출장보고서. 목적 :. 출장기간 : 2010 년 10 월 19 일 ~ 2010 년 10 월 27 일. 출장자 : 신영석

출장보고서. 목적 :. 출장기간 : 2010 년 10 월 19 일 ~ 2010 년 10 월 27 일. 출장자 : 신영석

. 출장세부일정 년월일 행선지 ( 국가 / 도시 ) 방문기관 / 면담자활동사항 2010.10.19 미국, 시카고한국에서미국, 시카고로출발 2010.10.20 미국, 시카고 University of Chicago/R. Tamara Konetzka, PhD 외 1) 미국의건강보험관련재정지출감소프로그램및정책방향논의미국의건강보험관련분야의재정수지개선을위해가입자의합리적인의료이용을유도하는프로그램파악 2)Bluecross Blueshield of Illinois 의재정수지개선을위해가입자의합리적인의료이용을유 2010.10.21 보스톤시카고에서보스톤으로이동 2010.10.22 메사추세스, 캠브리지 Fallon Community Health Plan /Charley R. Goheen, Mary C. Ritter 의료수요자에대한인센티브를지급을 30% 까지확대한 Massachsetts 주의민간보험사를방문하여재정수지개선을위해가입자의합리적인의료이용을유도하는프로그램및운영실태파악 2010.10.23 메사추세스, 보스톤 Boston University Health Policy Institute/ John L. Sullivan, Gary Schneider Massachusetts 주에서시행하고있는 health care 인센티브프로그램에대한자료수집과정책현황에대한실태파악 2010.10.25 메사추세스, 캠브리지 Center for Medicare & Medicaid Services/John Young Jackie Garner 메디케이드 (Medicaid) 프로그램에서의재정지출절감을위한제도변경사례를살펴보고관련자료수집및향후발전방향등을논의 2010.10.26 한국 미국에서한국으로이동한국도착 ( 현지시간 2010.10.27). 출장중논의내용 1. 미국, 시카고 - University of Chicago, Department of health studies : 2010 10 20 : R. Tamara Konetzka, PhD Willard Manning, PhD

:,,,,,,, (deductible),,

,, 2. Bluecross Blueshield of Illinois : 2010 10 20 : H, Peter Lee (Director, Health Informatics Services Medical Mgmt)., 75%. ( 2/3)..., /,,,., 40%. /, 29%., 1/5..,

,.,..,., 2 ~3.,.,..,.,,... 3. Fallon Community Health Plan : 2010 10 22 : Charley R. Goheen(Executive Vice President and Chief Financial Officer)

Mary C. Ritter(Vice President, Strategy and Planning) (deductible) (deductible), 1 HMO PPO PPO HMO PPO POS Low-cost PPO network (Health Saving Account: HSA) (deductible) (Deductible)

, (HSA),, 2007,, 4. Boston University Health Policy Institute : 2010 10 23 : John L. Sullivan, Vice Provost for Research Gary Schneider, Associate Vice Provost of Research

(Consumer Driven Health Care Plan: CDHP).. (CDHP). (CDHP).,,. < 표 > 일반적인소비자주도의보건의료서비스 (CDHP) 의요소 높은면책금액 (deductible: 본인부담금 ) 의보건의료계획 고용인재원의보건의료상환계획 (Health Reimbursement Arrangements: HRAs) 또는고용인과피고용인양쪽모두재원부담가능한보건저축계정 (Health Savings Accounts: HSAs) 재앙적상황에대한보장 예방의료보장 보건관리도구 ( 예시로서온라인정보, 콜센터등 ). GDP 1990 12.3% 2005 16.0%, 2015 20.0%. (deductible: ) (Health Savings Account: HSA). (CDHP). (deductible). (deductible)

.,. (deductible). (deductible). (HSA) < 표 > 소비자주도형의의료플랜형태 플랜도입시점개요 유동성지출계정 (FSA) 보건저축계정 (HRA) 보건저축계정 (HSA) 1978 년 2002 년 2004 년 종업원이적립계좌에세전으로납입하고, 적격의료지출일경우급부시에도비과세 미사용분의익년이월불가 종업원이직시의이동성 (portability) 없음 직장제도 기업이종업원의의료비목적으로적립하고종업원개인계좌는개설되지않으며, 적격의료지출이면급부시에도비과세 미사용분의익년이월가능 종업원이직시의이동성은금지되지않으나통상실시되지않음 직장제도 기업과종업원이적립계좌에세전으로납입하고, 적격의료지출일경우급부시에도비과세 면책금액이높은의료보험과의결합의무화 미사용분익년이월가능 종업원이직시의계좌자산이동가능 직장에서뿐만아니라자영업자와개인도가능 (HSA) (deductible).. (401(k) ) (Individual Retirement Account: IRA). (HSA) (deductible) (HSA).

, 2,850US ( 5,650US ), 55. 65,.,,. (HSA) (portability), 65. 2005 320 (HSA), 2006 (HSA) 360 ( 51 US ). 2005 31%, 33%. (HSA) 2006 1,100 (HSA). (HSA). (debit card), (ATM) (HSA).. (Health Care Tax Relief Act of 2006)' (HSA), FSA, HRA, IRA (HSA), (HSA). 2009,. (HSA)..

(HSA), (HSA), (HSA).. (chronic disease). (employer-sponsored health plan),. (HSA),. (CDHP). (CDHP)., (CDHP). (CDHP).,.,.,.,.

(CDHP).. 5. Center for Medicare & Medicaid Services : 2010 10 25 : John Young(Director) Jackie Garner(Director, Managed Care) (Medicaid) (Medicaid). (Medicaid).. (healthy choices).,.,. 1997 Mercy Health Plan"

, 10..,.. 145,000 56,000 3,000 2,000.. 15~25 (credit). 2,000 50,000 1,100,000.,..,.,. (state). "The U.S. Preventive Health Services Task Force",.

.,. 25 6 15. 2.5. "The Idaho Behavioral Preventive Health Assistance Program", 100US 100. (voucher),., 100US. 200 8, 6~20.,..,. (state)..

.,.,, (state),,. (state),., (state),,., (state). (state)..