS: Not Significant 0.027* NS NS

8 20 초등학교고학년대상영양교육효과 4. 영양지식에대한영양교육효과조사대상자의영양교육전 후의영양지식점수는 Table 6과같다. 교육전비교육군과교육군간유의적인차이가보이지않았다. 그러나교육후비교육군, 교육군에있어서 단백질의기능 (p<0.05), 지방의기능 (p<0.05), 탄수화물의급원식품 (p<0.01), 지방의급원식품 (p<0.05), 비타민의급원식품 (p<0.05), 무기질의급원식품 (p<0.01) 에서유의적인점수차이를보였다. 영양지식점수의총평균점수에서도비교육군과교육군간유의적인차이를보였다 (p<0.05). 나머지 탄수화물의기능, 비타민의기능, 무기질의기능, 단백질급원식품 문항에서는유의적인점수차이가보이지않았다. 5. 영양교육에의한에너지및영양소섭취의양적변화에너지와다량영양소의영양섭취기준을이용한섭취는 Table 7과같다. 교육후에너지, 단백질, 식이섬유섭취평 가에서에너지는필요추정량이하로섭취하고있는비율이비교육군 70.4%, 교육군 59.3% 이었고, 필요추정량이상으로섭취하고있는비율이비교육군 29.6%, 교육군 40.7% 이었다. 단백질은권장섭취량이상으로섭취하고있는비율이비교육군 100%, 교육군 100% 였으며, 식이섬유는충분섭취량이하로섭취하고있는비율이비교육군 70.4%, 교육군 48.1% 이었고, 충분섭취량이상으로섭취하는비율이비교육군 29.6%, 교육군 51.9% 로조사되었다. 영양교육전 후에너지, 단백질, 식이섬유의섭취평가에서비교육군과교육군간유의적인차이는보이지않았다. 영양교육전 후영양섭취기준을이용한조사대상자의비타민 무기질섭취분포는 Table 8과같다. 교육전비타민 E에서비교육군과교육군사이에유의적차이 (p<0.05) 를보여 ANCOVA test를실시하였으나, 조정후비교육군과교육군간의유의적인차이는보이지않았다. 나머지비타민 A, 비타민 C, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 비타민 B 6, 엽 Table 6. Effects on nutrition knowledge of the subjects Variables Before After Non-education Education p-value Non-education Education p-value Function of carbohydrate 0.63 ± ) 0.63 ± NS 0.59 ± ± NS Function of protein 0.37 ± ± NS 0.41 ± ± * Function of fat 0.48 ± ± NS 0.37 ± ± * Function of vitamin 0.70 ± ± NS 0.59 ± ± NS Function of mineral 0.52 ± ± NS 0.56 ± ± NS Foods of carbohydrate 0.48 ± ± NS 0.52 ± ± ** Foods of protein 0.44 ± ± NS 0.56 ± ± NS Foods of fat 0.44 ± ± NS 0.44 ± ± * Foods of vitamin 0.63 ± ± NS 0.63 ± ± * Foods of mineral 0.56 ± ± NS 0.48 ± ± ** Total 0.52 ± ± NS 0.51 ± ± * 1) Mean ± S.D *: p<0.05, **: p<0.01 by t-test NS: Not Significant Score: non-corrected, 0; corrected, 1 Table 7. Effects on energy, protein, and fiber intake of the subjects Variables Energy Protein Fiber EER > EER Intake level > RNI AI > AI 1) N (%) EAR: Estimated Average Requirement EER: Estimated Energy Requirement RNI: Recommended Nutrient Intake AI: Adequate Intake NS: Not Significant Before After Non-education Education p-value Non-education Education p-value 17 (563.0) 10 (537.0) 22 (581.5) 5 (518.5) 19 (70.4) 1) 19 (570.4) NS 8 (29.6) 1) 1 (53.7) 1) 0 (50.0) 1) 26 (96.3) 1) NS 23 (85.2) 1) 19 (570.4) NS 4 (14.8) 1) 16 (559.3) 11 (540.7) 13 (548.1) 14 (551.9) NS NS NS

