사상체질학회지 J a r S a s a n g C a n s t M e d V o L 1 4 N o 2 2 0 0 2 전판자 2 4 례에대만층려 보고 주종천 박혜선 배영춘 I A b s t r a c t I C l i n i c a l S t u d y o f t w e n t y f o u r p a t i e n t s c o m p l a i n e d o f t h e t r e m o r m 떼 Q ) ' D e p! o f S a s a n g -0 V l l C o n s t i t u t i o n a l M e d i c i n e, C o l l e g e o f O r i e n t a l M e d i c i n e W o n k w a n g U n i v 뼈u % 샤- ω때해 n 때n 떼m T o s t u d y c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f p a t i e n t s c o m p l a i n e d o f t h e r r e m o r, I a n a l y z e d a d a t a b a s e o f t w e n t y f o u r p a t i e n t s m a n a g e d a t t h e S a s a n g C o n s t i t u t i o n a l D e p a r t m e n t i n W o n k w a n g U n i v e r s i t y O r i e n t a l M e d i c a l H o s p i t a l f r o m J u n e 1 9 9 9 t o O c t O b e r 2 0 0 0 5 4 % o f p a t i e n t s w h o h a d a d e q u a t e f o l l o w - u p w e r e i m p r o v e d w i t h h e r b m e d i c a t i o n, e l e c r r i c a c u p u n c t u r e, p h y s i c a l t h e r a p y, a r o m a t h e r a p y 4 6 % o f t h e m w e r e n o t i m p r o v e d i n s p i t e o f a b o v e m e n t i o n e d t r e a t m e n t N o n e o f p a t i e n t s w a s a g g r a v a t e d 7 1 % o f t h e m h a v e m a l e s e x a n d 4 2 % i n 7 t h d e c a d e T h e d i s r r i b u t i o n r a t i o w a s 4 6 % S o y a n g C o n s t i t u t i o n, 4 2 % T a e u m i n C o n s t i t U t i o n, 1 3 % S o u m C o n s t i t U t i o n I d i a g n o s e d 7 5 % o f t h e m a s e s s e n t i a l t r e m o r o r p h y s i o l o g i c a l t r e m o r o r n e u r o s i s M o s t o f t h e m h a d t h e t r e m o r i n u p p e r e x t r e m i t i e s T h e p e r i o d o f h i s t ) r y w e r e v a r i o u s d i s r r i b u t i o n H e r b m e d i c i n e s w e r e u s e d i n t h e S a s a n g C o n s t i t u t i o n a l T h e o r y T h e S a s a n g C o n s t i t u t i o n a l M e d i c i n e h a s t h e s i g n i f i c a n t e f f e