9 박미란 김숙배 21 산의섭취평가에서도교육후비교육군과교육군간의유의적인차이를보이지않았다. 교육전인에서비교육군과교육군사이에유의적차이 (p<0.05) 를보여 ANCOVA test 를실시하였으나, 조정후비교육군과교육군간의유의적인 차이는보이지않았다. 칼슘, 나트륨, 칼륨, 철분, 아연의섭취평가에서도교육후비교육군과교육군간의유의적인차이를보이지않았다. Table 8. Effects on vitamin and mineral intake of the subjects Variables Vit A Vit E Vit C Thiamin Riboflavin Niacin Vit B6 Folate Ca P Na K Fe Zn Intake level > UL AI AI < UL > RNI > RNI > UL > UL AI > Goal AI > AI Before After Non-education Education p-value Non-education Education p-value 1) 6 (522.2) 1) 20 (574.1) 1) 1) 4 (514.8) 22 (581.5) 1) 4 (514.8) 1) 23 (585.2) 5 (518.5) 1) 9 (533.3) 1) 13 (548.1) 1) 1) 1) 26 (596.3) 1) 4 (514.8) 1) 9 (533.3) 1) 14 (551.9) 1) 1) 19 (570.4) 1) 5 (518.5) 1) 1) 1) 25 (592.6) 1) 1) 1) 25 (592.6) 1) 1) 24 (588.9) 1) 1) 12 (544.4) 1) 11 (540.7) 1) 4 (514.8) 1) 11 (540.7) 9 (533.3) 7 (525.9) 5 (518.5) 7 (525.9) 15 (555.6) 6 (522.2) 16 (559.3) 4 (514.8) 4 (514.8) 23 (585.2) 6 (522.2) 18 (566.7) 3 (511.1) 26 (596.3) 18 (566.7) 3 (511.1) 6 (522.2) 1) 1) 1) 26 (596.3) 1) 1) 24 (588.9) 1) 1) 4 (514.8) 1) 23 (585.2) 1) 18 (566.7) 9 (533.3) 17 (531.5) NS 0.038* 2) NS 3 (511.1) 16 (559.3) NS NS 3 (511.1) 5 (518.5) 19 (570.4) NS 25 (592.6) NS 26 (596.3) NS 26 (596.3) NS 26 (596.3) 0.046* 12 (544.4) 10 (541.7) 5 (518.5) NS NS NS NS 25 (592.6) 26 (596.3) 4 (514.8) 22 (581.5) 26 (96.3) 5 (518.5) 20 (574.1) 21 (577.8) 4 (514.8) 26 (596.3) 23 (585.2) 3 (511.1) 26 (596.3) 14 (551.9) 5 (518.5) 25 (592.6) 26 (596.3) 3 (511.1) 24 (588.9) Total 1) 1) N (%), *: p<0.05 by chi-square test 2) by ANCOVA test EAR: Estimated Average Requirement RNI: Recommended Nutrient Intake UL: Tolerable Upper Intake Level AI: Adequate Intake Goal: population nutrient intake goal NS: Not Significant NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS2) NS NS NS NS

10 22 초등학교고학년대상영양교육효과 Table 9. Effects on NAR and MAR of the subjects Variables Before After Non-education Education p-value Non-education Education p-value NAR 1) Protein 1.00 ± ) 0.99 ± NS 1.00 ± ± NS Vitamin A 0.96 ± ± NS 1.00 ± ± NS Vitamin C 0.89 ± ± NS 0.92 ± ± * Thiamin 0.99 ± ± NS 1.00 ± ± NS Riboflavin 0.92 ± ± NS 0.95 ± ± NS Niacin 0.96 ± ± NS 0.95 ± ± NS Vitamin B ± ± NS 0.99 ± ± NS Folate 0.99 ± ± NS 1.00 ± ± NS Ca 0.50 ± ± NS 0.58 ± ± NS P 0.84 ± ± NS 0.84 ± ± NS Fe 0.97 ± ± NS 0.96 ± ± * Zn 0.97 ± ± NS 0.92 ± ± * MAR 2) 0.91 ± ± NS 0.92 ± ± NS 1) NAR: nutrition adequacy ration 2) MAR: mean adequacy ration 3) Mean ± S.D, *: p<0.05 by t-test NS: Not Significant 6. 영양교육에의한영양소섭취의질적변화 조사대상자의교육전 후영양소적정섭취비율 (nutrition adequacy ration, NAR) 과평균영양소적정비율 (mean adequacy ration, MAR) 은 Table 9와같다. NAR의경우교육후비타민 C(p<0.05), 철분 (p<0.05), 아연 (p< 0.05) 에서비교육군과교육군사이에유의적인차이를보였다. MAR의경우교육전비교육군 0.91, 교육군 0.89로유의적차이를보이지않았으며, 교육후비교육군 0.92, 교육군 0.94로교육전과마찬가지로유의적차이를보이지않았다. 고 본연구는전라북도익산지역에있는초등학교에재학중인 5학년을대상으로식품의약품안전처와대한지역사회영양학회가공동개발한식생활교육용교재를활용하여영양교육을실시하고교육전 후대상자들의식생활태도및식습관, 영양지식과영양섭취개선정도를평가하여영양교육의효과를알아보고자하였다. 대상자의일반사항에서비교육군과교육군의남녀분포는비교육군 27명중남학생 13명 (48.1%), 여학생 14명 (51.9%) 이었으며, 교육군 27명중남학생 11명 (40.7%), 여학생 16명 (59.3%) 이었다. 어머니의직업이있는경우가비교육군 66.7%, 교육군 70.4% 로평균 68.5% 의결과를보였으며, 이는초등학교고학년을대상으로연구한 Lim 등 [15], Park[21] 의연구결과와비슷한비율로나타났다. 이러한결과는지속적인경제성장과함께빠른사회변화로여 찰 성의사회참여욕구증대및사회진출이갈수록증가하고여성들의고학력화경향으로직업관과가치관이변하였기때문으로보여진다. 영양에관한지식이나정보를얻는곳은인터넷과 ( 비교육군 33.3%, 교육군 33.3%), TV 또는라디오 ( 비교육군 29.6%, 교육군 29.6%) 라고응답한비율이가장높았다. 스마트폰의보급과함께연령별 10대인터넷이용률이 2013년 99.7%, 2014년 99.7%, 2015년 99.9% 로매년증가하고있으며 [22], 초등학생의경우에는정보를얻거나숙제할때인터넷을주로이용한다고하여인터넷이생활의한부분을차지하는것으로여겨진다 [23]. 또한맞벌이부부의증가에따라아동들이가정으로부터영양지식을습득할수있는기회가적어지고학교에서도영양 식생활에관한지도가활발하게이루어지지않고있기때문에아동들이영양에관한지식과정보를습득하기위해인터넷이나, TV, 라디오등의대중매체를이용하는비중이높아진것으로사료된다. 조사대상자의신체계측적특성을살펴보면, 본조사에서의남녀아동들의평균신장, 평균체중, BMI는 2007 소아 청소년표준성장도표 10~11세의남녀평균수치와비교했을때 [24] 비교육군과교육군모두높은수준으로나타났다. 또한본연구대상자와동일한초등학교 5학년을대상으로한 Lim 등 [15] 의연구결과와비교하였을때본조사대상자가신장은비슷한수준이었으나, 체중은많이나가는것으로나타났다. 다양한외식산업의발달과식생활의서구화로생활양식이변함에따라과거보다영양섭취상태가개선되었으나, 아동들이쉽게접할수있는간식과인스턴트식품