c t s o f t r e a t i n g p a t i e n t s c o m p l a i n e d o f t h e t r e m o r K e y w o r d s ' t r e m o r, S a s a n g c o n s t i t U t i o n, e f f e c t o f t r e a t m e n t I 績論 진진은이상운동증 ( a b n o r m a l m o v e m e n t s ) 중에서가장흔한증상으로 선처l 의일부분이자신의의지와는상관없이규칙적으로움직여지는증상 으로정의된다 ] 1 진전을주소로병 원을찾는환자의경우주로체위성진선의형태로나타나는특딴성진전증과증강된생리적진전, 안정시진전으로나타나는파킨슨병 소뇌의기능이상으로나타나는운동성진전이 * 원광대학교한의과대학사상의학교섣 교신저자주종천주소 ) 팡주시남구주월동 5 4 3-8 왼광대학교광주한방병원사상처l 질과전화 ) 0 (, 2 - (, 7 0-6 5 2 8 E - m a i l ) a r o m a m a n @ o r g i o n e r - 1 5 3 -
,, - 진전흰지 2 4 례때대한증례보고 - 대부분이다이중에서도특발성진전증이나 증강된생리적진전의경우에는병의경과로 보아매우良性的인질환이나이증상으로인 해사회생활에큰지장을받거나심리적인위 축으로인한이차적장애가나타날수있기때문에적극적인치료가필요하다 2 ) 서의학에서는진전을호소하는환자에대해 신경학적검사와근전도검사등을시행하고 진전의속도 ( f r e q u e n c y ) 원인이되는근육의 수축하는양상등을파악함으로써치료에응용 하고있다 3 ) r 束醫寶 휩에서는진전을비롯한불수의운동의원인을心虛 I f f J 화 血虛 過欲등으로발생하는節의病으로보았으며각원인에따라약물치료를주로하였다 4 ) 양방에서의진전치료는약물치료가 주가되 며약물치료에전혀반웅이없는경우시상에인위적인병변을만드는수술적방법이나 5 ), 6 ) 전기장치를이용하여시상을자극하는방법 7 ) 8 ) 보툴리늄독소를국소주사하는방법 9 ) 등을 사용하기도한다 - 한방치료의진전에대한보고로는 소뇌경색 환자의기도진전에대한치험보고 1 0 ) 불수의 근진전에대한치험 1 1 ) 등이있으며사상체질 의학적인내용은접하지못하였다 저자는진 전환자를사상체질의학적으로치료하여다음 과같은결과를얻었기에보고하는 I I 조사방법 바이다 1 9 9 9 년 6 월부터 2 0 0 0 년 1 0 월까지원광대 학교한방병원사상체질과에래원한환자 2 4 명을대상으로하여치료효과 성별 연령, 사 상체질 진단영 진전부위, 병력기간, 사용처방 등을조사하였다 환자의사상체질의판단은 外形 ' L 性 끊등의특정에따라판단하였으 며, 필요에따라체질진단프로그램인 Q S C C n 를이용하였다 1 2 ) 치료효과 ( E f f e c t o f T r e a t m e n t ) 는 4 단계로나누어다음과같이정의하였다 1 3 ) { 쫓秀 ( E x c e l l e n t ) : 진전이소실된경우, 8 0 % 이상의호전이있다고환자가진술한경우 良好 ( G o o d ) : 진전정도가호전된경우, 2 0-8 0 % 의호전이있다고환자가진술한경우 如前 ( N o c h a n g e ) 처음에비해증상의변화 가없는경우 2 0 % 미만의호전이있다고환 자가진술한경우 많化 ( A g g r a v a t i o n ) 진전정도가심해진경우 다른부위에진전이생긴경우 치료방법은체질증과체질병증을진단한후 체질에따른사상의학처방을투여하였다 한 약복용중진전부위에전침을시술하고향기 치료를 병행하였다 전침은兩手진전에는外關 合갑에下敗진 전에는風市, 陽 P 쫓폈에頭部진전에는合용짧 I 화에시술하였다 치료기간중 1 주일에 3 회 시술하였다 유침시간은 1 5 분이었으며시술하 는동안적외선을진전부위에조사하였다 - 향기치료는레몬 라벤더, 오렌지, 페파민트 중환자가선호하는오일 1-2 방울을 3 c c 의증 류수에떨어뜨린후분무기를이용하여 5 분간 자연스럽게흡입하도록하였다사용처방은체 질별로食便眼狀態, 좀씀 n 없음? 등진찰당시 의띠쓸所見에따라투여하였다 1 치료기간 m 본토 g - 진전을호소한환자들의치료기간은 1 개월 미만이 1 2 명 1 개월에서 2 개월이 4 명 2 개월 에서 3 개월이 2 명 3 개월이상이 6 명이었다 2 치료효과 전체환자 2 4 명중 2 0 명이 2 회이상래원하 였으며 4 명 ( 남자 4 명 ) 은 1 회만래원하였다 l 회만래원한환자의치료효과는여전한것으 로간주하였다 2 0 명중 2 5 % ( 6 명 ) 가우수의 치료효과를보였으며 2 9 % ( 7 명 ) 가양호의치 료효과를보였다 치료전후에변화가없는경우 는 4 6 % ( 1 1 명 ) 였으며, 악화된경우는없었다 - 1 5 4 -