11 박미란 김숙배 23 들은고열량 저영양제품이많기때문에식품섭취에있어양적인증가와질적균형이함께이루어져야할것으로생각되어진다. 비만도의경우, 본연구에서와같이 BMI로비만도를판정한 Park[21] 의연구결과에서 BMI에따른비교육군과교육군의평균비만도분포가저체중 32.7%, 정상 46.15%, 과체중및비만 21.15% 으로본연구와비교하였을때저체중, 정상, 과체중및비만의비율이모두높게나타났다. 학령기아동의비만은성인의비만으로연결될수있으며, 비만으로야기되는제 2형당뇨병및고혈압, 고지혈증, 중성지방수치증가등의생리적문제와함께자존감의상실, 우울, 부정적인자기신체상등의정신적, 행동적문제들이나타날수있다 [25]. 따라서학령이아동의비만을감소시키고건강한체중을유지를위하여올바른식행동과식습관을실천할수있도록다양한활동을포함한적극적인식생활개선프로그램적용되어야할것으로보여진다. 조사대상자의식생활태도에대한영양교육효과를살펴보면총 10개항목의 4점만점에서교육전비교육군 3.06 점, 교육군 3.14점이었고, 교육후비교육군 2.97 점, 교육군 3.13점으로나타났다. 교육후식생활태도에대한문항중 짜고매운음식섭취빈도 문항에서비교육군과교육군간에유의적차이를보였으나, 교육군에서교육전보다점수가낮아졌기때문에교육에의한효과로생각되어지지않았다. 나머지문항에서는뚜렷한유의적차이를보이지않았지만교육군에서 가족과의식사, 여유있는식사, 단백질식품섭취, 야채반찬섭취, 3가지이상반찬섭취 등의문항에서교육전보다교육후점수가긍정적인방향으로증가하였다. 이러한결과로미루어보아영양적으로균형잡힌식단을제공함과동시에지속적이고체계적인영양교육을실시한다면아동들의식생활태도에긍정적인변화를유도할수있을것으로사료된다. 조사대상자의식사및간식섭취에대한결과를살펴보면, 교육후간식섭취횟수에있어서는교육군에서하루 1 2 회간식을섭취한다는응답이많았다. 균형잡힌간식섭취는학령기아동들에게부족한영양소를보충하고지적발달과정서적안정성을도모하지만, 잦은간식섭취와함께지방과당분이높은간식섭취는오히려식욕을저하시키고결식을유발할수있으며, 영양불균형으로인한여러건강문제를일으킬수있다. 그러므로건강하고균형있는간식섭취를위해서아동들에게간식의중요성을충분히인지시키고, 영양적으로올바른간식선택을할수있도록체계적인교육이이루어져야할것으로사료된다. 간식선택시중점을두는기준에서는교육후비교육군과교육군간에유의적차이를보이지않았지만교육군에서간식을선택할때영양 가있는것을선택하는비율이긍정적인방향으로점수가증가하였다. 이러한결과는 올바른간식선택 을주제로하여영양이풍부하고건강한간식을아동들이직접만들어먹어볼수있는조리활동을포함한교육이아이들의바람직한간식선택기준에영향을주었을것으로사료된다. 초등학교활동중심영양교육연구에서영양교육의궁극적인목표인행동변화를목적으로한수업에는반드시식품을이용하는실제적체험이포함되어야한다고보고하였다 [26]. 그러므로영양교육시조리를포함한활동수업을적절히활용하여아동들에게식품에대해오감으로느낄수있는경험의기회를제공하고직접만든음식을먹어볼수있도록하여스스로의만족감을더욱높이고나아가식품과영양에대한기초적인지식과함께올바른식행동을실천할수있도록폭넓은교육이이루어져야할것으로사료된다. 조사대상자의영양지식에있어서효과를살펴보면, 교육전비교육군과교육군사이에유의적인차이를보이지않았으나교육후교육군에있어서 단백질의기능, 지방의기능, 탄수화물의급원식품, 지방의급원식품, 비타민의급원식품, 무기질의급원식품 에서유의적인점수차이를보였고, 영양지식에총평균점수에서도비교육군 0.51 점, 교육군 0.79점으로유의적인차이를보였다. 이는초등학교고학년을대상으로한여려선행연구 [3, 27, 28] 에서영양교육후영양지식의점수가교육전보다높아진것과일치하였다. 이와같은결과는교재를활용하여반복적인학습과퀴즈, 식습관분석, 그룹토의, 조리활동등의다양한활동교육을통해아동들이지식을습득하게된것으로사료된다. 조사대상자의에너지및다량영양소섭취에대한영양교육의효과를살펴보면, 에너지섭취가교육후필요추정량또는필요추정량이하로섭취한대상자의비율이비교육군 70.4%, 교육군 59.3% 로높은비율을보였다. 아동의에너지필요추정량은기초대사율, 성장률, 활동량, 식품이용을위한에너지등으로결정되며, 전체에너지소비에있어서신체활동으로소비되는에너지는개인의성장속도의차이, 아동들의활동량이나강도, 시간에따라매우다르게나타나기때문에 [29], 이러한변수들을고려하여필요추정량에맞는에너지를섭취할수있도록가정과학교에서올바른영양교육이이루어져야할것이다. 단백질의경우교육후비교육군과교육군모두권장섭취량이상으로섭취한비율이 100% 로아동들이단백질을충분히섭취하고있는것으로나타났다. 아동기에는모든조직과기관의단백질합성이촉진되며세포가증식되어새로운근육과뼈의성장이많이이루어지는시기로충분한단백질섭취가중요하다 [29]. 그러나단백질섭취량이충분해도지질이나탄수화물의섭취가부족

12 24 초등학교고학년대상영양교육효과 하면단백질이에너지원으로사용될수있으므로단백질과함께다른영양소섭취또한적절히이루어져야할것으로사료된다. 식이섬유의경우교육후충분섭취량이상으로섭취한비율이비교육군 29.6%, 교육군 51.9% 로비교육군과교육군간에유의적차이를보이지않았다. 조사대상자의비타민섭취에있어서영양섭취기준에의한평가를살펴보면, 비타민 A의경우교육후권장섭취량이상상한섭취량이하로섭취한비율이비교육군 100%, 교육군 96.3% 로나타났다. 비타민 A는시각기능, 세포분화에필수적이며, 혈액속의충분한비타민 A 수치는암그리고심장질환위험을낮춰준다. 비타민 A의결핍은정상적인성장을방해하고야맹증, 색맹증등의시각기능손상을야기하므로충분히섭취하여야한다 [30]. 비타민 E의경우교육후충분섭취량이상, 상한섭취량이하로섭취한비율이비교육군과교육군모두 100% 로비타민 E 섭취상태가양호한것으로나타났다. 비타민 C의경우교육전교육군에서평균필요량이하로섭취한비율이 40.7%, 평균필요량이상, 권장섭취량이하로섭취한비율이 33.3%, 권장섭취량이상, 상한섭취량이하로섭취한비율이 25.9% 이었으나교육후교육군에서평균필요량이하로섭취한비율이 3.7%, 평균필요량이상, 권장섭취량이하로섭취한비율이 14.8%, 권장섭취량이상, 상한섭취량이하로섭취한비율이 81.5% 인바, 영양교육에의해아동의비타민 C 섭취가향상됨을알수있었다. 티아민의경우교육후권장섭취량이상으로섭취한다는비율이비교육군 100.0%, 교육군 96.3% 로나타났다. 티아민은체내에존재하면서당질대사에조효소관여하는비타민으로써주요공급원은쌀 ( 백미 ), 돼지고기, 옥수수, 콩, 김등으로동물성식품에비하여식물성식품의비중이크며 [31], 티아민의주요공급원이되는식품들은한식위주의식사를하는우리나라에서대부분매끼니마다섭취가가능한것으로아동들에게서티아민의섭취가충분할수있었던것으로사료된다. 리보플라빈의경우교육후평균필요량이상권장섭취량이하로섭취하는비율이비교육군 18.5%, 교육군 18.5% 로나타났고, 권장섭취량이상으로섭취한다는비율이비교육군 70.4%, 교육군 74.1% 로나타나대부분의아동들의리보플라빈섭취가충분한것으로보여진다. 나이아신의경우교육후권장섭취량이상, 상한섭취량이하로섭취하는비율이비교육군 92.6%, 교육군 77.8% 로가장높은비율을보여대상자들의섭취가적절한것으로보여진다. 나이아신은에너지대사에조효소로관여하기때문에에너지섭취량이증가함에따라권장섭취량이같이증가며, 나이아신은체내에서사용되는상당량이필수아미노산인트립토판으로부터전환되어지기때문에트립토판이풍부하게함 유되어있는단백질급원식품의공급이중요하다 [29]. 비타민 B 6 의경우교육후권장섭취량이상, 상한섭취량이하로섭취하는비율이비교육군 96.3%, 교육군 96.3% 로조사되었다. 비타민 B 6 섭취상태는대부분양호한것으로보여진다. 비타민 B 6 는성장에필요한단백질을많이필요로하는아동기에있어중요한영양소이며, 단백질섭취량에비례하여권장섭취량이증가하므로학령기아동의필요량에맞게적절한섭취가이루어져야한다. 엽산의경우교육후권장섭취량이상, 상한섭취량이하로섭취한다는비율이비교육군 96.3%, 교육군 85.2% 로조사되어섭취량이적절한것으로생각되어진다. 에너지섭취량과비타민은균형적인섭취가중요하므로학령기아동의건강유지와성장발달을위한균형잡힌식사의중요성에대한올바른교육이필요하다. 조사대상자의무기질섭취에있어영양섭취기준에의한평가를살펴보면, 칼슘의경우교육후평균필요량이하로섭취한다는비율이비교육군 96.3%, 교육군 96.3% 로대부분아동들의칼슘섭취가부족한것으로나타났다. 