- 사싱채질의학회지지 1 1 4 권제 2 호 2 0 0 2 - P a t i e n t s ( N o ) v 5 사상체질 환자의사상체질분포는소양인 4 6 % 0 1 명 ), 태음인 4 2 % 0 0 명 ), 소음인 1 3 % ( 3 명 ) 으로나타났다 G o o d N o c h a n g e A g g r a v a t i o n E f f e c t o f T r e a t m e n t F i g 4 E f f e c t o f T r e a t m e n t a n d % o f P a t i e n t s c o m p l a i n e d o f t h e t r e m o r w i t h S a s a n g 3 성벌 C o n s t i t u t i o n 외 T h e o r y 환자들의성별분포는남성이 7 1 % 0 7 명 ), 여성이 2 9 % ( 7 명 ) 의분포를보였다 P a t i e n t s ( N o ) v S o y a n g S a s a n g T a e u m C o n s t i t u t i o n S o u m F i g 7 D i s t r i b u t i o n o f P a t i e n s C o m p l a i n e d o f t h e T r e m o r b y S a s a n C o n s t i t u t i o n 6 진단명 진전과관련하여비교적명확한질환을가진환자는 2 5 % ( 6 명 ) 에불과했으며 7 5 % 0 8 영 ) 는본태성진전증 생리적진전 신경증 심인성진전의범주로분류되었다 M 허 e S e x F e m a l e F i g ; D i s t r i b u t i o n o f P a t i e n t s C o m p l a i n e d o f t h e T r e m o r b y S e x 4 연령 환자들의연령은 6 세에서 7 7 세까지다양하 였으며, 6 0 대가 4 2 % 0 0 명 ) 의비율을차지하였다 7 0 대 2 1 % ( 5 영 ), 5 0 대 1 3 % ( 3 명 ), 1 0 대와 4 0 대가각 8 % ( 2 명 ), 1 0 세미만과 3 0 대 가각 4 % 0 영 ) 를차지하였다 - 1 0 g g 6 P a t i e n t s ( N o ) ; 7 3 2 앙빠% 빼빠 0-0 - 9 U @ 연쟁% % 않째 F i g 6 D i s r i b u t i o n o f P a t i e n t s C o m p l a i n e d o f t h e T r e m o r b y A J ( e ν얘p a r k " D i a g n o s i s C b C b U ' " F i g 8 D i s t r i b u t i o n o f P a t i e n t s C o m p l a i n e d o f t h e T r e m o r b y D i a g n o s i s : E s s e n t i a l t r e m o r, P h y s i o l o g i c t r e m O r o r N o n s 야 c i f i c d i a g n o s i s P a r k i n s o n ' s d i s e a s e, P a r k i n s o r u a n s y n d r o m e o r P a r k i n s o n p l u s C e r e b r a l o r C e r e b e l l a r d i s e a s e 7 진전부위 진전부위는상지에만나타난경우가 5 8 % 0 4 명 ) 의비율을보였으며, 하지와두부까지 함께나타나는경우를포함하면 9 2 % ( 2 2 명 ) 의 분포를보였다 하지부위만진전이나타나는 ), 두부만진전이나타나는경 경우는 4 % 0 명우도 4 % 0 명 ) 였다 - 1 5 5 -