이는초등학교고학년을대상으로한 Lee 등 [32] 의연구에서교육후교육군의칼슘의섭취량이증가하였으나권장량이비해현저히낮은결과를보인것과일치하였다. Kim[33] 과 Kim 등 [34] 의연구에서도아동들의칼슘섭취수준이권장섭취량에미치지못하는것으로나타났다. 칼슘은인체내가장많이존재하는무기질로체내칼슘의 99% 가뼈와치아의구성성분으로존재하며, 칼슘섭취가권장량에비해매우낮을시소변으로칼슘배설을더욱유도하는결과를초래한다 [35]. 칼슘의급원식품은뼈째먹는생선, 치즈, 우유, 아이스크림, 콩제품등과색이진한녹색엽채류이며, 단백질, 유당, 비타민 D 등과합께섭취할시흡수율높아진다. 그러므로발육이왕성한학령기아동들에게칼슘기능과섭취의중요성을충분히인지시키고칼슘의급원식품을꾸준히섭취할수있도록지속적인교육이이루어져야한다고사료된다. 인의경우교육전평균필요량이하로섭취하는비율이비교육군 44.4%, 교육군 66.7% 이었으나교육후평균필요량과권장섭취량사이로섭취한다는비율이비교육군 41.7%, 교육군 51.9% 로나타나교육군에서인의섭취가영양교육후긍정적인방향으로개선되었음을알수있었다. 나트륨의경우교육후목표섭취량이상으로섭취한다는비율이비교육군과교육군모두 100% 로가장높은비율을보였다 한국인영양섭취기준 [18] 의 9 11세남녀나트륨의목표섭취량 2.0g/day과비교하였을때비교육군아동과교육군아동모두목표섭취량이상으로섭취하는것으로나타났다. 나트륨은혈액과체액의양을적절하게유지시키고, 세포의영양분섭취, 신경전달및근육수축에중요한역할을하는

13 박미란 김숙배 25 무기성분이지만, 나트륨의과잉섭취는혈압을상승시켜신장에부담을주며심장병및뇌혈관질환, 고혈압, 만성퇴행성질환의발병과진행을촉진시킨다 [36,37] 국민건강 영양조사 [38] 에따르면나트륨의섭취가매년감소하고있으나목표섭취량이상섭취자분율이 2012년 87.1%, 2013년 81.2%, 2014년 80.0% 로여전히 80% 이상의섭취율을보이고있다. 짠맛에대한선호도는고학년으로올라갈수록증가하며아동기에과도한식염이첨가된음식에길들여진식습관은성인기의식습관에도영향을미치므로 [39], 아동들의나트륨의섭취가목표섭취량을초과하지않도록하는교육과함께이를학교급식의식단에도적극반영하여야할것으로사료된다. 칼륨의경우충분섭취량이하로섭취한다는비율이교육후비교육군 100.0%, 교육군 92.6% 로나타나칼륨의섭취가상당히저조함을알수있었다. 이는초등학교고학년대상 Lim 등 [15] 의연구에서교육후대상자들의칼륨섭취가충분섭취량이하로섭취한다는비율이비교육군 90.0%, 교육군 100.0% 로대부분섭취부족을나타낸것에서본연구결과와일치하였다. 식이에서충분한칼륨의섭취는혈압을낮추고뇌졸중과심근경색을예방하며, 칼륨 / 나트륨의섭취비율은 1에가까운수준이되도록유지하는것이적절하다 [18]. 따라서본연구결과로볼때나트륨의섭취는감소시키고칼륨의섭취는증가시킬필요성이매우크며그에따른적절한영양교육이실시되어야할것으로사료된다. 철분의경우교육군에서권장섭취량이상, 상한섭취량이하로섭취한다는비율이교육전 66.7% 이었으나교육후 96.3% 의비율을보여영양교육의긍정적인효과가있었음을알수있었다. 아연의경우교육후권장섭취량이상상한섭취량이하로섭취한다는비율이비교육군 92.6%, 교육군 88.9% 로가장높은비율을보였고, 평균필요량이상권장섭취량이하로섭취한다는비율이비교육군 7.4%, 교육군 11.1% 의섭취수준을보여대부분적절한섭취가이루어지고있음을알수있었다. 조사대상자의영양소적정섭취비율 (Nutrient Adequacy Ratio, NAR) 과평균영양소적정섭취비율 (Mean Adequacy Ratio, MAR) 에대한영양교육의효과를살펴보면, 교육후비타민 C, 철분, 아연의 NAR이비교육군에비해유의적으로높은값을보였으며, 단백질, 비타민 B 6, 철분의 NAR이 1 이상으로나타났다. 칼슘은교육군에서교육전보다교육후 NAR 값이다소증가하였으나가장낮은값을보였다. 이는 Kim & Cho[40] 의영양소섭취평가에관한연구에서대상자들의 NAR에서칼슘이 0.45의값으로영양소중가장낮은결과를보인것과일치하여아동들의칼슘섭취가매우부족함을다시한번확인할수있었다. 본연구 에서 MAR은교육전비교육군 0.91, 교육군 0.89 에서, 교육후비교육군 0.92, 교육군 0.94 로비교육군과교육군간에유의적인차이를보이지않았다. 