- 진전흰지 2 4 례에대한증례보고 - 2 o 5 8 1 r a 4 U I L I H i l I R e g i o n o ' T r e m o r 1 1 0 0 0 R 앙격산화당 0 0 a ' t I I!! U I! t 써힘밍에독신익을독gOI힘 징십연AI당 0 1 0 ; : j 얻디한소당 à A I q : = : : J I qç! p A i¹á 0 1 0 -격연뭉구리어 거울산 : : : ; : : ; : ; : J! o 2 3 힐져수 4 5 8 F i g 9 D i s t r i b u t i o n o f P a t i e m s C o m p l a i n e d o f t h e # U p p e r e x t r e m i t y # L o w e r e x u e m i c y # # # # : H e a d o r l a w 8 병력기간 T r e m o r b y R 야 ; i o n o f T r e m o r 병력기간은최소 3 일에서최대 2 0 년까지다 양하게나타났다 분포순위는 1 개월이하가 3 3 % ( 8 명 ) 6 개월에서 1 년사이가 2 5 % ( 6 명 ), 2 년이상이 1 7 % ( 4 명 ), 1 개월에서 6 개월 이 1 3 % ( 3 명 ) 1 년에서 2 년이 1 3 % ( 3 명 ) 로 나타났다 0 ' 0 - l m H 3 m 6 m - l y 1-2 y P e r i o d 0 1 H i s t o r y F i g 1 0 D i s t r i b u t i o n o f P a t i e n t s C o m p l a i n e d o f t h e 9 사용처방 사용된 T r e m o r b y P e r i o d o f H i s t o r y 처방의선택은치료기간중가장많 이사용된처방을선택하였다사용된처방은 체질별로다양하였으며 전체진전환자 2 4 명 중태음인청심연자탕이 6 명에게사용되어가 장다용된처방으로나타났다다음으로는소 양인양격산화탕 4 명 형방지황당 3 명 태음인열다한소탕 3 명의순으로나타났다 2 y ( F i j 1 ; 8 투여처방별환자수분포 I V 고찰 진전의한의학적증상과치료법을살펴보기 위해 l ' 東醫줬짧 i 을조사하였으나진전에관 한상세한서술은확인하지못하였으며 r 外 形篇 에서前의질환인節뺏 I f j j 揚肉밟 j 등에 관해포괄적으로증상과치료법을서술한것이있었다 r 東뽑펀 t 옮 l 에나온문헌별내용을 살펴보연 醫方類聚 1, 에서 뺏라는것은節服 이急 한것이고짧아라는것은힘줄이뚫하는 것이며 四股찮 習이라는것은팔다리가계속 떨라면서 4 셋짧비슷하나힘이없어굽혔다폈 다하지못하는것이다 라고하였으며 r 直답 方 에서 뼈이라는것은뼈한다는말이다 대 개땀을너무많이홀려면血을상하고血이 부족해져서힘줄을잘영양하지못하므로힘줄이더욱땅겨서온폼이푸들거리는것이다 고하였으며 " 월帝內 I T " 늄에서 가고르지 술로인해뿜 못하게되면隔氣가고갈되고將氣 가고갈되면팔다리를不營하게된다 라고하 였으며 r 뽑챙正 f 활에서 " ' L l 虛하면손이 떨린다 à 한내용이있다한의학에서는첸 癡 뼈, 四股不쏠 手顧등全身의節장애에관해포팔적으로서술하였으며 ι 虛, 府風 過欲 血 I 옮등을원인으로보아이에따른지료를하였다 4 ) 서의학에서는진전을나타나는상황 속도 - 1 5 6 -