결론적으로본연구에서대한지역사회영양학회와식품의약품안전처에의해공동개발된식생활교육용교재를활용하여영양교육을실시한결과영양지식에대한변화는긍정적인방향으로눈에띄게증가하였지만, 식태도와영양소섭취에있어서는유의미한변화를보이지않았다. 이는본연구에서사용된교재가아동들의흥미에맞추어즐겁게학습할수있는다양한활동중심으로구성되어져있어아동들에게영양지식향상과올바른식생활에대한지속적인관심또는흥미를유발할수있을것으로생각되나, 식생활태도와영양소섭취에있어서긍정적으로유의적인변화를유도하기에는다소부족한것으로사료된다. 이는교재의내용이학령기아동들에게필요한영양과식생활, 건강한신체활동등으로포괄적인내용으로구성되어, 하루식품섭취에있어서긍정적인변화를도모하기부족하였던것으로사료된다. 영양교육은단순한지식전달을목적으로하는것이아니라, 영양지식을실제식생활에적용하여보다합리적인식생활을할수있도록하는것이다 [8]. 학령기아동에게올바른영양지식뿐아니라, 아동스스로가식품섭취를현명하게할수있도록하는행동의변화까지이끌수있는교육활동이필요하다. 따라서영양교육에의한지식향상의단기적인효과와실제생활의긍정적인변화인장기적인식습관의변화를함께향상시키기위해서는, 단계적이고체계적인영양교육프로그램과실질적으로활용될수있는실제적인영양교육자료가개발되어져야한다. 본연구진은병원에서소아비만영양교육및상담지도에널리이용되는식품교환법을활용하여, 학령기아동을대상으로 개인맞춤하루필요에너지및하루식품군단위수 교육을실시하여, 영양지식뿐아니라, 식태도및식이섭취변화에유의적인효과를보여, 에너지와영양소섭취에긍정적인개선을보고한바있다 [15, 16]. 학령기아동을위한교육자료및프로그램개발시, 영양과건강, 운동과건강과의관계를인식시키는교육내용에, 식품교환법을활용한하루필요식품군단위수제공을위한개인별맞춤교육이병행된다면, 식태도및식이섭취에있어서긍정적인변화를꾀할것으로사료된다. 요약및결론 본연구는초등학교고학년학생 ( 교육군 27명, 비교육군 27명 ) 을대상으로, 식품의약품안전처와대한지역사회영양학회가공동개발한어린이영양 식생활가이드 e-book

14 26 초등학교고학년대상영양교육효과 똑똑하게먹고건강해지자 를활용하여, 주 1회 40분씩 4 주간, 골고루먹기, 똑똑하게먹기, 건강한간식만들기 ( 요리사되어보기 ), 건강한몸만들기의주제로영양교육을실시한후, 교육군과비교육군의영양지식, 식태도, 에너지및영양소섭취를비교평가함으로써, 영양교육의효과를살펴보았다. 1. 대상자의일반적인특성에있어서비교육군과교육군의남녀분포는비교육군 27명중남학생 13명 (48.1%), 여학생 14명 (51.9%) 이었으며, 교육군 27명중남학생 11명 (40.7%), 여학생 16명 (59.3%) 이었다. 나를포함한형제수가 2명이라고응답한경우가비교육군과교육군모두 50% 이상이었고, 어머니의직업여부에서는대상자의 60% 이상이어머니가직업을가지고있다고응답하였다. 영양지식과정보를주로얻는곳은대상자의 30% 이상이인터넷이라고응답하였으며, 주 3회이상운동여부는대상자 65% 이상이주 3회운동을하고있는것으로나타났다. 영양보충제의섭취유무에대해서는대상자대부분이보충제를섭취하지않는다고응답하였다. 2. 신체적특성에있어서, 신장, 체중, 체질량지수, 비만도분포에있어서교육전 후, 비교육군과교육군간의유의적차이를보이지않았다. 3. 식생활태도점수에있어서교육후 짜고매운음식섭취 문항에서비교육군 2.78±0.75, 교육군 3.19±0.73으로유의적인차이를보였다 (p<0.05). 간식섭취빈도와형태에있어서, 간식섭취횟수 가교육전비교육군과교육군간유의적인차이를보이지않았으나, 교육후비교육군은하루 0회 0.0%, 하루 1회 63.0%, 하루 2회 29.6%, 하루 3회이상 7.4%, 이었고, 교육군은하루 0회 25.9%, 하루 1회 37.0%, 하루 2회 33.3%, 하루 3회이상 3.7% 로비교육군과교육군간의유의적인차이를보였다 (p<0.05). 4. 영양지식점수에있어서교육전비교육군과교육군간의유의적인차이를보이지않았으나, 교육후 단백질기능 (p<0.05), 지방기능 (p<0.05), 탄수화물급원식품 (p<0.01), 지방급원식품 (p<0.05), 비타민급원식품 (p<0.05), 무기질급원식품 (p<0.01) 에서교육군의점수가유의적으로높았다. 영양지식총점에서도, 교육후비교육군에비해교육군의점수가유의적으로높았다 (p<0.05). 