- 사싱셰질의학회지제 1 4 권저 1 2 호 2 0 0 2 - 특성 원인질환등에따라다양하게분류하고 있다 질환별로나열하면증강된생리적진전 ( e n h a n c e d p h y s i o l o g i c t r e m o r > 본태성진 전증 ( e s s e n t i a l t r e m o r ) 파컨슨병진전 ( t r e m o r i n p a r k i n s o n i s m ) 소뇌성친전 ( c e r e b e l l a r t r e m o r ) 근긴징 F 이상성진전 ( d y s t o n i c t r e m o r ) 특정작업성또는특정자세성진전 ( t a s k - s p e c i f i c o r p o s i t i o n - s p e c i f i c t r e m o r > 구개근경련 ( p a l a t a l m y o c l o n u s ) 중뇌성진전 ( m i d b r a i n t r e m o r ) 뇌외상후진전 ( p o s t - t r a u m a t i c t r e m o r ) 윌슨씨병진전 약물에의한진전 I ( d r u g i n d u c e d t r e m o r ) 심인성진전 ( p s y c h o g e n i c o r f a c t i t i o u s t r e m o r ) 등이있으나비교적흔한진전만을나 타나는양상에따라간단하게분류하면 첫째, c e r e b e l l a r d y s f u n c t i o n 등의운동성진전 ( k i n e t i c t r e m o r > 둘째 e s s e n t i a l t r e m o r e n h a n c e d p h y s i o l o g i c t r e m o r n e u r o p a t h i c t r e m o r c e r e b e l l a r p o s t u r a l t r e m o r 등의 체위성진전 ( p o s t 버 ' a l t r e m o r ) 셋째 p a r k i n s o n d i s e a s e p a r k i n s o n i a n s y n d r o m e p a r k i n s o n p l u s 등의안정시진전 ( r e s t i n g t r e m o r > 의 세가지로나눌수있다진전을주소로병원 을찾는환자의경우 주로체위성진전의형 태로나타나는특발성진전증과증강된생리적 진전 안정시진전으로나타나는파킨슨병, 소 뇌의기능이상으로나타나는운동성진전이 대부분이다 - 치료에있어서는첫째환자가호 소하고있는증상이진전인가, 아니면진전과 비슷해보이는다른이상운동증상인가를구별 하고함께나타나고있는다른이상운동증상 은없는가를확인해야하며, 뜰째진전이틀림 없다면증상이나타나고심해지는상황, 진전 의특정, 빠르기, 나타나는부위 신경학적검 사소견등에따라어떤종류의진선인가를결정하고치료방향을결정하도록하였다 1 4 ) 저자는진전을주소로한방병원에래원하는 환자블의치료효과와특징을살펴보고자약 1 년 5 개월간의병력기록을조사하였다 여러내 s 용중에서치료효과, 성별 연령 사상체질 진 단명, 진전부위 병력기간 사용처방을집중적으로조사분류하였다 치료효과의결정은환자의평가에의존하였 는데, 우수 ( E x c e l l e n t ) 또는양호 ( G o o d ) 의비 율이 5 4 % 였다전체환자 2 4 명중 4 명의환 지는 1 회만래원하였는데이들은여전 ( N o c h 킹 1 g e ) 에포함시켰다 5 4 % 의환자가호전이상의 평가를한것은진전이장기적인경과룹가진 다는일반적인통념으로비추어볼때비교적 높은비율이라고할수있다 - 성별분포에있어서는남성이 7 1 % 를차지하였는데 이와관련된특별한원인은밝히지못했으며, 음주 홉연 스트레스등여성에비해 남성에게많은생활적인요인이작용하였을것 으로추정하였다 연령분포에있어서는 6 0-6 9 세가 4 2 % 7 0-7 9 세가 2 1 % 로 6 0 세이상이 6 3 % 의높은비 율을차지하였다 이것으로미루어볼때진전 은높은연령에서주로나타나는노인성질환 으로간주할수있으며, 특히파킨슨증후군관 련질환이나 본태성진전 생리적진전등은 젊은연령보다높은연령에서많이나타났으 며 젊은연령은대뇌, 소뇌등두개내의기질 적인질환으로인한경우가대부분이었다 사상체질분포에있어서는소양인이 4 6 % 태음인이 4 2 % 로대부분을차지하였는데소양 인이나태음인의체질적특성이소음인에비해 진전에쉽게노출되는것으로생각해볼수있 으며이에대해서는더욱많은연구가필요할것으로생각된다 진단명에있어서는 7 5 % 가진전과관련된 특별한진단은받지못했으며서의학의본태성 진전 증강된생리적진전 심인성진전 신경 증등과관련된것으로생각되었다이중에서 본인은자각하지못하나주위사람들에의해상 지의진전또는預部의진전이지적되어래원한사람도 3 명이있었다 - 1 5 7 -
- 진전흰지 2 4 혜에대한증려 보고 - 진전부위는타부위에는없으면서상지에만 진전이있는환자의비율이 5 8 % 로월등히높 은비율을차지하였다또한하지나두부에함 께진전을가지고있는것까지포함하면 9 2 % 를차지하여 진전의가장많은침범부위가상 지또는손이며경과가오래될수록두부나하지로파급되는것으로생각된다 병력기간은 0-1 개월이 3 3 % 로가장비율을 차지하였다 사용된처방은사상체질별로골고루사용되 었다 소양인은양격산화탕 형방지황탕 형방 패독산의순으로많이사용되었으며 태음인은 청심연자당 열다한소탕 공진흑원단의순으로 많이사용되었으며 소음인은향사육군자탕 팔 물군자탕 거용산이각 1 회씩사용되었다 이 처방들은체질적인상황을고려하여투여되었 으며소양인의양격산화탕과태음인의청심연자탕이가장많이사용되었다 본연구중에환자들의병력기록을후향적으 로분석하였기때문에몇가지어려움이있었다 치료효과를환자의평가에의존하여우수 양호 여전, 악화의 4 단계로구분하였으나 이 의단계별구분이모호한환자가종종발견되기도하며, 식욕 소화상태, 소변 대변상태 수면상태 설질및설태의상태및변화과정 맥의상태및변화과정 땀 성격, 피부 복부의특징등더욱많은정보가수집될수 있었으나그러지못하였다 - 본연구에서사용한진전의치료방법은진 전부위에전침을시술함으로써긴장완화와저 항력을증강시키고, 향기치료에의해심리적인 안정과심신의조화를이루고자한것이었다 진전은심리적인긴장상태또는흥분상태에서 심해지는경향이있다는보고가있다 서의학의진전치료율은본태성진전을 3 5 0 례수집하여보고한논문에서 p r o p r a n o l o l 이 6 8 % p r i m i d o n e 이 7 2 % 의치료율을가진다 고보고된바가있다 1 5 ) 또한약물치료에반응 이없는경우시상에인위적인병변을만드는 수술적방법이나 5 ) 6 ) 전기장치를이용하여시상을자극하는방법 7 > 8 ) 보률리늄독소를 국소주사하는방법 9 ) 등이매우제한적으로 사용되기도한다 본연구에서호전된환자들의특징은진전이 소실되거나감소하면서식사 배변, 수면습관 의장애가해소되었고 설질및설태의불량상 태가개선되는등전신증상의호전이함께관 찰되었다는점이다 이는본태성, 특발성 생 리적 심인성원인의진전이전신적인부조화 나체질적인장부대소의불균형과의관련성을 의심케한다 향후이들과관련하여더욱많은 증례수집과조직적이고규칙적인경과관찰에 의한연구가이루어진다면더욱의미있는결과가나올수있으리라생각된다 v 결료르 - 진전을호소한환자 2 4 례에 대한 결과는 다 음과 같았다 1 진전을 한의학적으로 치료한결과 5 4 % 에서 우수또는 양호의 치료효과를 보였다 2 환자의 성별 분포는 남성이 7 1 % 를차지 하였다 3 환자의 연령 분포는 6 0 대 이상이 6 3 % 를차지하였다 4 환자의사상체질분포는소양인 4 6 % 태음인 4 2 % 소음인 1 3 % 로조사되었다 5 환자의 7 5 % 가진전과관련되어특별한 진단명이 없는 특발성의 성질을 가지고 있었 다 6 환자의 9 2 % 가상지부의 진전을 가지고 있었다 7 환자의 병력기간은 1 개월미만이 3 3 % 로 가장많은비율을차지하였으며, 특이한경향성은확인되지않았다 8 사용처방은소양인은양격산화탕, 태음인은청심연자당이가장많이사용되었다 - 1 5 8 -
- 사상세질의학효 지제 1 4 권제 2 호 2 0 0 2 - 참고문헌 1 H a l l e t M C l a s s i f i c a t i o n a n d t r e a t m e n t o f T r e m o r J A M A 1 9 9 1 : 2 6 6 : 1 1 1 5-7 2 M a r s d e n C D F a h n S M o v e m e n t D i s o r d e r s m 1 s t e d B u t t e r w o r t h - H e i n e m a n n M e d i c a l 1 9 9 4 : 4 3 4-5 8 3 F i n d l e y L J K o l l e r W C D e f i n i t i o n s a n d b e h a v i o r a l c l a s s i f i c a t i o n