5. 에너지및다량영양소, 비타민, 무기질의영양섭취기준에따른섭취자분포에있어서, 교육전 후비교육군과교육군간의유의적인차이를보이지않았다. 6. 영양소적정섭취비율 (Nutrient Adequacy Ratio, NAR) 에있어서, 교육전비교육군과교육군간에유의적인차이를보이지않았으나, 교육후비타민 C, 철, 아연에있어서교육군이비교육군에비해유의적으로높았다. 평균영양 소적정섭취비율 (Mean Adequacy Ratio, MAR) 에있어서, 교육전 후, 비교육군과교육군간의유의적인차이를보이지않았다. 본연구에서는초등학교고학년을대상으로식품의약품안전처와대한지역사회영양학회가공동개발한어린이영양식생활가이드북 똑똑하게먹고건강해지자 를활용하여, 4 주 (40분 / 회 / 주 ) 영양교육을실시한결과, 교육대상자의영양지식향상에있어서는유의적인효과를보였다. 그러나식생활태도, 영양소섭취에있어서는긍정적인변화를보였으나, 유의적인효과는보이지는않았다. 아동의식생활태도와영양소섭취에있어서유의미한긍정적인개선을위하여, 교육내용에있어서병원에서소아비만영양교육및상담지도에널리이용되는식품교환법을활용하여, 개인맞춤하루필요에너지및하루식품군단위수 교육을추가적으로구성된다면, 영양지식뿐아니라, 올바른식사섭취를도모하는식생활개선이가능할것으로보아진다. 이에학령기아동의올바른식생활교육에활용할개인맞춤형영양교육자료및프로그램개발이필요함을제안하는바이다. References 1. Brown JE. Nutrition throughout the life cycle. 4th ed. United States: Cengage learning; p Koo JO, Lee JW, Choi YS, Kim JH, Lee JH. Life cycle nutrition. Seoul: Hyoilbooks; p Kim OH, Park HA, Cho YG, Kim KW, Hur YI, Song JH et al. Health status and nutrient intakes of 5th grade elementary students in Seoul and Gyeonggi province. Korean J Community Nutr 2010; 15(6): Jeong NY, Kim KW. Nutrition knowledge and eating behaviors of elementary school children in Seoul. Korean J Community Nutr 2009; 14(1): Lee YM. Eating trends in Korean children. Korean J Community Nutr 2006; 11(6): Kang SA, Lee JW, Kim KE, Koo JO, Park DY. A study of the frequency of food purchase for snacking and its related ecological factors on elementary school children. Korean J Community Nutr 2004; 9(4): Han HM, Lee SS. A nutrition education program development and the application for the elementary students: Focused on sugar intake education. Korean Assoc Pract Arts Educ 2008; 21(2): Son SM, Lee KH, Kim KW, Lee YK. The actual nutrition education and counseling. Seoul: Life science; p , Kim KA, Lee YK. The effect of nutrition education using animations on the nutrition knowledge, eating habits and food preferences of elementary school students. Korean J Community Nutr 2010; 15(1):

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