s : I n : F i l d l e y L J K o l l e r W C H a n d b o o k o f t r e m o r d i s o r d e r s N e w Y o r k : M a r c e l K e k k e r 1 9 9 5 : 1-5 4 허준동의보감 서울 : 여강출판사 1994: 1 3 9 9 8 2 9 9 8 1 2 8 4 1 4 0 6 5 H o p f e n s p e r g e r K K o l l e r W C N o n - p a r k i n s o n i a n T r e m o r C u r r e n t O p i n i o n i n N e u r o l o g y a n d N e u r o s u r g e r y 1 9 9 2 : 5 ( 3 ) : 3 2 1-3 6 G o l d m a n M S A h l s k o g J E K e l l y P J T h e s y m p t o m a t i c a n d f u n c t i o n a l o u t c o m e o f s t e r e o t a c t i c t h a l a m o t o m y f o r m e d i c a l l y i n t r a c t a b l e e s s e n t i a l t r e m o r J N e u r o s u r g 1 9 9 2 : 7 6 : 9 2 4-8 7 H u b b l e J P B u s e n b a r k K L W i l k i n s o n S P e n n R D L y o n s K K o l l e r W C D e e p b r a i n s t i m u l a t i o n f o r e s s e n t i a l t r e m o r N e u r o l o g y 1 9 9 6 : 4 6 ( 4 ) : 1 1 5 0-3 8 T a s k e r R R D e e p b r a i n s t i m u l a t i o n i s p r e f e r a b l e t o t h a l a m o t o m y f o r t r e m o r s u p p r e s s i o n S u r g N e u r o l 1 9 9 8 : 4 9 ( 2 ) : 1 4 5-5 3 9 J a n k o v i c J S c h w a r t z K C l e m e n c e W A s w a d A M o r d a u n t J A r a n d o m i z e d d o u b l e - b l i n d p l a c e b o - c o n t r o l l e d s t u d y t o e v a l u a t e b o t u l i n u m t o x i n t y p e A i n e s s e n t i 외 h a n d t r e m o r M o v D i s o r d e r s 1 9 9 6 : 1 1 : 2 5 0-6 1 0 성강경소뇌경색환자의기도진전에대한 치험보고 대한한의학회지 1 9 9 4 : 1 5 ( 2 ) : 4 0-4 5 1 1 맹화섭 불수의근진전에대한치험 대한 한의학회지 1 9 6 5 : 3 ( 6 ) : 2 8-2 9 1 2 정원교, 김종원 사상체질진단법의문헌적 고찰 사상체질의학회지 1 9 9 9 : 1 1 ( 2 ) : 9 5-1 1 7 1 3 홍석, 전상윤, 강화정, 김윤완 치매환자 8 4 례에대한유형별임상고찰 대한한방 내과학회지 2 0 0 0 : 2 1 ( 2 ) : 1 9 3-2 0 2 1 4 김상윤 진전에대한일차적진단과치료 가정의학회지 1 9 9 8 : 1 9 ( 2 ) : 1 3 3 3-1 3 4 2 1 5 L o u J S J a n k o v i c J E s s e n t i a l t r e m o r : c l i n i c a l c o r r e l a t e s i n 3 5 0 p a t i e n t s N e u r o l o g y 1 9 9 1 : 4 1 ( 2 ) : 3 4-8 - 1 5 9 -